第一節，論婦人諸積形狀

準繩云：大全良方分玄癖諸氣、疝瘕、八瘕、腹中瘀血、癥痞、食癥，凡七門。 {外有腸覃石瘕疝瘕三症亦當與此條參看。} 玄者在腹內近臍左右，各有一條筋脈急痛，大者如臂，次者如指，因氣而成，如弦之故，故名曰：玄。癖者，僻在兩肋之間，有時而痛，故名曰：癖疝者，痛也。瘕者，假也，其結聚浮假而痛，推移乃動也。 八瘕者，黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鱉瘕。 {按七門之中，而瘕有八，其疝氣或聚或散，玄癖之與痛俱見，不痛則隱，亦可與癖並稱，則八瘕之外又，有三積矣。又男子為七疝，女為瘕。 則疝與瘕亦可同經，男與女亦有同病，是瘕不止於八也，痞一癥二日，血曰：食而不言及痰飲何也，蓋痞氣之中未嘗無飲，而血癥食癥之內未嘗無痰，則痰食血又未有不先因氣病而後形病也，故消積之中，當兼行氣消痰消痰之藥為是。} 積在腹內，或腸胃之間與臟氣結搏堅牢，雖推之不移，名曰：癥，言其病形可徵驗也，氣壅塞為痞，言其氣痞塞不宣暢也。

傷食成塊，堅而不移，名曰：食癥。瘀血成塊，堅而不移，名曰：血癥。 若夫腹中瘀血則積而末堅，末至於成塊者也。 大抵以推之不動為癥，推之動為瘕也。至夫疝與玄癖，則與痛俱，痛即現，不痛即隱，在臍左上為玄，在兩肋之間為癖，在小腹而牽引腰脅為疝，恐學者一時難了，未免淆亂，故總敘而條析之。

第二節，論婦人八瘕所因

病源曰：八瘕者，皆胞胎生產，月水往來，血脈精氣不調之所生也。腎為陰，主開閉，左為胞門，上為子戶，主定月水生子之道。胞門子戶，主子精神氣所出入，合於中黃門，玉門四邊，主持關元，禁閉子精。臍下三寸，名曰：關元，主藏魂魄。 婦人之胞，三焦之府常所從止。然婦人經脈俞絡合調，則月水以時來至，故能生子而無病。婦人榮衛經絡斷絕不通，邪氣便得往來，入合於臟。 若生血未盡而合陰陽，即使婦人血脈攣急，小腹重急，支滿胸脅，腰背相引，四肢痠痛，飲食不調，結牢惡血不除，月水不時，或月前月後，因生積聚，如懷胎狀，邪氣甚盛者，令人恍惚，多夢，寒熱，四肢不欲動，陰中生氣，腫內生風，甚者小便不利，苦痛如淋狀，面目黃黑，歲月久，即不復生子也。 黃瘕者，婦人月水始下，若新傷墮，血氣末止，臥寢未定，五臟六腑虛羸，精神不足，因向大風便利，陰陽開闔，關節四邊，中於風濕，氣從下上，入於陰中，稽留不去，名為陰虛，則生黃瘕。黃瘕之聚，令人苦四肢寒熱，身重淋露，臥不欲食，左脅下有氣結牢，不可得抑。若腰背相引痛，月水不利，令人不產，小腹急，下引陰中如剌，不得小便，或時寒熱，下赤黃汁，令人無子，當刺關元氣衝，行以毒藥，瘕下即愈。

青瘕者，婦人新產，未滿十日，起行，以浣洗太早，陰陽虛，玉門四邊皆解散，子戶未安，骨肉皆痛，手臂不舉，飲食未腹，內臟吸吸，又當風臥，不自隱蔽，若居濕席，令人苦寒，洒洒入腹，煩悶沉淖，惡血不除，結熱不得散，則生青瘕。 聚在左右脅下，藏於背膂，上與肩胛，腰下攣急，腹下有氣起，喜唾，不可多食，四肢不欲動搖，手足腫面目黃，大小便難，其後月水為之不通利，或不復禁，狀如崩中，此自過所致，令人少子，療之當刺胃管，行以毒藥有法，瘕當下即愈。 燥瘕者，婦人月水下，惡血未盡，其人虛憊，而以夏月熱行疾步，若舉重移輕，汗出交流，氣血未平，而卒以盡怒，致腹中猥咽不洩，經脈攣急，內結不舒，焨懣少力，氣上達，胸膈背膂，少腹壅急，月水與氣俱不通利，而反以飲清快心，月水橫流，溢入他臟不去，有熱則生燥瘕之聚。大如半杯，上下腹中，苦痛連兩脅，下上引心而煩，害飲食欲嘔吐，胸及腹中不得太息，腰背重，喜臥盜汗，足痠削，久立而痛，小便失時，忽然自出，若失精，月水閉塞，大便?難，病如此者，其人少子，療之以長鍼，按而剌之法度，行以毒藥，瘕當下即愈。

血瘕者，婦人月水新下，未滿日數而中止，因飲食過度，五榖氣盛，溢入他臟，若大飢寒，吸吸不足，呼吸未調，而自勞動，血下未定，左右走腸胃之間，留絡不去，內有寒熱，與月水合會，為血瘕之聚。令腰痛，不可俛仰，橫骨下有積氣，牢如石，小腹裏急苦痛，背膂疼，深達腰腹下攣，陰裏若生風冷，子門僻，月水不時，乍來乍不來，此瘕令人無子，療之，瘕當下即愈。

脂瘕者，婦人月水新來，若生未滿三十日，以合陰陽，絡脈分，胞門傷，子戶失禁，關節散，六臟六腑，津液流行，陰道潤動，百脈關樞四解，外不見其形，子精與血氣相遇犯禁，子精化不足成子，則為脂瘕之聚。令人文滿裏急，痺引少腹重，腰背如剌狀，四肢不舉，飲食不甘，臥不安席，左右走腹中切痛，時瘥時甚，或時少氣頭眩，身體解亦，苦寒惡風，膀胱脹，月水乍來乍去，不如常度，大小便血不止，如此者，令人無子療之當剌以長緘，行以毒藥，瘕當下即愈。

