25.陽明病四逆湯証

總計陽明篇中之病証,大抵燥而且熱也,其有不燥而轉濕者,此陽明之變証也。於治髮黃諸方,曾發明之矣。更有不熱而反寒者,此亦陽明之變証也。夫病既寒矣,必須治以熱劑,方為 對証之藥,是則溫熱之劑,又宜講求矣。

《傷寒論》原文︰脈浮而遲,表熱裡寒,下利清穀者,四逆湯主之。

外感之著人,恆視人體之稟賦為轉移,有如時氣之流行,受病者或同室、同時,而其病之偏涼、偏熱,或迥有不同。蓋人之臟腑素有積熱者,外感觸動之則其熱益甚;其素有積寒者,外感觸動之則其寒亦益甚也。明乎此則可與論四逆湯矣。

【四逆湯方】 甘草二兩炙,乾薑兩半,附子一枚生用去皮破八片。

上三味以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服,強人可大附子一枚、乾薑三兩。

乾薑為溫暖脾胃之主藥,伍以甘草,能化其猛烈之性使之和平,更能留其溫暖之力使之常久也。然脾胃之溫暖,恆賴相火之壯旺,附子色黑入腎,其非常之熱力,實能補助腎中之相火,以濃脾胃溫暖之本源也。方名四逆者,誠以脾主四肢,脾胃虛寒者,其四肢常覺逆冷,服此藥後,而四肢之厥逆可回也。方中附子,注明生用,非剖取即用也。因附子之毒甚大,種附子者,將附子剖出,先以鹽水浸透,至藥局中又幾經泡製,然後能用,是知方中所謂附子生用者,特未用火炮熟耳。