文章索引

肺癰

王氏 五十六歲 癸亥三月初八日 初起喉痺,為快利藥所傷,致成肺癰。胸中痛,口 中燥,喉痺仍未痊,不食不寐。痰氣腥臭。已有成膿之象。脈短而數,寒熱,且移熱於大腸而泄瀉,難愈之証。勉與急急開提肺氣,議千金葦莖湯,與甘桔合法。

桔梗(二兩) 甘草(一兩) 桃仁(五錢) 冬瓜仁(五錢) 苡仁(一兩) 鮮葦根(四兩)
水八碗,煮三碗,二煎再煎一碗,分四次服。

堂伯兄 飲火酒,坐熱炕,晝夜不寐,喜出汗。誤服枇杷葉麻黃等利肺藥,致傷津液, 遂成肺癰,臭不可當,日吐膿二升許。用千金葦莖湯,合甘桔湯。
蘆根(八兩) 苡仁(二兩) 桃仁(兩半) 冬瓜仁(兩半) 桔梗(三兩) 生甘草(一兩)
煎成兩大菜碗,晝夜服過碗半,膿去十之七八,盡劑膿去八九,又服半劑,毫無臭氣, 調理脾胃收功。


朱詠齊 五十餘歲 以己卯年二月初受風,與桂枝湯一帖,風解,膽怯不敢去濃衣, 因而汗多。
初四五日又受風溫,口渴思涼,脈洪數。先與辛涼輕劑不解,脈又大,汗更多,口更渴,身更熱。因與辛寒重劑石膏等一帖,身涼渴止脈靜,仍膽怯不去濃衣。
初十日當大差坐夜起五更,衣更濃,途間不敢去皮衣,以致重亡津液而成肺癰,與葦莖湯二三兩一帖。
服至五七日不應,膿成臭極,加苦藶葶子五錢,膿始退,未能十分淨盡。
後十日又發,膿又成,吐如綠豆汁濃臭,每吐一碗餘。
又於前方加葶藶三錢,服二帖方平複,以補胃逐痰飲收功。
再其人色白體肥,夙有痰飲,未病之年前秋冬兩季,以在上書房行走,早起恐寒,誤服俗傳藥酒方,本不嗜酒,每早強飲數小杯,次年患此恙之由也。

喉痺

劉 三十二歲 脈弦而長,木氣太旺,與君火結而成喉痺。 荊芥穗(二錢) 薄荷(二錢)元參(八錢) 銀花(六錢) 牛蒡子(五錢) 連翹(五錢) 馬勃(二錢) 人中黃(二錢)
共為粗末,分八包,每一包蘆根湯煎,一時一服。 酒客脈弦數,與苦藥清酒中之濕,即於前方內加︰ 桔梗(四錢) 射干(四錢) 黃芩(四錢) 兒茶(三錢) 煎法如前。

◇ 靈 乙丑六月二十六日 舌苔邊白中濁,喉腫而痛,頭暈,身熱,脈數,癘氣所干。切戒穀食,急開關竅,用時時輕揚法。
桔梗(八錢) 人中黃(三錢) 薄荷(三錢) 荊芥穗(三錢) 元參(一兩) 牛蒡子(八錢) 黃芩(三錢) 黃連(三錢) 馬勃(二錢) 板藍根(三錢) 僵蠶(三錢) 連翹(八錢) 銀花(八 錢) 鮮荷葉(半張去蒂)
共為粗末,分八包,一時許服一包,蘆根湯煎。

◇ 二十七日 舌濁甚,邪之傳化甚緩,於前方內,加︰ 黃芩(二錢成五錢) 黃連(二錢成五錢)

◇ 二十八日 濕熱厲氣,相搏以成喉痺,舌苔重濁色暗,必得濕氣宣化,而後熱可以解。蓋無形之邪熱,每借有形之穢濁以為依附故也,因前法而小變之。
桔梗(八錢) 人中黃(二錢) 黃芩(五錢) 黃連(五錢) 馬勃(五錢) 牛蒡子(五錢)僵蠶(三錢) 連翹(八錢) 銀花(八錢) 通草(三錢) 荊芥(二錢) 杏仁(五錢) 薄荷(三錢) 滑石(一兩) 犀角(三錢)
共為粗末,分十包,一時許服一包。每服鮮荷葉邊二錢,蘆根三錢,同煎,去渣服。

◇ 二十九日 喉痛雖止,舌濁未除,脈仍微數,則其中之濕可知。按︰《靈樞經》五臟溫病,以舌苔專屬之肺,故藥方一以宣通肺氣為主,蓋氣化則濕化,而火亦無依矣。
桔梗(三錢) 人中黃(八分) 連翹(二錢) 銀花(二錢) 黃連(錢半) 黃芩(二錢) 馬勃(八分) 通草(一錢) 杏仁泥(一錢) 滑石(三錢) 蘆根(一枝) 荷葉(半張)
今晚一帖,明早一帖。


王 二十歲 壬午四月十一日 濕毒身熱喉痺,滴水不能下咽,已二日矣。與代賑普濟 散二十包,先煎一包,銜入口內,仰面浸漬喉瘡,一刻許有稀涎滿口,即控出吐之。再噙再浸如上法,噙至半日,喉即開,得下咽。於是每一包藥,煎一碗,咽一半,浸吐一半,三日得快便,喉痺全消,身熱亦退,育陰而愈。


王氏 三十八歲 乙酉五月初二日 六脈沉弦而細,純陰之象,喉痛足痺宜溫。
川椒炭(三錢) 防己(三錢) 桂枝(三錢) 肉桂(二錢) 茯苓皮(五錢) 薑黃(二錢) 萆(五錢) 苡仁(五錢) 四帖。

◇ 初八日 喉痛止去肉桂,痰不活加半夏(五錢)。


滿氏 三十五歲 面色青黃,呼吸定息,脈再至而弦緊,食減,經不行,腹中有塊二三 枚, 長三四寸,肝厥無五日不發,喉痛十數年不休。向來所服之方,非寒涼,即婦科地芍藥等, 以致歷年沉困不休,病勢日重,十二年不孕矣。與苦辛熱法,急回真陽,或者可救。

肉桂(錢半) 良薑(二錢) 川椒(二錢) 廣皮(二錢) 吳萸(錢半) 半夏(三錢)
前方服二帖,喉痛減其大半,厥未發,食少進,腹痛減,與前方加︰

人參(錢半) 茯苓(三錢)
前方服四帖,服三至,喉痛止,食大進,腹痛亦減,仍服前方,去良薑,並減剛藥分量 。
前方服七帖,六脈將進至四至,服通補奇經丸一料,半年後受孕。

吳 二十五歲 癸亥七月十六日 但寒不熱,似乎牝瘧,然渴甚脈數,皮膚捫之亦熱,乃伏暑內發,新涼外加,熱未透出之故。仍用苦辛寒法。加以升提。

杏仁泥(三錢) 天花粉(二錢) 蔻仁 滑石 濃朴(二錢) 青蒿(一錢) 苡仁 藿香 鬱金(二錢) 黃芩(一錢) 知母
三杯,分三次服,三帖。

但寒不熱之瘧,昨用升提,已出陽分,渴甚,脈洪數甚,熱反多。昨雲熱邪深伏,未曾透出,不得作真牝瘧者,非虛語也。用苦辛寒重劑。

杏仁粉(五錢) 滑石(三錢) 生石膏(八錢) 知母(一錢) 蔻仁(三錢) 藿梗(三錢) 濃朴(三錢) 黃芩(二錢) 鬱金(三錢) 甘草(一錢)


伊芳氏 二十二歲 正月初七日 妊娠七月,每日午後,先寒後熱,熱至戌時,微汗而解 。已近十日,此上年伏暑成瘧,由春初升發之氣而發,病在少陽,與小柴胡法。

柴胡(五錢) 黃芩(三錢,炒) 炙甘草(二錢) 半夏(四錢) 人參(二錢) 生薑(三錢) 大棗(二枚) 一帖,寒熱減。二帖,減大半。第三日用前方三分之一,全愈。


朱 三十三歲 八月二十五日 體濃本有小腸寒濕,糞後便血,舌苔灰白而濃,中黑, 嘔惡不食,但寒不熱,此脾濕瘧也,與劫法。

生蒼朮(五錢) 生草果(三錢) 檳榔(三錢) 生苡仁(五錢) 杏仁(三錢) 茯苓(五錢) 熟附子(一錢) 黃芩炭(二錢)

