卷上 論治

先生問師曰︰癰疽之異，何重何輕？視外得內，據形知死生，以何別之？師曰︰皮膚之深，肌肉之淺，浮虛以廣，或蔓延三四，游走旁注，此則癰也。曰︰治之何先。曰︰成者之，盛者疾之，攻內後外，三日成功。（此言癰成而有膿者，當針以泄之。熱毒盛者，針以出之。）曰︰癰之治即聞矣，疽可得聞乎。師曰︰甚哉。五臟銳毒而為疽，熱蘊乎五臟而聚，逆乎諸陽而欲越，會丹府燥，榮衛大盛而作結乎。此根于裡，十之已七，毒諸外，三見其一。小形堅本，銳若纖足，欲觸搖，畏痛心腦骨。寒熱以乘陽之証悉具，來者速泄陽會，敗者急救其裡（泄會言灸，救裡言藥。）巧工如經，先時具全，未越未透，妙在揭指。（針也，出皮膚曰越。）

問曰︰病有至甚而生，至微而死，病証唯辨，死生何從決乎。

答曰︰發背透膜者死不治（此言肝 以上。）未潰內陷，面青唇黑，便污者死。（此言臟見瘀血。）潰喉者不治。陰入腹者不治。入囊者死。鬢深及寸者不治（謂如及寸針者。）左頤後一寸三分毒銳者不治，無此者生，流注雖多，療之必愈。

問曰︰針灸之法不一，何者為工？

答曰︰針固妙法，不得其旨，禍若反掌。灸亦要道，熱病必亡（謂如九毒心火俱盛，而劫之以火，于瘡上而灸之則立死）。

問曰︰癰疽之病，有取乎脈否？

答曰︰聖人周知治病若合符節，非脈而何。脈之，周身安則至常衰盛遲數于此，以決生死。病甚反遲，逆也。病痿猶數，未瘥也。遲冷數熱，了然不匿。洪數緊盛，乃病之脈。病今隆結，雖盛不畏；及濡而沉，死在七月；綿微不治。病在上焦，寸不能應，浮于皮膚者，為癰為順；入于肌肉者，為疽為逆。病在下焦，寸反攻盛，尺不能應，遲數順逆尤存乎消息。浮滑而透寸，沉實而滑堅，此金石脈也。厥陰陽明數而實，食毒也。堅牢，癰結太陰，遇厥陰弦榮，少專經所主，以九部稱之。

問曰︰五善七惡可得聞乎。

答曰︰飲食如常，一善也；實熱而大小便澀，二善也；內外病相應，三善也；肌肉好惡分明，四善也；用藥如所料，五善也。發渴而喘，精明眼角向鼻，大小便反滑，一惡也；氣綿綿而脈濡，與病相反，二惡也；目中不了了，精明內陷，三惡也；未潰肉黑以陷，四惡也；已潰青黑，腐筋骨黑，五惡也；發痰，六惡也；嘔吐，七惡也。

夫人稟五行之氣而生者，金木水火土是也。故分發四季有陰陽寒暑之位，順之則風調而氣和，逆之則風亂而氣悖，百病所以生也。雖人能知其理，奈緣四時之氣或有乘失，故表竅不勻，三焦壅塞，血澀肌表，致有五發癰疽之患也。發者，五臟六腑不和之所生。蓋五臟主裡氣，生經絡而沉；六腑主表氣，生經絡而浮。若喜怒不常，飲食不節，陰陽不調，冷熱相於，於是臟氣虛，則腠理開疏。腠理開疏，則寒邪客熱于經絡之間。寒氣既折，則榮衛稽留于脈。且榮者血也，衛者氣也，血榮得寒則澀不行，衛氣從之，與寒邪相搏，故壅遏不通；氣者陽也，陽氣蘊積則生熱，熱則血澀，寒熱不散，故積聚為癰疽。疽之狀，氣內攻，皮濃強實，痺而生寒，寒久發熱，寒熱蓄積，故傷肉而不壞肌，肌壞則化為膿血。夫癰患屬表，骨髓不枯，易為醫治。疽患屬裡，傷骨壞筋，則難調理。

