卷三 痘瘡

總訣

痘曰胎毒，由男女交媾時，先有火會而後精聚，此火蘊釀於胚胎之中，為血液之賊。外有感觸。忽然而生，莫可止遏。間有輕重不等者，或父母稟受所致，或天行運氣使然。善治者因其勢而利導之，何難皆中理解也。

兒在胞中，如雛在卵，形體未全，口無透竅，賴其母血液灌溉於臍帶中，渾渾然太初之氣也。產時母血橫流，滲入兒口，容或有之，俗謂口含血餅咽下，寄於命門，蘊蓄成毒誤矣。其有臍矢者，猶瓜果中漿汁，豈食血餅而成。若云腹中賴此滋生，則此乃血液之寶，焉得成毒哉？

沈旬仲曰︰此益都翟氏之旨也，鳳雛淵源翟氏，一番推出一番新。翟氏得未曾有，鳳雛又發明其所以然，開聾 而濟夭枉。二先生寧止為斯道之功臣。

痘毒稟自胚胎，或數年而後發，或十數年而後發，或數十年而後發。其未發也，深藏潛伏，聲臭俱泯。正如閭閻無事時，未可執人而誅之曰，爾將為寇也。奈何世有預解痘毒之說者。

預解痘毒方法，有偶中者，小兒胎毒本輕也。一或不中，當奈之何？嘗見富貴之家，珍愛太過，遍覓方士金丹，及出痘時，反極重不可救藥。良由所服損虛臟氣，不得使痘毒宣暢故爾。

痘毒在人身中，無處不有。然其發也有次第，自骨髓而達於筋，腎主骨，血氣壯盛，毒盡送出於筋，則腎經毒解，自筋達於肌肉。肝主筋，氣血充足，毒盡送出於肌肉，則肝經毒解，自肌肉達於血脈。脾主肌肉，血氣充足，毒盡送出於血脈，則脾經毒解，自血脈達於皮毛。心主血，氣血充足，毒盡送出於皮毛，則心經毒解，自皮毛達於瘡窠。肺主皮毛，氣血充足，毒盡送出於瘡窠，則肺經毒解。五臟毒解，血化為膿，毒從膿化，痂結靨落而功成矣。若出於筋而少留於骨髓，則壯熱口乾悶亂。出於肌肉而少留於筋，則搐搦牽掣，紫黑潮熱。出於血脈而少留於肌肉，則得癰腫於四肢。出於皮毛而少留於血脈，則痘不圓肥。出於瘡窠而少留於皮毛，則痂落遲而多麻 。

痘毒與諸瘡毒不同，諸瘡毒未成形，可解散內消而愈。既成形而未成膿，猶可逐散不成膿而愈。痘毒發自先天，應期開落，不可內消，不能逐散，全仗氣血送毒歸痘。（翟氏秘奧在此四字）以灌膿結痂，生理沛然。一用寒涼冰伏，變症叢生矣。況有不必解者，又有不可解者，小兒稟賦強壯，素無疾病，飲食如常，其氣血足以運送，變化成功，順症也，焉用解。若先天稟賦素虛，後天脾胃複弱，出痘時飲食減少，或瀉利腹脹，或手足冷，或氣短促失聲，或出不快，或根窠不紅活，或色白頂陷，或當膿而不膿，當靨而不靨，此氣血不能運送變化，宜速用溫補。若參、耆、歸、朮，力不及者，即丁香、桂、附佐之，亦不為害，焉可解為？

痘毒蘊結於臟腑骨肉之間，與血氣渾成一塊，未曾破解，有感之後，漸漸分離。如胎之將產，此解字乃分形解體也。故痘出一分，毒解一分，痘出二分，毒解二分，痘盡出，則毒盡解，特在肌肉之間而未化耳。出不齊，脹不起，膿不化，痂不結，氣血弱也，速宜助之。助之者，恐膠結難解也。若曰未出可解之不出，多出可解之少出，將使胎之在腹者，可使之不產，將產亦可使之有不產乎。

痘之發與雜症不同，雜症只在一經，痘則五臟之症俱見。古云似傷寒者，亦大概言也。孟春沂曰︰寒出外入（故惡寒），痘由內出（故惡熱），故惡寒無汗，頭痛脊強，左額青紋，面色慘而不舒，此傷寒之所有，痘症之所無也。兩目含淚珠如水精，鼻氣出粗，睡中微驚，耳紋現（淡紅者吉，青紫者凶），惡熱不惡寒，此痘症之所有，傷寒之所無也。有云中指獨冷，耳尻冷等說，理亦信焉。

痘者豆也，肖其形則生，不肖其形則死。形之不肖，元神竭矣。尖圓而突，周淨而松，形之有神者也。如麩（色白）如沸（空殼），如疥（無根顆）如蠶種（黑小）如蛇皮（一片），如蚊跡（血，散）如瘙斑（根散），如湯泡（皮肉，先爛）如火刺（血乾），形之無神者也。形而無神，可冀生乎？至於色也，欲如春花之在露（紅活光潤），不欲如秋草之經霜（黑暗乾黃。）紅白兩分，明潤光活，色之有彩者也。如膩粉，如枯骨，如紅米飯，如豬肝色，色之無彩者也。形不有神，色不現彩，生意可知矣。嗚呼，神彩其生死之門戶也。

