外科卷上 胸乳部

甘疽

【方歌】甘疽憂思氣結成，膺生穀粒紫萎形，寒熱硬痛宜速潰，潰遲須防毒陷攻。

【註】此證由憂思氣結而成。生於膺上，即胸膛兩旁肉高處，屬肺經中府穴之下，無論左、右皆能為患。初如穀粒色青，漸若栝蔞色紫，堅硬疼痛，憎寒壯熱，速潰稠膿者順；若過十日寒熱不退，信膿不生，脈見浮數，防毒內陷攻裏，致生惡證屬逆。初宜服荊防敗毒散，以疏解寒熱，次服內托黃耆散。應期不潰者，急服十全大補湯托之。其餘內外治法，按癰疽腫瘍、潰瘍門。

方劑：荊防敗毒散（見項部腦疽）內托黃耆散（見背部中搭手）十全大補湯（見潰瘍門）

膻中疽

【方歌】膻中疽起粟粒形，色紫堅硬漸焮疼，七情火毒發任脈，急隨證治緩成凶。

【註】此證生於心窩之上，兩乳中央，屬任脈經膻中穴。由臟腑不和，七情不平，火毒凝結而成。初起如粟，色紫堅硬，漸生焮熱腫痛，憎寒壯熱，宜急服仙方活命飲加蘇葉薄荷葉汗之。或煩躁作嘔，唇焦大渴，宜奪命丹清之，俟表證已退，急服托裏透膿湯；若瘡勢不起屬虛，宜十全大補湯托之。但膿中為氣海氣之所居焉，施治貴早，若遲則毒陷攻裏，傷膜透氣者逆。其餘內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

方劑：仙方活命飲（見腫瘍門）奪命丹（見背部陰陽二氣疽）托裏透膿湯（見頭部侵腦疽）十全大補湯（見潰瘍門）

脾發疽

【方歌】脾發疽生心下旁，炙搏毒酒火為殃，初如粟粒時寒熱，漸增腫痛潰膿昌。

【註】此證生於心窩下兩旁，屬脾經食竇穴，無論左右俱生之，皆由過食炙搏、厚味、藥酒，以致脾經積火，成毒而發。初起形如粟粒，寒熱往來，漸增腫痛。若頂尖、根束，紅活鮮潤，應期即潰稠膿者順；若頂平、根散，色紫堅硬，屆期不潰，既潰膿如蟹沫者逆。初服荊防敗毒散汗之，唇焦大渴、煩躁者，宜服太乙紫金錠，次服內疏黃連湯清之。其餘內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

方劑：太乙紫金錠

組成：雄黃（鮮紅大塊者，研末，三錢）硃砂（有神氣者，研末，三錢）麝香（揀淨皮毛，三錢）川五倍子（一名文蛤，搥破，研末，二兩）紅芽大戟（杭州紫大戟為上，江南土大戟次之。北方土大棉色白者，性烈峻利，弱人服之反致吐血，慎之勿用。去上品者去蘆根，洗淨，焙乾為末，一兩五錢）山慈菇（洗去毛皮，焙乾，研末，二兩）千金子（一名續隨子，仁白者，去油，一兩）以上之藥，各擇精品，於淨室中製畢，候端午、七夕、重陽，或天月德天醫黃道上吉之辰，凡入室合藥之人，三日前俱宜齋沐，更換新潔衣帽，臨日方入室中，淨手薰香，預設藥王牌位，主人率眾焚香拜禱事畢，各將前藥七味，稱準入於大乳砵內，再研數百轉，方入細石臼中，漸加糯米濃汁，調和軟硬得中，方用杵搗千餘下，極至光潤為度，每錠一錢。每服一錠，病勢者重服二錠，以取通利，後用溫粥補之。修合時，除合藥潔淨之人，餘皆忌見。此藥惟在精誠潔淨方效。

