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古人

京師先醫廟,始於明嘉靖間。(按︰元貞元間建三皇廟,內祀三皇並歷代名醫十餘人,至是始定為先醫廟。)本朝因之,中奉伏羲,左神農,右黃帝,均南面,句芝、風後,東位西向,祝融、力牧,西位東向,東廡僦貸季、天師、岐伯、伯高、少師、太乙、雷公、伊芳尹、倉公淳于意、華佗、皇浦謐、巢元方、藥王韋慈藏、錢乙、劉宗素、李杲,皆西向,西廡鬼臾區、俞跗、少俞、桐君、馬師皇、神應王扁鵲、張機、王叔和、抱朴子葛洪、真人孫思邈、啟元子王冰、朱肱、張元素、朱彥修,皆東向,以北為上,歲以春冬仲月上甲,遣官致祭。

按︰韋慈藏名訊道,唐人,施藥濟世,因有藥王之稱。今世俗之祀藥王者,塑像為卉服,而以王為皇,未知出何典故。渤海秦越人受桑君之秘術,遂洞明醫道,以其與軒轅時扁鵲相類,乃號之為扁鵲,又家於盧國,乃命之曰盧醫,世或以盧扁為二人,謬矣。語見楊元操《集注難經序》。凡為名醫,必有傳授之師,如孫文垣(一奎)之師黃古潭,張景岳(介賓)之師金夢石,此皆青出於藍,而師之各轉賴徒以傳。漢‧張仲景稱醫中之聖,其師為張伯祖,自非仲景 ,誰複知有張伯祖哉?傳道貴得其人,非獨聖門為然矣。

張仲景,醫中之聖也。華元化,醫中之仙也。二人同時,范氏只為元化作傳,烏得稱良史乎?明代以醫名而為顯官,名列史傳者有二人,曰許紳,曰王綸。許官尚書,因醫而始顯者也。王官巡撫,既顯而猶醫者也。然許能拯世宗於已絕,(事見《明史》而《野獲編》、《今言》所載較詳,《野獲編》云:嘉靖壬寅年上寢於端妃所,宮婢楊金英等相結行殺,用繩系上,翻布塞上口,以數人踞上腹絞之,已垂絕矣,幸諸婢不諳綰結之法,繩股緩不收,戶外聞咯咯聲,孝烈皇后率眾人解之。《今言》云:西苑宮人之變,聖躬甚危,紳用桃仁、紅花、大黃諸下血藥,辰時進之,未時忽作聲,去紫血數升,申時遂能言,又三四劑平氣活血藥,聖躬遂安,次年,紳以用藥驚憂病死。)而不能自療其驚悸。(《明史》︰紳得疾曰︰曩者宮變,吾自分不效,必殺身,因此驚悸,非藥石所能療也。)王所在治疾無不立效,而不能自知服藥之誤。(《續名醫類案》︰節齋得心腹疾,訪峨眉道者治之,道者問公於服餌有生用氣血之物焙製未徹者乎,曰︰有之,常服補陰丸,數十年矣,中用龜甲酒炙而入之。曰︰是矣,宜亟歸。節齋遽投檄,歸至吳閶,下赤色小龜無數而卒。)醫豈易為哉?

《元史‧方技傳》醫家僅列李東垣,言其學於《傷寒》,癰疽眼目為尤長,而不及脾胃,載治驗有六,皆不詳其所用之藥。史例大率如此,然而略矣。

道士知醫最著名者,有崔紫虛,僧則有深師,荊山浮圖,師慎柔和尚;宦官則有羅大無知悌;婦女則有胡宗仁之母徐氏,妻李氏。醫任死生之重,而通性命之微,固無人不當學也,特非盡人所能學耳。

上古俞跗治病,能割皮解肌,湔洗腸胃,漱滌五臟,華元化猶傳其術,史所稱刳破腹背,抽割積聚是也。華以後能之者無聞焉,雖有弟子吳普、樊阿,不盡其奧。豈神奇之術,非其人勿傳歟?

《續名醫類案》卷三十“奇疾門”錢國賓案注云:錢塘人,萬歷時人,有《壽世堂醫案》四十則,多奇疾,乃刻本由杭太史堇甫處借得,凡三十二字,閣本無,魏氏家藏本有奇疾門。

錢論肉行一症,可補瘟疫諸書之缺。云:癸亥冬,山海天行時疫,病者頭痛發熱,惡心口渴,神昏欲寐,四肢不舉,其肉推之則一堆,平之則如故,醫有作傷寒者,有作時氣者,投以發散藥,無不加重,死者數百,時督師閣部孫及贊畫各傷一仆,至乙丑春,錢之關門謁太師,談次問及曰︰此症天行時疫,名肉行,人肉屬土,土燥則崩,土濕則流,其邪感於血脈肌肉,不比傷寒所治,古今醫集不載,止於官邸便方見此異症一款,因人血枯,而感天時不正之氣,當大補血,用首烏、枸杞、歸、地等味,少加羌活風藥,足以應病矣。若經發散,立死無疑。又治足跟響至頭,聲如雷,診脈五部皆和,獨腎芤大,舉之始見,按之似無,乃腎敗也。

腎經自足走頭,腎主骨,腎虛則體空,空則鳴,所以骨響。以六味丸加紫河車膏、虎骨膏、豬髓、枸杞、杜仲服之愈。又治兩膊紅十數條,頭粗尾尖腹大,長尺許,闊寸許,曰︰此青蛇異氣,不急治,蛇形入腹而死,或生大小腿,如頭向上,故入腹亦死。以針挑破頭尾,使其不走,流出惡血,又研明雄黃唾調塗患處,內服清涼敗毒散而愈。(防風、荊芥、白芷、羌活、黃芩、黃連、金銀花、槐子、甘草、當歸、生地各一錢。)觀此則錢亦當時名手,而今罕有知之者,不有《續名醫類案》,不幾湮沒無傳乎?

《古今醫案類按》云:高果哉先生,乃王金壇之高弟,《準繩序》中所謂嘉善高生隱士,余童時習聞父老傳誦其治病如神,著有《醫林廣見》及《雜症》二書,未曾刊印,得之者珍如拱璧,又有醫案數卷,立方頗多奇巧,然險峻亦難輕試,略選數條,以存吾邑文獻。其卷七一條云:魏子一患嘴唇乾燥,自服麥冬一兩,生地四錢,元參二錢。五味一錢,甘草六分,烏梅三個,雖有小效,而病根不去,高云:此症宜用神水,其法以鉛熔化,散澆於地成薄片,取起,剪作長條數塊,以一頭鑽眼懸吊於鍋,鍋內置燒酒,燒酒之上仰張一盆,與鉛片相近,鍋下燃火,使酒沸而氣上沖於鉛片,鉛片上有水滴下盆內,謂之神水,取服之,以此水從下而上,能升腎中之水,救上之乾燥也。

按︰《本草綱目》所載神水,指五月五日午時竹竿中雨水,其主治亦異,此可以補方書之缺,特錄之。

今人

吾裡張雲寰先生,(季瀛,桐鄉縣人),醫學深邃,求治者門常如市。余表兄周士勛,夏日身証也,再服清暑藥脫矣。投以八珍大補之劑獲愈。其子鐵葫上舍(禾),亦精醫理,診病膽識絕人,有鄉農病喘十餘日,服藥不效,登門求治,令服小青龍湯。鄉農有難色,張曰︰服此藥二劑,仍不得臥者,余甘任其咎。鄉農去,家人訝其失言,張曰︰彼喘而延至十餘日不死,非實証不能,又何疑焉?閱數日,鄉農複來,則病果瘳矣。

臨海洪錄園孝廉裕封,精醫理,常言古方書如《傷寒》、《金匱》,今方書如《臨証指南》,誠能專心玩索,診疾自能奏功。台郡少良醫,由於昧所適從,僅讀《藥性賦》、《湯頭歌括》及《醫宗必讀》等書耳,其治病每以古方獲效。文參軍之子患暑症,初微惡寒,後壯熱汗出,噯氣腹痞,口乾渴,面腫頭痛,大小便少,醫用葛根、桔梗、製半夏、薄荷、佩蘭、赤苓、通草、杏仁、蘆根等藥,漸覺氣急神昏,錄園診之,謂脈大舌黃,是白虎湯症也,投一劑,諸症皆減,改用鮮石斛、黃連、生甘草、金銀花、栝蔞實等味而痊。張明徑患春溫,惡寒發熱,喉爛,醫用甘、桔、荊、防、牛蒡等味,病不減,錄園投以黃芩東加連翹殼、杏仁,一劑獲愈,此真善用古方者﹗

