卷一 難經
一、補瀉
七十八難曰︰針有補瀉，何謂也？然補瀉之法，非必呼吸出內針也。
紀氏曰︰呼盡而內針，吸而引針者為補。吸則內針，呼盡出針為瀉。此言補瀉之時，非必呼吸出內而已。然知為針者信其左，不知為針者信其右。
紀氏曰︰然知為針信其左者，以左調右，有餘不足，補瀉于滎俞也。不知為針者信其右，但一心用針，不知以左調右也。當刺之時，先以左手壓按所針滎俞之處，彈而努之，爪而下之，其氣之來，如動脈之狀，順針而刺之，得氣。因推而內之，是謂補。動而伸之，是謂瀉。不得氣，乃與男外女內。不得氣，是謂十死，不治也。
滑氏曰︰彈而努之，努讀作怒；爪而下之，掏之稍重，皆欲致其氣之至也。氣至指下，如動脈之狀，乃乘其至而刺之順，猶循也乘也，停針待氣，氣至針動，是得氣也。因推針而內之，是謂補。動針而伸之，是謂瀉。此越人心法，非呼吸出內也，是固然也。若停針候氣，久而不至，乃與男子則淺其針而候之衛氣之分。女子則深其針而候之榮氣之分。如此而又不得氣，是謂其病終不可治也。篇中前後二氣字不同，不可不辨。前言氣之來如動脈之狀，未刺之前左手所候之氣也。後言得氣不得氣，針下所候之氣也，此自兩節。周仲立乃云︰凡候氣左手宜略重，候之不得，乃與男則少輕其手于衛氣之分以候之，女則重其手于榮氣之分以候之。如此則既無前後之分，又昧停針待氣之道，尚何所據為補瀉耶。
六十九難曰︰經言虛者補之，實者瀉之，不虛不實，以經取之。何謂也？然虛者補其母，實者瀉其子，當先補之，然後瀉之，不虛不實，以經取之。是正經自病，不中他邪也。當自取其經，故言以經取之。
滑氏曰︰《靈樞》第十篇載︰十二經皆有盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經取之。虛者補其母，實者瀉其子，子能令母實，母能令子虛。假令肝病虛，即補厥陰之合，曲泉是也。實則瀉厥陰之滎，行間是也。先補後瀉，即後篇陽氣不足，陰氣有餘，當先補其陽，而後瀉其陰之意。若於此義不屬，非闕誤，則羨文也。不實不虛，以經取之者，即四十九難憂愁思慮則傷心，形寒飲冷則傷肺，恚怒氣逆則傷肝，飲食勞倦則傷脾，久坐濕地強力入水則傷腎。蓋正經之自病者也。楊氏曰︰不實不虛，是諸藏不相乘也，故云自取其經。
七十六難曰︰何謂補瀉？當補之時，何所取氣。當瀉之時，何所置氣。然當補之時，從衛取氣，當瀉之時，從榮置氣。其陽氣不足，陰氣有餘，當先補其陽，而後瀉其陰。陰氣不足，陽氣有餘，當先補其陰，而後瀉其陽。榮衛通行，此其要也。
滑氏曰︰《靈樞》五十二篇曰︰浮氣不循經者為衛氣，其精氣之行於經者為榮氣。蓋補則取浮氣之不循經者以補虛處，瀉則從榮置其氣而不用也，置、猶棄置之置。然人之病，虛實不一，補瀉之道，亦非一也。是以陽氣不足而陰氣有餘，則先補陽而後瀉陰以和之；陰氣不足而陽氣有餘，則先補陰而後瀉陽以和之。如此則榮衛自然通行矣。
七十五難曰︰經言東方實，西方虛，瀉南方，補北方，何謂也？然金木水火土，當更相平。
東方木也，西方金也，木欲實金當平之，火欲實水當平之，土欲實木當平之，金欲實火當平之，水欲實土當平之。東方肝也，則知肝實，西方肺也，則知肺虛。瀉南方火，補北方水。南方火，火者木之子也。北方水，水者木之母也。水勝火，子能令母實，母能令子虛。故瀉火補水，欲令金不得平木也。經曰︰不能治其虛，何問其餘。此之謂也。
滑氏曰︰金不得平木，不字疑衍。東方實，西方虛，瀉南方，補北方者，木金火水，欲更相平也。木火土金水之欲實，五行之貪勝而務權也。金水木火土之相平，以五行所勝而製其貪也。經曰︰一臟不平，所勝平之。東方肝也，西方肺也，東方實，則知西方虛矣。若西方不虛，則東方安得而過於實耶？或瀉或補，要亦抑其甚而濟甚不足，損過就中之道也。水能勝火，子能令母實，母能令子虛。瀉南方火者，奪子之氣，使食母之有餘。補北方水者，益子之氣，使不食於母也。如此則過者退，抑者進。金得平其木，而東西二方無複偏勝偏虧之患矣。越人之意，大抵謂東方過於實，而西方之氣不足，故瀉火以抑其木，補水以濟其金，是乃使金得與木相停，故曰欲令金得平木也。若曰欲令金不得平木，則前後文義窒礙，竟說不通。