卷五 面部吉凶論

面為諸陽聚會之所，其部位各有所屬，欲識痘出之吉凶，須按部位驗之，則立判矣，如額屬心位，自印堂以上，髮際以下，至日月兩角，若先見點，先作漿，先結靨者，皆惡候也，以心為君主，義不受邪，先見於是位者，乃毒發於心，故非吉兆也，左頰屬肝，右頰屬肺，若兩頰先見紅點，磊落分明者吉，如相聚成塊地界不清，肉體腫硬者凶，蓋肝藏魂，肺藏魄梟毒侵犯，則魂魄將離，安望其有生意乎？
頦下屬腎，自承漿以至兩頤，先見點先灌先靨者吉，誠以此位雖係腎部，而三陰三陽之脈皆聚於此，先發先灌先靨者，乃陰陽和暢，故可治也，至若鼻屬脾藏，位在中央，所最忌者，準頭先出與先靨也，蓋脾土榮養於四藏，若毒發於脾，是脾敗矣，脾敗則四藏亦隨之而敗，即纏綿時日，亦不過苟延性命而已，夫耳為腎竅，又少陽相火之脈行耳前後，故凡耳輪先見紅點者，乃火毒燔灼，難以撲滅，非吉象也，最可喜者，口唇四圍先出先灌先靨也，以陽明之脈俠口環唇，胃與大腸主之，多氣多血之處，無物不受，故主吉也，此藏府部位之要，須詳察於平時，庶能權宜於臨證也。

蒙頭

痘瘡貫頂號蒙頭，毒參陽位最可憂，形尖鬆肌通聖治，紅腫如瓜藥枉投。

[註]頭為諸陽之會，遍身稀疏而頭獨稠密者，名曰蒙頭，此毒參陽位也，若痘形稍尖圓者，當以鬆肌通聖散治之，設頭紅腫如瓜，是為不治之證，即投藥餌，終屬無濟。

(鬆肌通聖散) 荊芥 羌活 牛蒡子炒研 防風 紫草 紅花 青皮 當歸赤芍 紫花地丁 蜂房 山查 木通 引加蘆芫荽水煎服。

(方歌)

鬆肌通聖藥最靈，荊芥羌蒡共防風，紫草紅花青歸芍，地丁蜂房查木通。

抱鬢

兩鬢出痘貴稀朗，稠密粘連火毒狂，鬆肌通聖先透發，繼以歸宗攻毒良。

[註]兩鬢近於太陽，出痘稀朗則吉，若稠密粘連，名日抱鬢，乃火毒狂盛也，宜先用鬆肌通聖散透發其毒，繼用歸宗湯攻其毒熱，庶可轉危為安。

(鬆肌通聖散)方見蒙頭證治(歸宗湯)方見發熱證治。

蒙

痘攢耳後名蒙，腎經伏毒最可憂，鬆肌歸宗兩酌用，燕脂貼法莫遲留。

[註]痘攢聚於耳後高骨，名曰蒙，此係毒火發自腎經，其證最惡，內服鬆肌通聖散，外用燕脂膏貼之，若更稠密炮熱者，以歸宗湯攻之。

(鬆肌通聖散) 方見蒙頭證治。

(燕脂膏) 升麻煎濃湯去滓，用棉燕脂於湯內揉出紅汁，再加雄黃細末，調勻貼患處。

(歸宗湯) 方見發熱證治

鎖眼

兩眼週圍獨稠密，痘名鎖眼毒傷脾，外用燕脂膏貼法，內服清熱解毒宜．[註]面部俱稀，兩眼週圍獨稠密者，名曰鎖眼也，乃毒熱熾盛，傷於脾經，外宜貼燕脂膏，內服清熱解毒湯。

(燕脂膏)方見蒙骫證治(清熱解毒湯)方見見點證治。

抱鼻

痘如蠶種繞鼻端，毒聚脾肺證難延，外用燕脂塗鼻上，內服黃連解毒煎．[註]面部俱稀，獨鼻梁左右密如蠶種者，名曰抱鼻，此乃毒聚脾肺，至危之證，先以燕脂膏塗於鼻上，繼用黃連解毒湯治之。