凡痘之看，先看元氣。痘兒元氣，非有非無，唯心領意會而已。如形色初善而終變惡者，元氣內竭也。形色初惡而終歸善者，元氣內強也。元氣本也，形色未也，故善治者必求本。

程書焉曰︰昔人用人參、黃耆、甘草為保元湯，始終不易，正欲使元氣內強耳。

桂岩子曰︰人知痘藉氣血，不知痘之所藉，尤有超於氣血者，蓋元氣盛，則氣血流通，而領逐，而負載，並行祛毒，痘必應期而開落。元氣一虧，則在外者內不續，在內者外不固，毒肆妄行，或出或入，而為外剝內攻矣。調養真元，補益氣血，誠治痘完策。不得已而欲攻他症，中病即止。經曰︰常毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九。夫包血成圓者，氣也，氣能拘血製毒，則痘暈必光明而紅活。頂陷者，氣之虛，塌陷者，氣之離，暈枯者，血之虛，根散者，血之離。圓也暈也，氣血之所為也。而所以成圓成暈者，氣血不得專也。

吳東園曰︰根顆者，血之運，膿者，血之腐。六日前專看根顆，無根顆者，必不灌膿（毒在內也）。六日後專看膿色，無膿色者，必難收靨（元氣不足）。此理也勢也。無形者依有形，有形者附無形，互相依附，天地之道，亦氣血之道也。氣之離，不由血之散乎，故自氣血交後，常觀根暈為憑準。粗緊紅活，生意沛然。若微細而不現不斂，且黯淡，則氣將飛去而必不克製毒矣。是故內攻根散者死，內攻而根血猶附，非毒作楚，必三因致之（因體虛、因穢觸、因誤藥）。氣血有常，但不能盈於常，而能自虧於常。然亦有盈者，何也？毒壅於氣，火搏於血耳。斑者，血有餘也； 者，氣獨盛也。經曰︰邪氣盛則實，真邪奪則虛。氣居親上之尊，則痘頂尖圓白潤；血安親下之分，則四圍色暈紅活。若通頂紅色，必不能漿，八九日癢塌而死。此非血之過，由氣虧而失其尊，故血得妄行而僭居其位也。大補其氣，猶或可救，誤認血熱，以涼治之，斃矣（真血熱則枯焦紫黑，甚至無痘處亦紫）。

凡形色大惡，氣不交，漿不成，似為死矣。若精神爽朗，便食如故，而天庭有一二悅目者，猶可發毒，作臭痘而愈。何也，毒在外，不在內也，故如此云。

陳氏云：痘以太陰脾肺二經為主，肺宜溫而脾宜燥。萬氏云：痘始終以脾胃為主，胃當養而脾當補。馬氏云：痘以少陰心經為主火不可太清，而血不可太寒。夫脾為孤臟，主肌肉，化水穀而生津液，灌溉諸經，而熏蒸發育。肺主氣，心主血，氣血充盈。 濡流貫，而痘有不得其天者乎。

心主血而屬火，痘藉之以運用一身，溫則流行，寒則凝滯，世以犀角涼之，此不知陰陽之屬也，惡能使之運化痘毒而成功乎？故予只於痂後餘毒用之。若天行癘氣，與氣血爭盛者，脈洪數，痘初出即帶紫色，既出而稠密紅紫，內症煩悶躁渴，小便赤澀，大便秘結，量入清涼之味解之，或酒炒大黃微利之，甚有口鼻出血者，犀角暫用之。若毒盛而氣血不盛者，雖曰解毒，必兼活血補氣，參、耆、歸、芍，安可缺耶？

黃連、犀角皆瀉心之品，時下恃為治痘神良，不論虛實寒熱，一切用之，更益以石膏、明粉、生地汁、羚羊角之屬，冰伏其生生之氣，噫異哉。

痘始終藉熱成功，先三日熱而後出，出齊則退，漿將行又熱，漿足則退。回漿前又熱，漿回則退，結痂收靨落痂又熱，名曰燒瘢。凡此皆不宜涼解，涼解則氣血凝滯不行，痘毒留中而禍作矣。（初熱未退，痘即出日火苗，宜辛涼托表。）

痘不為害，惟毒為害，毒盡附於痘中不為害，惟不盡附於痘中則為害（秘奧法門）。故無論隨所因而用何劑，必少加穿山甲末，透其竅而逐之，使毒歸於顆粒而後已。又必加白芍，斂其血而收其毒，使無一分滲漏傍溢。治痘之法，其庶幾乎？

