26.少陽病提綱及汗吐下三禁

陽明之熱,已入府者,不他傳矣。若猶在經,而未入於府 者,仍可傳於少陽。而少陽確實之部位,又須詳為辨析也。夫太陽主外,陽明主裡,而介于太陽、陽明之 間者,少陽也。少陽外與太陽相並則寒,內與陽明相並則熱,是以少陽有病而寒熱往來也。由此而論,則傳經 之次第,當由太陽而少陽,由少陽而陽明,而《內經》竟謂一日巨陽(即太陽)受之,二日陽明受之;三日 少陽受之者何也?蓋他手、足同名之經各有界限,獨少陽主膜,人身之膜無不相通。膜有連于太陽者,皮膚 下腠理之白膜也。膜有連於陽明者,肥肉、瘦肉間之膜也。此為手少陽經以三焦為府者也( 三焦亦是膜,發源于命門,下焦為包腎絡腸之膜,中焦為包脾連胃之膜,上焦為心下膈膜及心肺一系相連之膜 )。又兩脅之下皆板油,包其外者亦膜也,此為足少陽之膜以膽為府者也。由此知介于太陽、陽明之間者,手少 陽也;傳經在陽明之後者,足少陽也。太陽傳陽明原自手少陽經過,而《傷寒論》未言及者,以其重足 經,不重手經也。總之,手、足少陽之膜原相聯絡,即手、足少陽之氣化原相貫通,是以《內經》謂少陽 為游部(游部者,謂其中氣化自手經至足經,自足經至手經游行無定也),更由此知所謂與太陽相並者,為 手少陽腠理之膜也,與陽明相並者,為足少陽板油之膜也,以其相近故能相並也。能明 乎此,即可與論少陽篇之病矣。

《傷寒論》原文︰少陽之為病,口苦,咽乾,目眩也。

《傷寒論》原文︰少陽中風,兩耳無所聞,目赤胸中滿而煩者,不可吐下,吐下則悸而驚。

《傷寒論》原文︰傷寒脈弦細,頭痛發熱者,屬少陽。少 陽不可發汗,發汗則譫語,此屬胃。胃和則愈,胃不和,煩而悸。

此節所言之証,乃少陽病之偏于熱者也。弦細,固為少陽之脈,觀提綱中諄諄以胃和、胃不和為重要 之點,想自陽明傳少陽時,其外感之熱仍有一半入府,而非盡傳於少陽。脈雖弦細,重 按必然甚實,此原當為少陽、陽明合病也。愚遇此等証脈時,恆將 柴胡湯方中藥味減半(惟人參與甘草不減),外加生石膏一兩,知母五錢(此為白虎加人參湯與小柴胡湯各用一半), 則少陽之病可解,其胃中之熱亦可盡清,而不至有胃不和之虞矣。此節合上節,為少陽病汗、吐、下三禁, 凡治少陽病者當切記之。