卷下
羅(六十三歲) 情懷內起之熱,燔燎身中脂液,嘈雜如飢,厭惡食物無味,胃是陽土,以陰為用,津液既竅,五火皆燃,非六氣外客之邪,膏連苦辛寒不可用。必神靜安坐,五志自寧,日餌湯藥無用(五志無形之火,皆本於先天元陽。靜則溫養臟真,為生生之氣。燔灼則逼爍津液,肌肉日削。)
人參 知母 茯神 甘草 生地 天冬 鮮蓮子
胃是陽土,以陰為用,故胃陰須養,真名語也。
性情隨氣血改移,肌皮寬濃者,往往弛緩。每見燥急人瘦如骨立,津液不充,火氣飛揚耳。
潘(二十六歲) 少年失血遺精,陰虛為多。夫精血有形,既去難複,即是內損陰虛,日久漸乾陽位,肝腎病必延胃府。所列病原,大暑令節,乃天運地氣之交替,人身氣餒失司維續,必有不適之狀(精深之論。)褚澄云:難狀之疾,謂難以鳴訴病之苦況也(至明確,惟其病延胃府,所以人身氣餒,失司維續也。)
妙香散
節令交替,氣旺者潛移不覺,中氣虛衰少力,旋轉樞紐,幾於或息。故維續為難耳。
顧 暑濕必傷脾胃,二邪皆陰,不必苦寒清熱,調氣分利水,此邪可去。中年病傷氣弱,以強中醒後天(中年人氣分已不旺,再因病傷,氣更弱矣。強中壯氣,即是驅邪。)
人參 炒扁豆 木瓜 茯苓 炙草 廣皮
暑因乎濕,挾濕已蒸化為熱,必須甘涼淡滲,亦不必用苦寒。若未經化熱,不致傷津劫液,但調氣分利水足矣。暑濕一門,變症最多,不可不辨。此必是未經化熱者。
胡(三十四歲) 不量自己,每事爭先(此人素稟必是偏於火重,)此非傷於一時。春夏天_ 地中陽升,失血咳嗽,聲音漸啞,填實真陰以和陽(人身隨天地氣機升降,元氣旺時不覺,氣血衰而有病,便六氣為主而此身無權矣。)
熟地 萸肉 淮山藥 茯苓 天冬 麥冬 龜甲心 女貞 芡實 建蓮肉
錢(四十七歲) 瘦人暑熱入營,瘧來咳痰盈碗,平日飲酒之熱,蓄於肝胃,舌黃渴飲。
議用玉女煎。
玉女煎的系肝胃之藥,暑熱外侵,酒熱內應,內外合邪,專在營分,非石膏、生地等屬,難以清營中之熱。
楊(三十八歲) 胃傷食減,形倦舌赤,此系脾病(形倦舌赤,必是脾氣傷而脾營耗者。)
四獸飲
六君子加烏梅、草果等分,薑棗煎。三因和四臟以輔脾,故名四獸飲。
王(司前,十三歲) 液被瀉損,口渴舌白面黃,不是實熱,血由絡下,糞從腸出,乃異歧也(指明豁然。)
炒歸身 炒白芍 煨葛根 炒南星 炒焦麥芽 炒荷葉
錢(七歲)暑風上入,氣分先受非風寒停滯,用發散消導者,氣分窒痺(氣分何以窒痺,總為燥劫津液耳。)頭岑腹痛,治之非法,邪熱入血分矣(遍閱全部傷寒論,止是存津液為主。自西昌喻氏法律一書,通首發明此旨,故先生得力處全在於此。六氣病邪原先傷氣分,治之非法,燥液劫津,即延入血分矣。)
連翹心 竹葉心 犀角尖 益元散 綠豆殼 南花粉
從來治病要訣,皮毛之邪,輕劑發散,疏之泄之,微汗即已。若熱入肌肉,漸留經絡臟..此時郁熱在裡,汗出津津,燥爍津液,即應存養津液以達邪。若夫臟腑真陽發露,亟予滋補,惟恐不及矣,敢燥爍乎?
徐(二十四歲) 據述暴驚動怒,內傷由肝及胃,胃脈衰,肝風動,浮腫下起。若漫延中宮,漸次凶矣。兩年餘久恙,先議薛新甫法。
八味丸(二兩五錢,勻十服)
謝(葑門,三十四歲) 上下失血,頭脹口渴溏瀉。若是陰虛火升,不應舌白色黃,飢不納食,忽又心嘈,五十日病中吸受暑氣熱氣,察色脈須清心養胃(辨症細切,用藥清靈,工夫到此,躊躇滿志矣。)
人參 竹葉心 麥冬 木瓜 生扁豆 川石斛
張 三十九歲 中年色萎黃,脈弦空,知飢不欲食,不知味(胃陰枯矣。)據說春季外感咳嗽,延秋氣怯神弱,乃病傷成勞。大忌消痰理嗽(此一句保全無數生靈,人知消痰理嗽為要務,此以消痰理嗽為大忌。醫理精超極矣。)
麥門冬湯
楊(關上,四十五歲) 瘧痢乃長夏濕熱二氣之邪,醫不分氣血,反傷胃中之陽,呃逆六七晝夜不已,味變焦苦,議和肝胃(大凡瘧痢並作,只要宣發瘧邪,松透肌表,俾得津津汗泄,則濕熱外出而痢自止。)
人參 炒黑川椒 茯苓 烏梅肉 生淡 乾薑 生白芍
顧(四十六歲) 據雲負重閃氣,繼而與人爭哄,勞力氣泄為虛,嘔氣怫意為實,聲出於上,金空乃鳴。凡房勞動精,亦令陰火上灼,議左歸法(孰虛孰實,了了分明。)
周(十三歲) 凡交夏肉瘦形倦,氣短欲寐,俗謂注夏病,是後天脾胃不旺,時令熱則氣泄也(以資生丸為藍本,是謂平調和暢。)
人參 茯苓 藿香 南查 白朮 神曲 川連 麥冬 砂仁 廣皮 桔梗 米仁(是丸方)
高(五十一歲) 足心湧泉穴內,合少陰腎臟,中年已後,下元精血先虛,虛風內起,先麻木而骨軟筋縱,乃痿之象。必以血肉溫養(內景如燭照,虛風內起,不遺一隅,精細絕倫。)
生精羊肉 肉蓯蓉 青鹽 牛膝 歸身 大茴 製首烏 茯苓
盛(木瀆,五十四歲) 暑必兼濕,濕鬱生熱,頭脹目黃,舌腐不飢,能食。暑濕熱皆是一股邪氣,迷漫充塞三焦,狀如雲務,當以芳香逐穢,其次莫如利小便(聖於此矣。)
杏仁 濃朴 蔻仁 滑石 苓皮 橘白 綿茵陳 寒水石 佩蘭葉
張(四十一歲) 此膏淋也。是精腐離位壅隧,精溺異路,出於同門,日久精血化瘀,新者亦留腐敗。考古法用虎杖散(虎杖、草名、生田野中,即土牛膝也,俗名臭花娘。)
尹(三十六歲) 此痿症也。診脈小濡無力,屬陽氣不足,濕著筋骨。凡筋弛為熱,筋縱為寒。大便久溏,為濕生五泄之征。汗易出是衛外之陽不固,久恙不可峻攻。仿東垣肥人之病,慮虛其陽,固護衛陽,仍有攻邪,仍有宣通之用。世俗每指左癱右瘓,謂男子左屬血,右屬氣者,非此(肥人氣走於表,中外之陽不固,最易汗泄。陽虛固其陽,以宣通攻邪,而宣通攻邪即在固陽藥中,是為並行一貫,非兩事也。)
生于朮 川烏頭 蜜炙黃 防風 生桂枝 熟附子
李(二十八歲) 暑濕氣痺,咳逆微嘔,有發瘧之象。
杏仁 白蔻仁 濃朴 絲瓜葉 連翹 象貝 射干
郁(葑門橫街) 易飢能食,陽亢為消,此溲溺忽然如淋,乃陰不足也(溺道有病,即用溺道所出之物治之。)
天冬 麥冬 生地 熟地 知母 黃柏 人中白
阿膠為丸。
金(麒麟巷,五十九歲) 平日操持,或情懷怫郁內傷,病皆臟真偏以致病。庸醫但以熱攻苦辛雜沓,津枯胃憊,清氣不司轉旋,知飢不安谷(駁劣龐雜之藥不能去病,能造病,以致津枯胃憊,清窒塞轉成痼疾矣。)
大半夏湯
常見有力之家,或父母年高,或己身微恙,往往十分珍重,藥餌不絕於口。始以藥之偏氣,治身中氣血之偏。不知久服藥石,傷沖和清粹之氣,盡為草木香移易。即參、苓日進,久之臟腑相安。倘遇緩急服之,亦呼應不靈。病氣深而歸於無益,此惟閱歷深且久者,方知有此弊耳。
錢(四十七歲) 前方去犀角、連翹,加川貝、黑梔皮。
陳(二十六歲) 此勞病自腎損延及胃腑,脈垂色奪,肌消,日加枯槁,陰損及陽,草木不能生出精血,服之不效為此。
一氣丹
偶(關上,五十九歲) 瘦人液枯,煩勞動陽,氣逆沖氣,漸如噎膈。衰老之象,安間可久(液枯之人即勞動傷陽,亦須清養津液,是盞中添油法。)
枇杷葉 杜蘇子 柏子仁 火麻仁 炒桃仁
張(五十五歲) 竅乏之人,身心勞動,賴以養家。此久嗽失血聲嘶,是心營肺衛之損傷,不與富戶酒色精奪同推。
黃精 白芨 米仁 茯苓
戴(十六歲) 男子情竇動萌,龍雷內灼,陰不得充,遂有失血咳逆內熱,皆陰虛而來。自能潛心篤志,養之可愈,數發必凶(龍雷之火內灼,勢必暗爍精氣,必思所以暢泄,安得不陰虛乎?)