痘未出前，升發微汗，使毒瓦斯宣通，毒出外而內自安也。既出後，調氣助血，使漿路充盈，漿始化而毒無不盡也。毒停肌肉則發腫，毒滯皮膚則作臭，肌肉陽明主之，屬土，皮膚太陰主之，屬金，癰腫土象，腥臭金象，亦各從其類也。書謂紅 者生，紫 者死，黑 藍 ，百不救一。雖然，亦有紅 死，而紫 藍 得生者，夫 、血熱也，失於解利則發 ，惡痘出，勢所必然，無論顏色， 與不 皆死。但天庭疏朗，形色善而斑出，又當別論。

昔一 症，諸醫莫治，召予視之，已七日矣。斑分上中下，上斑紅，中斑紫，下斑青，視其痘，則綻突疏朗，內含清水，色黑黯而精神爽健。視唇舌，則多苔燥。予曰︰失解故也，進以清涼自愈。後果然。由是書不可拘也，察形色，驗唇舌是準。

痘前後有衄血者，毒瓦斯外泄，沖於肺也，此非惡候，只宜發灰散、清肺湯調之，不可用犀角等峻劑。

疔之結也，亦熱毒壅盛，失於解和，內不能入，而結隧道空隙之處，惡痘疔結，逆轉為順矣。但結前後心必死，結耳門喉下者死。辨疔有法，慎無以黑痘作疔，黑痘猶痘也。疔則陷入肉中，形如螺蓋，捏之則有核，割之不知痛，其根白或長寸許，醫多誤認，靨後疔爛，七日前後者，四聖丹主之。

痘起脹，或收結時，驟然泄瀉不止，危在旦夕。有用異功散仍不效者，豆蔻丸、白朮散止之（熱毒作瀉用加味四苓散）。起脹灌膿時，有六七日不大便而煩悶作痛者，毒盛而秘也，清毒活血湯去參、 。加牛膝，倍紫草、當歸，服時入生蜜半杯，甚者加酒炒大黃三錢利之。若仍不通，用豬膽汁滴入谷道中，即通，切不可用硝黃大下，使生變症，禁絕葷腥是矣。然亦有富貴之子，其脾胃賴此以養成者，一旦使之不食，則生生之氣，將何賴以熏蒸長育乎？是又不可以常法論者。

痘之所恃者，血為養而氣為充也，故眼鼻必欲封塞，眼封則神不外馳，鼻塞則氣不外逐，神氣內榮，而毒不為之製伏者鮮矣。然又有鼻塞而有涕，美之征也。鼻塞而竅外乾黑者死，眼封而有淚，生之兆也。封而沿眶塗煤者死，封眼五六日間未腫，過封後必眼疾，痘少者不封，或封而才靨，即退。

氣血之分，猶清濁之本於上下也。氣血之交，猶陰陽之互為依附也當分不分毒結之，當交不交毒隔之。知陰陽散郁，何不分之有知清熱解毒，何不交之憂。

痘之形症有四︰曰毒壅，曰血熱，曰氣虛，曰血虛。又虛實有四︰表裡虛實是也。見點稠密，形不尖松，色慘黯而皮膚間欲出不出，此毒壅也。見點深紅，而漸變紫黑，夾疔夾 ，此血熱也。頂陷皮薄，平塌不振者，此氣虛也。色淡根散，或痘色與肉色無異者，此血虛也。身微熱而有汗曰表虛。壯熱無汗，喘促，脈浮皮毛焦，肌肉痛，表實也。精神疲倦，唇舌淡白，曰裡虛。狂亂氣盛，渴飲善食，唇燥而舌見黃白苔者，裡實也。毒壅血熱，同表裡之實。氣虛血虛，同表裡之虛。此一而二，二而一者也。壅者疏之，熱者涼之，虛者補之，實者瀉之，不虛不實，平劑以調之。明此數者，思過半矣。雖然，辨寒熱虛實，尤須用舌作綱維。

三等︰順、險、逆。順者，血氣充和，痘毒宣暢，不必施治。險者，氣血不舒，痘毒壅遏，或雜症攪擾，當急施治。逆者，痘毒凝結，氣血乾枯，治之無功。

五要︰一、出欲盡。二、起發透。三、膿稠滿。四、收靨齊。五、結痂濃。

五善︰一、飲食如常。二、大小便調。三、瘡紅活堅實。四、脈靜身涼，手足溫暖。五、聲音清亮，動止安和。（五者不能全得，得一二亦自清吉。）

七惡︰一、煩躁悶亂，譫妄恍惚。二、嘔 泄利，飲食不能。三、黑陷焦枯，癢塌破爛。四、頭面預腫，鼻煽肩抬，目張唇裂。五、喉舌潰爛，食入即 ，水入即嗆。六、寒戰切牙，聲啞色黯。七、腹脹喘促，四肢逆冷。（七者不必皆有有一二亦自難為）七惡之外，又有渾身血 ，心腹刺痛，陷伏不出，便溺皆血，尋衣撮空，是又卒死而不可救者。