使肝木不過，肺金不虛，複瀉火補水，不幾于實實虛虛耶。《八十一難》文義，正與此互相發明，九峰蔡氏謂水火金木土谷惟修，取相勝以泄其過，其意亦同。故結句云︰不能治其虛，何問其餘，若為知常而不知變者之戒也。此篇大意，在肝實肺虛，瀉火補水上。或問子能令母實，母能令子虛，當瀉火補土為是。蓋子有餘則不食母之氣，母不足則不能蔭其子。瀉南方火，乃奪子之氣，使食母之有餘，補中央土，則益母之氣，使得以蔭其子也。今乃瀉火補水何歟？曰︰此越人之妙，一舉而兩得之者也。且瀉火一則以奪木之氣，一則以去金之克。補水一則以益金之氣，一則以製火之光。若補土則一于助金而已，不可施於兩用，此所以不補土而補水也。或又問母能令子實，子能令母虛，五行之道也。今越人乃謂子能令母實，母能令子虛何哉？曰︰是各有其說也。母能令子實，子能令母虛者，五行之生化。子能令母實，母能令子虛者，針家之予奪，固不相侔也。四明陳氏曰︰仲景雲木行乘金名曰橫。
《內經》曰︰氣有餘，則製己所勝而侮所不勝。木實金虛，是木橫而凌金，侮所不勝也。木實本以金平之，然以其氣正強而橫，金平之，則兩不相伏而戰，戰則實者亦傷，虛者亦敗。
金虛本資氣於土，然其時土亦受製，未足以資之，故取水為金之子，又為木之母。於是瀉火補水，使水勝火，則火餒而取氣於木，木乃減而不複。實水為木母，此母能令子虛也。木既不實，其氣乃平。平則金免木凌，而不複虛。水為金子，此子能令母實也。所謂金不得平木，不得逕以金平其木，必瀉火補水而旁治之，使木金之氣自然兩平耳。今按陳氏此說，亦自有理。但為不之一字所纏，未免牽強費辭，不若直以不字為衍文爾。觀《八十一難》中，當知金平木一語，可見矣。王安道曰︰余每讀至此，未嘗不嘆夫越人之得經旨而悼夫後世之失經旨也。先哲有言︰凡讀書不可先看注解，且將經文反複而詳味之，得自家有新意。卻以注解參校，庶乎經意昭然，而不為他說所蔽。若先看注解，則被其說橫吾胸中，自家卻無新意矣。余平生佩服此訓，所益甚多。且如《難經》此篇，其言周備純正，足為萬世法，後人紛紛之論，其可憑乎？夫實則瀉之，虛則補之，此常道也。實則瀉其子，虛則補其母，亦常道也，人皆知之。今肝實肺虛，乃不瀉肝而瀉心，此則人亦知之。至於不補肺補脾而補腎，此則人不能知，惟越人知之耳。夫子能令母實，母能令子虛，以常情觀之，則曰心火實致肝木亦實，此子能令母實也。脾土虛致肺金亦虛，此母能令子虛也。心火實固由自主，脾土虛乃由肝木製之，法當瀉心補脾，則肝肺皆平矣。越人則不然。其子能令母實，子謂火，母謂木，固與常情無異。其母能令子虛，母謂水，子謂木，則與常情不同矣。故曰水者木之母也，子能令母實一句，言病因也。母能令子虛一句，言治法也。其意蓋曰︰火為木之子，子助其母，使之過分而為病矣。今將何以處之，惟有補水瀉火之治而已。夫補水者何謂也？蓋水為木之母，若補水之虛，使力可勝火，火勢退而木勢亦退。此則母能虛子之義，所謂不治之治也。（此虛字，與精氣奪則虛之虛字不同。彼虛謂耗其真而致虛，此虛謂抑其過而欲虛之也）。若曰不然，則母能令子虛一句，將歸之脾肺乎﹗既歸於脾肺，今何不補脾乎？夫五行之道，其所畏者，畏所克耳。今火大王，水大虧，火何畏乎？惟其無畏，則愈王而莫能製。苟非滋水以求勝之，孰能勝也？水勝火三字，此越人寓意處。細觀之，勿輕忽也﹗雖瀉火補水並言，然其要又在補水耳。後人乃言濁瀉火，而不用補水，又曰瀉火即是補水，得不大違越人與經之意乎﹗若果不用補水，經不必言補北方，越人不必言補水矣。雖水不虛，而火獨暴王者，固不必補水亦可也。若先因水虛而致火王者不補水可乎？水虛火王而不補水，則藥至而暫息。藥過而複作，將積年累月，無有窮已。安能絕其根哉﹗雖苦寒之藥，通為抑陽扶陰，不過瀉火邪而已，終非腎藏本藥，不能滋養北方之真陰也。欲滋真陰，舍地黃、黃柏之屬不可也。且夫肝之實也，其因有二︰心助肝，肝實之一因也。肺不能製肝，肝實之二因也。肺之虛也，其因亦有二。心克肺，肺虛之一因也。脾受肝克而不能生肺，肺虛之二因也。今補水而瀉火，火退則木氣削。又金不受克而製木，東方不實矣。金氣得平，又土不受克而生金，西方不虛矣。