六味去丹皮、澤瀉,加龜板、蓮肉、芡實、人乳粉、金櫻膏。
王(三十一歲) 勞力氣血逆亂,內聚瘀血,壅阻氣分,痛而嘔紫滯形色,久病只宜緩逐,不可急攻。
桃仁 茺蔚子 延胡 歸尾 南查 漏蘆 青蔥
楊(花步) 背寒屬衛陽微,汗泄熱緩。
人參建中湯去薑。
嚴(倉前,三十三歲) 長夏濕邪,治不按法,變瘧,不盡泄其邪,痛瀉不爽,不能受食,勉強與食即嘔吐(種種病形中有穢滯耳。)是脾胃營運之陽,久為苦寒消克所致(濕邪必帶穢濁,芳香逐穢,即是按法治病。)
蘇合丸。
汪 到吳諸恙向愈,僉從兩和脾胃,近日家中病患糾纏,以有拂郁肝膽,木火因之沸起。氣從左脅上撞,即丹溪上升之氣,自肝而出,木必犯土,胃氣為減(病雖向愈,元氣未固,肝膽木火最易沸起,況氣從左升,病機顯然。)
人參 茯苓 炙草 生穀芽 木瓜 川斛
席(東山,二十歲) 問病已逾年,食飽腹膨,微痛便溏,久嗽痰多,凡越幾日,必身熱,此勞傷由脾胃失運,郁而來熱,痰多,食不相和,則非地黃滋滯者(脾胃失運,鬱火生熱,蒸動周身,此必有積滯留中,氣機不暢達者。)
米仁 南棗 生麥芽 桔梗 胡連 茯苓 白芍 廣皮
張(三十歲) 此腎虛不納,沖氣上干,喘嗽失音,夜坐不臥,醫每治肺,日疲致凶。早服薛氏八味丸三錢。兩腎中間一點,明是謂命門先天之精,元氣之始,人托之以生命者。凡人呼出之氣,肺主之,吸入之氣,直下達腎中,必腎氣足,而吸引之機權自旺。
楊(二十二歲) 心事悶縈,胸膈痞痺,多噯吐涎,述臍左及小腹有形而堅,按之微痛,大便亦不爽適,此屬小腸部位,腑病宜通(心與小腸為表裡,未有心事悶縈而不病及腑陽者。輕則小便赤,重則堅成有形。明眼人見透。)
枳實 桔梗 莪朮 青皮 檳榔 蘆薈
蔥汁泛丸。
此等病,婦女更多,不得誤認為瘕病也。
蓋婦女最多心事悶縈耳,須留意也。
沈(丁家巷,六十五歲) 痔血與腸風不同,心中嘈辣,營分有熱,非溫蒸補藥矣(閱此則凡心中疼熱煩悶,雖因木火上沖,必是營分有熱也。)
生地 白芍 柿餅炭 槐花 銀花 地榆
的是營分有熱,方藥中下虛而下血,須用溫蒸補藥。
程(四十二歲) 夏四月陽升病發,深秋暨冬自愈。夫厥陰肝為陰之盡,陽之始,吐蛔而起,必從肝入胃。仲景辛酸兩和,寒苦直降,辛熱宣通,所賅甚廣。白朮甘草守中為忌(烏梅法何等深奧,此則十二字廣深該博,直截了當,讀書另具慧眼。)
川椒 川連 桂枝 附子 烏梅 乾薑 白芍 細辛 人參 川楝子 黃柏
韓(五十四歲) 時令之濕外襲,水穀之濕內蘊,游行軀殼,少陽陽明脈中久濕,濕中生熱。《內經》淡滲佐苦溫,新受之(有分曉)邪易驅,已經兩月餘,病成變熱矣(若非用桂枝一味,溫通經絡,勢必涼藥具濕熱拒格而不相入矣。名手過人處在此。)
南花粉 飛滑石 石膏 桂枝(仙乎) 薏苡仁 羚羊角
周(鈕家巷,六十七歲) 老年精血內枯,開闔失司,癃閉分利(該括無數病機,)仍是瀉法。成形者,散漫之氣也(精深之論,散漫之氣,濁陰之氣也。)
鹿茸(二兩) 麝香(二錢) 歸身(一兩)
用生薑一兩,羊肉四兩,煎湯泛丸。
汪(五十七歲) 胸痺是上焦清陽不為舒展,仲景以輕劑通陽。
桂枝栝蔞薤白湯
王(木瀆,三十九歲)瘀血壅滯,腹大蠱鼓,有形無形之分,溫通為正法,非腎氣湯丸治陰水泛濫(腎氣湯丸治陰水之法,非治陽水也。)
桃仁 肉桂 製大黃 椒目 陳香櫞(二兩)
煎湯泛丸。
黃(江西,六十三歲) 病是勞倦內傷,客(已是傷陽本質)途舟中,往來複受時令暑濕,病已過月,不飢不大便,脈微小屬陰,暑濕皆屬陰濁,氣分為濁陰蔽塞,仲景謂陰結濕結,腸胃無陽氣營運,強通大便,濁反逆致。此入夜陰用事而痛甚矣(精理名言,如印沙劃泥,誰具嗣音乎?脈法精深,人皆忽略矣。)
淡乾薑 生炒黑附子 炙黑甘草 生大白芍
處方清切,通陽更以甲己法和陰止腹痛。
唐(二十三歲) 脈動,瀉後利純血,後重肛墜,乃陰虛絡傷,下元不為收攝,必絕欲經年,腎精默充可愈。
人參 熟地炭 炙甘草 五味子 禹余糧
郁(三十八歲) 秋暑暴熱,爍津損液,消渴再灼,陰不承載於上,金水同乃子母生方。
人參 鮮生地 麥冬 柏子仁 知母 青甘蔗汁
處方如鮮花,抑何清靈也。
楊(三十三歲) 陽氣為煩勞久傷,腹痛,漉漉水聲,重按痛緩,非水積聚。蓋陽乏少運,必陰濁凝滯,理陽為宜,大忌逐水攻滯。
生白朮 熟附子 澤瀉 左牡蠣 水泛丸。
李(壽星橋,五十七歲) 寒濕傷陽,痞滿妨食,脈沉色黃,是脾胃病。議辛溫通中焦之陽。
生益智 蓽茇 檀香末 薑汁 茯苓 炒焦半夏
江(寶林寺前,二十五歲) 癉瘧邪在肺,口渴,骨節煩疼,用桂枝白虎湯。
黃(嘉興,三十九歲) 向年戌亥時發厥,是以肝腎陰虛,陰火內風蒙神(陰火內風蒙神,千錘百煉而出一語,勝人千百味之無極。)治逾五載,迄今左目流淚,至暮少明,胃脘中隙痛。經謂肝脈貫膈入胃,肝竅在目,此皆精血內虧不足之象。若雲平肝是疏克,攻治乃相反矣。
天冬 熟地 杞子 元參 浙菊花 穀精珠
鄒(十歲) 稚年,瀉血便溏有三四載,面黃形瘦,五疳之症,起於五味雜沓,腸胃生熱。若不慎口食,久疳延勞不治。
川連 胡連 茯苓 白芍 枳實皮 焦朮 南查 臭蕪荑 使君子
烏梅肉丸。
秦(二十二歲) 據述久逗客邸,情志不適,致脘中兩脅按之而痛,大便久不爽利,脈形弦堅,面色不華,納食已少,虛中有滯,以宣通腑絡(情志不適,肝木必乘胃土,食少不化,是以虛中有滯。)
熟桃仁 海石 土栝蔞 熟半夏 橘紅 枳實皮
秦(三十九歲) 勞心力辦事,氣怯神耗致病,醫咳嗽失血,多以清涼為藥,視其形色脈象,凡勞傷治嗽藥,不惟無效,必胃口日疲。
小建中湯
賀(四十八歲) 腎水脂液,變化痰飲,每遇寒冷,勞動身心,喘嗽吐涎即至,相沿既久,腎愈怯,裡氣散漫不收,此皆下元無根也(此之腎虛乃腎陽衰而真氣無根也。)
人參 茯苓 于朮 白芍 熟附子 五味子
《金匱》附子東加五味子以收裡氣,使下元歸根,蓋腎為納氣總司也。
鄭(三十四歲) 雨淋衛陽受傷,熱水洗澡,迫其冷濕深入,水穀之氣與冷熱互蒸,肌肉發黃。陳無擇曰︰谷癉能食不飢,舌有黃胎,一年之久,寒濕已釀濕熱。凡濕傷必太陰脾,熱必在陽明胃,不分經絡亂治,乃不讀書醫工(言言指點分明,後學最當著意。)
人參 川黃連 生穀芽 熟半夏 枳實 嫩柴胡 淡黃芩 陳皮白
薑汁泛丸。
陳(葑門,六十七歲) 老年仍有經營辦事之勞,當暑天發泄之候,已經久嗽而後嗆血,是陽升上冒,陰不承載之病。病中再患瘍潰膿泄,陰液走漏,天柱骨倒, 羸僅存皮骨,兩交令節,生氣不來,草木焉得挽回?固陰斂液,希圖延挨日月而已(是陰虛陽不戀陰之病,層次迤邐,而下述病情最細膩恬雅。)
每日飲人乳一杯
戈(六十歲) 便瀉幾年(中下之陽已困,)糞內帶血,肌肉大瘦(陽傷,)色黃無力,延及夏秋,食物大減,是積勞陽傷,受得溫補,可望再蘇。
附子理中湯
吳(三十五歲) 遭逢數奇,情志郁勃,勞傷客感兼有,病實體虛照顧,勿犯二氣,是攻邪宜輕。
連翹 飛滑石 花粉 白蔻仁 桔梗 杏仁 橘紅 枳殼
張(舡上,三十三歲) 烈日追呼,氣傷熱迫,保胃陰以養肺,益腎陰以固本。
生白扁豆 白玉竹 北沙參 甘草 麥冬肉 桑葉
保胃陰,即所以益腎陰也,看用藥可知。
陳(二十歲) 少壯春夏失血,次年至期再發,在裡陰損不複,數發必凶,用藥勿犯胃納。六味加麥冬、五味子、秋石。
張(桐橋,五十二歲) 久痢三年。
理陰煎
沈(塘樓,四十五歲) 舌乃心苗,腎脈系焉。舌下腫硬,伸縮不得自然,乃心陽自.. 腎陰暗耗。內關臟液虛損,清熱消腫無用,常服大補陰丸(燈火旺,盞油易涸,心火亢,腎水易耗。蓋心火之下陰精承之也。)
陳(關上,十九歲) 瓜水辛寒傷陽,渴瀉腹鳴。
公丁香柄 訶子皮 官桂 生廣木香 茯苓 炮黑薑 茅朮 新會皮 濃朴
溫中兜澀,燥濕通陽,諸法畢具。
葉(二十七歲) 此腎損久瀉亡陰,當暑熱氣自上吸入,氣傷熱熾,音啞痰多,水涸金痿,非小恙也。絕欲固下,勿擾煩以寧心,精氣再蘇,望其痊可(蓋金從水養,母隱子胎,水涸而金必痿也。凡癆病腎精內奪,每聲啞而死,亦此議也。)
熟地炭 生扁豆 人參 茯神 川石斛 女貞子
汪 不以失血,獨取時令濕邪,得以病減。凡六氣有勝必複,濕去必致燥來,新秋暴暑爍津,且養胃陰,白露後可立丸方(識膽俱超。)
麥冬湯
孫(橫山頭,二十歲) 男子及長,欲萌未遂,腎中龍火暗動,精血由此暗傷,陰虛自內臟而來,涼肝嗽藥,必致敗壞。蓋胃口一疲,精血枯槁矣(三才合生脈加茯神。)
人參 熟地 茯神 五味 天冬 麥冬
孫(五十八歲) 愛飲火酒,酒毒濕熱,自腸胃經絡蒸搏肌腠,瘡痍遍及肢體,經年久蘊不解。法當用局方涼膈散,攻其無形之熱(攻熱分有形無形,細密極矣。)
胡(十四歲) 性情執拗,郁勃氣逆,粒米入脘即痛。父訓即若痴呆,由膽肝木橫來劫胃土。上年入冬自愈,秋金肅降,木火不主威,非狗肉溫濁之功能,乃適逢其時耳。
夏枯草 生香附 川貝 土栝蔞 黑梔皮 化州橘紅
開結化痰,利氣清火,色色周到。
顧(五十歲) 五六月間,天熱潮雨,濕氣著人,漸次浮腫,能食不化,腰脹,脾真已傷,濕結阻氣,大便秘塞,脾病傳腎為逆,陰囊腫大矣。