【方歌】太乙紫金諸瘡毒，疔腫癰疽皆可除，雄硃倍麝千金子，紅芽大戟山慈菇。
適證：一、一切飲食藥毒蠱毒，瘴氣惡菌，河豚中毒，自死牛馬、豬、羊六畜等類之肉人誤食之，必昏亂卒倒或生異形之證，並用水磨灌服，或吐或瀉，其人必甦。
一、南方山嵐瘴氣，煙霧癘疫，最能傷人，感之纔覺意思不快，惡寒惡熱，欲嘔不嘔，即磨一錠服之，得吐利便愈。
一、癰疽發背，對口疔瘡，天蛇無名腫毒，蛀節紅絲等疔，及楊梅瘡諸，諸風癮疹，新久痔瘡，並用無灰淡酒磨服，外用水磨塗搽瘡上，日夜數次，覺癢而　　消。
一、陰陽二毒，傷寒心悶，狂言亂語，胸膈塞滯，邪毒未出，瘟疫煩亂髮狂，喉閉喉風，俱用薄荷湯，待冷磨服。
一、赤白痢疾，肚腹泄瀉急痛，霍亂絞腸痧及諸痰喘，並用薑湯磨服。
一、男子婦人急中癲邪，喝叫奔走，鬼交鬼胎，鬼氣鬼魔，失心狂亂，羊兒豬巔等風。俱用石菖蒲煎湯磨服。
一、中風中氣，口眼歪邪，牙關緊急，言語蹇澀，筋脈攣縮，骨節風腫，遍身疼痛，行步艱辛，諸風諸癇，並用酒磨炖熱服之。
一、自縊、溺死、驚死、壓死、鬼魅迷死，但心頭微溫未冷者，俱用生薑、續斷酒煎，磨服。
一、切惡蛇、風犬、毒蠍，溪澗諸惡等蠱傷人，隨即發腫，攻注遍身，甚者毒氣入裏，昏悶響叫，命在須臾，俱用酒磨灌下，再吃蔥湯一碗，被蓋出汗立甦。
一、新久瘧疾臨發時，東流水煎桃、柳枝湯，磨服。
一、小兒急慢驚風，五疳五痢，脾病黃腫，癮疹瘡瘤，牙關緊急，並用薄荷浸水磨濃，加蜜服之，仍搽腫上；年歲幼者，每錠分作數服。
一、牙痛酒磨塗痛上，仍含少許，良久嚥下。
一、小兒父母遺毒，生下百日內皮塌爛斑，穀道眼眶損爛者，俱用清水磨塗。
一、打撲傷損，用松節無灰酒研服。
一、年深月近，頭脹頭痛，太陽痛極，偏頭風，及時瘡愈後，毒氣攻注，腦門作脹者，俱用蔥酒研服一錠，仍磨塗太陽穴上。
一、婦人經水不通，紅花湯下。
一、凡遇天行疫證，延街闔巷，相傳遍染者，用桃根湯磨濃，滴入鼻孔，次服少許，任入病家，再不傳染。
一、又治傳尸勞瘵，諸藥不能取效。一方士指教服此，每早磨服一錠，至三次後，逐下惡物尸蟲，異形怪類，後得脫利。以此相傳，活人不計其數。
一、女子久患勞瘵，為尸蟲所噬，磨服一錠，片時吐下小蟲小餘條；後服蘇合香丸，其病頓失，調理月餘而愈。真濟世衛生之寶藥也。

又方：荊防敗毒散（見項部腦疽）內疏黃連湯（見腫瘍門）

井疽

【方歌】井疽心火發中庭，初如豆粒漸腫疼，心躁肌熱唇焦渴，紅活易治黑陷凶。

【註】此證生於心窩，屬任脈中庭穴，由心經火毒而成。初如豆粒，腫痛漸增，心躁如焚，肌熱如火，自汗唇焦，大渴飲冷，急服內疏黃連湯或麥靈丹。若煩悶作嘔，發熱無汗者，奪命丹汗之；如紅活高腫者順，黑陷塌者逆。
其餘內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。若潰後輕年不愈者，必成穿心冷痿，難治。

方劑：內疏黃連湯、麥靈丹（見腫瘍門）奪命丹（見背部陰陽二氣疽）

蜂窩疽

【方歌】蜂窩疽形如蜂窩，胸側乳上瘡孔多，漫腫紫痛心火毒，黑陷者逆順紅活。

【註】此證生於胸側乳上，亦有遍身而發者，由心火毒盛而成。色紫漫腫疼痛，身發寒熱，初起六、七孔，漸漸延開有三、五寸，亦有六、七寸者，形似蜂房，即有數十竅，每竅出黃白膿，宣腫瘡面全腐。腐脫有新肉，色紅鮮潤者順；若出黑水，氣穢平塌者逆。始終內、外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。遇氣寒之人，至八、九日不潰，以神燈照每日照之，應期即潰。

