內經敘熱為諸証

諸病喘嘔吐酸暴注下迫轉筋小便混濁腹脹大鼓之有聲如鼓癰疽瘍疹瘤氣結核吐下霍亂瞀鬱腫脹鼻塞鼽衄血溢血泄淋 身熱惡寒戰慄驚惑悲笑譫妄衄 血污皆屬於熱
按此病機皆內經氣交變論五常政論至真要論等文河間劉守真撮而為六氣為病今但以身熱發熱分例如以下經言有諸病本之不同故茲病機不複參附一一見各類云餘証仿此。

敘陰陽虛盛為熱

經曰：夫熱病者皆傷寒之類也， 陽勝則熱 陰虛則內熱 陽盛則外熱內外皆熱則喘而渴故欲冷凍飲料也， 陽盛則身熱腠理閉喘粗為之俯仰汗不出而熱齒干以煩冤腹滿死能冬不能夏有四肢熱逢風寒如炙於火者是人陰氣虛陽氣盛也， 人身非常熱也，為之熱而煩滿者陰氣少而陽氣勝故熱而煩滿也， 三陽之病發寒熱 病熱而有所痛者是三陽之動也。

脈法

內經曰：大熱病氣熱脈滿是謂重實尺寸脈俱虛是謂重虛粗大者陰不足陽有餘為熱中也，王注云粗大謂脈洪大也，脈洪為熱脈緩而滑脈尺粗常熱者皆熱中也。陽氣有餘為身熱無汗脈反澀者為太過血少陰虛也。
謹按經曰：脈至而從按之不鼓諸陽皆然王注云病熱而脈數按之不鼓動乃寒盛格陽而致 之非熱也，形証是寒按之而脈氣鼓擊于指下盛者此為熱盛拒陰而生病 非寒也，又曰推而內之外而不內身有熱也，傷寒論曰寸口脈微為陽不足陰氣上入陽中則洒淅惡寒尺脈弱為陰不足，陽氣下陷入陰中則發熱也，與難經言覆溢相乘及六難浮損沉實義皆診法之至要，於熱証大宜諳識。

難經曰：熱病之脈陰陽俱浮浮之而滑沉之散澀 脈經曰：弦數多熱 數為熱極數脈為虛為熱數洪熱煩 脈來如懸鉤而浮為熱 滑數心下結熱盛 緊而數寒熱俱發 沉細滑疾者熱 脈盛滑緊者病 在外熱 脈沉而緊上焦有熱下寒脈浮緊且滑直者外熱內冷內不通 寸口脈浮大而疾者名曰陽中之陽病若煩滿身熱頭痛腹中熱 寸口脈實熱在脾肺數為吐為熱在胃口 關脈滑數胃中有客熱 緩而滑為熱中 牢脈為脾胃盛熱 尺脈實為身熱心痛數為臍下熱痛浮為下熱風凡脈洪大傷寒熱病也。
謹按經曰：脈浮緊發熱為傷寒卒病 脈浮而大者風脈浮數無熱者為風 脈浮如數而有熱者氣也，皆與熱証脈相類。

脈經曰：熱病脈小或細，喘逆，不得大小便，腹大而脹，汗出而厥逆，泄注，脈大小不調，皆難治。 熱病已得汗而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死 熱病不得汗而脈躁盛者此陽脈之極也，死 脈浮而澀澀而身有 熱者死。

論熱在氣在血之分

東垣曰：晝則發熱夜則安靜是陽氣自旺於陽分也，晝則安靜夜則發熱煩躁是陽氣下陷入陰中也，名曰熱入血室晝則發熱煩躁夜則發熱煩躁是重陽無陰也，當亟瀉其陽峻補其陰。

論五臟有邪身熱各異

以手捫摸有三法以輕手捫之則熱重按之則不熱是熱在皮毛血脈也，重按之至筋骨之分則熱 蒸手 極甚輕手則不熱是邪在筋骨之間也，輕手捫之不熱重力以按之不熱不輕不重按之而熱是在筋骨 之上皮毛血脈之下乃熱在肌肉也。 肺熱者輕手乃得微按全無日西熱甚乃皮毛之熱其証必見喘咳寒熱輕者瀉白散重者涼膈散 地骨散 心熱者微按至皮膚之下肌肉之上輕手乃得微按至皮毛之下則熱少加力按之則全不熱是熱 在血脈也，其証煩心心痛掌中熱而噦以黃連瀉心湯導赤散朱砂安神丸 脾熱者輕手捫之不熱重按至筋骨又不熱不輕不重在輕手重手其間熱在肌肉遇夜尤甚其証 必怠惰嗜臥四肢不收無氣以動瀉黃散 肝熱者重按之肌肉之下至骨之上乃肝之熱寅卯間尤甚其脈弦四肢滿悶便難轉筋多怒多驚 四肢困熱筋痿不能起於床瀉青丸柴胡飲子 腎熱者輕手重手俱不熱如重手按至骨分其熱蒸手如火其人骨蘇蘇如蟲蝕其骨困熱不任亦 不能起於床滋腎丸主之
按此手太陰少陰足太陰厥陰少陰本病為皮毛肌肉骨分熱也，然面熱者足陽明 口中熱如膠足少陰口熱舌乾足少陰 耳肌熱若寒手太陽 掌中熱手厥陰少陰太陰 足下熱而痛足少陰 足外熱足少陽 身熱膚痛手少陰 身前熱足陽明 洒淅寒熱手太陰 肩上熱肩似拔手太陽 中熱而喘足少陰 肩背熱及足小指外 脛踝後皆熱足太陽 一身盡熱狂而妄聞妄見妄言足陽明熱而筋縱緩不收陰痿足陽明厥陰手少陰與前熱在氣血之分皆諸經現証腑臟陰陽是動所生之本病也。

