醫宗金鑒 四十八卷
驚悸恍惚證治
茯神散 加味歸脾湯
1.產後血虛心氣弱, 驚悸恍惚不安寧, 養心須用茯神散, 參耆地芍桂茯神, 琥珀龍齒歸牛膝, 憂思歸脾砂齒靈.
【註】產後血虛, 心氣不守, 神志怯弱, 故令驚悸, 恍惚不寧也. 宜用茯神散, 其方乃人參, 黃耆, 熟地, 白芍, 桂心, 茯神, 琥珀, 龍齒,當歸, 牛膝也. 若因憂愁思慮, 傷心脾者, 宜歸脾湯加朱砂, 龍齒治之.歸脾湯方 見首卷
妄言見鬼發狂證治
妙香散
2.產後譫狂見鬼神, 敗血衝心小調經, 心虛悶亂妙香散, 二茯參耆遠志辰, 甘桔木麝山藥末, 歸地煎調效若神.
【註】產後敗血衝心, 狂亂見鬼, 譫言妄語者, 宜服小調經散. 若因心血虛, 神不守舍而悶亂者, 則用妙香散, 即茯苓, 茯神, 人參, 黃耆,遠志, 辰砂, 甘草, 桔梗, 木香, 麝香, 山藥為散, 以當歸, 熟地煎湯, 調服即癒, 其效如神.
虛煩證治
人參當歸湯
3.產後血虛煩短氣, 人參當歸湯最良, 參麥歸芍熟地桂, 瘀血衝心失笑方, 去血過多煩躁甚, 須用當歸補血湯.
【註】產後血虛, 心煩短氣者, 宜人參當歸湯, 即人參, 麥冬, 當歸,白芍, 熟地, 肉桂也. 若因敗血衝心者, 宜服失笑散. 若去血過多,煩而躁者, 乃亡血證也, 宜當歸補血湯.當歸補血湯 失笑散 方俱見首卷
發渴證治
參麥飲 加味四物湯 竹葉歸耆湯
4.氣虛津短參麥飲, 血虛四物粉麥煎, 渴甚竹葉歸耆效, 參朮歸耆竹葉甘.
【註】產後氣虛津液不足而渴者, 宜參麥飲, 即人參, 麥冬, 五味子也.血虛而渴者, 宜四物湯加花粉, 麥冬; 若渴甚不解者, 用竹葉歸耆湯, 其方乃人參, 白朮, 當歸, 黃耆, 竹葉, 甘草, 煎服也.四物湯 方見首卷
咳嗽證治
旋覆花湯 麥味地黃湯 加味佛手散
5.產後咳嗽感風寒, 旋覆花湯荊穗前, 麻杏半苓赤芍藥, 五味甘草棗薑煎. 虛火上炎衝肺嗽, 麥味六黃滋化源, 瘀血入肺佛手散, 加入桃紅杏貝延.
【註】產後咳嗽, 若因起動太早, 感冒風寒者, 用旋覆花湯, 即荊芥穗,前胡, 麻黃, 杏仁, 半夏, 茯苓, 赤芍藥, 五味子, 甘草, 旋覆,棗, 薑也. 若因陰虛火炎, 上爍肺金而嗽者, 宜六味地黃加麥冬 ,五味子, 名麥味地黃湯, 滋其化源. 若因瘀血上衝入肺而嗽者, 宜佛手散, 加桃仁, 紅花, 杏仁, 川貝母, 延胡索, 以破其瘀, 其嗽自癒.六味地黃湯 佛手散 方俱見首卷
衄血證治
人參澤蘭葉湯
6.產後口鼻黑而衄, 胃絕肺敗藥難醫, 參蘭丹膝生熟地, 童便多沖冀萬一.
【註】產後惡露不下, 虛火載血上行, 溢出鼻竅, 不循經脈, 變黑色見於口鼻, 為熱極反兼水化, 故曰胃絕肺敗, 藥難醫也. 或用人參澤蘭葉湯, 即人參, 澤蘭葉, 丹皮, 牛膝, 生地, 熟地煎湯, 多沖童便飲之, 間有得生者, 然亦希冀於萬一者耳.
