諸經敘水氣為病所因

內經曰：腎者至陰也，至陰者盛水也，肺者太陰也，少陰者冬脈也，故其本在腎其末在肺皆積水也。 帝曰腎何以能聚水而生病岐伯曰腎者胃之關也，關門不利故聚水而從其類也，上下溢於皮膚故為 腫腫者聚水而生病也，故水病下為 腫大腹上為喘呼不得臥者標本俱病故肺為喘呼腎為水腫肺為逆不得臥 下焦溢為水王注曰：下焦為分注之所氣窒不瀉則溢而為水 肺移寒於腎名曰湧水(云云証見後葶藶丸方下)
諸有水氣者微腫先見於目下也。

針經曰：水始起也，目窠上微腫如新臥起之狀其頸脈動時咳陰股間寒足頸腫腹乃大其水已成矣。以手按其腹隨手而起如裹水之狀此其候也， 肢脛者人之管以趨翔也，莖垂者身中之機陰精之候津液之道也，故飲食不節喜怒不時津液內溢乃下流於睪血道不通日大不休俯仰不便趨翔不能此病榮然有水不上不下也。
謹按內經論諸水氣皆諸臟本病也，針經所引則又主飲食及七情等因皆能致之可見病機之微矣。但有濕腫氣腫初皆頗相似然以手按之成凹不即起者濕也，濕與水有微甚之意況有氣腫及諸水形証不同要在臨証詳審也。

脈經敘諸水脈証

病有風水有皮水，有正水，有石水。寸口脈沉滑者中有水氣面目腫大有熱，或身體反重而酸，或惡風一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出而無大熱者，皆為風水。皮水其脈亦浮，外証 腫按之汲指不惡風其腹如鼓不渴當發其汗皮水之為病四肢腫水氣在皮膚中四肢聶聶動者防己茯苓湯主之。正水其脈沉遲外証自喘 石水其脈自沉外証腹滿不喘 黃汗風水其脈自浮外証骨節疼痛惡風 心水者其身重而少氣不得臥煩而燥其陰大腫 肝水者其腹大不能自轉側脅下腹中痛時時津液生小便續通 肺水者其身腫小便難時時鴨溏 脾水者其腹大四肢苦重津液不生但苦少氣小便難腎水者其腹大臍腫腰痛不得溺陰下濕如牛鼻上汗其足逆冷面又瘦 裡水者一身面目黃腫其脈沉小便不利故令病水也， 諸有水者腰以下腫當利小便腰以上腫當發汗乃愈。
按以上論五臟所主見証與諸經論根本不同詳見後神金散下宜並詳審。

論生死脈法

水病脈洪大者可治微細者不可治水病脹閉其脈浮大軟者生沉細虛小者死水病腹大如鼓脈實者生虛者死。

論水氣生於濕熱

原病式曰，或云水腫者由脾虛而不能製其腎水則水氣妄行而脾主四肢故水氣游走四肢身面俱腫者似是而實非也，夫治水腫腹脹以辛苦寒藥為君而大利其大小便也，經曰：中滿者治之於內然則豈為脾土之虛也，此說正與素問相反經曰：諸濕腫滿皆屬脾土，又曰太陰所主 腫，又曰濕勝則濡泄甚則水閉 腫皆所謂太陰脾土濕氣之實甚也。又經曰：諸腹脹大皆屬於熱又云諸 腫疼酸皆屬於火，又曰熱勝則 腫皆所謂心火實熱而安得言脾虛不能製腎水之實甚乎，故諸水腫者濕熱之相兼也。 如六月濕熱太甚而庶物隆盛水腫之象明可見矣。故古人製以辛苦寒藥治之益以辛散結而苦燥濕以寒除熱而隨其利濕去結散熱退氣和而已所以妄謂脾虛不能製其腎水者但謂數下致之又多水液故也。豈知巴豆熱毒耗損腎水陰氣則心火及脾土自甚濕熱相搏則怫鬱痞膈小便不利而水腫也，更宜下之者以其辛苦寒藥能除濕熱怫鬱痞膈故也。若夫世傳銀粉之藥以治水腫而愈者以其善開怫鬱痞膈故也。慎不可過度而加害爾況銀粉亦能傷牙齒者謂毒氣感於腸胃而精神氣血水穀能勝其毒故毒氣循經上行而至齒齦嫩薄之分則為害也，上下齒縫者手足陽明之經也，凡用此藥先當固濟爾，或云陰水遍身而又惡寒止是寒者非也。

