卷二

叔和《脈經》止論二十四種，若夫長短二脈，缺而不載；牢革二脈，混而不分；更有七至名極，即為疾脈，是指下恆見者，又何可廢乎？共得二十八脈，縷析而詳為之辨，稍挾疑溷者，悉簡其訛，從來晦蝕之義，今始得而昭明；然皆考據典章，衷極理要，終不敢以憑臆之說，罔亂千秋也。

浮脈（陽）

體象 浮在皮毛，如水漂木；舉之有餘，按之不足。

主病 浮脈為陽，其病在表。寸浮傷風，頭疼鼻塞。左關浮者，風在中焦。右關浮者，風痰在膈。尺部得之，下焦風熱；小便不利，大便秘澀。

兼脈 無力表虛，有力表實。浮緊風寒，浮遲中風。浮數風熱，浮緩風濕。浮芤失血，浮短氣病。浮洪虛熱，浮虛暑憊。浮澀血傷，浮濡氣敗。

【按】浮之為義，如木之浮水面也。浮脈法天，輕清在上之象，在卦為乾，在時為秋，在人為肺。

《素問》曰︰“其氣來毛而中央堅，兩旁虛，此為太過，病在外。其氣來毛而微，此為不及，病在中。”又曰︰“太過則氣逆而痛，不及則喘，少氣而咳，上氣見血。”又曰︰“肺脈厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。肺脈不上不下，如循雞羽，曰肺病。肺脈來如物之浮，如風吹毛，曰肺死。”王叔和云：“舉之有餘，按之不足”，最合浮脈之義。黎氏以為如捻蔥葉，則溷于芤脈矣。崔氏云：“有表無裡，有上無下”，則脫然無根，又溷于散脈矣。偽訣云：“尋之如太過”，是中候盛滿，與浮之名義有何干涉乎？須知浮而盛大為洪，浮而軟大為虛，浮而柔細為濡，浮而無根為散，浮而弦芤為革，浮而中空為芤，毫厘疑似之間，相去便已千裡，可不細心體認哉﹗寸關尺俱浮，直上直下，或癲或癇，腰背強痛，不可俯仰，此督脈為病也。夫肺藏職秋金，天地之氣，至秋而降，且金性重而下沉，何以與浮脈相應耶﹗不知肺金雖沉，然所主者實陽氣也，況處於至高，為五臟六腑之華蓋，輕清之用，與乾天合德，故與浮脈相應耳。

沉脈（陰）

體象 沉行筋骨，如水投石；按之有餘，舉之不足。

主病 沉脈為陰，其病在裡。寸沉短氣，胸痛引脅；或為痰飲，或水與血。關主中寒，因而痛結；或為滿悶，吞酸筋急。尺主背痛，亦主腰膝；陰下濕癢，淋濁痢泄。

兼脈 無力裡虛，有力裡實。沉遲痼冷，沉數內熱。沉滑痰飲，沉澀血結。沉弱虛衰，沉牢堅積。沉緊冷疼，沉緩寒濕。

【按】沉之為義，如石之沉於水底也。沉脈法地，重濁在下之象，在卦為坎，在時為冬，在人為腎。

黃帝曰︰“冬脈如營，何如而營？”
岐伯曰︰“冬脈，腎也，北方之水也，萬物所以含藏，其氣來沉以軟，故曰營。其氣如彈石者，此為太過，病在外，令人解 ，脊脈痛而少氣，不欲言。其虛如數者，此謂不及，病在中，令人心懸如飢， 中清，脊中痛，少腹痛，小便黃赤。”

又曰︰“脈來喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平。冬以胃氣為本。脈如引葛，按之益堅，曰腎病。脈來發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。”楊氏曰︰“如綿裹砂，內剛外柔”，審度名義，頗不相戾。偽訣妄云：“緩度三關，狀如爛綿”，則是弱脈而非沉脈矣。若緩度三關，尤不可曉。沉而細軟為弱脈，沉而弦勁為牢脈，沉而著骨為伏脈，剛柔淺深之間，宜熟玩而深思也。 夫腎之為臟，配坎應冬，萬物蟄藏，陽氣下陷，烈為雪霜，故其脈主沉陰而居裡。若誤與之式A 則如蟄蟲出而見霜；誤與之下，則如飛蛾入而見湯。此叔和入理之微言，後世之指南也。

遲脈（陰）

體象 遲脈屬陰，象為不及；往來遲慢，三至一息。

主病 遲脈主藏，其病為寒。寸遲上寒，心痛停凝。關遲中寒， 結攣筋。尺遲火衰，溲便不禁；或病腰足，疝痛牽陰。

兼脈 有力積冷，無力虛寒。浮遲表冷，沉遲裡寒。遲澀血少，遲緩濕寒。遲滑脹滿，遲微難安。

【按】遲之為義，遲滯而不能中和也。脈以一息四至為和平，若一息三至，則遲而不及矣。陰性多滯，故陰寒之症，脈必見遲也。譬如太陽隸于南陸，則火度而行數；隸于北陸，則水度而行遲，即此可以征陰陽遲速之故矣。偽訣云：“重手乃得”，是沉脈而非遲矣。又云︰“狀且難”，是澀脈而非遲矣。一息三至，甚為分明，而誤雲“隱隱”，是微脈而非遲矣。遲而不流利，則為澀脈。遲而有歇止，則為結脈。遲而浮大且軟，則為虛脈。至於緩脈，絕不相類。夫緩以脈形之寬緩得名，遲以至數之不及為義，故緩脈四至，寬緩和平，遲脈三至，遲滯不前，然則二脈各別，又安足溷哉﹗以李瀕湖之通達，亦云“小快于遲作緩持”，以至數論緩脈，是千慮之一失也。

王叔和曰︰“一呼一至曰離經，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。

一損損於皮毛，二損損於血脈，三損損於肌肉，四損損於筋，五損損于骨。”是知脈之至數愈遲，則症之陰寒益甚矣。

數脈（陽）

體象 數脈屬陽，象為太過；一息六至，往來越度。

主病 數脈主腑，其病為熱。寸數喘咳，口瘡肺癰。關數胃熱，邪火上攻。尺數相火，遺濁淋癃。

兼脈 有力實火，無力虛火。浮數表熱，沉數裡熱。陽數君火，陰數相火。右數火亢，左數陰戕。

【按】數之為義，躁急而不能中和也。一呼脈再動，氣行三寸。一吸脈再動，氣行三寸。呼吸定息，氣行六寸。一晝一夜，凡一萬三千五百息，當五十周於身，脈行八百一十丈，此經脈周流恆常之揆度也。若一息六至，豈非越其常度耶﹗火性急速，故陽盛之症，脈來必數也。偽訣雲“七表八裡”，而獨遺數脈，只歌於心臟，此其過非淺鮮也。數而弦急，則為緊脈。數而流利，則為滑脈。數而有止，則為促脈。數而過極，則為疾脈。數如豆粒，則為動脈。古人云：“脈書不厭千回讀，熟讀深思理自知。”只如相類之脈，非深思不能辨別，非熟讀不能諳識也。王叔和云：“一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命盡，此至之脈也。”乃知脈形愈數，則受症愈熱矣。肺部見之，為金家賊脈；秋月逢之，為克令凶征也。

