卷五 痘疹心法要訣
痘原
上古無痘性淳樸，中古有痘情欲恣，痘稟胎元出不再，毒之深淺重輕識，天瘡之名因天稟，瘡形如豆痘名居，塞北不出寒勝熱，毒發必自待天時。
[註]上古之人無出痘者，天性淳樸也，中古之人有出痘者，情欲漸熾也，古人謂痘稟胎毒此定論也，惟稟於胎元，故一出不再出也，毒有淺深，故出有輕重也，名為天瘡者，因毒稟於先天也，名為痘瘡者，因瘡形如豆也，其毒伏於形中而塞化不出者，以其氣多寒涼，鮮邪陽火旺之氣以觸發其毒，故伏藏於內而不出也，中土之人必出者，以其氣多溫熱，一觸邪陽火旺之氣，毒隨內發而即出也，此皆醫所當識者也。
出痘形證
欲識小兒出痘形，類是傷寒發熱驚，氣粗眼目廷中指冷，耳尻不熱耳筋紅。
[註]痘證初起，見證大扺與傷寒相似，其候身體發熱，不時驚悸，口鼻氣粗，兩眼發，惟中指獨冷，耳尻不熱，耳後有紅筋，皆為出痘之形證也。
痘出五藏形證
痘出五藏主證形，呵欠頓嗽是肝經，肺證欬涼痰嚏涕，心證驚頰面赤紅，脾證喜睡肢熱利，耳尻俱涼是腎徵，肝泡肺膿心赤小，脾大黃淺腎黑形。
[註]痘瘡之毒伏於五藏，故內出何藏，外即應之，如呵欠頓悶，此痘出肝經證也，欬嗽有痰，噴嚏泣涕，此痘出肺經證也，驚悸煩燥，面色紅赤，此痘出心經證也，喜睡自利，四肢發熱，此痘出脾經證也，惟腎經但見耳尻發涼者，是火不能勝水也，肝痘之形為水泡，其包青而小，肺痘之形為膿泡，其色白而大，心痘之形色赤而小，脾痘之形其色黃淺而大，至於腎經不宜有證，若水不勝火，痘色黑者，非吉兆也。
痘主部位
額心頦腎鼻脾部，左頰肝位右肺方，周身分主面屬胃，頭背膀胱腰腎疆，心肺胸膈肝膽脅，腹肢屬脾大小腸，包絡之絡聯藏府，三焦之氣應無方．[註]小兒出痘，自頭面以及周身，各有藏府所屬部位，治者須詳察部位以定吉凶，如額先見點者，是毒發於心也，頦先見點者，毒發於腎也，左頰先見點者，毒發於肝也，右頰先見點者，毒發於肺也，鼻先見點者，毒發於脾也，面屬胃經部位也，頭背屬膀胱經部位也，腰屬腎經部位也，胸膈屬心肺二經部位也，脅旁屬肝膽二經部位也，肚腹四肢屬脾大小腸三經部位也，至於包絡乃周身脂膜之絡聯屬百骸藏府者也，三焦為周身水精之氣，充滿軀殼藏府者也，凡周身發痘，俱從此出，無故一定部位也。
痘形順逆
痘形見點喜尖圓，惡隱蚊跡疿粟蠶，起脹慚綻充肥順，頂平不突板實難，生漿斂束形完固，緛嫩皮薄癢塌纏，結痂如螺先後落，最忌麩薄潰爛粘。
[註]痘形氣之為也，氣勝毒，則毒為氣馭其毒解矣，故順也。
毒勝氣，則氣為毒蝕，其氣竭矣，故逆也，氣毒相平，則勢界於險，惟在醫者調治得宜，使險變順也，如始出之形頂尖而根圓，此氣勝毒，為順也，若隱如蚊咬，或如熱疿，寒粟蠶種，此毒勝氣，為逆也，起脹之形，漸綻充肥，此氣勝毒，為順也，若頂平不突，板實不綻，此毒勝氣，為逆也，出漿之形，根紅斂束，痘殼完固，此氣勝毒，為順也，若殼軟皮簿，則必癢塌，此毒勝氣，為逆也，結痂之形，痂如螺殼，先結先落，後結後落，此氣勝毒，為順也，若痂薄如麩，潰爛粘聚，此毒勝氣為逆也，此痘形順逆之大略也。
痘色順逆
痘色桃花漸漸紅，淡白桔紫晦多凶，起脹頂白根紅潤，頂灰根散或深紅，生漿由白而黃厚，最忌灰乾與薄清，靨喜蒼粟惡麩白，疤喜紅滿惡白平．[註]痘色血之為也，血勝毒，則毒為血載，其毒化矣，故順也，毒勝血，則血為毒滯，其血涸矣，故逆也，血毒相平，則勢界於險，亦在醫者之調治得宜也，始出之色如桃花，而漸加滋潤，此血勝毒，為順也，若初出之即淡白乾紫晦而不亮，此毒勝血，為逆也，起脹之色，頂漸放白，根紅光潤，此血勝毒，為順也，若頂色灰滯，根血散漫，或地角深紅，此毒勝血，為逆也，生漿之色，白而漸黃，蒼而淳厚，此血勝毒，為順也，若灰乾不潤，或漿薄清稀，此毒勝血，為逆也，結痂之色，蒼如粟殼，此血勝毒，為順也，若痂色麩白，此毒勝血，為逆也，疤痕之色，紅潤凸起為順，若淡白黑紫，平凹無突起之狀，皆為不順之色，醫者詳之。
痘證老嫩
蒼淳嬌艷老嫩色，肥實浮虛老嫩形，濃濁稀清漿老嫩，厚薄痂之老嫩明。
[註]痘之一證，自始至終喜老惡嫩，如蒼淳嬌艷，此色之老嫩也，肥實浮虛，此形之老嫩也，濃濁稀清，此漿之老嫩也，薄軟厚堅，此痂之老嫩也，總之老者多順，易於成功，嫩多險逆，難於施治也。
痘證密
頭項胸背痘吉，手足雖密不為凶，兼陽熱須防變，密若磊落不必驚。
【註】
