痙濕病暍脈證並治第二
病者，身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤，目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發其汗者，寒濕相搏，其表益虛，即惡寒甚，發其汗已，其脈如蛇。
【按】諸家以剛、柔二痙，列為首條，今以此為第一條者，蓋剛、柔之辨，俱從此條分出，痙病之最備者，宜冠諸首。再痙病也之下，「若發其汗…」六句，與上文義不屬，與後之十一條中「為欲解，脈如故，反伏弦者痙」句，文義相屬，宜分於彼。
【註】
病人身熱惡寒，太陽證也；頸項強急，面赤目赤，陽明證也。頭熱，陽鬱於上也；足寒，陰凝於下也。太陽之脈循背上頭，陽明之筋上挾於口，風寒客於二經，則有頭搖口噤，反張拘強之證矣。此皆痙病之形證，故首揭之，以為要領。
【集註】
李曰：手三陽之筋，結入結頷頰。足陽明之筋，上挾於口。風寒乘虛，入其筋則攣，故牙關急而口噤。
夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。
【註】
痙之為病，其狀勁急強直，故其脈亦勁急強直。按之緊，勁急之象也，如弦直行之象也。
『脈經』云：痙家，其脈伏堅，直上下。
【註】
痙家其脈緊弦，直上下者，以痙病屬太陽表也。『脈經』所云：其脈伏堅，直上下者，以痙病屬陽明裏也。蓋痙家原屬二經，故有太陽葛根湯汗之，陽明大承氣湯下之之治也。伏堅，沉實也；直上下，弦直也，即沉實弦直之脈也。
太陽病發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。太陽病發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。
【按】反惡寒之「反」字，衍文也。玩痙病之條自知當惡寒也。
【註】
痙病既屬太陽，當以太陽虛實例之，故曰：太陽病發熱、無汗、惡寒為實邪名曰剛痙者。強而有力也。發熱汗出，不惡寒為虛邪，名曰柔痙者。強而無力也。
太陽病，無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。
【註】
此申明剛痙在表，以明其治也。太陽病，為頭項強痛、發熱等證也。無汗，謂傷寒也。太陽傷寒，小便不當少，今反少者，是寒氣盛而收引也。不當氣上衝胸，今氣上衝胸，是寒氣盛而上逆也。不當口噤不得語，今口噤不得語，是寒氣盛，牙關緊急而甚也。以太陽傷寒，而有此衝擊勁急之象，是欲作剛痙之病也。麻黃湯能治太陽，而不能治陽明，故以葛根湯兼太陽、陽明兩經之治，為剛痙無汗之正法也。
痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯。
【註】此申痙病入裏，以明其治也。痙病而更胸滿，裏氣壅也；臥不著席，反張甚也；腳攣急，勁急甚也；必齘齒，牙緊甚也。此皆陽明熱盛灼筋，筋急而甚之象。故以大承氣湯直攻其熱，非攻陽明之實也。其曰可與，非盡言其可與，有慎重之意。
大承氣湯方
大黃（酒洗）四兩 厚朴（灸，去皮）半斤 枳實（炙）五枚 芒硝三合
上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，內大黃，煮取二升，去滓，內芒硝，更上火，微一、二沸，分溫再服，得下止服。
太陽病其證備，身體強，几几然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。
【註】
太陽病其證備，謂頭痛、項強、發熱、惡風寒具見也。而更身體強，有几几然俯仰不能自如之象，痙病也。但脈反見沉遲太陰之脈，非太陽浮緊，無汗剛痙者比。故不與葛根湯，而與栝蔞桂枝湯，和太陽之表，清太陰之裏也。