葉天士曰︰逆症亦有得生者，未可舍之不治也。險症必無死理，死者醫之過，非痘之過也。今且有揀順症治之，以混俗沾名，而舍棄其險者，吾是以惡金鏡錄等書分症之言，為不仁也。

痘有至佳者，隨出隨長，隨長隨灌，頂尖圓而色紅潤，稍見漿而即靨。又有至奇者，隨出隨長，隨長即靨，通不見膿汁，名為旱痘。二者俱不宜施治，庸妄者每至殺人。先出疹，疹靨而痘始出，曰墊疹。疹與痘並出，疹靨而痘始長，曰夾疹。痘出即有小小顆粒堆於痘之上，曰罩痘痧。痘出時，皮肉間隱隱有 點，大小不一，曰夾 。皮肉間艷色紅赤如雲頭，而突起成片，曰丹毒。靨後痂落而疹出，曰蓋疹。種種不同，要皆痘毒之浮游散漫於皮膚間者，只當於痘中用治法，不可與正經麻疹 毒同科。大都症候相似，運氣使然也。彼與此一，症狀無殊，非氣運而何。乾涸者火鬱勝，吐瀉而肉腫者土郁勝，咽燥喘促者金郁勝，彼此凝伏者水郁勝，郁而不出者木郁勝。火則清之，土則平之，木則發之，金則潤之，水則溫之。不泥於法，求之於經，自可斡旋造化。諒形體用藥上工也。小兒臟腑易虛易實，體實過劑，尤為之損，況弱乎？凡痘極光潤，極榮灌，至回謝日而忽變逆，誰之咎歟？形體本虛，理宜補益，不察而行攻劫，使人元氣一驅而出，外雖榮灌，內實耗蠹，欲不死得乎？諒形體者，非泥於形體之形，而審形體之神也。

痘症之陷有四︰有白有紅，有灰有黑。魏桂岩皆責氣虛，而後人以四者俱用補，誤矣。彼之論陷，有深究其源。唇舌滋潤，身不壯熱，惟色變遷而陷，故責以氣虛。若唇燥舌苔，壯熱燎人，焦紫其色，而凹陷不起，果虛耶，抑毒耶？補益妄投，按圖索驥，予治不然，有外實則解之，有內實則清之下之，內外無症，則平劑調之。不獨治陷，痘終始皆然。藥隨舌轉，症用舌痊。嗚呼﹗舌之功大矣。

舌通乎五內，人知之而莫之用，不由指示，臨局必迷，不知此乃用藥樞紐也。藥有寒者、涼者、溫者、熱者，一唯樞紐在手，則縱橫顛倒，皆自我出，而是非而利害，姑置勿論。夫易虛易實，小兒也。使無定見，而謂不枉人命，吾未之信。此吳氏秘法，旬仲得自孫其猶而語予者。因思凡一切藥，欲通乎臟氣者，皆曰放舌底噙化，非舌能通百脈之竅乎？況痘假心火成功，運用造化，全在此靈台方寸，至論不刊。

治痘之藥不可過，過於熱則涸，過於寒則凝，過於燥則耗血，過於潤則滑腸，過於攻則損真，過於補則助邪。古有云，藥須病更，機非在我。我者不通變之謂也。邪熱壅盛，隧道阻塞，而卒無死者有之，禁絕寒涼過也。若根顆不散尚活，宜置涼處以徹其熱，亦能複蘇，毋因其氣絕而遂舍去。

治痘有四節次，務要不紊，紊則氣血顛倒，火毒肆瘧，而諸症蜂作矣。故驚者狂者，吐者瀉者， 者疹者，腰痛腹痛者，肉腫痘不腫者，水嗆錯喉者，皆當發不發，毒壅三焦，停氣道也。焦紫者，枯黑者，渴者，躁者，發疔毒者，胃爛口臭者，皆當清不清，陽明內熱所致也。當補不補，則為白陷，為泄瀉，為癢塌，為倒靨，外剝內攻，中氣虛也。當滲泄不滲泄，則反壯熱，或少食，或吐瀉不止，或肌肉作疰癤而疤爛，何者？脾濕內淫也。標離而異，本合而同，藥當其節，變症息矣。不應四法，必三因乘之。六氣外襲為外因，驚恐內動為內因，調理失宜為不內外因。四法正也，三因奇也。奇正互用而得之矣。

治痘症不治雜症，萬古秘論也。雜症有日，痘症只兩七日而已。且痘中之症，緣失治而作。今猶治症不治痘，將症愈甚，而痘愈憊矣。

程既莘曰︰雜症非痘中所有，醫實誤之，願世人著眼，治雜症一寸，則痘症落後一丈。昔人固嘗言之，今人欲故犯之何也？

痘有當吐者吐之，吐中有發意存焉，滴水不入者，毒壅氣道也，宜吐之。食飲痰停，形色生變，陽氣鬱遏也，宜吐之。惟氣虛多汗者忌之（吐法用升麻梔子豆豉煎服探吐之）。

痘有當汗者汗之，當汗不汗，後必變症，壯熱皮燥，喘促面浮，可汗也。痘隱隱不出，肉腫瘡不腫，毒停不成漿，或因寒倒靨，皆可汗也。但兼解補有殊耳。可清也，可下也，舌之黃白盡之矣。可溫也，可補也，舌之淡紅盡之矣。其詳審諸。

