外科卷上 喉部

緊喉風（附：纏喉風）

【方歌】緊喉膏梁風火成，咽喉腫痛難出聲，聲如拽鋸痰壅塞，穴刺少商吐下功。

【註】此證由膏梁厚味太過，致肺胃積熱，復受邪風，風熱相搏，上壅咽喉，潰痛聲音難出，湯水不下，痰涎壅塞之聲，頗似拽鋸。初發暴速，急刺手大指內側少商穴，出紫黑血，以瀉其熱。痰盛者，以桐油錢導吐之，吐痰後隨用甘草湯漱之，以解桐油之氣；內服雄黃解毒丸吐下之。喉中吹白降雪散，俟關開之後，內宜服清咽利膈湯。按法調治，隨手應效者順；若面青唇黑，鼻流冷涕者逆。若兼項外繞腫，即名纏喉風，其治法雖與此證相同，然終屬險惡難治。

方劑：桐油錢方法：溫水半碗，加桐油四匙，攪勻，用硬雞翎蘸油，探入喉內撚之，連探四、五次，其痰壅出，再探再吐，以人醒聲高為度。

【方歌】桐油錢法導痰壅，一切喉風用最靈，半碗溫水桐油入，雞翎蘸探吐喉通。

又方：雄黃解毒丸

組成：雄黃（一兩） 鬱金（一錢）巴豆（去皮，油，十四粒）
共研末，醋糊為丸，如黍粒大。每服五分，津液送下。

【方歌】雄黃解毒緊喉風，開關通閉火能平，巴豆去油鬱金末，醋糊為丸黍粒形。

又方：白降雪散

組成：石膏（煅，一錢五分）硼砂（一錢）焰硝 膽礬（各五分）元明粉（三分） 冰片（二分）
共研極細末，以筆管吹入喉內。

【方歌】白降雪散喉風證，腫痛聲難風火凝，煅煆石膏與膽礬末，焰硝硼片共元明。

又方：清咽利膈湯

組成：牛蒡子（炒，研） 連翹（去心）荊芥 防風梔子（生，研） 桔梗元參 黃連金銀花 黃芩薄荷 甘草（生，各一錢）大黃 朴硝（各一錢）
水二鍾，淡竹葉二錢，煎八分，食遠服。

【方歌】清咽利膈喉痛消，疏風清熱蒡連翹，荊防梔桔參連草，銀花芩薄大黃硝。

慢喉風

【方歌】慢喉發緩體虛生，微腫咽乾色淡紅，或由暴怒五辛火，或因憂思過度成。

【註】此證有因平素體虛，更兼暴怒，或過食五辛而生者；亦有憂思太過而成者，俱屬體虛者實。其發緩，其色淡，其腫微，其咽乾，舌見滑白胎，大便自利，六脈微細，唇如礬色。若午前痛者，服補中益氣湯，加以清涼，如麥冬、黑參、桔梗、牛蒡子服之；若午後作痛、作渴，身熱足冷者，陰陽兩虛也，忌用苦寒，宜少陰甘桔湯，以宣達之；若面赤咽乾不渴者，其脈必虛大，以甘露飲服之必效。俱兼用冰硼散一錢，加燈草煅灰存性三分，吹之立驗。

