文章索引

六淫,風寒暑濕燥火也。六者之中,風淫為首,故經曰:風者,百病之長也。至其變化,乃為他病,無常方,然致自風氣也。又曰:風者,善行而數變。腠裏開則灑然寒,閉則熱而悶,其寒也則衰飲食,其熱也則消肌肉。蓋天地間唯風無所不入,人受之者,輕為感冒,重則為傷,又重則為中,然必其真氣先虛,營衛空疏,然後外邪乘虛而入,經所謂邪之所湊,其氣必虛是也。故中風之證,河間以為將息失宜,心火暴甚﹔丹溪以為濕生痰,痰生熱,熱生風﹔東垣以為本氣自病,若以風為虛象者。所以治之有清熱、化痰、養血、順氣之不同,而不專用祛風之藥也。按:《內經》風論、痿論、痺論分為三篇,病原不同,治法亦異,丹溪嘗著論辨之。然岐伯曰:中風大法有四,風痺其一也,故治痺諸方,亦次本門。

小續命湯

六經中風通劑(《千金》)

治中風不省人事,神氣潰亂,半身不遂,筋急拘攣,口眼喎斜,語言謇澀,風濕腰痛,痰火並多,六經中風,及剛柔二痙(陰虛火旺,痰隨火涌,故不省人事;血虛風中左體,為左不遂,氣虛風中右體,為右不遂,風中筋脈則拘急,風中口面則喎斜,風中舌本則語澀,風濕中腰則腰痛;痙者項背強直,手足反張也;傷風有汗為柔痙,以風能散氣也;傷寒無汗為剛痙,以寒能澀血也;亦有血虛筋無所榮養而成痙者。凡中風口開為心絕,手撒為脾絕,眼合為肝絕,遺尿為腎絕,鼻鼾為肺絕,吐沫直視、發直頭搖、面赤如妝、汗綴如珠者,皆不治;或只見一二証,尚有得生者。《金匱》中風篇曰︰寸口脈浮而緊,緊則為寒,浮則為虛,虛寒相搏,邪在皮膚,浮者血虛,脈絡空虛,賊邪不瀉,或左或右,邪氣反緩,正氣則急;正氣引邪,喎僻不遂;邪在於絡,肌膚不仁;邪在於經,脊重不伸;邪入於腑;則不識人;邪入於臟,舌即難言,口吐涎沫。釋曰︰中絡者邪方入衛,尚在經絡之外,故但肌膚不仁;中經則入榮脈之中,骨肉皆失所養,故身體重著;至中腑中臟,則離外而內邪入深矣。中腑必歸於胃者,胃為六腑之總司也;中臟必歸於心者,心為神明之主也;風入胃中,胃熱 必盛,蒸其津液,結為痰涎,胃之大絡入心,痰涎壅盛,堵其出入之竅,故中腑則不識人也;諸臟受邪,進入於心,則神明無主,故中臟者,舌縱難言,廉泉開而流涎沫也。廉泉穴在舌下,竅通於腎,津液之所出也)。

防風(一錢二分) 桂枝 麻黃 杏仁(去皮尖,炒研) 芎 (酒洗) 白芍(酒炒) 人參 甘草(炙) 黃芩(酒炒) 防己(八分) 附子(四分) 每服三錢,加薑、棗煎。
筋急語遲脈弦者,倍人參,加薏仁、當歸,去芍藥以避中寒;
煩躁不大便,去桂附,倍芍藥,加竹瀝;
日久不大便,胸中不快,加大黃、枳殼;
臟寒下利,去防己、黃芩,倍附子,加白朮;
嘔逆加半夏;語言謇澀,手足戰掉,加石菖蒲、竹瀝;身痛發搐加羌活;
口渴加麥冬、花粉;煩渴多驚加犀角,羚羊角;
汗多去麻黃、杏仁,加白朮;
舌燥去桂附,加石膏。

此六經中風之通劑也。吳鶴皋曰︰麻黃、杏仁,麻黃湯也,治太陽傷寒;桂枝、芍藥,桂枝湯也,治太陽中風;此中風寒有表証者所必用也。人參、甘草補氣,川芎、芍藥補血,此中風寒氣血虛者所必用也。風淫故主以防風,濕淫佐以防己,寒淫佐以附子,熱淫佐以黃芩。病來雜擾,故藥亦兼賅也(按︰中風有解表、攻裡、行中道三法。內外証俱有者,先解表而後攻裡。《醫貫》曰︰此治冬月直中風寒之的方,亦麻黃、桂枝之變法。六經有餘之表証,須從汗解。如有便溺阻隔,宜三化湯、麻仁丸通利之。然邪之所湊,其氣必虛,世間內 傷者多,此方終不可輕用也。

昂按︰此方為治風套劑,今人罕用,然古今風方多從此方損益為治。喻嘉言曰︰中風之脈,必有所兼,兼寒則浮緊,兼風則浮緩,兼熱則浮數,兼痰則浮 滑,兼氣則浮澀,兼火則盛大,兼陽虛則脈微,兼陰虛則脈數或細如絲;虛滑為頭痛,緩遲為營衛衰。然虛浮遲緩,正氣不足,尚可補救;急大數疾,邪不受製,必死無疑;若數大未至急疾,尚有不死者。《保命集》曰︰厥陰瀉痢不止,脈沉遲,手足厥逆,膿血稠粘,此為 難治,宜麻黃湯、小續命汗之;謂有表邪宿於內,當散表邪,則臟腑自安矣。又曰︰厥陰風瀉,以風治風,小續命、消風散主之。

