卷上
余少年讀先哲理療書，竊謂不粗鹵則過密，與己所見不合，故不終卷而已。因取仲師之經，一意攻之，略窺述作之旨，又質之於治術。數十年，而後閱諸家之書，始知先哲獨至之本領，悔當日不虛心凝思。從此尋繹，則至古人之域亦不難也。惜乎日暮路遠，不複能與之相上下，以成一家。然亦不能自止，姑錄其一二，以為後生解悟之資云。
后藤艮山
近世古方之學，以名古屋玄醫並河天民為翹楚，而未免金元陋習。至艮山先生，豪然崛起，一洗從前弊風。其識見理療，必當有迥異乎先輩者，世以為好奇非矣。蓋吾醫術至一溪道三氏之門，流碎殘極矣。是以享元醫人複轉而 古，此亦自然之勢也。(拙軒曰︰一部傷風約言，翁之本領在此，可謂善讀《傷寒論》者。後來豪傑輩出，皆聞翁之風而興起者，斯為吾道中興。先生起筆，茲非偶然也。)
榖肉果菜者，正性也。草木蟲石者，偏性也。故古昔養精以正性者，治病以偏性者。後人不知此義，擬以藥品補精氣，蓋亦誤矣。(《素問》云︰五穀為養，五果為助，五菜為充，毒藥攻邪，此即醫家大綱領。先生早標揭焉，而為他日東洞諸輩立論之藍本。)
亂世人其氣剽悍，肝膽氣鬱少。治世人其氣游惰，肝膽氣鬱多。故宜以熊膽開其郁，令肝膽氣達。(永富鳳曰︰余征之於都邑市朝之人，比比皆然。蓋太平日久，五民蕃息，金錢虛耗，奢佚日盛，則知巧之民不免病氣勢也。醫人施治之日從這處下工夫，則有大裨益矣。)
其人有 癖而飲食減少者，譬之於人家猶廊頹廂敝，而堂室漸狹小也。故不去 癖，則胃不能振。醫不知此理，欲與毒藥補胃氣，且菲飲食，益損精液者，不亦謬乎。凡療此症，先驅癖，以滋味養胃氣為主也。癰疽餌食雞肉或雞卵，能托出其毒。優於參 ，故治瘡以餌食為專一也。(徐靈胎曰︰服藥原為治病而設，並非藉以生長氣血也。殆是同一見。)
外感以湯液為主，內傷以餌食為主，錯之則不得其治也。
赤蛙不止治小兒癇，亦治大人癆，蓋癇癆皆屬 癖也。此品能治癖氣，妨害脾胃為下利者，兼製蛔蟲。(楊氏直指曾氏口議並云︰十五以下為疳，十五以上為瘵，頗與此說合。而二氏徒用固陽滋陰之劑，更無發明。艮山特用 血蕩氣之藥，以除腹裡之 癖，其術高一等。)
癇利者，餌鰻鱺以炙乾為可。
按腹自心下至臍，任脈突起者，病聚脈下故也。病不聚者，脈不必突起。老人肉脫發此証者，為近死期。
按腹心下任脈左右充滿有力者為實，若濡弱不充滿者屬虛也。
虛憊症，唇色不淡白。耳葉未萎者，可救活也。是宜熟察。
陽氣浮泛者，難認肉脫之候。先診背部，其人每咳或喘，背上陷下者，因氣逆見脫肉之痕也。此証屬氣脹，故名曰虛浮，不必水氣也。
診病患宜先審問曾患霉毒否，何則？今世霉毒浸淫筋骨，多元氣為之壅塞者也。
病至大患目不瞬者，眼胞元氣脫也。乃為反目，兆近死期。
諸病以漸成者多難治，若肉脫或有水氣者不治。
凡有痛者，脈多緊弦，如太陽病頭痛者是也。動與緊似相反，而緊弦者，動之甚也。動脈變遲者，正氣弛而邪氣未除也，如結胸脈遲是也。蓋動變遲者可救，不變而數者殆。
黃膽未發前為腹痛者，多是屬 癖，又有脾臟鬱結為腹痛者可辨別。(《金匱》云︰榖氣不消，胃中苦濁，此所以濕熱為腹痛。又云︰諸黃腹痛而嘔者，宜柴胡湯。此系黃膽腹痛治法。)
