外科卷上 齒部

牙衄

【方歌】牙衄牙縫內出血，胃腎二經虛實熱，實多口臭牙堅牢，虛者反此當分別。

【註】此證由熱而成。當分虛實，無論大人小兒，若胃經實熱者，則血出如湧，口必臭而牙不動，宜服清胃湯，甚則服調胃承氣湯，或用酒製大黃末三錢，以枳殼五錢煎湯，少加童便調服，下黑糞即愈。若胃經虛火者，牙齦腐爛，淡血滲流不已，宜服二參湯及補中益氣湯，加黃連、丹皮；若腎經虛者，血則點滴而出，牙亦微痛，口不臭而牙動，或落者，治宜滋腎，有火者六味地黃丸，無火者七味地黃丸，俱加猴薑，隨手應效。若疳積氣盛兼服蘆薈丸。外俱用小薊散擦牙，隨用青竹茹醋浸一宿，含漱甚效。

方劑：清胃湯

組成：石膏（煅，四錢） 黃芩生地（各一錢） 丹皮（一錢五分）黃連 升麻（各一錢）
水二鍾，煎八分，食後服。

【方歌】清胃陽明實火結，口臭相兼齒衄血，芩連生地升麻膏，丹皮同煎功效捷。

又方：調胃承氣湯

組成：大黃（酒浸，四錢） 芒硝（三錢）甘草（炙，二錢）水三鍾，煎一鍾，去渣，少少溫服。

【方歌】調胃承氣實火攻，齒衄口臭用之靈，酒浸大黃芒硝草，胃熱煎服立刻清。

又方：二參湯

組成：人參 元參（各等分）　水煎溫服。

【方歌】二參湯醫虛火泛，齦腐滲流血水淡，人參元參各等分，水煎服下有神驗。

又方：蘆薈丸

組成：蘆薈 子青皮白雷丸 白蕪荑川黃連 胡黃連鶴虱草（各一兩） 木香（三錢）麝香（一錢）
共研末，蒸餅糊丸如麻子大，每服一錢，空心清米湯送下。

【方歌】蘆薈丸醫積氣盛，木麝青皮胡黃連，蕪荑雷丸鶴虱草，川連同末蒸餅丸。

又方：小薊散

組成：小薊 百草霜蒲黃（微炒） 香附子（醋浸曬乾）　上研細末，用搽牙上，半刻時，溫茶漱之。

【方歌】小薊散搽牙衄方，蒲黃微炒百草霜，香附同研為細末，搽牙止血功效強。

又方：補中益氣湯（見潰瘍門）六味地黃丸（見面部雀斑）七味地黃丸（即桂附地黃丸減去附子。見面部頰瘍）

牙宣

【方歌】牙宣初起腫牙齦，日漸腐頹久露根，惡熱惡涼當細別，胃經客熱風寒侵。

【註】此證牙齦宣腫，齦肉日漸腐頹，久則削縮，以致齒牙宣露。總由胃經客熱積久，外受邪風，寒涼相搏而成。有喜涼飲而惡熱者，係客熱遇寒涼，凝滯於齦肉之間；有喜熱飲而惡涼者，係客熱受邪風，稽留於齦肉之內。客熱遇寒者，牙齦出血，惡熱口臭，宜服清胃湯；客熱受風者，牙齦惡涼，遇風痛甚，宜服獨活散。外有齦牙腐臭，齒根動搖者，屬胃中虛火，而兼腎虛，齒乃腎之餘，宜服三因安腎丸。又有牙齦腐臭，時津白膿者，屬胃中濕，熱宜服屬角升麻湯，外俱用胡桐淚散擦之，以食鹽沖湯漱口。惟牙齦動搖，或兼疼痛者，日以李杲牢牙散擦之，夜用固齒白玉膏貼之，緩緩取效。若齦肉腐爛，露牙床骨者逆。

方劑：獨活散

組成：獨活 羌活防風 川芎（各一錢六分）薄荷 生地荊芥（各一錢） 細辛（七分）
上為粗末，每用二錢，水煎澄渣，食後服，日用三服。

【方歌】獨活風毒注牙根，齦腫嫌涼痛莫禁，羌活防風共生地，薄荷荊芥合芎辛。

又方：三因安腎丸

組成：補骨脂（炒） 胡廬巴（炒）茴香（炒） 川楝子（炒）續斷（炒，各三兩） 山藥杏仁（炒） 白茯苓桃仁（炒，各二兩）
共研細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服二錢，空心淡鹽湯送下。