滑脈（陽中之陰）

體象 滑脈替替，往來流利；盤珠之形，荷露之義。

主病 滑脈為陽，多主痰液。寸滑咳嗽，胸滿吐逆。關滑胃熱，壅氣傷食。尺滑病淋，或為痢積；男子溺血，婦人經郁。

兼脈 浮滑風痰，沉滑痰食。滑數痰火，滑短氣塞。滑而浮大，尿則陰痛。滑而浮散，中風癱緩。 滑而沖和，娠孕可決。

【按】滑之為義，往來流利而不澀滯也。陰氣有餘，故脈來流利如水。夫脈者，血之府也。血盛則脈滑，故腎脈宜之。張仲景以翕奄沉為滑，而人莫能解。蓋翕者，浮也。奄者，忽也。謂忽焉而沉，摩寫往來流利之狀，極為曲至也。偽訣云：“按之即伏，三關如珠，不進不退”，與滑之名義，殊屬支離。曰伏，曰不進不退，尤為怪誕。王叔和以關滑為胃家有熱，偽訣以關滑為胃家有寒，叔和以尺滑為下焦蓄血，偽訣以尺滑為臍下如冰，何相反悖謬一至此乎﹗又考叔和云：“與數相似”，則滑必兼數；而李時珍以滑為陰氣有餘，是何其不相合耶﹗或當以浮沉尺寸為辨耳。滑脈為陽中之陰，以其形兼數也，故為陽；以其形如水也，故為陽中之陰。大抵兼浮者毗於陽，兼沉者毗於陰，是以或熱或寒，古無定稱也。衡之以浮沉，辨之以尺寸，庶無誤耳。

澀脈（陰）

體象 澀脈蹇滯，如刀刮竹；遲細而短，三象俱足。

主病 澀為血少，亦主精傷。寸澀心痛，或為怔忡。關澀陰虛，因而中熱。右關土虛；左關脅脹。尺澀遺淋，血痢可決；孕為胎病，無孕血竭。

兼脈 澀而堅大，為有實熱。澀而虛軟，虛火炎灼。

【按】澀者，不流利、不爽快之義也。《內經》曰︰“參伍不調”，謂之凝滯而至數不和勻也。《脈訣》以輕刀刮竹為喻者，刀刮竹則阻滯而不滑也。通真子以如雨沾沙為喻者，謂雨沾金石，則滑而流利；雨沾沙土，則澀而不流也。李時珍以病蠶食葉為喻者，謂其遲慢而艱難也。偽訣云：“指下尋之似有，舉之全無”，則是微脈而非澀脈也。王叔和謂其一止複來，亦有疵病。蓋澀脈往來遲難，有類乎止，而實非止也。又曰︰“細而遲，往來難。”且澀者，乃浮分多而沉分少，有類乎散而實非散也。須知極軟似有若無為微脈，浮而且細且軟為濡脈，沉而且細且軟為弱脈，三者之脈，皆指下模糊而不清爽，有似乎澀而確有分別也。肺之為臟，氣多血少，故右寸見之，為合度之診。腎之為臟，專司精血，故左尺見之，為虛殘之候。不問男婦，凡尺中沉澀者，必艱於嗣，正血少精傷之症也。如懷子而得澀脈，則血不足以養胎。如無孕而得澀脈，將有陰衰髓竭之憂。 大抵一切世間之物，濡潤則必滑，枯槁則必澀；故滑為痰飲，澀主陰衰，理有固然，無足疑者。

虛脈（陰）

體象 虛合四形，浮大遲軟；及乎尋按，幾不可見。

主病 虛主血虛，又主傷暑。左寸心虧，驚悸怔忡。右寸肺虧，自汗氣怯。左關肝傷，血不營筋。 右關脾寒，食不消化。左尺水衰，腰膝痿痺。右尺火衰，寒症蜂起。

【按】虛之為義，中空不足之象也，專以軟而無力得名也。叔和云：“虛脈遲大而軟，按之豁豁然空”，此言最為合義。雖不言浮字，而曰按之豁豁然空，則浮字之義已包含具足矣。崔紫虛以為形大力薄，其虛可知，但欠遲字之義耳。偽訣云：“尋之不足，舉之有餘”，是浮脈而非虛脈矣。浮以有力得名，虛以無力取象。有餘二字，安可施之虛脈乎﹗楊仁齋曰︰“狀為柳絮，散漫而遲。”滑氏曰︰“散大而軟。”二家之言，俱是散脈而非虛脈矣。夫虛脈按之雖軟，猶可見也。散脈按之絕無，不可見也。虛之異於濡者，虛則遲大而無力，濡則細小而無力也。虛之異於芤者，虛則愈按而愈軟，芤則重按而仍見也。

王叔和曰︰“血虛脈虛”，而獨不言氣虛者，何也？氣為陽，主浮分，血為陰，主沉分；今浮分大而沉分空，故獨主血虛耳。

夫虛脈兼遲，遲為寒象，大凡症之虛極者必挾寒，理勢然也。故虛脈行指下，則益火之原，以消陰翳，可劃然決矣。更有浮取之而且大且軟，重按之而豁然似無，此名內真寒、外假熱，古人以附子理中湯冰冷與服，治以內真熱而外假寒之劑也。

實脈（陽）

體象 實脈有力，長大而堅；應指 ，三候皆然。

主病 血實脈實，火熱壅結。左寸心勞，舌強氣湧。右寸肺病，嘔逆咽疼。左關見實，肝火脅痛。右關見實，中滿氣疼。左尺見實，便閉腹疼。右尺見實，相火亢逆。

兼脈 實而且緊，寒積稽留。實而且滑，痰凝為祟。

【按】實之為義，邪氣盛滿，堅勁有餘之象也。既大矣而且兼長，既長大矣而且有力，既長大有力矣，而且浮中沉三候皆然，則諸陽之象，莫不畢備焉。見此脈者，必有大邪大熱，大積大聚，故王叔和《脈經》云：“實脈浮沉皆得，脈大而長微弦，應指 然。”又曰︰“血實脈實。”又曰︰“脈實者，水穀為病。”又曰︰“氣來實強，是謂太過。”由是測之，則但主實熱，不主虛寒，較若列眉矣。故叔和有尺實則小便難之說。乃偽訣謬以尺實為小便不禁，奈何與叔和適相反耶﹗又妄謂如繩應指來，則是緊脈之形，而非實脈之象矣。夫緊脈之與實脈，雖相類而實相懸；蓋緊脈弦急如切繩，而左右彈人手，實脈則且大且長，三候皆有力也。緊脈者熱為寒束，故其象繃急而不寬舒，實脈者邪為火迫，故其象堅滿而不和柔；以症合之，以理察之，便昭然于心目之間，而不可混淆矣。