經曰︰一寸二寸為癰，以上至一尺來許者為疽。其五發各有五色，起因瘭癌疽痼之四發，各有顏色，惟小者為癰，所治頗為易耳。凡人才覺發作結聚，發作寒熱或不寒只熱之狀，疼痛腫赤，瘢痕闊硬；若過五寸以來者，或在頭背，或在肢節，或不見形狀者，便宜下大車螯散；如只三寸二寸瘢痕者，只下小車螯散。如癰已破既不可用大小車螯散。今畫出五發形象顏色，圖之於後。

正發論。正發者，脈洪盛，頭痛發寒熱，大便結，小便赤，痛徹骨筋，眼睛疼痛，如陽証傷寒。但苦痛有形，腫赤不可近手，腫赤 長，上有如煙漿沸潑者，如粟米之白者，皆毒心火三者所並而然也。當下大黃、犀角、生地黃汁、絲瓜汁之藥與正藥並行之，仍相度用針灸，乘其未膿而攻之，得宣以不潰而愈，此上工也。渴者，無畏；大小便結赤，渴而喘，無畏；大小便滑者，逆。善惡前論。

癰疽五發

一曰癌

癌圖\pk-k1.bmp (缺)

癌疾初發，卻無頭緒，只是肉熱痛。過一七或二七，忽然紫赤微腫，漸不疼痛，迤邐軟熟紫赤色，只是不破。宜下大車螯散取之，然後服排膿敗毒托裡內補等散。破後用麝香膏貼之。五積丸散疏風和氣，次服餘藥（方見後）。

二曰瘭 （布昭切）

瘭圖\pk-k2.bmp (缺)

瘭者，始初聚結，尖腫，根腳赤白色，高處帶紅赤，腫實疼痛，憎寒壯熱，口乾渴，百節疼痛，困倦沉重。飲食者，未破者，即下大車螯散。如先破，下小車螯散。然後服輕肌活膿內托等藥，次洗點破等藥，加服小車螯散。膿毒不決即服二三，取活膿血。

三曰疽

疽圖\pk-k3.bmp (缺)

疽初起如麻豆子大，癢痛，抓破如小瘡。後漸結瘢痕作 。以次皮破竅穴漸如蜂房，多有膿毒不出，結痛，憎寒多熱，滿悶無力，頭目昏眩，百節拘急，睡臥不得，或有吐逆，日加煩痛，瘡如火燒，更不可服大車螯散，只服小車螯散與解關輕肌活體等散，止疼痛，退寒熱，解昏眩，仍勤用洗貼，去爛肉與膿毒（方見後）。

四曰痼

痼圖\pk-k4.bmp (缺)

痼發者，形狀三兩個，或手背不日消退自破，苦無膿血毒汁意以為安愈。忽因消渴，腎所攻，及至春冬，再在背膊或腎 上生一個二個。疼痛赤腫、腰疼筋緊拘急，吃多物常飢燥，小便赤，大便澀，三五日一通，或破，下小車螯散。未破，下大車螯散。逐日下內消內解散（方見後）。

五曰癰

癰圖\pk-k5.bmp (缺)

癰初起，突如蒸餅，又如魚形，一頭大或多頭小，或橫在背膊，或在脅肋間，及二三寸許，堅實赤腫，時發熱疼痛。如未破，服大車螯散。已破，服小車螯散。次用內解內消等藥與治痼法治之。