嗝噎一旦食進者，不可恣吃，其人原胃中虛竭，反招害。
卒中風，多系 癖塞心，故人事不省，不能活。若不塞心者，半身不遂，或口眼 斜耳。其雖人事不省，而六脈相應，手足厥冷者，一身大氣猶存，可救也。
男女俱年未壯而身不了了者，多系風寒，宜調護。若緩漫經日，則大便溏，以至重症，故此証大便秘結為佳，溏泄為惡。
專發聲音者多吐血，而脈不數，是不足畏。真吐血者，其脈必數急，是大可恐。
凡病不論六淫七情飲食男女，皆因一元氣鬱滯。故皮膚郁者，經絡滯者，遂皆及腹裡，猶水之湊陷地，醫者先得其大綱治之為要。
霉毒沉滯骨節者，經絡壅塞尤甚，故發種種變証。不可不知。
其人虛弱咳嗽久不止者，此由寒氣壅表，與虛火扇肺，故咳愈甚，而肺益涸。
奔豚証有肝氣兼霉毒者，有肝氣帶疝者，但霉毒與疝不為奔豚。古語云︰諸風掉眩屬肝是也。
痙及痱之類，身體不自由者，苟健啖不運動，則脾氣不能行，故四五年後必死。患此証者，宜務運動，以行脾氣，庶幾終其天年。名古屋玄醫曾患之，善全其終，可以証焉。
水腫咳嗽甚者，必水氣輻湊上部。又水氣發暴咳者，為瀕死。
雜病飢而不能食者有二道︰其人雖飢，聞食臭忽惡之者，蟲也；但飢而不能食者， 瘕也。
痿與痺易混，而詳之，則痺者，主皮膚不仁；痿者，主筋骨萎軟。
風邪難愈，或雖瘥複發者，不必服風藥，唯以助陽氣散風邪為要。
病陽虛者易治，陰虛者難治，何者？陰虛則陽益虛，如虛勞是也。故陰虛火動者，雖能食遂至死。陽虛者，脈不數而食減，是以多肉脫。故主餌食，禁灸。灸之則反脈為數，其為害亦不鮮矣。
虛勞脈細數者，脈乍見和平，則為近死期。易所謂枯楊生華，何可久也？雖緩者，不出五七日而死。
一夫病似狂，恐懼惡見人，閉居陋室半年所，後神氣漸爽，而手足拘攣，舌強直難語言，心下如板築， 癖妨脹。因灸脊際，服熊膽，病頗愈。蓋此証癖氣妨脹，故不發狂。若癖氣內攻，則精神失職，必發狂。今不然，故免此患也。
婦人臍下及任脈有塊者，不孕。凡 癖所在，陽氣必不行，故以艾灸資陽氣為可。
父母有癖氣者，其子必受之，猶如霉癩之系遺毒也。
霉毒入眼者，其始必頭痛也。
諸出血後血氣未複，犯風寒，則多成癆。假令不成癆，証候錯雜，難遽愈。
一男子素有癖氣，偶感邪氣，其熱熾盛，譫語煩亂。醫治之，熱頗解，但心下沖逆，大便秘，元氣虛憊，數日不能複。余診之曰︰癖氣耳，莫為意。因使絕藥，治專餌食，而精氣漸複，大便快通，全愈。此証雖元氣憊，幸大便秘結，故知病可愈也。
喘哮下部肉脫者，屬癖氣。凡癖氣逆上者，多下部肉脫。
其人脈數，腹氣不和者，為中風兆，宜速灸。若緩漫經日，則因傷食，外感忽發中風也。
霉毒脈數咳嗽，與勞相似，但霉毒不肉脫，大便秘結，小便淋澀。如勞，雖小便濁，不淋澀，且肉脫或下利也。若霉毒下利者，在病末殆為凶候。(按霉毒咳嗽似虛勞者，霉癘新書栝蔞湯能治之。)
諸病將死時，多見厥陰証，是必然理，不止傷寒也。
火動証病未發喘者，系下元失守，為難救。