嫡兄星槎先生瀚,少好學,以多病兼玩醫書,久而精能,宰化縣,年老罷官,貧不能歸,乃懸壺於會城順德縣。縣令徐某之子夏月泄瀉,服清暑利濕藥不效,漸至發熱不食,神疲息微,徐年已暮,只此一子,計無所出,延兄求治,兄曰︰此由寒藥傷脾,陽虛欲脫,宜進溫藥以救之。因用附子理中湯,徐疑不敢服,兄曰︰此生死關頭,前藥已誤,豈可再誤?設此藥有疏虞,我當任其咎。服藥諸症俱輕,連進數劑全愈。徐大喜,傾囊濃贈,複為乞援同寮,因得全家歸裡。兄著有《製方贅說》行世。

錢塘呂 村司馬震名,官湖北,有政聲,忽動歸思,僑居吳門,為人治疾多獲效。潘太史遵祁病癉,服茵陳湯不效,服平胃散又不效,脘中若藏井底泥,米飲至前輒噦,呂診之曰;濕固是已,此寒濕,宜溫之。與五苓散加附子,藥下咽,胸次爽然。方氏子傷寒疾革,議用牛黃清心丸,呂曰︰邪在腑上蒙心包,開之是揖盜也,宜急下存陰。投以犀連承氣湯,一服病愈。葉氏女周歲,遘疾將殆,仰臥,胸膈如阜,呻吟拒按,呂曰︰此結胸也。服小陷胸湯立效。呂酷好醫書,遍覽百家,而一以仲景為宗,嘗言仲景傷寒立法,能從六經辨証,則雖繁劇如傷寒,不為多岐所誤,而雜症即一以貫之。其為醫也,問切精審,不雜一他語,立方必起草,閱數刻始安。一家有病者數人,一一處之無倦容,暇輒手自撰論,闡發仲景之學,著有《傷寒尋源》行於世。

青浦何書田其偉,家世能醫,初為諸生專於學,工古今體詩,未嘗為醫。自其父元長先 生卒,念世業不可無繼,稍稍為之,名大噪。有徐姓者,昏熱發狂,力能逾牆屋,何曰︰是邪食交結也。則其人果以酷暑食水澆飯,旋就柳陰下臥也。以大黃、枳實下之而愈。金澤鎮某生逾冠未婚,得狂疾,用牛黃清心加味法,而囑其家人於煮藥時覆女子褻衣於其上,兩劑而愈。門人疑之,何曰︰是陰陽易法,吾用之偶驗耳。嘗作醫論詩云:治病與作文,其道本一貫。病者文之題,切脈腠理現。見到無游移,方成貴果斷。某徑用某藥,一味不可亂。心靈則手敏,法熟用益便。隨症有新獲,豈為症所難?不見古文家,萬篇局萬變。此可見其生平所得力矣。

表兄周乙藜學博士照,潛研醫理,嘗治分水典史王某之妻,兩臂攣不能舉,面色黯淡,脈沉緩,諸藥不效,令服活絡丹數服即愈。後以治手臂足腿攣腫之屬寒濕者皆效。乙藜之戚張氏婦,體弱惡食,月信已停八月,就診於蘇州名醫何氏診之,雲是經阻,令服通藥,乙藜診之曰︰六脈滑疾,右寸尤甚,是孕也,且必得男。以安胎藥與之,閱四月果生男。

烏程鈕松泉殿撰,福保之父,晴嵐封翁芳鼎,精外科術,貧者求治不取錢,且贈以藥,製藥不惜重值,拯治危症甚多。殿撰尤好岐黃書,在京師每為人治愈危疾。嘗治其同年之母,高年患痢,醫用芍藥湯不效,轉益困篤,身熱不食,殿撰詢知病前曾多食蟹,診脈左弦數,右數而弱,舌苔中黑,腹痛喜按,力排眾議,專主熱藥,用熟附子八分,炮薑一錢,白芍一錢,吳茱萸五分,焦白朮三錢,茯苓三錢,肉桂八分,炙甘草一錢,砂仁五分,陳皮五分,生薑二片,一劑痢稀熱減,去茱萸、陳皮、加丁香、木香,二劑痢止,改用補中益氣湯,加附、桂、炮薑全愈。殿撰有延醫醫案一冊,名曰《春冰集》,蓋言慎也。

吳江陳夢琴茂才希恕,家居蘆墟,其曾祖為諸生者名策,得外科秘方於外家潘氏,始為醫。茂才幼好學,有聲庠序間,壯歲家中落,母令習家學,可養生兼可治生,乃從其兄省吾上舍希曾學,期年而業成,生平所治疾,悉錄成為書,積三百二十二卷,手撮其要為十冊,以訓子侄。其婿沈沃之學博曰富,擇取之,為《婦翁陳先生治疾記》,篇長不備錄,錄其尤者。一人無故舌出於口寸餘,他醫遵古方熏以巴豆煙,飲以清心脾藥不效,先生命取雞冠血塗之,使人持銅鉦立其後,擲於地,聲大而騰,病者愕顧而舌收矣。或問其故,先生曰︰舌為心苗,心主血,用從其類,必雞冠者,清高之分,精華所聚也,擲鉦於地者,驚氣先入心,治其原也。(以湉按︰周真治婦因產子舌上不收,以朱砂敷之,令以壁外墮瓦盆作聲而舌收,此蓋從其法化出。)

先生治疾,以至之先後為序。一日忽於眾中呼一人前問所患,曰︰臂有微腫。視之僅一小,先生潛謂同來者曰︰此白刃疔,試視其額端已起白色,速歸矣,危在須臾。其人方出門,面部白色漸趨口角,未至家死。徐氏子年二十餘,四肢不舉,昏昏欲寐,食後益甚,莫識其症,先生曰︰是見《肘後方》,名曰谷勞,由飽食即臥而得,以川椒、乾薑、焙麥芽為丸服之,遂瘳。

有食鴉片煙者,遍體發,痛癢交作,抑搔膚脫,終日昏憒,語言誕妄,先生曰︰此中毒之最甚者,尋常解法,恐不及濟。用朱砂一兩,與琥珀同研末,犀角磨汁,和三豆湯進之,神志頓清,遍體無皮,痛不可忍,複磨菖蒲、綠豆為粉塵粘席,乃得安臥,不半月愈。

胡氏子咽痛氣急,勺水不能下,或曰風溫,或曰風痰,先生切其脈細微,手足清而脾滑,曰︰虛寒喉痺也,用理中湯。觀者皆駭相顧,先生曰︰急服之,遲將不及,苟無效,余任咎耳。覆杯而平。

吾邑張夢廬學博千裡,少工詩文,長精醫術,家居後珠村,就診之舟,日以百計,醫金所入,半周親友,不置生產,惟聚書數萬卷而已。時長興臧孝廉壽恭有文名,張延課諸子,臧亦通醫理,嘗問張曰︰長洲葉氏忌用柴胡,吳江徐氏譏之,先生亦不輕用此味,得毋為葉說所惑?曰︰非也。江浙人病多挾濕,輕投提劑,瞑眩可必,獲效猶賒。葉氏實閱歷之言,徐氏乃拘泥之說,此河間所以有古法不可從之激論也。臧曰︰聞先生治瘡瘍,不用升藥,何也?曰︰升藥即漢之五毒藥,其方法見瘍醫後鄭注,自來瘍醫皆用之,然諸瘡皆屬於心,心為火臟,又南人瘡瘍皆由濕熱,若更劑以剛烈 煉之藥,弱者必痛傷其心氣,強者必反增其熱毒,此所謂不可輕用也。張生平拯危疾甚多。尤著者,湖州歸某,寒疝宿飲,沉綿四年,諸藥不應,投一方立效,三易方全愈,茲錄於後。初診之︰肝陽郁勃,動心犯胃,久則胃氣大傷,全失中和之用,以致肝之郁勃者,聚而為疝,胃之停蓄者,聚而為飲,疝動於下,則飲溢於中,通,便溺漸行,此所謂寒疝宿飲互為病也。病經數年,宜緩以圖之。若得怡情舒郁,當可全愈。

〔茯苓三錢,桂枝三分,生冬朮一錢半,炙甘草四分,小川連三分,吳茱萸(泡淡)三分,乾薑三分,製半夏一錢,枳實(炒)五分,白芍(酒炒)一錢半,生薑三分,竹茹七分。〕

次診云:寒疝宿飲,盤踞於中,久而不和,陽明大失中和之用,今腸漸通降,屢次所下黑黃乾 堅之矢,既多且暢,則腸腑之蓄積者得以漸去,腸通然後胃和,此數年來病之大轉機也。蓋飲疝互擾,皆在陽明,下流壅塞,則上流何能受盛傳導?盆滿?必上溢,此理之易明者也。今宜專與養胃,以漸漸充複其受盛傳導之職。機不可失,正在此時。至於痔溺少,皆屬陽明,可一貫也。