又按︰張潔古惑於偽訣實主虛寒之說，而遂以薑、附施治，此甚不可為訓也。或實脈而兼緊者，庶乎相當；苟非緊象，而大溫之劑施於大熱之人，其不立斃者幾希矣。以潔古之智，當必是兼緊之治無疑耳。

長脈（陽）

體象 長脈迢迢，首尾俱端；直上直下，如循長竿。

主病 長主有餘，氣逆火盛。左寸見長，君火為病。右寸見長，滿逆為定。左關見長，木實之殃。 右關見長，土郁脹悶。左尺見長，奔豚沖兢。右尺見長，相火專令。

【按】長之為義，首尾相稱，往來端直也。在時為春，在卦為震，在人為肝。肝主春生之令，天地之氣至此而發舒，脈象應之，故得長也。《內經》曰︰“長則氣治。”李月池曰︰“心脈長者，神強氣壯；腎脈長者，蒂固根深，皆言平脈也。如上文主病云云，皆言病脈也。”《內經》曰︰“肝脈來軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。肝脈來盈實而滑，如循長竿，曰肝病。”故知長而和緩，即合春生之氣，而為健旺之征；長而硬滿，即屬火亢之形，而為疾病之應也。舊說過於本位，名為長脈，久久審度，而知其必不然也。寸而上過，則為溢脈，寸而下過，則為關脈；關而上過，即屬寸脈，關而下過，即屬尺脈；尺而上過，即屬關脈，尺而下過，即屬覆脈。由是察之，然則過於本位，理之所必無，而義之所不合也。惟其狀如長竿，則直上直下，首尾相應，非若他脈之上下參差，首尾不勻者也。凡實牢弦緊，皆兼長脈，故古人稱長主有餘之疾，非無本之說也。

短脈（陰）

體象 短脈澀小，首尾俱俯；中間突起，不能滿部。

主病 短主不及，為氣虛症。短居左寸，心神不定。短見右寸，肺虛頭痛。短在左關，肝氣有傷。短在右關，膈間為殃。左尺見短，少腹必疼。右尺見短，真火不隆。

【按】短之為象，兩頭沉下，而中間獨浮也。在時為秋，在人為肺。肺應秋金，天地之氣，至是而收斂，人身一小天地，故畜縮之象相應，而短脈見也。《內經》曰︰“短則氣病。”蓋以氣屬陽，主乎充沛，若短脈獨見，氣衰之確兆也。然肺為主氣之臟，偏與短脈相應，則又何以說也。《素問》曰︰“肺之平脈，厭厭聶聶，如落榆莢。”則短中自有和緩之象，氣仍治也。若短而沉且澀，而謂氣不病可乎﹗高陽生以短脈為中間有，兩頭無，為不及本位。嘗衷之以至理，而知其說不能無弊也。蓋脈以貫通為義，一息不運，則機緘窮，一毫不續，則穹壤判，豈有斷絕不通之理哉﹗假使上不貫通，則為陽絕，下不貫通，則為陰絕，俱為必死之脈矣。戴同父亦悟及此，而雲短脈只宜見於尺寸，若關中見短，是上不通寸，下不通尺，為陰陽絕脈而必死。據同父之說，極為有見。然尺與寸可短，依然落於陰絕陽絕矣，非兩頭斷絕也。特兩頭俯而沉下，中間突而浮起，仍自貫通者也。叔和云：“應指而回，不能滿部”，亦非短脈之合論也。

李時珍曰︰“長脈屬肝，宜於春；短脈屬肺，宜於秋。但診肺肝，則長短自見。”故知非其時、非其部，即為病脈也。

洪脈（陽）

體象 洪脈極大，狀如洪水；來盛去衰，滔滔滿指。

主病 洪為盛滿，氣壅火亢。左寸洪大，心煩舌破。右寸洪大，胸滿氣逆。左關見洪，肝木太過。右關見洪，脾土脹熱。左尺洪大，水枯便難。右尺洪大，龍火燔灼。

【按】洪脈，即大脈也。如堯時洪水之洪，喻其盛滿之象。在卦為離，在時為夏，在人為心。時當朱夏，天地之氣，酣滿暢遂；脈者，氣之先聲，故應之以洪。洪者，大也，以水喻也。又曰鉤者，以木喻也。夏木繁滋，枝葉敷布，重而下垂，故如鉤也。鉤即是洪，名異實同。《素問》以洪脈為來盛去衰，頗有微旨。

大抵洪脈，只是根腳闊大，卻非堅硬；若使大而堅硬，則為實脈而非洪脈矣。《內經》謂大則病進，亦以其氣方張也。黃帝問曰︰“夏脈如鉤，何如而鉤？”岐伯曰︰“夏脈心也，南方火也，萬物所以盛長也。其氣來盛去衰，故曰鉤。反此者病。”黃帝曰︰“何如而反？”岐伯曰︰“其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外。其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。太過則令人身熱而膚痛，為浸淫。不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。”王叔和云：“夏脈洪大而散，名曰平脈。反得沉濡而滑者，是腎之乘心，水之克火，為賊邪，死不治。反得大而緩者，是脾之乘心，子之扶母，為實邪，雖病自愈。反得弦細而長者，是肝之乘心，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得浮澀而短者，是肺之乘心，金之凌火，為微邪，雖病即瘥。凡失血、下利、久嗽，久病之人，俱忌洪脈。”《脈經》曰︰“形瘦脈大而多氣者死”，可見形症不與脈相合者，均非吉兆。

微脈（陰）

體象 微脈極細，而又極軟；似有若無，欲絕非絕。

主病 微脈模糊，氣血大衰。左寸驚怯，右寸氣促。左關寒攣，右關胃冷。左尺得微，髓絕精枯。右尺得微，陽衰命絕。

【按】微之為言，若有若無也。其象極細極軟，古人以塵與微並稱，便可想見其細軟之極矣。張仲景曰︰“瞥瞥如羹上肥”，狀其軟而無力也。“縈縈如蛛絲”，狀其細而難見也。所以古人有言曰︰“似有若無，欲絕非絕。”惟斯八字，可為微脈傳神。若診者心神浮越，未能虛靜，而卒然持之，竟不得而見也。世俗未察微脈之義，每見脈之細者，輒以微細並稱，是何其言之不審耶﹗輕按之而如無，故曰陽氣衰；重按之而欲絕，故曰陰氣竭。長病得之，多不可救者，謂正氣將次滅絕也。卒病得之，猶或可生者，謂邪氣不至深重也。李時珍曰︰“微主久虛血弱之病，陽微則惡寒，陰微則發熱，自非峻補，難可回春。”高陽生曰︰“虛中日久為崩帶，漏下多時骨亦枯”，尚未足以概微之主病也。