狐瘕者，婦人月水當日數來，而反悲哀憂恐，若似遠行，逢暴風疾雨雷電驚恐，衣被沉濕，罷倦少氣，心中恍惚未定，四肢懈惰振寒，苦寤寐氣絕，精神游亡，邪氣入於陰裏不去，則生狐瘕之聚。食人子臟，令人月水閉不通，小腹瘀滯，胸膈腰背痛，陰中腫，小便難，胞門子戶不受，男精不藏，氣盛令人嗜食，欲嘔喜唾，多所思，如有身狀，四肢不舉，有此病者，終身無子，其瘕有手足成形者殺人，未成者可療，以長鍼急持刺之行以毒藥有法，瘕當下即愈。

蛇瘕者，婦人月水已下新止，適閉未復，胞門子戶勞傷，陰陽未平，榮衛分行，若其中風，暴病羸劣，飲食未調，若起行當風，及涉泥塗，因衝寒太早，若坐濕地，名陰陽亂腹中虛，若遠行道路，飲汙井之水，食不潔之食，吞蛇鼠之精，留絡不去，因生蛇瘕之聚。上食心肝，長大其形如膝，在臍上下，還疔左右脅，不得吐氣，兩股脛間苦疼，少腹多熱，小便赤黃，膀胱引陰中攣急，腰目俱痛，難以動作，喜發寒熱，月水或多或少，有此病者，不復生子，其瘕手足成形者殺人，未成者可治，療之有法，行以毒藥，瘕當下即愈。

鱉瘕者，婦人月水新至，其人劇作罷勞，汗出衣服潤濕，不以時去之，若當風睡，足踐濕地，恍惚覺悟，蹠立未安，顏色未平，復見所好，心為之開，魂魄感動，五內脫消，若入水浣洗沐浴，不以時出，而神不守，水精與邢氣俱入，至三焦之中幕，玉門先閉，津液妄行，留絡不去，因生鱉瘕之聚。大如小柈，令人小腹內切痛，惡氣左右走，上下腹中苦痛，苦存若亡，持之躍手，下引陰裏，腰背亦痛，不可以息，月水不通，面目黃黑，脫聲少氣，有此病者，令人絕子，其瘕有手足，成形者殺人，未成者可治，療有法度，以長針按療之，行以毒藥，瘕當下即愈。

第三節，論婦人癥痞

大全云：婦人癥痞，由飲食失節，脾胃虧損，邪正相搏，積於腹中，牢固不動，有可徵驗，故名曰：癥。氣道壅塞，故名曰：痞。得冷則發，冷入子臟則不孕，入胞絡則月水不通。

薛氏曰：前證 若脾胃虛弱，用六君子加芎歸。 若肝脾虛弱，用補中益氣及歸脾湯。 若肝火鬱滯，佐以蘆薈丸六味丸，外貼阿魏膏。 患者須慎七情六淫，飲食起居，治者不時審察病機而藥之，庶幾有效。 {薛氏之說可為病久虛贏者法。}

第四節，論食癥

大全云：婦人食癥，臟腑虛弱，月候來時，食生冷之物，脾胃既虛，不能消化，與臟氣相搏結棸成塊，日漸生長，盤牢不移，故謂之食癥也。

薛氏曰：前證 若形氣弱，須先調補脾胃為主，而佐以消導。 若形氣充實，當先疏導為主，而佐以補脾胃。 若氣壅血滯而不行者，宜烏藥散，散而行之。 脾氣虛而血不行者，宜用四君芎歸，補而行之。 若脾氣鬱血不行者，宜用歸脾湯，解而行之。 若肝脾血燥而不行者，宜用加味消遙散，清而行之。 大抵食積痞塊之證為有形，蓋邢氣勝則實，真氣奪則虛，當養正闢邪，而積自除矣。雖然，堅者削之，客者除之，胃氣未虛，或可宜用，若病久虛弱者，不可輕試也。

第五節，論血癥

大全云：婦人寒熱失節，臟腑氣虛，風冷在內，飲食不消，與血氣相結，漸生顆塊，盤牢不移動者是也。皆因血氣勞傷月水往來，經絡痞塞，惡血不除，結聚所生。 久而不瘥，則心腹兩脅苦痛，害於飲食，肌膚羸瘦。 問癥一也，何以知是血癥?曰：：血外之證，瞀悶煩躁，迷忘驚狂，痰嘔汗多，骨熱肢冷其畜在下焦者，必臍下結急，外熱內痛，尺脈洪而數也，桃仁靈脂生地黃牛膝大黃甘草祛逐之。 {有以左畔為血癥者凡肝之都皆可為血病。}

薛氏曰：前證多兼七情，虧損五臟，氣血乖違而致。蓋氣主噓之，血主濡之，脾統血，肝臟血，故鬱結傷脾，恚怒傷肝者，多患之。腹脅作痛，正屬肝脾二經證也。 潔古曰：「養正積自除」，東垣云：「人以胃氣為主」，治法當主於固元氣，而佐以攻伐之劑，必需之歲月，若期速效，投以峻劑，反致有誤。 {此說甚佳。}

第六節，論腹中瘀血

大全云：婦人月經否塞不通，或產後餘穢未盡，因而乘風取涼，為風冷所乘，血得冷則成瘀血也。血瘀在內，則時時體熱面黃，瘀久不消，則為積聚癥癖矣。 薜氏曰：前證 若鬱結傷脾，用加味歸脾湯。 若恚怒傷肝，用加味逍遙散。 若產後惡露，用失笑散。 若肝脾虛損，用六君子加柴胡，以補元氣為主。 胃氣虛弱，用補中益氣湯加茯苓半夏為主。 大凡腹中作痛畏手按者，此內有瘀血，若形體如常，屬病氣元氣俱實，用桃仁承氣湯直下之。 若痛而肢體倦怠，飲食少思，此脾胃受傷，屬病氣有餘，元氣不足，用當歸散調和之。 若痛而喜手按腹，形體倦怠，飲食少思，此形氣病氣俱不足，用六君炮薑芎歸純補之。 若痛而大便不實，飲食難化，此脾腎虛寒，用六君炮薑肉果溫補之。 若痛而作嘔少食，此脾胃虛弱，用六君炮薑蒮香。 若痛而嘔吐不食泄瀉，用六君薑桂。若兼手足逆冷自汗，更加附子，此證多有因攻伐而致者。 {立齋專重脾胃，故其言如此，然亦一偏之見，但攻削之藥不得其竅反致傷氣，以致不救，故不如善守之為愈矣。}

