外科卷下 腹部

幽癰

【方歌】幽癰臍上七寸生，初小漸大腫硬疼，憂思厚味火毒發，咬牙寒戰毒陷攻。

【註】此證生臍上七寸，初起如粟，漸增漫腫疼痛，形如鵝卵，甚則堅硬，痛牽胸肋。由過食膏梁厚味，憂思氣結，腸胃不通，火鬱成毒，自內而外發也。初起腫痛，皮色未紅，時若心煩嘔噦，脈沈實者，當疏火毒，以絕其源，宜內疏黃連湯服之。焮腫痛甚邪氣實也，宜服托裏散，外用艾壯隔蒜片灸之。脈見沈遲，其膿未成，用補中益氣湯托之；脈見洪數，其膿已成，用托裏透膿湯。膿熟脹痛不潰，係氣血虛也，急用十全大補湯溫補之，外兼用臥鍼開，臥鍼者，斜入斜出，防傷內膜也。或誤行汗下，或誤敷寒涼，以致腫而不潰，潰而不斂者，急用十全大補湯，加乾薑、附子以救之。已潰朝寒暮熱者，氣血虛也；食少作瀉，脾胃虛也；胸痞痰湧，脾肺虛也，俱服六君子湯，服後諸證悉退，換十全大補湯調理即愈。外治之法，按癰疽腫瘍、潰瘍門。無論已潰未潰，忽咬牙寒戰，係氣虛不能勝毒，毒陷攻裏之兆；或潰後膿水忽多忽少，瘡口如蟹吐沫者，係內膜已透，俱為逆證。

方劑：托裏散

組成：皂刺 金銀花黃芩 牡蠣（煅）當歸 赤芍朴硝 大黃花粉 連翹（去心，各等分）
共研粗末，每用五錢，酒、水各一鍾，煎八分，去渣服。

【方歌】托裏散醫諸瘡毒，腫甚焮疼煎服消，皂刺銀花芩牡蠣，歸芍硝黃花粉翹。

又方：內疏黃連湯（見腫瘍門）隔蒜炙法（見首部灸法）托裏透膿湯（見頭部侵腦疽）補中益氣湯、十全大補湯、六君子湯（即香砂六君子湯減去藿香、砂仁。俱見潰瘍門）

中脘疽

【方歌】中脘疽由胃火生，臍上四寸隱隱疼，堅硬漫腫無紅熱，不食嘔噦毒內攻。

【註】此證一名胃疽。發於心胸之下，臍上四寸，任脈經中脘穴。隱痛日久，向外生疽，堅硬漫腫，皮色無紅無熱，由過食炙搏，以致胃腑火毒而成。人迎脈盛，是毒氣攻裏，作嘔不食，欬嗽膿痰者逆。初宜服仙方活命飲，色紫堅硬，宜服山甲內消散。膿勢將成，內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。若起長膿遲，或瘡不焮痛者，急用艾壯隔獨頭蒜片，置患上炙之回陽。

方劑：山甲內消散

組成：穿山甲（炒，三大片） 當歸尾大黃 甘草節（各三錢）土木鱉（三個） 黑牽牛殭蠶（炒，各一錢）酒、水各一鍾，煎八分，空心服，渣再煎服。大便行三、四次，方食稀粥淡味調理。

【方歌】山甲內消火毒結，色紫堅疼中脘疽，歸尾大黃殭草節，木鱉牽牛加酒宜。

又方：仙方活命飲（見腫瘍門）

嚇癰

【方歌】嚇癰七情鬱火成，臍上三寸粟微紅，暴腫焮痛二七潰，頂陷色黑潰遲凶。

【註】此證由七情鬱火凝結而成。生臍上三寸，屬任脈經建里穴。初如粟米，癢痛相兼，其腫迅速，寒熱往來，甚則嘔噦，牽引臍痛。初腫微紅，頂尖根束，漸透赤色，時痛時止，十四日潰膿者順；若頂陷紫黑，根腳漫腫，面赤大渴，脈見浮數而散大者逆。內治與幽癰參考，外治法按癰疽腫瘍、潰瘍門。

衝疽

【方歌】衝疽臍上二寸生，心火毒熾入腎紅，高腫焮痛速潰吉，若見七惡定然凶。

【註】此證生於任脈，臍上二寸下脘穴。一名中發疽，又名壅腎瘡。由心火熾盛，流入腎經而成，色赤高腫，應忖G十Q一日潰破，膿稠受補者順。初宜瘡科流氣飲，或仙方活命飲消之。膿將成時，內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。其證若平塌紫黑，膿水清稀，七惡證見者逆。