喘哮甚者，與香效木、沉香亦可。仲景專用濃朴、杏子，此系無癖氣者之治。在今市h 多屬癖氣，故沉香、木香奏效也。余為製一方，茯苓、枳實、半夏、乾薑、木香，共五味。
郁証與癆相似，但癆脈微細數，郁脈多沉，或雖見他脈，未曾至微細，是為辨也。
癆之極，有便蛔蟲者，有下腸垢者，皆為瀕死候。凡舊病羸劣吐下蛔者，皆瀕死候。不止癆也，仲師厥陰所論為有旨。
勞發白疹者，多在胸膈而不在面部，此熱氣熏蒸，津液外泄也。其理與元氣衰衛氣失守絕汗者，同為惡候。傷寒發白 者，邪氣從 而解也，故為善候。然宜與他証並看而決之。
蓄水者，陽氣鬱於中焦，上下不相和，故發煩渴，如五苓散証是也。
狂証以白虎湯治其裡，以艾灸治其外者，此白虎消腸胃之郁熱，艾灸散榮衛之鬱滯，即寒熱並施，內外兼攻之妙用也。(狂症者，灸心俞、患門、三裡數萬壯得效。《扁鵲心書》云︰一人得風狂已五年，時止，百方不效。余為灌睡聖散三錢，先灸巨闕五十壯，醒時再服，又灸心俞五十壯，服鎮心丹一料。余曰︰病患已久，須大發一回方愈，後果大發，一日全好，是亦同揆。)
霉毒壅塞經絡者，患瘧或痢之日，善驅除其邪氣，則宿毒並去也。如他痼疾亦然。
妊娠與血塊易混。然血塊者頑固沉著，無發揚之勢。妊娠者，凝結溫然，有潤澤之氣。
又訊之於婦人夜陰快寢後，小腹勃然突起者，娠也。又乳頭黑者娠也。(婦人經閉者︰乳頭多黑，故難一定。賀川氏《產論翼》有詳說，宜並考。)
後世以黃耆、人參、為補澀邪氣，誤矣。今癰疽痘毒專用黃耆者，其毒自裡達表也。人參亦同。(古方用黃耆主表達非補氣，人參亦主滋津，故柴胡瀉心方中用之無嫌也。)
本邦人性剛悍，不喜甘味，若強食之，則泥戀生氣滯。西人性柔弱，喜甘味，故藥方甘草分量每過於邦人。譬之於病患猶元氣虛者，雖服人參多量不泥，在壯實者忽生悶也。昔者今大路一溪翁悟此旨，專主順氣，常用香蘇散，而至甘草不用，匙以指頭排散少許爾。(按香川修德順氣說。世以艮山先生為濫觴，殊不知先生實本於一溪氏也。蓋當時升平已久，浩然氣皆餒，於是有順氣之說。蓋萬 以根於氣也。)
求嗣法以溫腰為主。故灸腰眼穴效，浴溫泉亦效。
婦人有血塊者，雖懷孕，臨產時或難分娩。(拙軒曰︰一種有橫骨狹隘害分娩者，非手術則不得治，不可有知。)
一婦人腹痛在臍上一寸許，按之惕然徹痛，脈數，乃斷為內癰。餌以雞蛋，服以黃耆、薏苡劑，後十日，大便果下膿血。
暑邪概自汗出，故難有表証，不枵發汗劑，與白虎湯類可。
狂証在婦人難治，霉毒在婦人易治。(婦人因瘀血發狂者易治，在男子發狂雖輕者不易治。)
四苓散加漢蒼朮治雀目屢效。雀目多屬疳，因治疳方中多用此品，亦能奏效。(拙軒曰︰《眼科提要》云︰四苓散加蒼朮，更加夏枯草一味，治晚盲極效。)
戢菜能治結毒骨節痛，但其臭惡不易多服耳。
余每稱心小膽大之語，以為醫家吃緊。(先生之術，固創出前賢。然先根底醫經經方，而複致力於思邈諸子。故其於大疾沉 ，自然游刃有餘矣。)(拙軒曰︰讀此條，可謂名下無虛士也。)
黃連性燥，雖浸水出之必乾。黃芩性潤，雖去水猶濕。故知芩連同治痢而各異性也，治嘔亦然。
諸瘡內攻為水氣者，與赤小豆湯。熱甚者，與大連翹湯效。