栝蔞桂枝湯方
栝蔞根二兩 桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩 生薑三兩 大棗十二枚
上六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗，汗不出，食頃，啜熱粥發之。
太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痙，為難治。
【註】
發熱，太陽病也。脈沉細，少陰脈也。而名曰痙者，必有或剛或柔之證見也，以太陽痙證，而見少陰之脈，表裏兼病也。夫太陽之邪鬱於外，故病發熱；少陰之邪凝於內，故脈沉細。然痙病而見弦緊之脈，是為本脈，即或沉遲，尚為可治。今沉而細，邪入少陰，陽氣已衰，豈易治乎，故曰難也。
夫風病，下之則痙，復發汗，必拘急。
【註】
以上論痙，皆外感風、寒、濕而為病也。亦有因風邪為病，不應下而下之傷液，不應汗而汗之傷津，以致津液枯燥，筋失所養而病痙者，故曰：風病下之則痙，復發汗必拘急。此不可以外感痙病治之，當以專養津液為務也。
太陽病，發汗太多，因致痙。
【註】
此承上文，詳申發汗過多成痙之義也。太陽病當發汗，若發汗太過，腠理大開，表氣不固，邪風乘虛而入，因成痙者，乃內虛所召入也，宜以桂枝加附子湯主之，固表溫經也。由此推之，凡病出汗過多新產，金瘡破傷出血過多，而變生此證者，皆其類也。
暴腹脹大者，為欲解，脈如故，反伏弦者，痙。
【按】
本門首條痙病也之下「若發其汗…」六句，當移於此條之首，文義始屬。此條「暴腹脹大者」句，衍文也，當刪之。
【註】
不但風病，發汗過多則痙，即寒濕相摶之病，發汗過多亦痙也。發汗過多，其表益虛，表虛則必即惡寒甚也。發寒濕汗後，其脈不直緊，如蛇之曲緩，則為邪退，不成痙病，為欲解也。若脈仍直緊不緩，或不直緊反伏堅弦急者，為邪不退，成痙病矣。
瘡家，雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙。
【註】
瘡家初起，毒熱未成，法當汗散。已經潰後，血氣被傷，雖有身痛表證，亦不可發汗，恐汗出血液愈竭，筋失所養，因而成痙，或邪風乘之，亦令痙也。
痙病有灸瘡，難治。
【註】痙病宜灸，如有灸瘡，若不發膿，則為榮衛已絕，故曰難治。
濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如熏黃也。
【註】
濕家，謂病濕之人。濕之為病，或因外受濕氣，則一身盡痛；或因內生濕病，則發熱身黃。若內外同病，則一身盡痛，發熱，身色如熏黃也。濕家之身痛發黃，不似傷寒之身痛發黃者，以無六經之形證也。
【集註】
徐彬曰：此言全乎濕而久鬱為熱者，若濕挾風者，風走空竅，故痛只在關節；今單濕為病，則浸淫遍體，一身盡痛，不止關節矣。然濕久而鬱，鬱則熱，故發熱，熱久而氣蒸於皮毛，故疼之所至，即濕之所至，濕之所至，即熱之所至。而色如熏黃者，熏火氣也，濕為火氣所熏，故發色黃帶黑而不亮也。
濕家，病身疼發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，納藥鼻中則愈。
【註】
此申上條，詳其義，出其脈，別其治也。濕家病，身疼發熱，面黃而喘，此內生外受之濕病也。外宜羌活勝濕湯，內宜茵陳五苓散；喘甚，大陷胸丸。若更頭痛鼻塞而煩，其脈大，證類傷寒，但其人裏和能食，知非傷寒，不可發汗，乃頭中寒濕之邪，故頭痛鼻塞，惟宜納藥鼻中，取黃水從涕出，而寒濕以泄，病可愈也。所納之藥，如瓜蒂散之類。
【集註】