易老六經加減法:
本方倍麻黃、杏仁、防風,名麻黃續命湯。治太陽中風,無汗惡寒。
本方倍桂枝、芍藥、杏仁,名桂枝續命湯。治太陽中風,有汗惡風。
本方去附子,加石膏、知母,名白虎續命湯。治陽明中風無汗,身熱不惡寒。
本方加葛根,倍桂枝、黃芩,名葛根續命湯。治陽明中風,身熱有汗,不惡風。
本方倍附子,加乾薑、甘草,名附子續命湯。治太陰中風無汗身涼。
本方倍桂附、甘草,名桂附續命湯。治少陰中風,有汗無熱。
本方加羌活、連翹,名羌活連翹續命湯。治中風六經混淆繫之於少陽厥陰,或肢節攣急,或麻木不仁。(《玉機微義》曰:此方無分經絡,不辨寒熱虛實,雖多亦奚以為易老治分六經,庶乎活法。)
本方去防風、防己、附子、白芍,加當歸、石膏,即《古今錄驗》續命湯。治中風痱(音肥)身不自收,口不能言,冒昧不知痛處,或拘急不能轉側。
《錄驗》方去人參,加乾薑、黃芩、荊瀝,即千金大續命湯。通治五臟偏枯賊風。

侯氏黑散

中風(《金匱》)

治中風四肢煩重,心中惡寒不足者(四肢煩重,風中經絡,熱而挾濕也;心中惡寒,陽虛也)。《外台》用治風癲。

菊花(四十分) 防風 白朮(十分) 桔梗(八分) 人參 茯苓 當歸 川芎 乾薑 桂枝 細辛 牡蠣 礬石(三分)
上末。用溫酒調方寸匕,服二十日,日三。再冷食服四十日,共六十日止。則藥積腹中不下,熱食即下矣。

此手太陰、少陰、足厥陰藥也。菊花秋生,得金水之精,能製火而平木,木平則風息,火降以清收,故以為君;防風、細辛以祛風,當歸、川芎以養血,人參、白朮以補氣,黃芩以清肺熱,桔梗以利膈氣,茯苓通心氣而行脾濕,薑桂助陽分而達四肢,牡蠣白礬酸斂濇收,又能化頑痰,加酒服者,以行藥勢也(喻嘉言曰︰治風而驅風補虛,誰不能之,至驅補之中而行堵截之法,則非思議可到。方用礬石以固澀諸藥,使積而不散,以漸填其空竅,則舊風盡去,新風不受矣;蓋礬性得冷則止,得熱則行,故又囑以宜冷食也。中風入臟,最防風邪乘虛進入心中,故以菊花為君,仲景製方,匠心獨創,乃中風証首引此散,豈非深服其長乎,後世悉用腦麝引風入心,莫有知其非者,故舉金匱黑散風引二湯以明其治,腦冰片也。)

附︰《金匱》風引湯︰
大黃 乾薑 龍骨(各四兩) 桂枝(三兩) 甘草 牡蠣(各二兩) 滑石 石膏 寒水石 赤石脂 白石脂 紫石英(各六兩)
杵篩,取三指撮,煮 三沸,溫服。治大人風引癱瘓,小兒驚癇瘈瘲,日數十發。

巢氏用治腳氣(按黑散,風引二湯,喻氏以為仲景聖方,而程雲來《金匱直解》又云:侯氏黑散、風引湯、防己地黃湯、頭 風摩膏、礬石湯,所主皆非中風歷節之証,是宋人校正附入唐人之方,遂盡刪之。又云:仲景方書之祖,複取侯氏方為法耶,愚謂︰仲景多方,豈無祖述,而必創自一人之手乎;方若果佳,雖出自唐宋,其可刪邪;但癱瘓必氣血不足之人,風引湯用大黃為君、又石藥居其大半,獨不曰石藥之氣悍乎;喻氏雖深贊之,亦未知其果嘗以此治風而獲實驗乎;抑亦門外之揣摩雲爾也。若黑散之君菊花,又加氣血解表除痰之藥,視此亦不同矣。昂按︰中風為危篤之証,古方佳者頗少,茲錄續命黑散風引諸劑,要存其源流焉耳。)

大秦艽湯

搜風活血降火(《機要》)

治中風手足不能運掉,舌強不能言語,風邪散見,不拘一經者。(經曰:掌受血而能握,足受血而能步。又脾主四肢,脾虛血弱,不能榮筋,故手足不掉也;舌為心苗,腎脈連舌本,心火盛而腎水衰,故舌本木強也。六經營證,謂口開、手撒、眼合、鼻鼾、吐沫、遺尿、直視、頭搖諸證也,此則外無六經形證,內無便溺阻隔,為中經絡中之稍輕者也。)

秦艽 石膏(三兩) 當歸(酒洗) 白芍(酒炒) 川芎 生地(酒洗) 熟地 白朮(土炒) 茯苓 甘草(炙〉 黃芩(酒炒)防風 羌活 獨活 白芷(一兩〉 細辛 (五錢)每服一兩。雨濕加生薑;春夏加知母;心下痞加枳殼。