病患虛裡動甚者，多遺精。(陳修園以龍膽瀉肝湯治夢泄，曰以肝實而火盛也。沈芊綠曰︰當先治其心火而及其餘，宜黃連清心飲，亦與此說相發。)
大病後表氣薄弱者，偶感風冷則卒厥，此雖在夏月，屬中寒也。(李挺曰︰中寒冬夏同有之，旨矣哉。)(拙軒曰︰與古人霍亂四時有之雲者同。案俱皆理到此言，足互發明。)
瘧與痢同因而異其位︰瘧邪在表裡間，而痢邪即著腸胃。故瘧在外易治，痢在裡難解也。(《醫說》云︰暑毒在脾，濕氣連腳，不泄則痢，不痢則瘧。而艮山能發其理。)
噤口痢者，毒瓦斯劇甚，自腸中熏蒸胃口也，急與承氣湯下之為得矣。若失下，腹濡口噤者，宜獨參湯。
膈、噎、反胃、三者，同病也。但反胃者，胃中不和，飲食難化，或朝食暮吐。膈噎者，胃管萎●無潤，穀氣不能下，或 癖壅閉胃口，飲食為之妨害。故反胃反在壯年，而膈噎多屬其人屢患喉痺者，多為膈噎，此因喉痺氣管耗損，津液失潤澤也。壯年者可治，在老人難治，何則？胃氣衰弱，胃管硬強，譬之革囊，猶水漬火焦，則縮不能容物也。
膈噎與鼓脹同因屬 癖也。癖氣橫梁，腹皮為之膨脹者，鼓也。癖氣潛匿，腹皮為之陷沒者，膈也。二病俱系精氣不振，腹裡失潤澤也。
凡長病面部腫氣俄減者，陽氣下陷也，不可忽諸。
其人氣血凝結，腹裡生郁熱，水穀之氣漸蝕以為羸瘦者，名曰勞瘵。此不必虛乏人，雖壯實者往往有之。
喘急有因奔豚者，此癖氣上侵心肺也。(按三因息奔湯能治此証。)
喘家其証雖劇。甚多無害於性命。若傷寒卒中諸急病，或緩病咳忽止但喘者，有不測之變，不可輕忽也。
積年苦頭痛者，多屬癖氣，如偏頭痛尤然。故癖氣在右則右痛，在左則左痛也。
丹波一婦人患腰痛三年不愈，食乾過臘魚有效。(按恐是血瀝腰症，花岡青洲治痿?亦用乾過臘魚末，宜試。)
痛風與腳氣同因。而痛風其邪淺，腳氣其邪深，故其愈亦有遲速之別也。
方今所行腳氣，即《千金》、《外台》所謂風毒腳氣也。宋元以來所謂腳氣，即今所行疝氣也。(后藤徽曰︰吾邦往昔風毒腳氣消熄無行，寶歷以來，流行複煽，是以先子有此說。)
中風偏枯，多因癖氣壅塞經絡，氣不能外達。故癖氣在右則右枯，在左則左枯也。
中風口眼 斜者，因正邪分爭之勢而血氣偏勝也。故 斜在右則病則左， 斜在左則病在右也，如半身痺痿者，亦同此理。
遺精多因肝膽氣鬱，又有因疝者，其証概腹中拘急，夢裡精水激動而漏出也。其人雖每夜有之，反無脫陽之患，與構精者異。(拙軒曰︰論病精細，近今世人多有此証，真無大礙。)
小兒疳証，目盲，而其病愈者，與霉毒耳目鼻自毀，而毒解者同理。
婦人懷胎，則臟腑向上，故氣多塞。紫蘇能疏通其氣，是以妊娠方中使用此品也。妊娠有水氣者，紫蘇大腹皮尤效。
按︰當時傳艮山先生術者，京師有香川修德、山脅尚德，浪華有市瀨穆，伊芳勢有山村重高，備前有赤澤貞干，家著戶述，不乏其人。而後來私淑先生者，以築前龜井魯為最。曾著《病因備考》，補翼其說。又賦詩云︰長沙太守元儒紳，述古兼醫百世人。直指經方歸易易，誰家私說言斷斷。樞機何用煩汗簡，糟粕須知恥劉輪。卓乎艮山藤老子，才良仁術足相親。