〔黨參三錢,橘皮錢半,茯苓二錢,製半夏一錢,麥冬(去心)錢半,火麻仁二錢,叭杏仁(去皮尖)二錢,白蒺藜(炒去刺)二錢,刀豆子(炒研)三錢,黑芝麻三錢,柿餅(煨)半枚,白粳米一撮。〕

三診云:病纏三四年,至今秋才得腸腑通潤,燥矢漸來,繼以溏潤,然後胃脈不致上逆,嘔吐止而飲食進。可見陽明之病,以通為補也。今深秋燥令,痔必稍愈,仍宜柔養陽明,以期漸漸充複。

〔黨參三錢,橘皮錢半,茯苓二錢,製半夏一錢,麥冬(去心)錢半,秫米二錢,金石斛三錢,棗仁(炒研)二錢,生甘草四分,驢皮膠二錢,柿餅半枚,荷葉一角。〕

歷代宰相通醫理者,伊芳尹而後,狄梁公、陸忠宣公、范文正公是已,我朝山陽汪文端公亦諳醫理,其評吳鞠通《溫病條辨》有云:溫熱、濕溫為本書兩大綱。溫熱從口鼻吸受,並無寒症,最忌辛溫表散,但當認定門徑,勿與傷寒混雜,再能三焦投藥,辨清氣血營衛,不失先後緩急之序,便不致誤 。濕溫為三氣雜感,濁陰彌漫,有寒有熱,傳變不一,全要細察兼証,辨明經絡臟腑、氣血陰陽,濕熱二氣,偏多偏少,方可論治。又云:熱証清之則愈,濕証宣之則愈,重者往往宣之未愈,待其化熱而後清,清而後愈。一為陽病,一兼陰病,難易較然。觀此知公學識之精矣。

吾裡孔行舟上舍廣福善醫,治外感尤精,嘗云:噤口痢半因誤藥而成,醫者治痢,輒用葛根,濕熱提入陽明,遂至噦逆不食,變成險症,急投以黃連、乾薑,庶克有濟。余見近世治外感,不辨手足六經,輒用葛根、柴胡,溫病遇之,鮮不輕者至重,重者至死,病家不識藥性,以為疾不可治,而不知醫實殺之也,可慨也夫﹗

《續名醫類案》云:鮑錄飲年二十餘,夏月至歙受熱,鼻衄愈後,偶啖梨,遂得吐症,蓋肝火而胃寒也。百治無效,聞說吐字則應聲而嘔,後至吳門就葉氏診,以其脈沉細,令服附子理中湯,參、薑、附俱用三錢,服後出門,行及半裡,覺頭重目眩,急歸寓,及門而仆,其尊人諳藥性,謂必中附毒,亟煎甘草灌之,良久乃蘇,後去附子,仍服三劑,吐轉甚,再往診,仍令服前方,遂改就薛氏,告以故,薛用六君子湯,服四劑無驗,冬月感寒增咳,纏綿至夏,余偶訪知則病劇,詢知為向患吐,近複二便秘,已七八日不食,惟渴飲茶水,更醫數人,或言令以艾灸臍,俱不應,請診之,見其面色青悴,脈弦伏而寸上溢,謂此緣脾陰大虧,水火熾盛,又因久咳肺虛,肝無所畏,遂下乘脾而上侮胃,致成關格,幸脈不數,易治也,宜先平其肝,俾不上沖而吐止,斯肺得下降而便行,令以黃連、肉桂各五分,隔湯蒸服飲下,覺吐稍止,即能食糕數塊,然二便脹不可支,令以大田螺一枚,搗爛,掩於丹田,以物系定,不逾時,二便俱行,所下皆青色,遂霍然而愈,時甲戌五月二十七日也。(按︰甲戌為乾隆十九年,葉天士卒於乾隆十年,診疾者當是其後人,若出天士手,必不若是。)後以六味加減,入沙參、麥冬等,咳嗽亦止,向後常服養榮之劑,吐不複作。余按︰鮑刊《名醫類案》,魏為校正,鮑賦夕陽詩,魏亦和作,二人之交情,非比尋常,蓋有由然矣。上元葛芝山布衣鏞,少孤極貧,讀書僧寺,遇異人援書一卷,乃岐黃家言,其方甚秘,習之以治者效如神。群小兒戲,一人張口而跳,蹶伏門限,舌斷墮地,一人騎門限坐力猛,腎囊破,睪丸墜,葛悉為安之。自朝至日中,門庭如市,口講手畫無倦色,午後攜百錢獨游,或采藥,或看花,或冒雨雪提酒訪知己。當道聞名,迎者沓至,則詭曰︰葛某窮士,藉醫苟話,實無伎倆,昨誤殺人,群聚毆之,已遁矣。其志趣如此,尤精砭法,凡病赤游風,汗不得發,死者十八九,宜以血代汗,葛削竹夾瓷鋒砭之,出血如珠,密排而不流立愈。蓋輕則皮不破,重則肉傷,無第二手也。咸豐癸丑三月,賊陷金陵,脅為內醫官,不從。十四日既夕,舁舊製兩棺於廳事,出白金九錠,分贈鄰裡,且托身後事,遂與妻周氏縱飲沉醉,整衣冠,各入棺,呼其兄子蓋而釘之,時夜將半,至四更,聞棺中格格然,蓋氣始絕也。其友當塗馬鶴船學博壽齡為作詩,余撮其略如此,惜不得其治驗方雲。

陳載庵坤,居山陰之柯橋,承其父梅峰先生燦之傳,虛心臨証,屢救危殆,猶複廣搜書籍,研究忘倦。咸豐丁巳春,訪余於武林,相見恨晚,各出所藏秘笈互抄。載庵之長子幼時喉痛數日,遍體發 如剝皮狀,痛癢難堪,醫者不識,載庵焦思無計,忽憶唐笠山《吳醫匯講》中曾載,名曰虜,須以蜜煎升麻拭摩,若不即療,必死。乃即如法治之,蜜隨塗隨消,二晝夜用蜜數升遂愈。其好學之獲效有如此。

杭州趙芸閣泰,勤求醫理,洞燭病機,其戚有為醫誤治,服利濕藥以致危殆者二人,趙皆拯塞隧道,非濕熱也。用虎杖散入兩頭尖、韭根等與之,小便得通而愈。其一膝以下腫,醫用五苓,腫更甚,趙以其腫處甚冷,而面色 白,知是陽虛,令服金匱腎氣丸而愈。夫南方濕病居多,此二症尤多挾濕者,茲獨不宜於利濕藥,可知治病不當執一,非學識之精者,焉能吾邑沈吟梅州判炳榮,熟精醫理,官直隸時,曾治一婦,年二十八,因喪夫而得顛疾,時發故以此藥交心腎,使火熄而病自已也。

古書

醫家著書,每為假托之辭,以炫其功能。如竇材《扁鵲心書》,則以為上天所畀,《張景岳全書》,則以為游東藩之野,而遇異人,至陳遠公《石室秘錄》,乃竟托之於岐天師雷公,尤屬不經。《洪氏集驗方》五卷,宋‧洪景嚴遵所輯,《本草綱目》采宋人方書甚多,獨遺此書,蓋失傳久矣。嘉慶間。吳縣黃堯圃丕烈,得宋刻本,乃重刊之,其書始傳於世,黃序中謂此書刊成,求序於獨學老人,(謂石 殿撰韞玉。)有札示余曰︰昨所言交感丹,疑用香附太偏重,因查敝處所藏方書,乃是香附一個,配茯神四兩,尊抄是香附一斤,竊意香附一個,無一斤重之理,恐系抄胥之誤。能再查原本,此固慎重起見,然余即以此方降氣湯二條証之,一用半斤,一用五兩,是遞減用之,原方一斤非誤佞,宋之癖如是,並附著之以質之深於醫理者,一正其是非云。余按︰用藥分兩,有君臣佐使之不同,即如此書中蓯蓉茸附丸,菟絲子六兩,而沉香僅一分,以視一斤四兩,更為輕重懸殊,且《瑞竹堂經驗方》亦載是方,香附亦用一斤,《本草綱目》收入香附條下,分兩悉合,然則黃說是也。

《蘇沈內翰良方》沈存中自序有云:世之為方者,稱其治效常喜過實,《千金》、《肘後》之類,尤多溢言,使人不複敢信。夫《千金》、《肘後》,為古方書之佳者,而猶若如此,況其他乎?即如此書中蘇合香丸、至寶丹等素稱神效,而統觀全書,熱藥居多,至若止吐軟紅丸之用信砒、巴豆,治驚辰砂丸之用膩粉、龍腦,尤為峻厲,豈可輕視?又小柴胡湯為傷寒少陽証主方,而此書以為赤白痢尤效,且謂痢多因伏暑,此藥極解暑毒,凡傷暑之人,審是暑,不問是何狀,連服數次即解,是欲執此方以治一切暑 証也,不又為聖散子之貽?禍於世乎?是知方書非無可取之處,而不能盡善,在人精心審擇,以定棄取耳。