方劑：甘露飲

組成：天冬（去心） 麥冬（去心）黃芩 生地熟地 枇杷葉（蜜炙）石斛 枳殼（麩炒）茵蔯蒿 甘草（各等分）
水二鍾，煎八分，食後服。

【方歌】甘露飲清內熱侵，面赤咽乾生液津，天麥冬芩生熟地，枇杷斛草枳茵陳。

又方：補中益氣湯（見潰瘍門）少陰甘桔湯（見口部口糜）冰硼散（見口部鵝口瘡）

喉閉（附：酒毒喉閉）

【方歌】喉閉肝肺火盛由，風寒相搏腫咽喉，甚則腫痛連項外，又有酒毒當細求。

【註】此證由肝、肺火盛，復受風寒，相搏而成，咽喉腫痛，面赤腮腫，甚則項外漫腫，喉中有塊如拳，湯火難嚥，語言不出，暴起身發寒熱。急刺少商穴或鍼合谷穴，以開咽喉。初宜疏散，服荊防敗毒散，寒熱已退，即用清咽利膈湯，兼吹紫雪散，隨以薑汁漱口，以宣其熱；或用醋漱，以消積血。痰壅塞者，桐油錢探吐痰涎。若腫發於項外，膿脹痛者，防透咽喉不可輕鍼，急用皂角末吹鼻取嚏，其腫即破；或兼用皂角末醋調，厚敷項腫，須臾即破。初腫時用生羊肉片貼之。喉閉聲鼾者，肺氣將絕，急宜獨參湯救之。若卒然如啞，吞吐不利，係寒氣客於會厭也，宜蜜炙附子片含之，勿嚥。初、終忌用苦寒之藥，恐難消難潰。又有酒毒喉閉，由酒毒蒸於心、脾二經，熱壅咽喉，喉腫色黃，其人面赤，目睛上視以桐油錢導吐痰涎，宜服鼠黏子解毒湯，亦用紫雪散吹之。

方劑：鼠黏子解毒湯

組成：鼠黏子（炒，研） 桔梗青皮 升麻黃芩 花粉甘草（生） 元參梔子（生，研） 黃連連翹（去心） 葛根白朮（土炒） 防風生地（各等分）　水煎，食後服。

【方歌】鼠黏解毒酒毒閉，桔梗青皮能降氣，升芩花粉草元參，梔連翹葛朮防地。

又方：荊防敗毒散（見項部腦疽）清咽利膈湯、桐油錢（俱見緊喉風）紫雪散（見舌部重舌）獨參湯（見潰瘍門）

啞瘴喉風

【方歌】啞瘴喉風腫痛咽，牙關緊急不能言，風痰湧塞咽膈上，火盛生痰風搏源。

【註】此證頗類緊喉，由肺胃蘊熱，積久生痰，外復受風邪，與痰熱相搏，湧塞咽膈之上，而成斯疾。初起咽喉腫塞疼痛，湯水難嚥，語言不出，牙關緊急，此屬險候。急用雄黃解毒丸，水化，用細竹管將藥水吹入鼻孔，直達咽喉，藥入作嘔，即令患者吐之，其牙關頓鬆，咽喉即稍開通。先與米飲飲之，次服清咽利膈湯，兼吹冰硼散。用藥不應者險。若唇黑、鼻流冷涕者逆。

又方：雄黃解毒丸、清咽利膈湯（俱見緊喉風）冰硼散（見口部鵝口瘡）

弄舌喉風

【方歌】弄舌喉風心脾經，實火外寒凝滯成，舌出攪動因脹悶，咽喉作痛更兼疼。

【註】此證由心、脾實火，與外寒鬱遏凝滯而成，咽喉腫痛，痰涎增塞，音啞言澀，舌出不縮，時時攪動，覺舌脹悶，常欲以手捫之，故名弄舌。急刺少商穴，穴在兩手大指裏側，去指甲角旁韭葉寬即是，用三稜鍼刺之，有血者生，無血者死。噙蟾酥丸，徐嚥藥汁。若痰涎上湧，不能嚥藥者，急用桐油錢探吐痰涎，隨服清咽利膈湯，吹金鎖匙；若喉內如松子及魚鱗狀，不堵塞者，此屬虛陽上浮，急用蜜炙附子片噙、嚥其汁即效。

方劑：金鎖匙

組成：冰片（二分五釐） 白殭蠶（一錢）雄黃（二錢） 焰硝（一兩五錢）硼砂（五錢）各研末，共和勻，以細筆管吹入喉內腫痛處。

【方歌】金鎖匙吹弄舌風，心脾火鬱外寒乘，消痰逐熱除疼痛，冰片殭蠶雄焰硼。

又方：蟾酥丸（見疔瘡門）桐油錢、清咽利膈湯（俱見緊喉方）

喉疳

【方歌】喉疳初覺陰虛成，嗌乾刺痛色淡紅，腎火炎上金受剋，破爛失音臭腐疼。

【註】此證一名陰虛喉疳。初覺咽嗌乾燥，如毛草常刺喉中，又如硬物隘於咽下，嘔吐酸水，噦出甜涎，淡紅，微腫微痛，日久其色紫暗不鮮，頗似凍榴子色。由腎液久虧，相火炎上，消爍肺金，薰燎咽喉，腫痛日增，破爛腐衣，疊若蝦皮，聲音雌啞，喘急多痰，臭腐蝕延，其疼倍增，妨礙飲食，胃氣由此漸衰。而虛火益盛，煩躁者宜服知柏地黃湯；若吐酸噦涎者，宜服甘露飲加川黃連；便燥者，兼服萬氏潤燥膏；面唇俱白，不寐懶食者，宜歸脾湯加酒炒川黃連；腫吹紫雪散，腐吹八寶珍珠散。其證投方應病，或者十全一、二，否則難救。