甘露飲去石膏。
李(四十三歲) 令寒暑瘧初減,而脘腹痞悶,是宿病。宜清虛旬日。
濃朴 草果 半夏 生薑 廣皮 茯苓皮
送保和丸二錢五分。
殷(十九歲) 先天稟薄,及長真陰不充,完姻精氣下泄,春深入夏,陽氣陡升,陰弱少戀,血痰上溢,著枕嗽甚,乃陰中龍相,有如電光閃爍,傾盆大雨,其光芒仍熾,是身中陰枯陽亢。日進涼藥無用,明明肝腎為病,醫投肺藥,希圖緩嗽,嗽必不效,胃口必減食,形瘦。莫如絕欲,靜處林壑,養精血,增谷食,既損難逭,靜養漸複(從來勞損已成,臟真已失,惟有相火煎熬津液,成粘痰,即投大劑補藥,已為陰火拒格,不入經絡,化液,以複精血,停滯脾胃,寒中,泄瀉而已。真火燎原,無法可治。)
水煮熟地 茯神 山藥 女貞 萸肉 芡實 湖蓮 川斛
韓(十七歲) 病患說兩年前初春,高處跳躍至地,入夜即有寒熱,繼而少腹形高(瘀留脈絡)兩足屈曲。醫謂腹癰腸癰,從無膿血便出,自病至今,筋縱著骨而脹,即起寒熱,瘀留深入厥陰,在軀殼間,久則成瘍(跳躍跌蹼損傷,必有寒熱,以動躍傷筋骨統引於厥陰肝,而肝為相火,所寄是動,則火必發而為熱也。)
穿山甲 自然銅 川烏頭 全蠍 半兩錢 地鱉蟲 生青鱉甲 粉丹皮 麝香
黑豆皮煎湯泛丸。
朱(五十二歲) 此操持太過,肝血膽汁內耗,致陽氣上冒入巔,外泄汗淋,陽不入陰,陽蹺穴空不寐,莖痿不舉,非寒皆肝液無有,有暴仆暴厥之危(即是陽氣煩勞則張,精絕使人煎厥之病。形容得出妙筆。)
小麥 萸肉 南棗 白芍 炙草 白石英
浦(二十二歲) 陰虛受暑,如飲腹滿。
小溫中丸(二錢五分)
朱(二十八歲) 歸脾湯以治嗽治血,謂操持勞心,先損乎上。秦越人云:上損過脾不治。不曰補脾曰歸,以四臟皆歸中宮,斯上下皆得寧靜,無如勞以性成,心陽下墜為瘍,瘍以掛線(俗云偷糞老鼠,總因腎精虧竭,心陽下墜,為瘍,總不脫少陰一經。)脂液金耗,而形寒怯風,不但腎液損傷,陰中之陽已被剝斫,勞怯多由精氣之奪。
鮮河車膠 人參 炒枸杞 雲茯苓 紫衣胡桃肉 沙苑
金(十六歲) 著枕氣衝,顯是陰中之熱,驗寸搏舌白,濁飲擬議暑熱上吸心營,肺衛客氣未平,先用玉女煎。下焦不納氣衝,不論行止坐臥,總易上升。此必著枕氣衝,是有客氣未平,不與下虛同例,須知而細分之(必著枕,氣始沖,坐立時尚未沖也。)
陸(西津橋,二十二歲) 節令嗽血複發,明是虛損,數發必重,全在知命調養。近日胸脘不爽,身痛氣弱,膩滯陰藥姑緩。議養胃陰(養胃陰所以降逆氣也。以複從頭走足之常。)
生扁豆 北沙參 生甘草 米拌炒麥冬 白糯米
范(三十七歲) 窮乏之客,身心勞瘁,少壯失血,尚能支持,中年未老先衰,久嗽失音,非是肺熱,乃臟陰內損,不能充複。得納穀安逸,可望延久(就人情中體貼出來。)
早服六味加阿膠、秋石,晚用黃精米仁膏。
張(四十三歲) 思慮悲憂,由心肺二臟,不宜攻劫峻利。蓋手經例以輕藥,謂二臟處位最高,問飲酒過量,次日必然便溏。蓋濕聚變痰,必傷陽阻氣,痰飲由陽微氣弱而來,悲憂又系內起情懷之恙。務以解郁理氣,氣順即治痰矣(解郁理氣不用辛燥,轉多辛潤之品,以郁氣之人必有鬱火,陽氣雖薄,不可辛燥,以助火耳。心極細矣。)
枇杷葉 薏苡仁 白蔻仁 茯苓 杜蘇子 新會橘紅 鮮石菖蒲根汁 降香汁
屈(二十二歲) 長夏患痧脹,兩三月漸漸腹大,入夜腹痛,凡痧是臭污穢氣,留聚入絡,變出腫脹。議以穢藥宣通(以臭治臭,精妙絕倫。)
阿魏丸
此必有有形留著,不第無形穢濁已也。
遲(四十八歲) 背寒為飲,凡遇冷或勞煩,喘嗽氣逆,聚於胸臆,越日氣降痰濃,其病自緩。年分已多,況雲中年不能安逸。議病發用《金匱》法可效,治嗽肺藥不效。
桂苓甘味湯
朱(三十歲) 此內損也,損者益之。按脈虛芤,精奪於下,當補益肝腎精血。
李(二十七歲) 兩年久病,決非風寒暑濕。據雲腹鳴不和,左脅下堅硬,直至少腹,睪丸偏大,子和七疝主肝為多。男子縱欲,傷及衝任亦多,是病辛香流氣,壯年可用(精血陽氣所以防御下焦陰寒,既因縱欲傷及奇脈,先用辛香流通氣分。)
小茴香 真橘核 茯苓 澤瀉 川楝子 青木香 黑梔仁 青皮子
水泛為丸。
李(四十歲) 臭穢不正之氣,入自口鼻著於募原,不飢嘔逆,中焦病也。宣通濁痺為正,發散清寒為忌(達原飲。)
草果 檳榔 藿梗 濃朴 杏仁 白蔻 半夏 薑汁
臭穢雖屬無形濁氣,但粘著募原,必與濁滯有形凝結,不飢嘔逆,惡寒發熱,濁邪並結堅聚,非達原飲不除。
顧(二十歲) 內損是臟陰中來,緣少年欲念萌動未遂,龍雷閃爍,其精離位,精血雖有形象,損去藥不能複,必胃旺安納,古稱精生於谷,迨病日久,陰損枯涸,漸干陽位。胃口淹淹不振,中乏砥柱,如妖廟焚燎莫製,陽主消鑠,遂肌瘦喉刺。《褚氏遺書》論損怯,首云男子神志先散,為難治之症,此下損及中至上之義。問大便三日一行而枯澀,五液乾枯,皆本乎腎。腎惡燥,味鹹為補,佐苦堅陰,醫以不按經義雜治,談何容易(腎臟精神依之如魚得水,謂精足則神旺也。腎精既乏,不能上供神明,則神志因精衰而先散矣。蓋下損及上,濁火亂其神明,此由下損及中至上奧也義也。)
人參 阿膠 鮮生地 茯神 龜板 柏子仁
藥取清陰之品,不取濁膩滋填,早為胃中納穀以生精作地步,應加黃柏少許。
俞(申衙前,五十歲) 男子中年,下元先虧(人到中年,生氣日淺,腎肝精血因真陽衰而不生,不必戕賊生陽,有去無來,故下元先虧也。)腎臟陰中之陽,不司涵煦,陰不承載於上,遂渴飲溲頻溺,有硝鹵之形。內經有遺熱遺寒之分,上中之消主氣熱,下消以攝腎,蒸陽以運津液(既指明下消之所以然,複分明三焦之治法,方成名案。)
八味湯
堂堂正治,波瀾老成。
李(四十三歲) 瘧寒必嘔,胃滯痰濁未已,舌上微白,不嗜飲,開結理氣如是。
草果 濃朴 蓽茇 橘白 杏仁 熟半夏 薑汁
張(五十三歲) 三瘧久延兩三年,面肌黃萎,唇口枯白,食入脘腹, 脹,足痿如墮,至晚浮腫。其所傷者脾陽腎陽,然脾以營運則健,腎宜收納為命根,非一方兼用按古法。早服腎氣丸,晚服理中湯(早晚分頭而治,切實了當。)
周(六十歲) 氣血已衰,噎膈反胃,每每中年以後。蓋操家勞瘁,必傷心脾之營,營液日枯,清氣日結,而食管漸漸窄隘,郁久痰涎內聚,食入涎沫迎湧,而致反胃。此乃氣分之結(提清氣分之結,便有主腦。)萸、地、枸杞,滋養肝腎,胃先覺其膩滯,焉得肝腎有益。
大半夏湯
人參補氣生精,半夏消痰開結,白蜜潤燥滋液,最為切當。
吳(三十五歲) 據述咽中氣衝,即起咳嗽,經年調治,漸致食減力乏。此皆不分外因,徒受治痰治嗽之累。凡久恙當問寢食,參視形色脈象,越人謂下損及胃是已(氣衝即咳,內損顯然,尚徒治痰治嗽,何怪先生鄙夷。)
建中法
吳(通關坊,四十四歲) 勞傷治不以法,反受藥傷,絡血涸而為痛,食入痛來,病在胃絡,以甘緩肝,急以救胃。
桂元肉 炒桃仁
孫(北濠,二十六歲) 食後左脅氣逆痛,是肝膽氣熱(老筆。)
丹皮 鉤藤 生地 川石斛 柏子仁 茯苓
李(五十六歲) 少腹滿脹,必在夜臥而甚,晨起腸泄濁氣,白晝仍可辦事。延及幾_ 氣衝胃脘高突而冷,舌根亦脹痛,自胸及於舌。醫用吳萸、川楝,苦辛溫佐苦寒降泄不安,則知有年。下元已虛,氣散漫不為下歸攝矣(此即西昌老人所謂地氣加於天之症也。治法清切,尚嫌遲鈍,應先用炒枯腎氣湯幾服。)
八味丸(三錢)
金(三十五歲) 便瀉下血多年,延及跗腫腹膨,食少色奪,無治痰嗽涼藥之理(脾腎兼溫補。)
九蒸熟白朮 淡熟附子
王(七十七歲) 高年氣衰,不耐暑伏久熱,迫津液被傷,陽不內歸(陽不內歸四字極精),寐少不靜。例用竹葉地黃湯,養液除熱,莫與氣燥味劣,反致戕胃(陰陽每相依戀,老年少寐,津血少而陽不內歸也。)
尹(織造府前,五十八歲) 望六,營運之陽已微弱,飲酒及食物,氣滯而濕聚(拿定氣字發揮,)脈絡不行,不飢,氣攻觸痛,舌上白膩,以辛溫開氣痺,分濕理痰。
半夏 茯苓 蓽茇 生薑 生益智 新會皮
丁(五十一歲) 面色亮,脈弦,此屬痰飲。飲伏下焦腎絡,中年冷暖不和,煩勞傷氣,著枕必氣逆,飲泛喘促,脘悶咽阻,治之可效,而不除根。
越婢法
麻黃石膏,恐不可以治此,症或有誤
楊(五十二歲) 氣從左升,自肝而出,酸水湧上,食入嘔出,胃中乏陽營運,木來克土,當此年歲,反胃妨食,乃大症也(既系木來克土,吳萸雖能泄肝而乾薑、胡蘆巴、川椒俱是辛溫,恐益助肝之震烈,尚須斟酌)。
人參 茯苓 吳萸 乾薑 胡蘆巴 炒黑川椒
此方尚應安頓肝木藥參入二三味。
沈(五十三歲) 吞酸嘈雜,不化食味(宣泄氣火)。
藿香 橘白 川連 金石斛 茯苓 黑梔皮
胡(用直,四十六歲) 望色瘦少膏澤,按脈弦促而芤。問納穀不旺,病幾數年,每春夏陽升氣泄,偶加煩冗,或情志不適,血必溢出上竅,已交中年,非少壯陰火相同(清真切當。)夫心主血,脾統血,肝藏血,臟陰內虛,陽動乃溢,常服歸脾湯減 、术、木香加芍,和肝脾之陽,久進有益。宜靜攝不宜煩勞,乃王道養正善藥,不計驟功者。