痢證總括
7.產後痢名產子痢, 飲食生冷暑寒乾, 裡急後重有餘病, 日久滑脫不足看. 赤黃稠黏多是熱, 清徹鴨溏定屬寒, 寒熱溫清調補澀, 虛實新久要詳參.
【註】產後痢者, 名產子痢. 多因飲食不調, 貪食生冷, 或起居不慎,衝寒受暑所致. 若腹中?? 痛, 裡急後重者, 屬有餘之證; 若日久虛寒滑脫者, 屬不足之證. 痢色黃赤稠黏, 多屬於熱; 清稀澄徹如鴨糞,則屬於寒. 治之之法: 熱者清之, 寒者溫之, 冷熱不和者調之,虛者補之, 實者瀉之, 虛實新久之間, 宜細心詳參也.
痢疾證治
槐連四物湯 芍藥湯 真人養藏湯
8.熱痢槐連四物效, 冷熱有餘芍藥湯, 芍藥芩連歸木草, 枳桂墜檳痛大黃. 虛寒滑脫參朮桂, 芍藥訶寇廣木香, 甘草粟殼名養臟, 日久十全大補湯.
【註】熱者清之, 故熱痢宜槐連四物湯, 即四物湯加槐花, 黃連, 以清熱而堅腸也. 冷熱不和者調之, 故宜芍藥湯, 即白芍藥, 黃芩, 黃連,當歸, 木草, 甘草, 肉桂, 檳榔. 墜者倍加檳榔, 痛加生大黃也.若虛寒滑脫, 則宜溫補而固澀之, 宜真人養臟湯, 即人參, 白朮,白芍藥, 肉桂, 肉豆蔻, 訶子, 木香, 甘草, 罌粟殼, 同煎服也. 若日久不止, 氣血大虛, 宜十全大補湯補之.四物湯 十全大補湯 方俱見首卷人參敗毒散 香連丸 加味四物湯9.有表痢用敗毒散, 羌獨枳梗共柴前, 參苓芎草薑蔥引; 暑濕成痢用香連, 血滲大腸成血痢, 四物膠榆餘添.
【註】外感風寒成痢者, 宜人參敗毒散, 即羌活, 獨活, 枳殼, 桔梗,柴胡, 前胡, 人參, 茯苓, 川芎, 甘草, 薑, 蔥引也. 若因暑濕致痢,宜香連丸, 即黃連, 木香, 為丸也. 若敗血滲入大腸成血痢者,宜四物加阿膠, 地榆, 血餘, 烏魚骨服之.四物湯方見首卷
瘧疾
加味生化湯 加味二陳湯 藿香正氣湯
10.產後瘧多因瘀血, 榮衛不和熱寒兼, 生化湯中加柴甲, 痰食二陳查朴添. 外感不正正氣散, 陳半苓朮蘇朴甘, 腹皮桔梗藿香芷, 引加薑棗一同煎.
【註】產後患瘧, 多因瘀血停留, 榮衛不和, 故寒熱往來也. 宜用生化湯加柴胡, 鱉甲服之. 若因痰飲食積者, 宜二陳湯加山查厚朴. 若果外感風寒, 方可用霍香正氣散治之, 其方即陳皮, 半夏, 茯苓, 白朮,蘇葉, 厚朴, 甘草, 大腹皮, 桔梗, 霍香, 白芷也.二陳湯方 見三卷
蓐勞虛羸總括
11.產後失調氣血弱, 風寒外客內停瘀, 飲食過傷兼勞怒, 不足之中挾有餘. 寒熱往來臍腹痛, 懶食多眠頭暈迷, 骨蒸盜汗痰嗽喘, 面黃肌瘦力難支, 蓐勞先須調脾胃, 後調榮衛補其虛.