丹溪曰：諸氣 鬱皆屬於肺者諸濕腫滿皆屬於脾諸腹脹大皆屬於熱蓋濕者土之氣土者火之子故濕病每生於熱熱氣亦能自濕者子氣感母濕之變也，凡病腫皆以治腫為主，所挾不同治法亦異，盧砥鏡治水脹辨以隸於腎肝胃三經而不及脾下文繼以肺金盛生水水液妄行之說豈理也，哉夫脾土受病肺為之子焉有自盛而生水者哉若為腫之水果生於肺金之清氣則滋長腎陰奉行降令為生化之源何病腫之有今滲透經絡注流溪谷皆濁腐之氣窒礙津液久久灌入隧道血亦化水而欲藉脾土以製之導腎氣以利之不思脾病則肝木來侮子氣益衰木寡於畏脾欲不病不可得矣。治法宜清心經之火補養脾土全運化之職肺氣下降滲道開通敗濁之氣其稍清者複回而為氣為血為津液其敗濁之甚者在上為汗在下為溺以漸而分消矣。盧不明言而更曰製水燥水得非白圭以鄰國為壑乎。
謹按河間論水氣主於脾土濕甚為病蓋言有餘証也，但脾虛受濕，或濕熱自甚不足所致者為甚多故以丹溪之論並及之觀者，當自審察然脈經論，熱甚金衰，金棄土母而歸水，水藏火神，土亡其子，其氣衰微，水為洋溢，浸漬為池，走擊皮膚，面目浮腫，歸於四肢。愚醫見水直往下之，虛脾空胃，水逐居之(云云見本文)此實諸臟之本病也，夫水為物元，土為物母，然物元物母為病，則真氣危矣。故不得妄下之也。由是觀之，則水氣之病，治非氣鬱飲食濕熱諸証所致者禁，不得妄下，蓋恐真臟為病也，是以丹溪宣明肺腎脾之意，深備此理。

論諸証似水氣

發明曰：夫腳氣之疾實水濕之所為也(云云見濕門)河間曰結陽病主四肢脛腫四肢熱勝則腫(云云)。

論濕証似水氣

詳見濕門。
謹按濕者水氣之漸也，故治有輕重所殊爾。

論水氣繆刺法

內經曰：經脈滿則絡脈溢絡脈溢則繆刺之以調其絡脈使形容如舊而不腫故曰繆刺其處以複其形也。
謹按繆刺謂不分隧穴而刺之也，故此水熱穴論無刺水穴分大法水溢於表，或腹脹，或四肢雖腫而氣稍實脈浮洪者宜行此，至病氣孤危脈微弱而四肢水氣盛實者，今人往往繆刺之禍不旋踵，蓋不審經言，脈滿絡溢，宜繆刺之理也。

論水氣証治大法

內經曰：不從毫毛病生於內者陰氣內盛陽氣竭絕不得入於腹中故言五臟陽以竭也，津液者水也，充廓皮中陰蓄於內水氣脹滿上攻於肺肺氣孤危魄者肺神腎為水害子不救母故云其魄獨居也，夫陰精損削於內陽氣耗減於外則三焦閉溢水道不通水滿皮膚身體痞腫故云形不可與衣相保也，凡此之類皆四肢脈數急而內鼓動於肺中也，肺動者謂氣急而咳也，如是者皆水氣格拒于腹膜之內浮腫施張於身形之外欲窮標本其可得乎，平治權衡謂察脈浮沉也，脈浮為在表脈沉為在裡在裡者泄之在表者汗之故云開鬼門潔淨府也，去宛陳 謂去積久之水物猶如草 之不可久留於身中也。
謹按經論水氣証治至為機密故云開鬼門潔淨府然鬼門者猶幽玄之謂有毛竅而不見其開闔邪氣感入邪與正相搏毛竅閉塞而寒熱作為病客於表故宜發汗遣邪氣以開鬼門也，此亦發汗之別稱泄諸病在表之通例也，淨府者謂膀胱內無入孔而外有出竅為清淨津液之府馮腎氣臟氣化水穀之精而滲入脬中氣約成溺出也，夫腎主下焦司開闔關竅二陰肺脾之氣通調水道下輸膀胱氣化水行而自清淨否則便澀，或濁，或淋為水氣溢於腠理為膚腫諸病若宛屈陳 壅滯於身中當泄去是物而淨潔宜此二法在表者汗之在裡者泄之權衡於治也，雖然經云水病本之於肺腎二經而古今方論並不以治水獨瀉腎氣為說者何蓋腎陰奉行降令為生化之源而常不足至陰精損削於內生氣不能運化至為 腫其氣索矣。況肺弱而母氣孤危者故東垣曰：若治以甘淡滲泄陽藥獨陽無陰其欲化得乎，此深擷以上治例之妙也，如積飲留飲傷脾若土之於雨中則為泥矣。或因七情所致手足太陰俱病身面浮腫似水氣者用燥脾導氣之劑即愈一則若泥土之得和風暖日水濕去而陽化自然萬物生長一則肺氣開泄滲道通利水氣不濡於脾矣。此正諸濕腫滿皆屬脾土諸氣 鬱皆屬於肺而與陰陽為病水氣機之不同故亦不待開鬼門潔淨府而已也。