算數者以十微為一忽，十忽為一絲，十絲為一毫，十毫為一厘。由是推之，則一厘之少，分而為萬，方始名微，則微之渺小難見，蓋可知矣。

細脈（陰）

體象 細直而軟，累累縈縈；狀如絲線，較顯于微。

主病 細主氣衰，諸虛勞損。細居左寸，怔忡不寐。細在右寸，嘔吐氣怯。細入左關，肝陰枯竭。細入右關，胃虛脹滿。左尺若細，泄痢遺精。右尺若細，下元冷憊。

【按】細之為義，小也，細也，狀如絲也。微脈則模糊而難見，細脈則顯明而易見，故細比于微稍稍較大也。偽訣乃云“極細”，則是微脈而非細脈矣。王啟玄曰︰“狀如莠蓬”，善摩其柔細之態也。王叔和《脈經》云：“細為血少氣衰，有此症則順，無此症則逆。”故吐利失血，得沉細者生。憂勞過度之人，脈亦多細，為自戕其氣血也。春夏之令，少壯之人，俱忌細脈，謂其不與時合，不與形合也。秋冬之際，老弱之人，不在禁忌之例。

大抵細脈、微脈，俱為陽氣衰殘之候。《內經》曰︰“氣主煦之”，非行溫補，何以複其散失之元乎﹗嘗見虛損之人，脈已細而身常熱，醫者不究其元，而以涼劑投之，何異於惡醉而強酒？遂使真陽散敗，飲食不進，上嘔下泄，是速之使斃耳。《素問》曰︰“壯火食氣，少火生氣。”人非少火，無以營運三焦，熟腐水穀。未徹乎此者，安足以操司命之權哉﹗然虛勞之脈，細數不可並見，並見者必死。細則氣衰，數則血敗，氣血交窮，短期將至，雖和緩投治，亦無回生之日矣。

濡脈（陰中之陽）

體象 濡脈細軟，見於浮分；舉之乃見，按之即空。

主病 濡主陰虛，髓絕精傷。左寸見濡，健忘驚悸。右寸見濡，腠虛自汗。左關逢之，血不營筋。

右關逢之，脾虛濕侵。左尺得濡，精血枯損。右尺得之，火敗命乖。

【按】濡之為名，即軟之義也。必在浮候見其細軟；若中候沉候，不可得而見也。王叔和比之帛浮水面，李時珍比之水上浮漚，皆曲狀其隨手而沒之象也。《脈經》言“輕手相得，按之無有”，偽訣反言“按之似有舉還無”，悖戾一至此耶﹗且按之則似有，舉之則全無，是弱脈而非濡脈矣。濡脈之浮軟，與虛脈相類；但虛脈形大，而濡脈形小也。濡脈之細小，與弱脈相類；但弱在沉分，而濡在浮分也。濡脈之無根，與散脈相類；但散脈從浮大而漸至於沉絕，濡脈從浮小而漸至於不見也。從大而至無者，為全凶之象；從小而之無者，為吉凶相半也。

浮主氣分，浮舉之而可得，氣猶未敗。沉主血分，沉按之而全無，血已傷殘。在久病老年之人見之，尚未至於命絕，為其脈與症合也。若平人及少壯及暴病見之，名為無根之脈，去死不遠矣。

弱脈（陰）

體象 弱脈細小，見於沉分；舉之則無，按之乃得。

主病 弱為陽陷，真氣衰弱。左寸心虛，驚悸健忘。右寸肺虛，自汗短氣。左關木枯，必苦攣急。

右關土寒，水穀之 。左尺弱形，涸流可征，右尺若見，陽陷可驗。

【按】弱之為義，沉而細小之候也。叔和《脈經》云：“弱脈極軟而沉細，按之乃得，舉手無有”，何其彰明詳盡也。偽訣乃借叔和之名以欺世者，而反以弱脈為輕手乃得，是明與叔和相戾；且是濡脈之形，而非弱脈之象矣。因知高陽生誤以濡脈為弱，弱脈為濡，不意欲立言之人，而不加考據乃爾耶﹗即黎氏浮漚之喻，亦誤以濡脈為弱脈矣。夫浮以候陽，陽主氣分；浮取之而如無，則陽氣衰微，確然可據。夫陽氣者，所以衛外而為固者也，亦所以營運三焦，熟腐五穀者也。弱脈呈形，而陰霾已極，自非見 ，而陽何以複耶﹗《素問》曰︰“脈弱以滑，是有胃氣。

脈弱以澀，是為久病。”愚謂弱堪重按，陰猶未絕，若兼澀象，則氣血交敗，生理滅絕矣。仲景云：“陽陷入陰，當惡寒發熱。久病及衰年見之，猶可維援。新病及少壯得之，必死安待。”柳氏曰︰“氣虛則脈弱。寸弱陽虛，尺弱陰虛，關弱胃虛。”

緊脈（陰中之陽）

體象 緊脈有力，左右彈人；如絞轉索，如切緊繩。

主病 緊主寒邪，亦主諸痛。左寸逢緊，心滿急痛。右寸逢緊，傷寒喘嗽。左關、人迎，浮緊傷寒。右關、氣口，沉緊傷食。左尺見之，臍下痛極。右尺見之，奔豚疝疾。

兼脈 浮緊傷寒，沉緊傷食。急而緊者，是為遁尸。數而緊者，當主鬼祟。

【按】緊者，繃急而兼絞轉之形也。古稱熱則筋縱，寒則筋急；此惟熱鬱於內，而寒束於外，故緊急絞轉之象，征見於脈耳。《素問》曰︰“往來有力，左右彈人手”，則剛勁之概可鞠。夫寒者，北方剛勁肅殺之氣，故緊急中複兼左右彈手之象耳。仲景曰︰“如轉索無常。”叔和曰︰“數如切繩。”

丹溪曰︰“如紉簟線。譬如以二股三股糾合為繩，必旋轉而絞，乃緊而成繩耳。”可見緊之為義，不獨縱有挺急，抑且橫有轉側也。苟非橫有轉側，則《內經》之左右彈人，仲景之轉索，丹溪之紉線，叔和之切繩，將何所取義乎﹗高陽生偽訣未察諸家之說，而妄雲“寥寥入尺來”，不知于緊之義何居乎﹗蓋緊之挺急而勁，與弦相類；但比之於弦，更有加於挺勁之異，及轉如繩線之狀也。中惡、祟乘之脈而得浮緊，謂邪方熾而脈無根也。咳嗽、虛損之脈而得沉緊，謂正已虛而邪已痼也。咸在不治之例。

緩脈（陰）

體象 緩脈四至，來往和勻；微風輕 ，初春楊柳。

兼脈主病 緩為胃氣，不主於病。取其兼見，方可斷症。浮緩風傷，沉緩寒濕。緩大風虛，緩細濕痺。緩澀脾薄，緩弱氣虛。左寸澀緩，少陰血虛。右寸浮緩，風邪所居。左關浮緩，肝風內鼓。右關沉緩，土弱濕侵。左尺緩澀，精宮不及。右尺緩細，真陽衰極。