(燕脂膏)方見蒙骫證治。

(黃連解毒湯)方見結痂落痂證治。

鎖口

鎖口梟毒伏脾經，或單或雙遠脣生，外用鍼刺燕脂法，內服瀉黃散即寧．[註]一嘴角有痘一粒，較諸痘獨大，板硬無盤，名日單鎖口，兩嘴角各有一粒，名日雙鎖口，又口之上下四旁，連串環遠者亦名鎖口，此毒擁於脾也，初出急以銀鍼挑破，外以燕脂膏貼之，內服瀉黃散，使痘轉紅活，庶可望生。

(燕脂膏)方見蒙證治。

(瀉黃散) 犀角 黃連 生地 青皮 木通 石膏 丹皮 荊芥穗牛蒡子炒研 大黃 紅花　紫花地丁 引加燈心水煎服。

(方歌)

鎖口瀉黃散最靈，犀連生地青木通，石膏丹皮荊牛蒡，大黃紅花合地丁。

鎖脣

鎖脣痘聚口脣內，腫裂乾黃板硬實，瀉黃散內合豬尾，燕脂貼法莫少遲。

[註]痘出攢聚於脣內者，名曰鎖脣，輕則焦裂腫痛，重則板硬乾黃，此毒火發於脾臟也，急以瀉黃散合豬尾膏服之，外用燕脂貼法，若見黑色，則血毒凝錮，終無救矣。

(瀉黃散) 方見鎖口證治。

(豬尾膏) 取小雄豬尾尖血十數滴 和梅花冰片少許，即調於煎劑內服。

(燕脂膏) 方見蒙骫證治。

託腮

託腮腮邊痘成攢，氣為毒阻起發難，急用黃連解毒治，板硬紫黯歸宗先。

[註]滿面俱稀，獨兩腮之痘攢攢成片者，名曰託腮，乃正氣為毒所阻，難以起發也，當見點之初，毒勢未成，即以黃連解毒湯解之，如板硬紫黯，以歸宗湯攻之。

(黃連解毒湯) 方見結痂落痂證治。

(歸宗湯) 方見發熱證治。

鎖項

當喉攢聚名鎖項，毒結咽喉命必雖，音啞聲嗆食難入，清金攻毒是良煎。

[註]頸項者，咽當喉之管籥也，此處痘出攢聚，名曰鎖項，若不急治，迨毒攻咽喉，必發為腫痛，音啞聲嗆，湯水雖下，多致不救，用清金攻毒飲庶或望生。

(清金攻毒飲) 牛蒡子炒研 甘草生 苦枯梗 玄參 枳殼炒 殭蠶炒前胡 荊芥穗 大黃 山查 蟬退 山豆根 引加燈心水煎服。

(方歌)

清金攻毒飲如神，牛蒡甘桔合玄參，枳殼彊蠶前胡穗，大黃山查蟬豆根。

披肩

披肩兩肩痘成攢，上下阻塞毒透難，清解熱毒湯投證，便秘歸宗又為先。

[註]兩肩之痘粘連成攢，其色赤紫滯黯，名曰披肩，此毒氣不鬆，上下阻塞也，以清熱解毒湯主之，大便秘秘者，以歸宗湯主之。

(清熱解毒湯) 方見見點證治。

(歸宗湯) 方見發熱證治。

聚背

背間出痘不宜多，若逢攢聚命蹉跎，根鬆鬆肌燕脂貼，堅硬必勝湯可活。

[註]大凡毒發於背者，多關生死，至於出痘，更貴稀疏，若背間攢聚粘連者，名曰聚背，而亦當辨根腳之緊鬆，根鬆者，毒尚活動，內服鬆肌通聖散，外用燕脂膏貼之。
根緊硬者，因毒錮血凝，急用必勝湯治之，然亦死中求活之一法耳。