水氣治法

發表之劑

金匱越脾湯 治風水惡風一身悉腫脈浮不渴續自汗出無大熱

麻黃(四錢) 石膏(四錢半) 生薑(二錢) 大棗(二枚) 甘草(二錢)
上 咀，水煎作一服惡風加附子古今錄驗加白朮防己伏苓湯 治皮水為病四肢腫水氣在皮膚中四肢聶聶動者

防己 黃耆 桂枝(各三錢) 茯苓(六錢) 甘草(二錢)
上 咀，作一服水煎

越脾加朮湯 治裡水 前越脾東加白朮(四錢)

甘草麻黃湯 治裡水濟生雲治水腫從腰以上俱腫宜此汗之

甘草(半兩) 麻黃(一兩)
上 咀，水煎作一服

麻黃附子湯 治水之為病其脈沉小屬少陰

麻黃(三錢) 甘草 附子(各二錢)
上 咀，水煎

黃耆芍藥桂枝苦酒湯 治黃汗之為病身體腫發熱汗出而渴狀如風水脈自沉

黃耆(五錢) 芍藥 桂枝(各三錢)
上 咀，水煎入苦酒相和作一服。
按以上諸方並足太陽例藥也。

攻裡之劑

仲景十棗湯 治水氣四肢浮腫上氣喘急大小便不通三因方作丸

三花神佑丸 方並見痰飲門
按此並少陰例藥也，義見痰飲例中

局方神助散 治十種水氣面目四肢浮腫以手按之隨手而起咳嗽喘急不得安臥小便赤澀大便不利

椒目(一兩半) 澤瀉 黑牽牛末(各一兩) 豬苓(二兩) 葶藶(三兩)
上為末，每服三錢蔥白三莖水煎入酒調服。
按此太陰例藥也。

宣明導水丸 治濕熱腫滿 方見濕門
按此陽明例藥也。

浚川散 方見濕門

大戟散 治水腫腹大如鼓，或遍身皆腫

大戟 白牽牛末 木香(等分)
上為細末，每服三錢以豬腰子一對批開摻藥在內燒熟，空心食之如食左腰子左臂塌消右消右如腫不盡于腹繞塗甘遂末飲甘草水少許其腫盡去
按此並出厥陰例藥也。

葶藶丸 治湧水証如溢囊裹裡漿，或遍身腫滿按腹不堅疾行則濯濯有聲，或喘咳不定、

葶藶(炒) 澤瀉 椒目 桑白皮 杏仁(炒) 木豬苓(各半兩)
上為末，煉蜜為丸如梧子大，每二三十丸蔥白湯下不拘時以利為度。

雄黃神金散

雄黃 葶藶(一兩糯米和炒熟去米不用) 澤瀉 椒目(減半) 大戟 巴戟 茯苓 芫花(醋浸一日炒) 甘遂 桑白皮(各一兩)
上為末，空心用井花水調下每一錢加至五錢以利為度，忌鹽醋生冷油膩之物從腳腫加葶藶肚腫加椒目 從陰腫加澤瀉 面腫加桑白皮 從四肢腫加茯苓 從心腫根在肋加雄黃從肢腫根在脾加甘遂 從口腫根在小腸加巴戟 從腰腫根在腎加大戟 從膝腫根在肝加芫花
按此並太陽例藥也，宣明論此類方甚多宜選用之東垣續隨子丸 治肺經有濕通身虛腫 方見濕門。
按此手太陰藥也，出太陽例

三因消腫丸 治水腫喘滿小便不利

滑石 木通 白朮 黑牽牛(炒) 通脫木 茯苓 茯神 半夏 陳皮(各一錢) 木香 瞿麥穗 丁香(各半錢)
上為末，酒糊丸梧子大，每五十丸燈芯麥門冬湯下按此太陽例藥也，以上諸方，世俗多用之故收入，然行者宜斟量其証輕重深淺寒熱選使，則不致少有差失也。