此六經中風輕者之通劑也。以秦艽為君者,祛一身之風也;以石膏為臣者,散胸中之火也;羌活散太陽之風, 膀胱 白芷散陽明之風, 胃 川芎散厥陰之風, 肝 細辛、獨活散少陰之風, 腎 防風為風藥卒徒,隨所引而無所不至者也。大抵內傷必因外感而發,諸藥雖云搜風,亦兼發表。風藥多燥,表藥多散,故疏風必先養血,而解表亦必固裏,當歸養血,生地滋血,芎藭活血,芍藥斂陰和血,血活則風散而舌本柔矣。又氣能生血,故用白朮、茯苓、甘草補氣以壯中樞,脾運濕除,則手足健矣(脾主四肢,濕則筋痿)。又風能生熱,故用黃芩清上,石膏瀉中,生地涼下,以共平逆上之火也。劉宗厚曰:秦艽湯、愈風湯,雖皆有補血之藥,而行經散風之劑,居其大半,將何以養血而益筋骨也。天麻丸養血壯筋骨,庶幾近理。喻嘉言曰:此方既云養血,而筋自柔,何得多用風燥藥;既云靜以養血,何復用風藥以動之,是言與方悖矣。偶論三化湯、愈風湯及大秦艽湯,皆似是而非者。昂按:此方用之頗眾,獲效亦多,未可與愈風三化同日語也。此蓋初中之時,外挾表邪,故用風藥以解表,而用血藥、氣藥以調裏,非專於燥散者也。治風有解表、攻裏、行中道三法,內外證俱有者,先解表而後攻裏是也。若愈風解表而風藥太多,三化攻裏而全用承氣,則非中證所宜矣。

附︰易老天麻丸
天麻(祛風) 牛膝(強筋) 萆薢(祛風濕、強筋骨) 玄參(壯水製火,六兩) 杜仲(七兩,使筋骨相著) 當歸(十兩,和血) 生地(一斤,益真陰)羌活(十兩,去骨節風) 附子 (炮 ,一兩,行經) 蜜丸。一方有獨活五兩 。

三生飲

卒中

治中風卒然昏憒,不省人事,痰涎壅盛,語言謇澀等證。〈李東垣曰:中風非外來風邪,乃本氣自病也。凡人年逾四旬,氣衰之際,或憂喜忿怒傷其氣者,多有此證,壯歲之時無有也,若肥盛者則間有之,亦是形盛氣衰而如此耳。昂按:此即東垣主乎氣之說。〉

生南星(一兩) 生川烏(去皮) 生附子(去皮,五錢) 木香(二錢)每服一兩。 加人參一兩煎。

此足太陰陽明厥陰手少陽藥也。南星辛烈,散風除痰;附子猛峻,溫脾逐寒;烏頭輕疏,溫脾逐風,二藥通行經絡,無所不至,皆用生者,取其力峻而行速也。重加人參,所以扶其正氣;少佐木香,所以行其逆氣也。(《醫貫》曰:觀東垣之論,當以氣虛為主,縱有風邪,亦是乘虛而襲。經曰:邪之所湊,其氣必虛是也。當此之時,豈尋常藥餌所能通達於上下哉。急以三生飲一兩,加人參一兩,煎服即甦。此乃行經治痰之劑,斬關擒王之將,必用人參兩許,驅駕其邪,而補助真氣,否則不惟無益,適以取敗,觀先哲用耆附參附,其義可見。若遺尿手撒口開鼻鼾為不治,然服前藥亦多有生者。喻嘉言曰:臟為陰可勝純陽之藥,腑為陽必加陰藥一二味,制其僭熱經絡之踐,又當加和榮衛併宣導之藥。)

地黃飲子

風痱(河間)

治中風舌喑不能言,足廢不能行,此少陰氣厥不至,名曰風痱(音肥),急當溫之(風痱,如癱瘓是也。劉河間曰︰中風癱瘓,非為肝木之風實甚,亦非外中於風,良由將息失宜,心火暴甚,腎水虛衰,不能製之,則陰虛陽實,而熱氣怫鬱,心神昏冒,筋骨不用,而卒倒無知也,亦有因喜怒思悲恐五志過極而卒中者,皆為熱甚,俗云風者言末而忘其本也。治宜和臟腑、通經絡,便是治風。昂按︰此即河間主乎火之說。蓋西北風氣剛勁,虛人感之,名真中風,可用風藥下藥;南方卑濕,質弱氣虛,雖有中証,而實不同,名類中風,宜兼補養為治)。