(鬆肌通聖散)方見蒙頭證治(燕脂膏)方見蒙證治(必勝湯)方見見點證治。

攢胸

胸前出痘貴稀輕，攢聚粘連毒熱凝，速用涼膈攻毒飲，免使梟毒內裏攻。

[註]胸膈乃心肺二經部位，出痘稀少方吉 倘攢簇於此，名曰攢胸，乃毒熱所致也，當以涼膈攻毒飲主之，則梟毒不內侵矣。

(涼膈攻毒飲)梔子生 黃連生 石膏生 荊芥 紫花地丁 枳殼麩炒桔梗 玄參 生地 牛蒡子炒研 大黃 赤芍 甘草生 薄荷 木通引加燈心竹葉水煎服。

(方歌)

涼膈攻毒治攢胸，梔連石膏荊地丁 枳桔玄參生地蒡，大黃芍草薄木通。

斷橋

斷橋之痘形甚異，腰間納無上下密，氣血阻滯毒熱壅，歸宗峻攻痘出吉．[註]痘名斷橋者，腰間絕無一點，惟身上下稠密也，蓋梟毒壅於上下，氣血阻於中宮，故致上下隔斷而成最惡之證，宜用歸宗湯攻之，使無痘處透出，方化為吉也。

(歸宗湯) 方見發熱證治。

纏腰

腰為腎候痘宜疏，連珠環違奈何如，治宜攻毒莫少待，歸宗急服患能除。

[註]腰為腎候，痘宜稀疏，若連珠環遶，名曰腰纏，此毒伏於腎也，治以攻毒為主，宜用歸宗湯治之。

(歸宗湯) 方見發熱證治。

囊腹

囊腹腹前痘如囊，梟毒衝突勢猖狂，透毒鬆肌通聖散，攻毒歸宗湯甚良。

[註]腹前出痘狀如囊聚，名曰囊腹，是梟毒衝突，勢甚猖狂也，此地近於臟腑，毒易內攻，須先用鬆肌通聖散透發其毒，再用歸宗湯以攻其毒，使地界分明，根腳鬆動，庶無慮矣。

(鬆肌通聖散)方見蒙頭證治 。

(歸宗湯)方見發熱證治。

鱗坐

鱗坐兩臀痘若鱗，急急治之莫逡巡，平扁灰滯通聖效，板硬紫黯歸宗神。

[註]鱗坐者，兩臀之痘聚集如鱗也，因毒火太甚，攢聚於至陰之地，若不急治，變如反掌，如平扁灰滯者，鬆肌通聖散主之，板硬紫黯者，歸宗湯主之。

(鬆肌通聖散)方見蒙頭證治(歸宗湯)方見發熱證治。

囊毬

囊毬痘密在腎囊，毒聚於斯最難當，即用散結湯調治，毒宣熱解始安康。

[註]腎囊者，乃腎之外候關要處也，若痘出稠密，乃毒聚於斯也，宜用散結湯主之疏解通暢，庶可愈矣。

(散結湯) 荊芥 羌活 牛蒡子炒 升麻 川芎 丹皮 紫花地丁 赤芍木通 紫草 青皮 山查 引加蘆十株　水煎服。

(方歌)

散結湯中藥堪誇，荊芥羌蒡共升麻，川芎丹皮地丁芍，木通紫草青山查。

抱膝

兩膝之痘獨稠密，因地命名為抱膝，須防行漿難下達，速用鬆肌通聖治。

[註]抱膝者，遍身痘出稀疏，獨兩膝攢簇如餅，此毒氣凝聚於膝，至行漿時恐難下達於足脛也，宜用鬆肌通聖散加牛膝透之，功效甚速。

(鬆肌通聖散)方見蒙頭證治。

無根

足踝以下痘無形，毒熱錮蔽勢多凶，速宜驅毒扶脾氣，快越婢湯有功。

[註]足踝以下屬於脾經，若過身有痘而此地獨無者，名曰無根，是毒滯於脾也，但足為至陰之地，非建立中州發越脾氣，不能下達，故用快越婢湯以發之。

(快越婢湯) 黃耆蜜製 桂枝 防風 白芍藥炒 甘草生 引用生薑紅棗水煎服。

(方歌)