問曰︰古今之用藥製度與夫金石之變，草木之反，虛實之蒸，食毒之發，願盡言之。

答曰︰古之治病，隨証施設，如箭中的，故應手而愈。妙體存乎心，模體行以意。今人之體，古方書無有加減，禍福相半。古稱單方療病為效最切，擇以佐使斯為治病。癰疽之疾如山源之水，一夕暴漲，非決其要會支之大渠，使殺其勢，則橫潦為災。猛烈之疾以猛烈之藥，此所謂以毒攻毒也。金丹之性，真水不勝，客火上炎。草木之反，熱毒蘊結。五金八石，各從其類。朱砂下砒，硝石化伏（伏謂伏火丹也。）犀角、大黃，攻治無畏。仙芝無虛實証此外則針灸佐之（謂如仙芝方，它方非針灸佐之不可）。《千金方》惟五香連翹散、豬蹄湯、金犀角丸有準。《鬼遺方》世稱奇妙，究其所以，除木占斯散未聞可以施手，而敗醬占斯，世皆莫識，遂為文具蘇梗、忍冬不能救急，綠豆、乳香可治金石，舉此顯顯數者，以別是非，爾後不可概舉。然倉卒之間，醫者紛紛莫知適從，上下畢備，乃可成事，應入門看候，便須以醋調藥。未潰者當心點之如棋子大，良久視其痛與不痛。不知痛者加一點，不痛良久又加一點，至滿上而不痛及痛如昔者，為入肉，為不應藥（以上論仙芝，無他法，只以本方用之）。已潰者 子試之，及數與未及數者，決輕重，應點隨手而痛者妙。食頃者四分，又食七分（此言尋常痛，今點愈痛，昔日痛今不痛，皆應上法）。消息在臨時之妙，須定意商量，于此時決死生也。即應病服藥，初進二錢，如五裡進三錢，如五裡進四錢，如早至晚六錢。

止如此兩者，亦言以毒攻毒也（此言仙芝，餘藥依本法）。當日進藥三服後，即用藥敷之圍瘡面所闊腫處，以防其它，注視其東西四向。除以上法塗圍外，于其頭上用藥一點，此妙不傳試法論瘡已潰，須用好濃紙作一合索 子捻入，看分數，如背上自肝 以上，試直入無偏斜，及一寸三分者為將通，十全三四，過此不治。雖過數而精神強者，須以竹膜一片可敷瘡口。密者，先擇一淨明室中，以水濕瘡口四旁。然後敷竹膜，在靜看其動，似氣之拽拽則已通矣。非風非扇而與呼吸相應，十死不治。無此者可療，余法載前論。一應背潰皆以此法試至妙，如無大竹膜可糊合為之。

腐肉色青黑缺牙不附骨者，用煉刀竹刀割之，或已腐而肌肉薄者，不可割，當下食，惡肉膏。先熏後用，應潰後無死証，可下手，不然不治（証見前論）。

長肉之法，須惡肉盡乃可下，下而看淫，淫生而有紅黃者，紅黃者吉；淫生而無肉意青黑者凶。未下前先用藥湯洗，洗後複用蔥少鹽多湯洗之，微乾乃可用。忌一切厭穢婦人孝子見之，下後仍不許他人揭看。大凡無淫肉不生，淫上有一層淫，淫如黃綿在肉之上也。

有膿者，脈洪數而緊，痛如刀錐雞啄，按之似欲隨手，當先以取膿針潰之。潰之而脈愈証退，不加針灸，唯平補而愈。當用十奇散之類。潰而証不退加針灸法。又有肉裡癰一証，在好肉之裡有膿當決之，否則成附骨。決而以油捻子塞之，良久乃出，可以盡毒。應行肉裡，針須量其人平日飲量，以酒調藥，乘其服藥酒後而決之。然背無此証，濃肉有之。腸癰在膚準此。 打針法用馬銜鐵于甲子日，一日煉打陽針一枚如韭葉，長三寸六分；丁酉日打陰針一枚，長二寸四分；驚蟄日打雷鋒針一枚，長二寸四分；又打取膿針一枚，如韭葉，長三寸六分；打煉刀一枚，小釣一個。上用桑白皮，紫藤香煮一周時，以紫藤香末藏之。陽針，針獨疽。陰針，針癰。雷鋒針，針怪形。非怪形者，必須辨認仔細，乃可針。或以尾為頭，誤人不淺；中脊膊貼，大痛不止。先後失序，療之難愈。假如只一個瘡而四面無頭，其頭在中，仍不許于中點之，大逆，只于四旁濃塗，依常法。假如一個至數個，須察其至甚、先甚後輕、先輕後甚。法當先其輕者，後其甚者。反此者即與本方，服藥不能應，雖不害其命，而留之日久。病形雖多，針敷則一，收外攻內，侯其聚合。內毒盛者，急攻其內；外毒盛者，速瀉其熱。日夜收攻，庶幾無失。

