調血下

竹泉生曰︰以上所論，血瘀血枯，或虛或實，宜補宜攻，皆兩相對照。此卷所列雖四種，然皆失血之候，治之宜補澀而稍帶通行。惟閃跌一証，則似崩而非崩，故宜清瘀、實此卷中之賓也。五帶雖另為一卷，其義實附與調經，調血一門，與調經之道相表裡發明，故其義直接調經。而下卷所論血証，又此卷之附也。至於此卷之末，附濁証一條，則前說言之矣。

血崩始見經多第一

（〔批〕血崩第一條即從經水而來，見得經血兩者雖不相同，實有唇齒相依之義。）經水過多，或至再行，此血不歸經，隨天癸而外溢也。其人必郁冒咽燥，腰痛疲倦，便難，脈見散大浮數，按前，“調經門”經水再至兩法治之。`

血崩屬之氣虛第二

血崩証有純因氣虛者，其血正紅，或塊結續下，其脈芤，息促，其體不瘠，面色白（〔批〕失血家津液暴涸面色多蒼，今乃面白，故知其亡陽氣虛也。）平時便秘，時複 溏，甚或完穀不化，四末常冷，治之專責脾陽，補命火，引血歸經。

人參 製白朮 炒當歸 川芎 芥穗炭 貫眾炭 炙 益智仁 龍骨 附片 山萸肉 薑炭

血崩屬之陰虛第三

血崩証，兩目黑暗，昏冒仆地，不省人事者。用獨參湯沖貫眾炭末灌之，蘇少定，氣不逆，舌不深紫，此陰虛也。

雖有浮火，勿泄之。

大熟地 製白朮 人參 當歸 麥冬肉 薑炭 大生地 生黃 甘草 元參 貫眾炭 萸肉

血崩屬之實熱第四

婦人每行人道，必下血甚多，此血海太熱也。蓋衝脈麗於陽明，下通血海，血海太熱，其血本當循衝脈而上，為吐衄嘔血，今以下關不固，火勢乘血之順下。（〔批〕血乃水質，其性順下。）破虛攻瑕而外泄，所以崩也。且壯火食氣，元氣衰耗而不能攝血，即使慎於房幃而血不歸經，久必為吐衄血厥之病，擬備大法︰（〔批〕此証不至於氣脫，故不用 、術。五味、甘草，非以補氣，酸甘化陰之意也。）

嫩白薇 大生地 地骨皮 元參 生黨參 金櫻子 黃柏炭 麥冬肉 醋白芍 丹參 北條參 龍骨 木耳炭 芥穗炭 北五味 甘草

服前藥數劑，尺脈靜，宜與補氣血之品，佐以和血。蓋失血家氣必虛，衝任脈傷，又服涼劑，恐凝結也，然必戒客止百日。（〔批〕前方救急，此方善後。不補氣，無以生血，不補血無以養火，勢必發作也，更兼和血，其義大備矣。）

生潞黨 生草 全當歸 炒準藥 甘杞子 阿膠珠 焦冬朮 茯苓 大熟地 鹽杜仲 炙龜版 炒白芍 延胡索 蒲黃（沖） 麥冬肉 芥穗炭
渴甚者，去術加花粉、石斛。五心熱者，去熟地，加竹心，三十劑。

血崩由於經沖血管第五

（〔批〕傅青主原文稍加修節。逾曰︰此與上條証相似，然血海熱甚者，胃液必耗而渴，尺脈必洪數，此証無是。但血管有夙精，當隱隱作痛也。倘血管不痛，則非問其失無從臆斷，甚至閉塞者，服行經藥，血管當大痛，下秫米、綠豆大瘀塊，如上卷“血瘀”第九條所論也。亦當於此加重黃柏服之。）

婦人每交合，則血流不止，雖未若血崩之甚，而歷久不愈，氣血耗傷，恐致血枯之憂。此証由於犯經交合，精沖血管，經水欲出，精逆射之，則相裹而滯於血管。交接之際，淫氣感召，舊精欲出而未能，而經血反觸動而出矣。方用引精止血湯。竹泉生曰︰此傅氏原論，余稍加節而飾之，其義精絕。蓋精血相裹，著於血管，即當閉塞不通，而成血瘀為枯之証，今獨幸其精少也。

傅氏引精止血湯

潞黨參（五錢） 白茯苓（三錢去皮） 芥穗（三錢） 萸肉（五錢） 製白朮 （一兩） 大熟地（一兩） 黑姜（一錢） 黃柏（五分） 酒炒車前子（三錢）

方論，四劑愈，十劑則血管之傷痊。方用參朮補氣，地萸補精，精氣足則血管流通，又用茯苓、車前以利竅；用黃柏直入血管以去夙精；用芥穗以去敗血；黑姜以止血管之口，調停曲折，畢盡其其妙，故能治陳 也。雖必慎欲三月，始後無虞。此方絲絲入扣，確不可易。