第七節，論疰玄癖

大全云：玄者，在腹內近臍左右，各有一條筋脈急痛，大者茹臂，次者如指，因氣而成，如弦之狀，名曰：玄也。癖者，為僻側在兩肋之間，有時而痛，故曰：癖也。 二者皆陰陽不和經絡痞膈，飲食停滯，不得宣流，邪冷之氣，搏結不散，得冷則發作疼痛。

夫玄癖癥瘕血氣塊硬，發作則痛，甚則欲死。究而言之，皆血之所為。 僕嘗治一婦人，血氣剌痛，極不可忍，甚而死一二日方省，醫巫併治，數年不愈，僕以蔥白散烏雞丸遂安。

又嘗治一婦人，血氣作楚，如一小盤樣，走注剌痛，要一人扶定，方少止，亦用此二藥而愈，尋常小小血氣，用此二藥，亦有奇效，故錄於後。

第八節，論疝瘕

大全云：婦人疝瘕，由飲食不節，寒溫不調，氣血勞傷，臟腑虛弱，風冷入腹，與血相結所生。

疝者，痛也。瘕者，假也。結聚浮假而痛，推移乃動也。婦人之病，有異於丈夫者或因產後血虛受寒，或因經水往來，取冷過度，非獨因飲食失節，多挾於血氣所成也其脈弦急者生，虛弱小者死。尺脈濇而浮牢，為血實氣虛，其發腹痛，逆氣上行，此為胞中有惡血，久則結成血瘕也。 {巢氏止言胞門傷，而此宜指胞中惡血，亦本病源來。}

薛氏曰：子和云：遺溺閉癃，陰痿脬痺，精滑白淫，皆男子之疝也。若血涸，月事不行，行後小腹有塊，或時動移，前陰突出，後陰痔核，皆女子之疝也，但女子不謂之疝，而謂之瘕。{女子亦有疝男子亦有瘕。}

(驗案)

一婦人小腹痞脹，小便時下白帶，小水淋瀝，此肝經濕熱下注，用龍膽瀉肝湯而愈。

一婦人小腹脹痛，小水不利，或胸乳作痛，或脅肋作脹，或氣逆心吻，余以為肝火而血傷脾，用四物柴胡青皮玄胡索木香而愈。

一婦人小腹痞悶，小便不利，內熱體倦，懶食，用八珍湯加柴胡山梔龍膽草治之而安。

第九節，論腸覃

李氏曰：腸覃乃寒氣客於大腸，與胃相搏，大腸為肺傳送。肺主氣，氣得熱則行，得冷則凝凝則清氣散，而濁氣結為瘕。覃延日久不已，瘜肉乃生，始如雞卵，久如懷胎，按之堅，推之移，月事時下，或多或少，氣病而血未病也，宜二陳湯加香附以開之，或香粉丸。

第十節，論婦人癓瘕並屬血病

準繩云：古方有五積六聚七癥八瘕之名。五臟之氣積，名曰：積，故積有五。六府之氣聚，名曰：聚，故聚有六。雜病準繩，言之詳矣。 {癥瘕積聚並起於氣，故有氣積氣聚之說，然謂瘕屬血病者，氣聚而後血凝也，其來食來痰，又各隨所積而變見矣，夫痰與血食皆賴氣以為之行化，故氣行物生，氣病物病，此百病所以皆生於氣，而破血消痰消食之劑，必用氣藥者以此。} 若失七癥八瘕，則婦人居多。七者火數，屬心，蓋血生於心，八者木數，屬肝，蓋血歸於肝，雖曰：強分，理似不混。夫癥者，堅也，堅則難破。瘕者，假也，假物成形。

古人將婦人病為痼疾，以蛟龍等為生瘕，然亦不必如此執泥。婦人癥瘕並屬血病，龍蛇魚鱉肉髮蝨瘕等事，皆出偶然。但飲食間誤中之，留聚腹臟，假血而成，自有活性亦猶永徽中僧病噎者，腹中有一物，其狀如魚，即生瘕也。 與夫宿血停凝，結為痞塊，雖內所感之不同，治法當以類相從，所謂醫者意也。 如以敗梳治蝨瘕，銅屑治龍瘕，麴蘗治米瘕，石灰治酒瘕，如此等類，學者可以理解也。 {敗梳敗篦同用，蓋取義耳成未必盡善。}

第十一節，論治積須養正氣

薛新甫曰：婦人玄癖癥瘕，大抵因飲食起居七情失宜，虧損臟腑，氣血乖違，陰絡受傷，循行失度所致。

羅謙甫云：養正積自除，必先調養，使榮衛充實，若不消散，方可議下。但除之不以漸，則必有顛覆之害；若不守禁忌，縱情嗜慾，其有不喪者鮮矣。{下不可輕漸字極妙。}

(驗案)

一婦人內熱作渴，飲食少思，腹內初如雞卵，漸大四寸許，經水三月一至，肢體消瘦，齒頰似瘡，脈洪數而虛，左關尤甚，此肝脾鬱結之證。 {非鬱結之脈，而謂鬱之症何歟。} 外貼阿魏膏，午前用補中益氣湯，午後用加味歸脾湯。 {補中益氣何以能治鬱結，意取膏氣外散也。}兩月許，肝火稍退，脾土少健，午前補中益氣下六味丸，午後逍遙散下歸脾丸。又月餘，日用蘆薈丸二服，空心以逍遙散下，日晡以歸脾湯下，喜其謹疾，調理年餘而愈。 {蘆薈丸治肝膽之結。}

一婦人腹內一塊，不時上攻，或作痛有聲，或吞酸痞悶，月經不調，小便不利，二年餘矣而色青黃，余以為肝脾氣滯，以六君加芎歸柴胡炒連木香吳茱各少許二劑，卻與歸脾湯送下蘆薈丸，三月餘，肝脾和而諸症退。又與調中益氣湯加茯苓牡丹皮，中氣健而經自調。

一婦人性多鬱善怒，勤於女工，小腹內結一塊，或作痛，或痞悶，月經不調，恪服伐肝之劑，內熱寒熱，胸膈不利，飲食不甘，形體日瘦，牙齦蝕爛，此脾土不能生肺金，肺金不能生腎水，腎水不能生肝木，當滋化源，用補中益氣湯六味丸，至仲春而愈。