論表裡熱

病機機要云：有表而熱者謂之表熱無表而熱者謂之裡熱有暴熱而為熱者乃久不宣通而致也。 有服溫藥而為熱者有惡寒戰慄熱者治法小熱之氣涼以和之大熱之氣寒以取之甚熱之氣以汗發之發之不盡則逆製之製之不盡求其屬以衰之苦者治臟腑屬陰而居內辛者治腑腑屬陽而在外故內者下之外者發之又宜養血益陰其熱自愈
按此但總言表裡之意而未分所受標本之源然合前後諸論觀之則其病機著矣。

論雜病陰陽虛實寒熱與傷寒不同

內經曰：陰虛生內熱者因有所勞倦形氣衰少穀氣上盛上焦不行下脘不通胃氣熱熱氣熏胸中故內熱陽盛則外熱者因上焦不通利則皮膚致密腠理閉塞玄府不通衛氣不得泄故外熱 陽虛則外寒陰盛則內寒(見寒門)。
謹按趙嗣真曰素問論陰陽虛實四証者雜病也，難經六難之文論脈也，外台所述之文論傷寒表裡也。但仲景所主陰陽虛盛之意理實與焉經云邪氣盛則實精氣奪則虛因正氣先虛以致邪氣客之而為盛實於是有陽虛陰盛陰虛陽盛二証之別如活人書卻將素問所論雜病陰陽虛盛四証合而引証仲景傷寒二証之法又改陽盛外熱作內熱陰盛內寒作外寒所論初未嘗合因拓仲景所主陰陽虛盛之 理而詳說之蓋盛者指邪氣而言虛者指正氣而言陰陽虛盛邪正消長之機且正氣在人陽主表而陰 主裡邪氣中人表為陰而裡為陽若夫表之真陽先虛故陰邪乘陽而盛實表受邪者陽虛也，脈浮緊者 陰邪盛於外也，是謂陽虛陰盛所以桂枝麻黃辛甘之溫劑汗之則陰邪消溫之則真陽長使邪去正安 故愈又若裡之真氣先虛故陽邪入陰而盛實裡受邪者陰虛也，脈沉實者陽邪盛於裡也，是謂陰虛陽盛所以用承氣酸苦之寒劑下之則陽邪消寒之則真陰長邪去正安故愈如其不然陽盛而用桂枝下 咽即斃陰盛而用承氣入胃以亡是皆盛盛虛虛而致邪失正也，以是知仲景所主陽虛陰盛陰虛陽盛 二証之意深蓋指一為表証一為裡之邪正消長而言非兼言表和裡病裡和表病而謂之陰陽虛盛也。 況和者無病處也，虛者受病處也，斯論可謂得仲景之心法然陰虛生內熱詳東垣丹溪之說則又有陰 虛外熱之証陽勝外熱考之河間往往有陽勝內熱之例是皆原其病機也，然經言者內因証也，本病也。 河間東垣丹溪言者極變之証也，標病也，所謂亢則害承乃製之例又按仲景論陰陽相搏名曰動陽動 為陽虛虛則汗出陰動為陰虛虛則發熱如不汗出發熱而反形冷惡寒者三焦傷也，或病因醫所誤汗 下之致惡寒發熱者一為陰陽不和一為陰陽陷下致病若此諸例豈止陰陽虛實而已但所因不同極 變之異爾。

論雜証發熱惡寒與傷寒不同

許學士曰仲景云：假令寸口脈微名曰陽不足陰氣上入陽中則洒淅惡寒也，尺脈弱名曰陰不足 陽氣下陷入陰中則發熱也，此謂元受病而然也。又云陽微則惡寒陰弱則發熱此醫發其汗使陽氣微又大 下之令陰氣弱此謂醫所病而然也，大抵陰不足陽往從之故陽內陷則發熱陽不足陰往乘之故陰上 入陽中則惡寒陰陽不歸其分故寒熱交爭是以發熱而惡寒也。 原病式曰身熱惡寒熱在表也，邪熱在表而淺邪畏其正故病熱而反惡寒也，或言惡寒為寒在表 ，或言身熱惡寒為熱在皮膚寒在骨髓者皆誤也，仲景法曰無陽病寒不可發汗又言身熱惡寒麻黃湯汗之 汗泄熱去身涼即愈然則豈有寒者歟大法煩躁多渴欲寒惡熱為病熱也，亦有亢則害承乃製之則病 熱甚而反覺其冷者也，雖覺其冷而病為熱實非寒也，其病熱鬱甚而反惡寒得寒轉甚而得暖少愈者 謂暖則腠理疏通而陽氣得散怫熱少退故少愈也，其寒則腠理因密陽氣怫鬱而熱轉甚故病加爾上 下中外周身皆然俗因之妄謂寒病誤以熱藥投之為害多矣。又曰陰勝則寒陽勝則熱者謂裡氣與邪熱並之於表則為陽勝而發熱也，表氣與邪熱並之於裡則為陰勝而寒栗也，由表氣虛而裡熱亢則害承乃製故反戰慄也，大抵本熱非病寒也，或傷寒病寒熱往來者邪熱在表而淺邪惡其正故惡寒也，邪熱在裡而深邪甚無畏物畏其極故不惡寒而反惡熱也，表裡 進退不已故為寒熱往來也，此氣不並於表裡故異於瘧而寒熱微也。
按此數論並言雜病陰陽相乘及火熱盛反兼水化為病亢則害承乃製之例但河間所引傷寒身 熱寒熱與仲景及明理論義不相合詳趙氏曰明理論云往來寒熱者邪正分爭也，邪氣之入也，正氣不與之 爭則但熱而無寒若邪正分爭於是寒熱作矣。蓋以寒邪為陰熱邪為陽裡分為陰表分為陽邪之客於 表也，為寒邪與陽爭則為寒矣。邪之入於裡也，為熱邪與陰爭則為熱矣。若邪在半表半裡之間外與陽爭而為寒內與陰爭而為熱表裡之不拘內外之無定由是寒熱且往且來日有至於三五甚者則十數 發也，若以陰陽相勝陽不足則先寒後熱陰不足則先熱後寒此特論雜病陰陽二氣自相乘勝然也，非 可以語傷寒斯論為甚精切深合仲景之意蓋不唯釋疑於活人書而已可與前篇兼看 又按河間言惡寒為寒在表，或身熱惡寒為熱在皮膚寒在骨髓者皆誤也，而活人書亦以此為表 裡言 之故趙氏曰詳仲景論止分皮膚骨髓而不曰表裡者蓋以皮脈肉筋骨五者素問以為五臟之合主於 外而充於身者也，惟曰臟曰腑方可言裡可見皮膚即骨髓之上外部浮淺之分骨髓即皮膚之下外部 深沉之分與經絡屬表臟腑屬裡之例不同況仲景出此証于太陽篇首其為表証明矣。是知虛弱素寒 之人感邪發熱熱邪浮淺不勝沉寒故外怯而欲得近衣此所謂熱在皮膚寒在骨髓藥用辛溫至於壯 盛素熱之人，或酒客輩感邪之初寒未變熱陰邪閉于伏熱陰凝於外熱鬱於內故內煩而不欲近衣此 所為寒在皮膚熱在骨髓藥用辛涼必矣。一發之餘表解正和此仲景不言之妙若以皮膚為表骨髓為裡則麻黃湯証骨節疼痛其可名為有表複有裡之証即然仲景傷寒一書人但知為方家之祖而未 解作秦漢文字觀故於大經大法之意反有疑似而後世賴其餘澤者往往類輯傷寒方論其間失其本 義及穿鑿者亦有之矧以雜病為論但引其例乎，茲趙氏釋疑可謂得其旨趣且黃帝針經有論皮寒熱 肌寒熱骨寒熱等例如此則仲景所論分邪在皮膚骨髓之殊雖欲以盡証例之變蓋自有所本云。

