百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三
論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食復不能食，常默默然，欲臥，不能臥，欲行，不能行，欲飲食，或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥，則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數。
每溺時頭痛者，六十日乃愈；若溺時頭不痛者，淅然者，四十日愈；若溺快然，但頭眩者，二十日愈。其證或未病而預見，或病四、五日而出，或病二十日或一月微見者，各隨證治之。
【註】
百合，百瓣一蒂，如人百脈一宗，命名取治，皆此義也。百合病者，謂人百脈一宗，悉致其病也。曰百脈即一脈也，猶言百體一體也，是蓋以周身言之也。周身之脈，分而言之曰百，合而言之曰一，故曰百脈一宗。若曰百合之病，總脈病也。脈者謂十二經脈，三百六十五絡脈也。傷寒大病之後，餘熱未解，百脈未和；或平素多思不斷，情志不遂；或偶觸驚疑，卒臨景遇，因而形神俱病，故有如是之現證也。百脈周於身，脈病則身病，故身形如和不和，欲臥不能臥，欲行不能行也。百脈通於心，脈病則心病，故常默默也。如寒無寒，如熱無熱，似外感而非外感也。意欲食復不能食，或有美時，或聞食臭，有不用時，似裏病而非裏病也。至脈數、口苦、小便赤者，是鬱結之熱，雖侵裏而其熱未甚也。方其初病之時，醫者不識，誤為表裏之病，以藥汗下之，故劇吐利也，雖劇吐利，不變諸逆，苦有神靈，身形如前之和，而脈則比前微數，故其勢即不能遽進，不覺加甚，而亦不能速愈也。試以緩愈之期，約略言之，重者不過六十日，輕者不過二十日，輕重之間者，不過四十日可愈也。然愈必以每溺時頭痛不頭痛，惡風不惡風，快然不快然辨者，以經脈之邪，莫不由太陽而愈也。頭痛惡風，是其經之候也；溺時快然，是其府之徵也。其證或未病而預見者，其證指百合病等證言也。未病，言未病傷寒病也，猶言未病傷寒之前，而預先見百合欲食不食等證也。或病四、五日而出，謂已病傷寒之後，而始見百合病證也。預先見者，是先有情志不遂，偶觸驚疑而召病也，或病二十日或一月纔見者，是因傷寒病後而纔見也。故曰：各隨證治之也。
【集註】
李曰：『活人書』云：傷寒大病後，氣血未得平復，變成百合病。今由百脈一宗，悉致其病觀之，當是心、肺二經之病也。如行臥、飲食、寒熱等證，皆有莫可形容之狀，在『內經』解病似之。觀篇中有如神靈者，豈非以心藏神、肺藏魄，人生神魄失守，斯有恍惚錯妄之情乎？又曰：『內經』云：凡傷於寒則為病熱，熱氣遺留不去，伏於脈中，則昏昏默默，凡行臥、飲食、寒熱，皆有一種虛煩不耐之像矣。
沈明宗曰：若邪淫於胸中連及上脘，則意欲食，復不能食，走於肝腎，故常默默，流入脾胃，故欲臥不能臥，欲行不能行，邪不在胃，飲食或有美時，壅抑胃氣，則聞食臭，流於膽則口苦，流於膀胱則便赤，以上諸證，非一齊並見，皆移易變動而見也。
百合病，見於陰者，以陽法救之；見於陽者，以陰法救之。見陽攻陰，復發其汗，此為逆；見陰攻陽，乃復下之，此亦為逆。
【註】
此承上條以明其治也。百合一病，難分陰陽表裏，故以百合等湯主之。若病見於陰者，以溫養陽之法救之；見於陽者，以涼養陰之法救之；即下文見陽攻陰，或攻陰之後，表仍不解，復發其汗者，此為逆。見陰攻陽，或攻陽之後，裏仍不解，乃復下之者，此亦為逆也。
【集註】
徐彬曰：『內經』所謂用陰和陽，用陽和陰，即是此義。故諸治法，皆以百合為主。
至病見於陽，加一、二味以和其陰；病見於陰，加一、二味以和其陽。
李曰：百合病多端，數條之法，亦說不盡。
沈明宗曰：此治百合病之總要法也。微邪伏於榮衛，流行而病表裏，當分陰陽以施救治可也。
百合病，不經吐、下、發汗，病形如初者，百合地黃湯主之。
【註】
