卷四 產後門
胞衣不下證治
11.胞衣不下因初產, 用力勞乏風冷凝, 下血過多產路澀, 血入胞衣腹脹疼. 急服奪命沒竭散, 勿使衝心喘滿生, 諭令穩婆隨胎取, 休驚產母莫教聞.
【註】產婦胞衣不下者, 或因初產用力困乏, 風冷相干致血瘀凝; 或因下血過多, 血枯產路乾澀, 或血入胞衣, 脹滿疼痛, 皆能使胞衣不下.均當急用奪命散, 即沒藥, 血竭二味為散也. 免致上攻心胸, 脹滿喘急, 為害不小. 且宜諭令穩婆隨胎取下, 莫使產母聞之, 恐被驚則愈難下也.
產門不閉證治
12.產門不閉由不足, 初產因傷必腫疼, 不足十全大補治, 甘草湯洗腫傷平.
【註】凡產後玉門不閉者, 多由氣血不足所致. 亦有因初產傷重者,必腫而疼也. 氣血不足者, 用十全大補湯治之; 因傷腫痛者, 濃煎甘草湯洗之, 其腫傷自平.十全大補湯 方見首卷
血暈證治
清魂散
13.產後血暈惡露少, 面唇色赤是停瘀, 惡露去多唇面白, 乃屬血脫不須疑. 虛用清魂荊芥穗, 人參芎草澤蘭隨, 腹痛停瘀佛手散, 醋漆熏法總相宜.
【註】產後血暈, 有因惡露去少, 內有停瘀上攻迷暈者, 面唇必赤色;有因去血過多, 血脫而暈者, 面唇必色白. 血虛者宜用清魂散, 即荊芥穗, 人參, 川芎, 甘草, 澤蘭葉也. 若停瘀腹痛者, 用佛手散.二者俱宜頻燒乾漆及用火燒鐵釘淬醋, 不時燻之.佛手散 方見首卷
惡露不下證治
14.惡露不下是何因? 風冷氣滯血瘀凝, 若還不下因無血, 面色黃白不脹疼, 風冷血凝失笑散, 去多聖愈散補而行.
【註】產後惡露不下, 有因風冷相干, 氣滯血凝而不行者, 必腹中脹痛;有因產時去血太多, 無血不行者, 面色必黃白, 腹心不疼, 以此辨之. 血凝者, 用失笑散逐而行之; 無血者, 用聖愈湯補而行之.失笑散 聖愈湯 方俱見首卷
惡露不絕證治
15.惡露不絕傷任衝, 不固時時淋漓行, 或因虛損血不攝, 或因瘀血腹中停. 審色污淡臭腥穢, 虛補實攻要辨明, 虛用十全加膠續, 瘀宜佛手補而行.
【註】產後惡露, 乃裹兒污血, 產時當隨胎而下. 若日久不斷, 時時淋漓者, 或因衝任虛損, 血不收攝; 或因瘀行不盡, 停留腹內, 隨化隨行者. 當審其血之色, 或污濁不明, 或淺淡不鮮, 或臭, 或腥, 或穢,辨其為實, 為虛, 而攻補之. 虛宜十全大補湯加阿膠, 續斷, 以補而固之. 瘀宜佛手散, 以補而行之.十全大補湯 佛手散 方俱見首卷
頭疼證治
16.產後頭疼面黃白, 無表無裡血虛疼, 惡露不行兼腹痛, 必因瘀血上攻衝, 逐瘀芎歸湯最效, 虛用八珍加蔓荊.
【註】產後頭痛, 若面色黃白, 無寒熱身痛之表證, 又無便秘之裡證,則是因產後去血過多, 血虛頭痛也. 若惡露不行, 兼腹痛者, 乃屬瘀血上攻之痛也. 去瘀以芎歸湯, 補虛以八珍湯加蔓荊子.八珍湯 方見首卷
心胃痛證治
大巖蜜湯
17.心痛厥逆爪青白, 寒凝大巖蜜溫行, 四物去芎加獨活, 薑桂茱萸草遠辛. 因食惡食多嘔吐, 麴麥香砂入二陳, 大便燥結小便赤, 兼熱飲冷玉燭冷攻.
