外科卷下 脛部

三里發

【方歌】三里發腫牛眼形，膝眼之下冷痛凝，勞力傷筋兼胃熱，腫色青黑紫血膿。

【註】此證生膝眼下三寸，外側前廉兩筋間。初腫形如牛眼，拘急冷疼，由勞力傷筋，胃熱凝結而成。漸增腫痛，其色青黑，潰出紫血，次出稀膿。內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

腓腨發

歌訣；腓腨發在小腿肚，憎寒煩躁積熱成，焮腫痛潰膿血吉，漫腫平塌清水凶。

【註】此證發於腓腨，即小腿肚也。由腎水不足膀胱積熱，凝結而成，古方云不治。若焮赤高腫疼痛，潰出正膿而兼血者吉，為順；或漫腫平塌，紫暗〔興〕痛，潰出清水者凶，為逆。初服仙方活命飲，潰服八珍湯。氣血虛者，服十全大補湯；下虛者，以桂附地黃丸補之。
外治法同癰疽潰瘍門。

方劑：仙方活命飲（見腫瘍門）八珍湯、十全大補湯（見潰瘍門）　　桂附地黃丸（見面部瘡瘍）

黃鰍癰

【方歌】黃鰍癰生腿肚旁，疼痛硬腫若鰍長，肝脾濕熱微紅色，順出稠膿逆敗漿。

【註】此證生在小腿肚裏側，疼痛硬腫，長有數寸，形如泥鰍，其色微紅，由肝、脾二經濕熱凝結而成。應期潰破出稠膿者為順；若出污水敗漿者屬逆。初服五香流氣飲，其次內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

方劑：五香流氣散

組成：金銀花（二兩） 小茴香殭蠶（炒） 羌活獨活 連翹（去心）栝蔞仁（各一兩五錢） 藿香（五錢）丁香 木香沈香 甘草（各一錢）
分為十劑，水煎，隨病上下服。

【方歌】五香流氣治黃鰍，流注結核也能瘳，丁木茴沈殭藿草，銀花羌獨翹栝蔞。

青蛇毒

【方歌】青蛇毒生腿肚下，形長三寸紫塊殭，腎與膀胱濕熱結，急鍼蛇頭血出良。

【註】此證又名青蛇便，生於小腿肚之下，形長二、三寸，結腫、紫塊、僵硬，憎寒壯熱，大痛不食，由腎經素虛，膀胱濕熱下注而成。蛇頭向下者，毒輕而淺，急刺蛇頭一、半寸，出紫黑血，隨鍼孔搽拔疔散；外敷離宮錠，內服仙方活命飲，加黃柏、牛膝、木瓜。亦有蛇頭向上者，毒深而惡，急刺蛇頭一、二寸，出紫黑血，鍼孔用白降丹細條插入五、六分，外貼巴膏。餘腫敷太乙紫金錠，內服麥靈丹；俟毒減退，次服仙方活命飲調和之。
若毒入腹，嘔吐腹脹，神昏，脈躁，俱為逆證。

方劑：拔疔散（見齒部牙疔）離宮錠、仙方活命飲、麥靈丹（見腫瘍門）　　白降丹、巴膏（俱見潰瘍門）太乙紫金錠（見胸部脾發疽）

接骨發

【方歌】接骨發如核桃形，腿肚之下硬脹疼，色紅漫腫宜速潰，遲損筋脈缺踵行。

【註】此證生於腿肚之下，接骨之上，脛骨與足後跟骨相接處，故名接骨發，屬膀胱經濕熱凝結而成。初如核桃，其硬如物打磕崩之狀，急脹微疼，色紅漫腫，膿宜速潰，遲則膿毒損筋，筋脈既傷，腿缺踵行。踵行者，不能全足踐地，惟恃足指著力而行也。始終內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

附陰疽

【方歌】附陰疽發內踝上，初如紅粟日增疼，堅硬赤腫漸如卵，三陰交會濕熱凝。

【註】此證生於內踝骨之上三寸，初如紅粟，疼痛日增，堅硬赤腫，漸如雞卵，係三陰交會濕熱積聚而成。始終內、外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。但三陰交係純陰之穴，收斂遲緩，調養不可不慎。