◇ 二十八日 前方服三帖而病勢漸減,舌苔化黃,減其製,又三帖而寒來甚微,一以理脾為主。

于朮(三錢,炒) 蔻仁(二錢) 益智仁(二錢) 廣皮(三錢) 半夏(三錢) 黃芩炭(二 錢) 苡仁(五錢) 服七帖而胃開。


佟氏 四十歲 少陰三瘧,二年不愈,寒多熱少。脈弦細,陽微,損及八脈,通補奇經 丸四兩,服完全愈。


蕭 三十三歲 少陰三瘧,久而不愈,六脈弦緊,形寒嗜臥,發時口不知味,不渴,腎 氣上泛,面目黧黑,與扶陽湯法。

鹿茸(三錢) 桂枝(三錢) 人參(一錢) 熟附子(二錢) 蜀漆(二錢) 當歸(三錢) 四帖愈,後調脾胃。


鄭 五十五歲 四月十九日 脈雙弦,伏暑成瘧,間二日一至,舌苔白滑,熱多寒少, 十月之久不止,邪入已深極,難速出,且與通宣三焦,使邪有出路,勿得驟補。

杏仁泥(四錢) 茯苓皮(五錢) 藿梗(三錢) 蔻仁(二錢) 知母(三錢,炒) 半夏(三 錢) 苡仁(五錢) 黃芩(二錢,炒) 青蒿(一錢) 服四帖。

◇ 二十六日 加青蒿(一錢) 服四帖。

◇ 初四日 脈緊汗多,加︰ 桂枝(三錢) 服二帖。

◇ 初六日 脈已活動,色已畢,寒大減,熱亦少減,共計已減其半。汗至足底,時已早至八刻,議去青蒿,加黃芩一錢。舌苔雖減而仍白,餘藥如故,再服四帖。

◇ 十四日 三瘧與宣三焦,右脈稍大,熱多汗多,舌苔之白滑雖薄,而未盡化,濕中生熱,不能驟補,與兩清濕熱。 杏仁泥(三錢) 知母(二錢) 通草(錢半) 蔻仁(二錢) 黃芩(二錢)苡仁(四錢) 黃連(一錢) 茯苓皮(三錢) 半夏(三錢)

◇ 十九日 加廣皮炭(三錢) 藿梗(三錢) 服四帖。

◇ 二十二日 病減者減其製,每日服前方半帖,六日服三帖。

◇ 二十九日 病又減,去黃連,加益智仁三錢,以其脈大而尚緊也,仍系六日服三帖。

◇ 六月初五日 餘邪未盡,仍六日服三帖。

◇ 十二日 三瘧與宣化三焦,十退其九,白苔尚未盡退。今日診脈,弦中兼緩,氣來至緩,是陽氣未充。議於前方退苦寒,進辛溫。

杏仁(三錢) 益智仁(三錢) 桂枝(三錢) 蔻仁(三錢) 黃芩炭(三錢) 半夏(五錢) 茯苓(五錢) 藿梗(三錢) 四帖。

◇ 二十二日 左脈弦緊,右大而緩,舌白未化,瘧雖止而餘濕未消,此方仍服。去︰ 蔻仁(一錢) 黃芩(一錢) 益智仁(一錢) 服八帖。

◇ 七月初二日 四瘧已止,胃已開,脈已回陽,與平補中焦。

半夏(三錢) 蔻仁(錢半) 炙甘草(二錢) 廣皮炭(三錢) 生苡仁(三錢) 茯苓(五錢) 生薑(三片) 于朮(三錢,炒) 大棗(二個)
服七帖後,可加人參二錢,服至收功。

丸方 瘧後六脈俱弦微數,與脾腎雙補法。
何首烏(四兩) 茯苓(六兩) 枸杞子(四兩) 五味子(二兩) 沙苑子(三兩) 山藥(四 兩) 于朮(四兩) 蔻仁(五錢) 蓮實(六兩,去心) 人參(四錢)
蜜丸如桐子大,每服三二錢,開水送下,逢節以人參五分,煎湯送。


高 十六歲 乙酉六月十六日 間三瘧,脈弦,暑邪深入矣。

杏仁(三錢) 青蒿(三錢) 茯苓皮(三錢) 蔻仁(一錢) 半夏(三錢) 柴胡(一錢) 藿香葉 (三錢) 黃芩(三錢) 知母(二錢) 苡仁(三錢) 炙甘草(一錢) 滑石(五錢)生薑(三片) 大棗(二個)

◇ 十八日 診脈數熱,重加︰ 知母(二錢)

◇ 二十八日 瘧止熱退,去知母、柴胡、青蒿、薑棗,改藿梗(二錢) 減︰ 滑石(二錢)

◇ 初五日 餘邪已輕,再服數帖。


朱 三十八歲 但寒不熱,舌苔白滑而濃三四日,灰黑而滑五六日,黑滑可畏,脈沉弦 而緊。太陰濕瘧,與牝瘧相參,但牝瘧表寒重,此則偏於在裡之寒濕重也。
初起三日,用桂枝、草果、蒼朮、黃芩、茯苓、苡仁、廣皮、豬苓、澤瀉。
三四日加附子,五六日又加草果、蒼 朮分量。再加生薑,舌苔始微化黃,惡寒漸減。服
至十二三日,舌苔惡寒始退。愈後峻補脾 腎兩陽,然後收功。


姚 二十五歲 乙酉七月二十五日 久瘧不愈,寒多,舌苔白滑,濕氣重也,宜宣通三焦,微偏於溫。

杏仁(五錢) 青蒿(二錢) 廣皮(二錢) 蔻仁(三錢) 半夏(五錢) 苡仁(五錢) 草果 (錢半) 黃芩(錢半炒) 茯苓皮(五錢) 生薑(二片)

◇ 八月初三日 前方服六帖,瘧已止,照原方去︰草果 青蒿 加 滑石(六錢) 益智仁(三錢)


錢 二十歲 乙酉十一月初二日 三瘧兼痺,舌苔白滑,終日一飲,熱時不渴,胸痞, 此偏於伏暑中之濕多者也。惟日已久,又加誤補下行,邪已深入為難治。勉與宣通經絡三焦,導 邪外出,毋使久羈。
桂枝(三錢) 防己(四錢) 杏仁(五錢) 青蒿(三錢) 半夏(三錢) 黃芩(三錢) 茯苓 (五錢) 蔻仁(二錢) 廣皮(三錢) 煨草果(八分) 片薑黃(二錢)

◇ 十五日 閱來札知汗多而寒熱減,舌白滑苔退,食後不飽悶,是伏邪已有活動之機。但 陰瘧 發於戌亥時,不見日光,雖屢用升提,使邪外出法,毫不見早,大可慮也。勉與原方內加草 果分量,去茯苓、蔻仁,再加急走之蜀漆,活血絡之當歸。

桂枝(三錢) 柴胡(三錢) 半夏(三錢) 青蒿(一錢) 防己(三錢) 杏仁(四錢) 黃芩 炭( 三錢) 廣皮炭(三錢) 草果(二錢) 薑黃(二錢) 蜀漆(三錢) 當歸(三錢) 生苡仁(五錢 )

◇ 十二月 閱來札知寒熱遞減而未盡除,停飲痺痛太甚。議減治瘧之品,加宣飲與痺之藥。然大有病退正衰之慮,飲與痺皆喜通不喜守,大忌呆補,奈何?

桂枝(五錢,三四帖後手背痛不減加至八錢或一兩) 廣皮(五錢) 防己(四錢) 青蒿( 二錢) 柴胡(三錢,寒熱如再減二藥亦須減) 山甲片(一錢,炒) 蜀漆(二錢,寒熱微則去之) 生苡仁(五錢) 人參(一錢) 生薑(三錢) 半夏(六錢) 茯苓皮(五錢) 煨草果(二錢) 片薑黃(三錢)
煎四大茶杯,分四次服,七日必須來信。

◇ 初十日 以後忽寒忽熱,已非呆於寒熱者可比。十五日寒大減,十八日寒熱又減,二十 日申酉時似發非發,俱屬佳處。但手背之痛,左甚於右,伏邪甚深,腹左之塊,即系瘧母一類,不過脅腹之別耳。合觀寒多熱少,當與補陽,議於原方內減柴胡、青蒿,加桂枝。其人參似 非高麗參可比,蓋人生世上不可留後悔也。其瘧母每日空心服化 回生丹一丸,開水送下。 蓋化 丹中,原有鱉甲煎丸在內也,即久病在絡,亦須用之。

又天士先生云︰三時熱病,病 久不解者,每借芳香以為搜逐之用。此証猶在畏途,不可隨便飲啖也。 於前方內減︰青蒿(錢半) 柴胡(錢半) 加 桂枝(一錢)


楊 二十四歲 丙戌二月十一日 伏暑自上年八月而來,邪已深入,三日一作,寒多熱 少,亦宜通宣三焦為要法。 青蒿(三錢) 蔻仁(一錢) 蜀漆(一錢) 桂枝(三錢) 杏仁(二錢) 黃芩(錢半,炒) 苡仁(三錢) 柴胡(錢半)
服一帖而寒退,熱反多,此陰邪已化熱,去柴胡、桂枝,重用通宣三焦,加廣皮、半夏 以和脾胃。