頭面清陽元首，頸項管籥咽喉，胸背乃藏府所附，惟稀則吉也，至於手足無甚關係，雖多不為凶也，固是順也，若見陽證譫妄，大渴大熱，脣舌燥裂，煩躁不寧，大小便秘等證，此毒壅遏不出，雖未為吉也，密固是逆，若鋪排磊落，大小勻淨，精神寢食二便如常，雖密亦不須驚也。
辨形神聲氣飲食之虛實
軀之肥瘦形衰盛，聲之粗細氣虛實，目瞭不瞭神強弱，胃氣虛實食不食。
【註】
欲治痘者，先看兒體之肥瘦，體肥者，形盛可知也，體瘦者，形衰可知也，次聲氣之粗細，粗者，聲音雄粗，此氣實也，細者，聲音微細，此氣虛也，再觀其目中之神，瞭瞭精彩者，此神強也，目不瞭不精彩者，此神弱也，更問其飲食能否，飲食如常者，胃氣實也，不能飲食者，胃氣虛也，此辨形神聲氣飲食之虛實也。
辨氣血虛實證
氣虛頂陷多軟薄，氣過成泡少漿膿，血虛淡紅摸轉白，血過發紫黑凝。
【註】
痘之形色，乃氣血外現也，如頂凹陷，手摸之多軟薄者，此氣虛也，氣過者，氣過盛也，泡者，發水泡也，少漿膿者，不能生漿也，謂氣若過盛，則發水泡而漿不能生也，如痘色淡紅，以手摸過隨轉白者，此血虛也，血過者，血過盛也，者，地界有暈也，紫黑凝者，謂毒盛則色黑紫凝滯也，此就痘形色，以辨氣血之虛實也。
辨表證虛實
發熱惡寒身痛表，有汗為虛無汗實，實隱稠密灰紅滯，虛平塌爛水浸濕。
[註]痘出有發熱惡寒，身體疼痛者，屬表證也，若有汗，則為表虛，無汗，則為表實，表實閉塞，痘毒隱伏難出也，稠密者，痘出稠密也，灰者，痘色灰白也，紅者，痘色紅赤也，滯者，謂痘稠密，不論灰紅，若帶滯暗者，皆表毒盛也，若表虛之證，則痘平不起，塌癢無漿也，爛者，痘潰爛也，水浸濕者，痘膿水浸潰，濕而不乾也，此辨表證之虛實也。
辨裏證虛實
發熱惡熱痛裏，便秘為實下利虛，實則板實根緊，虛則倒陷靨收遲。
[註]痘出發熱惡寒者，表證也，不惡寒惡熱者，裏證也，者，不大便而也，痛者，肚腹作痛也，此皆屬裏熱之證，若便秘，則為裏實，下利，則為裏虛，板實者，痘囊板實不活動也，根緊者，根腳緊朿，堅不鬆者，皆裏實證也，倒陷者，痘已出復陷入於內也，倒靨者，痘正灌漿即收靨也，收遲者，痘已灌漿，日久不靨，皆裏虛證也，此辨裏之虛實也。
辨陽熱證
陽熱壯熱面唇赤，舌乾飲冷爪尿紅，煩躁昏狂譫失血，紫黑焦枯不潤通。
[註]凡痘屬陽熱者，身必壯熱，面唇皆赤，舌上乾燥，好飲冷水，爪甲尿溺，皆現紅色，煩燥不寧，神氣昏憒，發狂譫語，失血者，吐血衄血也，紫黑焦枯者，痘色紫黑焦枯也，不潤通者，九竅不潤通也，此皆屬陽熱之證也。
辨陰寒證
陰寒無熱口鼻冷，面唇尿爪色自青，厥冷難回利不臭，水泡灰白無暈紅。
[註]凡痘屬陰寒者，身肢不熱，口鼻皆冷，面唇尿溺爪甲，色現青白也，厥冷難回者，謂四肢厥冷不能即溫也，利不臭者，謂下利無臭穢也，水泡濕盛也，灰白即無暈者，謂痘色灰白，根腳無紅暈也，此皆屬陰寒之證也。
辨虛實寒熱誤治
溫補過則痘潰爛，毒攻咽齦日腫癰，清瀉過則痘白陷，嘔吐不渴厥利清。
[註]痘有虛實，治有補瀉，要在審當而施也，如虛者當補，亦須酌量施治，若溫補過甚，則反助毒熱而痘潰爛也，以致毒熱上攻，或咽喉腫痛，或牙齦發疳，或眼目赤腫生翳，甚而攻於榮衛，發為癰疽也，如實者當瀉，亦須中病即止，若清瀉過甚，則損傷正氣，而痘白陷，或嘔吐不渴，或厥逆下利，此發明溫補清瀉之過當也。
稟賦順逆險
毒微氣血實則順，毒甚而虛逆自明，毒微若虛恐化險，毒甚逢實變險能。
[註]痘由稟賦毒氣，輕者固順，然必兒之氣血不虛，則始為順也，重者固逆，亦必兒之氣血虛，則始為逆也，毒微者順也，若兒之氣血虛弱，雖順恐化險也，毒甚者逆也，若兒之氣血不虛，雖逆能變險也，此以兒之胎毒重輕，氣血虛實，定痘之順逆險也。
天時順逆險
毒微天時和者吉，毒甚天時不和凶，毒微不和順中險，毒甚時和逆或更。
[註]毒微吉矣，然必逢天時之和，始為順而吉也，毒甚凶矣，然必遇天時不和，則始為逆而凶也，毒微者順也，若值天時不和，恐順中化險也，毒甚者逆也，若值天時之和，或逆中轉險也，此以胎毒之輕重，天時之和不和，定痘之順逆險也。
人事順逆險
險逆時和無病吉，不知有病定然凶，由此故識種痘善，人事能回天命亨。
[註]凡痘險逆之證，固不善矣，若逢天時之和，兒又無病，險者可以變順，逆者可以化險，故曰吉也，若逢天時不和，兒又有病，則險者變逆，逆者更逆，故曰凶也，由此觀之，可識種痘之善，以得其天時之和，兒素無病，其中即有毒之重者，而人事克盡，亦能挽回天命而致亨也。
發熱順證