百合一病，不經吐、下、發汗，病形如初者，是謂其病遷延日久，而不增減，形證如首章之初也。以百合地黃湯，通其百脈，涼其百脈，中病勿更服，恐過服生地黃，大便常如漆也。
百合地黃湯方
百合（擘）七枚 生地黃汁一升
上以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，內地黃汁，煎取一升五合，分溫再服，中病勿更服，大便常如漆。
【集解】
程林曰：百合花葉皆四向，故能通達上下四旁，其根亦眾瓣合成，故名百合，用以醫百合病也，有以夫。
高世栻曰：百合色白味甘，手太陰之補劑也。其花晝開夜合，如氣之日行於陽，夜行於陰，司開闔，以行榮衛和陰陽。
百合病變發熱者，百合滑石散主之。
【註】
百合病，如寒無寒，如熱無熱，本不發熱，今變發熱者，其內熱可知也，故以百合滑石散主之，使其微利，熱從小便而除矣。
百合滑石散方
百合（炙）一兩 滑石三兩
上為散，飲服方寸匕，日三服，當微利，則止服，熱則除。
【集註】
高世栻曰：滑石亦名液石，又名膋石，石之脂膏也，主治身熱，洩澼，利小便。
百合病，一月不解，變成渴者，百合洗方主之。
【註】
百合病本不渴，今一月不解，變成渴者，外以百合湯浸洗其身，通表瀉熱，內食煮餅，勿以鹽豉，不致引飲，而渴自止也。
百合洗方
百合一升
上以水一斗，漬之一宿，以洗身，洗已，食煮餅，勿以鹽豉也。
百合病，渴不差者 ，用後方主之。
【註】
與百合洗身而渴不差者，內熱盛而津液竭也，栝蔞根苦寒，生津止渴；牡蠣鹹寒，引熱下行也。
栝蔞牡蠣散方
栝蔞根 牡蠣（熬）等分
上為細末，飲服方寸匕，日三服。
百合病，發汗後者，百合知母湯主之。
【註】
百合病不應汗而汗之，不解者，則致燥，以百合知母湯主之者，清而潤之也。
百合知母湯方
百合（擘）七枚 知母（切）三兩
上先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；別以泉水二升，煎知母，取一升，去滓後合和，煎取一升五合，分溫再服。
百合病，下之後者，滑石代赭湯主之。
【註】
百合病不應下而下之，不解者，則怯中，以滑石代赭湯清而鎮之也。
滑石代赭湯方
百合（擘）七枚 滑石（碎，綿裹）三兩 代赭石（碎，綿裹）如彈丸大一枚
上先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；別以泉水二升，煎滑石代赭，取一升，去滓，後合和，重煎取一升五合，分溫服。
百合病，吐之後者，用後方主之。
【註】
百合病不應吐而吐之，不解者，則虛中，以百合雞子湯清而補之也。
百合雞子湯方
百合（擘）七枚 雞子黃一枚
上先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，內雞子黃，攪勻，煎五分，溫服。
狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安。蝕於喉為惑，蝕於陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蝕於上部則聲嚘，甘草瀉心湯主之。蝕於下部則咽乾，苦參湯洗之。蝕於肛者，雄黃燻之。
【註】
狐惑，牙疳、下疳等瘡之古名也，近時惟以疳呼之。下疳即狐也，蝕爛肛陰；牙疳即惑也，蝕咽腐齦，脫牙穿腮破唇。每因傷寒病後，餘毒與濕之為害也，或生斑疹之後，或生癖疾下利之後，其為患亦同也。狀如傷寒，謂發熱憎寒也。默默欲眠，目不得閉，謂其病或在陰，亦或在陽，故臥起俱不安也。此病有蟲，蟲聞食臭而動，動則令人煩心，故不欲飲食，惡聞食臭也。面目乍赤、乍黑、乍白，亦由蟲動交亂胃中，胃主面，故色無定也。惑蝕於上部之喉，故先聲嚘，毒在喉也。狐蝕於下部之陰，故先咽乾，毒在陰也。外治之法，苦參湯、雄黃散解毒殺蟲，尚屬有理。內用甘草瀉心湯，必傳寫之誤也，姑存之。
【集註】