熟地黃 巴戟(去心) 山茱萸 肉蓯蓉(酒浸) 附子(炮) 官桂 石斛 茯苓 石菖蒲 遠志 麥冬 五味子。
等分。每服五錢,入薄荷少許,薑、棗煎服。

此手足少陰、太陰、足厥陰藥也。熟地以滋根本之陰,巴戟、蓯蓉、官桂、附子以返真元之火,石斛安脾而秘氣,山茱溫肝而固精,菖蒲、遠志、茯苓補心而通腎臟,麥冬、五味保肺以滋水源,使水火相交,精氣漸旺,而風火自息矣(《醫貫》曰︰觀劉氏之論,則以風為末而以火為本,殊不知火之有餘、水之不足也。劉氏原以補腎為本,觀其地黃飲子可見矣,故治中風,又當以真陰虛為本。但陰虛有二。有陰中之水虛,有陰中之火虛,火虛者以河間地黃飲子為主,水虛者當以六味地黃丸為主。果是水虛,辛熱之藥,與參之品,俱不可加。或曰風淫所勝,治以辛涼,何故反用桂附,使火盛製金,不能平木,而風不益甚耶。曰︰此是腎虛真陰失守,孤陽飛越,若非桂附,何以追複其散失之元陽。其痰涎上湧者,水不歸元也;面赤煩渴者,火不歸元也;惟桂附能引火歸元,水火既歸其元,則水能生木,木不生風,而風自息矣。)

順風勻氣散

喎邪不遂

治中風半身不遂,口眼喎斜(半身不遂,偏枯也。經曰︰胃脈沉鼓澀,胃外鼓大,心脈小堅急,皆屬偏枯,男子發左,女子發右,不喑舌轉可治。蓋心是神機開發之本,胃是水穀充大之標,標本相得,則膻中、氣海之宗氣盈溢,分布四臟三焦,上下中外無不周偏;若標本相失,宗氣虛耗,分布不周,於經脈則偏枯不周,於五臟則喑。口眼喎斜者,足陽明之脈夾口環唇,寒則筋急,熱則筋弛,左寒右熱,則左急而右緩,右寒左熱,則右急而左緩。陽明燥金主緊縮,風病而成筋縮,木極似金,反兼勝己之化,燥之甚也,治宜辛涼,不可用桂附。《元戎》曰:酒濕之病,亦能作痺證,口眼喎邪,半身不遂,舌強不正,渾似中風,當瀉濕毒,不可作風病治之而汗也。衍義易簡,言與此同。

白朮(二錢) 烏藥(錢半) 人參 天麻(五分) 白芷 蘇葉 木瓜 青皮 甘草 (炙) 沈香(磨,三分) 加薑煎。

此足厥陰陽明藥也。邪之所湊,其氣必虛,偏枯喎僻,或左或右,蓋血脈不周,而氣不勻也。天麻蘇芷以疏風氣,烏藥青沈以行滯氣,參朮炙草以補正氣;疏之行之補之,而氣勻矣,氣勻則風順矣;用木瓜者,能於土中瀉木,調榮衛而伸筋也。(戴復庵曰:治風之法,初得之即當順氣,及其久也,即當活血。若不順氣,遽用烏附,若不活血,遽用羌防天麻輩,未見其能治也。然順氣則可,破氣瀉氣則不可。)

豨薟丸

風痺(張詠)

治中風僻,語言謇澀,肢緩骨痛;及風痺走痛;或十指麻木;肝腎風氣風濕諸瘡。喎斜語澀,風中於經也;肢緩骨痛,風而兼濕也;風痺腫痛,濕熱流注也,世俗謂之流火,即 《內經》所謂行痺痛痺也;十指麻木,氣血不足,或有濕痰死血在胃中也。

豨薟草。以五月五日、七月七日、九月九日采者佳。不拘多少,揀去粗莖,留枝、葉、花、實,酒拌蒸晒九次,蜜丸。豨薟辛辛苦氣寒,其味臭,必蒸晒九次,加以酒蜜,則苦寒之陰濁

此足少陰、厥陰藥也。能祛風散濕,行大腸之氣,加以酒蒸蜜丸,氣味清和,故能補肝潤腎,益氣強筋(濕去則筋強)。然風藥終燥,若風痺由於脾腎兩虛,陰血不足,不由風濕而得者,亦忌服之(唐成訥有進 表,宋張詠進表云:其草金棱銀線,素莖紫,節葉相對,頗類蒼耳,臣吃百服,即至千服,須發烏黑,筋力輕捷,效驗多端。昂按︰此藥 不但搜風

豨薟丸 風痺《張詠》

治中風喎僻,語言蹇濇,肢緩骨痛;及風痺走痛;或十指麻木;肝腎風氣風濕諸瘡。喎斜語濇,風中於經也;肢緩骨痛,風而兼濕也;風痺腫痛,濕熱流注也,世俗謂之流火,即《內經》所謂行痺痛痺也;十指麻木,氣血不足,或有濕痰死血在胃中也。

豨薟草。以五月五日、七月七日、九月九日採者佳。不拘多少,揀去粗莖,留枝葉花實,酒拌蒸曬九次,蜜丸。豨薟辛苦氣寒,其味薟臭,必蒸曬九次,加以酒蜜,則苦寒之陰濁盡去,而清香之美味見矣。數不至九,陰濁尚在,則不能透骨驅風而卻病也。

此足少陰厥陰藥也。豨薟能祛風散濕,行大腸之氣,加以酒蒸蜜丸,氣味清和,故能補肝潤腎,益氣強筋, 濕去則筋強 然風藥終燥,若風痺由於脾腎兩虛,陰血不足,不由風濕而得者,亦忌服之。唐成訥有進 豨薟表,宋張詠進豨薟表云:其草金方稜銀線,素莖紫荄,節葉相對,頗類蒼耳,臣喫百服,眼目清明,即至千服,鬚髮烏黑,筋力輕健,功驗多端。昂按此藥不但搜風,尤能勝濕,濕去則脾胃健而筋骨強,凡中風挾濕者服之尤宜。