魏荔彤曰：頭中為諸陽之首，非寒濕能犯之地。今頭中有寒濕，則熱氣挾之上炎，非寒濕外邪自能然也，有濕熱則內為之主持也。熱引濕邪，上干清分，鼻必為塞，故用納鼻藥，宣通清氣而病愈矣。
濕家，身煩疼，可與麻黃加朮湯，發其汗為宜，慎不可以火攻之。
【註】
濕家外證，身痛甚者，羌活勝濕湯；內證發黃甚者，茵陳五苓散。若惟身煩痛而不發黃者，則為外感寒濕，與麻黃加朮湯發其汗，寒濕兩解也。慎不可以火攻之者，謂不可以火劫大發其汗，必致變也。
【集註】
趙良曰：濕與寒合，令人身疼，大法表實成熱，則可發汗，無熱是陽氣尚微，汗之恐虛其表，是證雖不云熱而煩，以生煩由熱也，所以服藥不敢大發其汗。且濕亦暴汗可散，用麻黃湯治寒，加朮去濕，使其微汗耳。不可火攻，火攻則增其熱，必有他變，所以戒人慎之。
喻昌曰：麻黃加朮，則雖發汗不至多汗，而朮得麻黃，并可以行表裏之濕。不可以火攻者，反增發熱也。
麻黃加朮湯方
麻黃（去節）三兩 桂枝（去皮）二兩 甘草（炙）二兩 杏仁（去皮、尖）七十個白朮四兩
上五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。
【按】
桂枝氣味辛甘，全在於皮，若去皮是枯木矣。如何有解肌發汗之功？宜刪此二字，後倣此。
太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痹，濕痹之候，小便不利，大便反快，但當利其小便。
【註】
此承上條互詳其義，謂濕家身痛不可發汗，當有利小便之法也。太陽病，一身關節煩疼，若脈浮細者，濕在外也，當汗之；小便不利，大便反快，脈沉細者，濕在內也，當利之。。今濕氣淫於內外，故關節煩疼，而不行，小便不利，大便反快，此名濕痹。雖有身痛，其脈不浮細，故不可發汗。設脈沉細，故但當利小便，若小便利，濡瀉止，痹不愈，身仍疼痛，汗之可也。
【集註】
趙良曰：痹痛也，因其關節煩疼，脈沉而細，則名曰濕痹也。經云：濕勝則濡瀉，小便不利，大便反快者，是濕氣內勝地，但當先利小便，以瀉腹中濕氣，故云治濕不利小便，非其治也。設小便利已，而關節之痹不去 ，又必自表治之。
李曰：太陽經行身之表，外邪皆得傷之，故亦受濕氣也。關節疼痛者，濕留關節也，濕氣鬱蒸而生熱，故煩也。經云：沉潛水蓄，沉細為內濕脈。痹者，閉塞不通之謂，即『內經』濕氣勝者為痹之意，今小便不利，是濕盛於內也。即『內經』濕勝則濡泄也。利小便則濕去，而瀉煩止矣。
濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆向火，若下之蚤則噦，或胸滿，小便不利，舌上如胎者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水，而不能飲，則口燥煩也。
【註】
濕家頭汗出者，乃上濕下熱，蒸而使然，非陽明內實之熱，蒸而上越之汗也。背強者，乃濕邪重之強，非風濕拘急之強也。欲覆被向火者。乃一時濕盛生寒，非傷寒之惡寒也。若誤以陽明內濕之熱，上越之頭汗而遂下之，則濕從寒化，即乘虛入於上，則肺氣逆而胸滿，入於中，則胃不和而為噦，入於下，則膀胱氣化不行，為小便不利。舌上白滑如胎者，蓋以誤下熱陷，丹田有熱也。寒聚於上，胸中有寒也，所以渴欲得水，而不能飲。由下有熱而生口燥煩，由上有寒而不化生津液，雖口燥舌乾，而不能多飲也。
濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者，死；下利不止者，亦死。
【註】
此承上條互詳誤下，以明濕家頭汗之死證也。夫誤下，額汗微喘，若小便不利，是濕家額汗之喘，未可言死也。今小便反利，則知非濕氣上溢，乃上脫額汗之喘，故曰死。若下利不止，亦知非濕去之利，乃中脫直下之利，故曰亦死。