惡寒非寒惡熱非熱論

丹溪曰：經云惡寒戰慄者皆屬於熱，又云禁栗如喪神守皆屬於火惡寒者雖當炎月若遇風霜重綿在身自覺凜凜戰慄禁栗動搖之貌如喪神守惡寒之甚原病式曰病熱甚而反覺其寒此為病熱實非寒也。或曰往往見有得熱藥而少愈者何也，予曰病熱之人其氣炎上鬱為痰飲抑遏清道陰氣不升病熱尤甚積痰得熱亦為暫退熱勢助邪其病益深，或曰寒勢如此誰敢以寒涼與之非殺而何予曰古人遇戰慄之証有以大承氣湯下燥糞而愈有惡寒戰慄明是熱証但有虛實之分耳。經曰：陰虛則發熱夫陽在外為陰之衛陰在內為陽之守精神外馳嗜欲無節陰氣耗散陽無所附遂致浮散於肌表之間而惡熱也，實非有熱當作陰虛治之而用補養之法可也。或曰惡寒非寒宜用寒藥惡熱非熱宜用補藥甚駭耳目明示我治之之法可乎，予曰進士周本道年逾三十得惡寒病服附子百數而病甚求予治診其脈弦而似緩予以江茶，入薑汁香油些小吐痰一升許病減大半又與防風通聖散去硝黃加地黃當歸百餘帖而安周甚喜予曰未也，燥熱已多血傷亦深須食淡以養胃內觀以養神則水可生火可降也，不從吾言附毒必發彼勇于仕進一切將外不守戒忌予曰若 多與補血涼藥亦可稍安內外不靜腎水不生附毒必發病安之後官于婺城巡夜冒寒非附子不可以療而性怕生薑只得以豬腰作片煮附子與三帖而安予曰可急歸知其附毒易發彼以為迂半年後果 發背而死又司丞叔平生腳自踝以下常覺熱冬不可加綿於上常自言曰我資稟壯不怕冷予曰此足 三陰之虛宜早斷欲事以補養陰血庶乎，可免笑而不答年才五十患痿半年而死觀此二人治法，或可 知矣。或曰傷寒病惡寒惡熱者亦若是耶予曰若病傷寒者自外入內先賢言之詳矣。愚奚庸贅。
謹按東垣曰：發熱惡熱大渴不止煩躁肌熱不欲近衣其脈洪大按之無力者，或無目痛鼻乾者非 白虎湯証也，此血虛發躁當以當歸補血湯主之又有火鬱而熱者如不能食而熱自汗氣短者虛也，以甘寒 之劑瀉熱補氣非如能食而熱口舌乾燥大便難者以辛苦大寒之劑下之瀉熱補水之比當細分之不可概論與以上皆宜參考如言煩躁虛煩亦與實煩不同如傷寒煩者為真陽內鬱陰中伏陽之証與陰 虛躁熱病本亦異。

虛中有熱宜灸論

衛生寶鑒云：奧屯周鄉之子年二十三病發熱肌熱消瘦四肢困倦嗜臥盜汗大便溏多不思飲食腸鳴舌不知味懶于言語時來時去近半載其脈浮數按之無力正應脈訣云：臟中積冷榮中熱欲得精要補 虛先灸中脘引清氣上行肥腠理又灸氣海穴乃生發元氣滋榮百脈灸三里助胃氣撤上熱使下於陰分以甘寒之劑瀉熱火佐以甘溫養其中氣又食粳米羊肉之類固其胃氣以慎言語節飲食至數月病減得平複
按此証治乃陽虛而胃氣不足陰陽不升降致發熱者宜灸之以助陽藥以甘寒瀉血中之大熱又 非止陰虛之例也。