宋‧董汲《旅舍備要方》,《四庫全書題要》云:汲因客途猝病,醫藥難得,集經效之方百有餘道,內如蚰蜒入耳及中藥毒,最為險急,而所用之藥至為簡易,其雜傷五方,古書中不少概見,今亦罕傳,尤見奇特,蓋古所謂專門禁方,用之則神驗,至求其理,則和扁有所不能解,即此類也。今錄其方以備用。

治蚰蜒入耳,膽礬末一匙,以醋少許滴灌之,須臾蟲化為水。解中藥毒,並蟲毒悶亂吐血煩躁,甘草一兩生用,白礬五錢,生延胡索一兩,上為細末,每服半錢,水一盞,煎至六分,去滓,放冷細細呷之。雜傷,治火傷被火燒處,急向火灸之,雖大痛強忍之,少間不痛不膿。治犬馬嚙及馬骨刺傷人及馬血入舊瘡中方,取灰汁熱漬瘡,常令汁器有火,數易其汁,勿令爛入肉,三數日漬之,有腫者,炙石令熱熨之,日二次即止。

治蛇咬久不效,及毒瓦斯內攻瘡痛方,雄黃、白礬等分研就,刀頭上爆令熔下,便貼咬傷處自瘥。治道塗大醉仆地,或取涼地臥。為蛇入人竅方,見時急以手捻定,用刀刻破尾,以椒或辛物置破尾上,以綿系之,少刻自出,此蛇有逆骨,慎不可以力拔之,須切記。壁鏡咬人立死治之方,檳榔不拘多少,燒灰存性,先以醋淋洗,後以醋調貼之。又一方甚平易可用,並錄之。治跋涉風雨,或道路誤為細塵瞇目,隱痛不能視物,隨所瞇目以手分開,自以唾搽之偶從友人處見張叔承三錫《醫學六要》眉間評語甚佳,惜不知何人手筆,摘錄數條於此。惟百補不愈,以滾痰丸一兩行之即愈。葛可久補髓丹,黃蠟與雞同用,此二味不宜並食,錄有明禁,當刪去。一人嗜酒,醉後服葛花即解,一醫曰︰此人不久矣,疏利太過也。果以風痺死。吞酸一症,東垣作寒証,河間、丹溪作熱論,世人因有標本之說分屬之,吾輩固當兼參,然治常得芩連症,用薑桂者甚少,豈東垣之法可廢哉?緣俗醫治病,初多用溫散,久久寒化為熱,未有不從熱治者耳。一娠婦小便,遍數多而溺少,澀而不通,余用補中益氣湯吞六味丸四錢愈《醫貫》法也,次日令再服,病患以不慣丸藥,且謂地黃泥隔遂止,越四日病複作,必欲易一方,因以清心蓮子飲與之,一服效,後視《傷寒準繩》知古有成法也。妊婦轉胞,由胎壓膀胱,大抵虛陷所致,薛氏以補中益氣湯舉之,較丹溪四物、四君、二陳煎服探吐為穩。杭醫陳月坡治鄞謝宣子室人,一劑而通,蓋清氣之陷,總因濁氣不降耳。升之則降矣,降之則升矣。催生如柞木飲、兔腦丸、通明乳香等法,俱不足存,只一味獨參湯妙甚,余第四女難產一晝夜,服參半斤而生。高鼓峰每用參、 各一兩,當歸五錢,川芎三錢,冬月加桂以溫之。

《四庫全書》醫家類存目《藥鏡》四卷,浙江巡撫采進本。《題要》云:明‧蔣儀撰。儀,(字儀用),嘉興人,正德甲戌進士,其歷官未詳。是編前後無序跋,惟凡例謂《醫鏡》之鐫,駢車海內,今梓藥性,仍以鏡名云云。此書余於咸豐七年,從武林書坊得刊本四卷,乃與王宇泰《醫鏡》四卷(有儀用崇禎辛已序文。)合刻者,前有儀用之弟云章彥文氏順治丁亥序,及儀用康熙二年自序,各卷首刊嘉善(蔣儀纂定,常醴參訂。)彥文之序,謂儀用負宏濟蒼生之願,出入場屋,見刖執事,郁郁不得志,以為無爵位而有功名,可以遂我宏濟之願者,莫若業醫,若遍訪名宿,遂得宗旨於王宇泰先生,發其枕秘,有《醫鏡》一書,鐫傳海內,學人奉為指南矣。然而用克鏡醫,必先鏡藥,歲在乙酉魏塘春夏為弘光元年,魏塘秋冬為順治之二年,民之死於兵、死於疫者,蓋踵相望,儀用側處北村,惻然心傷,益無意章句,乃集古今藥性全書,並諸名家,及金壇用藥秘旨,手自刪訂編輯,綴方給藥,全活鄉黨貧人,又與常子馨逸互相考論,砥琢詞章,協以聲韻,成書四卷,名曰《藥鏡》。又云:儀用近葺蓬編茨,驅兒輩及僮仆,督耕隴上,暇時買藥歸來,懸壺街市,袖古今醫說,研窮探味,云以自老。據此則儀用應試而未嘗登第,入本朝業醫以終。《題要》所云,乃據采進本之辭耳。及考《嘉興府志‧撰述門》,只有卜祖學《藥鏡》,無儀用名,當亦有誤,特識於此,為吾郡征文獻者告焉。

張介石謂《醫貫》以六味治傷寒,其言如 。葉天士謂景岳以大溫中飲治溫邪時疫,言滋陰可以發汗,真醫中之賊。蓋趙氏喜用六味、張氏喜用參桂,立言一偏,遂滋流弊。今二書盛行於世,讀者必詳察其失,而節取其長,斯可矣。

《史載之方》二卷,即《直齋書錄解題》所云:蜀人史堪《指南方》也。此書世少傳本,余從新城羅鏡泉學博以智,借得抄本錄之,《洪景嚴集驗方》曾記載之,治婦人氣塊刺痛二方,兼及其治驗,蓋亦能醫之士也。然其書中之方,大半皆麻黃、獨活、附子、官桂等藥,其治疫毒痢之通神散,用麻黃、官桂、甘草、川芎、白朮、細辛、獨活、桔梗、防風、芍藥、白芷、牡丹皮、牽牛,第二方用訶子,第三方用硫黃,楊子建襲之,改為萬全獲命三方,並襲其說。如寒邪犯心,水火相戰,所以先發寒熱,水火相犯,血變於中,所以下赤痢云云。孔以立《痢疾論》深詆之,斥為不經之說,又謂不辨人體之強弱,脈息之虛實,擅用麻黃、朮、桂、牽牛、訶子、硫黃,實乃殺人之事。其論良然。

宋‧靈泉山初虞世《古今錄驗養生必用方》,人間絕少,咸豐初年,杭州吳山陶氏寶書堂書坊,偶得宋刊本於四明,湖州丁寶書以錢六千購之去,余友羅鏡泉亦喜搜奇書,聞之大驚,急從丁君強借抄副本,余因得錄一冊。按《郡齋讀書後志》謂是十六卷,《直齋書錄解題》及《宋史‧藝文志》謂是三卷,《通志‧藝文略》亦云三卷,又有《續必用方》一卷。此冊分上中下三卷,前有紹聖五年宗室捐之重刊序文,書中記傳方之人甚多,皆詳其出處行誼,知亦有心人也。卷首論“為醫”一條云:用藥之法,先審有害無害,苟能無害,是為有利,蓋湯丸一入不出,人死豈可複生?歷劫長夜,永為冤對,無有免離。仁者鑒此,豈不勉旃?語簡旨深,可為醫門藥石。

張戴人治病,專用汗吐下,然則其時病者竟無虛症當補者乎?醫術雖高,不謂之偏不得也,其醫業中往往不詳脈象,此出自麻知幾輩之手,不免多附會失實,至如治勞嗽、治虛勞、治凍瘡,皆以舟車丸、浚川散大下之,治臨產病喘,以涼膈散二兩,四物湯二兩,朴硝一兩,煎令冷服,且謂孕婦有病用朴硝,八月者當忌之,九月十月內無礙,其說皆未可信。

雷公、扁鵲,皆上古時人,戰國時秦越人慕扁鵲學,因稱扁鵲,迨後宋《雷公炮炙論》亦稱則材直以之自稱,從來著書家,未有如此夸大者。秀水殷方叔仲春《醫藏目錄》一卷,就其生平所見醫書,自上古以及近世咸載焉,分為二十函,函各數十種,首曰“無上函”,自《內經》、《神農本草》、《難經》諸書,外兼及《易經》、《洪范》、《繁露》,蓋本孫思邈大醫須兼識陰陽卜相之意。同時平湖陳懿典為作序有云:方叔研討方藥,治病稱神,戶履常滿,然蕭然環 中,不走五都,不游大人,而《醫藏》一編,網羅悉人間未睹之書,議論闡古人未發之旨。考《嘉興府志》方叔有傳,在“隱逸門”,是殆精於醫而不以醫名者,方叔又能詩,有《安老堂集》,惜未得見。