方劑：神燈照法（見首卷）

蠹疽

【方歌】蠹疽生於缺盆中，初豆漸李堅紫疼，寒熱尿澀宜蒜灸，證由膽胃積熱生。

【註】此證一名缺盆疽，又名肖骨疽，生在胸上項下，鎖子骨內軟陷中缺盆穴，屬膽、胃二經積熱而成。初發寒熱往來，筋骨拘急，飲食不思，胸腹膨脹，小水短澀；初發如豆，漸大如李，色紫、堅硬、疼痛。初宜艾壯隔獨頭蒜片灸之，內服奪命丹汗之，次服六一散，通利小水。
膿勢將成，宜服內托黃耆散。氣血虛甚者，宜服十全大補湯托補之。其餘內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
此證宜急托治，若失治腐爛內陷，瘡口難斂，必成敗證。

方劑：六一散

組成：滑石（六兩）甘草（生，一兩）
共為末，每服三錢，燈心煎湯調服。

【方歌】六一散醫小水癃，能除燥濕熱有功，滑石甘草研成末，燈心湯調服立通。

又方：奪命丹（見背部陰陽二氣疽）內托黃耆散（見背部中搭手）十全大補湯（見潰瘍門）

其歷癰

【方歌】疽歷癰在乳旁生，結核紅腫硬焮疼，包絡痰凝脾氣鬱，治宜溫舒化堅凝。

【註】此證生於乳旁，初腫堅硬，形類結核，發長緩慢，漸增焮腫，色紅疼痛。由包絡寒痰，脾氣鬱結而成，係寒證非熱證也。治宜溫和舒鬱化堅，以內補十宣散服之，外敷回陽玉龍膏消之，如不消，膿勢將成也。內外治法，即按癰疽腫瘍、潰瘍門。

方劑：內補十宣散

組成：人參 黃耆當歸（各二錢） 桔梗厚朴（薑製） 川芎白芷　 肉桂防風 甘草（炙，各一兩）
共研末，每服三錢，熱黃酒調服。不飲酒者，木香煎湯調下。

【方歌】內補十宣諸腫毒，已成令潰未成消，參耆桔朴芎歸草，芷桂防風熱酒調。

又方：回陽玉龍膏（見腫瘍門）

內外吹乳

【方歌】吹乳乳毒乳腫疼，內吹胎熱痛焮紅，外吹子鼻涼氣襲，寒熱煩渴結腫疼。

【註】乳房屬胃，乳頭屬肝，而有內吹、外吹之分。內吹者，懷胎六、七月，胸滿氣上，乳房結腫疼痛，若色紅者，因多熱也；不紅者，既因氣鬱，且兼胎旺也。多熱者，宜服柴胡清肝湯；氣鬱者，宜服逍遙散，外俱敷沖和膏必消。或初腫失於調治，或本人復傷氣怒，以致大腫大痛，其勢必欲成膿，宜用逍遙散加黃耆、白芷、連翹以養血排膿治之。膿潰之後，宜調養血氣，待生產後，按潰瘍治法，方得收口。妊娠用藥禁忌，另有歌訣，詳載首卷。外吹者由乳母肝、胃氣濁，更兼子吮乳睡熟，鼻孔涼氣，襲入乳房，與熱乳凝結腫痛，令人寒熱往來，煩躁口渴。初宜服荊防牛蒡湯，外用隔蒜灸法；俟寒熱退仍腫者，服橘葉栝蔞散，外敷沖和膏消之。其腫消之不應者，將欲作膿，即用透膿散。其餘內服、外敷之法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。又有至如內未懷胎，外未行乳而生毒者，係皮肉為患，未傷乳房，此肝、胃濕熱凝結而成乳毒也，治當按瘡癤治之，無有不效者。

方劑：荊防牛蒡湯

組成：荊芥 防風牛蒡子（炒，研） 金銀花陳皮 花粉黃芩 蒲公英連翹（去心） 皂刺（各一錢）柴胡 香附子甘草（生，各五分）
水二鍾，煎八分，食遠服。

【方歌】荊防牛蒡乳外吹，寒熱腫疼俱可推，銀花陳草柴香附，花粉芩蒲翹刺隨。

又方：橘葉栝蔞散

組成：橘葉（二十個） 　栝蔞（量證用半個或一個）川芎 　黃芩梔子（生，研） 　連翹（去心）石膏（煅） 　柴胡陳皮 　青皮（各一錢）甘草（生，五分）
水二鍾，煎八分，食遠服，滓再煎服。紫腫焮痛用石膏，紅腫者去之。