論骨蒸勞熱用吐下法

子和曰皮膚枯干痰涎稠粘四肢疼痛面赤唇乾煩躁睡臥不寧，或時喘咳飲食少味困弱無力虛 汗黃瘦等証先以茶調散輕湧訖次以導水禹功輕瀉藥三兩行後服柴胡飲子桂苓甘露飲搜風丸白朮調中 湯人參散之類量虛實用之如咯血吐血便血此亡血也，並不宜吐吐則神昏不可峻服熱藥大忌炙爆 酒面宜食疏菜水水涼物亦慎不可過忌則胃口閉形瘦脈大乃死候也，諸勞仿此。
謹按一切病候必憑脈驗証施治則自切當也，詳以上勞熱未必不兼陰陽兩虛濕熱自甚，或陰虛 ，或勞傷形氣，或脾胃虛損為熱之証吐去痰涎及開提鬱陷之氣次以調養之法治之猶可若便利與禹功導 水重峻之劑吾恐實實虛虛不善用而藥之太過多致殺人且如積熱蓄熱有餘之証非汗吐下法則不能已者不善用而藥之不及亦致誤人矣。當必憑脈驗証施治庶不致藥有太過不及之失。

論虛熱發汗之誤

東垣曰：仲景論內外不足發熱自汗之証大禁發汗若飲食勞倦雜病發熱自汗表虛之証認作有餘便用麻黃發之汗大出則表益虛也。
謹按仲景論傷寒分例不可發汗者三十餘條至一証有二禁者若寒熱有血弱氣虛者也，況雜病乎，然誤則致逆為禍至速所謂一逆尚引日再逆促命期矣。

論陰盛格陽身熱治例

東垣云馮內翰之侄櫟同病傷寒目赤而煩渴脈息七八至按之不鼓擊經曰：脈至而從按之不鼓諸陽皆然，此陰盛格陽於外非熱也，與薑附之劑汗出而愈(詳見試效方)
按此與王海藏治狂言發斑身熱脈沉細陰証例同東垣又有治腳膝痿弱下尻臀皆冷陰汗臊臭精滑不固脈沉數有力為火鬱於內逼陰向外為陽盛拒陰用苦寒藥下之者此水火征兆之微脈証治例之妙。王太仆曰紀於水火餘氣可知因並錄之以勸。

論諸發熱病本不同

此事難知曰一身盡熱先太陽也，從外而之內者先無形也，為外傷。
謹按仲景論傷寒証例三陰俱有發熱但微甚不同趙氏曰論中三陽皆有發熱如少陰二証外，又有吐利手足不逆冷反發熱者不死少陰病一身手足盡熱以熱在膀胱必便血少陰病四逆散中用柴胡亦有治發熱意又厥陰病先厥後發熱而利者必自止下利脈數有微熱汗出今欲愈面赤身微熱為鬱冒嘔而發熱小柴胡與夫太陰病中風四肢煩疼是三陰皆有發熱明矣。但寒傷陰經發熱則為逆，手足不和，兩脅俱熱如火，先少陽也，從內而之外者先有形也，為內傷。

內經曰：人數醉若飽以入房氣聚於脾中不得散酒氣與穀氣相搏熱盛於中故熱遍於身內熱而溺赤也。 飲食不節起居不時者陰受之入六腑則身熱不得臥上為喘呼

活人書曰：傷食令人頭痛脈數發熱但左手人迎脈平和身不疼痛是也。 難知曰脈人迎氣口俱緊盛，或舉按皆實大發熱而惡寒腹不和而口液此內外俱傷也。
按以上辨內傷外感(詳見內傷門)

內經曰：身熱脈弦數戰慄而不惡寒者癉瘧也。

要略曰：發熱身疼而身如熏黃者濕也， 一身盡疼發熱日晡所劇者此名風濕 汗出而身熱者風也。

活人書云：中脘有痰令人憎寒發熱惡風自汗寸口脈浮胸痞滿有類傷寒但頭不痛項不強為異孫尚云虛煩與傷寒相似身熱脈不浮緊不惡寒但熱而煩，或不煩頭不痛 腳氣為病大便堅腳膝腫痛兩脛，或有腫滿，或枯細者方其發時亦有發熱憎寒嘔惡似傷寒証也。