【方歌】三因安腎虛火爍，牙齦腐臭齒根搖，山藥杏茴苓骨脂，胡盧巴續川楝桃。

又方：胡桐淚散

組成：胡桐淚 細辛川芎 白芷（各一錢五分）寒水石（煅，二錢） 生地（一錢）青鹽（二分）
共研細末，乾搽牙齦患處，待頓飯時，以溫水漱去，少時再上。

【方歌】胡桐淚散牙齦腫，津血宣露或出膿，細辛寒水石生地，青鹽白芷共川芎。

又方：李杲牢牙散

組成：龍膽草（酒浸，一兩五錢） 羌活地骨皮（各一兩） 升麻（四分）
共研末，先以溫水漱口，用少許搽之。

【方歌】李杲牢牙擦齒病，牙齦搖動或兼疼，膽草升麻羌地骨，研末漱口搽有功。

又方：固齒白玉膏

組成：官粉（研，一兩） 珍珠（末，三錢）陽起石（用殭蠶四十九條，防風、當歸、川芎、牙皂、青鹽、升麻、白芷、地骨皮各五錢，細新、〔高〕本各三錢，共研粗末，長流水五碗，同藥入砂鍋內，以桑柴火熬藥至三碗，去渣；再入砂鍋內，煎至一碗，將龍骨、陽起石火〔火段〕通紅，入藥汁內淬之。如此七次，去藥汁，將龍骨、陽起石焙乾，研末）麝香（末，二錢） 龍骨（二兩）象牙（末，五錢）用黃蠟三兩，溶化濾淨，再化，離火候溫，方入前藥和勻，乘熱攤紙上。如膏冷，將熨斗燒熱仰放，紙鋪熨斗底上攤之。用時先以溫水漱口，將膏剪一小條，貼於患處，閉口勿語。

【方歌】固齒白玉貼牙效，一切牙痛及動搖，官粉珍珠陽起麝，龍骨象牙黃蠟熬。

又方：清胃湯（見牙衄）犀角升麻湯（見面物頰瘍）

鑽牙疳

【方歌】鑽牙疳在牙根生，突出硬骨銳而鋒，痛如鍼刺殊難忍，證由肝胃積熱成。

【註】此證由肝、胃二經積熱所致，乃牙根肉內鑽出骨尖如刺，疼痛異常，小兒多有之。法用鈹鍼就患處刺開好肉，連牙齊根取出，若血出不止者，以濕紙換貼二次即止。
內服蘆薈消疳飲，外以冰硼散搽之。戒厚味，其牙復生如舊。

方劑：蘆薈消疳飲

組成：蘆薈（生） 胡黃連石膏（煅） 羚羊角（鎊）梔子（生研） 牛蒡子（炒，研）銀柴胡 桔梗大黃（生） 元參（各五分）薄荷葉（四分） 甘草（三分）
水二鍾，淡竹葉一錢，煎六分，食遠服。

【方歌】蘆薈消疳清胃肝，羚膏梔子蒡胡連，銀胡桔梗大黃薄，甘草元參竹葉煎。

又方：冰硼散（見口部鵝口瘡）

牙疔

【方歌】牙疔牙縫胃火成，大腸濕熱亦可生，腫如粟米連腮痛，若兼麻癢即黑疔。

【註】此證由胃經火毒，或太陽經濕熱皆可致之。每生於兩旁牙縫，腫起一粒，形如粟米，痛連腮項。若兼麻癢，破流血水，疼痛異常者，即黑疔也，屬腎火毒。俱用銀簪尖挑破，以見血為度，搽拔疔散，再以蟾酥丸噙化，徐徐嚥之。若煩躁口渴者，宜服黃連解毒湯即愈。若失治，毒反攻心，令人煩躁、昏憒者逆。

方劑：拔疔散

組成：磠砂 白礬 硃砂 食鹽（用鐵銹刀燒紅，將白礬食鹽放於刀上煅之）
各等分，擇丁日午時，研為細末，收之。

【方歌】拔疔散治諸疔毒，磠砂白礬食鹽硃，等分研末搽患處，化硬搜根功效殊。

又方：蟾酥丸（見疔瘡門）黃連解毒湯（見耳部黑疔）

牙癰

【方歌】牙癰胃熱腫牙床，寒熱堅硬痛難當，破流膿水未收口，誤犯寒涼多骨妨。

【註】此證由陽明胃經熱毒所致。生於牙床，堅腫疼痛，身發寒熱，腮頰浮腫。初宜服荊防散毒散，若大渴、煩嘔者，蟾酥丸汗之；便秘者，雙解貴金丸下之；腫處宣軟刺破，搽冰硼散。若初時堅腫，破流血水，久不收口，過食寒涼者，必生多骨。俟骨尖刺出，搖則內動，始可取出，其口方能收斂而愈。

方劑：荊防敗毒散（見項部腦疽）蟾酥丸（見疔瘡門）雙解貴金丸（見腫瘍門）冰硼散（見口部鵝口瘡）

走馬牙疳

【方歌】走馬牙疳證不輕，癖積疹痘毒火攻，牙根腐臭隨變黑，頑肉難脫不食凶。

【註】此證多由癖疾積火、疹痘餘毒上攻，最為迅速，總因積火熱毒而成。牙根作爛，隨變黑腐，臭穢難聞。若癖積毒火攻牙者，初宜服蘆薈消疳飲；脾胃虛者，兼服人參茯苓粥。若疹痘餘毒所中者，宜服清疳解毒湯。外勢輕者，俱用溺白散擦之。若堅硬青紫，漸腐穿腮、齒搖者，宜蘆薈散擦之；如牙縫黑腐不盡，及腐爛深坑，藥不能到，宜用勒馬聽徽絲塞之，再用手法，去其黑腐，內見紅肉流鮮血者吉。若取時頑肉難脫，堅硬腐爛漸開，以致穿腮破唇，宜貼青蓮膏，身熱不食者逆。但此證惟癖積攻牙成疳者，好後易犯，由積火時時上攻也。惟在調理飲食得宜，如山藥、粟子、鵝、蟹、甜、辣等物，俱當禁忌。若稍有疏忽，必致復發，慎之，慎之。