【註】產後氣血兩虛, 起居不慎, 風寒外襲, 瘀血內停, 更或飲食厚味過傷, 憂勞忿怒, 乃不足之中挾有餘之證. 致生寒熱往來, 臍腹脹痛,懶進飲食, 喜眠臥, 起則頭暈昏迷, 骨蒸潮熱, 盜汗, 自汗, 痰喘, 咳嗽, 面色萎黃, 肌肉削瘦, 氣力難支, 名為蓐勞, 醫治甚難.凡欲療斯疾者, 必當先調理其脾胃, 使飲食強健, 能勝藥力, 然後調其榮衛, 補其虛損, 始能痊癒.
蓐勞虛羸證治
三合散
12.扶脾益胃六君子, 穀化精微氣血強, 能食漸覺精神爽, 調衛和榮三合良. 八珍去朮小柴共, 隨證加減效非常, 病退虛羸補氣血, 八珍十補養榮方.
【註】產後蓐勞治法, 當先扶脾益胃, 宜六君子湯加減用之. 使脾胃強壯, 能食能消, 則後天水穀之氣, 化生精微, 氣血自然壯盛, 精神自然漸爽. 然後調其衛氣, 和其榮血, 宜三合散, 即八珍湯去白朮加小柴胡湯, 乃人參, 柴胡, 黃芩, 半夏, 甘草也, 隨證加減治之. 如寒熱往來, 臍腹脹痛, 則去人參, 黃芩, 生地, 加延胡, 桃仁; 如懶食,喜睡, 頭眩, 則去柴胡, 加黃耆, 縮砂, 陳皮; 如骨蒸, 盜汗,自汗, 則去川芎, 柴胡, 加鱉甲, 地骨皮, 牡蠣; 如痰喘, 咳嗽, 則去人參, 柴胡, 加麥冬, 川貝母, 百合; 如面黃肌瘦, 乏力, 則去柴胡,川芎, 加黃耆, 倍用人參, 臨證消息之. 服後如諸證已痊, 惟覺虛嬴者, 則以八珍, 十全, 養榮等方培補之.六君子湯 八珍湯 十全大補湯 益氣養榮湯方 俱首卷
血崩
加味十全大補湯 加味逍遙散
13.產後亡血更血崩, 血脫氣陷並非輕, 十全大補膠升續, 棗仁山萸薑炭尋. 若因暴怒傷肝氣, 逍遙梔地白茅根, 瘀停少腹多脹痛, 佛手失笑效如神.
【註】產後陰血已亡, 更患崩證, 則是血脫氣陷, 其病非輕, 當峻補之.宜用十全大補湯加阿膠, 升麻, 續斷, 棗仁, 山萸, 炮薑炭, 以升補其脫陷可也. 若因暴怒傷肝血妄行者, 宜逍遙散加黑梔, 生地,白茅根, 以清之. 若因內有停瘀者, 必多小腹脹痛, 當用佛手散, 失笑散, 以補而逐之.十全大補湯 逍遙散 佛手散 失笑散 方俱見首卷
大便秘結
14.產後去血亡津液, 胃燥腸枯大胃難, 飲食如常無所苦, 不須妄下損真元, 量其虛實通利導, 血旺津回聽自然.
【註】產後去血過傷其津液, 多致胃燥腸枯, 故令大便秘結. 若飲食如常, 無脹滿之苦者, 不宜輕下, 反傷元氣. 惟宜量其虛實, 用諸導法,待血旺津回, 大便自然順利也.
小便淋閉
加味四物湯
15.產後淋閉腹脹痛, 熱邪挾血滲胞中, 四物蒲瞿桃仁膝, 滑石甘草木香通.
【註】產後熱邪挾瘀血流滲胞中, 多令小便淋閉, 宜四物湯加蒲黃,瞿麥, 桃仁, 牛膝, 滑石, 甘草梢, 木香, 木通治之.四物湯 方見首卷
小便頻數不禁淋瀝
黃耆當歸散 加味地黃湯
16.產後小便數且白, 腎虛不固自遺尿. 因產傷胞多淋瀝, 頻數補中益氣宜. 胞傷黃耆當歸治, 參耆朮芍草當歸, 不禁六味加桂附, 益智螵蛸補骨脂.