一婦人經候過期，發熱倦怠，或用四物黃連之類，反兩月一度，且少而成塊。 又用峻藥通之，兩目如帛所蔽。余曰：「脾為諸陰之首，目為血脈之宗」。 此脾傷五臟皆為失所，不能歸於目也，遂用補中益氣濟生歸脾二湯，專主脾胃，年餘而愈。松江太守何恭人，性善怒，腹結一塊年餘，上齶蝕透，血氣虛極，時季冬，肝脈洪數，按之弦緊，或用伐肝木清胃火之藥。余曰：真氣虛而邪氣賈也，恐伐肝木，至春不能發生耳。用八珍湯，以生氣血，用地黃丸，以滋腎水，肝脈頓退。因大怒，耳內出血，肝脈仍大，煩熱作渴，此無根之火也，仍以前藥加肉桂二劑，脈歛熱退。 復因大怒，果卒於季冬辛已日，乃金剋木故也。 {歷魏數案，皆以肝脾腎為主而愈者在立齋則可，在他醫則不可。}

李氏曰：善治癥瘕者，調其氣而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻峻施，以傷元氣，寧扶脾胃正氣，待其自化，此開鬱正元散之由名也，愈後宜大小烏雞丸、 八珍湯、交加散、交加地黃丸調之。凡攻擊之藥，病重病受，病輕胃氣受之而傷矣，或云：待塊消盡而後補養，則胃氣之存也幾希。{至論}

第十二節，論痰積用吐下

子和云：戴人過譙，遇一卒，說出妻事。戴人問其故，答曰：吾婦為室女時，心下有冷積如覆杯，按之如水聲，以熱手熨之如冰，娶來已十五年矣，恐斷我嗣，是故棄之。戴人曰：公勿黜也，如用我藥，病可除，孕可得，卒從之。 戴人診其脈沉而遲，尺脈洪大而有力，非無子之候也，可不踰年而孕。其良人笑曰：試之。先以三聖散吐涎一斗，心下平軟，次服白朮調中湯五苓散，後以四物湯和之，不再月氣血合度，數月而娠一子。戴人嘗曰：：用吾此法，無不子之婦，此言不誣。 {知脈病相應故病可除子可得。}

(驗案)

陽夏張主簿之妻，病肥氣初如酒杯大，發寒熱，十五餘年，後因性急悲感，病益甚，惟心下三指許無病，滿腹如石片，不能坐臥，針灸匝矣，徒勞人耳，乃邀戴人診之曰：此肥氣也，得之季夏戊己日，在左脅下，如覆杯，久不癒，令人發亥瘧，瓜蒂散吐之，魚腥黃涎約一二缶，至夜繼用舟車丸通經散投之，五更，黃涎膿水相半五六行，凡有積處皆覺痛，後用白朮散當歸散和血流經之藥，如斯湧泄，凡三次癒。 {魚腥黃涎能發濕熱用法痛快。}

第十三節，脈法

脈經曰：婦人疝瘕積聚，脈弦急者生，虛弱者死。 少陰脈浮而緊，緊則疝病，腹中痛，半產而墮傷；浮則亡血，惡寒絕產。

第十四節，積聚癓瘕門，彙方

通治諸積

開鬱正元散，治痰飲血氣，鬱結食積，氣不升降，積聚脹痛，宜此利氣行血，和脾消導。 {按此諸藥方治氣血痰食平和之劑，海粉不入煎若作丸更佳。} 白朮，陳皮，青皮，香附，山查，海粉，桔梗，茯苓，砂仁，玄胡索，神麴炒，麥芽[炒]，甘草[炙各等分]，上剉，每服一兩，生薑三片，水煎服。 大七氣湯，治積聚癥瘕，隨氣上下，心腹朽痛，上氣窒塞，小腹脹滿，大小便不利。 {此惟病氣形氣俱實者可用，總重在隨氣上下句，若氣鬱生火者忌之。} 京三[稜]，蓬朮[各煨切]，青皮[去白]，陳皮[去白]，香附[炒]，藿香葉，益智仁，桔梗，肉桂[不見火]，甘草[炙七錢半]，上咬咀，每服五錢，水二盞，煎至一盞，食前溫服。 助氣丸，治三焦痞閉，胸膈滿悶，氣不流通，蘊結成積，玄癖氣塊，並皆治之。 {此方削堅積破滯氣，雖用白朮為佐，而氣虛者不可輕服。} 京三稜，蓬朮已上二味，各用濕紙包，灰火中煨透切片，各二斤。青皮去白，陳皮[去白]，白朮[各十五兩]，枳殼[麩炒去穰]，檳榔，木香[各十兩]，上為未，糊丸桐子大，每服五十丸，滾水下。 勝紅丸，治脾積氣滯，胸膈滿悶，氣促不安，嘔吐清水，丈夫酒積，女人脾血積，小兒食積。{胃寒氣實者可用。} 京三[稜]，莪茂[二味同醋煮]，青皮，陳皮，乾薑[炮]，良薑[炒各一兩]，香附子[淨炒二兩]，上為未，醋糊丸如桐子大，每服三十丸，生薑湯下。一方加神麥芽。 {用藥巧處。} 三稜煎，治婦人血瘕血癥，食積痰滯。 {此在氣行血流，痰消食消也，妙在用醋之多。} 三稜，莪朮[各一兩]，青皮[去白]，半夏[卜湯泡七次]，麥芽[炒各二兩]，上用好醋六升，煮乾為末，醋糊丸，如桐子大，每服五十丸，淡醋湯下。 痰積薑湯下。 香稜丸，治一切積聚，破痰癖，消癥塊。 {此溫行之法，峻而不猛，行而得中，妙在用醋。} 木香，丁香[各半兩]，枳殼[炒]，三稜[酒浸一夕]，莪茂細剉，每一兩用八豆三十粒去殼同炒，待巴豆黃色，去巴豆不用。 青皮製，川楝子肉，懷百炒各等分 上為未，醋煮，麵糊丸，如桐子大，硃砂為衣，每服三十丸薑鹽湯或溫酒下，無時。 大硝石丸，治七癥八瘕，聚結痞塊，及婦人帶下絕產，腹中有癥瘕者，當先下，此藥但去癥瘕，令人不困。 {凡消塊俱用熱藥行氣削堅之劑，而此方又以補中寓消，真千金方也用者式之。} 硝石三兩，大黃四兩，人參，甘草各一兩 上為未，以三年苦酒三升，置銅石器中，先用大黃微火熬微沸，常攪不息，至七分，入餘藥復熬成膏，至可丸即丸，如桐子大，每服三十丸，米飲下，三日一服。 婦人服之，或下如雞肝，或如米泔赤黑等物二三升，後忌風冷。 阿魏膏，治一切痞塊。 薑活，獨活，玄參，官桂，赤芍藥，川山甲，生地黃，大黃，白芷，天麻[兩頭尖，各五錢]，紅花[四錢]，木鱉子[十粒去殼]，槐柳桃枝[各三錢]，亂髮[雞子大一團]，上用香油二斤四兩，煎黑去渣人髮，煎髮化，仍去渣，徐下黃丹煎，軟硬得中，入芒硝阿魏蘇合油乳香沒藥各五錢，麝香三錢，調勻，即成膏矣。攤貼患處，鋪平半指厚，以紙蓋，用熱熨斗熨良久，如硝耗，再加熨之，二時許，方貼膏藥。

