文章索引

論臟象

肝藏魂,屬足厥陰經,有正絡入肝絡膽,主春木風令,旺於春,以膽為腑,屬足少陽經,有正絡入膽絡肝,七情主怒,聲主呼,液為淚,五官目(凡臟腑之相表裡者,因諸經相屬相絡也。後世用五行干支相配,亦屬鑿空腐談)。

心藏神,屬手少陰經,有正絡入心絡小腸,主夏君火熱令,旺於夏,以小腸為腑,屬手太陽經,有正絡入小腸絡心,心君無為,五官舌。

心主無形,代心君行事,屬手厥陰經,有正絡歷膻中,遍歷三焦,主長夏相火暑令,旺於夏,以三焦為腑,亦無形,屬手少陽經,有正絡歷三焦絡膻中,七情主喜,聲主笑,液為汗。

脾藏意,屬足太陰經,有正絡入脾絡胃,主四季濕土令,寄旺於四季,以胃為腑,屬足陽明經,有正絡入胃絡脾,七情主憂思,聲主歌,液為涎,五官口。

肺藏魄,屬手太陰經,有正絡入肺絡大腸,主秋金燥令,旺於秋,以大腸為腑,屬手陽明經,有正絡入大腸絡肺,七情主悲,聲主哭,液為涕,五官鼻。

腎藏精與智,左藏智,右藏精,屬足少陰經,有正絡入腎絡膀胱,主冬水寒令,旺於冬,五臟以心為君、為主,心君無為,寂然不動,其臟堅固,邪不能侵,侵之則神去而死。凡心之用,皆手厥陰心主代為用事也。

心主即膻中宗氣也,但有氣而無形,專代心君用事,故名之相火,譬如宰相代人君施政也。後世錯認右腎為相火,考之《靈》、《素》、《難經》及仲景書,皆無此說。此因叔和脈法將三焦配入右尺,三焦本屬相火,故遂錯認右腎為相火耳。心主是本名,因心主無形可指,故《素問》借任脈之膻中穴名之曰膻中,是從其外而名之也。《靈樞》借護心之脂膜名之曰心包絡,是從其內而名之也。二者皆是借名,非本名也。唯心主二字,乃是本名,因其代心君行事,為性情之主,故曰心主。

三焦亦有氣而無形,即衛氣之間行於腑者也。扁鵲名為原氣,乃腸胃中行津化液之氣也。蓋心主是宗氣,《內經》所謂大氣積於胸中,命曰氣海者是也。凡肝之怒、肺之悲、腎之智、脾之思,皆秉此氣為用。三焦是衛氣,《內經》所謂衛出下焦,間行於六腑者是也。凡上焦之飲食主納、中焦之主腐化、下焦之二便主出,皆秉此氣為用,此二者皆有氣而無形。馬元台謂三焦有形如脂者,妄也。

腎有兩枚,其左者為腎,右者為命門。男子以右腎藏精,女子以右腎系胞。此言出於《難經》,不見於《內經》,然《內經》謂沖脈為血海,循腹右系於腎。又謂男子二八太沖脈盛,精始至,女子二七太沖脈盛,月事以時下。又謂男子無月事,沖脈不泄,則上榮而生髭須;女子有月事,沖脈下泄,則髭須不生。宦者損其沖脈,則須亦不生。觀《難經》男以藏精,女以系胞之語,則右腎為命門者,即《內經》之沖脈循腹右下行系於右腎,謂男女之天癸所以傳生者也,猶曰此生生受命之門耳。則命門乃水也,非火也。後世沿叔和之謬,謂左腎為水,右腎為相火,已屬大謬,李時珍反用此法詆毀《難經》,可知後世醫家於內景臟象全然不識,而猶妄意著作其書,尚可信乎?

或問︰子以命門為天癸,然則腎中無火矣,無火則腎中真陽又是何物也?曰︰腎中真陽即是衛氣之根,《內經》謂衛出下焦,《難經》謂腎間動氣,又謂生氣之原者是也。此兩腎皆有之,且膀胱亦有之,奈何專屬之右腎耶?

《內經》曰︰初生之來謂之精(男女媾精,萬物化生。即右腎藏精也)。兩精相摶謂之神(陰陽合而神明生,即心藏神也)。隨神往來謂之魂(神明動而知識生,即肝藏魂也)。並精出入謂之魄(精血充而運動生,即肺藏魄也)。心有所憶謂之意(脾主思,故藏意)。慮善而動謂之智(腎為技巧之官,故藏智)。此五臟之所藏,謂之五神,所謂性也。

凡五臟皆不可病,而心臟為最。然《內經》、《難經》論病,多以五臟為言者,乃指五臟所主之病,非謂五臟為受病之地也。譬如怒為肝之所主,其受病之地乃在衛氣、宗氣之上僭,《內經》所謂氣有余善怒也。又如恐為腎之所主,其受病之地乃在衛氣、宗氣之下陷,《內經》所謂氣不足善恐也。俗書不知從受病之氣分施治,而輒從五臟用藥,則誤矣。

五臟為藏神最密之所,而名為陰者,以其為陰經所屬也。六腑為傳受渣滓之所,而名為陽者,以其為陽經所屬也。唯膽為清淨之地,不受穢濁,而亦名腑者,亦以其為陽經所屬也。《內經》謂臟腑皆取決於膽,故膽為決斷之官。