程林曰：『靈樞經』云：蟲動則令悗心，是以有臥起不安等項也。
李曰：喉肛與前陰，皆關竅所通，津液滋潤之處，故蟲每蝕於此。
甘草瀉心湯方
甘草四兩 黃芩 人參 乾薑各三兩 黃連一兩 大棗十二枚 半夏半升
上七味，水一斗，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。
苦參湯方
苦參一升
水一斗，煮取七升，薰洗，日三次。
雄黃熏方
雄黃
上一味為末，筒瓦二枚，合之燒，向肛熏之。
『脈經』云：病人或從呼吸，上蝕其咽，或從下焦，蝕其肛陰。蝕上為惑，蝕下為狐，狐惑病者，豬苓散主之。
病者脈數，無熱，微煩，默默但欲臥，汗出。初得之三、四日，目赤如鳩眼，七、八日，目四眥黑，若能食者，膿已成也，赤小豆當歸散主之。
【註】
病者脈數，謂病狐惑之人脈數也。數主瘡主熱，今外無身熱，而內有瘡熱，瘡之熱在於陰，故默默但欲臥也。熱在於陽，故微煩汗出也。然其病初得之三、四日，目赤如鳩眼者，是熱蘊於血，故眥絡赤也。七、八日四眥皆黑者，是熱瘀血腐，故眥絡黑也。若不能食，其毒尚伏諸裏；若已能食，其毒已化成膿也。故以赤小豆排癰腫，當歸調瘡血，米漿和胃氣也。
【集註】
李曰：經云：脈數不止，而熱不解，則生惡瘡，今膿成何處？大率在喉與陰肛，蓋積熱生蟲，亦積熱成膿，是亦惡瘡之類也。
赤小豆當歸散方
赤小豆（浸令芽出，曝乾）三升 當歸
上二味，杵為散，漿水服方寸匕，日三服。
陽毒之為病，面赤斑斑如錦文，咽喉痛，唾膿血，五日可治，七日不可治，升麻甲湯主之。
陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻甲湯，去雄黃蜀椒主之。
【註】
陰陽平，正氣也；陰陽偏，邪氣也；陰陽變，異氣也。正氣者，即四時令平之氣也，中人為病，徐而淺；邪氣者，即四時不和之氣也，中人為病，速而危；異氣者，非常災癘之氣也，中人為病，暴而死。所以過五日不治，以五藏相傳俱受邪也。此氣適中人之陽，則為陽毒；適中人之陰，則為陰毒，非後人所論陰寒極、陽熱極之陰毒、陽毒也。觀其所主之方，要不過升麻、甘草、當歸、甲、蜀椒、雄黃，而並不用大寒大熱之藥，則可知仲景所論陰毒陽毒，非陰寒極、陽熱極之謂也。此二證即今世俗所稱痧證是也。陽毒終屬陽邪，故見面赤斑斑如錦文，唾膿血之熱證。陰毒終屬陰邪，故見面目青，身痛如被杖之寒證。二證俱咽喉痛者，以此證乃邪從口鼻下入咽喉，故痛也。
【按】
由此推之，凡邪所過之處無不痛也。故中此氣之人，不止咽喉痛，身痛，甚至有心腹絞痛，大滿大脹，通身絡脈青紫暴出，手足指甲色如靛葉，口噤牙緊，心中忙亂，死在旦夕者。若謂必從皮毛而入，未有為病如是之速者也，是必從口鼻，而下入咽喉無疑。況陰毒反去雄黃、蜀椒，必傳寫之。故治是證者，不必問其陰陽，但刺其尺澤、委中、手中十指脈絡暴出之處出血，輕則用刮痧法，隨即服紫金錠，或吐、或下、或汗出而愈者不少。若吐瀉不止，厥逆冷汗，脈微欲絕，用炮附子、炮川烏、吳茱萸、丁香、生乾薑、甘草，虛者加人參救之，亦多得生。
【集註】
王履曰：仲景雖有陰毒之名，其敘證不過面目青，身痛咽痛而已，並不言陰寒極盛之說。其升麻甲湯，並不用大熱藥，是知仲景所論陰毒者，非陰寒之病，乃感天地惡毒異氣入於陰經，故曰陰毒耳！後人謂陰寒極盛之證，稱為陰毒，引仲景所敘面目青，身痛如被杖，咽喉痛數語，卻用附子散、正陽散等藥。竊謂陰寒極盛之證，固可名為陰毒，然終非仲景所以立名之本意，後人所敘陰毒，與仲景所敘陰毒，自是兩般，豈可混論。蓋後人所敘陰毒，只是內傷冷物，或暴寒所中，或過服寒涼藥，或內外俱傷於寒而成耳！非天地惡毒異氣所中者也。
李曰：趙獻可云：此陰陽二毒，是感天地疫癘非常之氣，沿家傳染，所謂時疫證也。觀方內「老小再服」可見。
升麻甲湯方
升麻二兩 當歸一兩 蜀椒（炒，去汗）一兩 甘草二兩 甲（炙）手掌大一片 雄黃（研）半兩
上六味，以水四升，煮取一升，頓服之；老小再服，取汗。