董氏璉《衛濟寶書》,吳曉鉦得袁永之影宋定本二十二篇,完善無缺,視文勞同之本多三之一,後有“續添方”,乃元人所輯,不知名氏,方多佳者,摘錄於此。治毒蛇咬,先以麻繩扎傷處兩頭,次用香白芷細末摻於瘡口,以多為妙,仍以新汲水調下半兩許,毒瓦斯自消。(一方用熱酒調下,諸方皆用麥冬水,蓋欲先護心氣也。)系瘤法兼去鼠奶痔,(出《集驗方》,真奇捷也。)芫花根洗淨帶濕,不得犯鐵器,於木石器中搗取汁,用線一條,浸半日或一宿,以線系瘤,經宿即落,如未落再換線,不過兩次自落,後用龍骨並訶子末敷瘡口即合,依上法系鼠奶痔,屢用得效。《蘇沈良方》亦有用蜘蛛者,然費力,不如此徑捷。如無根,只用花泡濃水浸線亦得。趙氏嘗用以系腰間一瘤,不半日即落,亦不痛。二聖散治咽喉風熱纏喉一切腫毒,鴨嘴膽礬二錢半,白僵蠶半兩去絲嘴,共為細末,每用少許,以竹管吹入喉中立效。來蘇膏治驚邪風癇,心恙狂亂,積熱痰涎上沖,破傷風搐牙關不開,無問遠年近日,並皆治之,用干圓肥好無蛀皂角去皮弦子捶碎,用清淨酸漿水一碗,春秋浸五日,夏浸二日,冬浸七日,搓揉去滓澄淨,用瓷器內以文武火熬成膏藥相似,攤以新夾紙上陰乾,遇病患用時,取手掌大一片,用溫漿水化於瓷器內,將病患扶坐,用竹葦筒裝藥水,扶起病患頭,吹入左右鼻孔內,扶定良久,涎出為驗,此藥治愈病患不計其數,大德六年,有行御史台徹裡大夫舍人一十四歲,因風熱痰涎潮搐,牙關緊閉,不省人事,二台醫治療無門,有台掾李受卿收此妙藥,依法吹入左右鼻孔內,須臾痰涎出及一碗餘,立蘇。

今書

魏玉璜先生之《續名醫類案》,余既借錄閣本全部,後又假得魏氏家藏抄本,校勘一過,並視閣本多所更正。前有杭太史世駿、余太史集序文並目錄。後有魏跋。海寧王孟英士雄《潛齋醫話》謂卷首無序無目,殆只據閣本言耳。今錄跋語於此,云:《續名醫類案》六十卷,乃先君校刊汪氏《名醫類案》而成,較篁南所輯為尤備,是書之優劣,《提要》序文論之詳矣,余小子不敢贊一辭。書中兼援江氏例,臨証案附見焉。乾隆甲午歲,恭逢朝廷開四得以藉傳不朽。原本仍發還本家,敬謹收藏,館上指駁數條,謹更正焉。經進後,鮑氏知不足齋擬刊,未果。原本為先人手澤貽留,未敢出以示人。茲慎選楮毫,精抄全部,評校裝璜,以冀當代大人君子布金刊板,廣播藝林,誠於身心有裨,又何敢為獨得之秘耶?時嘉慶丁丑冬日,臨江草堂後人盥手拜跋。

張景岳偏主溫補,尊而信之者不少,近日攻擊之者亦複有人,如葉天士、魏玉璜、章虛谷、亦以救弊,學人循覽其書,必當與《發揮》參觀,斯不為其所誤。惟《發揮》為家藏之板,久不印行,余歷年搜訪,至丁巳歲,始於吳門購得一部,惜力綿未能重刊廣傳也。

如皋顧曉瀾學博金壽,少擅才藻,壯歲貢入成均,屢困秋試,年四十,南歸秉鐸,遂絕意功方定,卒起沉,晚歲棄官,家於吳門,求治病者踵相接,門第子匯錄方案,因選擇百條付梓,(道光乙酉秋鐫),名曰《吳門治驗錄》。其治病每用人所不恆用之藥而奏捷效。婦女解鬱調經,則以合歡皮煎湯代水。婦女反胃痰飲,則用東壁土牆、白螺螄殼,入黑驢溺,連土陰乾,研末入藥。蓋黑驢溺入腎,陰中至陰,善通水道,取其引火下行,最為神速,但氣味過臊,胃虛者格格不入。白螺螄能於水土中潛行成道,且可化陽明郁痰,通厥陰鬱火,又得東壁土拌而陰乾,既無氣味,更得殊功。又治痰迷心竅,忽於數日所讀之書,皆不記憶,用茯神五錢,遠志肉錢半,製半夏錢半,陳皮一錢,九節菖蒲五分,陳膽星五分,珍珠母三錢,生甘草五分,以惜字爐灰一兩煎湯代水,煎服獲效︰去膽星,加生益智仁一錢,醋 靈磁石三錢,十服全愈。蓋養營開竅化痰,特以字紙灰作引,複加益智啟聰明,磁石交心腎,醫以意會,亦由善思而後得之也。

吳縣薛瘦吟(福),能詩精醫理,流寓秀水之王江涇,著有《瘦吟醫贅》,附錄詩十數首,其自清婉。吳江李顯若王猷,《聞湖詩續抄》謂瘦吟治疾疏方,雄談驚座,惟執於用古,持論雖透澈,而服其藥者往往不效,以故門可羅雀,釜或生塵,年七十餘,窮困以終。然觀《醫贅》所言,非盡不合時宜者,如云今之傷寒,皆溫熱病也。若太陽之麻桂、青龍等症無有也,初起只須蔥豉合涼膈散散表邪,兼清裡熱,令其微汗而解。又云:看溫病先驗舌之燥潤,以渴不渴為要訣。又云:暑瘧多燥,其治在肺,重者,人參白虎,或竹葉石膏加濃朴,輕者,杏仁、滑石、蔻仁、絲瓜葉、蘆根、米仁之屬。濕瘧多寒,其治在脾,宜苓桂朮薑或消暑丸之屬。又云:吾吳前輩吳正功,只教人看《醫方集解》,徐炳南晚年,案頭只兩本《廣筆記》,青浦吳元常以《臨証指南》為枕中秘,角裡牛孚亭於《己任編》亦然。可見心得處不在多也。然無心得者,不得以此藉口,欲求心得,正非多讀古書不可,蓋不博亦斷不能約也。此皆可為醫學津梁,而其治病乃如此,俗所謂行醫須運氣者,殆非誣歟。

《醫贅》所列單方有絕勝者,錄之以廣其傳。取鮮合歡皮兩許,煎服,治雞盲頗效。吐蛔︰瓦松炙存性等分,研細和入製過爐甘石內,敷爛弦風眼,極有神功。

鳳尾草根,(背有金星,又名金星草),洗去泥,打爛,同雞子清研和如膏,入麝香少許後敷臍上,一日一換,小便即長,退水腫甚速,不動臟腑,信良方也。

疥瘡每日煎鮮首烏一兩,川萆 五錢,服一二十劑,重者二三十劑,無不效。

小兒小水不通,脹急欲死,囫圇蓮房一只,煎服即通,鮮者尤妙。

金蟾化管丸,水銀三錢,雄黃一兩,大蟾一只,銀硝一兩,明礬一兩,先以水銀、雄黃用火酒二斤,漸煮漸添,酒盡為度,其末用紙包好,取大蟾去腸留肝肺,以藥納入縫好,另銀硝、明礬研末,入陽城罐,加水半茶盅,加火上熬乾於底,放地中入蟾於內。升文火二枝,中火一枝,武火一枝,候開看刮下靈藥,用蟾酥到,嫩管自化,老馬蘭頭飽吃,可治內癰。

鼓証濕邪入絡居多,消滯利水,徒傷氣分,焉能奏績?方用新絳錢半,蜣螂蟲二錢,延胡索干佛手三片,川鬱金一錢,遠志八分,即此數味出入加減,自能奏捷。至消滯莫如紅曲、雞內金,達下莫如車前子,降氣莫如蘇子、川貝。又瘦吟自載醫案云:嘗治一徽商積虛痰喘,用金水六君加熟附、細辛、五味,煮米仁漿丸,外用水澄生半夏、生薑二粉為衣,終劑而十餘年之病如失。後治數人,並效如神。