徐(富郎中巷,四十三歲) 向來納穀不旺,自失血咳嗽以來,僅能靜坐。若身動必加氣喘,問仍在操持應接,脈來虛濡,此皆內損臟真。若見血投涼,因嗽理肺,即是謬藥。
人參 茯苓 黃精 炙草 枸杞子 白芨 棗仁 桂元肉
黃(六十九歲) 凡食腥油濁物,胃脘必痛,老人營運之陽已衰(脾陽已衰,陽不勝陰,不主為胃行其津液。)濁味皆陰凝內痛,必以取氣陽藥。沉香,白蔻破泄真氣,誤用則刺其凶。
人參 小熟附子 生薑 白蜜 桂枝 茯苓
陳(十八歲) 暑傷熱入於陰,癉瘧。
生淡鱉甲 肥白知母 粉牡丹皮 川貝母 大原生地 地骨皮 麥門冬肉 生粉甘草
張(二十五歲) 血色濃濃,是肝腎陰虛。凡勞心情欲,必要禁忌,醫藥以寒涼滋清,久則胃傷減食變凶。
熟地 芡實 山藥(炒) 湖蓮肉 川石斛 茯苓
方中皆補而不滯之品。
邵(三十三歲) 五液變痰涎,皆腎液之化,陰不承載,咳痺痛甚,乃勞怯之未傳,能勉強納穀,可望久延。
阿膠 雞子黃 黑豆皮 川石斛 戎鹽
藥用鹹降。
葉(十七歲) 沖氣自下而起,丹溪謂上升從肝而出,木侮胃,食少嗆逆,不得著枕臥眠。
夏熱時風迎胸痛,艾炙稍安,久恙陽微,須用甘溫。前法皆以疏通不效,本虛無疑,《金匱》見肝之病,必先理脾胃,防患於克製耳(惟中上之陽氣不充,是以下焦沖氣得以自肝而出,人參建中充實中上之陽,下焦濁氣何能上升,此君明臣良,下民安靖矣。)
人參建中湯
諸(新開河橋,十六歲) 形瘦色黃,交陰身熱,沖年夏熱,真陰不生,秋燥加嗽,最有損怯之累。
竹葉地黃湯
李(三十六歲) 濁穢中結,渴飲則嘔。
蘇合香丸
今人觸冒穢氣,動輒刮痧,蘇合香丸遠勝他藥,但屢開則盛耳。
程(四十七歲) 肌色淡白,脈右弦左緩弱,大便久溏,噯噫噦聲不已。日前謂吐蛔起見,以酸苦和胃理肝,病患述用藥不飢脘悶,乃中宮陽微,味多酸濁。酸苦屬陰,不中病矣。議運行中焦之陽氣,辛可以勝酸(用藥不知轉換變通,必先傷脾胃之陽,此事須極靈活人方能入道。)
人參 茯苓 益智仁 生薑 葫蘆巴 濃朴
李(茜涇,二十一歲) 務農勞力,周身脈絡皆動,暑天負重,兩次失血,況已先有瀉血,血聚在絡,絡系臟腑外郛。蓋靜養血寧,必一年可以堅固(血聚絡而不用宣通藥者,以上下皆溢,不可再用行血藥,補則自達。)
熟地 歸身 杞子 沙苑 茯苓 山藥 杜仲 巴戟 川斛
徐(十八歲) 有夢乃遺,是心動神馳精散,用交心腎法。
水煮熟地 萸肉 遠志肉 生龍骨 茯神 石菖蒲 芡實 湘蓮子肉
用藥淵微。
顧(二十三歲) 三日瘧是入陰經而發,延及數月乃罷。其瘧熱在裡,劫損肝血腎精,長夏一陰不複,遂加寒熱汗出。此病傷成癆,淹淹肉消形軟,必絕欲生出精血,有充複之理,草木無情無用(瘧邪不可強截,截則寒熱雖罷,而伏邪留著,逼爍精血,自有不適苦況,久之邪既不得外達,精血日就銷亡,日深一日,勢必延成癆損也。)
人參 河車膠 茯神 萸肉 五味 芡實 山藥 建蓮
有陳岐山亦因此喪身,確切之論。
曹(二十一歲) 聲出於肺,全賴元海之氣旺,俾陽中之陰,承載於上,而聲音自揚。據吃柿餅遂嘔,考其性甘寒而清肺熱,欠嗽氣散不受,參、 甘溫,亦有見效者。若五旬男子,下元日虧,金水同出一源,形色黃萎少澤,全是下虛上實。所幸納穀,不致驟凶,經年累月,焉有速功。
阿膠 天冬 黑豆皮 雞子黃 大生地
二十劑後,服六味加五味、川斛。
汪(五十歲) 臟真系於目珠,不獨肝竅,中年五液不充,陽挾內風,侵及清竅,光明為陽蒙蔽,非六氣致傷。法當酸收甘緩補法,但六味湯究屬是三陰三陽平劑,不切(實者當升清降濁,虛者應酸收甘補。治羞明昏蒙之大法也。)
炒焦枸杞 菊花炭 萸肉 五味 人參 炙草
羞明目病,雖系內傷,其故亦非一端可盡。有初感時邪,風火攪擾而羞明者,有陽挾內風,光明為濁陽侵擾而羞明。有下焦濁陰上泛,不敢與陽光敵而羞明者。
孫(北濠,二十六歲) 氣鬱滯則血不行,當理血中之氣。
南查 生香附
另煎四物湯收入,烘炒磨末(製方極巧妙。)
益母膏丸,四物陰濁而滯,得查、附以流通,查、附氣燥味辛,得四物以滋潤。氣血兼理,燥濕協和。再得益母以行血,血中之氣宣順矣。即有痰滯血凝者,亦可服也。
徐(二十四歲) 初診謂下焦跗踵浮腫,以收攝肝腎病者,用過頗安。但胸脘不舒展,改進開泄血中之氣,服之又不安,且面少華色,痞悶又如飢,當以虛論,未有驟功(層次轉換。)
人參 桂心 茯苓 炒當歸 煨薑 炙甘草
吳(三十四歲) 操家煩冗,兼有嗔怒,肝脾不和, 脹由脅至脘,木犯中土,必妨食不飢。理氣舒郁,和其中宮(開鬱總不離越鞠法。)
南查 生香附 神曲 茯苓 鉤藤 橘紅
趙(三十三歲) 脘痛映脊,甚則四肢逆冷,問當年產後瘕泄,今滯漏脊椎酸垂。內經云︰陰維脈病苦心痛,醫不和維脈,陰陽異治,謂痛以破氣降氣,何見識淺陋乃爾(凡女人脘痛久不愈者,必是奇經中來。曾用過鹿角膠一斤治十四年,脘痛不止者。)
鹿茸 角霜 當歸 小茴 枸杞 白蒺藜 茯苓 蓯蓉
沈(三十二歲) 壯年,望色奪肉瘦,脈左細右空,此男子精損,真氣不主收納。自述少腹築築動氣而痛,病形脈症,已在下焦。治肺嗽大謬,雜治日延勞怯(少腹動氣是關元氣海極虛,命蒂真氣已離散,不可收拾,由下竄上,法在不治。)
薛氏八味丸(三錢)
金(六十五歲) 熱傷氣分,水穀不化之濕,留著胃絡,已入秋涼,衰年氣弱,夏令伏邪未去。議東垣清暑益氣,減去滯藥(從來氣旺之體即感時令偏氣,有本體元氣以轉旋時令偏氣,即為之默化,衰年氣弱,客氣為主矣。)
人參 茯苓 神曲 升麻 葛根 澤瀉 廣皮 木瓜 川連
趙(二十三歲) 當年厥症,用填精固攝乃愈。知少壯情念內萌,陰火突起,亂其神明。今夏熱食減厥,發繼而淋濁,熱入傷陰,苟不絕欲,未必見效(傷陰熱入而傷胃陰也,勿被瞞過。)
人參 茯苓 扁豆 炙草 炒麥冬 川石斛
陰火最能沖亂神明,試觀燈檠煤頭,帶火墜下,火焰沖起,盞上之火即搖動不寧,非明証歟。
劉(三十七歲) 操持用心,心陽擾動,暗耗脂液,上則悸怔氣怯,下則腸枯便難,視色蒼肉瘦,溫補不受,先仿徐之才滑可去澀(裁縫尚能相體剪裁,操司命之責者,可不因人施治乎此色蒼肉瘦,不用溫補之所以為高也。)
柏子仁 松子仁 郁李仁 冬葵子 杜蘇子 麻仁
用諸仁既可悅心,更滋腸液,切當清真,金針暗度。
諸(十六歲) 夜熱不止,舌絳形乾,前議伏暑傷陰,用竹葉地黃湯不應,是先天稟薄,夏至一陰不生,陰虛生熱,成癆之象(寒之不寒是無水也。)
三才加丹皮骨皮
趙(五十七歲) 頭暈心嘈二十年,向老年歲,血耗陽化內熱,近來減食,不必偏寒偏熱,以甘柔緩熱熄風,無燥熱戕胃之累(好好陽氣,一經血耗,便化內熱,即陰虛生內熱之變文也。新極。)
桂元 枸杞 天冬 生地 茯神 柏子仁
甘柔藥味平和,可以緩熱熄風。蓋甘能生液,柔則養陰,老年人調攝要著,蓋老人久砥..全要調扶胃氣,一切龐雜駁劣之藥,概不可投,以其戕賊胃氣也。
陶(二十九歲) 暑著必阻游行之氣,但熱無寒,瘡痍不盡,其邪骨節痛,肢末腫,從仲景濕溫例,用蒼朮白虎湯。
楊(二十六歲) 脈虛數,久嗽嗆血,勞則寒熱。
虎潛丸(四錢)
顧(二十二歲) 少壯,冬不藏精,仲春內熱召風,謂風溫,咳嗽內傷,略兼外邪。治邪必兼養正(風雅宜人。)昔人有溫邪忌汗下者,謂陰陽二氣,不可再傷也。一逆再逆,病日深矣。視面色黃白少澤,按脈形致虛,下垂入尺(望色切脈細密極矣。)問咳頻氣不舒展,必有嘔惡之狀,顯然腎虛少納,肝陽陰火沖起,犯胃為嘔,熏肺喉癢,其不致驟凶,賴水穀未減安受。考血必聚絡,氣攻熱灼,絡血上湧,精血有形損傷,草木無情不能生續。血脫益氣,乃急固其暴。治法以潛心寧靜,必情念不萌,絕欲腎安,斯精血生聚。若頻發不已,雖安養不能卻病(風溫雖緣外感,然必肝腎內虛,冬不藏精,相火上游,有以召致外邪而溫邪內陷,牽引龍雷,伏於內則灼津耗液,沖於上則咳嗽失血純見內傷惡狀矣。)
人參 熟地 川斛 五味 女貞子 茯神 漂淡天冬 紫衣胡桃肉。
三才加以攝納,佐以填陰。
陳(十六歲) 秋燥咳嗽。
桑葉 川貝母 南沙參 南花粉 玉竹
蕭(二十一歲) 伏暑上郁。
連翹 飛滑石 大竹葉 白杏仁 象貝
方藥俱精妙。
張(葑門,六十九歲) 老年下虛痰多,入夜沖氣(即是陽不內歸,)起坐新涼內侵,腎水泛,氣不收納,常服腎氣丸。
桂苓甘味湯
范(二十四歲) 勞嗽三年,形羸便溏。大凡久損,必調脾腎為根本,當夏熱發泄之後,須培脾胃,得加谷安適,僅圖延久。
戊己湯
許(五十三歲) 脈大而空豁,中年操持,形體勞瘁,此失血食無味,乃氣弱所致。見血投涼必凶。
小異功散
失血食無味,不責之陰虧,而責之氣弱,只以脈大而空豁耳。
吳(二十三歲) 夏病入秋嗽血,外寒內熱,乃虛症。陰陽交傷,色萎黃,脈大濡,可與人參建中湯。陰陽交傷,而用人參建中法,是益中宮陽氣以生陰也。蓋精生於谷,既建膻中之陽,以助生氣,複建脾中之陽,以運水穀,則陰從陽生,不患交傷矣。
李(三十歲) 膿人入夏必煩倦,飲酒者,脾胃必弱,建中益氣法(疏方清潔。)
熟于朮 益智仁 茯苓 木瓜 廣皮 生白扁豆
李(十八歲) 三瘧傷陰,陰傷內熱,已經失血,咳嗽,少年勞損,宜安逸靜養,但藥無益。