傷寒

五十八歲 癸酉二月初一日 太陽中風,尚未十釐清解,兼之濕痺髀痛。

桂枝(四錢) 濃朴(二錢) 蠶砂(三錢) 杏仁(三錢) 防己(三錢) 茯苓皮(五錢) 薑 黃(二錢) 炙甘草(錢半) 廣皮(錢半) 二帖。

◇ 初二日 行經絡而和脾胃,則風痺自止。

桂枝(八錢) 白芍(四錢,炒) 半夏(五錢) 防己(六錢) 炙甘草(三錢) 生白朮(五錢) 生薑(五片) 大棗(二個)
水八杯,煮三杯,分三次服,頭一次啜稀粥,令微汗佳,二三次,不必食粥。

◇ 初五日 左脈沉緊,即於前方加︰ 熟附子(五錢)

◇ 初六日 脈洪大而數,經絡痛雖解而未盡除,痺也;小便白而濁,濕也。

桂枝(三錢) 澤瀉(三錢) 黃柏炭(一錢) 通草(三錢) 杏仁(五錢) 滑石(五錢) 苡仁(五錢) 茯苓皮(五錢) 豬苓(三錢)

◇ 初九日 昨服開肺與大腸痺法,濕滯已下,小便亦清,但大便與瘼中微有血跡,証從寒濕化熱而來,未便即用柔藥以清血分。今日且與宣行腑陽,右脈仍見數大,可加苦藥。如明日血分未清,再清血分未遲。

杏仁泥(三錢) 黃柏炭(一錢) 黃芩炭(二錢) 陳皮(錢半) 苡仁(五錢) 半夏(三錢)滑石(五錢) 濃朴(二錢) 細蘇梗(一錢)
頭煎兩杯,二煎一杯,分三次服。

◇ 初八日 舌苔仍有新白,衣被稍薄則畏寒,身熱已退,陽虛濕氣未盡無疑。

桂枝(三錢) 苡仁(五錢) 白芍(二錢炒) 陳皮(錢半) 半夏(五錢) 生茅朮(二錢)
杏仁(三錢) 濃朴(二錢) 全當歸(錢半) 煎服均如前法。二帖。

◇ 初十日 諸証向安,惟營氣與衛不和,寐不實,寐後自覺身涼,以調和營衛為主。 桂枝(三錢) 苡仁(五錢) 大棗(二個)白芍(三錢) 陳皮(錢半) 炙甘草(二錢) 半夏(六錢) 生薑(三片) 茯苓(三錢)六帖。

◇ 十六日 營衛已和,即於前方內加︰ 膠飴(三錢) 白芍(二錢成五錢) 七帖而安。


唐 氏三十八歲 太陽中風漏汗,桂枝加附子湯主之。

桂枝(六錢) 熟附子(三錢) 炙甘草(三錢) 焦白芍(四錢) 生薑(三片) 大棗(三個)煮三杯,分三次服。

◇ 十七日 中風漏汗,兼之腎水上凌心,心悸腹痛,昨用桂枝加附子湯,諸症悉退。今左脈沉緩。右脈滑,表雖清而濁陰未退。議苓桂伐腎邪,歸茴溫衝脈,吳萸、半夏、生薑兩和肝胃,白芍以收陰氣,合桂枝而調營衛,加黃芩以清風化之熱。合諸藥為苦辛通法,此外感之餘,兼有下焦裡証之治法也。

桂枝(四錢) 全當歸(三錢) 小茴香(三錢,二味同炒) 半夏(四錢) 吳萸(三錢) 青皮(錢半) 焦白芍(二錢) 茯苓(五錢) 黃芩炭(一錢) 生薑(三片) 甘瀾水煎成三杯,分三次服。

◇ 十九日 脈緩濁陰久居,兼有滯物續下,用藥仍不外苦辛通法,稍加推蕩之品,因其勢而導之。大意通補陽明之陽,正所以驅濁陰之陰。若其人陽明本旺,胃陰自能下降,六腑通調,濁陰何以能聚,再胃旺自能坐鎮中州,濁陰何以能 越胃而上攻心下,反覆推求,病情自見。

淡吳萸(三錢) 小茴香(三錢,同炒黑) 桂枝尖(四錢) 濃朴(三錢) 川楝子(二錢)黃芩炭(一錢) 小枳實(錢半) 烏藥(二錢) 青皮(錢半) 廣木香(一錢) 焦白芍(二錢) 陳皮(一錢) 茯苓(三錢)

◇ 二十二日 凡痛脹滯下,必用苦辛通法,兼護陽明,固不待言。前法業已見效,細詢病已十餘年,以半產後得之,誤用壅補成之。按久病在絡再痛脹偏左下至少腹板著,其中必有瘀滯,非純用湯藥所能成功。蓋湯者蕩也,條腸胃和通百脈,固其所長。至於細雕密鏤,緩行橫絡,是其所短,非兼用化症回生丹緩通不可。且陽劑過重,有症散為蠱之虞,不得不思患預防也。
桂枝尖(一錢) 烏藥(錢半) 濃朴(一錢) 全當歸(一錢,炒黑) 半夏(五錢) 地榆炭(一錢) 小茴香(二錢,炒) 川楝子(二錢) 黃芩炭(一錢) 白芍(二錢,炒) 黃連(八分)廣皮炭(八分) 兩頭尖(二錢) 廣木香(八分) 桃仁(錢半,炒) 紅花(七分) 鬱金(一錢)降香末(二錢)
甘瀾水煎,前後四杯,日三夜一,分四次服。四帖。

昔李東垣有方用藥至三十餘味者,張仲聖鱉甲煎丸,亦有三十幾味,後人學問不到,妄 生議論。不知治經治以急,急則用少而分量多。治絡治以緩,緩則用多而分量少。治新則用急,治舊則用緩。治急可用獨,治舊必用眾。獨則無推諉而一力成功,眾則分功而互相調劑,此又用藥多寡之權沖也。 兼服化症回生丹一粒。

◇ 二十七日 宣絡法兼兩和肝胃。 全當歸(三錢) 製香附(二錢) 小茴香(三錢,炒黑) 半夏(三錢) 川芎(五分) 青皮(八分,炒) 丹皮(三錢,炒) 沙苑子(三錢) 白芍(六錢,炒) 二十八日 寐仍不實,於前 方內加︰ 半夏(二錢) 生苡仁(六錢) 服三帖。

◇ 初二日 案仍前。 全歸(三錢) 製香附(錢半) 乾薑炭(五分) 小茴香(三錢) 降香末(二錢) 高良薑(二分) 青皮(八分) 廣皮炭(八分) 烏藥(二錢) 半夏(五錢) 桃仁泥(錢半) 三帖。

◇ 初五日 絡瘀多年,腹痛脹攻胃,食後 脹。今搜去絡中瘀滯,飢甚則如刀刮竹,絡氣虛也,與通補絡法。 歸身(三錢) 龍眼肉(三錢) 白芍(六錢,炒) 杞子(三錢,炒) 丹皮(三錢) 小茴香(一錢) 丹參(三錢) 九帖全愈。


吳氏 二十三歲 二月二十一 頭項強痛而惡寒,脈緩有汗,太陽中風,主以桂枝湯。

桂枝(三錢) 白芍(二錢) 炙甘草(二錢) 生薑(三錢) 大棗(二個) 水五杯,煮二杯。第一杯服後,即食稀熱粥,令微汗佳。有汗二杯,不必食粥,無汗仍然。

◇ 二十四日 不解,於前方內加︰ 羌活(五錢)

◇ 二十五日 服前方已,脈靜身涼,不肯避風,因而複中,脈緊無汗,用麻黃湯法。

麻黃(三錢,去節) 羌活(三錢) 桂枝(三錢) 白芍(三錢) 炙甘草(二錢) 生薑(三片) 大棗(二個) 煮二杯,分二次服。

◇ 二十六日 服前藥不知身重疼痛,其人肥而陽氣本虛,平素面色淡黃,舌白濕氣又重, 非加助陽勝濕之品不可。於前方內加︰

麻黃(五錢成八錢) 桂枝(二錢成五錢) 炙甘草(一錢成三錢) 杏仁(三錢)白朮(五錢) 熟附子(三錢) 水五碗,先煮麻黃去上沫,入諸藥取兩碗,分二次服,服一碗而汗出愈。