快越婢藥最靈，黃耆桂枝及防風，白芍甘草薑棗引，煎服之後痘自生。

蛇皮

蛇皮痘出似蛇皮，隱隱簇簇漫無拘，毒輕歸宗湯調治，毒重必勝豬尾宜。

[註]痘出叢族，成片散漫無拘，名曰蛇皮，見點之初，視其隱隱簇簇細密無倫，乃毒火所致，以歸宗湯攻其毒，甚者以必勝湯佐以豬尾膏救之。

(歸宗湯)方見發熱證治(必勝湯)方見見點證治。

(豬尾膏)方見鎖脣證治

蠶種

痘出形如蠶佈種，梟毒勢重逆而凶，速用歸宗湯救治，毒鬆痘起可望生。

[註]痘出稠密如蠶佈種者，名曰蠶種，乃梟毒太重，凶逆之甚，速用歸宗湯攻之，使毒鬆痘起，方可望生。

(歸宗湯)方見發熱證治。

燕窩

痘形纍纍似燕窩，聯絡細密不成顆，外用燕脂點痘上，內服涼血解毒和。

[註]痘出纍纍聯絡，細密不成顆粒，故謂之燕窩，宜外用燕脂膏貼法，內服涼血解毒湯和之。

(燕脂膏) 方見蒙證治。

(涼血解毒湯) 方見結痂落痂證治

鼠跡

四五相連名鼠跡，周身為重少見輕，速用歸宗攻毒熱，相併成泡始堪生．[註]痘出四五粒，或六七粒相粘連者，名曰鼠跡，見一二處者輕，見周身者為重，速用歸宗湯攻之，令相併成泡，其毒方解，始可望生。

(歸宗湯) 方見發熱證治

疊錢

痘形平伏無顆粒，團團鑽聚若疊錢，外用燕脂調貼法，內服涼血攻毒痊。

[註]痘已見點，平伏不起，顆粒不分，團團攢聚，狀若疊錢者，此血熱毒盛也，外用燕脂膏貼之，內以涼血攻毒飲治之。

(燕脂膏)方見蒙證治(涼血攻毒飲)方見見點證治

環珠

痘出圍繞若環珠，毒氣壅滯宜早圖，清熱解毒為妙劑，毒解漿生患自除。

[註]痘名環珠者，以出而圍繞，形若環珠也，此毒氣壅滯所致，以早圖治，以清熱解毒湯主之，使毒解漿生，其患自除矣。

(清熱解毒湯) 方見見點證治。

浮萍

視之有點按無形，參差紫黯若浮萍，速用涼血攻毒劑，能使毒鬆色轉紅o[註]浮萍者，視之有點，按之無形，參差不齊，痘色紫黯，狀如浮萍也，此乃血瘀毒熾，非急攻不可，速用涼血攻毒飲攻之，能使毒鬆色轉紅活，庶可望生。

(涼血攻毒飲) 方見見點證治。

蟹爪

條文：100痘形連貫顆碎密，上闊下細蟹爪形，起脹根鬆毒始解，清熱解毒服有功。

[註]蟹爪者，痘形連貫，顆粒碎密，上闊下細，如蟹爪之狀，急用清熱解毒湯治之，使連貫處起脹根鬆，其毒可解也。

(清熱解毒湯) 方見見點證治。

沙

條文：101痘形歪斜復扁闊，無頂無盤名沙，通聖歸宗酌量用，頂起根鬆痘始佳。

[註]沙者，痘形扁闊歪斜不圓，無頂無盤，若沙細小，宜先用鬆肌通聖散主之，若色紫黯者，歸宗湯主之，能頂起根鬆，始為佳境。

(鬆肌通聖散)方見蒙頭證治(歸宗湯)方見發熱證治。

血泡

條文：102痘夾血泡因肺熱，或紫或赤微甚別 內服涼血解毒湯，外用鍼刺出惡血。

[註]痘當起脹時，忽有小泡夾痘而出 漸漸長成，如白果大，毒甚則紫，毒微則赤，皆謂之血泡，此因毒熱在肺，傳於皮膚，大小不一，須內服涼血解毒湯，外用銀鍼刺破，流出惡血，方保無恙，若不急治，聽其自破，惡汁流染 痘亦因之赤爛矣，治者宜詳記之。