【方歌】橘葉栝蔞吹乳證，涼襲熱乳凝結成，芎芩梔草連翹等，石膏柴與陳皮青。

又方：柴胡清肝湯（見頭部鬢疽）逍遙散（見背部上搭手）沖和膏、透膿散（見腫瘍門）隔蒜灸法（見首卷灸法內）

乳疽、乳癰

【方歌】乳疽乳癰乳房生，肝氣鬱結胃火成。癰形紅腫焮熱痛，疽形木硬覺微疼，癰發膿成十四日，疽發月餘膿始成。
未潰托裏排膿治，已潰大補養榮靈。

【註】此證總由肝氣鬱結，胃熱壅滯而成。男子生者稀少，女子生者頗多，俱生於乳房。紅腫熱痛者為癰，十四日膿成；若堅硬木痛者為疽，月餘成膿。初起寒熱往來，宜服括蔞牛蒡湯；寒熱悉退，腫硬不消，宜用復元通氣散消之。若不應，復時時跳動者，勢將潰膿，宜用托裏透膿湯；膿脹痛者鍼之，宜服托裹排膿湯；虛者補之，如人參養榮、十全大補等湯，俱可選用。外敷貼之藥，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

方劑：栝蔞牛蒡湯

組成：栝蔞仁 牛蒡子（炒，研）花粉 黃芩生梔子（研） 連翹（去心）皂刺 金銀花甘草（生） 陳皮（各一錢）青皮 柴胡（各五分）
水二鍾，煎八分，入煮酒一杯和勻，食遠服。

【方歌】栝蔞牛蒡胃火鬱，憎寒壯熱乳癰疽，青柴花粉芩翹刺，銀花梔子草陳皮。

又方：復元通氣散（見腫瘍門）托裏透膿湯（見頭部侵腦疽）托裏排膿湯（見項部魚尾毒）人參養榮湯、十全大補湯（俱見潰瘍門）

乳發、乳漏

【方歌】乳發如癰胃火成，男女皆生赤腫疼，潰久不斂方成漏，只為膿清肌不生。

【註】此證發於乳房，焮赤腫痛，其勢更大如癰，皮肉盡腐，由胃腑濕火相凝而成。治法急按乳癰：未成形者消之，已成形者托之，腐脫遲者黃靈藥撒之，以免遍潰乳房，致傷囊桶，難以收斂。若久不收口，外寒侵襲，失於調養時流清水者，即成乳漏。外用紅升丹作捻，以去腐生肌；再兼用豆豉餅炙法，緩緩灸之以袪寒；內當大補氣血。節勞煩，慎起居，忌發物，漸可生肌斂口而愈。

方劑：黃靈藥、紅升丹（俱見潰瘍門）豆豉餅（見卷首灸法內）

乳中結核

【方歌】乳中桔核梅李形，按之不移色不紅，時時隱痛勞岩漸，證由肝脾鬱結成。

【註】此證乳房結核堅硬，小者如梅，大者如李，按之不移推之不動，時時隱痛，皮色如常。由肝、脾二經氣鬱結滯而成，形勢雖小，不可輕忽。若耽延日久不消，輕成乳勞，重成乳岩，慎之慎之！初起氣實者，宜服清肝解鬱湯；氣虛宜服香貝養榮湯。若鬱結傷脾，食少不寐者，服歸脾湯。外俱用木香餅熨法，消之甚效。

方劑：清肝解鬱湯

組成：當歸 生地白芍（酒炒） 川芎陳皮 半夏（製，各八分）貝母（去心，研） 茯神青皮 遠志（去心）桔梗 蘇葉（各六分）梔子（生，研） 木通甘草（生，各四分） 香附（醋炒，各一錢）
水二鍾，薑一片，煎八分，食遠服。

【方歌】清肝解鬱貝茯神，四物青皮遠夏陳，梔桔通蘇香附草，能消乳核氣鬱伸。

又方：歸脾湯

組成：人參 白朮（土炒）棗仁（炒，研） 龍眼肉茯神（各二錢） 黃耆（一錢五分）當歸（酒洗，一錢） 遠志（去心）木香（末） 甘草（炙，各五分）生薑三片，紅棗肉二枚，水煎服。

