卷五 編輯幼科種痘心法要旨

夫痘胎毒也，伏於有形之始，因感而發，為生人所不能免，然其發也，或染時氣，或感風寒，或因飲食，或由驚恐，以病引病，為患多端，變更莫測，且其間順吉者少，險逆者多，有千方百計而不能冀其愈於萬一者，此其所以為難也，古有種痘一法起自江右，達於京畿，究其所源，云自宋真宗時，峨眉山有神人出，為丞相王旦之子種痘而愈，遂傳於世，其說雖似渺茫，然以理揆之，實有參贊化育之功，因時制宜之妙，蓋正痘感於得病之後，而種痘則施於未病之先，正痘治於成病之時，而種痘則調於無病之日，自表傳裹，由裏達表，既無諸證夾雜於其中，復有善方引導於其外，熏蒸漸染，胎毒盡出，又何慮乎為患多端，變更莫測，以致良工束手於無可如何之地耶，此誠去險履平，避危就安之良法也，然種痘一科，多口傳心授，方書未載，恐後人視為虛誕之辭，相沿日久，無所考稽，使至理良法，竟置無用之地，神功湮沒，豈不大可惜哉，今將種痘一法，細加研究，審度精詳，纂輯成書，永垂千古，庶為種痘之津梁，咸登赤子於壽域也。

種痘要旨

嘗為種痘之法，有謂取痘粒之漿而種之者，有謂服痘兒之衣而種之者，有謂以痘痂屑乾吹入鼻中種之，謂之旱苖者，有謂以痘痂屑濕納入鼻孔種之，謂之水苖者，然即四者而較之，水苗為上，旱苖次之，痘衣多不應驗，痘漿太涉殘忍，故古法獨用水苗，蓋取其和平隱當也，近世始用旱苗，法雖捷徑，微覺迅烈，若痘衣痘漿之說，則斷不可從，夫水苗之所以善者，以其勢甚和平，不疾不徐，漸次而入，既種之後，小兒無受傷之處，胎毒有漸發之機，百發百中，捷於影響，盡善盡美，可法可傳，為種痘之最優者，其次，則旱苖雖烈，猶與水苗之法相近，兒體壯盛猶或可施，至若痘痂之何以為順，選苗之何以善藏，天時之何以得正，種期之何以為吉，調攝之何以合宜，禁忌之何以如法，形氣之何以可稱，與痘衣痘漿之弊，一一條分縷晰，細列於後，學者必細心體閱，則中有灼見，不致有他歧之惑，庶種法既善，而成功可必矣。

選苗

苗者痘之痂也，種痘者，全資乎此以為胎毒之引導，關係匪輕，選苗時宜留神細察，不可輕忽，其中有可用者，有不可用者，惟在痘之順與不順別之，痘之不順者出不尖圓，色不紅潤，漿不充滿，所落之痂，溫暗而薄，此天人合病，內外合邪所致，即幸而得愈，亦不過良工之善為調治，非天然之美，此等痘痂，斷不可用，痘之順者，始終無夾雜之證，出則尖圓，色則紅潤，漿則充滿，所落之痂，蒼蠟光澤，肥大厚實，此得天地陰陽之正氣，極順之苗也，收而用之，效如響應，但此痂甚少，所遇無多，或不能親其事而假手他人，亦必令彼身親目見方可，否則寧置而不用，切勿濫用，種者審之。

蓄苗

種痘必資於苗，而苗之所可恃者，在氣之相通耳，若遇熱則氣洩，日久則氣薄，觸污穢則氣不清，藏不潔則氣不正，此蓄苖之法，所以不可不慎也，如遇好苖，須貯新磁瓶內，上以物密覆之，置於潔淨之所，清涼之處，其所貯之苖，在春天者，一月之痂可種，冬令嚴寒，四五十日之痂尚可種，蓋寒則氣收藏，熱則氣易拽，故時日有不同也，然於未收苖時，即當先與出痘之家明言其故，使彼樂從，無所疑忌，彼方肯用心收貯，不致稍有貽誤也。

天時

種痘貴得天時，得其時則種，不得其時則不種，夫天時之正，莫過於春，春為萬物發生之際，天氣融和，不寒不熱，種之則痘自隨其氣而發生，此正二三月之時所以可種也，若交夏之後，六陽盡出地上，人之陽氣亦皆外浮，暑熱爍金，受病者眾，斯時種痘，兒何以堪，此四五六月之時所以必不可種也，至若秋令，天氣清肅，收斂之時，雖遇可種之兒，而無引毒之具，此七八九月之時，勢有不能種也，至於十月，名曰小者，雖亦可種，然斯時寒氣固結，純陰用事，不若俟冬至後一陽鼓動，借其生生之氣，種之甚吉，此十月之所以可種。猶不若十一十二月之尤可種也，然當回種之時，亦有不可種者，如春應溫而反寒，夏應熱而反涼，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，當其時而非其氣，是天地不正之氣也，常人感染則成時疫，小兒調理末遑，況敢言種痘乎，倘或遇此，只宜稍避，俟時氣平定再為議種，方保萬全，亦有未種之時，天時甚正，既種之後，忽爾寒暄不時，此又人事所遇不齊，偶而變氣，出乎意外者也，則宜屋中適其寒溫順會天時，常燒辟穢香，飲食起居，更加謹慎，可保無恙，種痘者宜詳審而體察之。