【註】產後心胃痛, 若四肢厥逆, 爪甲青白, 乃風冷寒凝, 氣血滯澀,宜用大巖蜜湯溫以行之, 即生地, 當歸, 赤芍, 獨活, 乾薑, 桂心,吳茱萸, 甘草, 遠志, 細辛也. 若因飲食停滯, 中脘作痛, 必惡食嘔吐, 宜二陳湯加神麴, 麥芽, 木香, 砂仁. 若大便結硬, 小便赤澀,渴欲飲冷者, 乃內有實熱也, 宜玉燭散攻之.玉燭散 方見首卷
腹痛證治
香桂散
18.去血過多血虛痛, 去少壅瘀有餘疼, 傷食惡食多脹悶, 寒入胞中見冷形. 血虛當歸建中治, 瘀壅失笑有奇功, 傷食異功加查麴, 胞寒香桂桂歸芎.
【註】產後腹痛, 若因去血過多而痛者, 為血虛痛; 若因惡露去少,及瘀血壅滯而痛者, 為有餘疼; 若因傷食而痛者, 必惡食脹悶; 若因風寒乘虛入於胞中作痛者, 必見冷痛形狀. 血虛宜當歸建中湯; 血瘀宜失笑散, 傷食宜異功散加山查, 神麴; 胞寒宜香桂散, 即佛手散加桂心也.當歸建中湯 失笑散 異功散 方俱見首卷
少腹痛證治
延胡索散
19.少腹痛微名兒枕, 硬痛尿利血瘀疼, 尿澀淋痛蓄水證, 紅腫須防??疝癃. 兒枕瘀血延胡散, 歸芍蒲桂琥珀紅, 蓄水須用五苓散,??疝吳萸溫散行.
【註】產後少腹痛, 其痛若微, 乃產時血塊未淨, 名兒枕痛. 若少腹堅硬, 小便利者, 為瘀血痛; 少腹硬而小便不利, 淋澀脹痛者, 乃蓄水作痛; 若堅硬紅腫而痛者, 須防成??, 疝, 癃之證. 因兒枕瘀血者,宜延胡索散, 即當歸, 赤芍, 蒲黃, 肉桂, 琥珀, 紅花也. 因水蓄者,宜五苓散. 若將成??, 疝, 癃者, 當以吳茱萸湯溫散之.吳茱萸湯 方見首卷 五苓散 方見三卷
脅痛證治
20.脅痛瘀滯犯肝經, 左血右氣要分明, 血用延胡散可治, 氣宜四君加柴青, 去血過多屬虛痛, 八珍加桂補其榮.
【註】產後脅痛, 因氣血瘀滯, 干犯肝經. 在左多屬血, 在右多屬氣.血宜延胡索散, 氣宜四君子湯 加柴胡, 青皮. 若因去血過多而痛者,為虛痛, 宜八珍湯加肉桂, 以補其榮血自癒.四君子湯 八珍湯 方俱見首卷
腰痛證治
21.腰疼下注兩股痛, 風冷停瘀滯在經, 佛手散加獨活桂, 續斷牛膝桑寄生, 血多三陰傷氣血, 地黃桂附續杜尋.
【註】產後腰疼下注兩股皆痛者, 乃產時風冷乘之, 瘀血滯於肝經,宜用佛手散加獨活, 肉桂, 續斷, 牛膝, 防風, 桑寄生, 以溫散而行之.若因去血過多, 三陰經氣虧損者, 則當用六味地黃湯加肉桂, 附子,續斷, 杜仲, 以溫補之.佛手散 六味地黃湯 方俱見首卷
遍身疼痛證治
趁痛散
22.產後身疼榮不足, 若因客感表先形, 趁痛散用歸耆朮, 牛膝甘獨薤桂心, 血瘀面唇多紫脹, 四物秦艽桃沒紅.
【註】產後遍身疼痛, 多因去血過多, 榮血不足, 或因風寒外客, 必有表證. 二者俱宜用趁痛散, 即當歸, 黃耆, 白朮, 牛膝, 甘草, 獨活,薤白, 桂心也. 若面唇紫色身脹痛者, 必是停瘀所致, 宜用四物湯,加秦艽, 桃仁, 沒藥, 紅花以行之.四物湯 方見首卷
腹中塊痛證治
23.產後積血塊衝疼, 多因新產冷風乘, 急服延胡散可逐, 日久不散血瘕成. 更有寒疝亦作痛, 吳萸溫散不須攻.