發熱和緩微微汗，飲食如常二便調，睡臥安然神氣爽，此為順證不須療。
[註]發熱和緩，身不甚熱，毒輕也，微微汗，身微微有汗表和也，飲食二便如常，裏和也，神氣清爽，睡臥安然，精神氣血大和，故為順證，不須治療也。
發熱險證．
發熱三日熱不遠，煩渴咬牙面赤紅，驚啼戰慄乳食少，夜不安眠險證明。
[註]發熱三日見點者，常候也，若見點熱不退者，毒盛也，更兼煩躁口渴，頻頻咬牙，面色紅赤，驚悸多啼，身體戰慄，乳食甚少，不能安眠等證，此是毒盛，伏鬱難出，其為險證明矣，急宜隨證施治，庶或從險化順也。
發熱逆證
發熱神昏悶亂成，妄言喘滿腹腰疼，不食不眠搐不止，乾嘔失血證逆凶。
[註]發熱神昏，悶亂妄言，毒伏於心也，喘滿喘急，毒伏於肺也，腹疼毒伏於脾也，腰疼毒伏於腎也，不食不眠，毒伏於胃也，驚搐不止，毒伏於肝也，不時乾嘔失血，吐血尿血，是毒攻氣血內亂也，此皆為不治之逆證，勢多凶也。
發熱證治
痘出發熱固自內，必因其誘使之然，時氣風寒驚食熱，表裹虛實隨證參，表熱惡寒而無汗，裹熱有汗溲便難，氣弱熱微不足治，形實熱盛有餘看。
[註]痘出發熱者，謂痘本火毒，故未出先發熱也，自內，謂其熱，自內達外也，必因其誘使之然者，謂必因其四時不正，風寒邪氣使之發熱也，驚，謂外觸異物，跌撲驚嚇使之發熱也，食，謂內傷食滯使之發熱也，熱，謂內熱積久因而熱發於外也，內外既有所困之邪，又當以表裏虛實，隨證參詳施治也，表熱者，謂發熱在表，則惡寒而無汗也，裏熱者，謂發熱在裏，則有汗小便短澀大使燥雖也，氣弱熱微者，謂形氣不足發熱微輕也，形實熱盛者，謂形氣有餘，發熱太甚也，醫者果能臨時詳察，因證施治，則汗下清補之法自得其宜矣。
升麻葛根湯
發熱升麻葛根湯，表邪痘疹兩得力，升麻葛根赤芍草，證隨宜加法最良，無汗表實加麻薄，便柲腹痛裹大黃，形怯氣弱參耆入，熱盛犀連荊蒡防，尿澀通滑車前子，驚搐荊防鉤連羊，煩渴石膏麥冬粉，欬嗽前桔杏蘇桑，傷食腹熱查芽枳，下利芩連嘔半薑，咽痛蒡梗身羌獨，頭痛荊穗芎芷羌．[註]痘出發熱當以升麻葛根湯為主，以其能發表邪透痘疹，兩得之良方也，然必隨證加佐使之品斯為盡善，如身熱無汗者，此表實也，本方中加麻黃薄荷，如大小便秘，腹作痛者，此裏實也，本方中加大黃，如形氣怯弱者，稟賦不足也，本方中加人參黃耆，熱盛者，內熱熾盛也，本方中加犀角，黃連，荊芥，牛蒡子，防風，如小便短澀者，熱結膀胱也，本方中加木通，滑石，車前子，如發驚搐者，肝心有熱也，本方中加荊芥，防風，鉤藤鉤，川黃連，羚羊角，如煩渴者，內熱盛也，本方中加石膏，麥冬，花粉，如欬嗽喘急統，肺鬱風邪也，本方中加前胡，枯梗，杏仁，蘇葉，桑皮，如傷食腹皮熱者，胃中停滯也，本方中加山查，麥芽，枳殼，如下利者，腸胃熱滯也，本方中加黃連，黃芩，如作嘔者，胸膈有痰飲也，本方中加半夏，生薑，如咽痛者，火在上焦也，本方中加牛蒡子，苦桔梗，如偏身痠疼者，外染風寒也，本方中加羌活，獨活，如頭痛者，上冒風寒也，本方中加荊芥穗，川芎，白芷，羌活，此治發熱之大略，又貴臨時詳察融會貫通也。
(升麻葛根湯) 升麻 葛根 赤芍藥 生甘草 引加芫荽水煎服。
%歸宗湯形實無表毒火盛，所以歸宗主大黃，地芍查青通荊蒡，壯熱爪紫肢厥涼，惡熱頭汗蒸蒸汗，便秘譫語煩躁狂，大渴唇焦舌生刺，失血腰痛不尋常．[註]發熱之初，形實者，形氣壯實也，無表者，無風寒表邪也，若證見毒火太盛，法當攻之，所以用歸宗湯者，因其以大黃為主也，而佐使生地，赤芍，山查，青皮，木通，荊芥穗，牛蒡子也，痘末見點，如壯熱不已，毒火熾盛也，爪甲色紫，血熱凝滯也，四肢厥冷，同陽證見者，熱深厥深也，惡熱，內熱盛也，頭汗出，胃熱上蒸也，通身蒸蒸汗出，毒火內迫津液也，大小便閉，腸胃熱結也，譫語胃熱也，煩躁狂亂，毒火擾心神也，大渴，引飲，毒火灼津液也，唇口焦裂，舌生芒刺，毒火冑熱並盛也，失血者，口中失血，小便尿血也，皆緣火毒迫血妄行也，其腰痛不尋常者，毒攻腎位也，以上諸證，非險則逆，若見之急用此方峻攻火毒，庶可挽回，少有逡巡瞻顧，則無及矣。
（歸宗湯）大黃 生地黃 赤芍藥 山查 青皮 木通 荊芥穗 牛蒡子炒引加燈心水煎服。
%清解散痘驚清解升葛蒡，荊防甘草桔連芩，蟬翹芎前查通紫，表羌蘇芷弱者參。
