卷四 乳證門

乳汁不行證治

加味四物湯

1.產後血虛乳汁少, 四物花粉不留行, 木通豬蹄湯熬服, 蔥白煎湯乳房淋.

【註】產後乳汁不行, 因去血過多, 血少不行者, 宜四物湯加花粉,王不留行, 木通, 豬蹄熬湯, 煎藥服. 外用蔥白煎湯, 時時淋洗乳房,以通其氣.

湧泉散

2.氣脈壅塞乳脹痛, 湧泉散用白丁香, 王不留行天花粉, 漏蘆殭蠶豬蹄湯.

【註】產後乳汁不行, 因瘀血停留, 氣脈壅滯者, 其乳必脹痛, 宜用湧泉散, 即白丁香, 王不留行, 花粉, 漏蘆, 殭蠶, 豬蹄湯煎服也.

乳汁自湧證治

兔懷散　麥芽煎

3.產後乳汁暴湧出, 十全大補倍參耆, 食少乳多欲迴乳, 兔懷紅花歸芎膝, 無兒食乳乳欲斷, 炒麥芽湯頻服宜.

【註】產後乳汁暴湧不止者, 乃氣血大虛, 宜十全大補湯, 倍用人參,黃耆. 若食少乳多, 欲迴其乳者, 宜兔懷散, 即紅花, 歸尾, 赤芍,牛膝也; 若無兒食乳, 欲斷乳者, 用麥芽炒熟, 熬湯作茶飲之.

乳證總括

4.乳房忽然紅腫痛, 往來寒熱乳癰成, 乳被兒吹因結核, 堅硬不通吹乳名. 初起結核不腫痛, 年深內潰乳巖凶, 乳頭生瘡名妒乳, 細長垂痛乳懸稱.

【註】婦人乳房忽然紅腫堅硬疼痛, 增寒壯熱, 頭痛者, 此欲成乳癰也.若乳兒之時, 乳被兒口中氣吹, 以致乳管不通結核者, 名曰吹乳.更有乳內結核如圍棋子, 不腫不痛, 但堅硬不散, 日久內潰者, 謂之乳巖, 其證甚凶. 若乳頭生小細瘡痛者, 為妒乳. 若瘀血上攻, 乳房之忽然細小下垂, 長過於腹, 此名乳懸, 惟產後有之.

乳癰證治

消毒飲

5.乳癰初起消毒飲, 青芷歸柴浙貝蠶, 花粉銀花甘草節, 寒熱荊防羌獨添, 膿成皂刺穿山甲, 潰後益氣養榮煎.

【註】乳癰乃陽明, 厥陰二經, 風熱壅盛. 初起宜服消毒飲, 即青皮,白芷, 當歸, 柴胡, 浙貝母, 殭蠶, 花粉, 金銀花, 甘草節也. 若兼增寒壯熱者, 加荊芥, 防風, 羌活, 獨活, 以解散之; 若服後不消,其膿已成者, 宜加皂角刺, 穿山甲, 以穿發之; 若潰後氣血虛者,宜益氣養榮湯培補之. 他如潰久膿清不斂, 又須急服大劑參, 耆, 桂,附矣.益氣養榮湯 方見首卷彙方

吹乳證治

栝蔞散　外敷法

6.吹乳結核栝蔞散, 乳沒歸甘用酒熬, 更加皂刺名立效, 已成膿潰未成消, 外敷星夏蠶芷刺, 草烏為末蜜蔥調.

【註】吹乳結核不散者, 當早消之, 久則成癰, 宜用栝蔞散, 即栝蔞實,乳香, 沒藥, 當歸, 甘草, 酒熬服也. 若服後不散者, 加皂角刺,名立效散, 膿成者潰, 未成者消. 外用南星, 半夏, 殭蠶, 白芷,皂角刺, 草烏, 為末, 用蔥汁合蜜調敷.

乳巖證治

十六味流氣飲　青皮甘草散

7.乳巖鬱怒損肝脾, 流氣飲歸芍參耆, 芎防蘇芷枳桔草, 檳榔烏朴桂通隨. 外熨木香生地餅, 青皮甘草服無時, 潰後不癒須培補, 十全八珍或歸脾.

【註】乳巖之證, 初起結核如圍棋子大, 不痛不癢, 五, 七年, 或十餘年, 從內潰破, 嵌空玲瓏, 洞竅深陷, 有如山巖, 故名乳巖. 皆緣抑鬱不舒, 或性急多怒, 損傷肝脾所致. 宜速服十六味流氣飲, 其方即當歸, 白芍, 人參, 黃耆, 川芎, 防風, 蘇葉, 白芷, 枳殼, 桔梗,甘草, 檳榔, 烏藥, 厚朴, 官桂, 木通, 外以木香, 生地搗餅, 以熱器熨之, 且不時以青皮, 甘草為末, 煎濃薑湯調服. 戒七情, 遠葷味,解開鬱怒, 方始能癒. 若潰後久不癒, 惟宜培補其氣血, 或十全大補湯, 八珍湯, 歸脾湯選用之.十全大補湯　八珍湯　歸脾湯 方俱見首卷

妒乳乳懸證治

鹿角散　連翹散

8.妒乳甘草鹿角散, 雞子黃調炙敷之, 連翹散防升元芍, 斂射消黃甘杏宜. 瘀血上攻乳懸證, 芎歸湯飲更熏鼻, 不應萆麻貼頂上, 乳收即去莫遲遲.

【註】乳頭生瘡, 謂之妒乳, 宜鹿角散敷之, 即鹿角, 甘草為末, 雞子黃調銅器內, 炙敷之. 內服連翹散, 即防風, 升麻, 元參, 白芍,白斂, 射干, 芒硝, 大黃, 甘草, 杏仁也. 若產後瘀血上攻, 兩乳細長,下垂過腹者, 謂之乳懸, 宜濃煎芎歸湯, 不時飲之, 以其餘藥熏鼻,則瘀散乳即上升. 如不上者, 更以萆麻仁搗, 貼頂心, 收即去之.芎歸飲即佛手散 方見首卷

乳證門匯方

1.消毒飲青皮　白芷　當歸　柴胡　淅貝母　殭蠶　花粉　金銀花　甘草節各等分, 上剉, 水煎服.

2.栝蔞散栝蔞　乳香　沒藥　當歸　甘草各等分, 上為末. 酒煎服. 加皂角刺,名立效散.

3.十六味流氣飲當歸　白芍　人參　黃耆各二錢　川芎　防風　蘇葉　白芷　枳殼　桔梗各一錢　甘草　檳榔各五分　烏藥　厚樸　官桂　木通各八分,上剉, 每服五錢, 水煎服.

4.青皮甘草散青皮　甘草各一錢, 上為末, 煎濃薑湯調服.

5.鹿角散鹿角　甘草各等分, 上為末, 雞子黃調銅器內, 炙敷之.

6.連翹散防風　元參各二錢　白斂　芒硝　大黃　射干各一錢　升麻五分　白芍一錢　甘草五分　杏仁二十粒, 上剉, 薑水煎服.

7.加味四物湯當歸　白芍　熟地　川芎　花粉　王不留行 ( 炒 ) 　木通各二錢,以上豬蹄熬湯, 煎藥服.

8.湧泉散白丁香　王不留行　花粉　漏蘆各一錢, 上豬蹄湯煎服.

9.兔懷散紅花　赤芍　歸尾　牛膝各二錢, 上剉, 水煎服

10. 麥芽煎麥芽三兩, 上一味, 水煎作茶飲.