擇吉

下苗之日，必擇成日開口栽種日，及天合天月二德日則吉，倘三者不能兼備，即成開之日方可，若值人神所在之日，忌不可種。
種痘吉日 成日 開口 栽種日天月二德日。 正五九月在丙。 二六十月在甲。 三七十一月在壬。 四八十二月在庚。 人神所在之日。 十一日在鼻柱。 十五日在偏身。

調攝

種痘之在調攝最為緊要，自始至終，不可稍忽，如避寒熱慎飲食是也，天氣嚴寒，蓋覆宜溫燰，勿使受寒，恐被寒氣所觸，則痘不得出，亦不可過於重綿疊褥，使熱。氣壅滯，致痘不宣發，天氣溫煖，蓋覆宜適中，恐客熱與毒相併，致增煩熱，亦不可輕易著單露體，使寒邪外侵，阻遏生發之氣，此寒熱所以貴得其平也，人之氣血，必藉飲食生化，痘之始終，全賴乎此，若飲食虧少，氣血何所資助乎，但不可過甚，若過飲，則飲停不化津液，過食，則食滯必生痰熱，所以吮乳之兒，不多乳不闕乳，能食之兒，勿餐辛熱炙傳，勿啖黏硬生冷，勿恣意茶水，勿使飲涼漿，食不過飽，亦不過飢，此飲食所以貴得其平也，至於寒熱飲食之外，凡舉止動作，既不可任意嬌縱，亦不可過於拂逆，惟在調攝之人，耐其性情，兢兢業業，善為保護，不但慎於既種之後，且當慎於未種之先，不但慎之見苗之初，尤當慎之落痂之後，種痘者，宜諄諄告誡，務其詳細，使彼知關係匪輕，心存謹慎，如法調攝，始保萬全，倘稍有不慎，以致小兒或為寒熱所侵，或為飲食所傷，咎將誰諉乎，此不知調攝者，所以斷不可與種也。

禁忌

種痘之家，房中最要潔淨，切忌沖犯，最喜明亮，不可幽暗，擇老成耐事之人，經過小兒初痘者，令其調護，不離左右，一切禁忌，俱當謹遵，勿詈罵呼怒，勿言語騖慌，勿對梳頭，勿對搔癢，勿嗜酒，勿歌樂，凡房中淫液氣，婦人經侯氣，腋下狐臭氣，行遠勞汗氣，誤燒頭髮氣，誤燒魚骨氣，吹滅燈燭氣，硫磺柴煙氣，蔥蒜醉酒氣，溝渠污燭氣，悉宜避之，更當預囑其左右之人，倘值迅雷烈風暴雨之變，大宜安定，勿使兒驚，其幛幛宜謹，蓋覆宜密，切勿暴動生風，常燒辟穢香以避偶而不正之氣，再令人謹伺其門，不許生人往來，不許僧道師巫孝服之人入室，以上禁忌，一一遵守則吉，稍有疏忽，每至敗事，種痘者切宜諄諄告誡之。
（辟穢香） 南蒼朮 川大黃祕 以上剉細片，爐中燒之，不可間斷。

可種

小兒面部紅潤，精采明亮透達，印堂，山根，年壽，眼下，囗角，無青暗之色。
兩目黑白分明，視瞻平正，愈看愈有神氣精光，囟不陷不填，頭不解顱，鼻孔不小，氣清不濁，聲音清亮，天柱骨正頸不歪斜，骨肉相稱，又宜緊束，肥不見肉，瘦不露骨，小便遠而長，腎囊緊小，微帶紫黑色，如荔枝殼，身無斂癬瘡疥，項無結核，腹無積聚，形氣充實，精神強健，臟腑調順，脈息和平，以上皆可種。

不可種

小兒面色青白，或黧黑痿黃，無喜色無精采，兩目黑多白少，白睛帶青色，視瞻歪斜，暗昧無神，囟陷囟填，解顱，囟不合，五軟，五鞮，龜胸，龜背，鶴膝，鼻孔小，氣濁，聲音不亮不長，肉不束，骨鬆如發麵樣，身體瘦無胭肉，身有廒斂疥瘡，腹有疳積，項有結核，病後元氣未復，素有驚癇之證，失乳之後，氣血不足，脾胃虛弱，精神倦怠，脈不和平，以上皆不可種。
凡小兒父母，行事疏忽，不知調攝，不聽禁忌，不信醫藥，過於溺愛嬌縱者，亦斷不可與種。