【註】產後腹中有塊, 堅硬攻痛, 多因新產之後, 風冷乘虛而入, 以致瘀血凝結, 宜服延胡索散以逐之. 若遲久不散, 必結成血瘕矣. 又有寒疝之證, 亦在少腹中攻築而痛, 此屬寒氣滯澀, 宜用吳茱萸湯,溫散其寒自癒, 不必攻也.吳茱萸湯 方見首卷
筋攣證治
24.產後筋攣雞爪風, 血虧液損復乘風, 無汗養榮兼散邪, 四物柴瓜桂鉤藤, 有汗八珍加桂枝, 黃耆阿膠大補榮.
【註】產後筋脈拘攣疼痛, 不能舒展, 俗名雞爪風. 皆由產後血液虧損,不能榮筋, 又被風乘, 故令拘攣疼痛也. 無汗者, 宜於養榮之中兼祛外邪, 用四物湯加柴胡, 木瓜, 桂枝, 鉤藤. 若有汗者, 宜八珍湯加桂枝, 黃耆, 阿膠, 以大補其榮血可也.四物湯 八珍湯 方俱見首卷
傷食嘔吐證治
25.產後傷食心下悶, 惡食嘈雜吞吐酸, 六君查麴香砂共, 嘔逆痰涎二陳煎.
【註】產後過食肉麵, 傷於飲食者, 必心胸飽悶, 惡聞食氣, 懊??嘈雜, 吞酸吐酸, 宜用六君湯加山查, 神麴, 香附, 縮砂, 以補而消之.若更嘔逆痰涎, 必是兼痰, 兼飲, 宜二陳湯加減調治.六君子湯 見首卷 二陳湯 見三卷
呃逆證治
丁香豆寇散 茹橘飲
26.產後呃逆胃虛寒, 丁香白寇伏龍肝, 桃仁吳萸湯沖服, 不應急將參附添, 熱渴面紅小便赤, 竹茹乾柿橘紅煎.
【註】產後呃逆, 皆因氣血兩傷, 脾胃虛寒, 中焦之氣厥而不順所致,宜服丁香豆蔻散, 即丁香, 白豆蔻, 伏龍肝, 為末也. 用桃仁, 吳茱萸, 煎湯沖服. 如不效, 當以參附湯峻補之. 若發熱面紅, 小便赤色,屬熱實者, 宜用竹茹, 乾柿, 橘紅, 煎服之, 名茹橘飲.
氣喘證治
二味參蘇飲
27.產後氣喘為危候, 血脫氣散參附煎, 敗血上攻面紫黑, 二味參蘇奪命痊.
【註】產後氣喘, 極危證也. 因下血過多, 榮血暴竭, 衛氣無倚, 孤陽上越, 宜驟補其氣, 用參, 附煎湯, 不時飲之. 若因惡露不行, 敗血上攻於肺而喘者, 必面色紫黑, 宜奪命散下瘀, 瘀去喘自定. 虛者參蘇飲, 即人參一兩為末, 蘇木二兩煎湯, 沖服也.
浮腫證治
枳朮湯 小調中湯
28.產後腫分氣水血, 輕浮脹滿氣之形, 水腫喘嗽小便澀, 皮如熟李血之情. 氣腫枳朮湯最效, 水腫茯苓導水靈, 血腫調中歸芍朮, 茯陳煎沖小調經. 歸芍珀麝辛桂沒, 理氣調榮瘀血行.
【註】產後浮腫, 由於敗血乘虛流入經絡, 血化為水, 故令浮腫. 然有氣腫, 水腫之別, 不可不辨也. 若輕虛浮腫, 心胸脹滿者, 因素有水飲所作, 名曰氣分也, 宜用枳朮湯, 即枳實, 白朮, 煎湯服之; 若喘嗽小便不利者, 則為水腫, 宜茯苓導水湯利之; 若皮如熟李, 或遍身青腫者, 則為血分, 宜小調中湯治之. 其方即當歸, 白芍藥, 白朮,茯苓, 陳皮, 煎湯, 沖小調經散服之, 即當歸, 赤芍, 琥珀, 麝香,細辛, 肉桂心, 沒藥也.茯苓導水湯 方見三卷
發熱總括
29.產後發熱不端, 內傷飲食外風寒, 瘀血血虛與勞力, 三朝蒸乳亦當然, 陰虛血脫陽外散, 攻補溫涼細細參.