內踝疽、外踝疽

【方歌】內外踝疽濕寒成，血澀氣滯阻於經，三陽外側三陰裏，初用宣通蒜灸靈。

【註】此二證生兩足踝近腕之處，在內踝者名走緩，又名鞋帶疽；在外踝者名腳拐毒。著內踝骨，屬三陰經脈絡也；外踝骨，屬三陽經脈絡也。俱由濕寒下注，血澀氣阻而成。其堅硬漫腫，皮色不變，時時隱痛，難於行立者，初服瘡科流氣飲加牛膝、木瓜、防己以宣通之，外用蒜片灸法以消之。發三陰經者，服內托黃耆湯；發三陽經者，服內托羌活湯。若虛弱將欲作膿，跳痛無時者，俱服十全大補湯，外敷烏龍膏。其腫潰治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

方劑：瘡科流氣飲（見背部附骨疽）內托黃耆湯（見股部附骨疽）內托羌活湯（見臀部上馬癰）十全大補湯（見潰瘍門）烏龍膏（見腫瘍門）

穿踝疽

【方歌】穿踝疽由脾濕寒，裏發串外踝骨間，有頭屬陽陰悶腫，潰出清水廢疾纏。

【註】此證由脾經濕寒下注，血澀氣阻而成。先從裏踝骨發起，串及外踝，致令裏外通腫，以有頭為陽，易破；若惟悶腫無頭為陰，難潰。其證初起寒熱往來，有紅暈兼有熱也，宜服荊防敗毒散；皮色不變者，服萬靈丹。其餘腫潰治法，俱同內、外二踝疽。若潰出清水，或投方不應，纏綿日久者，必成廢疾，難治。

方劑：荊防敗毒散（見項部腦疽）萬靈丹（見腫瘍門）

濕毒流注（附瓜藤纏）

【方歌】濕毒流注腿脛生，頂如牛眼漫腫形，紫輕黑重膿水漬，寒濕暑熱在腠凝。

【註】此證生於腿脛，流行不定，或發一、二處，瘡頂形似牛眼，根腳漫腫，輕則色紫，重則色黑，潰破膿水浸漬，好肉破爛，日久不斂。由暴風疾雨，寒濕暑火，侵在腠理，而肌肉為病也。初覺急服防風通聖散，加木瓜、牛膝、防己、蒼朮消之；若腿脛至晚發熱者，宜服當歸拈痛湯，加牛膝。外治初搽三妙散，腫痛全消，換搽輕粉散斂之即效。若繞脛而發，即名瓜藤纏，結核數枚，日久腫痛，腐爛不已，亦屬濕熱下注而成，治法同前。

方劑：輕粉散

組成：輕粉（一錢五分） 黃丹黃柏 密陀僧高末茶 乳香（各三錢）麝香（五分）
共研末，先用蔥熬湯洗患處，再搽此藥。

【方歌】輕粉黃丹柏陀僧，末茶乳麝共研成，濕毒流注臁瘡證，化腐除濕又止疼。

又方：防風通聖散（見頭部禿瘡）當歸拈痛湯（見股部腿游風） 三妙散（見腹部臍癰）

腎氣遊風

【方歌】腎氣遊風腿肚生，紅腫如雲火烘疼，證由腎火蘊於內，膀胱氣滯外受風。

【註】此證多生於腎虛之人。腿肚紅腫，形如雲片，遊走不定，痛如火烘，由腎火內蘊，外受風邪，膀胱氣滯而成也。初服紫蘇流氣飲，次服檳榔丸；外用豆腐研調黃柏末，貼敷之甚效。

方劑：紫蘇流氣飲

組成：紫蘇 黃柏木瓜 檳榔香附 陳皮川芎 厚朴（薑炒）白芷 蒼朮（米泔水浸，炒）烏藥 荊芥防風 甘草獨活 枳殼（麩炒）
等分，薑三片，棗一枚，水煎服。

【方歌】紫蘇流氣柏瓜榔，香附陳芎厚芷蒼，烏藥荊防甘獨枳，腎氣遊風服最昌。

又方：檳榔丸

組成：檳榔 枳殼（麩炒，各二兩）木瓜（一兩五錢） 木香（一兩）大黃（四兩）
共研細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服三十丸，空心白滾湯送下，黃酒送下亦可。