鱉甲 阿膠 白芍 丹皮 茯神 北沙參 生地 天冬
王(五十一歲) 血枯脘痺便艱,慮格拒妨食。
麻仁 桃仁 郁李仁 蘇子 柏子仁 歸梢
馬(五十歲) 形壯脈小數,口 ,左肢麻木,男子虛風,內虛肝藏,養血可以熄風,非外邪驅風攻痰(痰為風火所逼,養陰痰自不升。)
枸杞 白蒺藜 玉竹 北沙參 當歸身 經霜桑葉
高(二十九歲) 向來陰虛熱勝之質,夏至陰生,未能保攝安養。暑伏熱氣內追,尤令傷陰。秋半氣燥,熱亦化燥,心中漾動失血,陽不下潛所致(以玉女煎潛陽,何其清靈也。)
生地 麥冬 清阿膠 桑葉 知母 生石膏 生甘草
顧(混堂巷,二十八歲) 壯盛,色白肉瘦,脈細小如數,下垂,察色憑脈,是屬腎虛。五液不運,精微內蒸,粘涎濁沫(是致生涎沫之所以然。)凡有思慮煩勞,肝陽挾熱氣上升(是吐涎沫所以然。) 痰沫隨氣乘胃而出上竅,其聚處在乎腎絡(一筆轉到,)八味丸即古腎氣丸,理陰陽以收腎氣,使水沫不致上泛,不為差謬。少壯必先傷於陰,拙見議減桂辛甘伐肝,加五味三倍,少用沉香,入少陰之絡(仍跟上絡字治病。)考經旨腎陰中有真陽溫煦,生生自旺。若肝臟日剛(可知減桂有妙理,)木火內寄,情志拂逆,必相火勃起,謂涼則肝寧。昔賢謂肝宜涼,腎宜溫也(是大名家方案。腎虛,腎之真氣虛也,真氣虛則腎陰亦不生旺,無以養肝,而肝陽挾熱逆上,火與元氣不兩立,真氣即為元氣,元氣衰而火愈壯,肝為木火總司,故減桂為妥。)腎虛是病根,肝陽旺是相因而致。
腎陰腎陽,原難區分。蓋精化為氣,氣化為精,未有精走而氣不耗者,腎氣耗散,而相火起矣。少壯肝陽正旺,減桂加入五味、沉香,此損益古方,最有斟酌。
丁(二十二歲) 勞怯在前,痛利後加,外如寒,內必熱,陰傷及陽矣。病深且多,醫藥焉能瞻前顧後。姑以痛墜少緩,冀其胃蘇,非治病也。理陰煎去炮薑加白芍(恐辛燥傷陰。)外如寒,內必熱,此之陰傷及陽,是陰精已奪。陰火燔灼,身中元陽,盡為陰火灼耗,此之謂陰傷及陽。
薛(二十五歲) 少年心陽下注,腎陰暗傷,尿血血淋,非膀胱協邪熱也。夫陰傷忌辛(名言)腎虛惡燥,醫投東垣辛甘化燥變熱,於病悖極,生脈中有五味,亦未讀食酸令人癃閉之律(才大心細,八面玲瓏。)溺出莖痛,陰液枯寂(確斷。腎陰暗傷,由於心陽下注,是手少陰累及足少陰也。病標在肝腎,病本在心主,所以不用填補腎肝之藥,而惟寧神斂液,清火潤燥以戢神明耳。)
茯神 柏子仁 黑芝麻 豆衣 天冬 川石斛
馬(齊門,十五歲) 純陽之體,脈來濡,腹大,按之不堅,脈象非陽。述食時不適意,郁傷在脾,法當辛溫通補(妙香散加減。)
人參 濃朴 煨薑 益智 茯苓 煨木香
吳(三十九歲) 夏季用苦潤,通小腸火腑,病患說大便仍不爽,肛門下墜,裡急後重,始而臍旁,漸及胃脘,按之而痛,食入脹加,遇嗔怒病甚。姑以解郁和中之藥(此方及案不過求免無過,略有文理而已,未見心思。)
生香附 烏藥 蘇梗 茯苓 新會皮 生益智
吳(四十二歲) 面色枯黃,枯若老頹,脈形全乏生陽,咽物必痰涎濁沫,上湧阻痺,述穢毒疳蝕,毒收即發。此病治反胃噎格,決不效驗(是挾毒病,法當解毒安中。)
湯(四十五歲) 陽升巔頂,上虛下細,心有狐疑動多,陽不下潛,入夜心事交集,寤不成寐,潛陽益陰主治(心猶火也,弗戢將自焚矣。故用盞中添油法。)
淮小麥 炙草 知母 生地 茯苓 丹參
王(六十五歲) 老人下元久虧,二便不和,皆是腎病。肛墜下血,下乏關閘之固,醫謂脾虛下陷大謬,知腎惡燥烈(識見超老,議病明快,妙在不用熟地,溫腎佐以涼肝)
人參 炙草 五味 萸肉 女貞 旱蓮草
唐(四十七歲) 腎虛不納,久嗽。
附子七味丸(三錢)
劉(五十歲) 春夏地氣上升,人身中陽氣發泄,不論男女,中年後下元先餒。人應天地氣交,此喘嗽氣衝,入夜欲坐難眠,皆腎衰不足攝納真氣。脈小弱,非外客邪,治其本病(直截通快,了如指掌。)
腎氣去桂、牛膝,加沉香、五味。
陶(木瀆,十三歲) 夏季泄瀉,秋半腹膨仍痛,問飲瓜汁水寒,脾胃陽傷,氣呆乃脹。疏通帶補,必佐溫以複陽(治法須留意脾喜辛香,不嫌辛燥,況有大力人參以扶中。)
人參 茯苓 公丁香 甘松 濃朴 廣皮 木瓜 南楂肉
吳(三十二歲) 述暑伏減食,即熱傷氣之征,中秋節令知飢,未得加食。大凡損怯之精血枯寂,必資安谷生精,勿徒味濃藥滋滯。
小建中湯
潘(二十歲) 據述失血三年,不分四季而發,已逾數次。問未曾完姻及當家操持之瓷A 必系先天稟薄,難耐動勞。用都氣加秋石(此亦無可奈何治法。)
鮑(二十四歲) 述厥冒來必迅疾,醒來亦速,既醒精神少靈慧,逾時臥息乃清。凡六氣之速。莫如火風。此內起臟真之陽,肝臟最速,乃下焦腎水暗虧,水不生木。議填補酸收壯陰法(病標在肝膽,病本在腎虧,故以金珠安鎮靈台,清降水火,即以大劑滋填腎陰,酸收、木氣,佐以交通心腎,絲絲入蔻。)
真金箔 白廉珠 石菖蒲 熟地 遠志肉 五味子 萸肉 茯苓 龜板
周(二十三歲) 形羸瘦,色枯瘁,身略動必喘息氣急,此皆下焦精血已枯,腎氣不收,散漫沸騰。凡肝由左升,肺由右降,腎精交奪,升多降少,右背胸脅高突(損及臟真,病形怪異。) 不得著臥。當此地位,乏前哲成法,可以卻病。早上飲人乳,接服附子七味丸(論病明確,人身之氣升逆則諸病畢集,肅降則清明在躬。腎為納氣,總司收攝之權,全在保腎,故能凝精而承命。)
金(三十六歲) 臍間沖氣上逆(已見根蒂不固,)自覺壘攻,及脘中痛脹,兼作若響動,下行痛脹始緩。噯多嘔沫,大便艱澀(此近關格之病,早以滑潤通調,極為穩安。)十年宿病,圖效頗難(此等病補益關元氣海,恐其迂滯不靈,只得走出一層滑潤法,以和肝。)
桃仁 延胡 郁李仁 川楝 火麻仁 冬葵子
和肝陽以潤腸胃,俾二便常通,則濁氣自然下降,不致上逆攻沖,痛脹亦止。
張(五十歲) 神不靈爽,乏歡悅之念,宿癇由情志不適,而致內因之恙。向老食少,理竅開結,治痰必佐參、苓養正(理竅開結治痰三法,因食少向老,兼佐養正,色色都到。)
人參 炒黑遠志肉 茯苓塊 石菖蒲 新會紅 熟半夏 竹瀝 薑汁
高(六十六歲) 問不頭痛身熱,已非外邪,何用發散?述熬夜後,口 舌強,肢麻,老年人因勞氣泄,用如東垣所議(清藥助陽,以治內傷之熱。)
生黃 炙甘草 當歸 桂枝 生薑 南棗
秦(四十七歲) 血虛肝風頭暈(玉女煎加減,方如鮮花,恰當病情。)
天冬 生地 杞子 桂元 菊花 石膏
方(五涇廟前,二十六歲) 溫通血分之濁不效,痛泄不已,兩足筋縱。議三建(天雄、生附、川烏、沉香、木香,)驅陰邪以通脈(大力量,大膽識。)
秦(五十一歲) 脈沉微,少腹沖氣,兩脅脹痛嘔逆。
真武湯
治少陰之水,非真武不靈。
林(三十五歲) 此夏受濕邪成瘧,氣分受病,脾胃未醒,過秋分天降露霜,此氣整肅。
生白朮 宣木瓜 茯苓 益智仁 新會 陳皮
楊(東許巷,二十歲) 農人勞力,左脅有形自能升動,未必瘀血,當理血中之氣,須戒用力,不致變凶。
左牡蠣 茯苓 海石 桂枝 熟半夏 枳實皮
張(四十五歲) 中年肉瘦色黃,言語動作嗆嗽,幾番大血,自知勞瘁。凡勞煩身心,必心脾營傷,醫每嗽血輒投地凡滋陰涼藥。中年操持之勞,與少年縱欲陰傷迥異(直截了當。)蓋心主血,脾統血,操持思慮,乃情志之動,非寒涼可勝。當用嚴氏歸脾湯,去木香、黃。
杭(六十歲) 疝病屬肝,子和每用辛香泄氣,老人睪大偏木,夜溺有淋,非辛香治疝。向老下元已虧,固真理陽,猶恐不及(方藥堅實。)
炒黑川椒 鹿茸 當歸身 韭子(炒) 舶上茴香 補骨脂 羊內腎丸
謝(六十一歲) 《內經》論諸痛在絡,絡護臟腑外郛,逆氣攻入絡脈為痛,久則絡血瘀氣凝滯,現出塊壘為瘕。所吐黑汁,即瘀濁水液相混。初因嗔怒動肝,肝傳胃土,以致嘔吐。老人脂液日枯,血枯則便艱。辛香溫燥,愈進必凶,漸成反胃格症矣。肝性剛,凡辛香取氣皆剛燥,議辛潤柔劑,無滯膩濁味,以之治格,不失按經仿古。
炒熟桃仁 青蔥管 炒黑芝麻 當歸須 桑葉 冬葵子
絡脈可張可弛,氣血寧靜,營衛流行,便爾安舒弛緩。若肝氣逆沖而入絡脈,便脹急張大,營衛澀滯,氣血不行,留著而痛。痛久積瘀,漸致枯燥。此治絡貴乎辛潤柔劑滑利也。
張(黃埭,二十六歲) 夏季寒熱,入秋乃止,色黃脈弱,知飢不思納食,舉動痿軟無力,明是久病傷損,已交白露不醒。議用養營法,去 、术、五味、地黃,加南棗肉。久病損傷,氣血必虛而滯,耆、术、地、味,乃重滯堅濃之品,恐驟進運掉不靈,轉滋膩濁,故獨用原方中靈動松利之藥,加以南棗酸甘,俾胃虛脾弱之體,輕攏漫捻,漸次得益。此用補方之生心化裁不呆鈍者,後學切須留意。
沈(五十三歲) 操家君相多動,酒熱先入肝膽,血溢在左鼻竅,左升熱氣,從肝膽而出,戒酒及怒氣,肝血寧必止(看病到此地位,清切不泛矣。)醫用犀角、地黃,乃陽明經降血之藥,是不識經臟,無足道也(指明醒後人眼目。)
炒丹皮 黑山梔 降香末 真青黛 小 豆皮 炒柿餅炭 側柏葉
的是厥陰經藥,一無夾雜。
張(十六歲) 先天稟薄,真水不旺(清新,)先氣不充,少壯諸事懶倦,竟夜陰中龍雷閃爍,早間齒齦血痕,風傷內攻,巔暈流淚,是根本之恙,胃口亦弱,不宜太清內熱(風陽內攻巔暈淚流,意新詞雅,筆力煉極。)