【按】緩脈以寬舒和緩為義，與緊脈正相反也。在卦為坤，在五行為土，在時令為四季之末，在人身為足太陰脾。若陽寸陰尺，上下同等，浮大而軟，無有偏勝者，和平之脈也。故曰，緩而和勻，不浮不沉，不大不小，不疾不徐，意氣欣欣，悠悠揚揚，難以名狀者，此真胃氣脈也。又云，土為萬物之母，中氣調和，則百疾不生。又一切脈中皆須挾緩，謂之胃氣；但得本臟之脈，無胃氣以和之，則真臟脈見，與之短期。又曰，有胃氣則生，無胃氣則死，緩之於脈大矣哉﹗是故緩脈不主疾病，惟考其兼見之脈，乃可斷其為病耳。岐伯曰︰“脾者土也，孤臟以灌四旁者也。善者不可見，惡者可見。其來如水之流者，此為太過，病在外；如烏之喙，此謂不及，病在中。太過則令人四肢沉重；不及則令人九竅壅塞不通。”王叔和《脈經》云：“脾旺之時，其脈大，阿阿而緩，名曰平脈。反得弦細而長者，是肝之乘脾，木之克土，為賊邪，死不治。反得浮澀而短，是肺之乘脾，子之扶母，為實邪，雖病自愈。反得洪大而散者，是心之乘脾，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得沉濡而滑者，是腎之乘脾，水之凌土，為微邪，雖病即瘥。”高陽生偽訣以緩脈主脾熱、口臭、反胃、齒痛、夢鬼諸症，出自杜撰，與緩脈無涉也。

弦脈（陽中之陰）

體象 弦如琴弦，輕虛而滑；端直以長，指下挺然。

主病 弦為肝風，主痛主瘧，主痰主飲。弦在左寸，心中必痛。弦在右寸，胸及頭疼。左關弦見，痰瘧 瘕。右關弦見，胃寒膈痛。左尺逢弦，飲在下焦。右尺逢弦，足攣疝痛。

兼脈 浮弦支飲，沉弦懸飲。弦數多熱，弦遲多寒。弦大主虛，弦細拘急。陽弦頭痛，陰弦腹痛。單弦飲癖，雙弦寒痼。

【按】弦之為義，如琴弦之挺直而略帶長也。在八卦為震，在五行為木，在四時為春，在五臟為肝。經曰︰“少陽之氣溫和軟弱，故脈為弦。”岐伯曰︰“春脈肝也，東方木也，萬物之所以始生也。故其氣來濡弱，輕虛而滑，端直以長，故曰弦。反此者病。其氣來實而強，此為太過，病在外；其氣來不實而微，此為不及，病在中。太過則令人善怒，忽忽眩冒而巔疾；不及則令人胸脅痛引背，兩脅脹滿。”又曰︰“肝脈來濡弱迢迢，如揭長竿末梢，曰肝平。”又曰︰“肝脈來盈實而滑，如循長竿，曰肝病。肝脈來急而益勁，如張弓弦，曰肝死。”弦脈與長脈，皆主春令，但弦為初春之象，陽中之陰，天氣猶寒，故如琴弦之端直而挺然，稍帶一分之緊急也；長為暮春之象，純屬於陽，絕無寒意，故如木干之迢直以長，純是發生之氣象也。戴同父云：“弦而軟，其病輕；弦而硬，其病重。”深契《內經》之旨。兩關俱弦，謂之雙弦；若不能食，為木來克土，土已負也，必不可治。《素問》云：“端直以長。”叔和云：“如張弓弦。”巢氏云：“按之不移，察察如按琴瑟弦。”戴同父云：“從中直過，挺然指下。”諸家之論弦脈，可謂深切著明矣。高陽生乃言“時時帶數”，又言“脈緊狀繩牽”，則是緊脈之象，安在其弦脈之義哉﹗

動脈（陽）

體象 動無頭尾，其動如豆；厥厥動搖，必兼滑數。

主病 動脈主痛，亦主於驚。左寸得動，驚悸可斷。右寸得動，自汗無疑。左關若動，驚及拘攣。

右關若動，心脾疼痛。左尺見之，亡精為病。右尺見之，龍火奮迅。

【按】動之為義，以厥厥動搖，急數有力得名也。兩頭俯下，中間突起，極與短脈相類；但短脈為陰，不數不硬不滑也。關前為陽，關後為陰。故仲景云：“陽動則汗出”，分明指左寸屬心，汗為心之液，右寸屬肺，主皮毛而司腠理，故汗出也。

又曰︰“陰動則發熱”，分明指左尺見動，為腎水之不足，右尺見動，謂相火虛炎，故發熱也。因是而知舊說言動脈只見於關上者，非也。且《素問》曰︰“婦人手少陰心脈動甚者，為妊子也”，然則手少陰明隸於左寸矣，而謂獨見於關可乎﹗成無己曰︰“陰陽相搏，則虛者動，故陽虛則陽動，陰虛則陰動”，以關前為陽，主汗出，關後為陰，主發熱，豈不精妥﹗而龐安常強為之說云：“關前三分為陽，關後三分為陰，正當關位，半陰半陽，故動隨虛見”，是亦泥動脈只見於關之說也。高陽生偽訣云：“尋之似有，舉之還無”，是弱脈而非動脈矣。又曰︰“不離其處，不往不來，三關沉沉”，含糊謬妄，無一字與動脈合義矣。

詹氏曰︰“如鉤如毛”，則混于浮大之脈，尤堪捧腹。

促脈（陽）

體象 促為急促，數時一止；如趨而蹶，進則必死。

主病 促因火亢，亦因物停。左寸見促，心火炎炎。右寸見促，肺鳴咯咯。促見左關，血滯為殃。

促居右關，脾宮食滯。左尺逢之，遺滑堪憂。右尺逢之，灼熱為定。

【按】促之為義，于急促之中時見一歇止，為陽盛之象也。黎氏曰︰“如蹶之趣，徐疾不常”，深得其義。王叔和云：“促脈來去數，時一止，複來”，亦頗明快。夫人身之氣血，貫注於經脈之間者，刻刻流行，綿綿不息，凡一晝夜當五十營，不應數者，名曰狂生。其應於脈之至數者，如鼓應桴，罔或有忒也。臟氣乖違，則稽留凝泣，阻其營運之機，因而歇止者，其症為輕。若真元衰憊，則陽弛陰涸，失其揆度之常，因而歇止者，其症為重。然促脈之故，得於臟氣乖違者，十之六七；得於真元衰憊者，十之二三。或因氣滯，或因血凝，或因痰停，或因食壅，或外因六氣，或內因七情，皆能阻遏其營運之機，故雖當往來急數之時，忽見一止耳。如止數漸稀，則為病瘥；止數漸增，則為病劇。偽訣但言“並居寸口”，已非促脈之義；且不言時止，尤為 矣。

