外科卷下 足部

足發背

【方歌】足發背屬膽胃經，七情六淫下注成，詳別善惡分順逆，細辨疽癰定死生。

【註】此證一名足跗發。凡足背雖行三陽，而遍在膽胃二經居多。證由七情內鬱，或兼六淫外傷而成。經云：三背不宜生瘡。惟足背多筋多骨，肉少皮薄，又在至陰之下，發瘡疽者，升發遲慢，所以謂為險候也，宜別五善、七惡而分順逆。發背者，大瘡之通名也。須當細辨，或疽或癰，順逆既分，則生死定焉。初宜服仙方活命飲，及隔蒜灸之，令瘡速潰，。餘與腫瘍、潰瘍門治同。

方劑：仙方活命飲（見腫瘍門）隔蒜灸法（見首卷灸法）

湧泉疽

【方歌】湧泉疽發在足心，腎虛濕滯多屬陰，速破潰淺癰可治，黑陷為疽命難存。

【註】此證生在足心湧泉穴，一名足心發，又名穿窟天〔蟲也〕，俗名病穿板，屬足少陰，由腎經虛損，兼濕熱下注而成。若十四日內即潰，膿淺為癰，猶可調治，初服仙方活命飲，外用神燈照法。虛甚膿生遲者，十全大補湯；潰後兼用桂附地黃丸服之。餘治按癰疽腫瘍、潰瘍門。若黑陷不疼，二十一日之內不潰膿者為疽，屬陰敗之證難救。

方劑：仙方活命飲（見腫瘍門）神燈照法（見首卷）十全大補湯（見潰瘍門）桂附地黃丸（見面部瘡瘍）

脫疽

【方歌】脫疽多生足指間，黃皰如粟黑爛延，腎竭血枯五敗證，割切仍黑定歸泉。

【註】此證多生足指之間，手指生者間或有之。蓋手足十指，乃藏府枝幹。未發疽之先，煩躁發熱，頗類消渴，日久始發此患。初生如粟，黃皰一點，皮色紫暗，猶如煮熟紅棗，黑氣浸漫，腐爛延開，五指相傳，甚則攻於腳面，痛如湯潑火燃，其臭氣雖異香難解。由膏梁藥酒，及房術丹石熱藥，以致陽精煽惑，淫火猖狂，蘊蓄於藏府，消爍陰液而成。斯時血死心敗，皮死肺敗，筋死肝敗，肉死脾敗，骨死腎敗，此五敗證，雖遇靈丹，亦難獲效。初起宜服解毒濟生湯，外用大麥米煮飯，拌芙蓉葉、菊花葉各五錢，貼之止痛。消之不應者，必施割法，須患者情願，將死生付於度外，遵古法毒在肉則割，毒在骨則切。然割切之法，須宜早施，乘其未及延散時，用頭髮十餘根，緊纏患指本節盡處，繞紮十餘轉，毋令毒氣攻延好肉，隨用蟾酥餅放於初起黃皰頂上，加艾灸之，至肉枯瘡死為度；次日病指盡黑，方用利刀，尋至本節縫中，將患指徐順取下。血流不止者，用如聖金刀散止之，餘腫以離宮錠塗之。次日倘有黑氣未盡，單用蟾酥餅研末撒之，用陀僧膏蓋貼，黑氣自退；患上生膿，兼貼生肌玉紅膏及生肌等藥，肌生護骨斂口，此為吉兆。內宜滋腎水，養氣血，健脾、安神之劑，如陰陽二氣丹、清神散、金液戊土丹俱可服之。若內、外始終無變證，十中可保三四；若割切之後，復生黑氣過節，侵漫好肉，疼痛尤甚者，屬逆。此證初起不痛者，宜雌雄霹靂火灸之，其餘滋補、燙洗等法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
按諸書論脫疽，單生於足大指，而別指生者，俱名敦疽，此非確論。然脫疽偏生於屬陰經之指者居多，屢經如此，後之學者，宜詳審焉可也。