出痘之童，嗜欲開而血氣耗，虛火炎蒸，或煩或渴，或咽喉痛，或鼻時出血，腫盛不任溫補，當是時參麥清補湯，頻服於五六日前，猶或可救。若七八日不成膿，非參歸鹿茸湯不可。

女人月事，時至必行，將行經，忽然暴至，險之險也。痘之成功，全藉氣血，氣虛可為，血虛難為。如痘不倒陷，根暈不散，猶可冀生。若倒陷根散者必死。治療之法，在重養其陽以生陰，症屬血熱。又有得行經而反吉者，然在見點起脹時，非灌膿時宜也。

凡治孕婦，務要無失時，胎之墮也，非血熱必氣虛。藥投其時，皆有安胎之妙。四五日唇燥舌苔，雖硝黃亦可下。經曰︰有故無殞，亦無殞也（謂胎亦無殞也）。有實症不下，胎可保乎？故傳曰︰變而通之存乎人。

痘症墮胎，務審在何時，在初出則補而升之，在起脹則補而清之。在行漿則峻補之。又當以根暈散不散為生死証驗。

痘之失治，必至於死。然死之日死之狀何如？沈虛明曰︰郁而不出者三日死，出而不齊者六日死，不起脹者九日死，不灌漿者十二日死。凡內攻之痘，皆死於十二日之前，不成痂者十五日死。又毒陷於脾者，泄瀉而死，毒壅於胃者，乾枯焦黑而死，鬱毒未解，喘促而死，火毒未解，外剝而死。此勢之所必有也。節齋曰︰重症屬虛寒者，九日後變症而死，或延至十數日變症而死。屬實熱者，毒蒸內傷五臟也，不過六日而已。余又不然，不斷以日，唯斷以死。若曰某日變某日死為神奇，吾不羨也。

世有神痘家，其術在能定嬰兒稟賦，出痘不死，然後種之，百無一失。間有壞事者，偏屬富貴之子，蓋非不能灼見，未免貪利心切，即不可種而意圖僥幸，遂至失手。此醫之過。抑富貴者自取，果能聽造化主持，出痘雖重，高明猶可著手，乃必勉強矯揉其正氣，使之根本脫離而不可救，不亦可哀也夫。

發熱三日訣

痘不熱不發，猶五穀不熱不結，但熱有輕重，毒輕則熱輕，毒重則熱重。有熱五六日出者，有熱一二日出者，太過則正不能勝邪，愆期則氣血凝滯。惟三四日而身涼痘出者為正，此吉兆也。

凡發熱，肌膚溫平潮潤，唇舌滋潔無苔，聲音清亮，睡中微驚，便食如故，或少食貪睡，皆吉兆也，重則反是，一發熱而唇裂舌炕，煩躁悶亂，口渴惡寒，兩耳灼熱，目睛紅，二便秘，蘇枳東加明粉，或千裡馬下之，惡熱者單下，以苔為增減，不可拘在初當發之說，此百中一二，又無執以為常。如唇舌滋潤，雖見惡症，切不可妄下以損人也。

發熱時，腹痛腰痛，四肢酸痛，皆重症也。若表過痛止者吉，痛加甚者凶。

發熱時吐瀉，切不可用止法，惟吐瀉酸臭，可加消導藥佐之，是必傷食者。

驚發痘前者吉，何也？驚屬陽，痘屬陰，陽破陰沖，則無壅遏之患，故吉。若誤服驚藥而冰伏其毒，釀害非淺（亦有驚即死者，必因中惡）。發熱時，譫語顛狂，見神見鬼，躁亂不寧，是熱甚失表，外邪內毒，兩相激搏也，重發之則愈。舌見黃苔，非下不可。

凡臟腑郁熱，非微汗則不解，故一發熱，必用汗藥也。身熱四五日不退者，知毒猶在內也，務要使熱退為佳。

身熱四五日不退，痘影焦紫，鬱鬱不出，此必寒氣外薄，閉塞鬼門也。出臭汗則熱自退，痘亦自出。

一發熱，頭面中有大痘數點，餘痘不出，複不除熱，名曰報痘。急用銀針挑破，胭脂塗之，不則領敗正氣，為留連之禍也。

初熱時，即頭溫足冷，不渴，大便溏，面 白，或瀉利清穀，嘔食不化，虛症也，須從虛症方中考。

唐芳友曰︰凡痘未有不由毒來者，小兒稟賦有虛實，各從治之易易耳，乃世謂虛中夾毒，為不治逆症，其言不仁之甚。試思天下小兒，何能人人皆實，何能有痘無毒哉。吾願為父母者，捧誦鳳雛先生此書，不使庸妄者得啟其口，爾子孫其濃幸矣。