若以虛則補母言之，肺虛則當補脾，豈知肝氣正盛，克土之深，雖每日補脾，安能敵其正盛之勢哉﹗縱使土能生金，金受火克，亦所得不償所失矣﹗此所以不補土而補水也。或疑木王補水，恐水生木而木愈王。故聞獨瀉火不補水論，忻然而從之。殊不知木已王矣，何待生乎﹗況水之虛，雖峻補尚不能複其本氣，安有餘力生木哉﹗若能生木，則能勝火矣。或又謂補水者，欲其不食於母也。不食于母，則金氣還矣。豈知火克金，土不生金，金之虛已極，尚不能自給，水雖欲食之，何所食乎？若如此則金虛不由於火之克，土之不生，而由於水之食爾，豈理也哉﹗縱水不食金，金亦未必能複常也。金不得平木一句，多一不字。所以瀉火補水者，正欲使金得平木也。不字當刪去，不能治其虛，何問其餘。虛，指肺虛而言也。瀉火補水，使金得平木，正所謂能治其虛。不補土，不補金，乃瀉火補水，使金自平。此法之巧而妙者，苟不能曉此法，而不能治此虛，則不須問其他，必是無能之人矣。故曰不能治其虛，何問其餘。若夫上文所謂金木水火土更相平之義，不勞解而自明，茲故弗具也。夫越人亞聖也。論至於此，敢不斂衽，但恨說者之●蝕，故辨之。（武按︰滑氏受針法于東平高洞陽，故以針法補瀉注。豈王氏不習針，故以用藥論，而補瀉之理明矣。若經旨則針藥皆通。）
七十二難曰︰經言能知迎隨之氣，可令調之。調氣之方，必在陰陽。何謂也？然所謂迎隨者，知榮衛之流行，經脈之往來也。隨其順逆而取之，故曰迎隨。
滑氏曰︰迎隨之法，補瀉之道也。迎者迎而奪之，隨者隨而濟之。然必知榮衛之流行，經脈之往來，榮衛流行，經脈往來，其義一也。知之而後可以視夫病之逆順，隨其所當而為視瀉也。四明陳氏曰︰迎者，迎其氣之方來而未盛也，以瀉之。隨者，隨其氣之方往而未虛也，以補之。愚按迎隨有二︰有虛實迎隨，有子母迎隨。陳氏之說，虛實迎隨也。若七十九難所載，子母迎隨也。調氣之方，必在陰陽。知其內外表裡，隨其陰陽而調之，故曰調氣之方，必在陰陽。
滑氏曰︰在，察也。內為陰，外為陽，表為陽，裡為陰，察其病之在陰在陽而調之也。
楊氏曰︰高氣之方，必在陰陽者。陰虛陽實，則補陰瀉陽；陰虛陰實，則補陽瀉陰；或陽並於陰。陰並於陽，或陰陽俱虛俱實，皆隨其所見而調之。謝氏曰︰男外女內，表陽裡陰。調陰陽之氣者，如從陽引陰，從陰引陽，陽病治陰，陰病治陽之類也。
七十九難曰︰經言迎而奪之，安得無虛。隨而濟之，安得無實。虛之與實，若得若失。實之與虛，若有若無。何謂也？
滑氏曰︰出《靈樞》第一篇︰得，求而獲也；失，縱也、遺也。其第二篇曰︰言實與虛，若有若無者，謂實者有氣，虛者無氣也。言虛與實，若得若失者，謂補者必然若有得也，瀉者然若有失也。即第一篇之義。然迎而奪之者，瀉其子也。隨而濟之者，補其母也。假令心病瀉手心主俞，是謂迎而奪之者也。補手心主井，是謂隨而濟之者也。
滑氏曰︰迎而奪之者瀉也，隨而濟之者補也。假令心病，心火也，土為火之子，手心主之俞太陵也，實則瀉之，是迎而奪之也。木者火之母，手心主之井中沖也，虛則補之，是隨而濟之也。迎者迎於前，隨者隨其後。此假心為例而補瀉，則雲手心主，即《靈樞》所謂少陰無俞者也，當與六十六難並觀。潔古曰︰呼吸出納，亦名迎隨也。所謂實之與虛者，牢濡之意也。氣來實牢者為得，濡虛者為失，故曰若得若失也。
滑氏曰︰氣來實牢濡虛，以隨濟迎奪而為得失也。前雲虛之為實，若得若失，實之與虛，若有若無，此言實之與虛，若得若失。蓋得失有無，義實相同，互舉之省文耳。
八十一難曰︰經言有見如入，有見如出者，何謂也？然所謂有見如入者，謂左手見氣來至乃內針，針入見氣盡乃出針。是謂有見如入，有見如出也。
滑氏曰︰所謂有見如入下，當欠有見如出四字，如讀為而，孟子書，望道而未之見。而讀為如，蓋通用也。有見而入出者，謂左手按穴，待氣來至乃下針，針入候其氣應盡而出針也。
紀氏曰︰針之出入，皆隨氣往來。《素問》曰︰見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰，伏如橫努，起如發機是也。（《素問》寶命全形論文）
二、補瀉相反
八十一難曰︰經言無實實虛虛，損不足而益有餘。是寸口脈耶，將病自有虛實耶，其損益奈何？然是病，非謂寸口脈也，謂病自有虛實也。假令肝實而肺虛，肝者木也，肺者金也，金木當更相平，當知金平木，假令肺實而肝虛微少氣，用針不補其肝而反重實其肺。故曰實實虛虛，損不足而益有餘，此者中工之所害也。