方劑：解毒濟生湯

組成：當歸 遠志（去心）川芎 花粉柴胡 黃芩犀角（鎊） 麥冬（去心）知母 黃柏茯神 金銀花（各一錢）紅花 牛膝甘草（生，五分）
水二鍾，煎八分，入童便一杯，食前服。如生手指間，去牛膝加升麻。

【方歌】解毒濟生歸遠芎，花粉柴芩犀麥冬，知柏茯銀紅膝草，脫疽初起煩熱攻。

又方：如聖金刀散

組成：松香（七兩） 生白礬枯白礬（各一兩五錢）
共研極細末，磁罐收貯，臨用時，撒於患處。

【方歌】如聖金刀散刃傷，血流不止撒之良，白礬枯礬松香等，共研為末罐收藏。

又方：陰陽二氣丹

組成：天門冬（去心） 麥門冬（去心）元參（湯炮去粗皮，以上三味各搗膏）五味子（炒） 人中白（生）黃柏（各一兩） 甘草（生）澤瀉 枯白礬青黛（各三錢） 冰片（一錢）
各研細末，同天門冬等膏，加煉蜜少許，再搗千餘下，軟硬得中，丸如梧桐子大，硃砂為衣，每服六十丸，童便、人乳各一酒鍾，空心送下，安睡一時。

【方歌】陰陽二氣丹脫疽，腎水枯乾燥熱欺，天麥元參甘瀉味，中白冰礬柏黛宜。

又方：清神散

組成：綠豆粉（一兩） 牛黃（三分）甘草節（五錢） 冰片（五分）硃砂（三錢）
上共為極細末，每服一錢，淡竹葉、燈心煎湯調服。

【方歌】清神散治脫疽發，悶亂心煩調服佳，豆粉牛黃甘草節，研加冰片共硃砂。

又方：金液戊土丹

組成：茯神 胡黃連烏梅肉 人中黃五味子（各一兩） 硃砂雄黃 硝石遠志（去心） 石菖蒲（各三錢）牛黃 冰片（各一錢）
各研細末，共和一處，再研千轉。於端午、七夕，或春、秋二分，冬、夏二至吉辰，在淨室中，先將烏梅肉搗膏，和入藥末內，加煉蜜少許，搗千餘下，軟硬得中為丸，每丸重一錢，金鉑為衣。每服一丸，人乳、童便各一酒鍾，隨病上下化服。修和之時，服藥之際，忌婦人、僧尼、孝服、雞犬等見之。此藥用蠟封固收藏，不洩藥味，愈久愈效。

【方歌】金液戊土茯牛黃，硃雄硝遠片石菖，胡連梅肉中黃味，專治脫疽發背瘡。

又方：雌雄霹靂火

組成：雌黃雄黃丁香（各二錢）麝香（一分）
上為細末，用蘄艾茸二錢，將藥末搓入艾內，作豌豆大，丸安患上灸之，毋論癢痛，以肉焦為度。如毒已經走散，就紅暈盡處，排炷灸之，痛則至癢，癢則至痛，以瘡紅活為妙。

【方歌】霹靂火治陰疽方，脫疽不疼灸更強，雌黃丁麝雄黃末，蘄艾茸搓藥末良。

又方：蟾酥餅（即蟾酥丸作餅，見疔瘡門）離宮錠（見腫瘍門）陀僧膏、生肌玉紅膏（俱見潰瘍門）

敦疽

【方歌】敦疽多生足指疼，腫色紅活出血膿，血燥精竭無敗色，膏梁房勞脾腎經。

【註】此證多生於足指，而手指亦間有生者。由膏梁太過則損脾，房勞太過則傷腎；脾既損則血生少，腎既傷則精必竭，更兼濕熱壅盛而成。初起黃粟小皰，痛如湯潑火燃，其色紅活，腫無黑暈，潰破有膿，腐無敗色，此屬血脈未死之候。然此證雖無敗色，亦由臟腑發出，未可視為小毒也。法宜急服滋陰救燥、補血理脾之藥，初服解毒濟生湯、六味地黃湯，潰服人參養榮湯、桂附地黃湯。外初宜蝌蚪拔毒散塗之，將潰貼蟾酥餅，兼貼巴膏，潰腐之後，換搽生肌玉紅膏，生肌斂口。初終禁用灸法。患者宜清心寡慾調理，庶免變證。