燕都王湛六，以脾泄求治，神疲色瘁。診得促脈，或十四五至得一止，或十七八至得一止，余謂其原醫者曰︰“法在不治。”而醫者爭之曰︰“此非代脈，不過促耳，何先生之輕命耶？”余曰，“是真元敗壞，陰陽交窮，而促脈呈形，與稽留凝泣而見促者，不相侔也。”醫者唯唯。居一月，果歿。

結脈

體象 結為凝結，緩時一止；徐行而怠，頗得其旨。

主病 結屬陰寒，亦因凝積。左寸心寒，疼痛可決。右寸肺虛，氣寒凝結。左關結見，疝瘕必現。右關結形，痰滯食停。左尺結見，痿 之 。右尺見結，陰寒為楚。

【按】結之為義，結而不散，遲滯中時見一止也。古人譬之徐行而怠，偶羈一步，可為結脈傳神。大凡熱則流行，寒則停滯，理勢然也。夫陰寒之中，且挾凝結，喻如隆冬天氣嚴肅，流水冰堅也。少火衰弱，中氣虛寒，失其干健之運，則氣血痰食，互相糾纏，營運之機緘不利，故脈應之而成結也。越人云：“結甚則積甚，結微則氣微。浮結者外有痛積，伏結者內有積聚。”故知結而有力者，方為積聚；結而無力者，是真氣衰弱，違其運化之常，惟一味溫補為正治也。仲景云：“累累如循長竿，曰陰結。藹藹如車蓋，曰陽結。”王叔和云：“如麻子動搖，旋引旋收，聚散不常，曰結，主死。”夫是三者，雖同名為結，而義實有別。浮分得之為陽結；沉分得之為陰結；止數頻多，參伍不調，為不治之症。由斯測之，則結之主症，未可以一端盡也。偽訣雲，“或來或去，聚而卻還。”律以緩時一止之義，幾同寐語矣。

代脈（陰）

體象 代為禪代，止有常數；不能自還，良久複動。

主病 代主臟衰，危惡之候。脾土敗壞，吐利為咎。中寒不食，腹疼難救。兩動一止，三四日死。四動一止，六七日死。次第推求，不失經旨。

【按】代者，禪代之義也。如四時之禪代，不愆其期也。結促之止，止無常數；代脈之止，止有常數。結促之止，一止即來；代脈之止，良久方還。《內經》以代脈一見，為臟氣衰微，脾氣脫絕之診也。惟傷寒心悸，懷胎三月，或七情太過，或跌打重傷，及風家痛症，俱不忌代脈，未可斷其必死耳。滑伯仁曰︰“無病而羸瘦脈代者，危候也。有病而氣血乍損，只為病脈。”此伯仁為暴病者言也。若久病得代脈而冀其回春者，萬不得一也。《內經》曰︰“代則氣衰。”又曰︰“代散者死。”夫代脈見而脾土衰，散脈見而腎水絕，二脈交見，雖在神聖，亦且望而卻走矣。大抵脈來一息五至，則肺心脾肝腎五臟之氣皆足也。故五十動而不一止者，合大衍之數，謂之平脈。反此，則止乃見焉。腎氣不能至，則四十動一止；肝氣不能至，則三十動一止；脾氣不能至，則二十動一止；心氣不能至，則十動一止；肺氣不能至，則四五動一止。戴同父云：“三部九候，每候必滿五十動，出自《難經》，而偽訣五臟歌中，皆以四十五動為準，乖於經旨。”偽訣又云︰“四十一止一臟絕，卻後四年多歿命。”荒疵越理，莫此為甚。夫人豈有一臟既絕，尚活四年之理哉﹗歷考《內經》，而知代脈之義，別自有說。如《宣明五氣篇》曰︰“脾脈代。”《邪氣臟腑病形篇》云：“黃者其脈代。”皆言藏氣之常候，非謂代為止也。《平人氣象論》曰︰“長夏胃微軟弱曰平，但代無胃曰死”者，蓋言無胃氣而死，亦非以代為止也。如雲“五十動而不一代”者，是乃至數之代也。若脈平勻而忽強忽弱者，乃形體之代，即《平人氣象論》所言者是也。若脾旺四季，而隨時更代者，乃氣候之代，即《宣明五氣》等篇所云者是也。脈無定候，更變不常，則均謂之代，各因其變而察其情，庶足以窮其妙耳。善化縣黃桂岩，心疼奪食，脈三動一止，良久不能自還。施笠澤云：“五臟之氣不至，法當旦夕死。”余曰︰“古人謂痛甚者脈多代。周梅屋云：‘少得代脈者死，老得代脈者生。’今桂岩春秋高矣，而胸腹負痛，雖有代脈，不足慮也。”果越兩旬而桂岩起矣。故醫非博覽，未易窮脈之變耳。

革脈（陽中之陰）

體象 革大弦急，浮取即得；按之乃空，渾如鼓革。

主病 革主表寒，亦屬中虛。左寸之革，心血虛痛。右寸之革，金衰氣壅。左關遇之，疝瘕為祟。右關遇之，土虛為疼。左尺之革，精空可必。右尺之革，殞命為憂。女人得之，半產漏下。

【按】革者，皮革之象也。表邪有餘，而內則不足也。恰如鼓皮，外則繃急，內則空虛也。浮舉之而弦大，非繃急之象乎？沉按之而豁然，非中空之象乎？惟表有寒邪，故弦急之象見焉；惟中虧氣血，故空虛之象顯焉。仲景曰︰“革脈弦而芤，弦則為寒，芤則為虛。虛寒相搏，此名為革。男子亡血失精，女人半產漏下。”王叔和云：“三部脈革，長病得之死，卒病得之生。”李時珍云：“此芤弦二脈相合，故均主失血之候。

諸家脈書皆以為即牢脈也，故或有革無牢，或有牢無革，溷淆莫辨，不知革浮牢沉，革虛牢實，形與症皆異也。”

《甲乙經》云：“渾渾革至如湧泉，病進而色弊，綿綿其去如弦絕者死。”謂脈來混濁革變，急如泉湧，出而不返也。觀其曰湧泉，則浮取之不止於弦大，而且數且搏且滑矣；曰弦絕，則重按之不止於豁然，而且絕無根蒂矣，故曰死也。王貺以為溢脈者，自寸而上貫於魚際，直沖而上，如水之沸而盈溢也，與革脈奚涉乎？丹溪曰︰“如按鼓皮”，其於中空外急之義，最為親切之喻。