程氏鐘齡《醫學心悟》,篇幅雖隘,其方頗有佳者。余戚李氏婦患噎症絕粒,諸藥不效,醫告技窮,奄奄待斃。余檢此書啟膈散令煎湯服之,(北沙參三錢,丹參三錢,川貝二錢,茯苓錢半,砂仁殼五分,廣鬱金五分,柯蒂二個,杵頭糠五分),四劑而能納食,去鬱金,加蔞皮一錢,服四劑,複加味調理全愈。

南海何西池夢瑤《醫編》,余遍求之蘇杭書坊不可得,丁巳冬日,從嚴兼三借錄一部。西池少負才名,學士惠公,稱為南海名珠,生平篤嗜醫學,成進士,為宰官不得志,乃歸田行醫,所著《醫碥》七卷,刊於乾隆十六年。自序有云:或曰方今《景岳全書》盛行,桂附之烈,等於昆岡,子作焦頭爛額客數矣。人咸謂子非醫病,實醫醫,是書出,其時醫之藥石歟,碥當作砭。余笑而不敢言。凡例有云:河間言暑火,乃與仲景論風寒對講,丹溪言陰虛,乃與東垣論陽虛對講,皆以補前人所未備,非偏執也。後人動議劉、朱偏用寒涼,矯以溫補,立論過當,遂開酷烈之門,今日桂附之毒,等於刀鋸,夢瑤目睹其弊,不得不救正其失,初非偏執,書中時出創解,頗有裨於醫學。

錢塘趙恕軒學敏《串雅內外編》,皆走方術。謂走方之藥,上行者曰頂,多主吐;下行者曰串,多主瀉;頂串而外,則曰截。截,絕也,如絕害然。此即古汗、吐、下三治也。又謂走方有三字訣,一曰賤,藥物不取貴也;二曰驗,下咽即能去病也;三曰便,山林僻邑倉卒即有。能守三字之訣,便是能品。其自序謂幼嗜岐黃家言,性尤好奇,聞走醫中有頂串諸術,操技神而奏效捷,以此獲食,其徒侶多動色相戒,秘不輕授,又多一知半解,罕有貫通者,以故欲宏覽而無由。宗子柏云:挾是術且老矣。戊寅航海歸,質其道,皆有奧理,顧其方,旁涉元禁,瑣及游戲,未免夸新斗異,為國醫所不道,因取其所授,重加芟訂,存其可濟於世,合余平昔所錄奇方,匯成一編,名曰《串雅》。不欲泯其實也,並矯奇而歸於雅,使後之習是術者,不致為庸俗所詆淇云云。然觀其所載,多興陽之方,大半熱藥,如天雄、附子、草烏、肉桂、硫黃、阿芙蓉、淫羊藿、鹿茸、蠶蛾等味,用之必致為害,且導人以縱欲,亦非大雅所當言也。此書無刊本,好事者若以付梓,當更為芟訂,庶幾盡善。

《傅氏女科》書,道光丁亥張丹崖鳳翔序刊,近複刊入潘氏海山《仙館叢書》,王孟英謂文之處,尤可怪者,解妒有飲,謂可以變其性情,蕩鬼有湯,且假托乎岐天師,更列紅花霹靂散。成此書者,當是陳遠公之流,而其學更不如遠公,乃女科書之最下者。

《瘍醫大全》,搜羅浩富,而不及虜瘡。(見“今人門”陳載庵醫案。虜瘡出《肘後方》,采入《本草綱目》。)《松峰說疫》,紀載詳備,而不及肉行。(見“古人門”錢國賓治案。)可見著書之難,而習醫者,當博覽群書,不得拘守一家之言,謂已盡能事也。

無錫沈芊綠金鰲,《要藥分劑》十卷,準徐之才十劑分類,凡四百餘品,皆異常日用必需之藥,故曰“要藥”。其宣劑五靈脂注云:寒號蟲,四足有肉翅,能飛,但不甚遠,此雖名蟲,既能飛則屬羽族矣,從前本草書多列蟲部,恐非是,今故次於禽鳥之例。余按︰五靈脂自蟲部入禽部,始於《本草綱目》,豈沈未之見耶?

會稽章虛谷(楠)《醫門捧喝》,謂春溫症以黃芩湯為主方,必加柴胡、葛根為使,以邪伏,上炎則頭痛喉痛,故加柴胡達少陽之氣,再加葛根入陽明而止渴解肌,則汗泄而熱去。或見其熱盛,過投寒涼,遏其欲出之勢,熱反甚而難退矣。竊思春溫由於冬不藏精,熱邪既熾,真陰必傷,何得更以柴葛升提其陽,重耗津液,即欲宣達,加薄荷、牛蒡子、香豉等足矣,間有需柴、葛者,亦屬偶然,不可云此症必加柴、葛也。《景岳全書發揮》,世皆知為葉天士之書,按武進曹畸庵禾《醫學讀書志》,謂此書為梁溪姚球所撰,坊賈因書不售,剜補桂名,遂致吳中紙貴,又謂陶氏《全生集》,山陰劉大化所撰,《本草經解要》、《醫效秘傳》、《本事方釋義》,皆偽托葉氏。余觀數書中,《景岳全書發揮》為最勝,惟盡情斥詈之處,有傷雅道,知其非天士手筆也。

昌邑黃坤載御元,少耽典籍,三十歲左目紅澀,為醫誤治,過服涼藥失明,遂發憤習醫,窮究義蘊,著書甚富,然渺視千古,毀謗前人,其作《素靈微蘊》,謂仲景而後,惟思邈真人不失古聖之源,其餘著作如林,無一線微通者。驚悸之症,在傷寒皆得之汗多陽亡,為少陽相火鬱發,或以汗下傷陰,甲木枯槁,內賊戊土,乃有小建中、炙甘草証,重用芍藥、生地以清相火,至於內傷虛勞,驚悸不寐,俱緣水寒土濕,神魂不藏,無相火上旺而宜清潤者,即偶有之,而脾腎終是濕寒,嚴用和冒昧而造歸脾之方以補心血,薛立齋又有丹皮、梔子加味之法,張景岳、趙養葵、高鼓峰、呂用晦更增地黃、芍藥之輩,複有無名下士,作天王補心丹,肆用一派陰涼,群兒醉夢不醒,成此千秋殺運,可恨極矣。夜熱之症,因陰旺濕土,肺胃不降,君相失根,二火升泄,錢仲陽乃作六味湯丸以滋陰虧,薛氏推展其義,以治男女勞傷、各種雜病,張氏、趙氏、高氏、呂氏、祖述而發揚之,遂成海內惡風,致令生靈夭札,死於地黃者最多,其何忍乎?下至二地、二冬、龜板、黃柏諸法,不可縷悉。究其源流,泄火之論,發於河間,補陰之說,倡於丹溪,二悍作俑,群凶助虐,莫此為甚。足之三陽,自頭走足,凡胸脅壅滿,上熱燔蒸,皆足陽明少陽之不降也,李東垣乃作補中益氣之方,以升麻、柴胡升膽胃之陽,謬矣,而當歸、黃耆,亦複支離無當。風寒之症,仲景之法備矣,陶節庵作九味羌活之法,雜亂無律,而俗子遵行,天下同符云云。黃著作繁富,時抉精奧,惟所定諸方,偏於扶陽,遺精症謂土濕陽衰,生氣不達,乃用桂枝、附子,墮胎症謂命門陽敗,腎水澌寒,侮土滅火,不生肝木,木氣鬱陷而賊脾土,乃用乾薑、桂枝充其類,將生人絕無陰虛火旺之症,是徒知責人,而不知責己矣。

余杭稽留山石雲院微塵上人,以其家傳經驗奇方濟世活人,年老懼失傳,悉付之梓,名曰《石雲選秘》,凡二卷,書中有接骨神方,用鬧陽花子燒酒浸一夜煮酒,每服二分,亦可蒸透曬乾為末,入虎骨五分,早上服,午間骨響,接上神效。余以庠說天台葉氏售跌打損傷藥致富,甚秘其方,後為佣工人竊得以傳,乃用鬧陽花子置灶邊,得煙氣熏蒸,二三年後,研為末,收藏勿泄氣,每服二三分酒下,治損傷立效,但力猛不可多服,石雲方正與此同。

歸安江氏涵暾《筆花醫鏡》,謂《程鐘齡女科》一卷,悉從諸大家論說中斟酌盡善而出之,字字毫發無憾,並無近時《臨証指南》等織巧習氣,故依治每收實功。不知《臨証指南》雖成於葉氏之門人,采錄冗繁,誠為可議,然其審証立方,實多可法可傳。即如女科之症,必主奇經,洵能獨出手眼,遵而用之,鮮不獲效。程氏書豈能見及此耶?是故讀程氏書可與立,不若讀葉氏書可與權也。