【方歌】歸脾湯治脾胃怯，食少怔忡夜不安，棗遠龍眼參歸草，茯神耆朮木香煎。

又方：木香餅

組成：生地黃（搗爛，一兩） 木香（研末，五錢）共和勻，量結核大小，作餅貼腫上，以熱熨斗間日熨之；堅硬木痛者，每日熨之。

【方歌】木香餅消乳核方，舒通結滯功倍強，生地研爛木香末，和餅貼患熨之良。

又方：香貝養榮湯（見項部上石疽）

乳勞

【方歌】乳勞初核漸腫堅，根形散漫大如盤，未潰先腐霉斑點，敗膿津久勞證添。

【註】此證即由乳中結核而成。或消之不應，或失於調治，耽延數月，漸大如盤如盅，堅硬疼痛，根形散漫，串延胸肋腋下，其色或紫或黑，未潰先腐，外皮霉點，爛斑數處，漸漸通破，輕津白汁，重流臭水，即敗漿膿也。日久潰深傷膜，內病漸添，午後煩熱、乾嗽、顴紅、形瘦、食少、陰虛等證俱見，變成瘡勞。初結腫時，氣實者宜服蔞貝散，及神效栝蔞散；氣虛者逍遙散，及歸脾湯合而用之。陰虛之證已見，宜服六味地黃湯，以培其本。外治法按癰疽潰瘍門。然此瘡成勞至易，獲效甚難。

方劑：蔞貝散

組成：栝蔞 貝母（去心，研）南星 甘草（生）連翹（去心，各一錢）
水二鍾，煎八分，澄滓，加酒二分，食遠服。一加青皮、升麻。

【方歌】蔞貝散治乳結核，漸大失調變乳勞，初腫氣實須服此，南星甘草共連翹。

又方：神效栝蔞散

組成：大栝蔞（去皮，焙為末，一個）當歸 甘草（生，各五錢）沒藥 乳香（各二錢）
共研粗末，每用五錢，醇酒三鍾，慢火熬至一鍾，去滓，食後服之。

【方歌】神效栝蔞沒乳香，甘草當歸研末良，乳勞初腫酒煎服，消堅和血是神方。

又方：逍遙散（見背部上搭手）歸脾湯（見乳中結核）六味地黃湯（即六味地黃丸改作煎劑。見面部雀斑）

乳岩

【方歌】乳岩初結核隱疼，肝脾兩損氣鬱凝，核無紅熱身寒熱，速灸養血免患攻。耽延續發如堆栗，堅硬岩形引腋胸，頂透紫光先腐爛，時流污水日增疼，潰後翻花怒出血，即成敗證氣不靈。

【註】此證由肝、脾兩傷，氣鬱凝結而成。自乳中結核起，初如棗栗，漸如棋子，無紅無熱，有時隱痛。速宜外用灸法，內服養血之劑，以免內攻。若年深日久，即潮熱惡寒，始覺大痛，牽引胸腋，腫如覆碗堅硬，形如堆粟，高凸如岩，定透紫色光亮，肉含血絲，先腐後潰，污水時津，有時湧冒臭血，腐爛深如岩壑，翻花突如泛蓮，疼痛連心。若復因急怒，暴流鮮血，根腫愈堅，斯時五臟俱衰，即成敗證，百無一救；若患者果能清心滌慮，靜養調理，庶可施治。初宜服神效栝蔞散，次宜清肝解鬱湯，外貼季芝鯽魚膏，其核或可望消。若反復不應者，瘡勢已成，不可過用剋伐峻劑，致損胃氣，即用香貝養榮湯。或心煩不寐者，宜服歸脾湯；潮熱惡寒者，宜服逍遙散，稍可苟延歲月。如得此證者，於腫核初起，即加醫治，宜用豆粒大艾壯，當頂灸七壯，次日起皰，挑破，用三稜鍼刺入五、六分，插入冰螺散撚子，外用紙封糊，至十餘日，其核自落，外貼絳珠膏、生肌玉紅膏，內舒服肝、養血、理脾之劑，生肌斂口自愈。

又方：季芝鯽魚膏

組成：活鯽魚肉 鮮山藥（去皮，各等分）上共搗如泥，加麝香少許，塗核上，覺癢極，勿搔動，隔衣輕輕揉之，七日一換，旋塗將消。

【方歌】鯽魚膏貼乳岩疾，腫如覆碗似堆栗，山藥同研加麝香，塗於患處七日易。

又方：冰螺撚

組成：磠砂（二分）大田螺（去殼，線穿曬乾，五枚）冰片（一分）白砒（即人言，麵果煨熟，去麵用砒）將螺肉切片，同白砒研末，再加磠片同碾細，以稠米糊搓成撚子，磁罐蜜收。用時將撚插入鐵孔，外用紙糊封，貼核上勿動，十日後四邊裂縫，其核自落。

【方歌】冰螺撚消諸核歷，磠砂螺肉煨白砒，再加冰片米糊撚，孔岩堅硬用之宜。

又方：神效栝蔞散（見乳勞）香貝養榮湯（見項部上石疽）清肝解鬱湯、歸脾湯（俱見乳中結核）逍遙散（見背部上搭手）絳珠膏、生肌玉紅膏（俱見潰瘍門）