【註】產後氣虛下陷, 多令小便頻數而色白. 腎虛不固, 小便自遺.因產時穩婆不慎, 傷其胞脬, 多致小便淋瀝. 氣虛頻數者, 宜補中益氣湯升舉之. 傷胞淋瀝者, 宜黃耆當歸散補之, 其方即黃耆, 當歸 ,人參, 白朮, 白芍, 甘草也, 引用豬草胞同煮服. 腎虛遺尿不禁者,宜六味地黃湯加肉桂, 附子, 名桂附地黃湯, 更加益智仁, 桑螵蛸,補骨脂治之.補中益氣湯 六味地黃湯 方俱見首卷
大便出血
加味芩連四物湯
17.產後便血大腸熱, 四物芩連酒炒黑, 地榆阿膠荊穗炒, 蜜製升麻棕櫚灰. 脾虛不攝歸脾效, 氣虛下陷補中宜.
【註】產後大便出血, 有因大腸經熱者, 宜芩連四物湯, 黃芩, 黃連俱酒炒黑用, 更加地榆, 阿膠, 荊芥穗微炒, 蜜製升麻, 棕櫚皮灰治之.若因脾虛不能攝血者, 宜歸脾湯. 中氣下陷, 補中益氣湯.芩連四物湯 歸脾湯 補中益氣湯 方俱見首卷
敗血成癰
加味生化湯
18.榮氣不從逆肉理, 敗血留內發癰疽, 只用生化加連翹, 銀花甘草乳沒宜. 切勿敗毒施過劑, 致令潰腐必難醫.
【註】產後氣血兩虛, 榮氣不從, 逆於肉理, 或敗血留內結成癰疽者,只宜用生化湯加連翹, 金銀花, 甘草節, 乳香, 沒藥治之. 切不可用寒涼敗毒之藥, 恐潰後腐爛, 必難醫治.
產後虛實宜審
19.震亨產後惟大補, 從政莫作不足看, 二說須合形證脈, 攻補虛實仔細參.
【註】朱震亨云: 產後氣血兩虛, 惟宜大補, 雖有他證, 以末治之.張從政云: 產後慎不可作諸虛不足治之. 二說各有偏處, 當合形, 證,脈三者細參, 方不致誤.
產後門匯方
1.開骨散當歸五錢 龜板 ( 醋炙, 研 ) 三錢 川芎二錢 婦人髮一團水煎服.
2.奪命散沒藥 血竭各等分, 上研為細末. 才產下, 便用童便細酒各半杯, 煎一兩沸, 調下二錢, 良久再服. 其惡血自下行, 便不衝上, 免生百疾.
3.清魂散澤蘭葉 人參各二兩 川芎五錢 荊芥穗一兩 甘草 ( 炙 ) 二錢
上為末? 用溫酒熱湯各半杯, 調一錢灌之, 下咽, 眼即開, 氣定即醒.
4.大巖蜜湯當歸 熟地 白芍各二錢 乾薑 肉桂各一錢 吳茱萸 獨活 遠志(炙 ) 細辛 甘草 ( 炙 ) 各八分, 上水煎服.
5.香桂散當歸 肉桂 川芎各等分, 上為末, 酒調服.
6.延胡索散當歸 赤芍 生蒲黃 桂心 琥珀 紅花 延胡索各等分, 以上以好醋浸一宿, 焙乾為末. 每服二錢, 酒調.
7.趁痛散當歸 官桂 白朮 黃耆 獨活 牛膝 生薑各五錢 甘草 ( 炙 )
薤白各三錢半, 桑寄生五錢, 上嚼咀, 每服五錢, 水煎服.
8.丁香豆蔻散公丁香 白豆蔻仁 伏龍肝各等分, 上為末, 生薑湯點服.
9.茹橘飲竹茹 橘紅各三錢 乾柿一枚, 水, 薑煎服.
10.參附湯人參一兩 附子 ( 炮 ) 五錢, 上作一服, 薑, 棗水煎, 徐徐服. 去人參加黃耆, 名耆附湯.
11.二味參蘇飲人參 ( 為末 ) 一兩 蘇木二兩, 上以蘇木煎湯, 沖人參末服.