[註]痘欲出而發驚搐者，皆由其毒不得快然宣發，而鬱於經也，其現證則面赤心煩，口渴手足抽搐，俱以清解散主之，或因風寒朿於表者，其現證則無汗頭痛，身體疼痛，欬嗽噴悌，本方中加羌活，蘇葉，白芷，以表發之，若兼形氣虛弱者，其現證則面色淺淡，身體微熱，匹肢微溫，倦怠嗜臥，本方中加人參，黃耆，以託之。
(清解散)
防風 荊芥 牛蒡子炒 生甘草 升麻 葛根 桔梗 黃連 黃芩蟬蛻 紫草茸 川芎 前胡 山查 木通 連翹去心引加生薑燈心水煎服。
%寬中透毒飲傷食寬中透毒飲，葛桔前青朴枳查，麥蟬翹蒡連荊草，便秘大黃木通加。
[註]痘欲出，發熱有現證，嘔吐煩渴，大便酸臭，此兼傷食也，以寬中透毒飲主之，若更大便秘，小便赤澀，腹熱悶痛者，此兼滯熱也，本方中加大黃木通通利之。
(寬中透毒飲)
葛根 桔梗 前胡 青皮 厚朴薑炒 枳殼麩炒 南山查 麥芽炒 蟬蛻連翹去心 牛蒡子炒研 黃連 荊芥穗 甘草生 引加生薑燈心水煎服。
見點順證
發熱三朝始見點，熱減身和不渴煩，顆粒稀疏漸次出，色潤紅活頂尖圓。
[註]發熱三朝之後始見點者，此痘如期而出也，熱減身和者，毒已宣發透徹也，不渴不煩者，無裏熱壅滯也，顆粒稀疏者，不稠密連絡也，漸次出者，先自頭面慚至周身而出也，色潤紅者，痘色紅活滋潤也，頂尖圓者，痘形頂尖而體圓也，此皆見點順證。
見點險證
痘已見形身仍熱，稠密連絡不潤紅，稀疏淡隱精神少，痘順兼雜病險名。
[註]痘已見形，身仍發熱者，此毒氣未盡透也，稠密者，痘出稠密不少也，連絡者，顆粒粘連不分也，不潤紅者，痘色雖紅而黯滯也，稀疏淡隱者，痘雖稀疏而色淺淡，隱於皮膚不透出也，精神少者，精神倦怠也，此皆見點險證，痘順兼雜病者，謂痘出雖屬順證，而或兼雜病，亦屬險名也。
見點逆證
發熱一朝即見形，一齊湧出不分明，密如蠶種平塌隱，紫黑乾枯逆證凶。
[註]發熱一朝或半朝即見點者，此毒火太迅，不循次第也，一齊湧出者，此毒火太盛，不受領載也，點不分明者，顆粒不分也，密如蠶種者，密如蠶之種也，平塌者，平塌不起也，隱者，痘已出復隱也，紫黑者，痘色或紫或黑也，乾枯者，痘乾枯不潤也，此皆見點逆證。
見點證治
發熱三朝漸見點，熱減形疏色潤紅，應出不出出猶熱，已出復穩湧出凶，赤紫黑白分亮黯，平板稠連辨緊鬆，當審風寒毒火制，氣血虛失領載能。
[註]發熱三朝漸漸見點者，謂見點不疾不徐也，熱減者，謂痘出齊而熱減退也，形疏者，謂痘稀疏顆粒分明也，色潤紅者，謂色紅而潤澤也，皆見點順痘也，應出不出者，謂發熱三日之後而不見點，此毒伏於內也，出猶熱者，痘已出齊，而猶身熱不退，此毒熱盛也，已出復穩者，謂痘已見點，復穩藏不見，此毒陷內攻也，湧出者，謂發熱不待三日，其痘一齊湧出，此毒火迅烈也，此皆逆而主凶之痘也，赤紫黑白者，謂痘色紅為正，或深紅赤色，深赤紫色，紫甚黑色，不紅白色，皆非正色也，分亮黯者，謂非正色之痘，又當分亮黯而取治焉，亮者多虛，黯者多實，赤紫黑色明亮者，尚有活動可治之機，若滯黯則為毒熱凝滯而不行也，色白亮者，乃氣血因虛不榮也，白而黯者，謂氣血為毒所制也，平板稠連者，謂痘形平塌不起，板不綻，或稠密成攢，連絡不分，皆非正形也，辨緊鬆者，謂非正形之痘，當辨緊鬆而取治焉，緊鬆者，根腳之緊鬆也，緊者毒滯，鬆者毒鬆，平板稠連，根形鬆綻，尚有活動可治之機，若根形緊束，則為毒盛瘀滯，難治之痘也，當審風寒毒火，制者，謂已上痘之形色各有所困，當審其為風寒外鬱，火毒內錮也，氣血虛失領載能者，謂或因氣虛不能領毒，血虛不能載毒，使毒不能發於肌表，而失領載之能也。
%蘇解散 歸宗湯 保元湯 升麻葛根湯應出不出表蘇解，羌蘇升葛枯荊防，川芎前薄查通草，裹熱毒伏歸宗湯，不足不出無表裹，參耆甘草保元湯，毒輕升麻葛根並，毒重攻毒救正良。
[註]痘發熱三朝，期應見點而不見點，則為應出不出，若有表邪風寒外鬱不出，宜用蘇解散發之，表開自然出也，若無表證而有裏熱者，此為毒火內伏不出，宜用歸宗湯攻之，裏開自然出也，若形氣不足，應出不出，無表裏證者，是正氣虛而不能發出也，若毒輕熱微，宜用保元湯合升麻葛根湯並而用之，補正除邪可也，若有表裏證，或毒重熱甚，則不宜補，恐助火毒，宜蘇解散或歸宗湯攻邪救正為良法也。
(蘇解散)
前胡 川芎 牛蒡子炒 南山查 木通 生甘草 羌活 蘇葉 升麻葛根 桔梗 荊芥 防風 引加芫荽水煎服。
(歸宗湯) 方見發熱證治。
(保元湯) 人參 黃耆製 甘草炙 引加生薑水煎服。
(升麻葛根湯) 方見發熱證治。