難經曰：發熱惡寒脈來浮數者溫病也，身熱頭疼自汗多眠陽脈浮滑陰脈濡弱者風溫也。

傷寒論曰脈虛身熱得之傷暑

東垣云四肢發熱者，或口乾舌乾咽乾蓋心生大小腸生熱火熱來乘主位乃濕熱相合故煩躁悶亂也。 四肢者脾土也，火乘之故四肢發熱也， ，或身體沉重走注疼痛蓋濕熱相搏而風熱鬱而不得伸也。
謹按諸病表熱有相類則脈氣病本之不同也，因類以上諸例是故仲景論傷寒卒病發熱而惡寒者發於陽也，其脈浮緊而澀為風寒客於榮衛之中也，分六經傳變脈証至二百餘例有因壞誤所致及溫瘧 風溫溫疫等証皆冬傷於寒發為諸脈証之變此傷寒論之所以作也，河間劉守真論熱病因陽氣怫鬱 而為熱，或鬱結轉甚而惡寒所謂亢則害承乃製陽拯反似陰與傷寒皆相類此原病式之所以作也，東垣李明之論內傷脾胃之証始得之多氣高而喘身熱而煩其脈洪大而頭痛，或渴不止其皮膚不任風 寒而生寒熱與外感傷寒多相似此脾胃論之所以作也，斯三君子之論本推明內經病機之旨條熱証 標本之不同勿視此以為彼也，然學人不審其義而各為專門是以丹溪朱先生曰學先仲景書者以傷寒為主恐誤內傷作外感先東垣書者以胃氣為主恐誤外感為內傷先河間書者以熱為主恐誤以寒 為熱不若先主於內經則自然活潑潑地蓋內經之義則精而博者也，然則微三君子之論又何由知經 義之積隱乎，但不審其義而各為專門者視此以為彼誤人多矣。吁丹溪之旨微哉切觀仲景之法必憑 脈驗証施治變化無窮深合內經之旨如寒邪在表以辛溫之藥汗之在裡以辛熱之藥溫之傳變在半 表裡者以甘寒之藥和解之傳變入裡者以苦寒之藥下之涼劑亦未嘗委而不用也，大抵固憑脈驗証 以自通變不可執論專方如此矧人身之病有水火征兆之微若王太仆曰熱來複去晝見夜伏夜發晝 見時節而動是無火也，是例固河間論亢則害承乃製病式亦庶幾矣。丹溪更有論陰陽為惡寒非寒惡 熱非熱者因人身之病水火征兆幽顯莫測先哲推論亦且至矣。然仲景論傷寒脈法亦未嘗不引雜病 河間論熱証脈法而且未詳學人能本仲景參叔和脈法自辨內傷外感之分殊如王海藏曰仲景言弦 澀為陰叔和言弦澀為陽雖有陰陽之別則不離諸數為熱諸遲為寒仲景叔和言本兩途非相違背合 而論之皆是也，仲景所言傷寒自外從氣而入以弦脈為陰邪從外入先太陽也，叔和所言雜病自內從 血而出以弦脈為陽病自內生先少陽也，如此則形証有相類脈氣病本之不同學人審是則自然通變 不致視此以為彼拘於執論專方而已也。

熱証治法

發表之劑

易簡參蘇飲 治感冒發熱頭痛，或因痰飲凝積為熱狀似傷寒者

前胡 人參 紫蘇 干葛 半夏 茯苓(各三分) 枳殼 陳皮 甘草 桔梗 木香(各半錢)
上 咀，生薑五片水煎服

人參敗毒散(方見咳門)
按此二方足少陽柴胡例藥

參蘇飲解見痰飲門

局方柴胡升麻湯 治發熱頭痛惡風體疼鼻寒咽乾痰盛方見傷風門
按此足少陽陽明手太陰藥也。

葛根解肌湯 治發熱惡寒頭痛項強傷寒溫病

葛根(四錢) 桂(一錢) 黃芩 甘草 白芍(各二錢) 麻黃(三錢)
上 咀，入薑棗煎
按此足太陽陽明太陰藥也。

知母葛根湯 治身熱頭痛風溫溫毒証

知母(一錢半) 葛根(四錢) 石膏(三錢) 甘草 木香 升麻 黃芩 南星 人參 防風杏仁 川芎 羌活(各一錢) 葳蕤(二錢半) 麻黃(二錢)
上 咀，作二服，入薑煎
按此足太陽陽明手太陰藥也，以上三方並足太陽例。

河間六神通解散 治發熱頭痛發渴身疼脈洪無汗

麻黃(二錢) 甘草(三錢) 石膏 滑石 黃芩(各四錢) 蒼朮(八錢)
上 咀，入薑蔥煎
按此足三陽手足太陰藥也，出太陽例

易老九味羌活湯 治發熱惡寒無汗，或自汗頭痛項強，或傷風見寒脈傷寒見風脈並宜服之。

羌活 防風 蒼朮(各一錢半) 川芎 白芷 生地黃 黃芩 甘草 細辛(一錢)
上 咀，水煎
按此足太陽陽明三陰藥也。

易老云：經曰有汗不得服麻黃，無汗不得服桂枝，若瘥失則其變，不可勝言，故立此法使不犯三陽禁忌，為解利神方，非獨活雜病藥也。
謹按仲景論傷寒發表藥，分六經及解肌可刺諸法。蓋恐藥致誤變逆慎之至也，今集以上諸方，皆傷寒表藥之變法，宜詳審脈証而擇用之。然易老九味河間通解，意雖不同，務在藥証相對，名實相符，方可行之。否則犯禁致逆，及失其立法之意也，是以許文正公曰：近世論醫有主河間劉氏者，有主易老張氏者，張氏用藥依準四時陰陽升降而增損之正，內經四氣調神之義，醫而不知此妄行也。劉氏用藥務在推陳致新，不使少有怫鬱正造化新新不停之義，醫而不知此，無術也，然而主張氏者，或未盡張氏之妙，則瞑眩之劑，終莫敢投，至失幾後時而不救者多矣。主劉氏者，或未悉劉氏之蘊，則劫效目前陰損正氣，遺禍於後日者多矣。能用二家之長而無二家之弊則治庶幾乎，於此二方製法，可見大抵學人當於經論中求之，知其所主，不可偏執于一家而已。

攻裡之劑

宣明三乙承氣湯 治臟腑積熱痞滿燥實堅脹
甘草 枳實 濃朴 大黃 芒硝
上 咀，入薑煎
按此足陽明例藥也，發明曰：漢張仲景作傷寒論為邪自外入傳於胃者謂之入腑腑之為言聚也，胃為水穀之海榮衛之源水穀會聚變化而為榮衛邪氣入胃則胃中之氣菀滯糟粕秘結而為實實則瀉之。人所共知，如緩急輕重之劑，則臨時消息焉，不惡寒反惡熱，發渴譫語，腹滿而喘，手足 然，汗出者，急下之，宜大承氣湯。如邪氣未深，恐有燥屎，少服小承氣湯試之，腹中轉失氣者，有燥屎也，乃可攻之，不轉失氣者，初硬後溏，尚未可攻，攻之則腹滿不能食，若腹滿不通，與小承氣湯微和胃氣，勿令大泄，如發汗後，不惡寒但熱者，胃實也，當和胃氣，調胃承氣湯主之。成無己云，大熱結實者，與大承氣湯，小熱微結者與小承氣湯，以熱不太甚故於大承氣湯中去芒硝，又以結不至堅，故減濃朴枳實也，如不至大堅滿邪熱甚而須攻下者，亦未可投大承氣湯，必以輕緩之劑攻之，於大承氣湯減濃朴枳實加甘草，乃輕緩之劑以調胃也，設若大承氣反用調胃治之，則邪氣不服，小承氣証反用大承氣下之，則過傷正氣而腹滿不能食，故有勿大泄之戒，此仲景所以分治之，未嘗越聖人製度，後之醫者，以此三藥合而為一。且云通治三藥之証，及無問傷寒雜証內外一切所傷，若依此說與仲景之方，甚相違背，及失軒岐緩急之旨，由是紅紫眩亂，迷惑世人，一唱百和，使病者暗受其弊，將何訴哉，倘有仁心審是者，當於內經仲景方中求之，貴使藥証相對，以聖賢之心為心，則方之真偽，自可得而知矣。

