外科卷下 肩部

肩中疽、乾疽、過肩疽

【方歌】肩疽癰發正肩中，疽硬黑陷癰腫紅，乾疽肩前過肩後，風濕積熱血瘀凝。

【註】此疽生於肩中廉，屬三焦、膽二經，紅活高腫，一名疵癰，堅硬平塌，為肩中疽。肩之前廉，屬大腸經，名乾疽，一名疔疽。肩之後廉屬小腸經，名過肩疽。瘡勢無論大小，惟在發源之處命名。總由濕熱風邪鬱成，亦有負重瘀血凝結而成。高腫紅活，焮熱速潰者順；若平塌堅硬，無紅無熱，潰遲者險；甚則腫痛連及臂胛，口噤寒戰，大痛不食，或兼綿潰便瀉者逆。治法：初起有表證者，俱宜荊防敗毒散汗之；有裏證者，內疏黃連湯下之；汗下之後，腫痛不退，膿勢將成，宜用托裏透膿湯，膿熟開之。至於引經之藥，惟在臨證時因經加之。潰後，內外治法俱按癰疽潰瘍門。

方劑：荊防敗毒散（見項部腦疽）
內疏黃連湯（見腫瘍門）
托裏透膿湯（見頭部侵腦疽）

髎 疽、肩風毒

【方歌】髎 疽肩後腋外生，小腸肩貞風火凝，肩風毒生腫臑端上，大腸肩髃風濕成。

【註】〔月翏〕疽，生於肩之後下，腋之後外微上，岐骨縫之間，經屬小腸肩貞穴，由風火凝結而成。初起如粟，堅硬腫痛，肩臑拘急，不能舉揚。初服荊防敗毒散，便燥實者，服雙解貴金丸雙解之。肩風毒生於肩梢臑上骨尖處，經屬大腸肩髃穴，由邪風深襲骨縫，與濕稽留，化熱而成。初起宣腫色赤，大者如桃，小者如杏，痛連肩臑，更兼拘急。初服蠲痛無憂散汗之即消，若腫痛日深，不能盡消者，膿勢將成也，宜服托裏透膿湯。
二證潰後，內外治法俱按癰疽潰瘍門。

方劑：蠲痛無憂散

組成：番木鱉（香油炸浮） 當歸（酒洗）甘草（生，各二兩） 麻黃（三兩）穿山甲（陳土炒） 川烏（黑豆酒煮，去皮、尖）草烏（薑汁煮） 蒼朮（米泔水浸炒）半夏（製，各二兩） 威靈仙（一兩）　各製為末，共和，勻每服五、七分至一錢，無灰酒調服，再飲酒以醉為度，蓋臥出汗避風。此方加鬧羊化四兩，亦治頭風痛。

【方歌】蠲痛無憂肩風毒，風襲骨縫與濕凝，番鱉歸草麻黃甲，川芎烏蒼半威靈。

又方：荊防敗毒散（見項部腦疽）
雙解貴金丸（見腫瘍門）
托裏透膿湯（見頭部侵腦疽）

樂疽

【方歌】樂疽肩前腋上生，骨縫開合凹陷中，堅如鵝卵痛入骨，包絡血熱氣鬱成。

【註】此證生於肩前腋之上，骨縫開合空凹陷中。初起如椒子，漸腫堅硬，大如鵝卵，按之疼痛入骨，屬包絡經，血熱氣鬱而成。其證屆期潰破，出稠膿，腫消者順；月餘不潰，既潰，出清水，腫硬不退者逆。初宜服神授衛生湯，若惡風太過，倍加蔥白汗之，次服托裏透膿湯），潰遲者十全大補湯。潰後，內外治法俱按癰疽潰瘍門。

方劑：神授衛生湯（見腫瘍門）
托裏透膿湯（見頭部侵腦疽）
十全大補湯（見潰瘍門）