12. 枳朮湯枳實 ( 炒 ) 二兩 白朮 ( 土炒 ) 二兩, 水, 薑煎服.
13.小調中湯茯苓 當歸 白芍 陳皮各一錢 白朮一錢五分, 上作一劑, 煎湯服.
14.小調經散白芍 當歸 沒藥 琥珀 桂心各一錢 細辛 麝香各五分, 上為細末,每服五分. 薑汁, 溫酒各少許調服.
15.更生散當歸 川芎 人參 生地各二錢 荊芥穗三錢 乾薑 ( 炮 ) 八分,
水煎服.
16.當歸六黃湯當歸 熟地 ( 自製 ) 黃耆 ( 炙 ) 各二錢 生地 黃柏 ( 炒黑) 黃芩 ( 炒黑 ) 黃連 ( 炒黑 ) 各一錢, 上水煎服.
17.黃耆湯黃耆 ( 炙 ) 三錢 牡蠣粉二錢 白朮 ( 土炒 ) 二錢 茯苓一錢 麥冬二錢 熟地三錢 防風一錢 甘草 ( 炙 ) 七分, 上加浮小麥一合,煎服.
18.七珍散人參 石菖蒲 生地 川芎各一兩 細辛一錢 防風 辰砂 ( 另研)各五錢. 上為細末, 每服一錢. 薄荷煎湯調服.
19. 茯神散茯神 ( 去木 ) 一兩 人參 黃耆 ( 炙 ) 赤芍 牛膝 琥珀 龍齒( 研 ) 各一錢五分 生地一兩五錢 桂心五錢 當歸二兩, 上為末,每服三錢, 水煎服.
20.妙香散甘草 ( 炒 ) 五錢 遠志 ( 製, 去心 ) 山藥 ( 薑汁炙 ) 茯苓 茯神 ( 去木 ) 黃耆 ( 炙 ) 各一兩 人參 桔梗各五錢 辰砂(另研 ) 三錢 麝香 ( 另研 ) 二錢 木香一錢五分, 上為細末,每服二錢. 當歸, 熟地煎湯調下.
21. 參麥飲人參 麥冬, 上水煎服.
22.人參當歸湯人參 當歸 熟地 麥冬 白芍各二錢 五味子三分 桂枝一錢, 上剉,水煎服.
23.竹葉歸耆湯人參 白朮 ( 土炒 ) 當歸 黃耆 ( 炙 ) 各二錢 竹葉二十片 甘草 ( 炙 ) 五分, 上剉, 水煎服.
24.旋覆花湯旋覆花 赤芍藥 荊芥穗 半夏麴 前胡 甘草 ( 炙 ) 茯苓 五味子 杏仁 ( 去皮尖, 麩炒 ) 麻黃各等分. 上?? 咀, 每服四錢.水一盞半, 生薑三片, 棗一枚, 煎至七分, 去滓, 食前溫服. 有汗不宜用.
25.人參澤蘭葉湯人參五錢 澤蘭葉 丹皮 牛膝各二錢 生地三錢 熟地五錢 藕節五枚, 煎, 沖童便服.
26.槐連四物湯當歸 川芎 赤芍藥 生地 槐花 黃連 ( 炒 ) 各一錢 御米殼 (去蒂, 蜜炙 ) 五分, 上剉, 水煎服.
27.芍藥湯芍藥 ( 炒 ) 當歸 黃連 ( 炒 ) 各半兩 檳榔 木香 甘草 (炙) 各二錢 肉桂二錢五分 黃芩 ( 炒 ) 三錢, 上每服半兩, 水煎.如不減, 加大黃. 此證又有因中氣虛弱, 脾氣鬱結者, 治當審察.
28.真人養臟湯人參 白朮 白芍藥各二錢 肉桂 肉豆蔻 訶子 ( 煨 ) 各一錢 木香 甘草 罌粟殼各八分, 上剉, 薑, 棗煎服.