滑氏曰︰是病二字，非誤即衍。肝實肺虛，金當平木如七十五難之說。若肺實肝虛，則當抑金而扶木也。用針者乃不補其肝，而反重實其肺，此所謂實其實而虛其虛。損不足而益有餘，殺人必矣。中工，猶雲粗工也。
十二難曰︰五臟脈已絕於內，用針者反實其外。五臟脈已絕於外，用針者反實其內。內外之絕，何以別之？然五臟脈已絕於內者，腎肝氣已絕於內也，而醫反補其心肺。五臟脈已絕于外者，其心肺脈已絕於外也，而醫反補其腎肝。陽絕補陰，陰絕補陽，是謂實實虛虛，損不足，益有餘。如此死者，醫殺之耳。
滑氏曰︰《靈樞》第一篇曰︰凡將用針者，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也。又第三篇曰︰所謂五臟之氣已絕於內者，脈口氣內絕不至，反取外之病處，與陽經之合，有留針以致其陽氣，陽氣至則內重竭，重竭則死矣。其死也，無氣以動故靜。所謂五臟之氣已絕於外者，脈口氣外絕不至，反取其四末之輸，有留針以致其陰氣，陰氣至則陽氣反入，入則逆，逆則死矣。其死也，陰氣有餘故躁。此《靈樞》以脈口內外言陰陽也，越人以心肺腎肝內外別陰陽，其理亦猶是也。紀氏謂此篇言針法，馮氏謂合入用針補瀉之類。
三、針刺淺深
七十難曰︰春夏刺淺，秋冬刺深者。何謂也？然春夏者，陽氣在上，人氣亦在上，故當淺取之。秋冬者，陽氣在下，人氣亦在下，故當深取之。
滑氏曰︰春夏之時，陽氣浮而上，人之氣亦然，故刺之當淺，欲其無太過也。秋冬之時，陽氣沉而下，人之氣亦然，故刺之當深，欲其無不及也。經曰︰必先歲氣，無伐天和，此之謂也。四明陳氏曰︰春氣在毛，夏氣在皮，秋氣在分肉，冬氣在骨髓，是淺深之應也。
七十一難曰︰經言刺榮無傷衛，刺衛無傷榮。何謂也？然針陽者，臥針而刺之；刺陰者，先以左手攝按所針榮俞之處，氣散乃內針。是謂刺榮無傷衛，刺衛無傷榮也。
滑氏曰︰榮為陰，衛為陽。榮行脈中，衛行脈外，各有淺深也。用針之道亦然，針陽必臥針而刺之者，以陽氣輕浮，過之恐傷於榮也。刺陰者，先以左手按所刺之穴，良久令氣散乃內針，不然，則傷衛氣也。無毋通，禁止辭。
四、先後淺深
七十難曰︰春夏各致一陰，秋冬各致一陽。何謂也？然春夏溫，必致一陰者，初下針沉之，至腎肝之部，得氣引持之陰也。秋冬寒，必致一陽者，初內針淺而浮之，至心肺之部，得氣推內之陽也。是謂春夏必致一陰，秋冬必致一陽。
滑氏曰︰致取也，春夏氣溫，必致一陰者，春夏養陽之義也。初下針即沉之至腎肝之部，俟其得氣，乃引針而提之。以至於心肺之分，所謂致一陰也。秋冬氣寒，必致一陽者，秋冬養陰之義也。初內針淺而浮之，當心肺之部，俟其得氣，推針而內之，以達於腎肝之分，所謂致一陽也。此篇致陰陽之說，越人特推其理有如是者爾。凡用針補瀉，自有所宜，初不必以是相拘也。
五、井滎俞經合主病
六十八難曰︰五臟六腑，各有井滎俞經合。皆何所主？然經言所出為井，所流為滎，所注為俞，所行為經，所入為合，井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而泄，此五臟六腑井滎俞經合所主病也。
滑氏曰︰主，主治也；井，谷井之井，水源之所出也；滎，絕小水也，井之源本微，故所流尚小而為滎；俞，輸也，注也，自滎而注，乃為俞也。由俞而經過於此，乃謂之經，由經而入於所合，謂之合，合者會也。《靈樞》第一篇曰︰五臟五俞，五五二十五俞，六腑六俞，六六三十六俞。（此俞字，空穴之總名。凡諸空穴，皆可以言俞）。經脈十二，絡脈十五。凡二十七氣所行，皆井滎俞經合之所系，而所主病各不同。並主心下滿，肝木病也。足厥陰之支，從肝別貫鬲，上注肺，故井主心下滿。滎主身熱，心火病也。俞主體重節痛，脾土病也。經主喘咳寒熱，肺金病也。合主逆氣而泄，腎水病也。謝氏曰︰此舉五臟之病各一端為例，余病可以類推而互取也。不言六腑者，舉臟足以該之。項氏曰︰井象水之泉，滎象水之陂，俞象水之窬，經象水之流，合象水之歸，皆取水之義也。紀氏曰︰井之所治，不以五臟六腑，皆主心下滿。滎之所治，不以五臟六腑，皆主身熱。俞之所治，不以五臟六腑，皆主體重節痛。經之所治，不以五臟六腑，皆主喘咳寒熱。合之所治，不以五臟六腑，皆主逆氣而泄。俱言臟不言腑者，恐未中理。