牽正散

牽風(《直指方》)

治中風口眼喎斜,無他証者(足陽明之脈,夾口環唇;足太陽之脈,起於目內;陽明內蓄痰熱,太陽外中於風,故牽急而喎斜也。又曰︰木不及則金化縮短乘之,木為金乘,則土寡於畏,故口眼喎邪。口目常動,故風生焉;耳鼻常靜,故風息焉。

白附子 僵蠶 全蠍(等分,為末)每二錢,酒調服。

此足陽明、厥陰藥也。吳鶴皋曰︰艽防之屬,可以驅外風,而內生之風非其治也(肝有熱則自生風,與外感之風不同);星夏之屬,可以除濕痰,而風虛之痰非其治也。三藥療內生之風,治虛熱之痰,得酒引之,能入經而正口眼。又曰︰白附辛可祛風(白附去頭面之游風),蠶蠍鹹能軟痰(僵蠶清化輕浮,能上走頭面,驅風散痰;全蠍直走厥陰,為治風要藥,辛中有熱〈凡藥辛者必熱),可使從風、蠶蠍有毒,可使破結。藥有用熱以攻熱,用毒以攻毒者,《大易》所謂同氣相求,內經所謂衰之以其屬也。)

附︰改容膏
蓖麻子(一兩) 冰片(三分)共搗為膏。寒月加乾薑、附子(各一錢)。 左喎貼右,右喎貼左,即正,或用鱔魚血,或用蜣螂搗敷亦良;蓋三物皆追風拔毒之品也。

如聖飲

剛柔二痙(節庵)

治剛柔二痙,面赤項強,頭搖口噤。角弓反張,與瘛瘲(音熾縱)同法(痙者,太陽中風,重感寒濕而為病也。風則燥而動,寒則引而緊,濕則著而拘,故頭搖口噤,項強而反張也。風挾寒則血澀無汗為剛痙;風挾濕則夜出有汗為柔痙。筋急而縮為瘛,筋弛而緩為瘲,伸縮不已為為瘛瘲,俗謂之搐是也。

羌活 防風 白芷 柴胡 甘草 黃芩 半夏 川芎 芍藥 當歸 烏藥。加薑煎。入薑汁、竹瀝服。柔痙加白朮、桂枝;剛痙加蒼朮、麻黃;口噤、切牙、大便實,加大黃。

此足太陽、厥陰藥也。羌、防、芎、芷、柴胡、甘草辛甘以發散風邪;用烏藥者,治風須順氣也;用歸芍者,治風先活血也;用半夏、竹瀝、薑汁者,風必挾痰也;用黃芩者,風必生熱也。柔痙加白朮、桂枝,有汗欲其無汗;剛痙加蒼朮麻黃,無汗欲其有汗。口齒屬陽明,陽明實則口噤咬牙而便秘,故加大黃以泄胃熱也。

獨活湯

瘛瘲昏憒(丹溪)

治風虛瘛瘲,昏憒不覺,或為寒熱(筋急而縮為瘛,緩而縱為瘲,伸縮不已為瘛瘲,木曰曲直之象也。肝虛而風乘之,入於血脈則瘛瘲,若在皮膚則為寒熱,若移邪於所生,則昏憒不覺也。所生心也,木能生火。

獨活 羌活 防風 細辛 桂心 白薇 當歸 芎 半夏 人參 茯神 遠志 菖蒲 (五錢) 甘草(炙,二錢半)。
每服一兩。加薑、棗煎。

此手少陰、足厥陰藥也。肝屬風木而主筋,故瘈瘲 為肝邪。肝欲散,急食辛以散之,二活、防風祛風,細辛、桂心溫經,半夏除痰,芎歸辛散風而溫和血,血活則風散,辛以散之,即辛以補之也(木喜條達,故以散為補);心為肝子,肝移熱於心則昏憒,故以人參補心氣, 菖蒲開心竅。茯神、遠志安心神,白薇鹹寒退熱而治厥;使風靜火息,血活神守,而瘛瘲自已矣。

活絡丹

濕痰死血

治中風手足不仁,日久不愈,經絡中有濕痰、死血,腿臂間忽有一二點痛。

川烏(炮,去臍皮) 草烏(炮,去皮) 膽星(六兩) 地龍(即蚯蚓,洗,焙乾) 乳香(去油) 沒藥(另研,三兩三錢) 。酒丸、酒下。

此足太陰、厥陰藥也。吳鶴皋曰︰膽星辛烈,所以燥濕痰;二烏辛熱,所以散寒濕;蚯蚓濕土所生,欲其引烏、星直達濕痰所結之處,《大易》所謂同氣相求也(蚯蚓鹹寒,清熱利水);風邪注於肢節,久則血脈凝聚不行,故用乳香、沒藥以消瘀血(乳香活血,能去風 伸筋,沒藥能散瘀血,生新血,二藥並能消腫止痛,故每相須而行。)

