病人家屬憂心忡忡的進門診辦公室說：「請問營養師，我的爸爸九十六歲，急診入院，醫師診斷鉀離子值 8.6，要我請問營養師什麼是高鉀食物？有哪些蔬菜、水果不能吃？要避免？」經諮詢後了解，病人的家屬平日會餵病人喝一杯約兩百西西的柳丁汁。

一般人吃蔬菜、水果是沒什麼禁忌的，但慢性腎衰竭及老年性器官功能退化，或洗腎病人，高鉀食物就碰不得。輕則心律不整、肌肉痠痛、心肌無力，甚至會影響性命安全。

水果中，柳丁和橘子都是含鉀較高的水果，因柑橘類維他命C含量豐富，又屬於水溶性維他命，透析中可溶出，所以可適度的補充。所以應不是所有高鉀水果都不能吃，而是一天應適度補充兩份水果（一份水果量約為女性拳頭大小的蘋果或柳丁，或半個泰國芭樂）；高鉀水果至多一份，或是不要喝果汁。

而高鉀水果，如楊桃是腎衰竭、洗腎病人完全禁止；香蕉、草莓、小番茄、香瓜、哈密瓜類也是可以攝食，只是應注意攝食的頻率。

相對的，即使是低鉀水果也是含有鉀離子的，若攝取過多水果也是會造成鉀離子過高。

曾經有新聞報導案例，有一名農夫因攝食過多柚子造成鉀離子過高，急性腎衰竭，經急診洗腎才救回一命。

鉀離子主要是會對腎臟病患傷害，高血鉀（人體血漿中鉀離子濃度高於 5.3 meq/dl），會引起心臟不適，甚至停止。所以飲食中應注意將蔬菜切碎後，以滾水燙兩至三分鐘後再撈起，少喝菜湯、濃湯，因鉀離子容易溶於湯中，禁用低鈉鹽、薄鹽醬油。

身體多餘的鉀離子95％是經由尿中排出，排水功能喪失的腎臟病患者，無法把水排到體外，鉀離子堆積在人體中，就會形成高血鉀症，因此透析病人中，無尿患者應該要注意。

作者陳俊志為台北市立聯合醫院仁愛院區營養部營養師