六、四時井滎俞經合刺
七十四難曰︰經言春刺井，夏刺滎，季夏刺俞，秋刺經，冬刺合者。何謂也？然春刺井者邪在肝，夏刺滎者邪在心，季夏刺俞者邪在脾，秋刺經者邪在肺，冬刺合者邪在腎。
滑氏曰︰滎俞之系四時者，以其邪各有所在也。其肝心脾肺腎，而系於春夏秋冬者。何謂也？然五臟一病輒有五也。假令肝病，色青者肝也，臊臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也。其病眾多，不可盡言也。四時有數，而並系於春夏秋冬者也。針之要妙，在於秋毫者也。
滑氏曰︰五臟一病，不止於五，尤眾多也。雖其眾多，而四時有數。故並系於春夏秋冬，及井滎俞經合之屬也。用針者，必精察之，詳此篇文義，似有缺誤。今且依此解之，以俟知者。
七、臟腑滎俞合皆以井為始
《六十三難》曰︰十變言五臟六腑滎合，皆以井為始者何也？然井者東方春也，萬物之始生，諸 行喘息 飛蠕動當生之物，莫不以春生。故歲數始於春，日數始於甲。故以井為始也。（ 去知切，蠕音軟。）
滑氏曰︰十二經所出之穴，皆謂之井。而以為滎俞之始者，以井主東方木，木者春也，萬物發生之始，諸 者行，喘者息，息謂噓吸氣也。公孫弘傳，作 行喙息，義尤明白。 者飛，蠕者動，皆蟲豸之屬。凡當生之物，皆以春而生，是以歲之數則始於春，日之數則始於甲。人之滎合則始於井也。馮氏曰︰井谷井之井，泉源之所出也。四明陳氏曰︰經穴之氣所在則自井始，而留滎注俞，過經入合，故以萬物及歲月日數之始為譬也。
八、臟腑井滎為五六
六十二難曰︰臟井滎有五，腑獨有六者。何謂也？然腑者陽也，三焦行於諸陽，故置一俞，名曰原。腑有六者，亦與三焦共一氣也。
滑氏曰︰臟之井滎有五，謂井滎俞經合也。腑之井滎有六，以三焦行於諸陽，故又置一俞而名曰原。所以腑有六者，與三焦共一氣也。虞氏曰︰此篇疑有缺誤，當與六十六難參考。
九、陰陽井滎木金相生不同
六十四難曰︰十變又言陰井木，陽井金，陰滎火，陽滎水，陰俞土，陽俞木，陰經金，陽經火，陰合水，陽合土。
滑氏曰︰十二經起於井穴，陰井為木，故陰井木生陰滎火，陰滎火生陰俞土，陰俞土生陰經金，陰經金生陰合水。陽井為金，故陽井金生陽滎水，陽滎水生陽俞木，陽俞木生陽經火，陽經火生陽合土。陰陽皆不同其意何也？然是剛柔之事也。陰井乙木，陽井庚金，陽井庚金者，乙之剛也；陰井乙木者，庚之柔也。乙為木，故言陰井木也；庚為金，故言陽井金也。餘皆仿此。
滑氏曰︰剛柔者，乙庚之相配也。十干所以自乙庚而言者，蓋諸臟腑穴，皆始於井，而陰脈之井始於乙木，陽脈之井始於庚金，故自乙庚而言剛柔之配，而其餘五行之配，皆仿此也。
丁氏曰︰剛柔者，謂陰井木，陽井金，庚金為剛，乙木為柔，陰滎火，陽滎水，壬水為剛，丁火為柔，陰俞土，陽俞木，甲木為剛，己土為柔。陰經金，陽經火，丙火為剛，辛金為柔。陰合水，陽合土，戊土為剛，癸水為柔。蓋五行之道，相生者母子之義，相克相製者夫婦之類。故夫道皆剛，婦道皆柔，自然之理也。易曰︰分陰分陽，迭用柔剛，其是之謂歟。
十、出井入合
六十五難曰︰經言所出為井，所入為合，其法奈何？然所出為井，井者東方春也，萬物之始生，故言所出為井也。所入為合，合者北方冬也，陽氣入臟，故言所入為合也。
滑氏曰︰此以經穴之流注始終言也。
十一、欲刺井當刺滎
七十三難曰︰諸井者肌肉淺薄，氣少不足使也，刺之奈何？然諸井者木也，滎者火也，火者木之子，當刺井者，以滎瀉之。故經言補者不可以為瀉，瀉者不可以為補，此之謂也。
滑氏曰︰諸經之井，皆在手足指梢，肌肉淺薄之處，氣少不足使為補瀉也。故設當刺井者，只瀉其滎，以井為木，滎為火，火者木之子也。詳越人此說，專為瀉井者言也，若當補井，則必補其合，故引經言︰“補者不可以為瀉，瀉者不可以為補”，各有攸當也。補瀉反則病益篤，而有實實虛虛之患，可不謹哉。（武按︰滑氏謂經意為瀉井而補，補井補合之言，端自瀉南方補北方意也。）
十二、經脈流注