方劑：人參茯苓粥

組成：人參（一錢） 白茯苓（六錢）
共研末，同粳米一茶鍾，熬成粥。先以鹽湯將口漱淨，後再食粥。

【方歌】人參茯苓善扶脾，飲食短少服之宜，二味研末加粳米，熬粥食之理胃虛。

又方：清疳解毒湯

組成：人中黃 川黃連（生）柴胡（各五分） 知母（生）連翹（去心） 牛蒡子（炒，研）犀角（鎊） 黑參荊芥 防風（各一錢）石膏（煅，一錢五分）淡竹葉一錢，燈心五十寸，水二鍾，煎八分，食遠服。嘔加蘆葦根五錢。

【方歌】清疳解毒牙疳證，疹痘餘毒化熱成，中黃知連柴翹蒡，犀角參膏荊芥風。

又方：溺白散

組成：溺垢（即婦人尿桶中白鹼，火煅）白霜梅（燒存性） 枯白礬（各二錢）
上研細末，先用韭根、松蘿茶，煎成濃汁，乘熱以雞翎蘸洗患處，去淨腐肉，見津鮮血，再敷此藥，日敷三次。若爛至咽喉，以蘆筒吹之。

【方歌】溺白散搽走馬疳，溺垢白霜梅白礬，韭根茶葉煎湯滌，蘸洗腐肉敷藥痊。

又方：蘆薈散

組成：蘆薈（一錢） 黃柏（末，五錢）人言（用紅棗五枚，去核，每棗納人言一分，火燒存性）
共研細末，先用米泔水漱淨疳毒，後敷此藥於堅硬及腐處。

【方歌】蘆薈散搽牙疳爛，色紫牙搖腮硬穿，棗裹人言燒存性，再加黃柏末同研。

又方：勒馬聽徽絲

組成：白砒（末，一分） 麝香（末，三分）青綿（撕碎） 青黛（飛，末，各一分）用香油拌勻用。時先以清米泔水漱口，次用鑷尖將絲挑少許，塞於牙根縫內，日三易之。

【方歌】勒馬聽徽疳漸蝕，牙縫腐黑急速施，油調砒麝青綿黛，泔水漱口後塞之。

又方：青蓮膏

組成：青黛（二錢）乳香輕粉（各一錢）麝香（五分）白砒（即人言，一分）
上為細末，用香油調稠，薄攤紙上，用鎚鎚實，陰乾收之。每於臥時，以泔水漱淨口，拭乾，隨疳證大小，煎膏藥貼之，至曉揭去，再以泔水將漱淨吐之，至晚再貼。

【方歌】青蓮膏貼腐疽宜，化腐消堅效更奇，乳麝白砒輕粉黛，研末油調紙攤之。

又方：蘆薈消疳飲（見鑽牙疳）

齒匿

【方歌】齒〔匿〕齒內生小蟲，胃經瘀濕風火凝，口臭只緣胃火盛，齒根腐爛出血膿。

【註】此證係齒肉生蟲，由胃經瘀濕風火凝聚而成。齒根脹痛腐爛，時出膿血，若口臭甚者，胃火盛極上攻所致也，宜服玉池散，外用雀麥連梃一把，苦瓠三十片洗淨，將麥剪長二寸，以瓠葉裏作五包，廣一寸，厚五分，三年陳醋漬之，至日中時，以兩包火中炮炙令熱，納口中熨齒外，冷更易之。取包置水中，解視之即有蟲長三分，老者黃色，新者白色，其效如神。

方劑：玉池散

組成：當歸 白芷升麻 防風甘草 地骨皮川芎 細辛〔高〕本 槐花生薑三片，黑豆三十粒，水煎去渣，候溫含漱，冷則吐之。若用此方煎服，更效。

【方歌】玉池疏風療蟲牙，津膿根爛漱服佳，歸芷升防甘地骨，芎辛薑〔高〕豆槐花。

齒齲

【方歌】齒齲風熱客陽明，牙齦腫痛出臭膿，遇風痛甚久宣露，白馬懸蹄塞入靈。

【註】此證由風熱客於手、足陽明二經而成。初起牙齦宣腫覺痛，遇風痛甚，常作金口吸氣之狀，牙齦腐孔，時出臭膿，久則齦齒宣露。初宜服清胃湯加羌活，外用白馬懸蹄少許，以綿裹之，塞入膿孔甚效。

又方：清胃湯（見牙衄）