論証候

（初起時所必有者，凡七症。或有或無者，凡十七症）

1. 初起猝發，必昏不知人。
2. 必有痰涎壅盛。痰涎即人身津液，本隨衛氣布一身者也。風傷衛，則不能行津布液，於是津液皆隨宗氣迸居膈中，與呼吸之氣相上下，故壅於喉間也。凡風之寒者有之（此宜溫），即風之熱者亦有之（此宜涼）。俗醫多用熱藥開痰者，非也。（笏）嘗治此症，投以大涼劑立開。
3. 必有皮膚發亮。八風雖有寒熱之不同，然總為陽邪。以陽邪而動衛陽，兩陽相合，故發亮。
4. 必有短氣。衛氣不能行津布液，則津液皆聚膈中，而宗氣之呼吸為之不利，故短氣。
5. 必有自汗。風為陽邪，不閉腠理，故自汗。汗即衛氣所布之液也，風邪傷衛，不能約束皮毛，汗孔空，故汗自出（亦有無汗者，熱甚也）。
6. 必有半身不動（詳論八風）。
7. 必有體重。兩邊衛氣皆用則身輕，有一邊不用則身重。

以上七症，初起時所必有者也。若無以上諸症，則非中風矣。

1. 或語言蹇澀，
2. 或喑不能言。少陰為衛氣出入門戶，其脈上貫膈，絡會厭穴（此發聲之地，如笙之有簧也），縈於舌本，衛為風所傷，重則喑不能言，輕則蹇澀。
3. 或大便自遺，
4. 或大便燥結。衛氣間行於腑者，為三焦原氣，傷重則不能約束，故自遺，傷輕則不能傳送，故閉結。常見有僅閉一二日，而大便乾燥如石者，此熱勝也。有閉至二十餘日
5. 或小便遺溺，
6. 或小便癃閉。衛氣唯下焦為盛，其間行於腑者為三焦，然必先從膀胱起，故《內經》以三焦與膀胱並稱。膀胱有出竅，而無入竅，凡三焦水液之注入膀胱，全憑下焦衛氣蒸滲而入，乃從小便而出。若風傷衛，則衛外之衛氣（即行於經絡者）皆迸入膀胱。滲利太過，則為遺溺；不能滲利，則為癃閉。俗書謂遺溺為腎絕者，非也。嘗見有遺溺而仍愈者矣。凡小便中久澄之而有如膏發粉者，乃下焦有熱，蒸鑠水液，有如煎膏者然。故初出甚清，澄久則稠。蓋初出尚熱，如膏之熱則不凝也。澄久則冷，如膏之冷則必凝也。不可認此為虛寒（小孩小便初出清澄，久變色如白漿，亦此義。以小孩純陽，下焦多熱也。書指為寒，則誤
7. 或陽事暴舉。衛出下焦，即腎間動氣。衛之在外者，雖為風傷，而在下焦者，反郁閉不泄，故暴舉。嘗見有中風偏枯之後，反連生數子者矣。然其偏枯猶不愈者，以衛氣不能行於表也。
8. 或陽事痿弱。此因在外衛陽已傷，挹取其下焦衛氣，外泄則腎間動氣不強，然其偏枯轉易愈者。昔一友患此，竟不藥而偏枯愈，愈後半年，陽事複強。可知此症當緩，以俟其生發，不可用熱藥損筋。
9. 或心悸善忘。悸，即怔忡也。衛不行津，則津停為水，水停胸下，則令人悸（詳《內經》）。
10. 或智慮多疑。衛陽傷，則不能取決，其神不足故也。
11. 或噯氣不食。此非不食，乃腹中不甚飢耳。衛傷一邊，則三焦氣化不速，不能消水穀也。
12. 或消穀善飢。此惟風淫於內者有之，《內經》所謂風能消穀也。昔一友患此，治以鹹寒之藥，一日而偏枯○僻皆愈。
13. 或心煩不寐。衛氣浮於外，與風相合，不得行於陰，則目為之不瞑（詳《內經》）。
14. 或貪眠嗜臥。此惟風入少陰者有之，仲師曰︰少陰之為病，但欲寐。
15. 或呵欠不止。一邊已傷之衛氣不行於陽，但欲入於陰，一邊未傷之衛氣能行於陽，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故呵欠。此症最多。
16. 或頭痛如箍。此邪風盛於三陽陽經也。三陽之脈皆上行於頭，風性上僭，故頭痛。
17. 或背反如折。此邪風盛於太陽、督脈、陽蹺也。此三脈行於背，風邪入之，則三脈皆急。背搦（即抽掣。中風之搐搦只一邊動）。此症較重，乃風邪兼入營分，故兼見此症。專在衛分者，無此症也。

以上十七症，初起時或有或無者也。

凡所必有之症，乃偏枯中風之本症，無此則非矣。或有或無之症，乃因其人受邪有輕重，經絡有虛實。人之形體起居不同，故病情亦有不同也。此皆從其初起而言之耳。若夫纏延日久，則人情百變，病情亦百變，雖大禹神聖，亦不能鑄鼎象物，窮盡怪相也。然可愈、不可愈，尚可以約略言之，今並附數則於下。

• 偏枯日久，以致骨節之間、肌膚之內，漸生痰涎，外見浮腫者，難愈。人身生氣寄於津液，亦猶天地生氣寄於水也。凡天下之無形而有形者，皆水也。《易》曰︰天一生水。試看體必瘦。若津液停而為痰涎，注於肢節、肌膚之間，則必始瘦而後腫。《內經》謂︰風氣客於諸經之絡，迫切而為沫。又謂︰沃沫聚之則極，肌膚而為腫者是也。沃沫即痰涎也。俗書不知此理，或指為寒濕，或指為脾虛，誤矣。殊不知此症多生於熱，譬如以水擦手，熱則生泡，以火炙肌，亦生水泡。可知熱從風生，沃沫微聚亦如水泡而已。此因日久，衛氣大耗，一時難於複舊，故難愈。若無此，則易矣。
• 偏枯日久，手足拘攣，不能屈伸者，難愈。《內經》曰︰陽氣者，精則養神，柔則養筋。筋雖為血所養，必得衛氣以溫之，而後舒卷自如。《難經》謂︰血主濡之，氣主煦之。若日久，衛衰營血耗，無以養筋，是由氣分而累及血分，由淺入深，故難治。
• 偏枯日久，脈見沉細數急者，難治。凡中風之脈，必浮大而緩。考之《靈》、《素》、獨見四時平脈者，有變見遲脈者，皆屬易愈。惟變成沉細數急者，最為難愈。所以然者，以其病已分入血分也。沉主血分，細為血少，數急為有氣無血。蓋脈本宗氣，領營血而行，宗氣無形而悍急，營血有形而遲緩，二者相配，而後脈均。若無血，則宗氣獨行，故數急也。血不足以充之，故細也。一見此脈，便是營血已傷，故難愈。凡病已入營者，為重也。

以上皆節取大概言之，尚有風痱、風懿、風痺等名，未能詳及。然而中風諸義，則已括盡無遺矣。其左癱右瘓等名目，皆立自後人，徒有其名，羌無實義。夫營衛行度，經絡淺深，《靈》、《素》、仲師皆言之甚詳，後人不知，此處探求，輒暗中摸索。或謂中風為虛，或謂為火，或謂為痰，或謂為氣，或謂為風、痰、氣三者並合，或謂風、痰、火諸邪夾發，究不能得病源實在。更有以中魔、中暑、中毒，一切混雜邪病，而分為類中、直中者，此皆源流不