唐 五十九歲 三月十六日 頭痛惡寒,脈緊,言蹇,肢冷,舌色淡,太陽中風,雖系季春,天氣早間陰晦,雨氣甚寒,以桂枝二麻黃一法。

麻黃(三錢,去節) 桂枝(六錢) 炙甘草(三錢) 杏仁(五錢) 生薑(六片) 大棗(二個)
煮三杯,得微汗,止後服,不汗,再服。不汗促役其間。

◇ 十七日 原方倍麻黃,減桂枝,加︰ 附子(三錢)二帖。

◇ 十八日 原方再服一帖。

◇ 十九日 諸証悉減,藥當暫停以消息之。

◇ 二十日 中風表解後,言蹇減食則汗頭行痛,舌白滑,脈微緊,宜桂枝加附子湯,除風實表護陽。

桂枝(六錢) 白芍(四錢,炒) 炙甘草(二錢) 附子(三錢) 生薑(五片) 大棗(二個)
水五杯,煮二碗,分二次服,渣再煮一碗服。

◇ 二十一日 表解後複中,惡寒胸結,舌苔濃而白,脈遲緊裡急。

桂枝(六錢) 蒼朮(三錢) 附子(四錢) 乾薑(三錢) 苡仁(五錢) 茯苓(五錢) 濃朴(三錢) 枳實(二錢) 陳皮(二錢) 日二帖。

◇ 二十二日 於前方內加︰ 炙甘草(二錢) 生薑(二兩) 去茯苓 減苡仁 日二帖。

◇ 二十三日 諸証悉衰,當減其製,照前日方,日一帖。

◇ 二十四日 中風表解後,餘邪入裡,舌黃身熱胸痞,議瀉心湯瀉其痞。

乾薑(五錢) 生薑(五錢) 黃芩(五錢,炒) 黃連(二錢,炒) 半夏(六錢)
頭煎二杯,二煎一杯,分三次服。 先寒後熱,脅痛腰痛,少陽証也,議從少陽領邪外出太陽法。

柴胡(六錢) 黃芩(三錢) 黨參(三錢) 桂枝(四錢) 半夏(錢半) 炙甘草(三錢) 羌活(錢半) 生薑(三片)
寒熱後,寒退熱存,脅脹。

半夏(五錢) 炙甘草(錢半) 陳皮炭(錢半) 生薑(三錢) 黃芩(四錢) 香附(三錢) 鬱金(二錢) 大棗(二個)

◇ 張 二十五日 今年風木司天,現下寒水客氣,故時近初夏,猶有太陽中風之症。按 太陽中風,系傷寒門中第一關,最忌誤下。時人不讀唐晉以上之書,故不識症之所由來。仲景謂太陽至五六日太陽証不罷者,仍從太陽驅出,宜桂枝湯。現下頭與身仍微痛,既身熱而又仍惡風寒,的是太陽未罷,理宜用桂枝湯,但其人素有濕熱,不喜甘,又有微咳,議於桂枝湯內去甘藥,加辛燥,服如桂枝湯法。

桂枝(六錢) 陳皮(三錢) 白芍(四錢) 半夏(四錢) 杏仁(三錢)

◇ 二十六日 太陽中風,誤下胸痞,四五日太陽症未罷。昨用太陽証仍在例之桂枝法,今日惡寒已罷,頭目已清,惟胸痞特甚,不渴舌白而壯熱,泄瀉稀水頻仍。仲景法雲病發於陽而誤下成胸痞者,瀉心湯主之。今用其法,再經謂脈不動數者為不傳經也。昨日已動數太甚,斷無不傳之理,可畏在此。

乾薑(五錢) 茯苓(五錢,連皮) 半夏(五錢) 生薑(三片) 黃連(三錢)

◇ 二十七日 太陽中風誤下,前日先與解外,昨日太陽証罷,即瀉胸痞。今日胸痞解,惟自利不渴,舌灰白,脈沉數。經謂自利不渴者,屬太陰也。太陰宜溫,但理中之甘草,人參,恐不合拍,議用其法而不用其方。 乾薑(五錢) 半夏(六錢) 蒼朮炭(四錢) 生薑(四錢) 陳皮炭(二錢) 茯苓(一兩, 連皮)

◇ 二十八日 太陽中風,先與解外,外解已即與瀉誤下之胸痞,痞解而現自利不渴之太陰証。

今日口不渴而利止,是由陰出陽也,脈亦頓小其半。古雲脈小則病退。但仍沉數,身猶熱而氣粗不寐,陷下之餘邪不淨。仲景《傷寒論》謂真陰已虛,陽邪尚盛之不寐,用阿膠雞子黃湯︰此湯重用芩連。議用甘草瀉心法。

甘草(三錢) 黃芩(四錢) 半夏(五錢) 黃連(三錢) 生薑(三錢) 大棗(二個) 茯苓(三錢)

◇ 二十九日 脈沉數,陰經熱陽經不熱,是陷下之餘邪在裡也。氣不伸而噦,噦者傷寒門中之大忌也,皆誤下之故。議少用丁香柿蒂湯法,加芩、連以徹裡熱,疏逆氣。 公丁香(二錢) 黃芩(三錢) 柿蒂(九個) 黃連(一錢) 陳皮(二錢) 薑汁(三匙沖)

◇ 初一日 誤下成胸痞自利,兩用瀉心,胸痞自利俱止。但陷下之邪,與受傷之胃氣,搏而成噦。昨用丁香柿蒂湯去人參加芩連,方雖易,仍不外仲聖苦辛通降之法。病者畏而不服,今日不止而左脈加進,勉與仲聖噦門中之橘皮竹茹湯,其力量降前方數等矣。所以如此用者,病多一日,則氣虛一日,仲聖於小柴胡湯中即用人參,況誤下中虛者乎。

陳皮(六錢) 生薑(五錢) 炙甘草(四錢) 竹茹(五錢) 大棗(四枚) 半夏(三錢) 人參(二錢,如無以洋參代)

◇ 十七日 誤下中虛,氣逆成噦,昨與金匱橘皮竹茹湯,今日噦減過半。古謂效不更方, 仍用前法。但微喘而舌苔白,仲聖謂喘家加濃朴杏子佳,議於前方內。加︰ 濃朴(二錢) 杏仁(三錢) 柿蒂(三錢)

◇ 十九日 誤下之陷証,噦而喘,昨連與橘皮竹茹湯,一面補中,一面宣邪。茲已邪潰諸惡候如失,脈亦漸平,但其人中氣受傷不淺,議與小建中湯加橘皮、半夏,小小建立中氣,調和營衛,兼宣胃陽,令能進食安眠。

白芍(六錢,炒) 生薑(三片) 半夏(四錢) 桂枝(四錢) 大棗(二枚) 陳皮(一錢)炙甘草(三錢) 飴糖(一兩,去渣後化攪勻再上火二三沸)
煮三杯,三次服。 病解後微有飲咳,議與小建中去飴糖,加︰ 半夏 陳皮 茯苓 苡仁 蔻仁 杏仁

◇ 初六日 病後兩服建中,胃陽已複,脾陽不醒,何以知之?安眠進食,是胃陽起。舌起白滑苔,小便短,大便不解,脈乍數,是脾陽未醒,而上蒸於肺也。議與宣利三焦法,以醒脾陽。
杏仁(五錢) 半夏(五錢) 茯苓(五錢) 陳皮(三錢) 苡仁(五錢) 枳實(三錢) 通草(一錢) 益智仁(一錢)

◇ 初八日 大小便已利,脈仍洪數,舌白滑苔未除,仍宜苦辛淡法,轉運脾陽,宣行濕熱。

杏仁(三錢) 蒼朮炭(三錢) 蔻仁(錢半) 黃芩炭(二錢) 陳皮(錢半) 黃柏炭(三錢)茯苓皮(五錢) 半夏(五錢) 苡仁(五錢)

◇ 十一日 脈仍沉數,舌苔反白滑,仍宜建中行濕以除伏邪。濕最傷氣,非濕去氣不得健,與急劫濕法。

蔻仁(錢半) 黃芩炭(二錢) 杏仁(三錢) 陳皮(錢半) 黃柏炭(二錢) 半夏(五錢) 益智仁(二錢) 苡仁(五錢) 煨草果(四錢) 製蒼朮(四錢) 茯苓皮(五錢) 煮三杯,周十二時服完。


吳 五十六歲 十一月十二日 內熱外寒,兼發痰飲,喉啞,咳嗽,痰多,頭痛,惡寒,脈浮,與麻杏石甘湯。

麻黃(五錢,去節) 半夏(一兩) 生石膏(六兩)桔梗(六錢)杏仁(八錢)陳皮(四錢)炙甘草(四錢)
煮四杯,先服一杯,得汗,止後服。不汗再服,汗後勿見風。

◇ 十四日 肺脈獨浮,去︰ 麻黃(三錢)

◇ 十七日 脈浮,喉啞,咳嗽,痰多。

麻黃(三錢) 杏仁(六錢) 陳皮(三錢) 生石膏(四兩) 桔梗(五錢) 半夏(六錢) 炙 甘草(二錢)

◇ 二十三日 脈浮,喉啞,咳嗽,痰多,內飲招外風為病,與大青龍法。

麻黃(五錢) 杏仁(八錢) 陳皮(五錢) 生石膏(四兩) 炙甘草(三錢) 半夏(八錢) 桔梗(五錢) 生薑(三錢) 大棗(二錢)
頭煎三杯,先服一杯,得汗,止後服,不汗再服。