消風散

風熱

治風熱上攻,頭目昏痛,項背拘急,鼻嚏聲重;及皮膚頑麻,癮疹搔癢,婦人血風(血風者,婦人衝任二經為風襲傷,致生血病也。)

荊芥 陳皮(去白) 厚朴(薑汁炒) 甘草(炙,五錢) 防風 羌活 藿香 僵蠶(洗炒) 蟬蛻 川芎 茯苓 人參(二兩)。
為末。每服三錢,茶湯下,瘡癬酒下。

此足太陽、手太陰藥也。羌、防、荊、芎之辛浮,以治頭目項背之風;僵蠶、蟬蛻之清揚,以去皮膚之風;藿香、厚朴以去惡散滿;參、苓、甘、橘以輔正調中,使風邪無留壅也。

清 空 膏

頭風頭痛(東垣)

治正偏頭痛,年深不愈;及風濕熱上壅頭目及腦,苦痛不止(偏頭痛者,少陽相火也。丹溪曰︰有痰者多,左屬風屬火,多血虛;右屬痰屬熱,多氣虛。《準繩》曰︰醫書多分頭痛、頭風為二門,然一病也,淺而近者名頭痛,深而遠者為頭風,當驗其邪所從來而治之。)

黃芩(酒炒) 黃連(酒炒) 羌活 防風(一兩) 柴胡(七錢) 川芎(五錢) 甘草(炙, 兩半)。
每服三錢,茶調如膏,白湯送下。如少陰頭痛,加細辛。太陰頭痛,脈緩有痰,去羌活、防風、川芎、甘草,加半夏。如偏頭痛服之不愈,減羌活、防風、川芎一半,加柴胡一倍(散少陽相火);如自汗發熱,惡熱而渴,此陽明頭痛,只與白虎湯加白芷(李東垣曰︰太陰頭痛,必有痰也;少陰頭痛,足寒而氣逆也;太陰少陰二經雖不上頭, 然痰與氣壅於膈中,頭上氣不得暢而為痛也。)

此足太陽、少陽藥也。頭為六陽之會,其象為天,乃清空之位也,風寒濕熱乾之,則濁陰上壅而作實矣。羌防入太陽,柴胡入少陽,皆辛輕上升,祛風勝濕之藥;川芎入厥陰,為通陰陽血氣之使;甘草入太陰,散寒而緩痛,辛甘發散為陽也;芩連苦寒,以羌防之屬升之,則能去濕熱於高巔之上矣(芩連用酒炒,非獨製其寒,欲其上升也。丹溪曰︰東垣清空膏,諸般頭痛皆治,惟血虛頭痛從魚尾相連痛者不治。魚尾,眼角也。

又云:治少陽頭痛,如痛在太陽、厥陰者勿用,蓋謂巔頂痛也。頭痛用羌活、防風、柴胡、川芎、升麻、細辛、藳本之異者,分各經也;用黃芩、黃連、黃柏、知母、石膏、生地之異者,分各臟瀉火也;用茯苓、澤瀉者,導濕也;用參耆者,補氣也;用芎歸者,養血也。王海藏曰︰熱在至高之分, 當以輕劑抑之,從緩治也,若急服之,上熱未除,中寒生矣。

胃風湯

胃風(易老)

治風冷乘虛,客於腸胃,飧泄注下,完穀不化;及腸風下血。又治風虛能食,牙關緊閉,手足瘈瘲,肉瞤面腫,名曰胃風(胃受風氣,木邪克土,故完穀不化,謂之飧泄;胃有風濕,流入大腸,故下血;陽明胃脈入牙縫,故牙緊;脾主四肢,故瘛瘲;胃主肌肉,故肉瞤;陽明之脈營於面,故面腫。瘛瘲手足抽掣也。瞤動也。)

人參 白朮(土炒) 茯苓 當歸(酒炒)川芎 芍藥(酒炒) 桂(炒)等分。加粟米百餘粒,煎。此即十全湯去黃耆、地黃、甘草。

此足陽明、厥陰藥也。胃風者,胃虛而風邪乘之也。風屬肝木,能克脾土,故用參、朮 、茯苓以補脾氣而益衛;當歸、川芎以養肝血而調榮;芍藥泄肝而能和脾;肉桂散風而能平木(木得桂而枯,削桂釘木根,其木即死。又辛能散風;故能住泄瀉而療風濕也。又曰︰白朮、茯苓能壯脾而除濕,川芎、肉桂能入血而驅風《玉機微義》曰︰此方名治風而實非治風,乃補血和血益胃之藥,血痢而挾濕者,實可倚仗。

東垣胃風湯︰升麻 白芷(一錢二分) 麻黃(不去節) 葛根(一錢) 柴胡 羌活 本 蒼朮 蔓荊 草蔻 黃柏 當歸 炙草(各五分)加薑、棗煎。亦治胃風証(喻嘉言曰︰風入胃中何以反能食,蓋風能生熱,即《內經》痺成為消中之理也。是方但去其風不去其熱,以熱必隨風而解耳。

又曰︰必加竹瀝、花粉、石膏、葳蕤、生地、梨汁甘寒之藥,入升麻、葛根、甘草為劑,始為克當。或問二藥補散不同,而所治共一証,何歟?喻嘉言曰︰按︰風成為寒熱,乃風入胃中,而釀營衛之偏勝,此方乃驅胃風使從外解之藥,若夫久風為飧泄,則風已入裡,又當用人參為君,桂枝、白朮為臣,茯苓、甘草為佐使,而祛風於內,此表裡之權衡。《內經》之要旨也。