(分治八瘕)

皂莢散，療黃瘕導方 {八瘕之由，皆自胞門子戶感受，故用此方以導之。} 皂莢[一兩炙去皮子]，川椒[一兩去汗]，細辛[一兩半]，上搗散，以三角囊，大如指，長二寸，貯之，納陰中，欲便悶則出之，已則復納之，惡血畢出，乃洗以溫湯，三曰：勿近男子，忌生菜等。 療青瘕坐導方 戎鹽[一升]，皂莢[半兩炙去皮子]，細辛[一兩]，上搗散，以三角襄，大如指，長三寸，貯之，納陰中，但臥瘕當下，青如葵汁，養之如產法。

(療燥瘕方)

大黃[如雞子許]，乾薑[各二兩]，黃連[三兩]，桂心[一兩]，厚朴[炙四兩]，郁李仁[一兩去皮尖炒]，蟨蟲[三枚炒]，上搗散，早朝空腹，以溫酒一盞，和三錢頓服，瘕當下畢，養之如產法，三月勿合陰陽，無子者當有。 療血瘕攻刺腹脅時痛導藥方 大黃，當歸[各半兩]，山茱萸，皂莢[去皮弦各一兩]，細辛，戎鹽[各二錢半]，上搗，以香脂丸如指大，每用一丸，綿裹納陰中，正坐良久，瘕當自下，養如乳婦法。 {香脂即油胭脂。}

療婦人血瘕痛方

乾薑，烏賊魚骨[炙各一兩]，桃仁[一兩去皮尖]，上搗散，酒服二方寸匕，日二。，一方無桃仁。 桃仁煎，治婦人血瘕血積，經候不通。 桃仁，大黃[各一兩]，蟲[半兩炒黑]，朴硝[另研一兩]，上為未，以醇醋二升半，銀石器中慢火煎，取一升五合，下大黃虻蟲桃仁，不住手攪煎至可丸，下朴硝，攪勻出之，丸如桐子大。前一日，不用吃晚飯，五更初，用溫酒吞下五丸，日午取下，如赤豆汁，或如雞肝蝦蟆衣之狀，末下再服，如鮮血來即止續以調補氣血藥補之。 本事方云：頃年在毗陵，有一貴宦妻，患小便不通，臍腹脹不可忍，眾醫皆作淋，治以八正散之類，愈甚。予診之曰：：此血瘕也，非瞑眩藥不可去，用此藥更初服。 至日午，大痛不可忍，遂臥，然猛烈傷人，氣虛血弱者，不可輕用。

(療脂瘕方)

皂莢[七錢半去皮子]，礬石，五味子，蜀椒[丟汗]，細辛，乾薑[各半兩]，上搗散，以香脂和如豆大，納陰中。 (導散方) 皂莢[炙去皮子]，吳茱萸，當歸，蜀椒[去汗]，乾薑，大黃，戎鹽[各一兩]，細辛[炒]，礬石[燒五味子各二錢]，上搗篩為散，以輕絹袋，如指大長三寸，盛藥令滿，納陰中，坐臥隨意，勿行走，小便時去之，別換新者。

(療狐瘕方)

取新死鼠一枚，裹以新絮，塗以黃土，穿地坎，足沒鼠形，置其中，桑柴火灼其上，一日一夜，出之研為未，肉桂心末二錢半，酒服二方寸匕，病當下，甚者不過再服愈。

(療蛇瘕方)

大黃，黃芩，芒硝各半兩，甘草大如指一尺炙，烏賊魚骨二枚，皂莢六枚去皮弦子酥炙上搗，以水六升，煮之數沸，絞去滓，下硝適寒溫服之，十日一劑，空腹服之，瘕當下。

(療鱉瘕方)

大黃一兩五錢，乾薑，側子各半兩，附子，人參各三錢七分半，庶蟲一寸七炒，桂心一兩二錢半，細辛，土且各七錢半，白朮一兩，上搗散，以酒服方寸匕，日三。 {以上八瘕，方有本來但須認症真耳，土蛆不明。}

(治癥癖)

穿山甲散，治婦人癥痞，及惡血氣攻，心腹疼痛，面無顏色，四肢瘦弱。 {此方散結破血行氣消飲溫行積塊要藥也。} 穿山甲[灰炒燥]，鱉甲[醋炙]，赤芍藥，大黃[炒]，乾漆[炒令煙盡]，桂心[各一兩]，川芎，芫花[醋炒]，當歸[各半兩]，麝香[二錢半另研]，上為細未，入麝和勻，每服一錢，熱酒調下，無時。 蓬莪茂丸，治婦人癥痞，腹脅妨痛，令人體瘦，不思飲食。 {此方破結氣，散結血，軟堅溫利，亦可備用。} 莪茂[七錢半]，當歸[焙]，桂心，赤芍藥，檳榔，昆布，琥珀[研]，枳殼，木香[各半兩]，鱉甲，大黃[各一兩]，上為未，煉蜜丸，如桐子大，食前米飲下，二十丸。 丁香丸，治婦人癥痞，結塊不散，心腹疼痛。{猛峻之丸不可妄試。} 雄雀糞[炒黃]，鱉甲[各一兩]，磠砂，當歸[焙]，芫花[醋炒乾各半兩]，巴豆[去皮心油二分半]，上為末，研勻，醋煮，麵糊丸，如小豆大，當歸酒下三丸。 桃仁散治婦人癥痞，心腹脹滿，不能飲食，體瘦無力。 桃仁[一兩]，湯浸[去皮尖雙仁者，麩炒令微黃]，訶子皮，白朮，赤芍藥，當歸[各七錢半]，京三稜[微炒一兩]，陳皮[去白三兩]，鱉甲[醋炙去裙攔一兩半]，上為散，每服二錢，水一盞，入生薑一錢三分，煎至六分，去滓，食錢稍熱服。 上方皆攻積之藥，性多獷悍，用者慎之。