二十三難曰︰經脈十二，絡脈十五，何始何窮也？然經脈者，行血氣，通陰陽，以滎于身者也。其始從中焦注手太陰陽明，陽明注足陽明太陰，太陰注手少陰太陽，太陽注足太陽少陰，少陰注手心主少陽，少陽注足少陽厥陰，厥陰複還注手太陰，別絡十五，皆因其原，如環無端，轉相灌溉，朝於寸口人迎，以處百病，而決死生也。
滑氏曰︰因者隨也，原者始也，朝猶朝會之朝，以用也。因上文經脈之尺度，而推言經絡之行度也。直行者謂之經，旁出者謂之絡，十二經有十二絡，兼陽絡陰絡脾之大絡，為十五絡也。謝氏曰︰始從中焦者，蓋謂飲食入口藏於胃，其精微之化，注手太陰陽明，以次相傳，至足厥陰，厥陰複還注手太陰也。絡脈十五，皆隨十二經脈之所始，轉相灌溉，如環之無端，朝寸口人迎，以之處百病，而決死生也。寸口人迎，古法以俠喉兩旁動脈為人迎，至晉王叔和直以左手關前一分為人迎，右手關前一分為氣口，後世宗之。愚謂昔人所以取人迎氣口者，蓋人迎為足陽明胃經，受穀氣而養五臟者也。氣口為手太陰肺經，朝百脈而平權衡者也。《此事難知》云︰寅手太陰肺，始於中焦，終於大指內廉出其端，卯手陽明大腸，始於手大指次指之端，終於上俠鼻孔。辰足陽明胃，始於鼻交 中，終於入大指間出其端。已足太陰脾，始於足大指之端，終於注心中。午手少陰心，始於心中，終於小指之內出其端。未手太陽小腸，始於小指之端，終於抵鼻至目內 ，斜絡於顴。申足太陽膀胱，始於目內 ，終於小指內側出其端。酉足少陰腎，始於小指之下，終於注胸中。戌手厥陰心包，始於胸中，終於循小指次指出其端。亥手少陽三焦，始於小指次指之端終於目銳 。子足少陽膽，始於目銳 ，終於小指次指內出其端，其支者上入大指岐骨內出其端，貫爪甲出三毛。丑足厥陰肝，始於大指聚毛之上，終於注肺中。
十三、奇經八脈
二十七難曰︰脈有奇經八脈者，不拘於十二經何也？然有陽維，有陰維，有陽蹺，有陰蹺，有沖、有督、有任、有帶之脈。凡此八脈者，皆不拘於經，故曰奇經八脈也。
滑氏曰︰脈有奇常，十二經者常脈也，奇經八脈，則不拘於十二經，故曰奇經。奇對正而言，猶兵家之雲奇正也。虞氏曰︰奇者奇零之奇，不偶之義。謂此八脈不系于正經陰陽，無表裡配合，別道奇行，故曰奇經也。此八脈者，督脈督於後，任脈任於前，衝脈為諸陽之海，陰陽維則維絡於身，帶脈束之如帶，陽蹺得之太陽之別，陰蹺本諸少陰之別云。
經有十二，絡有十五，凡二十七氣，相隨上下，何獨不拘於經也？然聖人圖設溝渠，通利水道，以備不然。天雨降下，溝渠溢滿，當此之時， 沛妄作，聖人不能複圖也，此絡脈滿溢，諸經不能拘也。
滑氏曰︰經絡之行有常度矣，奇經八脈則不能相從也，故以聖人圖設溝渠為譬，以見絡脈滿溢，諸經不能複拘，而為此奇經也。然則奇經蓋絡脈之滿溢而為之者歟，或曰此絡脈三字。越人正指奇經而言也，既不拘於經，直謂之絡脈亦可也。此篇兩節舉八脈之名，及所以為奇經之義。
二十八難曰︰其奇經八脈者，既不拘於十二經，皆何起何繼也？然督脈者，起於下極之俞，並于脊裡，上至風府，入屬於腦。任脈者，起於中極之下以上毛際，循腹裡，上關元，至喉咽。衝脈起於氣衝，並足陽明之經，夾臍上行，至胸中而散也。帶脈者，起於季脅，回迥身一周。陽蹺脈者起於跟中，循外踝上行，入風池。陰蹺脈者，亦起於跟中，循內踝上行至咽喉，交貫衝脈。陽維陰維者，維絡於身，溢畜不能環流灌溉諸經也，故陽維起於諸陽會也，陰維起於諸陰交也。比于聖人圖設溝渠，溝渠滿溢，流於深湖，故聖人不能拘通也，而人脈隆盛，入於八脈，而不環周。故十二經亦不能拘之，其受邪氣，畜則腫熱砭射之也。
滑氏曰︰繼《脈經》作系，督之為言都也，為陽脈之海。所以都綱乎陽脈也，其脈起下極之俞，由會陰歷長強，循脊中行至大推穴，與手足三陽之脈交會，上至暗門，與陽維會，至百會，與太陽交會，下至鼻柱人中，與陽明交會，任脈起於中極之下曲骨穴，任者妊也，為人生養之本。衝脈起於氣衝穴，至胸中而散為陰脈之海，《內經》作並足少陰之經，按衝脈行於幽門通谷而上。皆少陰也，當從《內經》。此督任沖三脈，皆起於會陰，蓋一源而分三歧也。帶脈起於季脅下一寸八分，回身一周，猶束帶然。陽蹺脈起於足跟中申脈穴，循外踝而行。陰蹺脈亦起於跟中照海穴，循內踝而行。