方劑：瘡科流氣散（見背部痰注發）
仙方活命飲（見腫瘍門）

臍癰（附：臍中出水）

【方歌】臍癰毒發在臍中，腫大如瓜突若鈴，無紅無熱宜蒜灸，稠膿為吉污水凶。

【註】此證由心經火毒，流入大腸、小腸所致。生於臍中，屬任脈經神闕穴，此穴禁鍼。腫大如瓜，高突若鈴，無紅無熱，最宜隔蒜灸之。初宜服仙方活命飲加升麻消之；便結實者，內疏黃連湯通利之；將欲成膿，內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。潰後得稠膿者順，時出污水臭穢者逆。亦有臍中不痛、不腫、甚癢，時津黃水，此屬腸胃濕熱積久，宜服黃連平胃散，外用二妙散乾撒滲濕即愈。當忌酒、麵、生冷、果菜，不致再發。若水出不止者，亦屬逆。

方劑：黃連平胃散

組成：黃連（五錢） 陳皮厚朴（薑炒，各三錢） 甘草（生，二錢）蒼朮（炒，一兩）
共研細末，每服三錢，白滾水調服。

【方歌】黃連平胃散陳甘，厚朴蒼朮共細研，專除濕熱兼消積，能令臍水立時乾。

又方：三妙散

組成：檳榔 蒼朮（生）黃柏（生，各等分）
共研細末，乾撒肚臍，出水津淫成片，止癢滲濕；又治濕癬，以蘇合油調搽甚效。

【方歌】三妙散用檳榔蒼，黃柏同研滲濕瘡，蘇合油調治濕癬，收乾止癢效稱強。

又方：隔蒜灸法（見首卷灸法）仙方活命飲、內疏黃連湯（俱見腫瘍門）

少腹疽

【方歌】少腹疽生臍下邊，證由七情火鬱纏，高腫紅疼牽背易，漫硬陷腐水膿難。

【註】此證由七情火癰而生。每發於氣海、丹田、關元三穴。
氣海在臍下一寸五分，丹田在臍下二寸，關元在臍下三寸，皆屬任脈經。此三穴或一穴發腫，即為少腹疽。高腫紅活，疼痛牽背，易潰稠膿者易治；若漫腫堅硬，綿潰腐爛，膿稀如水者難治。凡遇此證初起，急用艾灸腫頂，七壯至三七壯，以痛癢通徹為度，宜服仙方活命飲。氣實之人，大渴便秘者，宜服內疏黃連湯通利之；老弱之人，宜服內補十宣散，令其速潰，若潰遲恐透內膜。外治法同癰疽腫瘍、潰瘍門。

方劑：仙方活命飲、內疏黃連湯（俱見腫瘍門）內補十宣散（見胸部〔其〕歷癰）

腹皮癰

【方歌】腹皮癰生腹皮內，皮裏膜外腫隱疼，腹痛不止膿成候，證由膏梁鬱火生。

【註】此證生於腹皮裏膜外，無論左右，隱疼日久，後發癰腫於皮外，右關脈見沈數而腹痛甚者，是其候也，由膏梁火鬱而成。初起壯實者，用雙解貴金丸下之，虛弱者減半，用之不應，再服半劑。凡下之後，腹痛不止，膿將成也，急用托裏透膿湯。潰後與癰疽潰瘍門治法相同。
不可過用剋伐之劑，若希圖消散，過傷胃氣，則腫不能潰，潰不能斂，立見危亡矣。

方劑：雙解貴金丸（見腫瘍門）托裏透膿湯（見頭部侵腦疽）

緩疽

【方歌】緩疽脾經氣積凝，少腹旁生堅又疼，數月不潰生寒熱，食少削瘦效難成。

【註】此證由太陰脾經，氣滯寒積而成。生於少腹之旁，堅硬如石，不紅不熱，痛引腰腿，數月不潰；若兼食少削瘦者屬敗證，但不可棄而不治。初宜服山甲內消散，不應不可強消，徒損胃氣，以十全大補湯加烏藥、附子、胡盧巴溫補之，外用木香併熨之，兼用獨頭蒜搗爛，鋪於患上艾壯灸之，以知熱為止，次日再灸，以或消或潰為效。若潰後，即按癰疽潰瘍門治法。

方劑：山甲內消散（見中脘疽）十全大補湯（見潰瘍門）木香餅（見乳部乳中結核）