上中下通用痛風丸

痛風(丹溪)

痛風有寒、有濕、有熱、有痰,有血之不同,此為通治(按此即《內經》所謂行痺、痛痺也。經曰︰風寒濕三者雜合而為痺也,蓋風痺痿厥,病多雜合,故世俗每言風痺有病風而不痛者,則為不仁,此氣血兩虛,其證為加重矣 。)

黃柏(酒炒) 蒼朮(泔洗) 南星(薑製。二兩) 神麴(炒) 川芎 桃仁(去皮尖,搗) 龍膽草(下行)防己(下行)白芷(一兩)羌活 威靈仙(酒拌上下行) 桂枝(三錢,橫行) 紅花(二錢)。麵糊丸。

此治痛風之通劑也。黃柏清熱,蒼朮燥濕(此二妙散也,治痿正藥),龍膽瀉火,防己行水,四者所以治濕與熱也;南星燥痰散風,桃仁、紅花活血去瘀,川芎為血中氣藥,四者所以治痰與血也;羌活祛百節之風,白芷祛頭面之風,桂枝、威靈仙祛臂脛之風,四者所以 治風也;加神曲者,所以消中州陳積之氣也。疏風以宣於上,瀉熱利濕以泄於下,活血燥痰消滯以調於中,所以能兼治而通用也。證不兼者,以意消息可矣(丹溪曰︰大法痛風用蒼朮、 南星、川芎、當歸、白芷、酒芩;在上者加羌活、桂枝、威靈仙;在下者加牛膝、防己、木通、黃柏;薄桂能橫行手臂,領南星、蒼朮諸藥至痛處。)

史國公藥酒方

風痺

治中風語言謇澀,手足拘攣,半身不遂,痿痺不仁(語言謇澀,風中舌本也;半身不遂,邪並於虛也;手足拘攣,風燥其筋而血不濡也;痿痺不仁,風而兼濕,頑麻痿躄也)。

羌活 防風 白朮(土炒) 當歸(酒洗) 川牛膝(酒浸) 川萆薢 杜仲(薑汁炒 斷絲)松節(杵) 虎脛骨(酥炙) 鱉甲(醋炙) 晚蠶砂 (炒,二兩) 秦艽、蒼耳子(炒、槌碎, 四兩)枸杞 (五兩) 茄根(八兩),
蒸熟為粗末。絹袋盛,浸無灰酒三十斤,煮熟退火毒服,每日數次,常令醺醺不斷。

此足厥陰藥也。防風、羌活、蒼耳、秦艽、松節、茄根、蠶砂、萆薢,既以祛風,兼以燥 濕(松節能除骨節間之風,茄根散血消腫,能療凍瘡,亦散寒之品);當歸、枸杞、杜仲、牛膝補陰潤燥,養血榮筋;白朮補氣而健脾(脾主四肢);虎脛驅風而壯骨(風從虎,故虎骨治風,虎雖死猶立不仆,其氣力皆在前脛,且脛骨能入手足;若腰脊痛,又當用脊骨);鱉甲亦厥陰血分之藥,能益陰血而去肝風。風濕去,氣血旺,則病除矣。

蠲痺湯

風痺(嚴氏)

治中風身體煩痛,項背拘急,手足冷痺,腰膝沉重,舉動艱難(項背拘急,風也,腰膝沉重溼也;營衛虛而風溼干之,故或拘急,或頑麻、或重痛而舉動艱難也。經曰:營虛則不仁,衛虛則不用。不仁,皮膚不知痛癢也;不用,手足不為人用也。岐伯曰:中風大法有四:一曰偏枯,半身不遂也;二曰風痱,身無疼痛,四肢不收也;三曰風□,奄忽不知人也;四曰風痺,諸痺類風狀也)。

黃耆(蜜炙) 當歸(酒洗) 赤芍(酒炒) 羌活 防風 片子薑黃(酒炒) 甘草(炙)。加薑、棗煎。

此足太陽、厥陰藥也。辛能散寒,風能勝濕,防風、羌活除濕而疏風;氣通則血活,血 活則風散,黃耆、炙草補氣而實衛(黃 畏防風,合用而其功益大);當歸、赤芍活血而和營,薑黃理血中之氣,能入手足而祛寒濕也(《準繩》曰︰凡風痺偏枯,未有不因真氣不周而病者也。治之不用黃耆為君,人參、歸、芍為臣,防風、桂枝、鈎藤、荊瀝、竹瀝、薑汁、 韭汁、葛汁、梨汁、乳汁之屬為佐,而徒雜沓乎烏、附、羌、獨以涸營而耗衛,如此死者,實醫殺之也。)