%涼血攻毒飲 清熱解毒湯已出猶熱分表裹，在內涼血攻毒佳，紅花紫草丹蟬葛，合上歸宗減去查，在外清熱解毒治，歸宗大赤不須加，更人前連丹蟬蛻，紫花地丁滑紅花．[註]痘已見形，身熱當減，若仍熱不退，此屬毒火盛也，須分表裏施治，若見在內毒火盛之證，宜用涼血攻毒飲攻之，其方即紅花，紫草，丹皮，蟬蛻，葛根，合上歸宗湯藥，減去山查也，若見在外毒火盛之證，宜用清熱解毒湯解之，其方即歸宗湯減去大黃，赤芍，更加前胡，黃連，丹皮，蟬蛻，紫花地丁，滑石，紅花是也。
(涼血攻毒飲)
大黃 荊芥穗 木通 牛蒡子炒 赤芍 生地 青皮 蟬蛻 紅花 紫草葛根 丹皮引加燈心水煎服。
(清熱解毒湯)
荊芥穗 木通 牛蒡子炒 生地 青皮 山查丹皮 紅花 蟬蛻 前胡紫花地丁 黃連 滑石 引加燈心水煎服。
%蘇解散 必勝湯 保元湯 千金內託散已出復穩謂之陷，外邪閉塞蘇解良，內毒必勝桃花葛，丁蟬地龍歸宗湯，氣虛陷人保元主，無熱千金內託方，保元加桂歸芎芍，白芷查朴木香防。
[註]痘已見點復穩藏不見者，謂之毒氣內陷也，外邪閉塞者，有外感風邪證閉塞其毒，故以蘇解散解之也，內毒者，火毒內攻，故以必勝湯攻之也，其方即桃仁，紅花，葛根，紫花，地丁，蟬蛻，地龍，合上歸宗湯也，若形氣不足，中氣不能載毒而復陷入者，宜以保元湯主之也，若不見熱證者，虛而兼寒，宜用千金內託散補而溫之，其方即保元湯加官桂，當歸，川芎，白芍，白芷，山查，厚朴，木香，防風也。
(蘇解散) 方見本條證治。
(必勝湯)
大黃 荊芥穗 赤芍 青皮 生地黃 山查 木通 牛蒡子炒 桃仁 紫花地丁蟬蛻 葛根 地龍 紅花 蘆根水煎藥服。
(保元湯) 方見本條證治。
(千金內託散) 人參 黃耆製 甘草炙 官桂 當歸 白芍藥炒 川芎 白芷南山查 厚朴薑炒 木香 防風 引加生薑水煎服。
%南金散 必勝湯見點外觸諸邪穢，痘陷灰滯黑焦塌，輕虛南金蠶荷葉，重實必勝最為佳。
[註]痘至見點之後，房中最要潔淨，一被邪穢所觸，則毒即陷於內矣，灰滯者，謂痘色灰白暗滯也，黑者，謂痘色紫黑也，焦者，謂痘形枯焦也，塌者，謂痘形平塌也，輕虛者，謂毒輕形氣虛也，以南金散主之，重實者，謂毒重形氣實也，以必勝湯主之。
(南金散)
白殭蠶取直者炒 紫背荷葉各等分取霜後搭水者 以上為末，每服五分，或一錢，芫荽汁和黃酒少許調下。
(必勝湯) 方見本條證治。
%加味歸宗湯熱未三朝齊湧出，毒火內發迅難當，歸宗湯內加紫草，石膏犀連歸尾良。
[註]熱未三朝者，發熱或半日或一日也，湧出者，痘湧出不循序也，此由毒火迅烈莫能約束，以歸宗湯加紫草，石膏，犀角，黃連，歸尾治之。
(歸宗湯) 方見發熱證治。
%清熱解毒湯 涼血攻毒飲 千金內託散 歸宗湯赤紫明澤解毒治，黑暗焦枯攻毒良，灰白亮虛內託散，灰白滯鬱歸宗湯。
[註]凡痘見點，貴察其色，如赤紫明亮者，此毒盛血熱也，以清熱解毒湯主之，如黑暗乾枯者，此毒錮血凝也，以涼血攻毒飲主之，如灰白明亮者，此血氣虛而不榮也，以千金內託散主之，如灰白暗滯者，此毒氣鬱滯而不行也，以歸宗湯主之。
(清熱解毒湯) (涼血攻毒飲) (千金內託散)方俱見本條證治(歸宗湯)方見發熱證治%紫草飲子 歸宗湯平塌板根鬆散，氣虛紫草飲木通，紫甲查蟬參枳殼，根腳緊束主歸宗。
[註]凡痘見點，貴觀其形，若頂平不起，根腳鬆散，此氣虛不能載毒 而痘難宣發也，以紫草飲主之，若根腳緊束，此毒盛氣滯而內伏也，以歸宗湯主之。
(紫草飲子) 紫草 蟬蛻 人參 穿山甲炒 枳殼麩炒 山查 木通 水煎服。
(歸宗湯) 方見發熱證治。
%歸宗湯痘出稠密或粘連，總是梟毒不必言，惟以歸宗攻毒主，根鬆猶可緊難。
[註]痘出之形，貴審疏密，若稠密攢簇，粘連不分，總屬梟毒為害，以歸宗湯攻毒為主，其痘根腳鬆者，猶屬可治，若緊束板者，難治。
(歸宗湯) 方見發熱證治
起脹順證
三朝出齊漸次長，尖圓礙指腳紅活，頂漸放白肥潤滿，順證飲食二便和。
[註]三朝出齊者，謂見點三朝俱出齊也，漸次長者，謂痘形漸次長也，尖圓礙指者，謂痘形尖圓摸之礙指也，腳紅活者，謂痘根腳紅活也，頂漸放白者，痘頂漸漸放白光瑩也，肥者，謂痘形肥實也，潤者，謂痘色潤澤也，滿者，謂痘體充滿也，順證飲食二便和者，謂飲食二便如常調和也。
起脹險證
起脹頂陷灰或紫，稠密嬌紅不綻蒼，形色雖順夾險證，證險神清胃壯康。