(治食癥)

化積丸，治婦人死血，食積，痰飲，成塊在兩脅，動作雷鳴，嘈雜眩暈，身熱，時作時止。 {此丹溪先生法也，綠古方率多香燥溫熱反能助火損氣，此方以茱萸製連而治左，以益智製連而治右，以山槴治塊中之火，其餘破氣消食散血，誠穩當藥也。} 黃連[一兩五錢，用吳茱萸益智各炒一半，去萸智]，蘿蔔子，香附，山查[各一兩]，川芎，山梔炒，三稜[煨切]，神[炒]，桃仁[去皮尖各五錢]，上為末，蒸餅丸服。 小三稜煎丸，治食癥酒癖，血瘕氣塊，時發剌痛，全不思食，及一切積滯不消，心腹堅脹，痰飲嘔噦噫酸，脅肋刺痛，脾氣橫泄。 {行氣消飲磨積。} 三稜，莪朮[各四兩]，芫花[一兩]，上同人磁器中，用米醋五升浸滿，封器口，以灰火煨令乾，取出稜朮，將芫花以餘醋炒令微焦，同稜朮焙乾為末，醋糊丸，如綠豆大，一服十五丸，生薑湯下。婦人血分，男子脾氣橫泄，腫滿如水，桑白皮煎湯下。 磠砂丸，治婦人食癥久不消，令人瘦弱食少。 磠砂，青礞石，穿山甲[炙]，三稜[炒]，乾漆[炒令煙盡]，硫黃[各半兩]，巴豆[三十枚，去皮心炒，不去油]。上為末，用軟飯丸，如小豆大，每服五丸， 生薑橘皮湯下。 礞右丸，治婦人食癥，塊久不消，攻剌心腹疼痛。 青礞石，巴豆[去皮心油]，硃砂，粉霜[並研]，木香[各二錢半]，磠砂[半兩]，上研勻，以糯米軟飯和丸，如綠豆大，每服二丸，空心溫酒下，取下惡物為度。 二方犯磠砂巴豆，非胃氣強壯，而積氣堅頑，勢不兩立者，不可輕用也。

(治血癓)

增味四物湯，治婦人血積。{治血積甚平穩} 當歸，川芎，芍藥，熟地黃，三稜，廣茂，肉桂，乾漆[炒煙盡各等分]，上為粗末，每服五錢，水煎服。 余妻曾患小腹積塊，每遇寒觸，劇痛不可忍，諸醫治莫效，余用此一服立止。 六合湯，治婦人經事不行，腹中結塊，腰腿重痛。 {此方恐效遲而腿腰重痛須用行經藥方效。} 當歸，川芎，白芍藥，熟地黃[酒洗]，官桂，蓬朮[煨切各等分]，上咬呾，每服四錢，水煎，空心服。 血竭散，治婦人血瘕作痛，臍下脹滿，月經不行，發熱體倦。{平正效速。} 當歸[八分]，芍藥[炒]，桂心，血竭，蒲黃[炒各六分]，玄胡索，上為細末，每服二錢，空心酒調下。 牡丹散，治婦人久虛羸瘦，血塊走注，心腹疼痛。{甚當} 牡丹皮，當歸，玄胡索，桂心，赤芍藥，牛膝，莪朮[各二兩]，京三稜[一兩半]，上為粗末，每服三錢，水酒各半盞，煎服。 當歸丸，治婦人月經不調，血積證。 當歸，赤芍藥，川芎，熟地黃，廣茂，京三稜[各半兩]，神[炒]， 百草霜[各二錢半]，上為細末，酒服為丸，如桐子大，溫水下六七十丸。 大黃散，治婦人血癥血瘕，食積痰滯。 川大黃[七錢半碎微炒]，鱉甲[醋炙黃去裙襴一兩]，牛膝[去蘆一兩]， 乾漆[一兩炒令煙盡]，上為末，用米醋一升，煎為膏，每服一錢，食前溫酒調下。 大紅花丸，治婦人血積癥瘕，經絡澀滯。 川大黃，紅花[各二兩]，虻蟲[十個去翅足]，右取大黃七錢，醋熬成膏，和藥，丸如桐子大，每服五七丸，食後溫酒下，日三服。

(治腹中瘀血)

桃奴散，治血蠱，及瘀血停積，經水不通，男子跌撲損傷皆效。 桃奴[炒]，猳鼠糞[炒]，玄胡索，肉桂，五靈脂，香附[炒]，砂仁，桃仁[各等分]，上為末，每服三錢，酒調服。 大黃湯，治婦人血瘀不消，及撲損血瘀。 大黃生[用]，桃仁湯[浸去皮尖雙仁各一兩]，肉桂[去粗皮]，郁李仁[去皮研各半兩]，生薑，地黃[各一兩]，右粗搗篩，每服三錢，水酒各半盞，同煎至七分，去滓溫服。 琥珀散，治婦人經絡痞閉，腹內瘀血，痛不可忍。 琥珀，乳香，沒藥[各另研細末五錢]，上服二錢，水酒各半盞，煎至七分，入地黃自然汁二合，再煎數沸，去滓，入溫酒服不拘時候。{三物固妙而入地黃汁尤佳。} 地榆散，治敗血。 何首烏，肉桂，地榆，香白芷[各等分]，{何首烏白芷有奇處。} 上為粗末，每服二錢，米泔一盞半，沙糖一小塊，煎至八分，去滓，空心食前服。

(治玄癖)