秀水錢彥 處士經綸,居王江涇,康熙間人也,醫術精核。有人仲冬病寒,諸醫雜治不效,獨處士言伏暑,投青蒿一味而愈。治病受值,必視其貧富,貧者常謝不受,富人以濃幣遠來,則又卻之,且謝曰︰若幣重,不難致他醫,何必我?我鄰裡孤窮疾病者若而人,待我延醫,安能舍之他適哉?或道逢他方,人問錢先生安在。輒應曰︰死久矣。用是名不出鄉裡,而貧亦如故。歿後,鄉人相傳為土地神,歷百餘年未嘗著靈怪,而禱祠下者不絕,蓋隱君子之有德於鄉閭者也。著有《脈法須知》三卷,咸豐五年,其同裡計二田上舍光昕,為鋟板以傳,貽余讀之,蓋薈萃諸家之說,而出之以精確,非積學有得者不能也。其《問法要略》一篇,語約而意詳,勝於張景岳之十問,備識於此。入國問俗,入家問諱,上堂問禮,臨病問便,慎之至也。問男女老幼貴賤,得病何日, 受病何從,飲食便利,情懷勞逸,今昔何如,曾服何藥,日夜起居,寤寐有無,痰嗽嘔噯,脹悶汗渴煩悸,頭目耳鼻口咽喉胸脅腰背腹痛,手掌冷熱,喜惡寒熱,膝酸足腫,曾患何疾,瘡傷中毒,痞血病久,或汗下過傷,所嗜何味何物,或縱酒,或長齋,或房室,或泄滑,問婦女月水,有孕果動否。寡婦室女,氣血凝滯,兩尺多滑,非胎也。心腹痛當問新久,懶言惟點頭,中氣虛也,昏憒不知人,或暴厥,或久病,婦人僵厥,多中氣,宜辨之。小便黃赤為濕熱,清之滲之,小便色白,無熱也,不可治熱,利則氣順,澀則痰滯,重墜牽掣為虛,煩悶拘急為實,喜熱惡利為虛,喜利惡熱為實。

嘉善名醫俞東扶先生震,《古今醫案按》十卷,乾隆四十三年自序刊行,其書選擇簡嚴,論說精透,可為醫林圭臬,惜坊間流傳甚少,道光時,重修《嘉興府志‧方技門》,不為先生立傳,撰述志亦不載此書,缺點也。其書甚推尊葉氏,所錄治案,多《臨証指南》所未載,卷三痢門有曰︰嘉善一嫗,常便血,時發時止,至五旬外,夏月便鮮血,裡急後重,時或不禁,脈軟不數,用五苓、建中轉甚。因向宜涼血藥,仍以四物加槐、榆、楂、曲,亦無效。葉天士先生以生蒼朮、生濃朴、炒陳皮、炙甘草、雞內金、砂仁殼、丁香柄丸服全愈。又有一童子久痢,葉亦用此方全愈。人不解其故,震讀徐春圃《醫統》,因見此方,名醉鄉玉屑,治小兒食瓜果致痢,久不愈,乃服先生之典博也云云。余嘗以此方加車前子、澤瀉治食傷水瀉,亦多獲效。

吳恕《傷寒指掌》十卷,見殷方叔《醫藏目錄》。皇甫中《傷寒指掌》十四卷,見《四庫全書》醫家類存目。二書皆少傳本,嘉慶初,苕南吳坤安(貞),又著《傷寒指掌》四卷,以南方近日之傷寒,大半屬於溫熱,治法與傷寒不侔,傷寒入足經,而溫邪兼入手經,傷寒宜表,而溫邪忌汗,傷寒藥宜辛溫,而溫邪藥宜辛涼,苟不辨明,必有誤治,故其書既述六經本病,而特參以溫熱立論,兼及類傷寒之症,先古法,後新法,條分縷晰,既精且詳,余從烏程邵藹人茂才楠借錄一部,為藹人之尊人仙根先生所評擇,闡發曲暢,令閱者心開目明。仙根先生治病二十餘年,屢拯危篤,蓋得力於此書為多。

本朝醫學極盛,醫書亦大備,傷寒之書,喻嘉言(《尚論篇》)、柯韻伯(《來蘇集》)、王晉三(《古方選注》)俱獨出手眼,直抉心源,傷寒六經兼諸症,柯氏發其端,溫熱等病究三焦,葉氏宣其旨,苕南吳坤安薈萃群言,勒為成書(《傷寒指掌》),而傷寒之學無餘蘊矣。雜病之書,首稱葉天士(《臨証指南》),而張石頑(《醫通》)、秦皇士(《証因脈治》)次之,他若吳鞠通之溫,(《溫熱條辨》),戴麟郊(《廣溫疫論》)、劉松峰(《松峰說疫》)、余師愚(《疫症一得》)之疫,吳師朗(《不居集》)之虛勞,蕭慎齋(《女科經綸》)、沈堯峰(《女科輯要》)之女科,程鳳雛之幼科(《慈幼筏》),葉大椿之痘科(《痘學真傳》),顧澄江之外科(《瘍醫大全》),皆突過前賢。本草之書,劉若金(《本草述》)、盧子繇(《本草乘雅半偈》)、倪純宇(《本草匯言》)、張隱庵(《本草崇原》)、張潞玉(《本經逢原》)、鄒潤庵(《本經疏証》)、趙恕軒(《本草綱目拾遺》),罔不領異標新,足資玩索。醫案之書,魏玉璜之博大(《續名醫類案》),俞東扶之精深(《古今醫案按》),顧曉園之靈巧,(《吳門治驗錄》),並堪垂范來世。辨正之書,徐靈胎之(《醫貫砭》),孔以立之(《醫門普度》),劉松峰之(《溫疫論類編》),姚頤真之(《景岳全書發揮》,坊賈假托葉天士,其實乃姚所撰也。)均可覺迷振憒。單方之書,毛達可之(《濟世養生集》、《便易經驗集》),亦為醫門珍笈。其餘著述如林,尚難悉數,有志於學人,誦習古書,而又潛研諸家,棄駁取純,融會而貫通之,何患道之不明不行乎?

高麗康命吉《濟眾新編》,采集眾書而成,無甚創解,惟新增“管見”一條,論服人參、附子之害,語特精當,足以警世,錄之。無論大人小兒,人參、附子,用之於熱在陽分,則其害立死,醫者即覺,若用之於熱在陰分,則外似無害,或至數兩而死,或致數斤而死,死亦不悔,醫者病者終不覺悟,蓋病在陰分,用熱藥熬盡其津液,然後命盡故也,如此死者,頻頻見之。

西國醫士合信氏《西醫略論》,略內症而詳外症,其割肉鋸骨等法,皆中國醫人所不敢用者,內治之法,亦與中國異,如治瘧用信石酒,霍亂用雅片膏、樟腦滾酒和服,使中國醫人用之悖矣,其診脈至數驗以時表,取其旋運有準,謂華人用鼻息呼吸,恐有遲速長短,不如時表之準也。