◇ 二十四日 病減者減其製,減麻黃二錢,去陳皮、薑、棗,加木通,小便短故也。

◇ 二十七日 喉複啞,脈洪數,小便已長,前方去木通,加︰ 石膏(二兩)


趙 十三歲 十一月二十九日 頭痛,脈浮,弦不甚緊,無汗,與杏蘇法。

杏仁(二錢) 羌活(一錢) 生薑(三片) 蘇葉(三錢) 甘草(錢半) 大棗(二枚) 防風(二錢) 桔梗(三錢)
煮兩杯,先服一杯,覆被令微汗,不可使汗淋漓。得汗,止後服,不汗再服第二杯,再不汗再作服,以得汗為度。汗後避風,只可啜稀粥,戒一切葷腥。

中燥

吳 五十七歲 乙酉四月十九日 感受燥金之象,腹痛,泄瀉,嘔吐。現下泄瀉雖止,而嘔不能食,腹痛仍然,舌苔白滑,肉色刮白,宜急溫之,兼與行太陰之濕。

川椒炭(三錢) 茯苓(五錢) 陳皮(三錢) 高良薑(二錢) 苡仁(五錢) 公丁香(一錢)吳萸(二錢) 益智仁(二錢) 半夏(五錢) 二帖。

◇ 二十二日 背仍痛,原方加︰ 高良薑(一錢) 吳萸(一錢) 桂枝(五錢) 再服四帖。

◇ 二十七日 已效,陰氣未退,再服三帖,分四日服完。

◇ 五月初三日 痛減,嘔與泄瀉俱止,減川椒、萸、薑之半,再服六帖。

◇ 十三日 陰未化,陽自不複,且心下堅大如盤,脈如故,前方再服。


姚 四十八歲 乙酉四月二十一日 燥金感後,所傷者陽氣,何得以大劑熟地補陰。久久補之,陽氣困頓,無怪乎不能食而嘔矣。六脈弦緊,豈不知脈雙弦者寒乎。

川椒炭(三錢) 陳皮(三錢) 半夏(五錢) 乾薑(二錢) 茯苓(五錢) 公丁香(八分) 生薑(三錢) 苡仁(五錢)

◇ 初二日 加桂枝(三錢) 乾薑(一錢) 減川椒之半。

◇ 十一日 嘔痛皆止,飲食已加,惟肢軟無力,陽氣太虛,加甘草合前辛藥,為辛甘補陽方法。

◇ 二十一日 複感燥氣,嘔而欲瀉,於前方內去甘藥加分量自愈。六脈弦細如絲,陽微之極。 川椒炭(三錢) 陳皮(三錢) 吳萸(三錢) 乾薑(三錢) 茯苓(五錢) 半夏(五錢) 桂枝(五錢) 公丁香(錢半) 生薑(五錢)

◇ 二十七日 諸症皆效,脈稍有神,於原方內去吳萸、丁香之剛燥,加苡仁之平淡,陽明從中治也。


李 四十六歲 乙酉四月十六日 胃痛脅痛,或嘔酸水,多年不愈,現下六脈弦緊,皆 起初 感燥金之氣,金來克木,木受病,未有不克土者。土受病之由來,則自金克木始也,此等由 外感而延及內傷者,自唐以後無聞焉。議變胃而受胃變法,即用火以克金也。又久病在絡法︰

公丁香(一錢) 茯苓(五錢) 枳實(四錢) 川椒炭(三錢) 苡仁(五錢) 生薑(五錢) 半夏(五錢) 陳皮(三錢)四帖。

◇ 二十三日 複診仍用原方四帖。

◇ 五月初二日 現下胃痛脅痛吐酸之証不發,其六脈弦緊不變,是胸中絕少太和之氣,議轉方用溫平,剛燥不可以久任也。

桂枝(四錢) 茯苓(五錢) 生薑(三錢) 陳皮(三錢) 大棗(二枚) 炙甘草(二錢) 半夏(五錢) 乾薑(二錢) 苡仁(五錢) 白芍(四錢) 服之如無弊,可多服。

◇ 十一日 診脈已回陽,去乾薑,減桂枝之半。 二十四日 複診脈仍緊,原方加︰
益智仁(二錢) 服三帖愈。


余 五十二歲 五月初二日 胃痛脅痛,脈雙弦,午後更甚者,陽邪自旺於陰分也。

川椒炭(三錢) 陳皮(三錢) 公丁香(錢半) 降香末(三錢) 香附(三錢) 楂炭(二錢)吳萸(二錢) 青皮(二錢) 青橘葉(三錢) 半夏(五錢) 苡仁(五錢) 接服霹靂散。

◇ 十七日 複診病稍減,脈仍緊,去︰ 楂炭 橘葉 及川椒炭(一錢) 加枳實(三錢)

◇ 二十四日 脈之緊者稍和,腹痛已止,惟頭暈不寐,且與和胃令寐,再商後法。

半夏(一兩) 苡仁(一兩) 茯苓(五錢) 枳實(三錢)
煮三杯,分三次服,以得寐為度。如服二帖後仍不寐,可加半夏至二兩,再服一帖。


譚 四十七歲 五月初二日 感受金涼,胸痺頭痛,脈弦細而緊。

薤白(三錢) 川椒炭(三錢) 濃朴(二錢) 桂枝(三錢) 陳皮(三錢) 高良薑(二錢) 半夏(三錢) 苡仁(五錢) 生薑(五片) 大棗(二個)二帖。

◇ 十八日 燥氣雖化,六脈俱弦,舌苔白滑,用陽明從中治法,與苦辛淡法,最忌酸甘。

半夏(四錢) 苡仁(五錢) 香附(三錢) 茯苓(四錢) 乾薑(錢半) 益智仁(二錢) 陳皮(三錢) 蔻仁(錢半) 川椒炭(二錢)

◇ 二十一日 脈仍弦緊,熱藥難退,咳嗽減,效不更方。右脅微痛。加︰ 香附(三錢)

◇ 二十三日 右脅微痛,脈弦緊如故,加︰ 蘇子霜(三錢) 降香末(三錢) 旋複花(三錢)

◇ 二十六日 脅痛咳嗽皆止,痰尚多,脈弦未和,於前方內去香附 蘇子霜 降香 旋複 花加︰ 桂枝(四錢) 乾薑(二錢半) 以充其陽氣,行痰飲,和弦脈。

霹靂散方 主治中燥吐瀉腹痛,甚則四肢厥逆轉筋, 痛肢麻,起臥不安,煩躁不寧,再甚則六脈 全無。陰毒發斑疝症等症,並一切凝寒痼冷積聚,寒輕者不可多服,寒重者不可少服,以愈為度。非實在純受燥濕寒三氣陰邪者不可服。
桂枝(六兩) 公丁香(二兩) 草果(二兩) 川椒炭(五兩) 水菖蒲(二兩) 青木香(四兩)吳萸(四兩) 防己(三兩) 檳榔(二兩) 降香末(五兩) 附子(三兩) 小茴香(四兩) 薤白(四兩) 苡仁(五兩) 五靈脂(二兩) 高良薑(三兩) 蓽澄茄(五兩) 細辛(二兩) 烏藥(三兩) 乾薑(三兩) 雄黃(五錢)
上藥共為細末,開水和服,大人每服三錢,病重者五錢,小兒減半,病甚重者連服數次,以痛止厥回,或瀉止筋不轉為度。

方論 按《內經》有五疫之稱,五行偏勝之極,皆可致疫。雖癘氣之至,多見火証,而燥金寒濕之疫,亦複時有。著風火暑三者為陽邪,與穢濁異氣相參,則為溫癘;濕燥寒三者為陰邪,與穢濁異氣相參,則為寒癘。現下見証多有肢麻轉筋、手足厥逆、吐瀉腹痛、脅肋疼痛,甚至反惡熱而大渴思涼者。經謂霧傷於上,濕傷於下。此症乃燥金寒濕之氣,直犯筋經,由大絡別絡內傷三陰臟真,所以轉筋入腹即死也。既吐且瀉者,陰陽逆亂也;諸痛者,燥金寒水之氣所搏也;其渴思涼飲者,少陰篇謂自利而渴者屬少陰,虛則飲水求救也;其頭面赤者,陰邪上逼,陽不能降,所謂戴陽也;其周身惡熱喜涼者,陰邪盤踞於內,陽氣無附欲散也。陰病反見陽証,所謂水極似火,其受陰邪尤重也。諸陽証畢現,然必當臍痛甚拒按者,方為陽中見純陰,乃為真陰之証。此處斷不可誤,故立方會三陰經剛燥溫熱之品,急溫臟真,保住陽氣,又重用芳香,急驅穢濁。一面由臟真而別絡大絡外出筋經經絡以達皮毛,一面由臟絡腑絡以通六腑,外達九竅,俾濁穢陰邪,一齊立解。大抵皆扶陽抑陰,所謂麗照當空,群陰退避也。