當歸承氣湯 治燥熱裡熱，火鬱為病，或皮膚枯燥，或咽乾鼻乾，或便溺結悶通宜用此

當歸 大黃(各四錢) 甘草 芒硝(各三錢)
上 咀，入薑煎
按此足太陰厥陰陽明藥也。凡血証下藥，詳見仲景抵當諸湯例，茲不備錄，但此與前方可見有氣血之分。

發表攻裡之劑

宣明雙解散 治一切風熱積熱

益元散 防風通聖散(各一兩)
上每三五錢入蔥白鹽豉五十粒薑三片煎服
按此足太陽陽明少陰厥陰手足太陰藥也，治風熱鬱熱甚捷但本論云治風寒暑濕飢飽勞役內邪所傷無問雜病便可通解然斯意混同主治而寒濕何以得散內傷不足之証何以抵受邪實實虛虛不無致逆故潘思敬云是仲景調胃承氣湯，後人一變加連翹梔子薄荷黃芩，謂之涼膈，至河間又一變，于涼膈中加防風川芎當歸芍藥麻黃石膏桔梗滑石荊芥白朮，謂之防風通聖，古之複方也，今複之又複，製法蓋可知矣。而學人識之。

大柴胡湯 治傷寒雜証，發熱脈沉實弦數，熱日數多，或有表複有裡，脈洪，頭痛而譫妄，或濕熱自利，表裡証已，急宜此下之

柴胡(四錢) 黃芩 芍藥(各一錢半) 半夏(一錢二分) 枳實(二錢) 大黃(二錢半)
上 咀，入薑棗煎
按此足少陽陽明太陰厥陰藥也，出太陽例。

清氣之劑

局方人參白虎湯 治氣熱心煩發渴

石膏(四錢) 知母(一錢半) 甘草(一錢) 人參(半錢)
上 咀，入粳米一合煎
按此足陽明少陰手太陰藥也。

清心蓮子飲 治發熱口乾小便白濁夜則安靜晝則發熱

黃芩 麥門冬 地骨皮 車前子 甘草(各三錢半) 蓮肉 茯苓 黃耆 柴胡 人參(各二錢半)
上 咀，水煎
按此足少陽少陰手足太陰藥也。

宣明柴胡飲子 解一切肌熱蒸熱積熱，或汗後餘熱脈洪實弦數

黃芩 甘草 大黃 芍藥 柴胡 人參 當歸(各二錢半)
上 咀，入薑煎
按此足少陽例又表裡血藥也，寶鑒附於氣分熱例下今姑從之，學人宜取擇焉 機要雲若膚如火燎而熱以手取之不甚熱為肺熱目睛赤煩燥，或引飲黃芩一味主之晝則行陽二十五度此言氣分熱也。

涼血之劑

清涼飲子 治大人小兒血脈壅實臟腑生熱面赤煩渴睡臥不寧

大黃 芍藥 當歸 甘草(各等分)
上 咀，水煎
按此足太陰厥陰之的藥也。

元戎四物二連湯 治血虛虛勞發熱五心煩熱晝則明了夜則發熱

當歸 生地黃 白芍 川芎 黃連 胡黃連
上 咀，水煎服
按此足太陰厥陰手少陰經藥也。

機要云：若夜發熱主行陰夜則行陰二十五度若脅肋熱，或一身盡熱，或日晡肌熱者皆血病也，宜以上方及桃仁承氣選而用之。

清氣涼血之劑

局方洗心散 治風壅壯熱頭目昏痛熱氣上沖口苦唇焦咽喉腫痛心神煩燥多渴五心煩熱小便赤澀大便秘滯

大黃(煨) 甘草 當歸 芍藥 麻黃 荊芥穗(各六錢) 白朮(五錢)
上為末，每服二三錢生薑薄荷湯煎服
按此足太陽陽明厥陰手足太陰經藥也，今人多用之故收入然以白朮合大黃入心故名洗心而從以麻黃荊芥亦是表裡藥

甘露飲 治男子婦人小兒煩熱胃中客熱口臭齒齦煩渴咽瘡等証

熟地黃 生地黃 枇杷葉 山茵陳 天門冬 麥門冬 枳殼 黃芩 石斛 甘草(各等分)
上為末，每服二錢水煎服
按此足陽明手太陰少陰經藥也。 龍腦雞蘇丸除煩熱鬱熱肺熱咳嗽鼻衄吐血血崩下血熱淋消渴驚悸解酒毒胃熱口臭口苦開心明目

薄荷葉(一兩六錢) 生地黃(六錢) 麥門冬(四錢) 蒲黃(炒) 阿膠(炒各二錢) 黃耆 (一錢) 人參 木通(各二錢) 銀州柴胡(同木通浸二日取汁入膏) 甘草(一錢半)
上為末，用蜜三兩二錢煉過後下地黃末木通柴胡汁熬成膏丸桐子大，每二十丸嚼破湯下
按此三焦藥也。