水苗種法

種痘之時，要細閱小兒氣血沖和，臟腑均平，內無痰熱食積所傷，外無六淫之氣相侵，方可用上好痘痂種之，一歲者用二十餘粒，三四歲者用三十餘粒，置於淨磁鍾內，以柳木作杵，碾為細末，以淨水滴三五點入鍾內，春溫用，冬熱用，乾則再加水幾點，總以調勻為度，不燥不濕，用新棉些須攤極薄片，裹所調痘屑在內，捏成棗核樣，以紅線拴定，仍留寸許，長則剪去，將苖納入鼻孔，分男左女右，不可離人，時時看守，倘小兒用手指拈弄，急禁止之，或被嚏出，急將苗塞鼻內，不可稍緩，恐洩苗氣，下苖後必以六箇時辰為度，然後取出，如遇天氣嚴寒，多留數刻，若遇時令和暖，早取數刻亦可，要在臨時斟酌，痘苗取出之後，其苗氣漸次而入，傳遍五藏，至七日始發熱，發熱三日而苗見，見苖三日而出齊，出齊三日而灌漿，灌足三日而回水結痂，大功成矣。

五藏傳送之理

鼻者肺之外竅也，水苗種法，以苗塞鼻中，其氣先傳於肺，肺主皮毛，肺傳於心，心主血脈，心傳於脾，脾主肌肉，脾傳於肝，肝主筋，肝傳於腎，腎主骨，痘毒藏骨髓之內，感苗氣而發，其毒自骨髓盡達於筋，腎藏之毒解矣，自筋盡達於肌肉，肝藏之毒解矣，自肌肉盡達於血脈，脾藏之毒解矣，自血脈盡達於皮毛，心藏之毒解矣，自皮毛盡達於顆粒，肺藏之毒解矣，五藏之毒層遞而解，然後毒化漿成，收靨落痂，此種痘傳送之次序也，不可不知。

旱苗稙法

旱苗種法，用銀管約長五六寸，曲其頸，碾痘痂極細，納於管端，接男左女右，對準鼻孔吹入之，至七日而亦發熱，今時多用此法，蓋取其簡便捷入，不致脫落而有透洩苗氣之患也，第恐後人用之不善，輕吹之則不驟入，重吹之則迅烈難當，且恐流涕過多，苗隨涕去，往往不驗，今欲垂法後世，當取其法之和平穩當萬全者，而則效之，此所以獨取於水苖也。

痘衣種法

小兒出痘者，當長漿漿足之時，則彼痘氣充盛，取其貼身裹衣，與未出痘之兒女服之，服二三日夜間亦不脫下，至九日十一日始發熱，此乃衣傳，然恐氣薄不透，多有不熱不出，其法不靈，故不可用。

痘漿種法

擇小兒 出痘之順者，取其痘漿以棉拭之，分男左女右，塞入鼻中，亦能發痘，但取痘漿之時，不令本家知覺，捏破痘漿，盜以作種，使彼真氣宣拽，毒不能解，如忍心害理不仁之事也，同志者切宜深惡而痛絕之，又豈可尤而效之也哉。

信苗

種痘發熱以前，小兒面部上忽出顆粒似痘，名曰信苖，此痘之將發，毒氣之標也，色紅而餪，聽之自消，若紅紫堅硬，有如魚目者，急以銀針挑破，上以二聖散則無虞。
（二聖散）明雄黃 紫草 共碾為細末，用油臙脂調上。

補苗

下苗後宜令親切之入左右看守，恐他人用心不慎也，若視為泛常，看守疏忽，恐小兒惡其苗塞鼻中，不時捏出，使苖氣一洩，種多不驗，所以種而不發者亦有之也，然或小兒五內壯實，不受苗氣，艱於傳進不發者亦有之，更有胎毒深邃，潛藏內蓄，雖苖氣傳至，不能引出不發者亦有之，俱當俟踰十一日為度，過此不發，然後察天時和順，再為補種之亦可。

自出

種痘以七日為期，五藏傳遍始發熱者常也，或有至九日十一日而發者，如傳送遲慢之故，亦無足慮，若發熱於五日以前，此時苗氣尚末傳至，其毒何由而發，必因種後適逢天行時氣，小兒感染而成，是乃自出之痘，非關苗氣引出者，種痘者不可不知，要當於未種之時，預為申明其說焉。

治法

種痘乃引毒達表，乘兒安寧無病之時，事屬順吉，又何言治，然恐痘家過於溺愛，起居不謹，飲食不節，此病所由生也，故治法亦所不免，當悉照治正痘之法治之可也。
御纂醫宗金鑑卷一