吳門顧松園靖遠,少日有聲黌序,後因父患熱病,為庸醫投參附所殺,於是發憤習醫,寒暑靡間者,閱三十年,求治者踵相接,曾供直御醫院,以親老歸,著《醫鏡》十六卷,徐侍郎秉義為之序,稱其簡而明,約而該,切於時用而必效,非虛語也。嘗治汪纘功患時感症,見症屬陽明,因立白虎方,每劑用石膏三兩,二服熱症頓減,郡中著名老醫謂遍身冷汗,肢冷發呃,非參附勿克回陽,諸醫和之,群嘩白虎再投必斃,顧引仲景“熱深厥亦深”之文,及嘉言“陽症忽變陰厥,萬中無一”之說,淳淳力辯,諸醫固執不從,投參附回陽斂汗之劑,汗益多而體益冷,反詆白虎之害,微陽脫在旦暮,勢甚危,舉家驚惶,複來求診,顧仍用白虎,用石膏三兩,大劑二服,汗止身溫,後仍用前東加減,數服全愈,遂著《辨治論》,以為溫熱病中宜用白虎湯,(此說與余師愚《疫症一得》相合,學人當參觀之),並不傷人,以解世俗之感。顧有秘方,載在《醫鏡》,一為治膈再造丹,川黃連二兩,(去毛細切,用水九碗,煎至六碗,又加六碗,煎至三碗,下赤金一錠,重二兩,紋銀一錠,重二兩,浸湯內),大田螺五十枚,(仰放盤中,以黃連汁挑點螺眼,頃刻化為水,用絹濾收),萊菔子煎汁、韭菜汁、側柏葉汁、梨汁、竹瀝、童便(各小半碗),人乳、羊乳、牛乳(各一大碗),將黃連水同金銀田螺汁煎至碗半,次下萊菔汁煎至碗半,次下韭汁,次下側柏葉汁,次下梨汁,次下竹瀝,次下童便,俱以煎至半碗為候,將金銀取起,下人乳煎,次下羊乳,次下牛乳,俱以煎至一碗為候,成膏,入瓷罐內封口,埋土內一夜,每用一茶匙,白滾湯下,極重者三服全愈。如湯水不能進者,將膏挑置舌上,隨津咽服,自能飲食,然愈後須食縻粥一月,方可用飯,此方清火、消痰、去瘀、滋陰、養血、潤燥,得之何氏(按︰京江何培元《濟生方》中有此方)家傳,謂能挽回垂絕之症,故以“再造”名之。一為治痧硫礬丸,明礬、硫黃各四兩,先將二味為末,用豆腐漿在砂罐內煮一晝夜,取出,去豆腐,渣仍入罐,微火熬至乾燥,貯入瓷瓶,埋地深三尺,三日後取出,礬硫化紫金色,最下一層,有渣泥不用,再將茯苓、山藥各三兩,同蒸晒露一宿,酒炒當歸、白蒺藜各四兩,烏藥、半夏炒各三兩,杏仁焙一兩半,陳皮去白、炒小茴香各一兩,以上各藥共研細末,棗泥為丸,清晨鹽湯下一錢,臨臥白湯下一錢,此方為斷除痧根之神劑。有人病痧十年,或十日,或一季半年時一舉發,痛不可忍,叫喊驚人,甚即暈去,或用探吐,或用醋炭熏搐,略得解醒,不能斷除,後用此丸數服,而病霍然如失。此症深入骨髓,百無一救,幸得此方,竟可起死回生,且余屢經試驗,其效若神,真千金不易之聖藥,故亟為表示,以公諸世。顧又有治虛勞方,用生地、熟地、天冬、麥冬、龜板、桂圓、玉竹、茯苓、人乳、山藥,《吳醫匯講》乃屬之汪纘功,方中增入牛膝一味,豈顧著《醫鏡》一書,為汪氏所竊取耶?附志於此,俟後之君子詳考焉。(《醫鏡》一書,世無刊本,其中自製方佳者甚多,己未歲從直隸李參軍晉恆假錄全部,庚申杭州遇亂失去,深可惋惜。)

咸豐戊午冬月,吳曉鉦應京兆試歸,寄我《齊氏醫案》六卷,乃四川敘州齊有堂秉惠所著,自序作於嘉慶十一年,內有效方數則,錄之。救勞殺蟲丹,鱉甲一斤酒醋浸透,茯苓五兩,熟地、山藥、沙參、地骨皮各一斤,山萸肉八兩,白芥子、白薇各五兩,人參二兩,鰻鯉魚重一斤餘或二斤更好,先將鰻搗爛,和前藥為細末,粳米飯碾成丸,梧子大,每夜五更時洗臉,北面向天念北斗咒,(北斗咒云:瘵神瘵神,害我生人,吾奉帝敕,服藥保生,急急如律令。)七遍,即以開水送丸五錢,服畢,南面吸生氣入腹中,燒降香置床下,午時又依前法吞服。曾以此法治曹三思,服至半料,蟲盡化水,由小便下,狀若稀糊,半載而康,連生五子。

(按︰《仁齋直指勞瘵方》有北斗咒,其辭相同,其藥則異,又有用天靈蓋並咒,不若齊氏方之純正。)神應散,治時氣纏喉,水藥不下,牙關緊閉,不省人事等症,余以此方活人甚多,修合之,佩以濟人,德莫大焉。用明雄黃(水飛)、枯礬( 研)、藜蘆(生用)、牙皂(炙黃)等分為末,瓷瓶收貯,每用豆大一粒,吹入鼻內,取嚏吐痰神效。神仙通隘散,治咽喉腫痛,生瘡聲啞,危急之甚,並治虛勞聲嘶咽痛,用硼砂、兒茶、青黛、寒水石各二錢,蒲黃、牙硝、枯礬、川連、黃柏各六分,冰片、潮腦各二分,共研極細末,瓷瓶收貯,每用吹鼻立效。齊嘗出游,輿夫發痧,昏暈欲絕,倉卒無藥,一老翁告曰︰可即透取煙管中油如豆大,放舌下,捧水飲之。如法治之,少頃,輿夫起曰︰真靈丹也﹗我病去如失矣。乃抬齊回家。老翁又言此法不特治痧,尤能治毒蛇咬傷,以煙管燒熱,滴油擦患處立效,後以試用果驗。

大興劉繼莊獻廷,負經世才,於學無不淹貫,所著《廣陽雜記》,間有及醫事者,述之以資多識。有婦人患小腹中痛,氣沖上不得臥,百藥不效,已骨立矣,有吳人診之曰︰此乃經時不謹所致。用白芍二兩,香菌一兩,豬外腎一對,煎湯,滑石、白礬各五分,共為末,以豆腐衣包之,煎湯送下,下黑血甚多,一劑而愈,亦奇方也。龔首驤夫人病頭風已數年矣,每發時痛欲死,骨節間格格有聲,已壞一目而痛不止,延余診之,定一方用酥炙龜板二錢,麻黃、 本各一錢,甘草五分,後更為定一方,用何首烏、苡仁、牛膝,令服二劑而愈。明末高郵袁體庵,神醫也。有舉子舉於鄉,喜極發狂,笑不止,求體庵診之,驚曰︰疾不可為矣,不以旬數矣,宜急歸,遲恐不及矣。道過鎮江,必更求何氏診之,遂以一書寄何,其人至鎮江而疾已愈,以書致何,何以書示之曰︰某公喜極而狂,喜則心竅開張,不可複合,非藥石之所能治,故以危言懼之以死,令其憂愁抑鬱,則心竅閉,至鎮江當已愈矣。其人乃北向再拜而去。

太平崔默庵醫多神驗,有一少年新娶,未幾出痘,遍身皆腫,頭面如斗,諸醫束手,延默庵診之,默庵診症,苟不得其情,必相對數日沉思,反複診視,必得其因而後已,診此少年時,六脈平和,惟稍虛耳,驟不得其故,時因肩輿道遠腹餓,即在病者榻前進食,見病者以手擘目觀其飲啖,蓋目眶盡腫不可開合也,問思食否,曰︰甚思之,奈為醫者戒餘勿食何?崔曰︰此症何礙於食?遂命之食,飲啖甚健,愈不解,久之,視其室中床榻桌椅漆器熏人,忽大悟曰︰余得之矣﹗亟命別遷一室,以螃蟹數斤生搗,遍敷其身,不一二日腫消痘現,則極順之症也,蓋其人為漆所咬,他醫皆不識云。

新安程云來(林),博究群書,所著《醫暇卮言》,乃深於格致之學人,余尤愛其論夜臥一則,有裨於養生,錄之。夜臥能使氣降,晝臥能使氣升。人至暮勞極,眼白昏而帶赤,靜臥一宵,詰朝對鏡,清澈如故,此氣降之驗也。晝倦當靜坐片時,或散步玩物,睡愁自解,若因而沉寢,則初覺之時,目白必赤,此因臥而氣反升之驗也。蓋晝當與陽俱開,乃逆其候而閉之,譬如夜當與陰俱閉,乃故狂呼豪飲,皆傷壽源。古人云:夙興夜寐,出作入息,天之命,人之紀也。愚一生勸人夙興,不勸人夜坐。

吳門朱東樵,有《本草詩箋》,錢塘陸典三文謨,亦有《本草詩》,而陸為勝,征引亦較廣博,藥各系以七律,凡五百三十四首,錄其第一首“人參詩”云:五葉三椏別樣新,黃參上黨味尤純,瑤光星散天邊寶,人體精成地底珍,開胃助脾能補氣,寧心潤肺自安神,元陽可喚春回轉,虛實須教辨識真。按︰人參功用固大,誤服之害亦非細,末句命意深矣。

袁隨園所為《徐靈胎先生傳》,載治迮耕石疾,閱之不甚了了,近觀《洄溪醫案》,乃如釋然。醫案云:蘆墟迮耕石暑熱壞症,脈微欲絕,遺尿譫語,尋衣摸床,此陽越症,將大汗出而脫,即以參附加童便飲之,少蘇而未識人也。余以事往郡,戒其家曰︰如醒而能言,則來載我。越三日來請,亟往,果生矣,醫者謂前藥已效,仍用前方,煎成未飲,余至曰︰陽已回,火複熾,陰欲竭矣,附子入咽即危。命以西瓜啖之,病者大喜,連日啖數枚,更飲以清暑養胃而愈。後來謝,述昏迷所見一黑人立其前,欲啖之,即寒令入骨,一小兒以扇驅之曰︰汝不怕霹靂耶?黑神曰︰熬爾三霹靂,奈我何﹗小兒曰︰再加十個西瓜何如?黑神惶恐而退。余曰︰附子古名霹靂散,果服三劑,非西瓜則伏暑不消。其言皆有証據,亦奇事也。