發熱時，燈照肉內，隱隱有紅紫成片者重，面紅唇白亦重，再加形色不善，死必矣。九竅流血者死。

目閉無魂，舌黑聲啞，胸高而突，掌紋出血，皆死症不治。起發白漿，不論何處，主七日死。

蘇桔湯 此湯無論痘與不痘，但見小兒身熱，呵欠煩悶，睡中微驚，嚏噴眼澀，鼻氣出粗，手足酸軟，即宜與服。
紫蘇 桔梗 前胡 甘草 升麻 葛根 連翹 赤芍 當歸 蔥白 生薑身熱壯盛，肚腹膨脹而喘滿，加麻黃。
煩滿，加花粉、麥冬，調滿天秋。（備用方）
搐驚時發，加木通、生地。
喉痛，加大力子、元參、荊芥。
咳嗽，加杏仁、桑皮。
嘔吐甚，加陳皮、黃連、豬苓、澤瀉。
泄瀉，加豬苓、澤瀉。
失血乾嘔，加犀角、芩連。
便血，加桃仁、黃連。
溺血，加犀角、梔子。
溺短澀，加木通、車前、腹皮。
便秘結，加枳殼、當歸。
喘滿秘結，壯熱煩躁，面目浮腫，唇燥舌苔，甚則身惡寒，四肢逆冷，加千裡馬。（備用方）譫語狂亂，加石膏、知母，調滿天秋。
傷食腹痛嘔酸，加山楂、濃朴、神曲、麥芽。
腰痛，加羌活、防風。
婦人行經，加生地、川芎。
不期而行，加熟地、熱見愁。（備用方）
經行暴啞，加人參、麥冬、生地。
經行適斷，有譫妄等症，加羌活、柴胡，下熱見愁。
便秘加千裡馬。

益元湯 此為元氣虛弱者立也，辨症果真，則前後皆不可易，中間雜症，雖或不同，要皆氣虛致之，治者只於本方消息加減。

人參 黃耆 甘草 白朮 陳皮 當歸 川芎 升麻 桔梗 生薑熱甚，易沙參。
白，減川芎。
停滯腹痛，或瀉酸臭，加山楂、曲芽。不因停滯者，加乾薑、芍藥。
腹痛甚，加異功散。（備用方）
泄瀉不已，去當歸，加肉果，或調中丸。
便秘結，倍用當歸。
不思飲食，倍白朮，加神曲。
溺澀赤，加腹皮、木通、茯苓。
嘔吐，去桔梗，加乾薑、丁香、陳皮。
嘔甚，加丁香再一倍。
虛煩作渴，加麥冬、五味子。
咳嗽，加麥冬、五味子、杏仁。
有痰，加貝母。
感寒咳嗽，加蘇、防、杏仁。
四肢冷，加乾薑、肉桂。
有汗，去桔梗、升麻，加桂。
驚悸，加天麻、鉤藤，磨安神丸。
三四日痘出不快，肌膚慘慘然，毛屑起舉，去升麻，加桂、白芷。
五六日候當長大，如起不快，或皮薄易破，色不紅活，倍參、耆。加芷、桂、乳、酒。
水 ，倍白朮，加防己、白芍。
癢亦然。癢甚，用豬鬃小帚輕搠之，或行熏法亦妙。
四肢不起，加桂枝、防風。
七八日乃貫漿時也，如停漿不貫，氣血淡白，或灌清水，加芷、桂、木香常服，不可缺糯米，乳、酒亦宜常服。

凡痘至此而寒戰，而泄瀉，而反白癢塌，皆不能免，一見此症，急以木香異功散，出入用之。如膿色一足，唇舌轉紅，又須叱去，惟照本方加苓、芍，以助收斂耳。拘滯之醫，徒執溫補，一偏之製也。
虛症而反見腹脹喘促，便秘而渴，麥冬湯主之。咽喉煩躁，滋陰潤燥湯主之。蓋此乃虛症變實非真實也。倘疏利之劑，不察而姿意妄行，則方升之氣，又將轉而虛脫矣。九日十日，亦惟本方加苓、芍耳，有雜症加減之。至靨後癰毒等症，亦惟照後參之。

痘有純虛純實者，有先實後虛者，有從虛轉實者，如此方治症純虛也。故始終不移，雖有增減，要皆補益氣血為主。凡遇此症，必以此法行之，若蘇桔、十神等劑，切不宜用。

或曰︰加減益氣，乃虛症所必需，然首尾不易，得無固乎，且參 皆峻補之味，何可妄行若此。予曰不然，用藥有訣，唇、舌，用藥之訣也，能識唇舌紅白而進退之，多用可也，常用可也。即不用可也，何妄之有？

見點三日訣

見點三日，死生判矣，斷於此時，方稱高列開竅，唯面部要緊，面者諸會之真，天庭印堂，尤面部最要緊者。師曰︰天庭為看痘把柄，何者，元神所歸也。元神者，元氣也。小兒出痘，不過氣、血、毒三字，氣血又元氣所統也。元氣勝毒，開落應期，毒勝元氣，內攻外剝，毒既勝矣。又安望元氣之複勝哉。