【集註】
趙良曰：此妄下之，因而致逆，逆則陽自上越，陰自下脫，其額上汗出微喘者，陽之越，小便利與下利不止者，陰之脫也，陰陽離決，必死之兆也。自此而推之，下之雖額上汗出微喘，若大小便不利者。是陰氣不脫，而陽之根猶在也；下之雖大小便利，設額上無汗與喘，是陽氣不越，而陰之根猶在也，則非離決，可以隨其證而治之。
李瑋西曰：前云濕家當利小便，以濕氣內瘀，小便原自不利，宜用藥利之。此下後裏虛，小便自利，液脫而死，不可一例概也。
病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致丑AA可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。
【註】
病者，謂一身盡痛之病人也。濕家一身盡痛，風濕亦一身盡痛，然濕家痛，則重不能轉側；風濕痛，則輕掣不可屈伸，此痛之有別者也。濕家發熱，早暮不分微甚；風濕之熱，日晡所必劇，蓋以濕無來去，而風有休作，故名風濕。原其由來，或為汗出當風，或為久傷取冷，相合而致，則麻黃杏仁薏苡甘草湯，發散風濕，可與也明矣。
【集註】
程林曰：一身盡疼發熱，風濕在表也。日晡，申時也。陽明王於申酉戌，土惡濕，今為風濕所干，當其王時，邪正相摶，則反劇也。汗也濕類，或汗出當風而成風濕者，或勞傷汗出而入冷水者，皆成風濕之病也。
魏荔彤曰：痙家非風不成，雖有寒，亦附於風；濕痹無寒不作，雖有風，亦附於寒，此一定之理也。
麻黃杏仁薏苡甘草湯方
麻黃（去節湯泡）半兩 甘草（炙）一兩 薏苡仁半兩 杏仁（去皮、尖，炒）十枚
上剉麻豆大，每服四錢，水盞半，煮八分，去滓，溫服，有微汗，避風。
風濕，脈浮，身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。
【註】
脈浮，風也，身重，濕也，寒濕則脈沉，風濕則脈浮。若浮而汗不出惡風者，為實邪，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯汗之。浮而汗出惡風者，為虛邪，故以防已、白朮以去濕，黃耆、甘草以固表，生薑、大棗以和榮衛也。
【集註】
趙良曰：此證風濕皆從表受之，其病在外，故脈浮汗出。凡身重有肌肉痿而重者，有骨痿而重者，此之身重，乃風濕在皮毛之表，故不作疼。虛其衛氣，而濕為身重，故以黃耆實衛，甘草佐之，防己去濕，白朮佐之。然則風濕二邪，獨無散風之藥何耶？蓋汗多，知其風已不留，以表虛而風出入乎其間，因之惡風爾。惟實其衛，正氣壯則風自退，此不治而治者也。
尤怡曰：風濕在表，法當從汗而解，乃汗不得發而自出，表尚未解而已虛，汗解之法，不可守矣。故不用麻黃，出之皮毛之表，而用防己，驅之肌膚之裏，服後如蟲行皮中及腰下如冰，皆濕下行之徵也。然非耆、朮、甘草，焉能使衛陽復振，而驅濕下行哉。
防己黃耆湯方
防己一兩 甘草半兩 白朮七錢半 黃耆（去蘆）一兩一分
上剉麻豆大，每炒五錢匕，生薑四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓，溫服，良久再服。
喘者，加麻黃半兩。胃中不和者，加芍藥三分。氣上衝者，加桂枝三分。下有陳寒者，加細辛三分。
服後當如蟲行皮中，從腰下如冰，後坐被上，又以一被繞腰以下，溫令微汗差。
風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫云此可發汗，汗之病不愈者，何也？蓋發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。
【註】