29.人參敗毒散羌活 獨活 柴胡 前胡各一錢五分 枳殼 桔梗 人參 茯苓各一錢 川芎八分 甘草五分, 上剉, 薑, 蔥煎服.
30. 香連丸黃連 ( 淨 ) 十二兩 吳茱萸 ( 去枝梗 ) 十兩, 上先將二味用熱水拌和, 入磁器內, 置熱湯燉一日, 同炒至黃連紫黃色, 去茱用連為末,每末四兩, 入木香末一兩, 淡醋米飲為丸, 梧桐子大, 每服二, 三十丸, 滾湯下. 久痢中氣下陷者, 用補中益氣湯下; 中氣虛者, 用四君子湯下; 中氣虛寒者, 加薑, 桂.
31.藿香正氣散藿香一錢五分 桔梗 大腹皮 紫蘇 茯苓 白朮 ( 炒 ) 白芷 半夏麴 陳皮 厚朴 ( 炙 ) 各一錢 甘草 ( 炙 ) 五分, 上剉, 加薑,棗, 水煎服.
32.三合散當歸 白芍 茯苓 熟地各一兩 柴胡 人參各一兩五錢 黃芩 半夏( 製 ) 甘草各六錢 川芎一兩, 上為粗末, 每服一兩. 水一鍾半,煎服, 日三.
33.黃耆當歸散人參 白朮 ( 土炒 ) 黃耆 當歸 白芍各三錢 甘草八分, 上剉,薑, 棗水煎服.
34.桂附地黃湯熟地四錢 山萸肉 山藥各二錢 丹皮 澤瀉 茯苓各一錢五分 附子( 製 ) 肉桂各一錢, 上剉, 水煎服.
35.回生丹錦紋大黃 ( 為末 ) 一斤 蘇木 ( 打碎, 用河水五碗, 煎汁三碗聽用) 三兩 大黑豆 ( 水浸取殼, 用絹袋盛殼, 同豆煮熟, 去豆不用,將殼曬乾, 其汁留用 ) 三升 紅花 ( 炒黃色, 入好酒四碗, 煎三,五滾, 去渣, 取汁聽用 ) 三兩 米醋 ( 陳者佳 ) 九斤. 將大黃末一斤, 入淨鍋, 下米醋三斤, 文火熬之, 以長木筋不住手攪之成膏,再加醋三斤熬之, 又加醋三斤, 次第加畢, 然後下黑豆汁三碗, 再熬,次下蘇木汁, 次下紅花汁, 熬成大黃膏. 取入瓦盆盛之, 大黃鍋粑亦鏟下, 入後藥同磨: 人參 當歸 ( 酒洗 ) 川芎 ( 酒洗 ) 香附 ( 醋炒 ) 延胡索 ( 酒炒 ) 蒼朮 ( 米泔浸炒 ) 蒲黃 (隔紙炒 ) 茯苓 桃仁 ( 去皮, 尖, 油 ) 各一兩 川牛膝 ( 酒洗)五錢 甘草 ( 炙 ) 地榆 ( 酒洗 ) 川羌活 廣橘紅 白芍 (酒炒 ) 各五錢 木瓜 青皮 ( 去穰, 炒 ) 各三錢 乳香 沒藥各二錢 益母草三兩 木香四錢 白朮 ( 米泔浸炒 ) 三錢 烏藥 (去皮 ) 二兩五錢 良薑四錢 馬鞭草五錢 秋葵子三錢 熟地 ( 酒浸,九次蒸曬, 如法製就 ) 一兩 三稜 ( 醋浸透, 紙裹煨 ) 五錢 五靈脂 ( 醋煮化, 焙乾, 研細 ) 五錢 山萸肉 ( 酒浸, 蒸搗 )
五錢, 上三十味, 併前黑豆殼, 共曬為末, 入石臼內, 下大黃膏拌勻,再下煉熟蜜一斤, 共搗千杵, 取起為丸. 每丸重二錢七, 八分, 靜室陰乾須二十餘日. 不可日曬, 不可火烘, 乾後只重二錢有零. 鑠蠟護之, 即蠟丸也. 用時去蠟殼, 調服.