麝香丸，治婦人玄癖冷氣，兼疰氣心腹痛，不可忍。 {此治氣血痰飲無往不可。} 麝香[半兩另研]，阿魏[二錢半麵裹煨令麵熟]，五靈脂，三稜各[七錢半]，桃仁[七錢]，芫花[醋炒]，檳榔[各一兩]，莪茂，桂心，沒藥，木香，當歸[各半兩]，上為細末，入麝香令勻，粳米軟飯為丸，如桐子大，每服十丸，淡醋湯下，無時。

治婦人玄癖及血氣等神效方

{曾有一女人患腹中痞塊攻心作痛，服此而愈。} 用豶豬肝一具，重十兩者，以巴豆五十枚，去大皮，紮在肝內，用釅醋三碗，熬肝極爛，去巴豆不用，入京三稜末，和調得所，丸如桐子大，每服五丸，食前溫熱酒下蔥白散，專治一切冷氣不和，及本臟膀胱氣攻衝疼痛。 大治婦人胎前後腹痛胎不安，彧血刺痛者，兼能治血臟宿冷，百節倦痛，肌體怯弱，勞傷帶癖，久服盡除，但婦人一切疾病，最宜服此。 {與後烏雞煎丸兼服} {重在冷氣不和，恐非胎前所宜，若產後血刺痛，或血臟冷者宜之。} 川芎，當歸，枳殼，厚朴，桂心，乾薑[舶上蘹香]，芍藥，青皮，木香，麥芽，三稜，莪茂，苦楝子，茯苓，神，人參，熟地黃[各等分]，上為細末，每服三錢，水一盞，連鬚蔥白二寸，拍破，鹽半錢，煎至七分，入大黃訶子，宜相度病狀，如大便不利，入大黃同煎，不入鹽，如大便自利，入訶子煎。 {人身以氣血流行為無病，此方以四物補血，人參助氣，枳殼厚朴行上焦之氣，懷香苦楝行下焦之氣，木香青皮行肝氣，干萎溫行血中之氣，其餘消之削之，皆所以溫而行之也，氣一行則痛自止矣，以鹽引入血分，使氣下行而主內，以蔥引氣外通而開表，如是則內外和而痛愈矣。} 烏雞煎丸，治婦人胎前產後，諸般疾患，並皆治之。 {女人體陰而用陽，其經行以厥陰為主，雞屬巽木，性通於肝，肝氣壯則血得其養，而有生生之功，若烏雄雞者具體陰用陽之象，有水生木木生火之義，蓋女人以陰為體，而性多執滯，故用此以鼓動肝氣，而助其用耳，本方用參氏白朮以益三焦之氣，紅花熱地白芍以益心胞肝腎之血，氣滯而不行者，有蒼陳烏藥木香以調之，血滯而不行者，有玄胡丹皮琥珀以行之，因寒而凝者，有烏附肉以溫之，其諸品類，或溫中以醒脾，或消穀以化積，或於血中行氣，或於氣中行血，或行表，或行裏，皆所以相贊成功，總之以氣血為主，溫行為用，而又以脾胃穀氣為先，此其所以為諸病可服也，其曰：治胎前諸疾，則有所未信。} 烏雄雞[一隻]，烏藥，蛇床，丹皮，人參，白朮，黃蓍[各一兩]，蒼朮[米泔浸切焙一兩半]，海桐皮，肉桂[去粗皮]，附子[炮去皮臍]，白芍藥，川烏[炮]，紅花，陳皮，蓬莪朮[各二兩]，木香，玄胡索，肉豆蔻，琥珀，草果，熟地黃[洗焙各半兩]，上細剉，用雄烏雞一隻，湯撏去毛及腸肚，將上件藥安放雞肚中，用新磁瓶以好酒一斗同煮令乾，去雞骨，以油單盛焙乾為細未，煉蜜和丸，如桐子大，每服三十丸。胎前屋後傷寒，蜜糖酒下。 胎前氣悶壯熱，炒薑酒下。 赤白帶下，生薑地黃酒下。 產後敗血注心，童子小便炒薑酒下。 產後血塊填築，心腹疼痛，玄胡索酒下。 胎前嘔逆，薑湯下。 催生，炒蜀葵子酒下。 安胎，鹽酒下。 室女經脈當通不通，四肢疼痛。煎紅花酒下。 血氣攻剌，心腹疼痛，煎當歸酒下。 血暈，棕櫚燒灰，酒調吞下。 血悶，煎烏梅湯研硃砂下。 子宮久冷，溫酒或棗湯下，空心日一服。 血風勞，人參酒吞下。 小腹痛，炒茴香鹽酒吞下。 血散四肢，遍身虛浮黃腫，赤小豆酒下。 常服，溫酒醋湯任下，並空心食前服。 血邪，研硃砂麝香酒下。 {血邪者邪崇之謂，但因血瘀而成，故云：皆血所為，是認塊要訣，然有上下左右之分，而痰飲食積亦須有辨，不可執泥一說，即此方所用肉蔻草果意可知矣。} 夫玄癖癥瘕，血氣塊硬，發渴剌痛，甚則欲死，究而言之，皆血之所為。 僕嘗治一婦人，血氣剌痛，極不可忍，甚而死一二日方省，醫巫並治，數年不愈。 僕以蔥白散烏雞丸，遂安。又嘗治一婦人，血氣作楚，如一小盤樣，走注剌痛，要一人扶定，方少止，亦用此二藥而愈，尋常小小血氣，用此二藥，亦有奇效，故錄於此。 朱先生云：此藥大治心氣痺疼，用之見效。僕嘗以此治浮腫立效，陳宜人病血氣作楚，痛不可忍，服諸藥無效，召僕診之，兩關脈弱沉，為肝脈沉差緊，此血氣漸成玄癖也，只以此二藥，治之而愈，又四明馬朝奉後院，亦病此， 用二藥治之亦愈。 {凡脈緊小沉遲皆血凝氣滯之診。} 四等丸，治婦人玄癖氣，心腹疼痛，飲食不消。 大黃[剉碎微炒]，訶梨勒[去核]，檳榔，木香[各等分]，上為細未，酒煮麵糊和丸，如桐子大，每食前以生薑橘皮湯下十五丸，溫酒亦可。 又方 鱉甲[醋炙黃去裙襴]，川大黃[剉碎微炒]，l京三稜[炮製各等分]。 上為未，醋煮麵糊丸，如桐子大，每食前以生薑湯下十丸。 木香磠砂丸，治婦人玄癖積聚，血塊剌痛，脾胃虛寒，宿食不消，久不瘥者。 木香[磠砂另研]，丁香，官桂，附子[炮]，乾漆[炒令煙盡]，細墨，乳香[另研]，廣莪，青皮，沒藥[另研]，大黃[剉碎為末]，京三稜，豬牙皂角，乾薑[炮各等分]，巴豆霜[減半]，上除磠砂乳香沒藥外，同為末，以好醋一升，化開磠砂去滓，銀器中慢火熬，次下巴豆霜大黃熬成膏，將前藥末與膏子為丸，如麻子大，每服三五十丸，食後溫酒送下，加至大便利為度。 {此服法根丹溪先生意。} 上三方，皆攻積之劑，全無補性，虛人禁用，實者亦須以四君子四物湯兼服乃可。