[註]起脹頂陷者，謂痘頂凹陷也，灰者，謂痘色灰白也，紫者，痘色赤紫也，稠密者，痘色稠密成攢也，嬌紅者，謂痘色紅而嬌嫩也，不綻蒼者，謂痘形不舒綻，色不蒼老也，此皆起脹險證也，又有形色雖順而夾雜病者，雖順恐變為險也，若痘之形色雖險，而神氣清爽，飲食強美，雖險將化為順也，此順中險，險中順，不可不詳辨之。
起脹逆證
起脹肉腫痘不腫，根血散亂頂平塌，紫黯乾枯灰白滯，名為逆證勢多差。
[註]起脹肉腫痘不腫者，謂或頭面或過身浮腫如瓠瓜之狀，而痘反不腫脹，此氣血不能拘攝毒氣，致毒散漫也，根血散亂者，謂根腳血色散亂，此毒迫血，不歸附於痘也，頂平塌者，謂痘頂不起發也，此毒火錮於氣分不能充發也，紫黯者，痘色紫黯不明，此毒熾血凝也，乾枯者，枯不潤澤，此血為毒火燔灼也，灰白滯者，謂痘色灰白黯滯，此毒火太甚，氣血鬱滯也，此皆起脹逆證，勢多難救。
起脹證治
痘當起脹漸尖圓，紅潤根鬆體厚堅，平凹嫩白為虛證，赤紫皮塌是毒殘，更有風寒滯熱鬱，毒不透達起發難，察痘形色分所屬，合證虛實寒熱參。
[註]痘出齊之後，當漸漸依次起脹，其形頂尖肥圓，其色紅活滋潤，根腳鬆綻，體厚皮堅皆起脹，順痘也，平者，謂平扁不張，凹者，謂頂陷不起，嫩者，謂皮薄嬌嫩，白者，謂色白不紅，此皆為氣血虛弱，赤者，深紅而艷，紫者，深赤而黯，板者，板硬不綻，塌者，平塌不起，此皆毒熱傷殘，更有風寒外束，滯熱內鬱，使毒不得透出而起發也，醫者當察痘之形色，分其所屬，合其病證，虛實寒熱，參詳施治，庶無差謬矣。
%保元化毒湯平凹灰白皮嫩亮，倦怠氣乏不渴煩，保元化毒參耆草，芎歸查甲芷香蠶。
[註]痘不如期起脹，若平扁頂凹，其包灰白，皮薄嫩亮，更見倦怠氣乏，不渴不煩等虛證者，此氣血虛弱，不能起發其毒也，宜用保元化毒湯主之。
(保元化毒湯) 人參 黃耆蜜炙 甘草炙 當歸 南山查 穿山甲炒白芷 木香 殭蠶研炒川芎 引加煨薑水煎服。
%必勝湯 歸宗湯艷紅紫黯不起脹，板硬平塌不綻鬆，證見陽熱一切證，急服必勝或歸宗。
[註]痘當起脹之時，若色艷紅紫，黯而不起脹，板硬平塌，而不綻鬆，更見陽熱煩躁，便閉悶亂等證者，此毒火錮滯，氣血不能領載其毒也，急用必勝湯，或歸宗湯，庶或逆中求生也。
(必勝湯)方見見點證治(歸宗湯)方見發熱證治。
%蘇解散外因風寒痘不起，淺淡黯滯不潤紅，發熱惡寒無汗表，蘇解散發自然鬆。
[註]痘當起脹之時，偶為風寒外襲，閉塞痘毒，不能起脹者，其色則淺淡黯滯不潤，其證則現發熱惡寒無汗，宜用蘇解散透發其毒，自然鬆而起矣。
(蘇解散) 方見見點證治。
%寬中快湯傷食滯熱鬱不起，惡食腹熱便臭粘，快透毒加陳木，減葛蒡穗桔前蟬。
[註]起脹之時，過於飲食，滯熱內鬱，痘不起脹，其現證懶食惡食，肚皮發熱，大便臭粘，宜用寬中快湯主之，其方即寬中透毒飲加入陳皮，木香，減去葛根，牛蒡子，荊芥穗，桔梗，前胡，蟬蛻。
(寬中快湯) 青皮醋炒 陳皮 枳殼炒 南山查 麥芽炒 木香 黃連生連翹去心 厚朴炒 甘草生 引用生薑燈心水煎服。
灌漿順證
順證七朝漿自行，先起先灌次第明，由紅轉白漸肥澤，九日蒼蠟顯痂形。
[註]灌漿順證者，因氣盈血附，其毒易化，至七朝不期行而自行也，先起先灌，次第明者，謂痘先起脹者，當先灌漿，自頭面以及周身也，由紅轉白，漸肥澤者，謂痘先見紅點，由紅轉白，血變成漿，漸慚肥滿而光澤也，至九日漿老，則蒼如黃蠟色，而顯結痂之形矣。
灌漿險證
灌漿漿清不按期，行遲收早總非宜，亮軟根艷並水泡，不雜他證險可醫。
[註]痘當灌漿之時，漿清不濃，及不按期而漿行遲者，皆氣血虛也，漿行收早者，是毒熱盛也，軟薄者，謂痘皮不能堅實，恐其易於損破，則氣洩而漿雖成也，根艷者，謂痘根赤艷，熱在血分，毒未盡化也，水泡者，水泡夾雜於痘中，蓋因脾虛多濕也，此皆險證，若不夾雜他證，雖險亦可醫也。
灌漿逆證
紫黑灰白漿不行，爛癢塌痘殼空，稠密無漿目不閉，已閉行漿復開凶。
[註]痘至行漿之時，其色紫黑或灰白，而漿不行者，非梟毒內蘊，錮滯氣血，即虛弱不能領載其毒也，爛者，謂漿未成而腐爛也，癢塌者，謂行漿時作癢塌也，痘殼空者，謂殼空而無漿也，稠密無漿者，謂稠密不分顆粒，而復乾枯無漿也，目不閉者，謂痘出太稠密，而眼目不封也，目已閉復開凶者，謂起脹時其目已閉，行漿時目忽復開也，此皆灌漿逆證，必主凶也。
灌漿證治
毒化漿行領載功，膿窠充滿根暈紅，板黃灰滯紫黯熱，地紫形焦毒熱凝，根暈淡紅血虧少，頂陷灰白氣不盈，皮薄漿清根無暈，氣虛血縮甚分明。