血崩屬之房勞第六

（〔批〕此証難於置問，即於素無崩証，知為房勞。先崩而後產，知非胎滑也。此余心得。）

婦人素無崩中証，孕三月，忽先血崩，其胎隨墮，此由氣弱房勞，精泄過多所致也。法當大補精氣，佐以補血，錄傅氏方如下︰炙潞黨 大熟地 杜仲炭 當歸 製白朮 白茯苓 山萸肉 甘草此溫補之方也。倘胎下後，尚有瘀塊︰無熱者，加川芎、桃仁泥；有熱者，加龜版、丹皮；無瘀五心熱，骨蒸者，以生地代熟地，以金櫻子代山萸，加地骨皮；肝陽上逆，兩脅刺痛者，加白芍、決明、延胡索。

血崩由於房勞或氣沖血室所致第七

婦人逾七七經絕之年，貪歡浪戰，血室大開，以致崩決；或孀婦腎不納氣，氣沖血室，皆致崩証，其治法亦同。（〔批〕五六十歲，經忽複行，亦崩之漸，此方主之，或加黑芥穗引血歸經皆宜之。）

酒當歸 山萸肉 炙黨參 杭芍炭 五味子 三七末（沖） 生黃 大熟地 炒準藥 貫眾炭 冬桑葉 生草

血崩由於肝郁第八

血崩証，善惱怒煩恨，咽燥脅痛，乾嘔吞酸，或口苦，筋絡掣痛，此肝氣郁結而急，血不歸經也。法宜平肝解郁為主。

醋炒白芍 土炒白朮 白歸身 貝母 地骨皮 酒炒生地 四製香附 三七末 甘草 黑梔子 芥穗（炒黑） 石決明（搗） 貫眾炭

產後血崩第九

產後血大下，色鮮紅，腹雖痛，然喜按，當以崩治，先與加參生化湯，去桃仁。

人參 當歸 川芎 炙草 炮薑
繼與大補氣血兼佐和血之劑，即以上第四條第二方酌用之。（〔批〕黨參用炙者，去龜版、蒲黃、白芍，加黃耆治之。）

產後血崩第十

臨產前交合房勞，產後半月不慎房幃，或中氣素虛，不能攝血，皆致崩証，且汗多息短形脫脈絕，此危候也。死者十常八九，急與獨參湯，氣複者可治。

遼人參 當歸 熟地 炒準藥 蒸萸肉 製白朮 黃耆 附子 生棗仁 炙甘草

血崩由於閃跌第十一

婦人跌墜閃挫，惡血下注，狀如血崩。然腹痛拒按，久則面黃形願，治當消瘀，傅氏用逐瘀止血湯。

傅氏逐瘀止血湯

酒炒生地 大黃 歸尾 醋炙龜版 炒桃仁泥 赤芍 丹皮 炒枳殼

凡跌打損傷致唾血嘔血者，皆宜照此法治之。嘔血者，血聚於胃，宜加川朴。此証始有塊痛，其後塊消痛去者，下血赤而不紫，是因閃跌而血不歸經也，當作崩治。或本欲崩下，因少有閃跌，震動暴注，亦作崩論。其別在血色塊痛也。

妊娠崩漏第十二

妊娠無腹痛胎動証，時時下血，是為胎漏，以血熱而氣不攝也。苟非氣虛不攝，必郁久而大崩矣。錄傅氏原方如下潞黨參 酒炒生地炭 杭芍炭 甘草 川斷肉 酒炒黃芩炭 益母草

溲血

婦人溺血，時血清澈（〔批〕時或清澈無血，故知非但屬肝熱也。其人善煩怒懊憹，燥渴，脈濡數，與龍膽瀉肝湯。

不效。當以失血論，補而和之，引使歸經。

膽草 梔子 生地 芥穗（炒黑） 木香 木通 澤瀉 當歸 白芍（醋炒） 炙草

瀉血

婦人經水素以時下，經前後數日，忽瀉血甚多，色鮮紅，此亦血不歸經，乃崩類也。（〔批〕此屬失血，與經水橫行旁流大腸者不同。經水旁流習以為常，人不大憊也。）瀉後人必憊甚，或至氣短，擬備大法。

炙當歸 川芎 甘草 赤石脂 粟殼 生潞黨 白芍 芥穗 地榆炭 紅曲
氣促者，另服遼人參；肝逆，加 牡蠣；腹痛，加延胡索。

嘔血

婦人經水以時下，（〔批〕月事時下，知非倒經，降逆清熱，雖相同，而一則宜兼行瘀，一則補虛，為迥不同耳。）忽嘔血，或至沖湧而出，目黑神憊，此肝急沖氣逆，血不歸經，當以失血論，擬備大法。

嫩白薇 甘草 川石斛 麥冬肉 阿膠 炒當歸頭 大生地 白芍 北沙參 鹿角膠 淮藥 芥穗炭
服三四劑後，去白薇、歸頭，加黨參，白朮，茯神，接服十劑。

附︰白濁証

婦人經帶，皆由衝任帶三脈血管而下，方下之時，苟無瘀阻，初不自覺。至於濁証則與男子遺精無異，由精竅出，多自覺之。但欲以情白醫者而不可為言，故莫能辨之也。余幼時，聞戚黨有患是者，經水不閉，醫以帶下治之，弗效，兩三月遂死。蓋帶無死患，矧月事通乎。然病者不可自言，何以辨之？曰︰心誠求之，雖不中，不遠矣。但問將出時自覺之，無他病而常常郁冒，脈浮芤，則可以確知為濁而非帶証矣。此虛寒精滑也，有浮火勿問。

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