【方歌】檳榔枳殼木瓜痛，木香大黃煉蜜丸，腎氣遊風紅腫痛，空心水送自然痊。

臁瘡

【方歌】臁瘡常分內外廉，外廉易治內難痊，外屬三陽濕熱結，內屬三陰虛熱纏。法宜搜風除濕熱，外貼三香夾紙錢。

【註】此證生在兩脛內外廉骨，外廉屬足三陽經濕熱結聚，早治易於見效；內兼屬三陰有濕，兼血分虛熱而成，更兼廉骨皮肉澆薄，難得見效，極其綿纏。初發先癢後痛，紅腫成片，破津紫水。新起宜貼三香膏，色紫貼夾紙膏；日久瘡色紫黑，貼解毒紫金膏；又年久頑〔月廉〕，瘡皮烏黑下陷，臭穢不堪者，用蜈蚣錢法，去風毒，化瘀腐，蓋貼黃蠟膏，漸效。初服黃耆丸，日久者服四生丸，下元虛冷者宜虎潛丸，常服甚效。但腿脛在至陰之下，生瘡者當戒勞動、發物，其證可愈，否則難痊。

方劑：三香膏

組成：輕粉 乳香松香（各等分）
共為末，香油調稠，用夾紙一面，以鍼密刺細孔，將藥夾搽紙內；先以蔥湯洗淨患處，將藥紙有鍼孔一面，對瘡貼之，三日一換。

【方歌】三香輕粉乳松香，研末油調紙內藏，蔥湯洗患方貼藥，初起臁瘡用此良。

又方：夾紙膏

組成：黃丹（炒） 輕粉兒茶 沒藥雄黃 血竭五倍子（炒） 銀朱枯礬（各等分）
共為末，量瘡大小，剪油紙二張，夾藥於內，紙周圍用麵粘粘住，紙上用鍼刺孔；先將瘡口用蔥、椒煎湯洗淨拭乾，然後貼上，以帛縛之，三日一洗，再換新藥貼之。

【方歌】夾紙膏貼臁瘡破，黃丹輕粉身茶沒，雄黃竭倍銀朱礬，油紙夾貼腐可脫。

又方：解毒紫金膏

組成：明淨松香 皂礬（煅，各一斤）
共研極細末，香油調稠；先用蔥、艾、甘草，煎湯洗淨碗處，再搽此藥，油紙蓋住，以軟布紮緊，三日一換。此藥又治楊梅結毒，腐爛作臭，膿水淋漓，用之甚效。

【方歌】解毒紫金〔月廉〕瘡爛，明淨松香皂礬煅，二味
研末香油調，蔥艾草湯先洗患。

又方：蜈蚣錢

組成：蜈蚣 甘草獨活 白芷（各一錢）
桐油二兩，將藥煎滾；先以米泔水洗淨〔月廉〕瘡，水和白麵作圈，圍在瘡之四邊，勿令洩氣，將腿放平，以茶匙挑油，漸漸乘熱加滿，待油溫取下。已後風毒自散，腐肉漸脫，其功甚速。

【方歌】蜈蚣錢治久臁瘡，皮黑下陷臭難當，桐油煎草獨活芷，白麵圈瘡油燙強。

又方：黃蠟膏

組成：血竭（煅） 赤石脂（煅）龍骨（煅，各三錢）
共為細末，香油一兩，入血餘粟子大一團，煠枯去滓；再入黃蠟一兩，白膠香三錢，溶化盡離火，下血竭等末，攪勻候冷，磁罐盛之。用時捏作薄片貼瘡上，絹帛縛定，三日後，翻過貼之。