天庭先見先起，先灌先靨，密而癢（毒盛氣不足），慘而黯（毒盛血不足），皆死症也。毒從虛發，信矣哉。凡見點磊落，摸過礙手，顏色潤澤，眼部以下先見，身熱漸退，吉症也。蓋此等磊落礙手，稀而有神者也，色潤澤，謂有彩也。天庭後見，元氣內固也，反是者逆。

葉錫侯曰︰毒盛從上部先見，毒微從下部先見，如火之盛，而必先有焰於上也。不由血領氣拘，而先上頭額者，則毒固可知，而生死亦從可知矣。痘初出時，三五相連者，後必密，單見者稀，毒之淺深，於此可以預決。形屬氣，色屬血，兩者俱可驗吉凶，定生死，人何專言血而不及氣。氣無形難知，血有形易見，故見點三日，色如豬肝者死，如紅米飯者死，毒散漫於皮膚，如洗過大紅綢者重。雖然，面部上有數十顆神彩奕奕者，尚可救活。師曰︰不慮形惡，慮無神；不慮色惡，慮無彩。形綻而凸，彩潤而明，惡症緊要處，見有一二紅活可愛，雖凶亦吉。何者？元氣猶存也。

程占五曰︰有一二紅活可愛，雖凶亦吉。何庸妄者，必諉之不治。病家又有眼不識高明，甘視其孩抱之呼號而莫之救，哀哉。大都自眉以上見點，有神彩悅目可愛，仍不瑣屑，又不歪邪，雖遍身稠密，雜症百出，總不至於死。悅目二字，即予筆舌，亦難盡述，在學人心領意會而已。見點頭焦神躁，舌苔而色或紫者，是血分毒熾，而未必不由內熱也。

見點白如水珠者重，若稀疏不密，人素色黃，而痘頗起發，氣至而血不至也。當散火。倘神不內寧，痘日增多，頂尖作 子形，毒大盛也，恐非藥所愈。

見兩日而大便尚秘，舌上無苔，知是血熱，非毒壅也，急行清解，本方加枳殼、明粉治之，否則恐灌漿時。嘔痛作瀉而不起，本方內芎、歸宜倍用。

見點色白不紅，不可便作虛治。白而無神，唇舌淡白，或吐或瀉，虛症也。若白而起色，唇舌赤紅，非虛也。三日後漸變深紫，其誤人不淺，見點腳冰冷者，不必慮之，氣未下行也。

初見時，大小不一。有色點如沸者，曰夾疹，本方加救苦丹治之。又有一等瑣屑紅點，隱隱肉間，曰夾痧，治亦同之。丹毒亦然。但有此症，必正痘悅目可愛，方為痧疹之夾。不然，是痘也，最當別之。又有痘出數顆，而夾疹遍身，圓淨疏朗，形色紅活，現兩日而盡沒，見者莫不驚愕。然此疹也，非痘也。痘沒必悶亂煩躁，此則寧靜，且正痘顯然，故知其為疹也。治以平劑自愈。然未沒時，亦難識認。

點見身熱，毒未盡也，但所感不同，有寒氣外鬱者，有熱氣內鬱者，均散之。

見點自汗，有生者，有死者，丹溪謂自汗無妨，指形色善者言也。若汗出而顏色日變必死，不可不極辨之。

凡痘出不快，須審時藥之，冬則寒鬱，夏則熱鬱。然亦有虛實之別。唇舌滋潤無苔，當從虛治。

見點色白，不甚起發，唇舌淡瑩，或吐或瀉，或腹脹，或自汗肢冷，神氣怯弱，須從虛例。

見點在於肚臍，或在肛門，而四圍成堆者，皆重症也。

初見數顆於山根上者重，才出而聲遂變，亦重。

痘出數點，而面目即光亮如瓜，口中氣臭，勃勃沖人，必至發斑吐血而死。

見點先於眉上，或兩太陽出數粒，突起光亮，少頃即沒，此賊痘也，必死。

有初出愛人，皮薄光亮，一兩日即長大，是未至而至，癘氣使然也，後必癢塌而死。凡患諸瘡毒未愈，或瘡毒新愈，而見點於此者重，此陽毒也。若瘡不乾紅，雖重不死。謂為於可為之時則從，為於不可為之時則凶，指險症也。至見點如蛇皮，如蠶種，如蚊跡，如瘙斑，如湯泡，如火刺，如青黑藍斑，或身如被杖，發斑而唇腫口臭，或鎖項，或蒙頭，或斷腰，或無根，或色粉白如枯骨，或胸高氣喘，七孔流血，或面紋如橘皮，形色不正而驚狂，並腰痛腹疼不止，可為乎？不可為乎？