風濕相搏，一身盡痛，法當從汗而解，而汗亦不可失其宜也。值雨淫濕盛之時，若發其汗使大出，亦不能愈，以風氣去，濕氣在，故不愈。然治風濕者，必俟其天氣晴明發其汗，使微微似欲汗出者，則風濕皆去，病斯愈矣。
【集註】
徐彬曰：此言風濕當汗解，而不可過也。謂風濕相搏疼痛，原當汗解，值天陰雨，則濕更甚，可汗無疑。而不愈何故？蓋風性急可驟驅，濕性滯當漸解，汗大出則驟，風去而濕不去，故不愈。若發之微，則出之緩，緩則風濕俱去矣。然則濕在人身，黏滯難去，驟汗且不可，而況驟下乎？故前章曰下之死，此但云不愈，見用法不當，而非誤下比也。
傷寒八、九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而濇者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小便自利者，去桂枝加白朮湯主之。
【註】
此承上條詳申脈證，以明其治也。謂此風濕之病，雖得之傷寒八、九日，而不嘔不渴，是無傷寒裏病之證也。脈浮虛濇，是無傷寒表病之脈也。脈浮虛，表虛風也。濇者，濕也。身體煩疼，風也。不能轉側，濕也。乃風濕相搏之身體疼痛，非傷寒骨節疼痛也。與桂枝附子湯溫散其風濕，從表而解也。若脈浮實者，則又當以麻黃加朮湯，大發其風濕也。如其人有是證，雖大便，小便自利，而不議下者，以其非邪熱入裏之，乃風燥濕去之。故仍以桂枝附子湯。去桂枝者，以大便堅，小便自利，不欲其發汗，再奪津液也。加白朮者，以身重濕在肌分，用以佐附子逐水氣於皮中也。
【集註】
程林曰：風淫所勝，則身煩疼，濕淫所勝，則身體難轉側。風濕相搏於榮衛之間，不干於裏，故不嘔不渴也。脈浮為風，濇為濕，以其脈近於虛，故用桂枝附子湯溫經以散風濕。小便利者，大便必，桂枝近於解肌，恐大汗故去之；白朮能去肌濕，不妨乎內，故加之。凡服方後有如蟲、如醉、如冒等狀者，皆藥勢將行使然。
周揚俊曰：傷寒至八、九日，亦云久矣。既不傳經，復不入府者，因風濕持之也。所現外證煩疼者，風也，不能轉側者，濕也，不嘔不渴者，無裏證也，其脈浮虛而濇，正與相應。然後知風濕之邪，在肌肉而不在筋節，故以桂枝表之。不發熱為陽氣素虛，故以附子逐濕，兩相綰合，自不能留矣。
桂枝附子湯方
桂枝（去皮）四兩 附子（炮，去皮，破八片）三枚 甘草（炙）二兩 生薑（切）三兩大棗（擘）十二枚
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
白朮附子湯方
白朮二兩 附子（炮，去皮）一枚半 甘草（炙）一兩 生薑（切）一兩半 大棗（擘）六枚
上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服。一服覺身痹，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀勿怪，即是朮附並走皮中，逐水氣未得除故耳！
風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
【註】
風濕相搏，身體煩疼重，不能轉側者，濕勝風也。今掣痛不可屈伸，風勝濕也。掣痛不可屈伸，近之則痛劇，汗出、短氣、惡風不欲去衣，皆風邪壅盛也。小便不利，濕內蓄也。身微腫者，濕外搏也。以甘草附子湯微汗之，祛風為主，除濕次之也。此上二條，皆詳風濕之義，以明風濕之治也。
甘草附子湯方
甘草（炙）二兩 附子（炮，去皮）二枚 白朮二兩 桂枝（去皮）四兩
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗，則解能食，汗出復煩者，服五合，恐一升多者，宜服六、七合為妙。