蹺捷也，以二脈皆起於足，故取蹺捷超越之義。陽維陰維，維絡於身，為陰陽之綱維也。陽維所發，別于金門，以陽交為 ，與手足太陽及蹺脈會於 俞，與手足少陽會於天 ，及會肓井，與足少陽會於陽白，上本神臨泣正營腦空，下至風池，與督會於風府 門。此陽維之起於諸陽會也。陰維之 曰築賓，與足太陰會於腹哀大橫，又與足太陰厥陰會於府舍期門，又與任脈會於天突廉泉，此陰維起於諸陰之交也。溢畜不能環流灌溉諸經者也，十二字當在十二經亦不能拘之之下，則於此無所間，而於彼得相從矣。其受邪氣畜云云十二字，謝氏則以為于本文上下當有缺文，然脈經無此，疑衍文也。或云當在三十七難關格不得盡其命而死矣之下，因邪在六腑而言也。
十四、十五絡脈
二十六難曰︰經有十二，絡有十五。余三絡者，是何等絡也？然有陽絡，有陰絡，有脾之大絡。陽絡者，陽蹺之絡也；陰絡者，陰蹺之絡也，故絡有十五焉。
滑氏曰︰直行者謂之經，傍行者謂之絡。經猶江漢之正流，絡則沱潛之支派，每經皆有絡，十二經有十二絡。如手太陰屬肺絡大腸，手陽明屬大腸絡肺之類。今雲絡有十五者，以其有陽蹺之絡，陰蹺之絡，及脾之大絡也。陽蹺陰蹺，見二十八難，謂之絡者，蓋奇經既不拘於十二經，直謂之絡亦可也。脾之大絡，名曰大包，出淵液三寸，布胸脅其動應衣，脈宗氣也。四明陳氏曰︰陽蹺之絡統諸陽絡，陰蹺之絡能統諸陰絡，脾之大絡，又總統陰陽諸絡，由脾之能溉養五臟也。
十五、奇經病
二十九難曰︰奇經之為病何如？然陽維維於陽，陰維維於陰，陰陽不能自相維，則悵然失志，溶溶不能自收持。陽維為病，苦寒熱，陰維為病，苦心痛。陰蹺為病，陽緩而陰急，陽蹺為病，陰緩而陽急，沖之為病，逆氣而裡急。督之為病，脊強而厥。任之為病，其內苦結，男子為七疝，女子為瘕聚。帶之為病，腹滿，腰溶溶若坐水中。此奇經八脈之為病也。
滑氏曰︰此言奇經之病也，陰不能維於陰，則悵然失志，陽不能維於陽，則溶溶不能自收持。陽維行諸陽而主衛，衛為氣，氣居表，故苦寒熱。陰維行諸陰而主榮，榮為血，血屬心，故苦心痛。兩蹺脈病在陽則陽結急，在陰則陰結急，受病者急，不病者自和緩也。衝脈從關元至咽喉，故逆氣裡急。督脈行背，故脊強而厥。任脈起胞門行腹，故病苦內結，男為七疝，女為瘕聚也。帶脈回身一周，故病狀如是，溶溶、無力貌。此各以其經脈所過而言之，自二十七難至此，義實相因，最宜通玩。
十六、十二經以原為俞三焦以俞為原
六十六難曰︰經言肺之原出於太淵，心之原出於太陵，肝之原出於太沖，脾之原出於太白，腎之原出於太溪，少陰之原出於兌骨（神門穴也，）膽之原出於丘墟，胃之原出於沖陽，三焦之原出於陽池，膀胱之原出於京骨，大腸之原出於合谷，小腸之原出於腕骨。
滑氏曰︰肺之原太淵至腎之原太溪，見《靈樞》第一篇。其第二篇曰︰肺之俞太淵；心之俞太陵；肝之俞太沖；脾之俞太白；腎之俞太溪；膀胱之俞束骨，過於京骨為原；膽之俞臨泣，過於丘墟為原；胃之俞陷谷，過於沖陽為原；三焦之俞中渚，過於陽池為原，小腸之俞後溪，過於腕骨為原；大腸之俞三間，過於合谷為原。蓋五臟陰經止以俞為原，六腑陽經既有俞，仍別有原。或曰︰《靈樞》以太陵為心之原，《難經》亦然，而又別以兌骨為少陰之原，諸家針灸書，並以太陵為手厥陰心主之俞，以神門在掌後兌骨之端者，為心經所注之俞，似此不同者何也？按《靈樞》七十一篇曰︰少陰無輸，心不病乎？岐伯曰︰其外經病而藏不病，故獨取其經于掌後兌骨之端也，其餘脈出入屈折，其行之疾徐，皆如手少陰心主之脈行也。又第二篇曰︰心出於中沖，溜於勞宮，注於太陵，行於間使，入於曲澤，手少陰也。（按中沖以下，並手心主經俞，《靈樞》直指為手少陰，而手少陰經俞，不別載也。）又《素問‧繆刺篇》曰︰刺手心主少陰兌骨之端各一 立已；又氣穴篇曰︰藏俞五十穴，王氏注五臟俞惟有心包經井俞之穴，而亦無心經井俞穴。又七十九難曰︰假令心病瀉手心主俞，補手心主井，詳此前後各經文義，則知手少陰與心主同治也。十二經皆以俞為原者何也？然五臟俞者，三焦之所行，氣之所留止也。三焦所行之俞為原者何也？然臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經之根本也，故名曰原。三焦者，原氣之別使，主通行三氣，經歷於五臟六腑。原者三焦之尊號也，故所止輒為原。五臟六腑之有病者，皆取其原也。