【註】產後發熱之故, 非止一端. 如食飲太過, 胸滿嘔吐惡食者, 則為傷食發熱; 若早起勞動, 感受風寒, 則為外感發熱; 若惡露不去,瘀血停留, 則為瘀血發熱; 若去血過多, 陰血不足, 則為血虛發熱.亦有因產時傷力, 勞乏發熱者, 三日蒸乳發熱者. 當詳其有餘不足,或攻, 或補, 或用涼藥正治, 或用溫熱反治, 要在臨證細細參考也.
發熱證治
加味四物湯 加味異功散 生化湯
30.產後發熱多血傷, 大法四物加炮薑, 頭疼惡寒外感熱, 四物柴胡蔥白良. 嘔吐脹悶傷食氣, 異功查麴厚朴薑, 脾不化食六君子, 瘀血腹痛生化湯, 當歸川芎丹參共, 桃仁紅花炮乾薑.
【註】產後發熱, 多因陰血暴傷, 陽無所附, 大法宜四物湯加炮薑,從陰引陽為正治. 若頭疼惡寒而發熱者, 屬外感, 不當作傷寒治, 惟宜用四物加柴胡, 蔥白服之. 若嘔吐脹悶, 屬傷食; 若倦怠氣乏者,屬傷氣, 宜異功散加山查, 神麴, 厚朴, 生薑治之. 若因脾虛不能化食而停食發熱者, 宜六君子湯. 若因瘀血發熱者, 必兼腹痛, 宜用生化湯, 即當歸, 川芎, 丹參, 桃仁, 紅花, 薑炭也.六君子湯 異功散 四物湯 方俱見首卷
十全大補湯 八珍湯 當歸補血湯 參附煎
31.勞力發熱用十全, 氣血兩虛八珍痊, 血脫躁熱補血效, 虛陽外越參附煎.
【註】產後發熱, 因產時用力勞乏者, 宜十全大補湯; 氣血兩虛者,八珍湯; 去血過多, 血脫煩躁乾渴, 面赤而熱者, 宜當歸補血湯. 若陰血暴脫, 孤陽無附而外越發熱者, 急進參附湯. 遲者必大汗大喘,是陽欲亡, 雖藥必無救矣!十全大補湯 八珍湯 當歸補血湯 方俱見首卷
寒熱總括
32.寒熱往來遞更換, 乍寒乍熱時熱寒, 寒熱似瘧按時發, 壯熱憎寒熱畏寒.
【註】產後寒熱, 名既不同, 其證亦異, 當先明辨之. 如曰寒熱往來者,謂寒去熱來, 熱去寒來, 遞相更換也. 曰乍寒乍熱者, 謂有時寒有時熱, 寒熱無定時也. 曰寒熱似瘧者, 謂或先寒後熱, 或先熱後寒,一定不移, 至其時而始作也. 曰壯熱憎寒者, 謂其身既壯熱, 而復時時畏寒也.33.往來寒熱陰陽格, 時熱時寒榮衛乘, 寒熱似瘧瘀兼食, 壯熱憎寒帶表推.
【註】產後血氣虛損, 陰陽不合, 則寒熱往來; 陰陽相乘, 榮衛不調,則時寒時熱; 敗血不散, 飲食停滯, 則寒熱似瘧; 汗出遇風, 則壯熱憎寒. 有諸內, 自形諸外, 辨之既明, 然後治無不癒矣.
寒熱證治
34.往來寒熱陰陽格, 柴胡四物各半湯, 榮衛不和乍寒熱, 歸芍芎參甘草薑. 寒熱似瘧瘀兼食, 生化柴胡查麴良, 憎寒壯熱更生散, 歸地芎參荊穗薑.
