90．論治疔宜重用大黃

瘡瘍以疔毒為最緊要，因其毒發於臟腑，非僅在於經絡。其脈多見沉緊。緊者毒也，緊在沉部，其毒在內可知也。至其重者，發於鳩尾穴處，名為半日疔，言半日之間即有關於人性命也。若系此種疔毒，當於未發現之前，其人或心中怔忡，或鳩尾處隱隱作疼，或其處若發炎熱，似有漫腫形跡，其脈象見沉緊者，即宜預防鳩尾穴處生疔，而投以大劑解毒清血之品。其大便實者，用大黃雜於解毒藥中下之，其疔即可暗消於無形。此等疔毒，若待其發出始為療治，恆有不及治者矣。

至若他處生疔，原不必如此預防，而用他藥治之不效者，亦宜重用大黃降下其毒。憶愚少時，見同裡患疔者二人，一起於腦後，二日死；一起於手三裡穴，三日死。彼時愚已為人疏方治病，而聲名未孚於鄉裡，病家以為年少無閱歷，不相延也。後愚堂侄女於口角生疔，疼痛異常，心中忙亂。投以清熱解毒藥不效，脈象沉緊，大便三日未行。恍悟寒溫之証，若脈象沉洪者，可用藥下之，以其熱在裡也。今脈象沉緊，夫緊為有毒（非若傷寒之緊脈為寒也），緊而且沉，其毒在裡可知。律以寒溫脈之沉洪者可下其熱，則疔毒脈之沉緊者當亦可下其毒也，況其大便三日未行乎。遂為疏方︰大黃、天花粉各一兩，皂刺四錢，穿山甲、乳香、沒藥（皆不去油）各三錢，薄荷葉一錢，全蜈蚣三大條。煎服一劑，大便通下，疼減心安。遂去大黃，又服一劑，全愈。方用大黃通其大便，不必其大便多日未行，凡脈象沉緊，其大便不滑瀉者，皆可用。若身體弱者，大黃可以斟酌少用。愚用此方救人多矣，因用之屢建奇效，遂名之為 大黃掃毒湯。

友人朱缽文傳一治疔方，大黃、甘草各一兩，生牡蠣六錢，栝蔞仁四十粒搗碎，疔在上者川芎三錢作引，在兩臂者桂枝尖三錢作引，在下者懷牛膝三錢作引。煎服立愈。身壯實者，大黃可斟酌多用。此亦重用大黃，是以奏效甚捷也（“答陳××疑《內經》十二經有名無質”一節中有刺疔法，宜參觀）。