方劑：解毒濟生湯（見脫疽）六味地黃湯（見面部雀斑）桂附地黃湯（見面部頰瘍）人生養榮湯、巴膏、生肌玉紅膏（俱見潰瘍門）蝌蚪拔毒散（見腫瘍門）蟾酥餅（即蟾酥丸作餅。見疔瘡門）

甲疽

【方歌】甲疽多因剔甲傷，甲長侵肉破成瘡，努肉高突痛難忍，消瘀化努效非常。

【註】此證因割嵌指甲傷肉，或剔甲傷肉，或甲長侵肉，穿窄小靴鞋，以致甲旁焮腫破爛，時津黃水，努肉高突，疼痛難忍，不能著衣。原係好肉受傷，宜用鹽湯燙洗，外敷華陀累效散，白膏藥蓋貼，努肉消盡即愈。

方劑：華陀累效散

組成：乳香磠砂（各一錢）輕粉（五分）橄欖核（燒，存性，三枚）黃丹（三分）
共研細末，香油調敷。

【方歌】華陀累效敷嵌甲，黃丹輕粉乳磠砂，橄欖核燒同碾細，香油調濃患處搽。

又方：白膏藥（見潰瘍門）

足跟疽

【方歌】足跟疽生腳攣根，狀如兔咬紫紅焮，陽蹻積熱潰難斂，初宜隔蒜艾灸勤。

【註】此證生足跟，俗名腳攣根，由臟腑積熱，汗出涉水，遠行傷筋而成。初腫紅紫疼痛，潰破膿水淋瀝，狀如兔咬。經云兔嚙狀如赤豆，至骨急治，遲則害人。蓋謂毒之深惡也，屬足太陽膀胱經，穴名申脈，即陽蹻脈發源之所，又係腎經所過之路。瘡口久潰不合，陽蹻脈氣不能沖發，腎氣由此漏洩，以致患者益虛。初起宜隔蒜片灸之，服仙方活命飲加肉桂、牛膝；潰後宜補中益氣湯、人參養榮湯、桂附地黃丸隨證滋補治之。餘按癰疽潰瘍門。《海藏》云：免囓久不收斂，用鹽湯洗之，白朮研末撒之，兩日一易，謹戒一切勞碌即效。

方劑：隔蒜灸法（見首卷灸法）仙方活命飲（見腫瘍門）補中益氣湯、人參養榮湯（見潰瘍門）桂附地黃丸（見面部頰瘍）

厲癰、四淫

【方歌】厲癰勢小足旁生，四淫在足上下凝，三陰虧損為疽重，三陽濕熱發癰輕。

【註】《靈樞》云：發於足上下，名曰四淫，其狀大癰，急治之，百日死；發於足旁，名曰厲癰，其狀不大，急治之，去其黑者，不消輒益，不治，百日死。此二證俱由足三陰經虧損，為疽者重；若兼足三陽經濕熱下注而成癰者輕。若紅腫疼痛，潰破有膿，腐脫無黑氣浸漫，屬濕熱偏盛，順證易治；若微紅微腫，潰出膿水，屬陰氣凝結不能化膿，險證難治；若黑暗漫腫，痛不潰膿，煩熱作渴，小水淋漓，為陰敗，惡證屬逆。四淫無邊沿，厲癰類敦疽。初俱宜仙方活命飲，外宜隔蒜灸，以宣壅毒。將潰宜服人參養榮湯，兼六味地黃丸以滋補之。若色黯不痛，即用桑柴烘法，以行壅滯助陽氣，更宜十全大補湯，兼桂附地黃丸，壯脾滋水治之，或可成功。若妄用苦寒剋伐之藥，多致不救。外治法同敦疽。