(涼血解毒湯)方見結痂落痂證治。

水泡

條文：103水泡濕淫剋脾經，手足稠密身而輕，內服加味保元劑，外塗胡荽官粉靈。

[註]水泡者，形大皮薄，內含一包清水，蓋因濕淫之氣侵剋脾經，故身面俱少，手足獨密，以四肢屬脾故也，須服加味保元湯，外出銀鍼刺破，以胡荽酒調官粉塗患處，若延遲不治，變成癢塌，則難救矣。

(加味保元湯) 人參 豬苓 澤瀉 白朮土炒　黃耆蜜炙 赤茯苓 甘草炙引用生薑水煎服。

(方歌)

加味保元功最捷，人參豬苓共澤瀉，白朮黃耆赤茯苓，甘草生薑同一列。

(胡荽酒)
胡荽四兩切碎 黃酒半觔同煎，勿令洩氣，候溫調官粉，搽敷破處。

肉腫瘡不腫

條文：104瘡未起脹肉腫浮，皮光色艷最堪愁，赤艷羌活救苦治，淡紅參歸大補求，通身盡赤毒熱熾，速以歸宗及早投。

[註]痘當起脹時，自頭及身，漸次同痘浮起，此氣領血載，其毒外發也，如頭身之肉先腫，皮包赤艷而痘瘡不腫，此為毒邪有餘，不受正制，宜用羌活救苦湯，若皮包淡紅者，乃氣血不足，不能拘攝毒氣，宜用參歸大補湯治之，更有通身皮膚盡赤，此為毒火熾盛，前灼血分，宜用歸宗湯。

(羌活救苦湯) 蔓荊子 羌活 牛蒡子炒 升麻 黃耆 川芎連翹去心桔梗 白芷 防風 人中黃 引用荷葉水煎服。

(方歌)

羌活救昔湯最良，升麻川芎合羌防，牛蒡黃耆白芷翹，蔓荊桔梗人中黃。

(參歸大補湯) 人參 當歸 黃耆 甘草 白芷 川芎 防風紫草茸 木香南山查 厚朴薑炒 桔梗 引用生薑水煎服。

(方歌)

參歸大補最有靈，參耆當歸桔川芎，防風白芷木香草，厚朴山查紫草茸。

(歸宗湯) 方見發熱證治。

乾枯

條文：105毒火煎灼傷陰血，痘體乾桔少潤澤，當歸活血加味嘗，治若少緩變莫測。

[註]色者，血之華也，血和則滋潤光瑩，血耗則乾燥桔竭，痘之毒火入於血分，輕則焮紅，甚則焦紫，治以救血為急，宜當歸活血湯主之。

(當歸活血湯) 當歸 川芎 赤芍 生地 紅花 紫草 黃芩 黃連 大黃 水煎服。

(方歌)

加味當歸活血湯，痘色乾桔服最良，四物紅花共紫草，加人芩連生大黃。

鋪紅

條文：106鋪紅多因元氣弱，血不歸附毒漫行，肌膚盡紅根赤艷，氣失統攝痘多凶，氣虛九味神功補，毒盛涼血解毒清。

[註]起脹時血盡歸附於痘，根下有紅線緊束，乃正形也，若元氣虛弱，血不歸附，致毒氣散漫，肌膚之上，根色紫艷，是氣失統攝之力，多致不救，若氣虛而痘微赤者，以九味神功散主之，毒盛根艷者，以涼血解毒湯主之。

(九味神功散) 人參 黃耆 紫草茸 紅花 前胡 牛蒡子炒研 甘草生白芍藥酒炒 生地黃 引用大棗水煎服。

(方歌)