書謂見點吐紫黑血者不治。向有潘姓女六歲，見點兩日，夜間吐紫數升，舉家驚恐，即老醫亦因吐血而去，余詳之，非毒也，大補脾胃而痊。何者，唇舌滋潤，內無毒也。形色兩善，外無毒也。血去而神寧，血有餘也。女父素患血症，此之吐血，是子乘父餘，乃熱激動，故一湧而出，非毒也。倘用犀角解毒，得無殞乎？古云：盡信書不如無書。

凡謂斷腰無根，必諸痘形色不善方是。苟形色圓澤，即腰腳無，又何妨哉。

十神解毒湯 治身熱毛焦，皮燥腮紅，額紅點紅，煩渴引飲，睡臥不寧，小便赤澀等症

當歸 川芎 生地 赤芍 丹皮 紅花 連翹 木通 甘草 桔梗 燈心 蔥白 大腹皮 淡竹葉身熱壯盛，皮急肉緊，加干葛、前胡、地骨皮。
出不快，加山楂、大力子、蟬蛻。
作癢，加桂枝。
作痛，加防風、黃芩。
唇燥舌苔，加熱見愁。（備用方）
夾疹，下救苦丹。（備用方）
發紅斑，加元參、犀角，下熱見愁。
眼眶紅腫流淚，加柴胡、膽草、熱見愁，外用護法。
咳嗽，加杏仁、桑皮。
咽痛，加元參、射干，外行吹法。
黑陷疔毒，加賽春雷，外點四聖丹。（備用方）
失血乾嘔，加犀角、熱見愁。
嘔吐，加陳皮、黃連、豬苓、澤瀉。
溺血，加犀角、生地。
溺短澀，加車前、地膚子。
便秘，加枳殼、杏仁、蘇梗，倍當歸。
便黑，加犀角、桃仁、黃連。
腹脹喘滿，目怒而浮，毛直皮焦，加麻黃，下救苦丹。
秘而喘者，加千裡馬。（備用方）
煩滿身熱，加花粉、麥冬。調滿天秋。（備用方）
泄瀉，加豬苓、澤瀉。
譫言狂亂，加石膏、知母，調滿天秋。
腰痛，加羌活、獨活。
傷食膨脹，加楂、朴、曲芽。
腹痛有三︰傷食，和中丸。毒攻沖，救苦丹。氣滯，加青皮、木香。

凡腹痛俱宜千裡馬下之，一通即已，不可過。過則毒瓦斯內作，反成他症。
四日五日毒瓦斯盛者，加楂、芷、筍尖。痘至四日，理該易方。若毒盛未除，何可輕易。
唯加人參四五分足矣，此名喚漿法。

凡遇熱苔，熱見愁不可缺。有下症，千裡馬不可缺。有壅遏症，救苦丹不可缺。痘欲出不出，乾紫焦枯，黑陷疔毒，賽春雷不可缺。若唇舌紅赤，小便短少，身熱煩渴，痘色乾紅者，滿天秋不可缺。大都凡見熱症，滿天秋乃第一要藥。

或曰︰熱見愁、千裡馬，皆苦寒藥也，子以舌苔，用熱見愁固矣。乃所謂下症者何也？

曰︰謂舌苔過甚耳。曰︰有舌苔而作瀉可乎？曰可。通因通用，此之謂也。

曰︰壅熱者謂何？曰︰謂毒盛鬱遏耳。何以驗之？曰︰腹脹喘滿，目怒面浮，毛直皮枯，欲出不出，蒸蒸然煩，翕翕然熱是也。

起脹三日訣

曰起脹，是點已定，毒瓦斯盡出時也。本乎上者上之，本乎下者下之。血氣定位，毒被製服成膿矣。若白不從頂，紅不斂顆，氣血毒混而為一，元氣弱也。苟能察形色，驗唇舌，如轉柁回流，一持而正，後斷如破竹勢矣。

凡痘三日後，先見者先起脹，後見者後起脹，頂白根紅，如一顆明珠，坐於胭脂之上，面與目漸浮腫，鼻流涕，口角涎出，眼蒙欲開不開，順症也。即不然，兩腮間，有一二悅目起腫者，頂白根紅，亦順症也。不可妄治。

凡起脹時，色焦紫者，毒盛也。形大皮薄而起皺紋者，毒盛氣虛也。頂紅滿者，血滯也。滯者活之。焦者清之，氣虛毒盛，補而兼解之。但面部有一二悅目可愛，用藥當節，則枯者潤，薄者濃，而生意勃然矣。

方鹿村曰︰明此則虛中夾毒，非逆症可知。痘至五日，而內外症平，宜該起發退紅，不爾正氣虛也。方中倍加參、 。古人以此為喚漿法也。起脹時諸痘未起，而有一二似膿非膿，色如黃金者，名曰賊脹痘。又四日起，大快亦非吉兆。何者？表虛毒盛也。七日後腫退倒靨，皆此之變，遇此須分虛實預防之。起脹時，有一等光活可愛，嬌嫩艷觀，手揉之則破，燈照之如琉璃，此假脹也，名曰空歡喜。急救表，或可幸活，否則癢塌而死。又有至五日