騎竹馬量灸法︰發背腦疽、腸癰、下部癰、乳癰、喉癰、牙癰、手足一切癰疽、或胸腹不測丹癰、緊硬之屬。先令病患以肘憑幾豎臂腕，要直，用篾一條，自臂腕中曲處橫紋，男左女右，貼肉量起，直至中指尖盡處截斷為準，不量指爪。卻用竹杠一條，使病患脫衣騎定，令身直。前後用兩人杠起，令腳不著地。又令一人左右扶定，勿令僵仆。卻將前所量臂腕篾，從竹杠坐處尾閭穴直貼脊骨，量至篾盡處為準，用墨點定。此穴是取中，非灸穴也。卻用稻杆子量病患中指中節，相去兩橫紋為準，男左女右剪斷，將稻杆準子從篾點定處，兩邊各橫量一寸，準子盡處取兩穴各五壯或七壯，不可多灸。不問癰生何處，並用此法灸之，無不愈也。此二穴心脈所起，凡癰皆心火留滯而生，灸此二穴則心火即時流通，不三日而愈，可以起死救危，有非常之功也。屢試而屢驗矣。《素問》云：諸痛癢瘡皆屬於心。又云︰榮氣不和，逆于肉理，則生癰腫。榮氣者，血也。心能行血，血即滯則脈不行，故逆于肉理，則生癰腫。灸此二穴，心火調暢，血脈自流通，愈于服藥多矣。

第一法

先從男左女右臂腕中曲處橫紋起，用薄篾一條量至中指齊肉盡處，不量指爪為準，剪斷

第二法

男以左手，女以右手，先將中指用薄篾量取中間一節兩橫紋，斷為同身一寸，為準子。

第三法

先令病患脫去上下衣服，以大竹杠一條跨定，令兩人徐徐杠起，足要離地五寸許，兩旁以兩人扶定，勿令動搖不穩，卻以第一圖準子貼定竹杠，從尾閭起貼脊，量至準子盡處，以墨點定記之，非灸穴也。此是取中穴止處。卻以第二圖取同身寸準，取兩寸平折，自中穴量之，以中分取傍各一寸，方是灸穴。 治癰疽發背癤毒一切惡瘡，並婦人乳癰。灸法以麻皮一條，從手臂大曲橫紋中度起，牽至中指第二節橫紋處為定，引而倍之截斷，遂將此準從結喉處按定，雙引兩頭，垂于背脊直下，取準頭盡處點定，此是定高下也。又以小竹篾一條比大拇指上節一寸為準，卻將此準就于背中點定處，旁去一寸，點一穴灸五壯或七壯。若已破，灸後三二日間瘡口合，再就前穴又引一寸，點一穴五壯或七壯十壯。凡此點穴亦皆男左女右灸，不可絲毫失也。此灸法活人甚多，立有神效，故鋟本附于寶書之中，以救疾苦，不可忽之。

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凡點穴用灸，須端坐以兩手垂于膝上，頭不可俯仰動搖，庶不失穴道，切宜記之。

灸法曰︰諸陽熱而為癰疽，故灸手左右曲池，手七裡肩峰骨後縫，足風市，足腿骨上縫骨，足三裡炷如麥粒，各三壯，立此止痛也。又灸一切惡瘡並喉閉發背等，每用細索或帶子，以病者右手大指第二指，拈直臂量，當心看索之多少，平折作兩半，自病者喉以索只搭過，至背上，看至近處，兩頭各更加一寸，夾脊骨為穴灸，各灸三壯立效（趙唐卿傳）。