第一節,論浮腫由血分水分證治不同
良方論曰:婦人經水不通,則化為血,血不通,復化為水,故先因經水斷絕,後至四肢浮腫,致小便不通,名曰:血分,宜用椒仁丸。若先因小便不通,後身面浮腫,致經水不通,名曰:水分,宜葶藶丸。經水不通而化為水,流走四肢,悉皆腫滿,亦名血分,其證與水證相類,實非水也,用人參丸。 {夫氣者水之母,血者氣所化非氣無以生血,非血無以養氣,若經水不通則血病,血病氣亦病,豈有水不通而能化血乎,血不通而化水者乃是氣壅不能化血而成水也,截椒仁丸可想矣。}
薛氏曰:按前證或因飲食起居失養,或因六淫七情失宜,以致脾胃虧損,不能生發統攝,氣血乖違,行失常道,若先斷經,後浮腫,此血化為水,名曰:血分,宜椒仁丸治之。 若先浮腫,後經水不通,此水化為血,名曰:水分,宜用葶藶丸治之,此屬形氣不足,邪淫隧道,必用此藥,以宣導其邪,而佐以補輔元氣之劑,庶使藥方有所仗而行,則邪自不能容,而真氣亦不至於復傷矣。大凡月水不通,凝結於內,久而變為血瘕,血水相並,亦為水腫。{血凝成瘕因而致腌當知此症。}
李氏曰:經水斷而後腫,名曰:血分,乃瘀血化水,閉塞胞門,此水腫更難治,但能調其經,則水自消,小調經散葶歸丸。先浮腫,而後經水不通,名曰:水分,乃脾不能制血與水,并浮肌肉,為之虛腫,紅礬丸通用腎氣丸,水分君澤瀉,加防己葶藶木通,血分君牡丹皮,加牛膝紅花,有經閉腳腫者,桑白皮散。 {胃虛則水不利,而散溢妄行,故用腎氣丸加減。}
第二節,浮腫門彙方
治浮腫
椒仁丸,治先因經水斷絕,後至四肢浮腫,小便不通,血化為水,名曰:血分。 {血既化而為水,則以利水為先,而行血溫血,開結破氣,又不可少者,然非峻利氣悍之物不可,故又佐之以大毒之藥。} 椒仁,續隨子[去皮研],甘遂,附子[炮],郁李仁,黑牽牛,五靈脂[研碎],當歸,吳茱萸,延胡索[各五錢],芫花[醋浸],石膏[各二錢],膽礬,信砒[各一錢],蚖青[糯米炒黃去頭翅足],斑蝥[糯米炒黃各十個],上為末,麵糊丸,茹豌豆大,每服一丸,橘皮湯下。,此方藥雖峻利,所用不多,若畏而不服,有養病害身之患,常治虛弱之人,亦未見其有誤也。 {此必已試有成驗者讀之令人膽壯。} 葶藶丸,治先因小便不利,後至身面浮腫,經水不通,水化為血,名曰:水分。 {先水病故先利水,而又佐以白朮者,助土以防水也。} 甜葶藶炒另研,續隨子去殼另研各五錢,乾筍末一兩 上為末,棗肉丸,如桐子大,每服七丸,煎扁竹湯下。如大便利者,減續隨子葶藶[各一錢],加白朮[五錢]。 人參丸一名葶藶丸,治經脈不利,血化為水,流走四肢,悉皆腫滿,名曰:血分,其候與水相類,若作水治之,非也,宜用此方。 人參,當歸,大黃[濕紙裹飯上蒸熟切炒],桂心,瞿麥穗,赤芍藥,白茯苓[各半兩],葶藶[炒另研一錢],上為末,煉蜜丸,如桐子大,每服十五丸,至二三十丸,空心米飲下。 小調經散,治敗血停積五臟日久,腐爛成水,變為浮腫,忌用利水之藥,產後浮腫亦宜。 {此重在敗血,故曰:忌用利水,所謂調經水自消也。} 當歸,赤芍藥,桂心[各一兩],沒藥,琥珀,甘草[各一錢],細辛,麝香[各五分],上為末,每服五分,溫酒入薑汁調服。 桑白皮散,治腳氣感發兩足浮腫,小便赤澀,腹脅脹滿,氣急坐臥不得。 {此係腳氣方借用也。} 桑白皮[炒一錢],郁李仁[炒一錢],赤茯苓[二錢],木香,防己[酒洗],大腹皮[各五錢],蘇子[炒],木通,檳榔,青皮[各七分半],上剉一服,加生薑三片,水煎服。 正脘散,治中焦虛痞,兩脅氣痛,面目手足浮腫,大使秘澀,兼治腳氣。 {脾虛不能制水而氣不降者宜之。] 白朮,川芎,木香,檳榔,甘草[各七錢半],大腹皮,紫蘇,木瓜,陳皮,沉香,獨活[各一兩],上咬咀,每服三錢,水煎,食後服。 大調經散,治榮衛不調,陰陽相乘,憎寒發熱,自汗腫滿。 {此開鬼門,潔淨府法,皆在氣分,而不在血不調,憎寒自汗,乃邪在表也。} 大豆[炒去皮一兩半],茯苓[一錢],真琥珀[一兩],上為末,每服一錢,濃煎烏豆紫蘇湯下。 大腹皮飲,治婦人血嬰,單單腹腫。 {血嬰之名甚新,謂單腹脹如抱嬰瘤之狀也,然皆用行氣藥也,黃氏五味大黃,又可以補氣而行血。} 大腹皮,防己,木通,厚朴,瓜蔞,黃蓍,枳殼,桑白皮,大黃,陳皮,五味子[各等分],上剉,每服一兩,水煎去滓,入酒少許服。 大黃甘遂湯,治婦人小腹滿,如敦敦狀,小便微微而不竭,產後者,惟水與血并結血室也。{敦敦何狀。} 大黃[半兩],甘遂[炮],阿膠[炒各一兩] {甘遂峻藥也恐太多。} 上剉,每服二錢,水一盞,煎七分服,其血當下。