方劑：萬氏潤燥膏

組成：豬脂一斤，切碎煉油去滓，加煉過白蜂蜜一斤，攪勻候凝，挑服二匙，日用三、五次。

【方歌】萬氏潤燥膏神驗，降火清金滋便乾，豬脂煉油加白蜜，挑服失音也能痊。

又方：八寶珍珠散

組成：兒茶 川連末川貝母（去心，研） 青黛（各一錢五分）紅褐（燒灰存性） 官粉黃柏末 魚腦石（微煅）琥珀末（各一錢） 人中白（煅，二錢）硼砂（八分） 冰片（六分）京牛黃珍珠（豆腐內煮半柱香時取出，研末，各五分）麝香（三分）
各研極細末，共兌一處，再研勻，以細筆管吹入喉內爛肉處。

【方歌】八寶珍珠喉疳屬，冰麝兒茶連貝母，紅褐官粉黛牛黃，腦石中白柏硼琥。

又方：知柏地黃湯（六味地黃丸加知母、黃柏，見面部雀斑）甘露飲（見慢喉風）歸脾湯（見乳部乳中結核）

喉癬

【方歌】喉癬咽乾生苔癬，初癢時增燥裂疼，過飲藥酒五辛火，霉爛延開蟻蛀形。

【註】此證一名天白蟻。咽嗌乾燥，初覺時癢，次生苔癬，色暗木紅，燥裂疼痛，時吐臭涎，妨礙飲食。由過食炙搏藥酒、五辛等物，以致熱積於胃，胃火熏肺而成斯疾。
宜服廣筆鼠黏湯，未潰吹礬精散，已潰吹清涼散。患者清心寡欲，戒厚味發物，或者十全一、二，若失治，兼調理不謹，致生霉爛，延漫開大，疊起腐衣，旁生小孔，若蟻蛀蝕之狀，多致不救。

方劑：廣筆鼠黏湯

組成：生地黃 　浙貝母（去心，研，各三錢）元參 　甘草（生，各二錢五分）鼠黏子（酒炒，研） 　花粉射干 　連翹（去心，各二錢）白殭蠶（燒，研，一錢）苦竹葉二十片，水二鍾，煎八分，飢時服。

【方歌】廣筆鼠黏喉癬乾，初癢生苔裂痛添，生地元參花粉貝，連翹射草白殭蠶。

又方：清溪秘傳礬精散

組成：白礬（不拘多少研末，用方磚一塊，以火燒紅，酒水於磚上，將礬末布於磚上，以磁盤覆蓋，四面灰擁一日夜，礬飛盤上掃下用）白霜梅（去核，二個） 真明雄黃穿山甲（炙，各一錢）
共研細末，以細筆管吹入喉內。

【方歌】礬精散用火燒磚，水濕布礬上覆盤，掃霜再兌雄梅甲，研末吹喉癬自痊。

又方：清涼散

組成：硼砂（三錢） 　人中白（煅，二錢）黃連末（一錢） 　南薄荷（六分）冰片（五分） 　青黛（四分）
共研極細末，吹入喉癬腐處。

【方歌】清涼散吹天白蟻，胃火薰金成此疾，薄黛冰硼中白連，腐裂疼痛皆可去。

上〔月咢〕癰

【方歌】上〔月咢〕癰若葡萄形，少陰三焦積熱成，舌難伸縮鼻紅涕，口難開合寒熱增。

【註】此證又名懸癰，生於口中上〔月咢〕，由心、腎經與三焦經積熱而成。形若紫葡萄，舌難伸縮，口難開合，鼻中時出紅涕，令人寒熱大作，宜黃連消毒飲加桔梗、元參服之，兼吹冰硼散。或日久腫硬下垂不潰者，以燒鹽散日點三、五次，兼服射干丸。過時失治，飲食不入，煩躁神昏者逆。