熟地 黑殼建蓮 茯神 芡實 山藥 炙草 川斛 木瓜
顧(三十歲) 體質是陰虛,夏季時熱,必傷胃口,不易飢,進食惡心,皆胃口不和。不宜葷濁(夏月熱氣劫燥胃口津液,陽明主肌肉,汗泄不已,即傷胃陰。)
炒扁豆 茯苓 廣藿香 生穀芽 廣皮 金石斛
張(三十六歲) 據說三年前,病後左脅起有形堅凝無痛脹,但未交冬,下焦已冷。議溫通陽,望其開結(有形無痛脹,是痰凝氣聚,故溫通軟堅消痰,缺一不可。)
生左牡蠣 薑汁炒天南星 真甜交桂 竹節白附子 當歸身 小川芎
薑汁泛丸。
王(四十二歲) 舌白不飢不渴,氣急痰多,食入惡心欲脹,腹鳴,大便不爽,此寒熱惡心,為陽傷氣痺。
茯苓 半夏 桂枝 生薑 鮮薤白 炙草
蕭(五十三歲) 面色萎黃少采,脈來小濡微澀,此皆壯盛積勞,向衰陽弱,病至食下咽,氣迎阻擋,明明反胃格拒,安靜快活,可延年歲(氣迎阻擋,必有痰涎迎壅,故大半夏湯為的。)
大半夏湯
潘(二十八歲) 咳嗽在先肺病,近日涼風外受,氣閉聲音不出,視舌邊絳赤有黃胎,寒已變為熱。
越婢法加米仁、茯苓。
錢(二十歲) 左搏倍右,陰火沸騰,由欲念萌動不遂而來,胃旺可清陰火(胃旺者,胃陰充旺也。)
生地 天冬 元參 知母 生甘草 麥冬 川貝母
朱(帶城橋,二十三歲) 陽虛胃痛,用辛溫見效。街衢往來穢氣,內入傷陽,痛再——,先驅穢濁(別開生面,此新穢觸動夙病也。)
蘇合香丸
姚(二十三歲) 精血損傷骨痿,庸醫都以辛苦藥酒,病不能去,反傳胃口,無治病捷徑,理胃為先。
倉廩湯
徐(三十九歲) 勞形陽傷失血。
小建中湯去薑
王(四十五歲) 暑風能蒸熱,不能解熱,即是熱傷氣分。粗工以血藥之滋,未讀暑病諸集。
綠豆皮 燈草心 鮮骨皮 竹葉心 經霜桑葉
王(五十八歲) 氣惱而起,肝木犯胃,胃氣逆翻嘔食,其涎沫即津液蒸變。仿仲景胃虛則客氣上逆。
旋複代赭湯
劉(四十歲) 疝瘕由客邪凝結經脈,用毒藥鋒銳,走而不守,氣血通行乃解。
王 酒力濕熱下注,蒸血為膿,瘍潰半年,氣血皆損。麻木不仁為虛,當以兩補氣血,勿以溫燥(老筆。)
天真丸
除 診右關前弦動,述右脅胛下似脹不舒,思少陽陽木必犯陰土,木郁土中,溫開不應。議解郁安中(立方清真。)
人參 茯苓 柴胡 白芍 神曲 生薑
李(部前,三十六歲) 自說本來無病,飲藥酒反病,亂治遍嘗寒涼溫熱,致胃口大傷。近加喪子,目瞀胞垂,無治病方法。
疏肝散
孫(二十六歲) 勞損未複,少年形瘦減食。
歸建中湯
顧(盤門) 向飢時垢血通爽,飽時便出不爽,此太陰失運矣。首方理濕熱,繼用固腸滑,皆不效,議辛甘運陽。
理中湯去參,加桂元肉。
譚(仙人塘,四十八歲) 凡勞必身心皆動,動必生熱,熱灼絡血上溢,肉瘦脈數,中年生陰日淺,可與甘寒潤劑(甘寒以生胃陰,人身陰液無不從胃中敷布,先養胃陰,由中宮漸敷四臟,至理存焉。)
生地 麥冬 扁豆 北沙參 甘蔗汁 白玉竹
王(六十三歲) 色蒼瘦,目黃脈弦,向來氣衝脘痛,今痛緩氣衝至咽,是左升肝氣太甚,右降肺氣不及。大旨操持運機致病。
枇杷葉 黑山梔 川貝 蘇子 降香木 新會皮 炒桃仁
趙(五十歲) 下焦冰冷,睪丸偏大。
川烏頭 舶上茴香 川椒 葫蘆巴 川楝子肉 吳茱萸 熟川附子
黑豆汁泛丸。
陳 心虛忡悸,君相多升。
生地 天冬 茯神 柏子仁 棗仁 炙甘草
沈(新市,三十四歲) 產後不複元,血去陰傷,骨熱。大凡實火可用清涼,虛熱宜以溫補。藥取味甘氣溫,溫養氣血,令其複元(至當不易之論。)但產傷之損,蓐勞病根,全在肝腎,延及奇經八脈,非縷雜治所宜(肝腎與奇脈原屬一家,然傷必由肝腎而及奇脈,更深一層矣。)
人參 鮮河車 枸杞 紫石英 茯神 紫衣胡桃 歸身 淡肉蓯蓉
周(嘉興,四十一歲) 少腹痛堅,攻及當臍,每午後必痛,氣脹貫串腰尻環跳肉腠之間,肌膚亦漸浮腫,再問經事愆期,僅僅些微黃水,是陰寒已入血絡,病必起於產蓐(診視清真切當,老筆紛披。)經後連累奇經八脈,身傴不直,俯不得仰,肝腎入奇脈之見症(肝腎入奇經,又深一層矣。)
炒枯腎氣湯
戈(木瀆,二十四歲) 經水不來,是絡脈無血。古雲氣旺血自生,大忌通經(此純虛症也,認得清。)
人參 茯苓 麋茸 歸身 桂心 羊肉 膠丸
張(萬年橋,二十八歲) 半產重於大產,左脅有形,是氣乘肝絡,攻之則變中滿。從前胎墜,寒熱嘔逆,震動之傷(言言警策,)當培養氣血,不可怠忽,不致勞怯(每見陽氣震動,虛人一經寒熱,營衛真氣立散,不可複收,故當用補法。)
歸身 鱉血製柴胡 廣皮 南棗肉 白芍 茯苓 蒸于朮 炙甘草
封(泰興,三十七歲) 十年前夜飽,凝滯食閉(不是肝氣阻逆,即是脾不健運,)氣物遂胃,脘痛嘔吐,病中腹大如懷妊,得氣下泄而脹消,經準不育,來必腹痛。久病焉有速效,祛寒凝開氣為主(前因肝逆,繼為中虛,終致寒凝,病機歷歷。)
吳萸 秦椒 川楝子 高良薑 延胡 莪朮 香附 山楂
薑汁泛丸。
陸(虎邱,二十一歲) 腎肝內損勞怯,必致奇經失職。俗醫混稱陰虛,僅以六味,曰補陰和陽,益臟泄腑,此時仲陽非為陰損而設(重方力大,借資於人者半,謂竹破竹補)
河車 坎氣 紫衣胡桃霜 人參 茯苓 五味子 人乳粉 秋石
沈(齊門,三十歲) 上春產蓐無乳,已見乏血虛象(拿定主見,)延及年半,經水不來(此純虛之症,)少腹瘕氣有形。病患自述背脊常冷,心腹中熱,視面黃色奪,問食少不美。夫督脈為陽脈之海,由腰而起,齊頸而還,下元無力,其脈自背至頸,陽虛生寒。任脈為陰,海沖乏貯血氣,入脈絡為瘕。考《內經》、《圖翼》,病機宛然在目,此產損蓐勞,非是小恙。無如醫不讀書,見寒熱經閉而妄治,淹纏成損而已(藥方總切定下元無力主治。)
人參 小茴拌炒當歸 枸杞 鹿角霜 桂枝 沙苑 白薇
庚(太平,四十九歲) 右脅有形,漸次腹大,每投攻下泄奪,大便得瀉,脹必少減,繼而仍然不通,頻頻攻下,希圖暫緩。病中脹浮,下焦加針刺決水,水出腫消,病仍不去。病患六載,三年前已經斷。想此病之初,由肝氣不和,氣聚成瘕。頻加攻瀉,脾胃反傷。古云︰臍突傷脾,今之所苦,二便欲出,痛如刀針刺割。蓋氣脹久下,再奪其血,血液枯,氣愈結,宜通宜以利竅潤劑(初由瘕病蠻弄,成脹,先傷氣,繼傷血,血液既傷,而氣愈結,以致二便痛艱。到此地步,非宣通利潤更有何法?此相時度勢而占得好地步也。)
琥珀(一錢) 大黑豆皮(五錢) 麝香(一分) 杜牛膝(一兩)
二便通後,接服
茺蔚子 郁李仁 杜牛膝 當歸 冬葵子
邱(鐘由吉巷,四十七歲) 病患述自腰以下頹然痿 ,肌肉麻木枯寂,二便皆不爽,上下氣不接續。顯然崩漏亡血,陽不下交於陰(凡自覺呼吸上下,氣不接續,總是陽虛不下交於陰,)中年日就衰奪,惟辛補潤燥,冀絡氣順利,乃久病之緩調(久病之緩劑精極。)
松子仁 柏子仁 郁李仁 冬葵子 枸杞子 肉蓯蓉 桑寄生 黑芝麻
施(劉真巷) 經漏臍下如卵形,已見血損氣結,衝脈為病,女子瘕聚帶下,少腹形象是也。血傷忌投氣燥,溫熱血藥,不取沉滯,血中宣氣為主(既總燥熱,複避沉滯,血中宣氣,治瘕初起良法。)
南查肉 茺蔚子 新絳 青蔥管 生香附
徐(太倉,十八歲) 每交五六月(治此症專著眼五六月三字,)喉間宿病,蛾發既愈,仍有鼻塞火升,上熱下冷,經水或前或後形瘦脈小數,是陰弱不旺,肝陽左升太速,右降不及。夏季陰伏於裡,陽泄上浮,致病發因由。
阿膠 石決明 丹皮 生地 天冬 黑豆皮 銀花 白芍 丹參
陳(白蓮橋,十四歲) 室女無溫熱藥之例,視色奪脈弱,下焦未寒先冷,經事淋漓,是衝任虛冷,二氣不交,冬宜藏陽,用溫攝升陽(溫以攝下,陽自漸升,有二義,常法不可拘也。)
麋茸 鹿角霜 紫石英 人參 歸身 枸杞 沙苑 小茴 蛇床子
沈(槐樹巷,二十二歲) 自交秋初,皆令陰陽巔脹失血,三月懷妊,法當養陰固胎。
人參 黑殼建蓮 子芩 阿膠 生白芍 桑寄生
氣有升無降,故得泄瀉反爽,背椎必槌摩而脹減。蓋臟陰之熱,鼓動經腑中氣,皆逆行上巔。春間經漏,議進滋清補方,亦從權隨時令也。暑伏已過,肅降未至,以順天之氣,應乎人身推求。
川黃連 廣藿香 生麥芽 茯苓皮 莪朮汁 胡黃連 澤瀉 南查 丹皮
居(胥門,六十歲) 女人多產,奇經八脈諸絡患病,五液走泄,殆盡而枯。年已六十,反患淋漏帶下,大便日見枯澀,少腹形膨 脹,血液難生,氣散不收,日服炒枯腎氣湯一劑(多產體氣已憊,至衰年下焦關閘已撤,日餌溫補,苟延殘喘而已。)老年精氣神衰,即日餌參、苓大藥,不過僅僅支撐一日。蓋真氣真精已衰,大補亦不甚浹洽耳。
徐(北馬頭,十八歲) 非但經水不來,食下脘中(二字不可略)即痛,是肝膽氣熱逆乘,致胃氣亦逆。問大便漸溏,木侮土位,且形瘦內熱,凡理氣多屬辛燥,明理欲治病,先理體質之宜忌。
白芍 炙甘草 新會皮 生穀芽 炒焦丹皮 炒桃仁 茯苓 查肉 生香附 莪朮