九味神功治鋪紅，人參黃耆紫草茸，紅花前胡牛蒡草，白芍生地棗相從。

(涼血解毒湯) 方見結痂落痂證治。

根窠無暈

條文：107血虛痘色多散漫，根窠淡白少鮮艷，芎歸保元湯可投，參歸鹿茸有奇驗。

[註]痘至成漿時，若氣血交會，必有一血線緊附根下，如珍珠置於燕脂之上，粒粒光彩，此正形也，設平日氣血虛弱，當灌漿時頂雖圓滿，根下全無紅暈，以芎歸保元湯主之，虛甚者以參歸鹿茸湯主之。

(芎歸保元湯) 人參 甘草炙 黃耆蜜炙 當歸酒洗 川芎 引用龍眼肉水煎服。

(方歌)

芎歸保元治血虛，人參甘草共黃耆，酒洗當歸川芎配，龍眼作引服無時。

(參歸鹿茸湯) 方見灌漿證治。

皮薄漿嫩

條文：108痘瘡皮薄根不紅，待得成膿漿淡清，溶溶破爛不完整，氣血虛弱證多凶，速服十全大補劑，氣充血足始堪生。

[註]痘瘡賴氣血以成功，氣血充實，則痘皮蒼老，肥滿堅厚，若氣血虛縮，痘必光亮軟皺，溶溶如濕，須用十全大補湯峻補氣血，庶毒化漿行，可保安全矣。

(十全大補湯) 人參 黃耆蜜炙 茯苓 當歸 白朮土炒 肉桂 甘草炙白芍酒炒 熟地黃 川芎 引用煨薑水煎服。

(方歌)

十全大補湯最靈，人參黃耆白茯苓，當歸白朮肉桂草，白芍熟地及川芎。

空殼無漿

條文：109痘殼圓融漿不行，有虛有實要分明，根色淡白血虛弱，紫緊由於血熱凝，千金內託同四物，因證施治莫遲停。

[註]痘至行漿時，頭面過身，外雖脹而內實無漿，名曰空殼，當別虛實治之，如根色淡白者，此血虛不能化毒成漿也，宜千金內託散，根緊而紫者，此氣行血滯，毒熱伏於血分，而不能成漿也，宜加味四物湯治之。

(千金內託散) 方見見點證治。

(加味四物湯)
生地酒洗 川芎白芍酒炒 當歸酒洗 連翹去心 紫草茸酒洗 水煎服。

(方歌)加味四物湯，當歸生地黃，川芎白芍藥，紫茸連翹食。

痘頂塌陷

條文：110痘根雖紅頂塌陷，此證多緣氣虛見，面白肢冷食懶嘗，虛煩便溏身怠倦，急用補中益氣湯，氣充頂升漿充貴。

[註]陷頂者，由中氣微弱不能振揚，故灌漿時，根雖紅潤，頂卻微塌，現證面白肢冷，不思飲食，虛煩便溏，身體怠倦也，治宜補氣為主，用補中益氣湯，則氣足漿升，而頂自起矣。

(補中益氣湯) 黃耆蜜炙 白朮土炒 人參　升麻炒 柴胡炒，陳皮 甘草 當歸身並引用煨薑大棗水煎服。

(方歌)

補中益氣效如神，黃耆白朮共人參，升麻柴胡陳皮草，煨薑大棗及歸身。

灰陷白陷

條文：111氣血虛寒不振揚，灰白陷頂少膿漿，速用參歸鹿茸劑，雞冠血酒更堪嘗。

[註]痘至灌漿時，其色淡白，根無紅暈，而頂陷者，是謂白陷，虛極則轉為灰陷，由氣虛委而不，血虛漿不能充，故一陷而不可遏也，治宜大補氣血為主，宜參歸鹿茸湯，臨服入雞冠血酒，日進二三服，但得頂起漿行方免無恙。