方劑：燒鹽散

組成：食鹽（火燒） 枯白礬（各等分）二味研細，以箸頭蘸點患上。

【方歌】燒鹽散治上〔月咢〕癰，懸似葡萄色紫形，枯礬燒鹽等分末，箸頭蘸點消熱壅。

又方：射干丸

組成：射干 川升麻杏仁（去皮、尖，麩炒） 甘草（炙，各五分）木鱉子 川大黃（炒，各二錢）
上研細末，煉蜜和丸，如小彈子大。每用一丸，口中含化徐嚥。

【方歌】射干丸療懸癰患，熱聚成形口開難，大黃升草木鱉杏，蜜丸彈狀口中含。

又方：黃連消毒飲（見頭部百會疽）冰硼散（見口部鵝口瘡）

鎖喉毒

【方歌】鎖喉毒生因積熱，外感風寒耳前結，外似瘰歷漸攻喉，心與小腸聽會穴。

【註】此證由心與小腸積熱，外感風寒，凝結而成。初生於耳前聽會穴，形如瘰歷，漸攻咽喉，腫塞疼痛，妨礙飲食。證須速治，宜服牛黃清心丸開關解熱，兼服清咽利膈湯，吹冰硼散。投方應效，方能成功。

方劑：牛黃清心丸

組成：九轉膽星（一兩） 雄黃黃連末（各二錢） 茯神元參 天竺黃五倍子（末） 荊芥防風 桔梗犀角末 當歸（各一錢）冰片 麝香珍珠（豆腐煮，各五分） 京牛黃輕粉（各三分）
各研極細末，共和一處，再研勻，甘草熬膏和丸，如龍眼大，硃砂為衣，日中曬乾，收入磁瓶內，將瓶口堵嚴，勿令出氣。臨時服一丸，薄荷湯磨服。

【方歌】牛黃清心鎖喉毒，茯輕冰麝參雄竺，珍倍荊防桔膽星，犀角歸連熱退速。

又方：清咽利膈湯（見緊喉風）冰硼散（見口部鵝口瘡）

乳蛾

【方歌】乳蛾肺經風火成，雙輕單重喉旁生，狀若蠶蛾紅腫痛，關前易治關後凶。

【註】此證由肺經積熱，受風凝結而成。生咽喉之旁，狀如蠶蛾，亦有形若棗栗者，紅腫疼痛，有單有雙，雙者輕，單者重。生於關前者，形色易見，吹藥易到，手法易施，故易治；生於關後者，難見形色，吹藥不到，手法難施，故難治。俱宜服清咽利膈湯，吹冰硼散。易見者膿熟鍼之，難見者用雞翎探吐膿血。若兼痰壅氣急聲小，探吐不出者險。急用三稜鍼刺少商穴，出紫黑血，仍吹、服前藥，緩緩取效。

又方：清咽利膈湯（見緊喉風）冰硼散（見口部鵝口瘡）

喉瘤

【方歌】喉瘤鬱熱屬肺經，多語損氣相兼成，形如元眼紅絲裹，或單或雙喉旁生。

【註】此證由肺經鬱熱，更錠多語損氣而成。形如元眼，紅絲相裹，或單或雙，生於喉旁。亦有損大蒂小者，不犯不痛，或醇酒炙搏，或因怒氣喊叫，犯之則痛。忌用鍼刀，宜服益氣清金湯以消瘤，碧玉散點之即效。

方劑：益氣清金湯

組成：苦桔梗（三錢） 黃芩（二錢）浙貝母（去心，研） 麥冬（去心）牛蒡子（炒，研，各一錢五分）人參 白茯苓陳皮 生梔子（研）薄荷 甘草（生，各一錢）紫蘇（五分）竹葉三十片，水三鍾，煎一鍾，食遠服。滓再煎服。

【方歌】益氣清金肺熱攻，注喉成瘤元眼形，陳蒡芩蘇苦桔貝，麥冬梔薄草參苓。

又方：消瘤碧玉散

組成：硼砂（三錢） 冰片膽礬（各三分）
共研細末，用時以箸頭蘸藥，點患處。

【方歌】消瘤碧玉點喉瘤，開結通喉熱可搜，君以硼砂冰片兌，膽礬末入患皆瘳。