瘧門治法
解表之劑
仲景白虎加桂枝湯 治溫瘧
知母(六兩) 甘草(二兩炙) 石膏(一斤碎) 桂枝(三兩) 粳米(六合)
上咀,以水一斗二升煮米熟去滓煎至三升溫服一升日三服汗出愈
按此太陽陽明經藥也。
柴胡桂薑湯 治寒多微有熱,或但寒不熱名曰牝瘧
柴胡(八兩) 桂枝 黃芩(各二兩) 栝蔞根(四兩) 牡蠣 甘草(炙) 乾薑(各二兩)
上咀,水煎服一升日三初煩汗出愈
按此少陽太陽經藥也。
機要桂枝羌活湯 治瘧處暑以前發頭項痛脈浮惡風有汗
桂枝 羌活 防風 甘草(各半兩)
上為粗末每服半兩,水一盞,半煎至一盞溫服清迎發而服之如吐加半夏曲
麻黃羌活湯 活証如前惡風無汗
麻黃(去節) 羌活 防風 甘草(各半兩)
上如前服加法同
按以上二方太陽經藥也。
治瘧病,身熱目痛,熱多寒少,脈長,先以大柴胡下之,微利為度,後餘熱不盡者,當服白芷湯,以盡其邪。
白芷(一兩) 知母(一兩七錢) 石膏(四兩)
上粗末依前服
按此陽明經藥也。
桂枝芍藥湯 治瘧寒熱大作不論先後此太陽陽明合病也,謂之大爭寒熱作則必戰經曰:熱勝而動也,發熱則必汗泄經曰:汗出不愈知內熱也,陽盛陰虛之証當內實外虛不治,恐久而傳陰經也,此湯主之。
桂(三錢) 黃耆 知母 石膏 芍藥(各一兩)
上粗末每服五錢加至一兩水煎
按此太陽陽明經藥也。
桂枝黃芩湯 如服前藥,轉大者知三陽合病也,宜此和之。
柴胡(一兩二錢) 黃芩 人參 甘草(各四錢半) 半夏(四錢) 石膏 知母(各五錢) 桂枝(二錢)
上為粗末,依前服之前服,此藥已如外邪已罷,內邪未已,再服下藥,從卯至午發者,宜大柴胡下之。從午至酉發者,知其邪氣在內也,宜大承氣下之;從酉至子發者,或至寅發者,知其邪氣在血也,宜桃仁承氣下之。微利後,更以小柴胡徹其邪氣可也。
按此太陽陽明少陽經藥也。
以上諸方並系發風寒暑熱之氣自外而入中於三陽之經者也。
桂枝石膏湯 治瘧無他証隔日發先寒後熱寒少熱多
桂枝(五錢) 石膏(一兩半) 知母(一兩半) 黃芩(一兩)
上為粗末分三服水煎服
按此太陽陽明經藥也,治隔日發則邪氣所含深者也。
麻黃黃芩湯 治瘧發如前証而夜發者
麻黃(一兩去節) 甘草(炙三錢) 桃仁(三十個去皮尖) 桂(二錢) 黃芩(五錢)
上為細末,依前服桃仁味苦甘辛肝者血之海血驟則肝氣燥經所謂肝苦急急食甘以緩之故桃仁散血緩肝謂邪氣深遠而入血故夜發乃陰經有邪此湯發散血中風寒之劑
按此治風暑深入陰分而夜發乃血受病邪氣所舍尤深者也,麻黃桂枝桃仁等乃太陽經血藥也,非三陰經藥也。
溫熱燥脾之劑
寶鑒交解飲子 治痰瘧辟瘴氣
肉豆蔻 草豆蔻(各二個面裹煨熟一個生用) 濃朴(二寸半生半薑汁製) 大甘草(二寸生炒各半) 生薑(二塊一生一濕紙煨熟)
上等分銀石器內水煎發日,空心服未愈再服必效局方常山飲 治瘧疾發散不愈漸成勞瘵
知母 川常山 草果(各二斤) 良薑(二十兩) 甘草(炙一斤) 烏梅(去核一斤)
上咀,薑五片棗一枚水煎溫服
易簡七寶飲 治一切瘧疾,或先寒後熱,或先熱後寒不問鬼瘧食瘧
常山 濃朴 青皮 陳皮 甘草 檳榔 草果仁(等分)
上咀,每服半兩,于未發隔夜用水一碗,酒一盞,煎至一大盞,濾出露一宿,再將滓如前煎,另放亦露一宿,來日當發之早蕩溫,面東先服,頭藥少歇,再服藥渣,大有神效。
人參養胃湯 治外感風寒內傷生冷四時溫疫,或飲食傷脾發為 瘧(方見局方)
平胃散加人參茯苓半夏草果藿香生薑烏梅煎
按此平胃散加減法也,出太陰濃朴例以上諸方悉是溫脾燥烈之藥蓋認此疾為脾寒故也。然人用之,亦,或有效遂指為治瘧之良方殊不知偶值病者陰陽相並脾氣鬱結暫得溫散則氣易行濁液凝痰中脘閉塞因得燥熱亦以暫開所以氣通而疾止內經所謂勇者氣行則已是也,此古人為病氣淺而濃質者設也,若中氣虛弱之人內有鬱火之証複用燥熱愈劫愈虛咎將誰執