趙 三十八歲 七月二十四日 感受燥金之氣,腹痛甚,大嘔不止,中有蓄水,誤食水果。
公丁香(三錢) 半夏(一兩) 茯苓皮(五錢) 生薑(一兩) 川椒炭(六錢) 烏梅肉(三錢) 吳萸(四錢) 陳皮(五錢) 高良薑(四錢) 枳實(三錢)
水五碗,煎二碗,渣再煎一碗。另以生薑一兩,煎湯一碗。候藥稍涼,先服薑湯一口, 接服湯藥一口,少停半刻,俟不吐再服第二口。如上法,以嘔止痛定為度。

◇ 二十五日 燥氣腹痛雖止,當臍仍堅,按之微痛,舌苔微黃而滑,周身筋骨痛,脈緩, 陽明之上中見太陽,當與陽明從中治例。 桂枝(六錢) 川椒炭(二錢) 生薑(三錢) 白芍(三錢,炒) 公丁香(一錢) 防己(三錢) 苡仁(五錢) 茯苓(六錢) 半夏(五錢) 煮三杯,分三次服,服此身痛止。

◇ 二十六日 脈小於前,身痛已止,六脈未和,舌黃滑苔。 半夏(五錢) 生薑(三錢) 蔻仁(錢半) 茯苓(五錢) 陳皮(三錢) 濃朴(錢半) 苡仁(五錢) 大腹皮(三錢) 川椒(錢半)

◇ 二十八日 腹脹如故不寐,加︰ 半夏(一兩)

◇ 初一日 太陽痺。 桂枝(六錢) 茯苓皮(五錢) 茅朮炭(三錢) 防己(四錢) 通草(一錢) 片薑黃(三錢) 杏仁(五錢) 苡仁(五錢) 滑石(六錢) 蠶砂(三錢) 初六日 腹脹停飲,前方內去朮之守,加苦辛之通,又去滑石。 大腹皮(三錢) 濃朴(三錢) 枳實(三錢) 陳皮(三錢)

◇ 初十日 六脈俱弦,胃口不開,腹脹肢倦,宜通六腑,即勞者溫之之法也。 桂枝(六錢) 大腹皮(三錢) 川椒炭(三錢) 陳皮(五錢) 益智仁(三錢) 半夏(五錢)枳實(二錢) 茯苓(五錢) 濃朴(二錢) 服五帖而愈。


張 女十五歲 燥金之氣,直中入裡,六脈全無,僵臥如死,四肢逆冷,已過肘膝,痛轉筋,與通脈四逆東加川椒、吳萸、丁香一大劑。厥回脈出,一晝夜,次日以食粥太早,複中如前,脈複厥,體又死去矣。仍用前方,重加溫藥一劑,厥回其半。又二帖而無活,後以補陽收功。


顧 五十歲 直中燥氣,嘔少瀉多,四肢厥逆,無脈,目開,無語,睛不轉,與通脈四逆湯。加︰
人參 川椒 吳萸 丁香
一帖而效,三帖脈漸複,重與補陽而愈。


楊 室女 五十歲 脅痛,心煩懊,拘急肢冷,脈弦細而緊。欲坐不得坐,欲立不得立,欲臥不得臥,隨坐即欲立,剛立又欲坐,坐又不安。一刻較一刻脈漸小,立刻要脫。與霹靂散不住灌之,計二時,服散約計四兩而稍定,後與兩和脾胃而全安。


鄭 二十六歲 先是三月初九日,得太陽中風,與桂枝湯已愈。十二日晚已臥,下體有微汗,因廚房不戒於火,只穿小汗褂一件,未著襪,出外救火,火熄複臥,覺身微熱惡寒,腹中脹脈弦數,與桂枝柴胡各半湯,汗出稍輕,究不能解。以後外雖化熱,面赤汗多如溫病狀,以當臍之痛未休,舌白不燥,斷不敢用辛涼,而辛溫之藥,或進或退,十日不解。至二十四日反重用溫熱,佐以黃連三錢,次日表証裡証,一齊俱解如失。後與調理脾胃兩陽而安。


多 十六歲 燥淫表裡俱病,面赤身熱,舌黃燥渴,六脈洪數而緊,大便閉,小便短,通體全似火証,只有當臍痛拒按。此為陽中之陰,乃為真陰,與苦熱芳香,一劑而熱退,減輕分量,三帖而病全失矣。

痙(太陽所至)

溫 癸亥二月二十九日 六十日之幼孩,痙已二十餘日,現下脈不數,額上涼汗,並無 外感可知,乃雜藥亂投,致傷脾胃。故乳食有不化之形,恐成柔痙,俗所謂慢脾風。議護中焦,乃實土製風法,又肝苦急,急食甘以緩之義也。 明天麻(三錢) 乾薑(二錢) 茯苓(五錢) 廣木香(五分) 炙甘草(三錢) 生苡仁(五錢) 焦于朮(錢半) 煨肉果(一錢) 煨薑(一片)
甘瀾水五茶杯,煎成兩茶杯,小兒服十之一二,乳母服十之八九。渣再煎一茶杯,服如 前。

◇ 三月初一日 赤子不赤而刮白兼青,脈遲涼汗,舌苔白滑而濃,食物不化,洞泄者必中寒。 按︰痙必因於濕,古所謂柔痙是也。議從中治。經謂有者求之,無者求之。此症全無風火之象,純然虛寒,乳中之濕不化,土愈虛則肝中內風愈動,若不崇土而惟肝是求,恐日見窮蹴矣。
人參(四分) 廣皮炭(三分) 廣木香(五分) 生于朮(一錢) 焦白芍(一錢) 煨肉果(五分) 炙甘草(錢) 明天麻(三錢) 生苡仁(一錢)

◇ 初二日 風濕相搏,有汗為柔痙。形若反弓者,病在太陽,俯視目珠向下者,病在陽明,以陽明為目下綱也。今久病為雜藥困傷脾胃,大便泄,乳食不化,為濕多風少,痙時俯時多,為病在陽明。故此症以脾胃為主,議補中益氣法,滲濕下行,內用風藥,領邪外出。
人參(三分) 桂枝(二分) 茯苓塊(三錢) 白朮(一錢) 葛根(二分) 山藥(一錢) 炙甘草(五分) 生苡仁(錢半) 焦白芍(一錢)

◇ 初三日 寒濕柔痙,昨用升陽益氣法,從陽明提出太陽,茲精神倍昔,顏色生動,舌上白濁化淨,大便已實,甚為可喜,但痙家有炙瘡者難治。 人參(三分) 茯苓塊(一錢) 嫩桂枝(三分) 生于朮(一錢) 焦杭白芍(一錢) 葛根(二分) 廣皮炭(二分) 蓮子(三粒,去心不去皮,打碎) 生苡仁(一錢) 炙甘草(五分)

◇ 初四日 痙家自汗,有炙瘡者難治。刻下且住脾胃,從脾胃中立以條連四肢,是久痙一定之至理。若鏤治其痙,是速之也。 人參(三分) 廣皮(三分) 桂枝(二分) 茯苓塊(一錢) 焦于朮(八分) 煨肉果(三分)生苡仁(一錢) 炙甘草(八分) 訶子肉(五分,煨) 茅朮炭(六分)

◇ 初五日 痙家為苦寒所傷,脾陽下陷,又有炙瘡,其痙萬萬不能即愈。議護中陽,勿致虛脫為要,非深讀錢仲陽、陳文仲、薛立齋、葉天士之書者,不知此恙。
人參(四分) 訶子肉(六分,煨) 白芍(二錢) 于朮(一錢,炒) 桂枝(三分) 廣木香(四分) 茯苓(一錢) 煨肉果(六分) 廣皮炭(三錢) 炙甘草(八分) 苡仁(錢半) 濃煎。

◇ 初七日 脈仍不數,大便猶溏,但舌苔微黃,神氣漸複,不似前虛寒太甚之象,宜退剛藥,少進柔藥。醫經謂上守神,粗守形,兵法謂見可而進,知難而退,此之謂也。
人參(三分) 麥冬(一錢,米炒) 茯苓(一錢) 整蓮子(一錢) 于朮(一錢,炒) 白芍(一錢,炒) 炙甘草(七分) 陳皮(四分,鹽炒黑)
初九日 諸証漸退,神氣亦佳,但舌上複起重濁之白苔,乳濕之過,暫停參藥,且用疏 補法。
生苡仁(錢半) 整蓮子(一錢) 麥冬(一錢,帶心) 濃朴(五分) 茯苓(一錢) 焦神曲(八分) 木香(四分) 廣皮炭(五分)


張 十三歲 乙酉六月初三日 脈沉細而弱,舌苔白,滑幼童體,濃純然濕邪致,痙一年有餘。 蒼朮炭(三錢) 雲苓皮(五錢) 川椒炭(三分) 白蔻仁(一錢) 生苡仁(六錢) 廣皮(三錢) 桂枝(三錢)四帖。