邵(楓橋,二十八歲) 每懷妊百日內即產,已歷十餘次矣。今春溲溺如淋,入夏若崩若溺半月,半月後經水又來,上午少瘥,臨晚夜深,頻頻至圊,溲溺滴瀝酸痛。夫胎瀕二三月,足厥陰肝病,且胎形漸重,任脈不固,下墜血傷液枯,陰氣不收,此溺淋是肝腎陰虛(認清病根。)庸醫清火分利,更奪真陰。半年纏綿,致難以速功。養陰方中忌投酸味,令人癃閉。
細生地 黑豆皮 生雞子黃 清阿膠 人中黃 川石斛
李(用直,三十三歲) 凡女科有胎氣,以立基為要。惡阻嘔吐酸味,是熱化,安胃調氣。
人參 竹茹 茯苓 半夏 金斛 生薑
鈕(吉安州,三十五歲) 女科肝病最多,產後必病及八脈,即如少腹聚瘕,瘕氣攻心下必嘔吐,逆上則咽喉閉塞。經水年半不來,越日必有寒熱。凡下焦血病為多,瘕屬氣結, 為血痺,病在衝脈,陰維陽維脈中混雜,醫藥焉得入奇經。
地鱉蟲(一兩) 延胡(一兩) 山楂(一兩) 桃仁(五錢) 莪朮(五錢) 金鈴子(五錢) 麝香(三錢)
共為末,用青鱉甲五六兩,去衣搗碎,用無灰酒煮汁一杯,和前藥末為丸,每服二錢,益母草湯送下。要知瘕不可攻, 乃可攻耳。瘕屬氣結,亦由少血,故氣聚而結。至於 為血痺,非攻不散,總是下焦血病為多耳。
鈕(蕩口,二十四歲) 六年前產兒,自乳年餘,乳汁涸,病起延綿,至今食少如飢,仍不加餐,經水不調,色黑微痛。蓋病根全在乳盡,亡血形瘦,火升失血,勞怯陰傷(婦人生子自乳全賴善飯,生血複脈養陰。)
人參 阿膠 白芍 細生地 炙甘草 桂枝
庚(四十九歲) 瘕結陰絡,絡病善脹,自古及今,無硝黃攻傷其陰之理。腹脹忌咸,謂水寒逆犯脾陽,此脹誤在頻頻攻蕩,陰亡液損,二便不通。內經謂食酸令人癃閉,醫藥言食酸忌鹹,乃目不知書。
桑葉 柏子仁 松子仁 黑芝麻 青果汁丸。
處方以陰亡液損著筆,此症是不忌咸而忌酸者。
吳(楓橋,二十五歲) 藥氣味雜亂惡劣,胃口久受其苦傷,致食即嘔吐,非反胃也。窮其起病根由,原系心境愁腸,氣熱內蘊,血液日乾。若此年歲,久不孕育,多以見病治病,未著未適調經理偏之旨。今入冬小雪,從液虧不主戀陽,預診春木萌動,轉焉發病之機(凡心神諧暢,同血自充旺,以心生血主血也。憂愁思慮則心營不舒,血不肯生。又有鬱火以煎熬,焉得不日就乾涸,木無滋養,發病最為易事。清而腴藥味純粹以精。)
阿膠 人參 生地 杜仲 茯神 天冬 杞子 桂元肉 桑寄生 太麻仁
另用烏骨雞一具,去毛血頭翅足肚雜,漂潔,用淡水加無灰酒一碗,米醋一杯許煮爛,瀝去肉骨,取汁搗丸。巽為風,雞屬巽卦而應風,本肝家禽也。烏骨則更入腎矣,乙癸同源之味,兼以全具,元氣充滿,從肝腎源頭,鼓動生陽,氣味俱全,則補益力量更大而神矣。況血肉靜中有動,生機躍然者乎。
朱(八圻,十六歲) 女子十四而天癸至,以稟質為陰,二七少陽生動,陰體以陽為用也。父母有病而生屬乎先天,即良醫妙藥,弗能療疾(先天稟薄,藥用清補。)如苗禾秀而不實,樹果將成自墜耳。庸人不識其故,徒以清熱治嗽,坐困胃口,而致凶者屢屢。
生白藕 桑寄生 清阿膠 天冬 雲茯神 甘州枸杞子 桂元肉 大元生地
先天稟薄,生化之機不旺,即用補劑,亦當量力清養。力量淺薄,濁膩艱於運化。
曹(長善 ,二十二歲) 產後寒入胞門,經水逾期不爽,少腹瘕形漸大,面色清 肉瘦,自上秋產蓐瘕起,今夏診二次,議以瘕屬氣結,用大全方蔥白丸,暨烏骨雞煎丸,溫通衝任脈,令氣血自和。兩方不效,是下元虛冷,再攻必變脹矣。
人參 雲茯苓 交桂心 生蘄艾 當歸身 鹿角玄霜 小茴香 生香附
因在少壯,用藥逐層走進,便有次第,不致動輒蠻補。
袁(四十五歲) 平日郁氣化火,久則深藏入陰,三時溫暑濕熱,異氣有觸,伏熱內應而動,是氣滯為脹,濕鬱為瀉。熱移於下,濕腐侵肌(一氣貫注,倍見精神。)凡濕與熱,皆氣分病,既久蔓延,延及血分,自深秋經逾旬日,越兩月不來,而消渴形寒,足脛跗骨中熱灼燥癢。大凡風熱淫於內,必以甘寒,乃和梨汁、蔗漿之屬。蓋胃陰製伏肝陽內風之動,正合《內經》和陽益陰,肝胃忌剛之旨。日間服桑麻丸,用青果汁丸,夜服梨汁、蔗漿熬膏。五行木氣克土,蓋木得水土滋養,土膏盡為之吸取,實是土中升發木氣,長養栽培,使之暢茂條達,即是木克土也。胃中津液充裕,肝木從茲吸取,滋和暢遂,即是斯義。胃中陰液充旺,足供肝木滋養,而肝風不動,蓋土中升木,乃是木克土也。
汪(二十八歲) 視色究脈,損在奇經諸脈,晨起瘕泄,交晡夜溺淋痛楚,任督為陰陽二海,脂液枯竭,由陰損損及乎陽,引導令其漸交,非時下可以速功。
人參 鹿茸 舶茴香 龜板心 生菟絲子粉 歸身
用生羊腎十二枚,去脂蒸爛搗丸,另煎漂淡鮑魚湯送三錢(即是導引法。)
藥之氣味,都用與奇經氣味相類之品以治,引導奇經之妙,所謂異類有情,竹破竹補之法也(病在任督,絕不用地黃、杞子、山萸通套補藥,取血肉而遺草木,真認定奇經任督而導引也。)
周 情志易生嗔怒,肝膽木火上攻,胃脘心悸忽嘈,手撫動躍。夫動皆陽化(動皆陽化四個字啟人聰慧不少,)沉香、肉桂辛熱,肝有摧捍惡燥之累,非入理也(藥味清真。)
柏子仁 歸須 桃仁 大麻仁 南查肉
周(四十一歲) 兩三月經水不來,少腹痛脹下墜,寒疝屬虛,當與金匱當歸羊肉生薑湯。疝為陰寒侵入肝絡,其原起於絡血衰少。若用剛猛熱藥,勢必辛燥,肝為剛藏,益其震烈,大非所宜。惟羊肉柔溫,味濃歸陰,氣臊入肝,以血補血,使肝絡溫和,再以生薑散寒,當歸通絡自愈。
張(劉真巷,三十七歲) 上年五個月,已小產二次,再加冬季伏侍病患勞乏產虛在陰,勞傷在陽,咳嗽吐粘濁沫,咳逆上氣必嘔食。凡食入胃傳腸,此咳是下虛不納,氣衝湧水上泛,奈何庸醫都以消痰清肺寒涼,不明傷損陰中之陽,必致胃倒敗壞。
桂苓甘味湯
下虛不納之人,每陰氣上逆,陰液汜濫,吐粘涎濁沫,皆是陰邪上逆所化。
顧(松江,三十三歲) 形似壯而肌肉松軟,脈小促,按之無力,問壯年未有生育,明明腎虛,真氣不攝,血隨氣升而溢,龍火熏蒸為咳,先議用
熟地 萸肉 山藥 丹皮 茯苓 澤瀉 牛膝 五味
腎中真氣充旺,不但氣不升而血寧靜,並能收攝精氣而結胎矣。
范(二十五歲) 驚恐悲哀,傷於情懷內因,絡病當以血藥宣潤,不必苦辛氣燥。
炒桃仁 黑芝麻 歸須 柏子仁 蘇子 冬桑葉
周(東匯,二十一歲) 此情懷多嗔,郁熱自內生,經來愆期,心嘈辣,腹中痛,乾咳忽嗆,皆肝胃氣熱上沖,久則失血經阻,最宜預慮(治肝須得清涼。)
小黑 豆皮 細生地 清阿膠 生白芍 雲茯神 漂淡天門冬
巴(西沿塘,三十四歲) 十年前產育,即經候不和,帶下腰椎酸垂,少腹刺痛,損傷奇脈,已非一所。凡先傷於陰,例取溫柔,佐以涼肝,合乎通補。謂經水必循日月耳(補必兼通,天癸無愆期之慮。)
女人月事應期,雖曰血液走漏傷陰,然肝陽亦從茲下泄,水氣疏達,自無逆沖之患。況體陰抱陽,有天癸以流行,陰陽尚無偏勝,足征二氣交充,故女人月事時下,縱有他病,尚可圖治耳。
丁(二十五歲) 蓐勞自春入秋,肌肉消,色萎黃,外加微寒,心腹最熱,臟陰損不肯複,氣攻絡中,腹有瘕形,血空氣聚,非有物積聚也。
人參 煨木香 茯苓 生菟絲子粉 炒小茴 炒當歸
此病先用辛溫入絡散瘕,繼以滋養陰血為周備。
血空氣聚四個字,形容瘕病之所以然,深入顯出之筆。
邱(鐘由吉巷,二十八歲) 凡交三月胎殞,是足厥陰肝陰內怯,熱入於陰,衝脈胎形漸長,任脈不司擋任而墜,見症脊椎尻垂,腰酸痿弱,腎肝奇經虛不攝固。議孫真人方。
桑寄生 清阿膠 生白芍 細生地 蘄艾炭 條黃芩 砂仁末 當歸身
尤(神仙廟前,四十三歲) 漏經四十餘日,色瘀腐成塊,病中動怒,遂胸膈脹悶且痛,少腹脹滿,瘀下稍寬,醫治漏血,投地、芍、歸、膠,下焦未沾其益,脘膈先受其滯。宗經議先理其上(閱宗經議三字,總見鄭重分明之意。)
生香附汁 南查 蘇梗 生麥芽 桃仁 延胡
徐(三十五歲) 少壯從不生育,衝任脈中久虛,六七年少腹有形,日漸堅大,口食寒涼泄瀉,是下焦陽衰冷,濁氣聚成瘕。庸醫希圖寬脹,久服平肝破氣,氣愈損,堅脹愈加。
炒枯腎氣湯
袁(同裡)經年累月宿恙,全是郁勃,內因五志中之陽氣有升無降,故得泄瀉反爽,背椎必捶摩而脹減。蓋臟陰之熱鼓動,經腑中氣皆逆行上巔。春間經漏,議進滋清補方,亦從權隨時令也。暑伏已過,肅降未至,以順天之氣,應乎人身推求。
川黃連 廣藿香 生麥芽 茯苓皮 莪朮汁 胡黃連 澤瀉 南查 丹皮
馬(常熟,三十二歲) 寡居無歡悅之意,肝膽中郁勃氣火,直上直下,莫能製伏,失其所泄之用,小溲成淋,謂肝脈環繞陰竅,用龍膽瀉肝湯(直捷痛快,但不留餘地耳。)
唐(常熟,二十七歲) 瘧母瘕聚有形,治必宣通氣血,所述病減,已是產虛,八脈受損,不敢攻瘕。
當歸生薑羊肉湯
朱(吳江,十六歲) 天癸從未至,肉瘦色悴,嗆嗽著枕更甚,暮夜內外皆熱,天明汗出熱減,痰中或稠或稀,咽中總不爽利,此先天所稟最薄(便是主見。)既長真陰不旺,陰虛生內熱,怡悅勿攻針黹,必要經來可得熱除,即世俗所謂乾血勞怯。
複脈湯去麻仁
恐其滑腸而陰藥不得停留滋補也。老手勝人處在此。
王(無錫) 衝脈為病,男子成疝,女子帶下瘕聚,經水仍來,是氣攻入絡脈為有形矣。
況產後又十六年不育,衝任病顯然。
小茴香 川楝子 橘核 桂枝 茯苓 南查