【方解】
甘草附子湯，即桂枝附子湯去薑、棗加白朮。去薑、棗者，畏過散也。加白朮者，燥中濕也。日三服，初服一升，不得汗，則仍服一升，若得微汗則解。解則能食，解已徹也，可止再服。若汗出而復煩者，是解未徹，仍當服也，但不可服一升，恐已經汗出而過汗也，服五合可也。如不解，再服六、七合為妙。似此服法，總是示人不可盡劑之意，學者宜詳求之。
太陽中熱者，暍是也，汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。
【註】
中暑熱病，亦由太陽而入，故曰太陽中熱者，暍是也。汗出惡寒，身熱而渴，頗似太陽溫熱之病。但溫熱無惡寒，以熱從裏生，故雖汗出而不惡寒也。中暍暑邪，由表而入，故汗出惡寒也。究之於脈，溫熱之浮，浮而實；中暍之浮，浮而虛，以暑熱傷氣也。究之於渴，溫熱之渴，初病不過欲飲；中暍之渴，初病即大引飲也。溫熱則傳經，變病不一，中暍則不傳，不愈即死也。雖同為太陽經中之病，而虛實施治，自有不同。用白虎加人參湯主之者，蓋以益氣為主，清暑熱次之也。
【集註】
李曰：熱傷氣，氣泄則汗出，氣虛則惡寒，熱蒸肌腠則身熱，熱傷津液則作渴，此惡寒身熱，與傷寒相類。然所異者，傷寒初起無汗不渴，中暍初起即汗出而渴也。
白虎加人參湯方
知母六兩 石膏（碎）一斤 甘草二兩 粳米六合 人參三兩
上五味，以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。
太陽中暍，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開前板齒燥；若發其汗，則惡寒甚；加溫鍼，則發熱甚；數下之，則淋甚。
【註】
此承上文互詳證脈，不可妄行汗、下也。中暍本有汗，若發熱無汗，身重疼痛者，雖證似傷寒，然見弦細芤遲虛脈，則非傷寒也。且有小便已，灑灑然惡寒毛聳之狀，皆太陽膀胱表氣，為暑所傷而畏也；手足逆冷者，暑傷氣，氣不能達四肢，則寒也；小有勞，身即發熱，口開前板齒燥者，勞則動熱，暑熱益烈，傷陰液也，此皆中暍危證。若以發熱無汗，惡寒身痛，誤為傷寒之表，妄行發汗，則表氣愈虛，惡寒更甚也。
若以手足逆冷，誤為陽虛，妄加溫鍼，則暑邪愈盛，發熱更熾也。若以壯熱齒乾，誤為胃火，而數下之，則水源竭澀，尿淋窘甚也。凡此之證，皆中暍，妄行汗、下、溫鍼致變，以白虎加人參湯主之，或人參湯調辰砂六一散亦可也。
【集註】
程林曰：『內經』云：先夏至為病溫，後夏至為病暑。又曰：熱病者，皆傷寒之類也。以其太陽受病與傷寒相似，亦令發熱惡寒，身重而疼痛也。經曰：寒傷形，暑傷氣，氣傷則氣消而脈虛弱，所以弦細芤遲也。小便已，毛聳者，陽氣內陷，不能衛外，手足亦逆冷也。勞動則擾乎陽，故熱甚，則口開，口開則前板齒燥也。發汗虛其陽，則惡寒甚。溫鍼動火邪，則發熱甚。下之亡津液，則淋甚也。
太陽中暍，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂湯主之。
【註】
太陽中暍之證，身熱而倦者暑也，身熱疼重者濕也，脈微弱者暑傷氣也，以此證脈揆之，乃因夏月中暑之人，暴貪風涼，過飲冷水，水氣雖輸行於皮中，不得汗瀉所致也。此時即以香薷飲、大順散汗之，可立愈矣。若稍緩，水氣既不得外瀉，勢必內攻於中而作喘腫脹矣。喘則以葶藶大棗湯，腫脹則以瓜蒂一物湯下之可也。
【集註】
周揚俊曰：無形之熱，傷其肺金，則用白虎加人參湯：有形之水，傷其肺金，則用瓜蒂湯，各有所主也。
李曰：中暍邪在表，故身熱。傷冷水，故身疼。中暑傷氣，氣虛故脈微弱也。瓜蒂治身面四肢浮腫，散皮膚中水氣，苦以泄之也。
一物瓜蒂湯方
瓜蒂二十個
上剉，以水一升，煮取五合，去滓，頓服。