◇ 初八日 痙症發來漸稀,效不更方。 八帖。

◇ 十六日 脈至沉至細至緩,舌白滑甚,濕氣太重,故效而不愈。於前方中加劫濕而通補脾陽之草果,調和營衛之桂枝、白芍、甘草。 五帖。

◇ 二十一日 痙症脈沉細,舌白滑,與濕淡法,發來漸稀,未得除根,於前方內去剛燥, 加化痰。 桂枝(四錢) 苡仁(五錢) 半夏(六錢) 白芍(三錢,炒) 益智子(二錢) 炙甘草(一 錢) 廣皮(三錢) 雲苓(五錢) 薑汁(三匙,沖)

◇ 二十五日 服前方四帖已效,舌苔仍然白滑,六脈陽微,照前方再服四帖。

◇ 二十九日 前方已服四帖,諸症皆安,惟痰尚多,再四帖。

◇ 七月初九日 前方又服九帖,痙症只發一次甚輕,已不嘔吐,痰尚多,脈甚小,照前方 再服。

瘈瘲(少陽所至)

陳 十五歲 乙丑六月二十五日 病久陰傷已極,骨瘦如柴,又加卒然中暑,中熱氣, 舌絳芒 刺,唇乾液涸,無怪乎痙厥神昏,十指蠕動,危險之至。以脈尚浮弦而芤,勉與一面大隊填陰,兼咸以止厥法。先與紫雪丹二錢,涼水和服,共服六錢。 白芍(五錢) 細生地(三錢) 犀角(五錢) 羚角(三錢) 麻仁(二錢) 炙甘草(二錢) 阿膠(三錢) 生鱉甲(五錢) 牡蠣(五錢)
濃煎,緩緩服。

◇ 二十八日 神識未清,間有譫語。 炙甘草(六錢) 麥冬(八錢,連心) 真大生地(八錢) 生鱉甲(五錢) 阿膠(三錢) 麻仁(三錢) 犀角(五錢) 生白芍(五錢)

◇ 七月初一日 邪少虛多,用複脈已當,但舌上黑苔未化,宿糞未見,兼加潤法。
生白芍(六錢) 炙甘草(四錢) 麥冬(六錢) 真大生地(八錢) 阿膠(三錢) 麻仁(五錢) 犀角(五錢) 生鱉甲(六錢) 元參(二兩)
煮成三杯,分三次服。

◇ 初五日 服前藥五帖,見宿糞碗許,黑苔已化,但神識尚未十釐清楚,用三加複脈加犀角,即于三甲複脈湯內,加︰ 犀角(四錢)

◇ 初八日 神識仍未清楚,湯藥照前,間服牛黃丸三丸。


陳 三歲 九月十六日 燥氣化火,壯熱,舌黃,脈數,瘈瘲 而厥,法宜清涼解肌,切忌發表。
薄荷(二錢) 羚角(三錢) 杏泥(四錢) 連翹(六錢,連心) 銀花(八錢) 丹皮(三錢)生甘草(二錢) 牛蒡子(三錢) 苦桔梗(六錢) 黃芩(二錢)
共為粗末,分五包,一時許服一包。蘆根湯煎,去渣服。

◇ 十七日 燥氣化火,身壯熱,渴甚,於前方內加 石膏、炒知母、麥冬,去牛蒡、薄荷 、丹皮、羚羊。 石膏(五錢) 炒知母(錢半) 麥冬(二錢,連心) 細生地(二錢) 銀花(二錢) 連翹(二錢,連心) 苦桔梗(一錢) 生甘草(八分) 杏仁(一錢) 黃芩(一錢)


岳 八個月 六月二十八日 未及歲之兒,瘟毒頭腫,瘈瘲 而厥,壯熱氣促,脈及數大。恐真陰不勝陽邪,先以普濟消毒飲宣毒外出,必去升麻、柴胡之直升少陽陽明者,加犀角、羚羊、瀉心膽之熱。 連翹(六錢) 大力子(六錢) 薄荷(二錢) 人中黃(二錢) 苦桔梗(三錢) 芥穗(二錢)元參(五錢) 馬勃(三錢) 天蟲(三錢) 銀花(六錢) 鮮荷葉(一張) 鮮蘆根(一兩,煎湯代水)
共為細末,分八包,一時許服一包。 犀角(四錢) 羚羊角(四錢,另包不必研) 於前藥每包加五分同煎。


吳 三歲 六月初九日 辰刻以跌撲驚後瘈瘲,至戌正始醒,醒後身大熱,口渴,脈數,舌無苔,用複脈湯六帖。熱退脈靜,又服二帖而安。


尹 十五歲 卒中暑風瘈瘲 口歪,四肢抽掣,頭微痛,與清少陽膽絡法。 羚角 連翹 生甘草 桑葉 薄荷 苦桔梗 茶菊 銀花 鉤藤 丹皮 五帖全愈。


百 五歲 痘後餘邪,入少陽陽明二絡,但唇口與眼皮瘈瘲,致飲食不能收合,每從口張時隨落出,四肢不掣,與清二經之絡法。 苦桔梗 丹皮 連翹(連心) 生甘草 細生地 銀花 桑葉 麥冬(不去心) 鉤藤 刺蒺藜 茶菊
先服湯藥數帖,後以三十帖作散,每日早晚中三次,各服二錢,服至半年方愈。

食積

金 男 四歲 幼孩手心熱,舌苔濃濁,嘔吐,食積也,法當和胃而醒脾,宜降不宜升。 藿梗(二錢) 焦曲(錢半) 白豆蔻(三錢,研) 半夏(二錢) 雞內金(一錢) 廣皮炭(一錢) 苡仁(二錢,研) 濃朴(錢半) 煨薑(二小片)

◇ 十三日 熱退脈平,以調理脾胃為主。 白朮(二錢,炒) 廣皮炭(六分) 白扁豆(一錢) 茯苓塊(三錢) 神曲(一錢炒) 半夏(一錢) 濃朴(六分) 山藥(一錢,炒)

◇ 二十三日 泄久脾虛,將成滯下。 濃朴(二錢) 生苡仁(三錢) 廣皮炭(錢半) 焦神曲(二錢) 雲苓塊(二錢) 益智仁(五分,煨) 廣木香(八分) 雞內金(二錢) 黃芩炭(八分) 焦白芍(一錢)


陶 二歲 乙酉七月初二 幼童手心熱甚,舌微黃,身微熱,體瘦,神不足,防成疳疾,與疏補中焦,兼之消食。 生苡仁(三錢) 濃朴(八分) 焦神曲(二錢) 廣皮炭(一錢) 雞內金(一錢) 雲苓塊(三錢) 益智仁(七分) 煮二小杯,分三次服,三帖而愈。


孫 九歲 丁亥七月二十五日 疳疾已久,若不急講調理飲食,則不可為矣,用藥以疏補中焦立法。 茯苓(四錢,連皮) 雞內金(二錢,炒) 廣木香(一錢) 益智仁(錢半) 濃朴(二錢) 楂炭(錢半) 半夏(三錢) 橘皮炭(二錢)


繼男 十二月十四日 脈大浮取弦數,脾虛食滯,疳疾將成,大便頻仍,面腫腹大,與溫宣中焦法。 益智仁(錢半) 黃芩(錢半) 橘皮(二錢) 茯苓皮(三錢) 神曲(三錢,炒) 半夏(三錢) 苡仁(四錢) 蔻仁(一錢)

◇ 二十八日 大便後見血,乃小腸寒濕,加黃土湯法。 於前方內,去蔻仁,加蒼朮炭(三錢) 熟附子(二錢) 中黃土(四兩) 再服三帖。

飧泄

章男 十一個月 六月十三日 泄久傷脾,恐成柔痙,俗所謂慢脾風,議疏補中焦。 茯苓塊(三錢) 濃朴(一錢) 煨肉果(一錢) 苡仁(三錢,炒) 扁豆(二錢,炒) 蓮子(三錢,連皮去心) 廣皮炭(八分) 芡實(錢半,連皮) 木香(五分)

◇ 十四日 仍用通補而進之。 人參(五分) 濃朴(八分) 煨肉果(一錢) 茯苓塊(二錢) 廣皮炭(八分) 木香(七分)苡仁(二錢,炒) 藿梗(八分) 焦神曲(八分) 白扁豆(三錢,炒) 半夏(二錢) 小茴香(一錢)

◇ 十六日 疏補中焦,業已見效,仍不能外此法。 人參(五分) 濃朴(八分) 半夏(二錢) 木香(八分) 茯苓(三錢) 煨肉果(錢半) 苡仁(三錢,炒) 扁豆(三錢,炒) 藿梗(八分) 廣皮炭(八分) 焦于朮(一錢)