[註]起脹即順，而按日毒化漿行，乃氣領血載之功也，故發時膿窠充滿，根暈紅活，皆灌漿順痘也，板黃者，謂板硬乾黃，乃毒盛凝結氣血也，灰滯者，謂灰白黯滯，乃毒盛鬱滯氣血也，紫黯者，痘色紫黯，乃毒盛血不化膿也，地界色紫，痘形焦黑，乃毒火灼乾血液也，根腳之暈紅色淺，乃血不足而虧少也，頂陷不起，灰白無漿，乃氣不足不充盈也，若痘皮薄漿，清根無紅暈，乃氣血虛縮，其用峻補無疑也。
%清毒活血湯板灰紫黯漿不生，清毒活血地歸茸，查芍翹蒡芩連桔，木通參耆大酌行。
[註]痘不如期灌漿，若板硬乾黃，或灰滯紫黯乾枯，此皆毒火傷其氣血而漿不行也，俱以清毒活血湯為主，其方即紫草茸，當歸，木通，生地，白芍，連翹，牛蒡子，南山查，桔梗，黃連，黃芩，人參，黃耆是也，本方中有人參，黃耆，形氣怯弱者宜之，若形氣壯實者，當減去人參，黃耆，便秘加大黃，臨時當酌而行之可也。
(清毒活血湯) 紫草茸 當歸 木通 生地黃 白芍酒炒 連翹去心牛蒡子炒研 南山查桔梗 黃連 黃芩 人參 黃耆生 引加燈心水煎服。
便秘者加大黃。
%加味歸宗湯灌漿地紫形焦黑，毒火熾盛氣血凝，歸宗湯內加歸尾，紅紫犀連山甲丁。
[註]痘當灌漿之時地界紅紫，痘形焦黑，而漿不行，此毒火熾盛，氣血錮滯也，急用歸宗湯主之，本方中加歸尾，紅花，紫草，犀角，黃連，穿山甲，地丁。
(加味歸宗湯) 方見發熱證治。
%千金內託散淡紅頂陷無漿膿，氣血虛失領載功，干金內託散堪服，氣充毒化自漿生。
[註]痘灌漿時，若色淡紅，或頂凹陷又無膿漿者，此氣血虛弱，失其領載之功，宜千金內託散補之，氣充毒化而漿自生矣。
(千金內托散) 方見見點證治。
%參歸鹿茸湯皮薄裝清根無暈，氣虛血縮變須臾，參歸鹿茸湯峻補，參歸鹿茸草黃耆。
[註]痘形皮薄漿清，根色無紅暈者，此氣虛血縮，惟恐變在須臾也，以參歸鹿茸湯峻補氣血，漿生毒化，庶得生矣。
(參歸鹿茸湯)
人參 鹿茸白酒炙 歸身 甘草炙 嫩黃耆蜜炙 加引糯米水煎服。
收靨順證
十朝漿足應收靨，先蠟後粟似螺形，不疾不徐循次結，痂潤身和順證明。
[註]十朝漿足者，謂應收靨結痂之期，然必先如蠟黃，後如粟殼之色，痂似旋螺高起，則為上吉之痘，不疾不徐者，謂先蒼老者先收靨結痂，次蒼老者次收靨結痂，從上而下，循次而結，且更痂潤有光，身和無病，為順證無疑矣。
收靨險證
險證裝足色不蒼，停漿不靨或爛傷，痂色紫黑不即脫，便調食美不須慌。
[註]收靨險證，謂漿雖足而色不蒼也，停漿不靨，謂過期漿不靨結也，爛者，謂痘顆潰爛也，傷者，謂癢抓傷損也，痂色紫黑者，謂痘痂色紫黑也，不即脫者，謂痘雖結痂不即脫落也，以上諸證，皆收靨險證，若二便調和，飲食強美，則化險為順不須驚慌也。
收靨逆證
不靨外剝為逆證，麩薄黑黯淡白凶，痂靨粘連終不脫，雖脫乾枯亦死形。
[註]不靨外剝者，謂痘不待收靨而皮若剝去，此名倒靨，則為逆證，麩薄黯黑者，謂痘痂形色若麩之薄，若煤之黑，淡白者，謂痂色淡白無光，故皆為凶也，粘連不脫者，謂膿汁粘連久不脫落也，雖脫乾枯者，謂痘痂雖脫而乾枯不潤也。
此二者亦為死形也。
收靨證治
漿足蒼老頂微焦，漸次收靨不須療，太遲太速皆非吉，須辨虛毒濕火條，漿清皮嫩為虛象，焮赤潰臭毒熱淆，漿水浸漬濕淫勝，靨速窠燥火煎熬。
[註]漿至充足，其色蒼老，痘頂微焦，循次收靨，皆收靨順證，不須療治也，太遲者，謂當靨不靨也，太速者，謂不當靨而靨也，皆非吉痘，然當辨其所屬，或不足或毒盛，或屬濕飲或屬火盛，須按證治之，如漿清皮嫩，此屬不足，雖斂也，焮赤潰臭，此屬毒盛難斂也，漿水浸漬，此屬濕盛難斂也，靨速窠燥，此屬火盛斂早也，治者須詳辨之。
%回漿飲皮嫩漿清收斂遲，此證當從不足醫，回漿參芩白朮草，首烏白芍炙黃耆。
[註]痘至收斂之時，當靨不靨，皮嫩漿薄，現證身涼手足冷，二便不實者，此原氣不足虛證也，宜用回漿飲補之，助其收結。
(回漿飲) 人參 黃耆蜜炙 白茯苓 白朮土炒 何首烏炙，白芍炒 甘草炙引用煨薑水煎服。
%大連翹飲焮赤潰臭因毒盛，大連翹飲諸熱清，柴芩歸芍車梔草，翹蒡荊防蟬滑通。
[註]痘當收斂之時，有因毒盛而難斂者，更現證焮腫而赤，潰爛而臭，通身大熱，煩渴不寧，此毒氣大盛之故也，須用大連翹飲以解之。
(大連翹飲)連翹去心 防風 牛蒡子炒研 荊芥 黃芩 當歸 蟬蛻 柴胡滑石 梔子 赤芍 車前子 木通 甘草生 引加燈心水煎服。
%除濕湯遍體浸漬出水漿，證屬濕飲在脾鄉，除濕赤苓豬通澤，薄桂蒼防白朮羌。