(治疝瘕)

乾漆散，治婦人疝瘕久不消，令人黃瘦尪羸，兩脅妨悶，心腹疼痛。 {須知女子之疝與男子不同。} {按此疝瘕二字雖相連，然以方觀之，只重在瘕字，蓋女人又有巔疝一症故耳，大抵疝字之義，取其如山之高而突起也，不然何彼皆連稱焉。} 乾漆[炒令煙盡]，木香，芫花[醋炒]，赤芍藥，桂心，當歸，川芎，琥珀[研各半兩]，大黃[炒二兩]，牛膝[七錢半]，桃仁[一兩]，麝香[二錢半]，上為細末，每服一錢，溫酒調下，無時。 當歸散，治婦人疝瘕，血氣攻刺，心腹疼痛不可忍者。 {此方治肝經居多。} 鱉甲[醋炙二兩]，當歸[剉微炒]，桂心，檳榔，大黃[剉微炒各一兩]，川芎，吳茱萸[湯泡七次]，木香，青皮[去白各半兩]，蓬莪茂，赤芍，桃仁湯[監去皮尖麩炒微黃各七錢五分]，上為散，每服三錢，生薑一錢三分，水煎熱服，不拘時。 磠砂丸，治婦人疝瘕，及積瘀血在臟，時攻腹脅疼痛。 {專在於血，乃涼行之劑，是知古人亦不專主於熱矣，在人自擇之。} 川芒硝，磠砂[各一兩]，當歸，雄黃，桂心[各半兩]，大黃[炮]，三稜[各二兩]，上為細末，米醋一碗，熬大黃末為膏，次入餘藥末，和丸如桐子大，空心溫酒下十丸，漸加至二十丸，以利下惡物為度。 巴豆丸，治婦人疝瘕，及血氣疼痛。 {氣血痰食皆宜第藥太猛慎之。} 巴豆[去皮心醋煮半日二錢半]，磠砂，大黃[炒各一兩]，五靈脂，桃仁[各七錢半]，木香[半兩以上各另為末]，上煉蜜丸，如綠豆大，淡醋湯空心下五丸，熱酒亦可。 黑神丸， {此方以氣為主，而血藥止用一味，然漆有飛補之力，又可以一當十也，甚平穩宜備用。} 神麴，蘹香[各四兩]，木香，椒炒[香出汗]，丁香[各半兩]，檳榔[四枚]，漆[六兩半生半用重湯煮半日令香]，上除椒漆外，五物皆半炒，為細末，用前生熟漆和丸，如彈子大。 又用芝香末十二兩，鋪陰地蔭乾，候乾，并蘹香收器中，至極乾，去蘹香，治腎氣，膀胱玄癖，及疝墜，五膈，血崩，產後諸血，漏下赤白，並一丸，分四服，死胎一丸，皆綿灰酒下：難產，炒葵子四十九枚，搗碎，酒煎下。諸疾不過三服，玄氣十服，膈氣癥瘕五服，血瘕三丸當瘥。 一婦人病腹中有大塊如杯，每發痛不可忍，諸藥莫愈，投此丸盡三服，杯氣盡消， 格身不作。 晞露丸，治寒傷於內，氣凝不流，結於腸外，久為癥瘕，時作疼痛，腰不得伸，名曰：腸覃。 廣茂[酒浸剉]，三稜[酒浸剉各一兩]，乾漆[洗去腥炒煙盡]，川烏[各五錢]，磠砂[四錢]，青皮，雄黃[另研]，茴香[鹽炒]，穿山甲[炮各三錢]，輕粉[一錢另研]，麝香[半錢另研]，巴豆[三十個去皮切開]，上除研藥外，將巴豆炒三稜廣茂二味黃色，去巴豆不用，共為末，入研藥勻，生薑汁打糊丸，如桐子大，每服二十丸至三十丸，薑湯或酒下，空心食前服。 烏喙丸，治腸覃，亦治乳餘，並男子疝氣。 烏喙[炮去皮一錢]，半夏[湯洗四錢]，右膏[煆]，藜蘆[炒]，牡蒙，茯苓[酒浸]，桂心，乾薑[炮各一錢]，巴豆[七個研膏]，上為末，煉蜜丸，如綠豆大，每服三五丸，食後酒飲任下。 見晛丹，治寒客於下焦，血氣閉塞而成瘕，日以益大，狀如懷子，名曰：石瘕。 {寒者溫之，留者行之，以病在下焦故多血分藥。} 附子[炮去皮臍四錢]，鬼箭羽，紫石英[各三錢]，澤瀉，肉桂，玄胡索，木香[各二錢]，血竭[一錢半另研]，水蛭，檳榔[二錢半]，桃仁[三十個另研]，三稜[五錢]，大黃，上為細末，用酒糊丸，如桐子大，每服三十丸，醋湯或溫酒下，食前服。 蘆薈丸，治疳瘕，肌肉消瘦，發熱朝熱，飲食少思，口乾作渴，或肝疳食積，口鼻生瘡，牙齦蝕爛等證。 {此小兒疳積藥也，豈婦人亦有之，大抵以疳瘕之名，故偶類集之耳。} 蘆薈，胡黃連，黃連[炒]，木香，白蕪荑[炒]，青皮[各五錢]，當歸，茯苓，陳皮[各一兩半]，甘草[炙七錢]，上為末，米糊丸如桐子大，每服七八十丸，米飲下。