方劑：仙方活命飲（見腫瘍門）隔蒜灸法（見首卷灸法）人參養榮湯、十全大補湯（見潰瘍門）六味地黃丸（見面部雀斑）桑柴烘法（見首卷）桂附地黃丸（見面部頰瘍）

臭田螺

【方歌】臭田螺瘡最纏綿，腳丫搔癢起白斑，搓破皮爛腥水臭，治宜清熱滲濕痊。

【註】此證由胃經濕熱下注而生。腳丫破爛，其患甚小，其癢搓之不能解，必搓至皮爛，津腥臭水覺疼時，其癢方止，次日仍癢，經年不愈，極其纏綿。法宜甘草薏苡仁煎湯洗之，嚼細茶葉塗之，乾則黃連膏潤之；破爛甚者，宜用鵝掌皮，煅存性，研末，香油調敷，甚效。

方劑：黃連膏（見鼻部鼻瘡）

牛程〔足蹇〕

【方歌】牛程〔足蹇〕因奔走急，腳熱著水寒風襲，氣滯血凝起硬埂，法宜鴿糞滾湯潰。

【註】此證生於足跟，及足掌皮內，頑硬腫起，高塊色黃，疼痛不能行履。由腳熱著冷水，或遇寒風襲於血脈，令氣滯血凝而成。法宜用盆一個，內安新磚，磚上安鴿糞，糞上合罩篱，以腳踏罩篱上；次以滾水從旁沖入，蒸之、浸潰之，冷則易之。或用新磚繞紅，韭菜汁潑之，將病足踏於其上燙之。早治或有消者，久則破裂，膿水津流。每日米泔水淨洗，搽牛角散，四圍頑皮浮起剪之，換搽生肌玉紅膏、月白珍珠散，生肌斂口自愈。

方劑：牛角散

組成：松香 輕粉水龍骨（即舊船底油石灰） 牛角尖（燒灰）
共為末，牛骨髓調搽。

【方歌】牛角散治牛程〔足蹇〕，久破膿水流不痊，松香輕粉水龍骨，牛角燒灰須用尖。

又方：生肌玉紅膏、月白珍珠散（俱見潰瘍門）

土粟

【方歌】土粟生在足跟旁，腫若琉璃亮色黃，行路崎嶇傷筋骨，急服仙方合五香。

【註】此證又名琉璃疽，生在足跟之旁，形如棗栗，亮而色黃，腫若琉璃，由行崎嶇之路，勞傷筋骨血脈而成。急服五香湯及仙方活命飲，宣通壅滯；膿熟鍼之，膿少而多水者，以陀僧膏貼之。餘按癰疽潰瘍治法。

方劑：五香湯

組成：乳香 藿香丁香 沈香青木香（各三錢半）
水二鍾，煎八分，服之。

【方歌】五香湯善治土粟，行路勞傷血脈積，乳藿丁沈青木香，煎服舒壅功效極。

又方：仙方活命飲（見腫瘍門）陀僧膏（見潰瘍門）

冷疔

【方歌】冷疔濕寒足跟生，疼痛徹骨紫皰形，黑爛深孔流血水，氣穢神燈照法靈。

【註】此證生在足跟，由濕寒凝結而成。形如棗粟，起紫白皰，疼痛徹骨，漸生黑氣，腐爛孔深，時流血水，氣穢經久不斂者，宜神燈照法照之，鐵粉散敷之。初服內補十宣散，次按潰瘍治同。

方劑：鐵粉散

組成：生鐵粉（即鐵砂，如無，用黑鉛四兩，鐵杓化開，傾水中冷定取出，再化再傾，以鉛化盡為度。去水取末，三錢）黃丹（飛） 輕粉松香（各一錢） 麝香（一分）
各研細末，共和一處再研勻，將患處以蔥湯洗去血水腐臭，香油調藥搽於患上，油紙蓋之，紮之。