嚴氏清脾湯 治癉瘧脈來弦數但熱不寒,或熱多寒少口苦咽乾大小赤澀
青皮 濃朴 白朮 草果 柴胡 茯苓 半夏 黃芩 甘草(炙等分)
上咀,薑五片,煎
按此小柴胡東加減也,治口苦咽乾大小赤澀則是內熱之証用柴胡黃芩所以瀉少陽之熱乃前方溫脾之一變也,方名清脾,其義可知。然後以草果等藥,寒熱兼用,則是未能免俗也。
三因四獸飲 治五臟氣虛七情兼並結聚涎飲與衛氣相搏發為瘧疾兼治瘴瘧
半夏 茯苓 人參 草果 陳皮 甘草 烏梅肉 白朮(各等分)
上咀,同棗薑等分,以鹽少許,淹食須濃皮紙裹煨令香熟,焙乾,每服半兩,水煎,未發前並進三服
按此四君子加減也,出太陰藥例
七棗湯 治五臟氣虛陰陽相勝乍為 瘧不問寒熱先後並治
附子(一枚炮以鹽水浸再炮如此七次去皮臍)
上銼,水一碗薑七片棗七個煎至八分當發日,空心溫服
按陳無擇謂七情感動鬱氣成瘧,故此二方以治五臟氣虛結聚涎飲等証,未審孰為補虛孰為散結鬱孰為導痰,學人宜自詳之。
消瘧之劑
仲景鱉甲煎丸 治瘧不瘥結為 瘕名曰瘧母(方見金匱)
嚴氏鱉甲飲子 治瘧久不愈腹中結塊名曰瘧母
鱉甲(醋炙) 白朮 黃耆 草果 檳榔 芎 橘紅 白芍 甘草(炙) 濃朴(等分)
上咀,生薑七片,棗一枚,烏梅少許煎。
按 瘧多成癖於左脅之下名曰瘧母乃肝之積也,瘧屬少陽病少陽東方之氣故同歸於肝又況久瘧病在血分,血亦屬肝所主也,當以鱉甲君佐使之藥,隨証虛實用之,不必泥此也。
消食之劑
三因紅丸子專治食瘧
蓬朮 三棱(各二兩醋煮一伏時) 胡椒(一兩) 青皮(三兩炒) 阿魏(一分醋化)
上為末,別研蒼朮末用阿魏醋米糊為丸桐子大,炒土朱為衣每服五十至百丸
按此出厥陰南星半夏例,消積滯通鬱氣之溫藥也,食瘧既因飲食而得,亦當隨其所傷而治之。
吐瘧之劑
子和常山散吐瘧
常山(二兩水煮晒乾)
上水煎,空心服
機要梨蘆散 雄黃散(方並見吐劑)。
按瘧因外感病屬上焦,又胸膈多結聚痰涎,故用吐法以取效,然常山砒霜之類,發吐取涎縱使獲安脾胃。不能不損。能用無毒之藥以取效者為佳。
寶鑒溫脾散 治瘧疾寒熱發歇,多時不瘥
紫河車 綠豆(各一兩) 甘草(半兩) 生砒(一兩半另研子和作錢半)
上為末,與砒一處研勻每服半錢新汲水少許調下須於發日隔夜夜深服藥忌葷酒瓜果生冷魚腥肉物三日孕婦勿服但至心合此藥與人並不吐此雖有砒一味河車甘草綠豆三味性涼解得新水亦解得一剪金治瘧疾乃是聖藥也。
信豆硫黃各等分
上作一處乳缽內杵為末用緋絹子捻藥一捻在絹上裹如豆大細絲牢纏
定訖剪下,每服一丸,星宿全用新汲水送下,空心服。毋令人知,或先一日夜服之
唇砂丹 治瘧
朱砂(一兩五錢入藥中留五錢為衣) 信 雄黃(各五錢另研)
上為末,入白面六錢,研勻滴水丸如綠豆大,朱砂為衣,星宿全時,用無根水吞下。
宣明辟邪丹 治嵐瘴鬼瘧食瘧
綠豆 雄黑豆(各四十九個) 信砒(半錢另研) 朱砂(二粒) 黃丹(一錢為衣)
上為末,同入乳缽內滴水為丸,分作三十粒,每服一粒用東南桃心取七枝研汁,將井花水於發日早辰,日欲出未出,向日吞之,醋湯亦得。
三因紅散子
黃丹(炒色變)
上入建茶合和二錢七,白湯調下,或,溫酒調下。一方用蒜不以多少杵黃丹丸雞頭大,每服一丸,臨晨面東新水下。
按瘧丹多用砒霜大毒之藥本草主諸瘧風痰在胸膈可作吐藥蓋以其性之至燥大能燥痰也,黃丹本草能主驚癇癲疾除熱下氣亦是勝痰去積之藥大抵瘧丹雖有燥痰之功大傷胃氣脾胃虛者切宜戒之。
謹按治瘧之方風暑外傷者解表之藥機要詳矣。 瘧之治宜從丹溪所論陳無擇論濕瘧有朮附湯此不詳載又機要有中三陰經之論而治法用藥雖有 瘧入血之一方然亦失於詳悉嚴氏謂瘧生於痰三因疫瘧食瘧瘴瘧七情感動等瘧而諸方未有可取況亦多所缺略竊觀其意蓋以脾濕燥熱之方可以兼治諸瘧故不詳述此缺略之所由也,學人知其名識其意苟能思之則可得而施治矣。又何必待其詳也,哉。