滑氏曰︰十二經皆以俞為原者，以十二經之俞皆系於三焦所行氣所留止之處也。三焦所行之俞為原者，以臍下腎間動氣，乃人之生命，十二經之根本。三焦則為原氣之別使，主通行上中下之三氣，經歷於五臟六腑也，通行三氣。即紀氏所謂下焦稟真元之氣，即原氣也，上達至於中焦，中焦受水穀精悍之氣，化為榮衛，榮衛之氣與真元之氣通行達於上焦也，所以原為三焦之尊號。而所止輒為原，猶警蹕所至，稱行在所也。五臟六腑之有病者，皆於是而取之宜哉。拔萃云︰本經原穴無經絡逆從，子母補瀉。凡刺原穴，診見動作來應而內針，妨h 得氣，無令出針，停而久留，氣盡乃出，此拔原之法。王海藏曰︰假令針肝經病了，于本經原穴亦針一針，如補肝經來，亦于本經原穴補一針；如瀉肝經來，亦于本經原穴瀉一針。如余經有補瀉畢，仿此例，亦補瀉各經原穴。凡此十二原，非瀉子補母之法，虛實通用。故五臟六腑有病，皆取其原。
六十七難曰︰五臟募皆在陰而俞在陽，何謂也？然陰病行陽，陽病行陰，故令募在陰俞在陽。
滑氏曰︰募與俞五臟空穴之總名也，在腹為陰，則謂之募，在背為陽，則為之俞，募猶募結之募，言經氣之聚於此也。俞史記扁鵲傳作輸，猶委輸之輸言經氣由此而輸于彼也。五臟募在腹，肺之募中府二穴，在胸博雲門下一寸乳上三肋間動脈陷中；心之募巨關一穴，在鳩尾下一寸；脾之募章門二穴，在季脅下直臍；肝之募期門二穴，在不容兩旁各一寸五分；腎之募京門二穴，在腰中季脅。本五臟俞在背，行足太陽之經。肺俞在第三椎下，心俞在五椎下，肝俞在九椎下，脾俞在十一椎下，腎俞在十四椎下，皆俠脊兩旁各一寸五分。陰病行陽，陽病行陰者，陰陽經絡，氣相交貫，臟腑腹背，氣相通應，所以陰病有時而行陽，陽病有時而行陰也。針法曰︰從陽引陰，從陰引陽。（按經言行陽行陰，是必然者，而滑注則言有時，似或然也，似非經旨也）
十七、八會刺穴
四十五難曰︰經言八會者何謂也？然腑會太倉，臟會季脅，筋會陽陵泉，髓會絕骨，血會鬲俞，骨會大杼，脈會太淵，氣會三焦外一筋直兩乳內也。熱病在內者，取其會之氣穴也。
滑氏曰︰太倉一名中脘，在臍上四寸，六腑取稟於胃，故為腑會。季脅章門穴也，在大橫外直臍季肋端，為脾之募，五臟取稟於脾，故為臟會。足少陽之筋結於膝外廉，陽陵泉也，在膝下一寸外廉陷中。又膽與肝為配，肝者筋之合，故為筋會。絕骨一名陽輔，在足外踝上四寸輔骨前絕骨端如前三分，諸髓皆屬於骨，故為髓會。鬲俞在背第七椎下，去脊兩旁各一寸半，足太陽脈氣所發也。太陽多血，又血乃水之象，故為血會。大杼在項後第一椎下，去脊兩旁各一寸，太淵在掌後陷中動脈，即所謂寸口者，脈之大會也。氣會三焦外一筋直兩乳內，即膻中，為氣海者也，在玉堂下一寸六分。熱病在內者，各視其所屬而取之會也。謝氏曰︰三焦當作上焦。四明陳氏曰︰髓會絕骨，髓屬於腎，腎主骨，於足少陽無所關。腦為髓海，腦有枕骨穴，則當會枕骨，絕骨誤也。血會鬲俞，血者心所統，肝所藏，鬲俞在七椎下兩旁，上則心俞，下則肝俞，故為血會。骨會大杼，骨者髓所養，髓自腦下注於大杼，大杼滲入脊心，下貫尾 ，滲諸骨節，故骨節之氣，皆會於此，亦通。古益袁氏曰︰人能健步，以髓會絕骨也；肩能任重，以骨會大杼也。
十八、上工下工治病
七十七難曰︰經言上工治未病，中工治已病，何謂也？然所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之於脾。故先實其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工治已病者，見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰治已病也。
滑氏曰︰見肝之病，先實其脾，使邪無所入，治未病也，是為上工。見肝之病，一心治肝，治已病也，是為中工。《靈樞》五十五篇曰︰上工刺其未生也，其次刺未盛者也，其次刺已衰者也。下工刺其方襲者也，與其形之盛者也，與其病之與脈相逆者也。故曰方其盛也，勿敢必毀傷因其衰也，事乃大昌。故曰上工治未病不治已病，此之謂也。