凡食入脘中即痛,必是肝火上逆阻滯。若食入胃中而痛,則積滯為患居多。
方(長 ,三十歲) 絡脈少血,氣聚形象,升降而動,起居如驚(腎主恐,下元虛乏顯然。)跗踵乏力登高,久已未育,乃下焦肝腎虛損,累及八脈(可謂峻補。)
紫石英 巴戟肉 歸身 鹿角膠 白石英 淡蓯蓉 枸杞子 杜仲
羊肉腎丸
葉 自五月間生產,將交白露,日瀉五六次,每瀉必先痛形寒戰栗,氣衝入脘欲嘔,脈來右濡,下墜入尺,以冷濕挾陰濁,致阻遏陽氣流行(脈症如此,虛寒顯然。)法當辛溫宣通陽痺。
炒黑川椒 煨廣木香 天台烏藥 川楝子 生益智仁 生香附
氣濃味薄,專主溫通,更妙川楝一味,陽中有陰。
沈(桐涇橋,四十五歲) 經漏已三年,淋漓帶下黃白,視色脈不受溫暖,固下湯散力量難以直達衝任。古局方中有震靈丹,每早服六十粒,是固奇脈藥,可使其緩。欲求全愈。非大劑人參不可。
包(十八歲) 經阻三月,咳嗽失血,交夜蒸蒸身熱,脈來左搏而促,是陽氣煩蒸,致逆諸絡,血液不得匯集衝脈,秋深經水不來,必加寒熱瘦削,稱乾血勞矣(老筆確鑿。)
生鱉甲 全當歸 生白芍 粉丹皮 原生地 茺蔚子 南查肉 生麥芽
仰(三十歲) 產後自乳,三年肉消,夜熱咳嗽蓐勞,皆產傷真陰,陰虛生熱,絡中無血,氣入絡,變化有形,為氣聚之瘕。醫攻瘕則謬,理嗽亦非。以下損之傷在肝腎,奇經之虛,肺藥寒涼,望其止嗽,嗽必不效,胃傷經阻則凶。
炙甘草湯
馮(十四歲) 室女經初至,必是畏熱,因熱受涼,致衝任傷,遂經漏不已。血色凝紫,腹中仍痛,是從前經至失調所致。和血脈之中,必佐陰中之陽勿膩滯者,問痛得按姑緩者屬虛。
當歸身 炒小茴香 甘枸杞 真沙苑 人參 鹿角霜 交桂心 紫石英
問及得按姑緩,用藥溫而不膩,何等細密。
陳(二十九歲) 產後二年,經水不轉,嘔涎沫不飢,喜酸味,肝陰久虛,傷損在下焦,陽氣逆乘,頭巔暈痛(惟暈而痛,乃知陽氣逆乘細極。)議用酸甘,化陰和陽。
原生地 白芍 烏梅肉 大麻仁 炙甘草 炒焦枸杞 漂淡天門冬
凡清陽主上升,濁陽主下伏,所謂逆乘,乃下焦濁陽耳。
蔡(四十四歲) 上年產後致損,所見皆由肝腎陰虛。忌與燥熱,見崩漏虛熱,骱腫寒熱,不必縷縷。
清阿膠 雲茯神 細生地 生白芍 粗桂枝木 炙甘草
方(五涇廟前,二十六歲) 死胎至旬日乃下,必有尸穢濁氣,留著衝任脈中,至今黃白淋帶,病患說腰已下冰冷,大便久溏,產後剛藥難用,用朱南陽方法。
鼠糞湯
以穢治穢,與前阿魏丸治痧脹,同一巧思。
俞(申衛前,五十歲) 任督失擋任督攝之司,脂液暗消不禁。八味丸可以常服,再議因奇脈方法以佐之。
鹿茸 補骨脂 人參 生菟絲 覆盆子 鎖陽
顧(二十二歲) 產後形肉日瘦,經水逾期,此屬內損,問經來無痛,與方書氣滯經遲迥異,養肝調衝任可矣(經來無痛而逾期,乃內虛少續耳。)
烏骨雄雞 原生地 枸杞子 白芍 桂元肉 當歸身 紫丹參 柏子仁 雲茯苓
朱(徐家湖頭,三十五歲) 操家勞煩,過動內起之熱,皆情懷中來。熱灼血傷,經水愆期,食少乾嗆,難用通經峻克,居家安間,不致驟成勞損。
資生丸
閔 既產已過十年不孕育,經將至,周身脈絡牽掣,腹中不和,若用力勞瘁,即起寒熱,乃經後勞乏,奇經益損。當安逸一年,絡血寧,八脈自蘇。愚人遍嘗藥湯,不知養病大旨,損不能複,勞怯莫救。
鹿角霜 枸杞子 小茴香 當歸 沙苑蒺藜 南查肉 茯苓 香附
邱(鐘由吉巷,四十七歲) 十年前小產血崩,損傷未複,家政操持,形神俱不獲安養。上年夏秋漏帶,久矣淋漓。不但肝腎脂液先竭,奇經與諸絡無血存蓄(說得透徹,風雅宜人。)氣沖犯上,氣攻聚絡,為胃脘刺痛,脅肋高突,更推下焦寒冷,腰圍如帶拘縛,兩足麻木,踐地痿軟,二便塞窒不爽,五液枯槁,至陽不交於陰,有關性命大症。病患說一年嘗藥,從未見效,更有醫見痛用沉香者。凡血枯液涸,香燥大忌,薑、桂燥烈,亦非亡血所宜。姑以血肉參入人參,若春和溫煦,草木藉以資生,血有形難生,益氣無形,以充有形耳。
人參 當歸身(小茴拌炒揀去) 羊肉腎 肉蓯蓉 枸杞子 真沙苑 黑芝麻
益血中之氣,自然雲霧致白露也。
錢(二十四歲) 上秋產蓐,自乳傷血,夏熱泄氣,一陰不複,入秋咳嗽,震動失血,飲食不少,經年不致凶。既已斷乳,必在冬前經轉可卜,春深不致反複。
茯神 炒白芍 鉤藤 炒查 炒麥芽 焦丹皮 新會皮
伍(葑門,二十二歲) 上年秋冬經漏帶淋,初用震靈丹,繼進參茸,升陽佐溫攝而安(方藥細密。)自夏五月咳嗽,已至秋分,咳甚必嘔。腰脊如墜,問經閉已兩月,顯然下虛沖氣,天明欲便,乃瘕泄之漸。
附都氣丸(三錢)
陸(葑門,二十五歲) 未嫁有喉痺,上熱下寒,由情志郁勃之熱上灼。有升不降者,情志無怡悅之念,遣嫁宜速,醫藥無用(王道本乎人情絕妙,開鬱散結方。)
川貝 夏枯草 連翹心 鉤藤 江西神曲 茯苓
張(三十九歲) 半產是下焦先虛,血少內風鼓動眩暈,腰椎不和,胃弱惡心,勿以溫燥(眩暈總是內風鼓動。)
茯神 阿膠 川斛 天冬 生地 女貞子 枸杞子 菊花炭
杜 少腹氣衝胃脘,每痛嘔惡,吐粘涎,三年頻發,少腹已結瘕形,月事遲,肝胃病始傷及衝脈,病是嗔忿而得,治法不越調經。俾氣血流行,不致逆攻犯絡,《內經》論痛,皆曰絡病,醫藥不入絡脈,乃無效矣。
南查肉 小茴香 延胡索(醋炒) 蓬莪朮 川椒 金鈴子 生香附 雲茯苓 青蔥管
趙(楊安 ,十九歲) 驚恐起病,遇怒而發肝厥,乃陽氣暴升,痰隨氣火上舉,神識乃迷。近加小產後,必須養肝陰,佐入涼肝。
原生地 茯神 清阿膠 天冬 柏子仁 白芍 入中白 紫丹參
治肝必佐以清涼,故即溫腎藥內,必佐涼滋一二味,所以養胃液而清肝陽也。惟陰陽並衰,生氣索然者,始專主溫熱耳。
王 脈虛數倏,寒熱口渴思飲,營衛失和,陽明津損,初因必挾溫邪,不受薑、桂辛溫。有年衰體,宜保胃口,攻伐非養老湯液也。
沙參 花粉 玉竹 甘草 桑葉 甜杏仁 元米
陳 脘中宿病,痛發嘔吐黑水,五六日方止。診脈左大而弦,肝木犯胃,濁氣厥逆,大便數日不通,久病必在血絡,久郁必從熱化。用苦辛泄降,少佐通瘀。
川連 金鈴子 山梔 元胡 半夏 橘紅 桃仁
陸 春陽萌動,氣火暗襲經絡,痛在板胸,左右脅肋,皆血絡空曠,氣攻如痞脹之形,其實無物。熱起左小指無名指間,手厥陰脈直到勞宮矣(勞宮穴在手掌。)養血難進滋膩,破氣熱燥非宜,議以辛甘潤劑濡之。
柏子仁 桃仁 桂圓 茯神 山梔 橘紅
顧 左耳竅汨汨有聲,左脅衝脈波起欲脹,肝臟血絡大虛,氣偏乘絡,絡空為脹,當年痛發,用歸脾最安。但 术呆守中上,似與氣升 脹相左有年。奇脈已空,以宣通補液,使奇脈流行,虛脹可緩。
杞子 歸身 柏子仁 桃仁 桂圓 鹿角霜 小茴香 香附 茯苓
吳 肝血久空,陽明胃脈亦虛,肌肉膚脹,氣聚熱流著,自覺熱熾,不可作實熱治。通經脈之壅,仍佐和血熄風,使內風稍寧。望其稍逸。
杞子 白蒺藜 虎骨 牛膝 天冬 生地 歸身 柏子仁
周 情懷動則生熱,是五志氣火上灼心營,肺衛 痛,鼻淵咽中似窄,只宜甘藥濡鴃A 莫見熱而投寒。
人參 麥冬 川貝 柏子仁 茯神 甘草
朱 大隊陰藥,佐以人參 誠為陰分益氣之法,服之熱癤累累而起,惡露緩緩而下。扶正卻邪,並行不悖。今谷食已安,諒無反複。然難成易虧之陰,須安養可望圖成。倘加情志感觸,輕則奇經淋帶,重則髓枯內損。
蘇 老年陽氣日微,濁陰自下上干,由少腹痛脹及於胃脘,漸妨飲食,痞散成鼓矣。法當適陽以驅濁陰。倘昧此旨,徒以豆蔻、沉香破泄,耗其真氣,斯脹滿立至。
熟附子 生乾薑
水煎濾茶盞內七分,調入生豬膽汁一枚,以極苦為度。
王 胃弱不食,脾虛便溏,由臟氣單薄,府陽遂失流行,結痂之際,當進清涼宜解,乃論論其常也。凡重痘得自愈者,正氣收納,邪熱外泄,一定之理。今乃體虛邪未盡解之症,猶非純補純攻。
人參 焦朮 茯苓 白芍 川連 楂肉 廣皮 澤瀉 米仁
陳(四十八歲) 遇煩勞必脘中氣窒噎痛,望五年歲,不宜有此。
桂枝栝蔞薤白湯
呂(北濠,二十八歲) 暑邪先受,飲瓜汁水寒,胃口再為冷濕凝著,此瘧是脾胃病。舌白背寒,從裡症治(表裡辨別明確,都用裡藥。)
杏仁 蓽茇 廣皮 濃朴 草果 白蔻仁 桔梗 枳殼
跋
葉氏《臨証指南》一書,風行海內,操軒岐術者,恆家置一編。說者謂中多贗鼎,命意立方,間有可議,實非當時之定本也。曩從貝師游,有葉先生手寫方數頁,治法入神妙,字跡亦蒼勁及古,聞先生家,別有存本相承,洎六世不以示人,乃真洄溪所評定者。咸豐初,粵逆擾吳下,其家中落,貨大書簏於市,故紙充塞,檢之則是書在焉。振家以濃幣易歸,如獲波斯鴻寶,只身竄海上,抱書以行。人或譏誚之,罔顧也。今忽忽垂三十年,振家亦老矣,脫終失墜,豈非先生之罪人歟。先生元孫訥人,曾刻《醫案存真》,而此書未盡刊入,藏為家秘。爰屬及門諸子,詳加校訂,以公斯世。先生之真傳不泯,亦振家之幸。振家嘗叩先生之書而討論之,偶有所得,附贅於上,聊以醒讀者之目。先生達於醫,著述不多見,晚年求醫者,戶限欲穿,鮮著書暇,其溫熱論數則,赴証洞庭山極閘人成於舟中者,餘無所傳。
光緒十四年戊子仲冬吳縣後學張振家跋