【方歌】黃蠟血餘竭白膠，石脂龍骨竹油調，蜈蚣錢後此膏蓋，肌肉能生痛自消。

又方：黃耆丸

組成：黃耆 川烏頭（炮，去皮，弦）赤小豆 蒺藜（炒，去刺）地龍（去土，炒） 川楝子（鹽水炮，去核）茴香（炒） 防風（各一兩）烏藥（五錢）
上為細末，酒煮，麵糊為丸，如梧桐子大。每服十五丸，空心溫酒送下，鹽湯亦可，婦人用醋煎滾，候溫送下。

【方歌】黃耆丸治〔月廉〕瘡起，川烏赤豆共蒺藜，地龍川楝茴香炒，防風烏藥酒糊宜。

又方：四生丸

組成：地龍（去土，炒） 白附子殭蠶（炒） 草烏（去皮、尖，炮）五靈脂（各等分）
上為細末，米糊為丸，如梧桐子大。每服三、四十丸，食前茶、酒任下。

【方歌】四生〔月廉〕瘡久纏綿，骨節多疼舉動難，地龍白附殭蠶炒，草烏靈脂米糊丸。

又方：虎潛丸

組成：敗龜板（酥炙，四兩） 知母黃柏（二味鹽、酒炒） 熟地（各三兩）牛膝（酒蒸） 白芍（酒炒）陳皮（鹽水潤，各二兩） 瑣陽（酒調）當歸（酒洗，各一兩五錢） 虎脛骨（酥製，一兩）
共研末，羯羊肉酒煮爛搗膏，和入藥末內為丸，如梧桐子大。每服三錢，空心淡鹽湯送下。冬月加乾薑一兩。

【方歌】虎潛丸療筋骨痿，下元虛冷精血虧，龜板瑣陽膝虎脛，知柏芍陳熟地歸。

鱔漏

【方歌】鱔漏生在腿肚間，孔如鑽眼津水綿，頗類濕瘡濕熱發，艾湯薰洗覺癢痊。

【註】此證由濕熱而成。初起頗類濕瘡，生於腿肚，癢痛相兼，破津黃水、綿綿不已，其孔深如鑽眼，復受寒氣侵入瘡孔，以致口寒肌冷。法宜艾葉、老蔥熬湯，每日先薰後洗。瘡口發熱覺癢時，即貼黃蠟膏，收斂而愈。

方劑：黃臘膏（見臁瘡）

四彎風

【方歌】四彎風生腿腳彎，每月一發最纏綿，形如風癬風邪襲，搔破成瘡癢難堪。

【註】此證生在兩腿彎、腳彎，每月一發，形如風癬，屬風邪襲入腠理而成。其瘡無度，搔破津水，形如濕癬。法宜大麥一升熬湯，先薰後洗；次搽三妙散，滲濕殺蟲，其瘡即止，緩緩取效。

方劑：三妙散（見腹部臍癰）

風疽

【方歌】風疽生脛曲凹中，癢搔皮損津汁膿，風邪留於血脈內，煩熱昏冒肌腫疼。

【註】此證生脛骨及曲凹之處，癢搔皮損，津黃汁，極其黏濃。由風邪留於血脈相搏而成。因其根深，故有疽名。甚則身體煩熱，昏冒，而肌肉透紅，更增腫疼。宜服防風湯，外抹青竹大豆油，即效。

方劑：防風湯

組成：防風 附子（製）麻黃（蜜炙） 白芷木通 柴胡當歸（焙） 桔梗甘草（炙） 羌活（各五分）
共為粗末，水一鍾半，煎八分，澄去滓，食後服，臨睡再用一服。如欲出汗，俟空心，頭煎落滓，併一服之；後食稀粥、生薑，食畢被覆臥取汗，避風。

【方歌】防風湯療風熬搏，留於血脈津汁破，附子麻黃芷木通，柴胡歸桔甘羌活。

又方：青竹大豆油

組成：青竹筒截三尺長，徑一寸半，筒內裝黑豆一升，以穀糠、馬糞二物燒火，當竹筒中炙之，以磁碗兩頭接取油汁。先以清水泔水和鹽熱洗患處，拭乾，即塗豆油，不過三度極效。

【方歌】青竹筒截三尺長，徑要寸半黑豆裝，穀糠馬糞燒炙筒，風疽搔癢油塗良。