【方歌】鐵粉散醫足冷疔，能蝕黑腐肌肉生，黃丹輕粉松香麝，香油調搽紙蓋靈。

又方：神燈照法（見首卷）內補十宣散（見胸部〔其〕歷癰）

腳氣瘡

【方歌】腳氣瘡在足膝生，濕熱相搏風氣乘，壯熱腫痛津黃水，心神煩躁犀角靈。

【註】此證生於足膝，由濕熱內搏，滯於膚腠，外為風乘，不得宣通，故令腳膝生瘡，癢痛作腫，破津黃水，形類黃水瘡，惟身體壯熱，心神煩躁，經久難瘥。宜服犀角散，外以漏蘆湯洗之，兼敷龍骨散甚效。

方劑：犀角散

組成：犀角屑 天麻黃耆 枳殼（麩炒）白蘚皮 黃芩防風 羌活白蒺藜（各七錢五分） 檳榔（一兩）烏梢蛇（酒浸，二兩） 甘草（炙，五錢）
上研細末，每服八錢，水一鍾半，生薑五片，煎一鍾，去滓不拘時溫服。

【方歌】犀角散醫腳氣瘡，天麻耆枳白蘚榔，烏蛇芩草風羌活，蒺藜粗末引加薑。

又方：漏蘆湯

組成：漏蘆 甘草（生）槐白皮 五加皮白蘞（各一兩五錢） 白蒺藜（四兩）
共為粗末，每用五兩，水八碗，煎五碗，去滓，淋洗。

【方歌】漏蘆湯甘槐白皮，五加白蘞白蒺藜，腳氣瘡疼癢津水，熬湯洗患散濕急。

又方：龍骨散

組成：白龍骨（研） 輕粉（各二錢五分）檳榔（研，一錢）豶豬糞（新瓦上焙乾，再入火中燒之存性，取出研末）
共研勻，先以口含虀水或溫鹽湯，洗令瘡淨見肉；卻用香油調藥，隨瘡大小敷之。未愈再敷。

【方歌】龍骨散能去濕腐，腳氣瘡敷自然無，輕榔豬糞香油入，久遠惡瘡用亦除。

田螺皰

【方歌】田螺皰在足掌生，裏濕外寒蒸鬱成，豆粒黃皰悶脹硬，破津臭水腫爛疼。

【註】此證多生足掌，而手掌罕見。由脾經濕熱下注，外寒閉塞，或因熱體涉水，濕冷之氣蒸鬱而成。初生形如豆粒，黃皰悶脹，硬疼不能著地，連生數皰，皮厚難於自破，傳度三、五成片濕爛；甚則足跗俱腫，寒熱往來。法宜苦參、菖蒲、野艾熬湯熱洗，次用線鍼將皰挑破，放出臭水，加味太乙膏貼之。又將皰皮剪去，宜用石膏、輕粉等分研末撒之，仍以加味太乙膏蓋貼，內服解毒瀉脾湯。更有經年不愈者，係下部濕寒，以金匱腎氣丸常服甚效。

方劑：解毒瀉脾湯

組成：石膏（煅） 牛蒡子（炒，研）防風 黃芩蒼朮（炒） 甘草（生）木通 山梔（生，研）
水二鍾，燈心二十根，煎八分，服之。

【方歌】解毒瀉脾芩蒡子，風膏苔朮草通梔，田螺皰起宜煎服，清熱疏風又去濕。

又方：加味太乙膏（見潰瘍門）金匱腎氣丸（即桂附地黃丸加車錢子、牛膝各一兩。見面部頰瘍）

肉刺

【方歌】肉刺證由纏腳生，或著窄鞋遠路行，步履艱難疼痛甚，玉簪根搗貼塗靈。

【註】此證生在腳指，形如雞眼，故俗名雞眼。根陷肉裏，頂起硬凸，疼痛步履不得。或因纏腳，或著窄鞋遠行′狴ii生之。法宜貼加味太乙膏滋潤之，或用紫玉簪花根，搗爛貼塗，以油紙蓋之。又地骨皮、紅花等分研細，香油調敷俱效。

方劑：加味太乙膏（見潰瘍門）