牢脈（陰中之陽）

體象 牢在沉分，大而弦實；浮中二候，了不可得。

主病 牢主堅積，病在乎內。左寸之牢，伏梁為病。右寸之牢，息賁可定。左關見牢，肝家血積。

右關見牢，陰寒痞癖。左尺牢形，奔豚為患。右尺牢形，疝瘕痛甚。

【按】牢有二義，堅牢固實之義，又深居在內之義。故樹木以根深為牢，蓋深入於下者也。監獄以禁囚為牢，深藏於內者也。仲景曰︰“寒則牢固”，又有堅固之義也。沈氏曰︰“似沉似伏，牢之位也。實大弦長，牢之體也。牢脈所主之症，以其在沉分也，故悉屬陰寒；以其形弦實也，故咸為堅積。若夫失血亡精之人，則內虛，而當得革脈，乃為正象；若反得牢脈，是脈與症相反，可以卜死期矣。”

偽訣云：“尋之則無，按之則有”，但依稀仿佛，卻不言實大弦長之形象，是沉脈而非牢脈矣。又曰︰“脈入皮膚辨息難”，更以牢為死亡之脈矣，其謬可勝言哉﹗叔和《脈經》云：“牢脈似沉似伏，實大而長，微弦”，可謂明盡其狀。至伏脈雖重按之亦不可見，必推筋至骨，乃見其形，而牢脈既實大弦長，才重按之，便滿指有力矣，又何以謂之似伏乎？脈之義幽而難明，非字字推敲，展轉審辨，能無遺後學之疑惑哉﹗

散脈

體象 散脈浮亂，有表無裡；中候漸空，按則絕矣。

主病 散為本傷，見則危殆。左寸見散，怔忡不寐。右寸見散，自汗淋漓。左關之散，當有溢飲。

右關之散，脹滿蠱疾。左尺見散，北方水竭。右尺得之，陽消命絕。

【按】散有二義，自有漸無之象，亦散亂不整之象也。當浮候之，儼然大而成其為脈也；及中候之，頓覺無力而減其十之七八矣；至沉候之，杳然不可得而見矣。漸重漸無，漸輕漸有。明乎此八字，而散字之義得，散脈之形確著矣。故叔和云：“散脈大而散，有表無裡”，字字斟酌，毫不苟且者也。崔氏云：“渙漫不收”，蓋渙漫即浮大之義，而不收即無根之義；雖得其大意，而未能言之鑿鑿也。柳氏云：“無統紀，無拘束，至數不齊，或來多去少，或去多來少，渙散不收，如楊花散漫之象。”夫楊花散漫，即輕飄而無根之說也。其言至數不齊，多少不一，則散亂而不整齊嚴肅之象也。此又補叔和未備之旨，深得散脈之神者也。

戴同父云：“心脈浮大而散，肺脈短澀而散，皆平脈也。心脈軟散而怔忡，肺脈軟散為汗出，肝脈軟散為溢飲，脾脈軟散為 腫，皆病脈也。腎脈軟散，諸病脈見散，皆死脈也。”古人以代散為必死者，蓋散為腎敗之征，代為脾絕之候也。腎脈本沉，而散脈按之不可得見，是先天資始之根本絕也。脾脈主信，而代脈歇至不愆其期，是後天資生之根本絕也。故二脈獨見，均為危殆之候；而二脈交見，尤為必死之符。

芤脈（陽中之陰）

體象 芤乃草名，絕類慈蔥；浮沉俱有，中候獨空。

主病 芤脈中空，故主失血。左寸呈芤，心主喪血。右寸呈芤，相傅陰傷。芤入左關，肝血不藏。芤現右關，脾血不攝。左尺如芤，便紅為咎。右尺如芤，火炎精漏。

【按】芤之為義，兩邊俱有，中央獨空之象也。芤乃草名，其狀與蔥無以異也。假令以指候蔥，浮候之著上面之蔥皮，中候之正當蔥之空處，沉候之又著下面之蔥皮，以是審察，則芤脈之名象，昭然於心目之間，確乎無可疑矣。劉三點云：“芤脈何似，絕類慈蔥。指下成窟，有邊無中。”叔和云：“芤脈浮大而軟，按之中央空，兩邊實。”二家之言，其于芤脈已無遺蘊矣。戴同父云：“營行脈中，脈以血為形。芤脈中空，脫血之象也。”偽訣云：“兩頭有，中間無。”以頭字易《脈經》之邊字，未明中候獨空之旨，則是上下之脈劃然中斷，而成陰絕陽絕之診矣。又云︰“寸芤積血在胸中，關裡逢芤腸胃癰。”是以芤為蓄血積聚之實脈，非失血虛家之空脈矣。以李時珍之博洽明通，亦祖述其言為主病之歌，豈非千慮之一失乎？偽訣又云︰“芤主淋瀝，氣入小腸。”與失血之候，有何干涉﹗種種邪訛，誤人不小，不得不詳為之辨也。即叔和《脈經》云：“三部脈芤，長病得之生，卒病得之死。”然暴失血者脈多芤，而謂卒病得之死可乎？其言亦不能無疵也。至劉肖齋所引諸家論芤脈者，多出附會，不可盡信。

伏脈（陰）

體象 伏為隱伏，更下於沉；推筋著骨，始得其形。

主病 伏脈為陰，受病入深。伏犯左寸，血郁之症。伏居右寸，氣鬱之 。左關值伏，肝血在腹。右關值伏，寒凝水穀。左尺伏見，疝瘕可驗。右尺伏藏，少火消亡。

【按】伏之為義，隱伏而不見之謂也。浮中二候，絕無影晌，雖至沉候，亦不可見，必推筋至骨，方始得見耳。故其主病，多在沉陰之分，隱深之處，非輕淺之劑所能破其藩垣也。在《傷寒論》中，以一手脈伏為單伏，兩手脈伏曰雙伏，不可以陽症見陰脈為例也。火邪內鬱，不得發越，乃陽極似陰，故脈伏者必有大汗而解，正如久旱將雨，必先六合陰晦，一回雨後，庶物咸蘇也。又有陰症傷寒，先有伏陰在內，而外複感寒邪，陰氣壯盛，陽氣衰微，四肢厥逆，六脈沉伏，須投薑附及灸關元，陽乃複回，脈乃複出也。若太溪、沖陽皆無脈者，則必死無疑。劉玄賓云：“伏脈不可發汗，為其非表脈也，亦為其將自有汗也。”乃偽訣云：“徐徐發汗”，而潔古欲以附子細辛麻黃湯發之，皆非伏脈所宜也。偽訣論形象則妄曰︰“尋之似有，定息全無”，是於中候見形矣，在伏之名義何居乎﹗

疾脈（陽）

體象 疾為急疾，數之至極；七至八至，脈流薄疾。

主病 疾為陽極，陰氣欲竭。脈號離經，虛魂將絕。漸進漸疾，旦夕殞滅。左寸居疾，弗戢自焚。右寸居疾，金被火乘。左關疾也，肝陰已絕。右關疾也，脾陰消竭。左尺疾兮，涸轍難濡。右尺疾兮，赫曦過極。