(參歸鹿茸湯) 方見灌漿證治。

(雞冠血酒) 用大雄雞一隻，先將白酒一杯炖溫，次刺雞冠血數點，滴入杯中和勻，仍炖溫調煎藥內服。

紫陷黑陷

條文：112紫陷黑陷皆毒盛，平塌昏黯根不鬆，此屬氣血被火鬱，解毒急宜用歸宗。

【註】

痘出稠密，顆粒碎小，根緊昏黯，頂凹下而紫者，謂之紫陷，甚而轉為黑色，則為黑陷，皆由毒火鬱閉，氣不宣通故也，治宜清熱解毒，以歸宗湯主之。
（歸宗湯）方見發熱證治。

板黃

條文：113漿未充足痘板黃，頂塌成片皮硬僵，氣滯血凝難灌溉，皆緣毒熱侵脾鄉，速服清毒活血劑，毒化痘起轉安康。

【註】

板黃者，謂灌膿時漿未得半，忽然黃色突起，乾燥堅硬，蓋因梟毒肆害脾鄉，故氣滯血凝，難以灌溉也，須用清毒活血湯治之，倘得痘起尚可望生，若頭面頸項眼眶脣上，及週身黃者，則不治也。

(清毒活血湯) 當歸 白芍藥酒炒 生地黃 紫草茸酒炒 黃芩 黃連酒炒牛蒡子炒 南山查 連翹去心 人參 黃耆生 桔梗 木通引用燈心水煎服。

(方歌)

清毒活血湯最靈，歸芍生地紫草茸，芩連牛蒡山查翹，參耆桔梗合木通。

倒靨

條文：114倒靨漿清陷不紅，痘殼皮皺痂不成，速用加味保元劑，氣血充足痘收功。

[註]倒靨者，裝色清稀不足 根腳淡白無暈，遍體形如痘殼，瘡皮皺而似結非結，至收靨時，終不成痂，此因氣血兩虛，乏領載之力也，宜加味保元湯治之。

(加味保元湯) 人參 黃耆蜜炙 甘草炙　全當歸酒洗 白芍酒炒木香煨 白朮土炒官桂 引用老米水煎服。

(方歌)

加味保元治倒靨，人參黃耆甘草協，當歸白芍廣木香，白朮官桂效更捷。

痘疔

條文：115痘疔梟毒亂正瘡，色紫黑黯形堅強，先出先長妨諸痘，鍼刺隨貼四聖良。

[註]痘疔之成，由梟毒蘊伏，錮蔽於肌肉之間，痘未出疔先出，痘未長疔先長，其色紫黑其形堅強，五藏各有所見，心疔色赤，起於顴阜胸乳之處，肝疔色紫，起於左太陽，左脅眼胞，兩臀阜之處，脾疔色先黃後黑，起於腮頰，中庭，口角，肚腹，手足之處，肺疔色先灰後黑，起於右太陽，右脅，頸項，喉突之處，腎疔色黑，起於地閤後，頸耳窖，背窬，腰脊，陽莖之處，見時急用銀針刺破，以洩毒血，刺後用四聖膏貼患處，若遲延不治，能使痘當發不發，當脹不脹，當灌不灌，而百變生矣。

(四聖膏) 菉豆四十九粒 豌豆四十九粒俱燒灰存性 珍珠一分煆頭髮一分燒灰 以上為細末，以棉燕脂水調和成膏，將銀鍼撥開瘡頭，然後塗之。

挑痘疔法

條文：116痘疔須用鍼挑撥，轉重徐急貴合宜，破頂傷肌俱深忌，上漿急挑莫遲疑。

[註]凡用鍼挑痘疔時，以二指拏鍼，平平入痘，撥斷痘中筋絡，眾痘即發，但挑時輕重疾徐之間，貴乎得宜，不可挑破痘頂，亦不可重入傷肌，須待三四五六日上漿之際，痘能含鍼，方可挑撥，過七日則無用矣，治者宜詳識之。

(煮鍼法) 甘草生 甘遂 川島 草烏各等分 用水一鍾，入砂罐內，以水乾為度，每次可煮四五鍼，煮完入鵝翎筒內，黃蠟塞口收之