安神清鎮諸方

局方至寶丹(方見中風門)
按此氣血之藥通關透肌骨之劑也。

東垣朱砂安神丸 治心神煩亂怔忡兀兀欲吐氣亂而熱似懊憹狀

黃連(一錢半) 生地黃 當歸身 甘草(炙各半錢) 朱砂(一錢別研)
上為末，蒸餅丸黍米大每十丸，或十五二十丸唾津下
按此二方血分藥也。

牛黃膏 治熱入血室發狂不認人者

牛黃(二錢半) 朱砂 蔚金(各三錢) 腦子 甘草(各一錢) 牡丹皮(二錢)
上為細末，煉蜜丸皂子大新水化下

錢氏安神丸 治熱渴心悶脈實頰赤口燥

麥門冬 馬牙硝 白茯苓 山藥 寒水石(各半兩) 朱砂(一兩) 甘草(半兩) 龍腦(一字)
上為末，煉蜜丸雞頭大每服半丸，或一丸砂糖水化下
按此氣分藥也。

瀉諸經實熱方

局方涼膈散 治上焦積熱，煩躁多渴，面赤面熱，頭昏咽燥，喉咽腫痛，口瘡，便溺赤澀，狂言譫妄，睡臥不安，並宜服之。

大黃 朴硝 甘草(各二兩) 連翹(四兩) 梔子仁 黃芩 薄荷葉(各一兩)
上為末，每服二錢竹葉蜜些小煎服
按此手太陰少陰足太陰陽明藥也，輕者宜用桔梗湯母犯下二焦也，餘仿此(桔梗湯見喉痺門)

調胃承氣湯 治中焦實熱胃熱實而不滿

大黃(一兩) 甘草(二錢半) 芒硝(四錢半)
上 咀，水煎
按此足陽明經藥也，輕者宜用前胡散

八正散 治下焦積熱，二便閉澀，多渴咽乾，口熱生瘡，腫痛淋血

大黃 瞿麥 木通 滑石 扁竹 車前子 山梔 甘草(各等分)
上為末，每服二錢水煎入燈芯
按此足太陽陽明經藥也，輕者宜用導赤散

錢氏瀉青丸 治肝經鬱熱

當歸 龍膽草 川芎 山梔 大黃 羌活 防風
上為末，蜜丸雞頭子大，每一二丸。

瀉心湯 治心熱

黃連(一兩)
上為末，水調二三分，量病患大小與之。

瀉黃散 治脾熱口臭咽乾

藿香葉(七錢) 山梔(一兩) 石膏(半兩) 甘草(三兩) 防風(四兩)
上為末，同蜜酒拌微炒香，每服一錢

瀉白散 治肺熱

桑白皮 地骨皮(各一兩) 甘草(半兩)
上為末，每服二三錢

東垣滋腎丸 治腎熱

黃柏(三錢) 知母(二錢) 桂(一分半)
上為末，熟水丸桐子大，每七八十丸至百丸，食前百沸湯下
按此五臟藥例也。

半夏湯 治膽腑實熱精神不守熱泄病

半夏 宿薑(各三錢) 黃芩 遠志 茯苓(各二錢) 生地黃(五錢) 秫米(數合) 酸棗仁(一合)
上 咀，長流水煎

導赤散 治小腸實熱小便赤澀而渴

生地黃 木通 甘草(各等分)
上末入竹葉同煎

前胡散 治胃氣實熱唇口乾裂中心熱躁大便秘結非時煩渴睡中口內生涎

大黃(半兩) 桔梗 枳殼 前胡 杏仁(各一錢) 葛根(二錢)
上為末，每二錢，入薑煎

瀉白湯 治大腸實熱，腹脹不通，俠臍痛，食不化，喘不能久立，口生瘡

橘皮 淡竹茹 黃芩 梔子仁 柏皮(炙各半兩) 茯苓 芒硝(各一兩) 生地黃(三兩)
上銼，每四錢，入薑棗煎，空心服

赤茯苓湯 治膀胱實熱腹脹，小便不通，口苦舌乾，咽腫不利

赤茯苓 豬苓 葵子 枳實 瞿麥 木通 黃芩 車前子 滑石 甘草(各等分)
上 咀，入薑煎，食前服。
按以上諸方出五臟治要例。

治虛熱升陽之劑

小柴胡湯 治潮熱身熱默默不欲飲食，或嘔，或渴，或利，或咳

人參 半夏 生甘草 黃芩(各二錢) 柴胡(四錢) 生薑(五片) 棗(二枚)
上 咀，水煎
按此足少陽藥也，出太陽例主虛勞煩熱能引清氣上行陽道在經主氣在臟主血故更能入血室 也。

東垣升陽益胃湯 治肺之脾胃虛怠惰嗜臥四肢不收身體沉重口乾食無味大便不調小便頻數食少食不消洒淅惡寒而，或微熱(方見內傷門)
按此手太陰足陽明太陰之藥，欲升浮中焦下陷之氣，故加太陽諸經藥也。

補中益氣湯 治形神勞役，或飲食失節勞倦虛損，身熱而煩，脈洪大而虛，頭痛，或惡寒而渴，自汗，無力氣高而喘。

黃耆 (一錢半) 人參 甘草(炙各一錢) 白朮 當歸身 柴胡 升麻 陳皮(各半錢)
上 咀，水煎
按此手足太陰少陽經藥表裡氣血之劑也(加減見內傷門)。
謹按發明曰：經云治熱以寒溫而行之治寒以熱涼而行之治溫以清冷而行之治清以溫熱而行之夫治熱以寒溫而行之者有三，皆同大熱在身，止用黃耆人參甘草此三味者，皆甘溫雖表裡皆熱躁發於內，捫之肌熱，於外能和之，汗自出而解矣。此溫能除大熱之至理也，熱極生風，乃左遷入地補母以虛其子，使天道右遷順行，諸病得天令行而必愈二也，況大熱在上其大寒必伏於內，溫能退寒，以助地氣，地氣者在人乃胃之生氣，使真氣旺三也，此與熱因寒用寒因熱用，必伏其所主，而先其所因，治法理同而証不同，學人最宜深玩。