【按】六至以上，脈有兩稱，或名曰疾，或名曰極，總是急速之形，數之甚者也。是惟傷寒熱極，方見此脈，非他疾所恆有也。若勞瘵虛憊之人，亦或見之，則陰髓下竭，陽光上亢，有日無月，可與之決短期矣。

陰陽易病者，脈常七八至，號為離經，是已登死籍者也。至夫孕婦將產，亦得離經之脈，此又非以七八至得名，如昨浮今沉，昨大今小，昨遲今數，昨滑今澀，但離于平素經常之脈，即名為離經矣。大都一息四至，則一晝一夜約一萬三千五百息，通計之當五十周於身，而脈行八百一十丈，此人身經脈流行之常度也。若一呼四至，則一日一夜周於身者當一百營，而脈遂行一千六百餘丈矣。必至喘促聲嘶，僅呼吸於胸中數寸之間，而不能達於根蒂，真陰極於下，孤陽亢於上，而氣之短已極矣。夫人之生死由於氣，氣之聚散由乎血，凡殘喘之尚延者，只憑此一線之氣未絕耳。一息八至之候，則氣已欲脫，而猶冀以草木生之，何怪乎不相及也﹗

脈法總論

脈狀頗多，未可以二十八字盡之也。然於表裡陰陽、氣血虛實之義，已能括其綱要矣。如《內經》之所曰鼓者，且浮且大也。曰搏者，且大且強也。曰堅者，實之別名也。曰橫者，洪之別名也。曰急者，緊之別名也。曰喘者，且浮且數也。曰躁者，且浮且疾也。曰疏者，且遲且軟也。曰格者，人迎倍大也。

曰關者，氣口倍大也。此二脈者，後世不能深維《內經》之旨，而誤作病名，不知病因脈而得名也。曰溢者，自寸口上越魚際，氣有餘也。曰覆者，自尺部下達臂間，血有餘也。如仲景論脈，曰縱者，水乘火，金乘木也。曰橫者，火乘水，木乘金也。曰逆者，水乘金，火乘木也。曰順者，金乘水，木乘火也。曰反者，來微去大，病在裡也。曰覆者，頭小本大，病在表也。曰高者，衛氣盛也，陽脈強也。曰章者，營氣盛也，陰脈強也。曰綱者，高章相搏也。曰 者，衛氣弱也，陽脈衰也。曰卑者，營氣弱也，陰脈衰也。曰損者， 卑相搏也。《內經》十二，仲景十二，凡得二十四脈，未嘗非辨証之旨訣，而世皆置若罔聞，則有于司命之職矣。雖二十八脈亦已含藏諸義，然不詳於二十四字之義，又安能入二十八字之奧哉﹗而猶不止此也。陰陽不可不分而剖，色脈不可不合而稽，尺膚不可不詳而考，主病不可不諳而識，四者得，而持脈之道思過半矣。《脈要精微論》云：“微妙在脈，不可不察。察之有紀，從陰陽始。始之有經，從五行生。生之有度，四時為宜。彼春之暖，為夏之暑。彼秋之忿，為冬之怒。四變之動，脈與之上下。是以聖人持脈之道，先後陰陽而持之。若陽動陰靜，陽剛陰柔，陽升陰降，陽前陰後，陽上陰下，陽左陰右；數者為陽，遲者為陰，表者為陽，裡者為陰，至者為陽，去者為陰，進者為陽，退者為陰，其恆經也。或陰盛之極，反得陽象，或陽亢之極，反得陰征，或陽窮而陰乘之，或陰窮而陽乘之，隨症更遷，與時變易，此陰陽之不可不分而剖也。”岐伯曰︰“察脈動靜，以視精明，察五色，觀五臟有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。”又曰︰“形氣相得，謂之可治。色澤以浮，謂之易已。脈從四時，謂之可治。脈弱以滑，是有胃氣。”《靈樞》曰︰“色脈與尺如鼓桴相應，青者脈弦，赤者脈鉤，黃者脈代，白者脈毛，黑者脈石。見其色而不得其脈，反得相勝之脈，則死矣；得相生之脈，則病已矣。”又曰︰“精明五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭。白欲如鵝羽，不欲如鹽。青欲如蒼璧，不欲如藍。黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。黑欲如重漆色，不欲如地蒼。”此色脈之不可不合而稽也。《靈樞》曰︰“審尺之緩急大小滑澀，肉之堅脆，而病形定矣。目窠微腫，頸脈動，時咳，按之手足 而不起，風水膚脹也。尺膚滑而淖澤者，風也。尺肉弱者，解 安臥；脫肉者，寒熱不治。尺膚澀者，風痺也。尺膚粗如枯魚之鱗者，傷飲也。尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也。脈盛而滑者，病且出也。尺膚寒，脈小者，泄而少氣。尺膚炬然，寒熱也。肘所獨熱者，腰以上熱；手所獨熱者，腰以下熱。肘後粗以下三四寸熱者，腸中有蟲。掌中熱者，腹熱；掌中寒者，腹寒。魚上有青脈者，胃中寒。尺炬然熱，人迎大，當奪血。尺堅大，脈小，少氣，有加，立死。”又曰︰“脈急者尺膚亦急，脈緩者尺膚亦緩，脈小者尺膚亦減而少氣，脈大者尺膚亦賁而起，脈滑者尺膚亦滑，脈澀者尺膚亦澀，此尺膚之不可不詳而考也。”《脈要精微論》曰︰“長則氣治，短則氣病。數則煩心，大則病進。上盛則氣高，下盛則氣脹。代則氣衰，細則氣少，澀則心痛。渾渾革至如湧泉，病進而色弊。綿綿其去如弦絕者死。”《平人氣象論》曰︰“脈短者頭疼，脈長者足脛痛，脈促上擊者肩背痛。脈沉而堅者病在中，脈浮而盛者病在外。脈沉而弱，寒熱及疝瘕，少腹痛。脈沉而橫，脅下有積，腹中有橫積痛。脈沉而喘曰寒熱。脈盛滑堅者病在外，脈小實而堅者病在內。小弱以澀，謂之久病；浮滑而疾，謂之新病。脈急者，疝瘕少腹痛。脈滑曰風，脈澀曰痺。緩而滑曰熱中，盛而緊曰脹。臂多青脈曰脫血。尺脈緩澀，謂之解 安臥。脈盛謂之脫血，尺澀脈滑，謂之多汗。尺寒脈細，謂之後泄。尺脈粗常熱者，謂之熱中。此主病之不可不諳而識也。”如上所述，不過大略耳。若欲達變探微，非精研《靈》《素》，博綜百家不可也。許胤宗曰“脈之候幽而難明，吾意所解，口莫能宣也。口且莫能宣，而筆又烏能寫乎？博極而心靈自啟，思深而神明自通，則三指有隔垣之照，二豎無膏肓之 矣。”