[註]痘當收斂之時，有因濕盛而不得斂者，其現證輕則有孔漏裝，重則遍體潰爛，肚腹脹，小便短，皆濕飲為患也，須用除濕湯以利之，濕除而痘自靨矣。
(除濕湯)
羌活 蒼朮米泔水浸炒 防風 赤芍 豬苓 澤瀉 白朮上炒 木通 薄桂引加生薑燈心水煎服。
%清毒散靨速皆因是火傷，遍體窠燥異尋常，清毒歸芍連丹草，翹蒡通花生地黃。
[註]痘不當收斂之時，忽一時收斂者，更現證過身窠粒乾燥，口渴發熱煩急不寧，此毒火壅盛之故也，宜用清毒散主之。
(清毒散) 生地 赤芍 連翹去心 金銀花 牛蒡子炒研 木通 黃連當歸 丹皮 甘草生水煎服。
結痂落痂順證
順證結痂吹序脫，瘢瘕潤滿色紅活，額膝遲落不足慮，陰陽相濟自然脫。
[註]結痂順證，謂痘結痂依次序而脫落也，瘢疽潤滿者，謂瘢痕潤而不燥，滿而不陷也，紅活者，謂瘢痕不赤而色紅活也，若涸身之痂落盡，而額膝遲落者，不足慮也，蓋頭額謂孤陽，腳膝為孤陰，必待陰陽相濟而痂自落矣。
結痂落痂險證
險證結痂不盡脫，瘢痕乾燥少紅活，餘毒痕色多紫黯，痘後必發火瘍癤。
[註]結痂險證，謂痘結痂不盡脫也，瘢痕乾燥者，謂瘢痕不潤澤也，以上二證，固屬險證，若飲食強美，二便調和，雖險不足慮也，餘毒者，謂痘後餘毒未盡解也，其色紫黯者，乃餘毒之熱留於血分也，瘍癤者，謂其毒留久必發痘毒火瘡也。
結痂落痂逆證
逆證結痂痂不脫，痂脫疽色白不紅，痘盤光紫或枯黯，氣乏形羸何以生。
[註]結痂逆證，謂痘結痂日久不脫也，痂已脫落，其瘢色純白不紅，此血脫虛甚也，痘盤光紫者，謂痘痕浮光色紫，此毒焰外熾也，枯黯者，謂痘痕乾枮黑黯，此毒錮血死也，氣乏形羸者，謂痘落痂之後，其兒元氣虛乏，形羸難支，將何恃以生也。
結痂落痂證治
痂厚光澤如粟色，痂落瘢紅潤滿平，乾燥不落血分熱，過痂浸淫濕所乘，半掀半連肌表熱，瘢紫黑焦毒末清，色赤凸起為風熱，色白凹陷是虛形。
[註]痂厚光潤如粟色者，謂結痂厚而不薄，不乾不濕，不黑不白，如粟殼色，痂落瘢紅潤滿平者，謂痂落瘢痕色紅潤澤，平滿不凸不凹，皆結痂落痂順痘也，痂乾燥不落者，乃血分熱也，圍痂浸淫，乃濕邪也，半掀半連，乃肌表熱也，瘢紫黑焦，乃毒末清也，若赤而凸起，乃風熱盛也，白而凹陷，乃氣血虛也，治者須詳辨之%涼血解毒湯結痂乾燥不潤澤，難落須知血分熱，涼血解毒歸地紫，丹紅翹芷連甘枯。
[註]痘至結痂之後，當落不落者，現證乾燥不潤，根色紅艷，渴欲飲冷，煩急不寧，此毒熱鬱於血分故也，宜用涼血解毒湯主之，熱清而痂自落矣。
(涼血解毒湯) 當歸 生地黃 紫草 丹皮 紅花 連翹去心 白芷川黃連 甘草生 枯梗 引加燈心水煎服。
%五苓散結後根腳漏水漿，甚則潰爛乃濕傷，五苓散中豬澤桂，茯苓白朮更相當。
[註]痘當已結未落之時，根腳浸漏水漿，甚則過身潰爛，小水短濇，大便溏泄，此濕勝浸淫之故也，宜用五苓散分利之，濕除而痂自落矣。
(五苓散) 豬苓 澤瀉 肉桂 茯苓 白朮土炒 引加燈心水煎服。
%荊防解毒湯半掀半連因表熱，似落不落勢纏綿，荊防解毒芍地草，金銀通桔骨翹攢。
[註]痘當落痂之後，宜落不落，其痂一半掀起，一半咬緊，現證身熱乾燥，肌膚紅赤，此熱在肌表之證，宜荊防解毒湯主之。
(荊防解毒湯)
荊芥 防風 赤芍藥 生地黃 甘草生 金銀花 木通 桔梗地骨皮 連翹去心 引加生薑水煎服。
%黃連解毒加味湯痂落瘢紫黑與焦，毒熱鬱結未曾消，解毒芩連梔子蘗，加丹生地草金翹。
[註]痘當落痂之後，其瘢或紫或焦或黑，現證通身壯熱，煩渴不寧，皆因灌溉時漿未充足，毒氣未盡化故也，均宜黃連解毒湯加生地，連翹，丹皮，金銀花，甘草主之。
(黃連解毒加味湯)
黃連 黃芩 梔子 黃蘗 丹皮 生地黃 甘草生 金銀花 連翹去心引加燈心水煎服。
%解毒防風湯落後瘢赤作腫形，內熱未解復受風，解毒黃芩生地草，翹蒡荊防金芍升。
[註]痘當落痂之後，瘢凸不干，色赤而艷，或發熱或作癢，皆血有餘熱，復外感於風故也，宜解毒防風湯主之。
(解毒防風湯)
黃芩 生地黃 甘草 連翹去心 牛蒡子炒研 荊芥 防風 金銀花 赤芍升麻 引加生薑水煎服。
%十全大補湯落痂凹陷最可慮，色白形羸氣血虛，大補參苓白朮草，歸芎芍地桂黃耆。
[註]痘當落痂之後，其瘢凹而不起，色白不紅，現證精神倦軟，飲食懶少，此氣血兩虛之證也，宜十全大補湯主之。
(十全大補湯) 人參 茯苓 白朮土炙 甘草炙 當歸 川芎 白芍炒熟地黃 肉桂 黃耆蜜炙 引加煨薑水煎服。