【註】產後陰陽不和, 往來寒熱者, 宜柴胡四物湯. 若榮衛不調, 乍寒乍熱者, 用增損四物湯, 其方即當歸, 白芍, 川芎, 人參, 甘草,乾薑也. 若停瘀兼食寒熱似瘧者, 用生化湯加柴胡, 山查, 神麴. 若感受風寒, 憎寒壯熱者, 宜更生散, 即當歸, 熟地, 川芎, 人參, 荊芥穗, 乾薑也.柴胡四物湯 方見首卷
自汗頭汗總括
35.產後陰虛陽氣盛, 微微自汗卻無妨, 頭汗陰虛陽上越, 周身大汗是亡陽.
【註】產後血去過多則陰虛, 陰虛則陽盛. 若微微自汗, 是榮衛調和,故雖汗無妨. 若周身無汗, 獨頭汗出者, 乃陰虛陽氣上越之象也.若頭身俱大汗不止, 則恐有亡陽之慮矣.
自汗頭汗證治
當歸六黃湯 黃耆湯
36.虛熱上蒸頭汗出, 治用當歸六黃湯, 黃芩連柏炒黑用, 歸耆生熟二地黃. 自汗黃耆湯牡蠣, 耆朮苓甘麥地防, 大汗不止陽外脫, 大劑參附可回陽.
【註】產後亡血陰虛, 陽熱上蒸, 頭上汗出至項而還者, 宜當歸六黃湯,即黃連, 黃芩, 黃柏, 當歸, 黃耆, 生地, 熟地也. 內芩, 連,柏,三味俱炒黑用. 若自汗太甚, 宜黃耆湯, 即牡蠣粉, 黃耆, 白朮,茯苓, 甘草, 麥冬, 熟地, 防風也. 若陰血大脫, 孤陽外越, 大汗不止, 非大劑參附, 不能回陽也.
中風證治
37.產後中風惟大補, 火氣風痰末治之, 十全大補為主劑, 臨證詳參佐使宜.
【註】產後氣血大虛, 雖患中風, 惟宜大補. 即有火熱, 風痰, 氣閉,亦當末治. 總以十全大補湯主之, 臨證詳參其火氣, 風痰, 而佐使之.十全大補湯 方見首卷
痙病證治
加味八珍湯
38.新產血虛多汗出, 易中風邪痙病成, 口噤項強身反折, 八珍耆附桂防風, 搖頭氣促寒不止, 兩手撮空莫望生.
【註】產後血氣不足, 臟腑皆虛多汗出, 腠理不密, 風邪乘虛襲入,遂成痙證. 手三陽之筋結於頷頰, 風入頷頰則口噤. 陰陽經絡周環於身,風中經絡, 則頭項, 肩背強直, 如角弓反張之狀, 產後患此, 皆屬虛象. 惟宜用八珍湯加黃耆, 附子, 肉桂, 大補其陰陽, 少佐防風以治之. 若見頭搖喘促汗出不止, 兩手撮空者, 則為真氣去, 邪氣獨留,必死之候, 故曰莫望生也.八珍湯 方見首卷
瘛瘲抽搐證治
加味八珍湯
39.陰血去多陽氣熾, 筋無所養致抽搐, 發熱惡寒煩又渴, 八珍丹地鉤藤鉤, 抽搐無力戴眼折, 大汗不止命將休.
【註】產後血去太多, 陽氣熾盛, 筋無所養, 必致瘛瘲抽搐, 發熱惡寒,心煩口渴, 不宜作風治, 惟當氣血兼補, 用八珍湯加丹皮, 生地,鉤藤鉤治之. 若無力抽搐, 戴眼反折, 大汗不止者, 則為不治之證,故曰命將休也.八珍湯 方見首卷
不語證治
加味八珍湯 星連二陳湯 七珍散
40.產後不語分虛實, 痰熱乘心敗血衝, 氣血兩虛神鬱冒, 實少虛多要辨明. 虛用八珍藤菖志, 痰熱星連入二陳, 敗血衝心七珍散, 芎地辛防朱蒲參.
【註】產後不語, 須分虛實治之. 有痰熱乘心者; 有敗血衝心者; 有氣血兩虛而鬱冒神昏者. 大抵產後屬虛者多, 而實者少也. 虛宜八珍湯加鉤藤, 菖蒲, 遠志; 痰熱宜二陳湯加膽星, 黃連; 敗血衝心宜七珍散, 即川芎, 生地, 細辛, 防風, 朱砂, 菖蒲, 人參也.八珍湯方 見首卷 二陳湯 方見三卷