三痺湯

風寒溼痺

治氣血凝滯,手足拘攣,風寒濕三痺(經曰︰風寒濕三者雜合而為痺也,其風氣勝者為行痺,寒氣勝者為痛痺,濕氣勝者為著痺也。以冬遇此者為骨痺,以春遇此者為筋痺,以夏遇此者為脈痺,以至陰遇此者為肌痺,以秋遇此者為皮痺。痺在於骨則重,在於脈則血凝而不流,在於筋則屈不伸,在於肉則不仁。在皮則寒痛者,寒氣多也。其寒者,陽氣少陰氣多也;其熱者,陽氣多陰氣少也,故為痺熱;其多汗而濡者,濕也,陽氣少,陰氣盛,故汗出而濡也)。

人參 黃耆 茯苓 甘草 當歸 川芎 白芍 生地黃 杜仲(薑汁炒斷絲) 川牛膝 川續斷 桂心 細辛 秦艽 川獨活 防風。
等分。加薑、棗煎。

此足三陰藥也。喻嘉言曰︰此方用參、耆、四物一派補藥,內加防風、秦艽以勝風濕,桂心以勝寒,細辛、獨活以通腎氣,凡治三氣襲虛而成痺患者,宜準諸此(昂按︰風痺諸方, 大約祛風勝濕瀉熱之藥多,而養血補氣固本之藥少,惟此方專以補養為主,而以治三氣之藥從之,散藥得補藥以行其勢,輔正驅邪,尤易於見功,故喻氏取之。)

獨活寄生湯

風寒溼痺(《千金》)

治肝腎虛熱,風濕內攻,腰膝作痛,冷痺無力,屈伸不便(腎,水臟也,虛則寒濕之氣湊之,故腰膝作實而痛。冷痺者,陰邪勝也。肝主筋,腎主骨,《靈樞》曰︰能屈而不能伸者,病在筋;能伸而不能屈者,病在。)

獨活 桑寄生(如無真者以續斷代之) 秦艽 防風 細辛 當歸(酒洗) 芍藥(酒炒)川芎(酒洗)熟地黃 杜仲(薑汁炒斷絲)牛膝 人參 茯苓 甘草 桂心
等分。每服四錢。此即前湯除黃耆、續斷,加桑寄生。

此足少陰、厥陰藥也。獨活、細辛入少陰,通血脈,偕秦艽、防風疏經升陽以祛風;桑寄生益氣血,祛風濕,偕杜仲牛膝健骨強筋而固下;芎歸芍地所以活血而補陰;參桂苓草所以益氣而補陽;辛溫以散之,甘溫以補之,使血氣足而風溼除,則肝腎強而痺痛愈矣。(朱丹溪曰:久腰痛必用官桂以開之方止,腹脅痛亦然。)

本方除獨活、寄生,加羌活、續斷,名羌活續斷湯︰治同。

沉香天麻丸

驚風(《寶鑒》)

治小兒因驚發搐,痰多眼白,癇瘛筋攣(小兒神氣尚弱,驚則神思無依,又動於肝風, 風火相扇,故痰壅心癇,而筋攣抽掣。)

羌活(五錢) 獨活(四錢) 沉香 益智仁 川烏(二錢) 附子(炮) 天麻 防風 半夏(三錢)當歸 甘草 殭蠶(錢半)
每服五錢,薑三片,煎。

此足厥陰藥也。《寶鑒》曰︰恐則氣下,精怯而上焦閉。以羌活、獨活苦溫引氣上行,又入太陽為引。故以為君﹔天麻、防風辛溫以散之,當歸、甘草辛溫以補氣血之不足,又養胃氣,故以為臣烏附益智大辛溫,行陽退陰,又治客寒犯胃,腎主五液,入脾為涎,以生薑半夏燥濕行痰,沉香辛溫體重氣清,去怯安神為使。

通頂散

中風取嚏

治初中風不知人事,口噤不開(風鼓火盛,痰涎上壅,故不省人事;風冷之氣,客於胸中,滯而不能發,故口噤不開。)

藜蘆 甘草(生用) 細辛 人參 川芎(一錢) 石膏(五錢)。
為末。用一字吹入鼻中,有嚏者,肺氣未絕,可治。

此手太陰、少陰藥也。吳鶴皋曰︰中風不省人事,病已亟矣,非平藥可以開其壅塞,故用藜蘆,與人參、細辛取其相反而相用也(藜蘆苦寒有毒,入口即吐,能通腦頂,令人嚏;與人參、細辛相反,細辛散風通竅,溫經破痰);肺苦氣上逆,故用石膏之重以墜之氣即火也,痰隨火涌,故用石膏辛寒,入肺降火);甘草之平以緩之;芎藭之用,取其清氣利竅而已(芎藭升清陽而開諸鬱,為通陰陽血氣之使。凡諸卒中、尸厥、鬱冒皆當發表,還魂湯用麻黃、桂枝,清魂湯用荊芥,及用皂角、半夏搐鼻取嚏,藜蘆、砒石折齒取痰,皆所以開發三焦,使表邪流通也。中暑忌用冷水閉表,亦同此意。)

烏梅擦牙關方

口噤

治中風口噤不開(胃陽明之脈循頰車、入齒縫,風寒中之,輕則戰栗鼓頷,重則口噤不開。有中風而口開不噤者,筋先絕也,不治)。

烏梅。揩擦牙齦,涎出即開。

此足陽明、厥陰藥也。酸先入筋,木能克土(酸屬木,陽明胃屬土),使牙關酸軟則開矣。若以鐵器攪之,恐傷其齒也。