滲泄之劑

五苓散 方見濕門
按此太陽經表之裡藥也。

宣明葶藶木香散 方見濕門
按此太陽手足二經藥又表裡藥也。

大橘皮湯 治濕熱內甚心腹脹水腫小便不利大便滑泄 方見濕門
按此太陽藥又氣分藥也。

澹寮五皮散 治面目虛浮四肢腫滿心腹脹上氣喘急

陳皮 桑白皮 生薑皮 大腹皮 茯苓皮
上 咀，每服半兩水煎服
按此手足太陰藥也，出太陽例

拔萃楮實子丸 治水氣鼓脹潔淨府

白丁香(一兩) 茯苓(二兩) 楮實(一斗五升熬膏)
上為末，用膏子為丸梧子大服至小便清利及腹脹消為度，後服中治調養藥
按此足太陽少陰藥也。

機要茯苓湯 治泄瀉後通身腫，或 腫，或水氣者 方見泄瀉門
按此足太陽陽明藥也。

燥濕之劑

局方平胃散 治脾經受濕泄而 腫

蒼朮 濃朴 陳皮 甘草(炙)
按此足陽明太陰藥也。

胃苓湯 治脾胃濕勝傷冷泄瀉 腫如水氣者 方見泄瀉門
按此足太陽太陰藥也。

濟生實脾散 治陰水發腫用此先實脾土

濃朴(薑製) 白朮 木瓜 木香 乾薑(炮各一兩) 草果仁 大腹子 附子 白茯苓 甘草(炙各半兩)
上 咀，每四錢，入薑棗水煎服
按此手足太陽足三陰藥也。

三因複元丹 治脾腎俱虛發為水腫四肢虛浮心腹堅脹小便不通兩目下腫

附子(炮二兩) 木香 茴香(炒) 川椒(炒) 獨活 濃朴 白朮 陳皮 吳茱萸(炒) 桂枝(各一兩) 澤瀉(一兩半) 肉果(煨) 檳榔(各半兩)
上為末，糊丸如梧子大，每五十丸紫蘇湯下
按此太陽例藥也，然脾為太陰腎為少陰陰氣既虛故不能化而此藥恐不合是理但宜與脾腎受寒濕為病則可故以上諸方從燥濕例庶名實不紊若前雲滲泄者滲為利毛竅泄為利水竅也。

消導之劑

金匱枳朮湯

枳實(半兩) 白朮(二兩)
上二味以水五升，煮取三升，分溫三服

楊氏消腫丸 治水氣腹脹頭面四肢陰囊皆腫喘急咳嗽睡臥不安小便赤澀

淡豉(二兩) 巴豆(一兩水半升煮去油) 京三棱(泡) 大戟 杏仁(燒存性各半兩) 五靈脂(一分)
上為末，以生面和杵千百下丸如綠豆大，每五十丸煎桑皮白湯下

東垣中滿分消丸 治水氣熱脹 方見痞脹門

溫白丸 治十種水病 方見積聚門。
按以上諸方並太陽例藥有輕重不同宜隨証選用。

調理之劑

三因當歸散水腫之疾多由腎水不能攝養心火心火遂不能滋養脾土故土製水水氣盈溢氣脈閉塞滲透經絡發為浮腫之疾

木香 赤茯苓 當歸 桂 木通 赤芍 牡丹皮 檳榔 陳皮 白朮
上等分 咀每半兩入紫蘇五葉木瓜一片煎服濟生加味腎氣丸 治腎脾虛損腰重腳腫小便不利

白茯苓(三兩) 附子(半兩) 澤瀉 桂 川牛膝 車前子 山藥 山茱萸 牡丹皮(各一兩) 熟地黃(四兩)
上為末，煉蜜丸如梧子大，每七十丸，空心米飲下
按此二方並出太陽例丹溪曰：治水腫脾胃虛者宜行濕利小水使脾氣得實則自能健運自能升降運動其樞機則水自行非五苓之行水也，切不可下蓋慎之也，然雖無所出之法學人觀此例則思過半矣！

雜方

嚴氏塗臍膏 治水腫小便絕少

地龍 豬苓(去皮) 針砂(各一兩)
上為細末，擂蔥涎調成膏敷臍中約一寸高闊絹帛束之以小便為度，日兩易。