治虛熱滋陰之劑

楊氏秦艽扶羸湯 治肺痿骨蒸成勞，或嗽，或寒或熱聲嗄不出體虛自汗四肢怠惰

柴胡(二錢) 人參 鱉甲(炙) 秦艽 當歸 地骨皮(各一錢半) 半夏 紫菀 甘草(各一錢)
上 咀，水煎
按此足少陽例藥又氣血之劑也。

局方當歸補血湯 治肌熱躁熱，目赤面紅，煩渴引飲，晝夜不息，其脈洪大而虛重按全無此，脈虛血虛也，若誤服白虎湯必死，宜此主之。

黃耆 當歸
上 咀，水煎
按此足三陰經藥也。

十味人參散 治虛熱潮熱身體倦怠

柴胡 甘草 人參 茯苓 半夏 白朮 黃芩 當歸 白芍 葛根(等分)
上 咀，入薑煎
按此足少陽陽明太陰經藥也。

瑞竹堂柴胡梅連散 治骨蒸勞熱久而不痊三服除根其效如神及五勞七傷虛弱皆治

胡黃連 柴胡 前胡 烏梅(各三錢)
上 咀，每二錢童便一盞豬 一枚豬脊髓一條韭根白半錢同煎至七分去渣溫服不拘時
按此足少陽厥陰手少陰太陰經藥也，出少陽例亦是劫劑

元戎五蒸湯 治骨蒸勞熱自汗

甘草 人參 知母 黃芩(各二錢) 茯苓 熟地黃 葛根(各三錢) 石膏(半兩) 竹葉(二十片)
上 咀，作一服入粳米一合煎加減見本論
按此足陽明手太陰手足少陰經藥也，以上並氣血之劑。

升陽滋陰之劑

局方十全大補湯 治諸虛不足五勞七傷不進飲食久病虛損時發潮熱者

白茯苓 人參 當歸 白朮 黃耆 川芎 肉桂 白芍(炒) 熟地黃 甘草(等分)
上 咀，每服一兩，入薑棗水煎
按此手足三陰氣血藥也。

人參養榮湯 治久病虛損口乾食少咳而下利心驚悸熱而自汗
前方減芎加陳皮五味遠志
上 咀，入薑棗煎
按此手足太陰藥氣血之劑也。

黃耆鱉甲散 治男女虛熱身瘦五心煩熱四肢怠惰咳嗽咽乾自汗食少

人參 肉桂 桔梗(各一錢半) 生地黃 半夏 紫菀 知母 白芍 黃耆 甘草 桑白皮(各二錢半) 天門冬 鱉甲(各五錢) 秦艽 茯苓 地骨皮 柴胡(各三錢)
上 咀，入薑煎，每服一兩，衛生寶鑒減桂芍地骨皮人參黃耆散
按此手太陰例藥氣血之劑然氣亂於胸中為清濁相乾者須加氣藥以理之又不必拘此如氣液衰陰血竭古方有兼用烏梅蛤蚧豬腎脊髓人屎等物皆其法也。

治風熱之劑

川芎石膏湯 (方見中風門)

仙朮芎散 治風熱燥熱

防風通聖中加菊花藿香砂仁減麻黃芒硝
上為末，每服一二錢
按此足太陽陽明三陰經藥也。

寒熱之劑

柴胡薑桂湯 治寒熱自汗

柴胡(四錢) 桂枝 黃芩 乾薑 甘草 牡蠣(各一錢半) 栝蔞根(二錢)
上 咀，水煎
按此少陽例藥也。

桂枝麻黃各半湯 治發熱惡寒便清不渴脈浮緊而澀（方見傷寒例）

陽旦湯 治身熱惡寒頭痛脈洪盛自汗

桂枝東加黃芩一兩
按此並太陽例藥。

暑熱之劑

局方黃連香薷飲
按此手太陰少陰藥也。

東垣清暑益氣湯(方並見暑門)
按此手足太陰少陰足陽明藥也。

濕熱之劑

五苓散(方見濕門)

東垣清燥湯(方見痿門)
按此手足太陰氣血之劑也，出太陽例。

火熱之劑

黃連解毒湯
按此手足太陽陽明少陰手太陰藥也。

當歸龍膽丸(方並見火門)
按此足陽明厥陰手足太陰少陰藥也。

風濕熱之劑

東垣羌活湯 治身重，或眩運麻木小便澀大便不調下焦痿軟不能行止

羌活 防風 柴胡(各一錢) 本 獨活 茯苓 澤瀉 豬苓 黃耆 甘草(炙) 陳皮 黃柏 黃連 蒼朮 升麻 川芎(各半錢)
上 咀，水煎
按此疏風勝濕升陽之劑也，出太陽茯苓澤瀉例。

治食熱之劑

千金紫丸 治飲食傷先寒後熱

拔萃妙香丸(方見風癇門)
丹溪越鞠丸 治食鬱

蒼朮 神曲 香附 山楂 醋炒針砂 撫芎(等分)
上為末，糊丸後加減法為六鬱例並附於下

氣鬱
香附 蒼朮 撫芎

血鬱 (見血門)

濕鬱 (見濕門)

痰鬱

海石 香附 栝蔞仁 南星

熱鬱

香附 撫芎 青黛 蒼朮。
按食傷發熱諸例宜於內傷門選用。