◇ 十七日 神氣聲音稍健,皮熱亦覺平和,大有起色,但積虛旦晚可充。 人參(五錢) 蓮子(二錢) 肉果霜(錢半) 茯苓(三錢) 半夏(二錢) 木香(八分) 白扁豆(二錢,炒) 廣皮(錢半) 山藥(錢半)

◇ 十八日 舌有黃苔,小便色黃,微有積,皆脾虛不運之故,且暫停參藥,加宣絡法。 茯苓(三錢) 濃朴(一錢) 煨肉果(一錢) 半夏(二錢,炒) 雞內金(一錢) 白蔻仁(二錢) 蓮子(二錢,去心) 木香(七分) 生苡仁(三錢) 生于朮(一錢) 廣皮炭(八分)

◇ 十九日 大便有不化形,思乳食,為血肉有情,應於疏補之中,加消血肉積者。 雞內金(一錢,炒) 楂炭(一錢) 廣皮炭(一錢) 茯苓塊(三錢) 煨肉果(一錢) 范曲 炭(八分) 木香(七分) 川朴(錢半) 白蔻仁(三分) 生苡仁(三錢)

◇ 二十日 脾虛火衰,則食物有不化之形,肝腎與衝脈伏寒,怒甚則疝痛。 小茴香(二錢) 生苡米(三錢) 木香(一錢) 黑楂炭(錢半) 煨肉果(錢半) 製茅朮( 一錢) 茯苓(一錢) 廣皮炭(八分) 白蔻仁(五分) 青皮(六分) 烏藥(八分)

◇ 二十二日 補下通中。 小茴香(錢半,炒黑) 生苡仁(錢半) 人參(三分) 楂炭(八分) 煨肉果(一錢) 茯苓(三錢) 製茅朮(八分) 白蔻仁(五分) 木香(六分)


張男 八個月 泄瀉四五日,暑邪深入下焦,頭熱如火,手冷如冰,謂之暑厥。羸瘦難 堪,脈遲緊,未必得愈,姑立方以救之。先與紫雪丹五分,三次服。 豬苓(二錢) 製蒼朮(一錢) 澤瀉(一錢) 茯苓(二錢) 桂枝木(一錢) 廣皮炭(七分)白扁豆(一錢) 木香(七分)略有轉機,然終可畏也。 豬苓(二錢) 白扁豆(錢半,炒) 澤瀉(錢半) 半夏(錢半) 生苡仁(三錢) 廣木香(八分) 茅朮炭(一錢) 濃朴(六分) 廣皮炭(五分)


孟 十五歲 八月初八日 伏暑泄瀉,加以停食,欲瀉腹痛,瀉後痛減,防成滯下,與 五苓散加消食,脈細弦而緩。 桂枝(三錢) 雲苓皮(五錢) 楂炭(二錢) 蒼朮炭(三錢) 神曲(四錢,炒) 小枳實( 二錢) 豬苓(三錢) 廣皮炭(四錢) 川椒炭(二錢) 澤瀉(三錢)

◇ 一月後複診,病已大愈,善後方與調和脾胃。

咳嗽

郭男 八歲 癸亥七月十一日 咳而嘔,胃咳也,痰涎壅塞,喘滿氣短。 半夏(三錢) 小枳實(一錢) 陳皮(一錢) 杏仁(二錢) 蘇梗(二錢) 生苡仁(三錢) 生薑(二錢) 茯苓(三錢) 即於前方內加︰ 苦葶藶子(錢半) 半夏(二錢) 蘇子(二錢) 去蘇梗再服二帖。

◇ 二十日 小兒脾虛,濕重胃咳。 薑半夏(六錢) 焦曲(二錢) 小枳實(錢半) 杏泥(三錢) 旋複花(三錢,絹包) 蘇子 霜(錢半) 茯苓(三錢) 生白扁豆(三錢) 生苡仁(五錢) 生薑汁(每次沖三小匙) 即於前方內加︰ 廣皮(二錢) 杏仁(二錢) 蘇子霜(錢半) 去神曲 十帖。


吳三歲、吳五歲、吳八歲 三幼孩連咳數十聲不止,八歲者且衄,與千金葦莖湯,加苦 葶藶子三錢。有二帖愈者,有三四帖愈者,第三四帖減葶藶之半,衄者加白茅根五錢。


文 四歲 幼孩嗆咳數十日不止,百藥不效,用千金葦莖湯,加苦葶藶,二帖而愈。


周女 十歲 春風嗆咳,醫用麻黃向外發法,又有訶子、白果、百合向內收,以致嗆不 可解,吐出者皆血沫,用金沸草湯,三帖而愈。


劉 十七歲 乙酉五月二十四日 三月間春溫,嗆咳見吐,現下六脈弦細,五更丑寅卯 時,單聲咳嗽甚,謂之木扣金,鳴風本生於木也。議辛甘化風,甘涼柔木。 苦桔梗(三錢) 連翹(三錢) 銀花(二錢) 甘草(二錢) 薄荷(一錢) 鮮蘆根(三錢) 桑葉(三錢) 麥冬(三錢) 細生地(三錢) 茶菊(三錢) 天冬(一錢)

◇ 二十八日 咳嗽減,食加,脈猶洪數,左大於右。效不更方,再服四五帖。

◇ 六月初二日 木扣金鳴,與柔肝清肺已效,左脈洪數已減,與前方去氣分辛藥,加甘潤。 沙參(三錢) 玉竹(三錢) 麥冬(三錢) 冰糖(三錢)


李女 四歲己丑二月初十日 風溫夾痰飲喘咳,肚熱太甚,勢甚危急,勉與宣肺絡,清 肺熱法。 生石膏(二錢) 杏仁(五錢) 黃芩(三錢,炒) 苦葶藶(三錢) 蘆根(五錢)

◇ 十二日 風溫夾痰飲喘咳。 生石膏(二兩) 杏仁(四錢) 冬瓜仁(三錢) 蘆根(五錢) 茯苓皮(三錢) 苦葶藶(錢 半) 煮三小杯,分三次服。服二帖,燒熱退。


吳 二十歲 甲子四月二十四日 六脈弦勁,有陰無陽,但嗽無痰,且清上焦氣分。 桑葉(三錢) 生扁豆(三錢) 玉竹(三錢) 冰糖(三錢) 麥冬(三錢) 沙參(三錢) 杏仁(三錢) 連翹(錢半) 茶菊(三錢) 四帖。

◇ 二十六日 於前方內,去連翹,加︰ 丹皮(二錢) 地骨皮(三錢)


陳 四十歲 丙戌正月十三日 咳嗽起於前年九月,夏傷於濕,伏暑遇新涼而發之咳, 症本 不大,後因誤補封固,邪已難出。又用桑皮末用地骨引邪入腎。按腎為封藏之臟,誤入者永 難再出矣。身熱得補藥汗解,而足心之熱總不解,是其確証也。現下咳而嘔,六脈弦細而數,陰陽兩虛也。勉照胃咳方法,先能得穀,建立中焦,假如胃旺,或有生機。常吐血一二口,中有瘀滯,亦系久病絡傷,季脅作痛,肝經部分應加宣絡降氣。 薑半夏(六錢) 蘇子霜(錢半) 桃仁(三錢) 雲苓(八錢,嘔不止可加至兩許) 降香末(二錢) 廣皮炭(三錢) 薑汁(每杯沖三小杯) 煮三杯,分三次服。此症揚湯止沸而已,斷難釜底抽薪。


陳 十六歲 少年而體質本弱,六脈弦細而軟,五更咳嗽,時而吐血,應照陽虛夾飲吐 血論治。又勞者溫之治法,與小建中湯,加茯苓、半夏。 白芍(六錢,炒) 薑半夏(三錢) 生薑(三大片) 桂枝(四錢) 雲苓(五錢) 膠飴(八 錢,化入) 炙甘草(三錢) 大棗(二枚,去核) 多服為妙。


某 十三歲 五更空咳,木叩金鳴,本用柔藥柔肝,茲兩脅痛,中有怒郁瘀滯,法當活 絡。 新絳紗(三錢) 蘇子霜(二錢) 廣皮(二錢,炒) 旋複花(三錢,包) 降香末(二錢) 薑半夏(五錢) 歸須(三錢) 鬱金(二錢) 青皮(錢半) 香附(三錢)

頭痛

趙氏 五十五歲 乙丑三月十八日 六脈弦而遲,沉部有,浮部無,巔頂痛甚,下連太 陽,陽虛內風眩動之故。 桂枝(六錢) 白芍(三錢) 生 (六錢) 炙甘草(三錢) 川芎(一錢) 全當歸(二錢) 生薑(五錢) 大棗(三八,去核) 膠飴(五錢,化入) 辛甘為陽,一法也;辛甘化風,二法也;兼補肝經之正,三法也。服二帖。

◇ 初十日 陽虛頭痛,愈後用 建中。 白芍(六錢) 桂枝(四錢) 生薑(三片) 生 (五錢) 炙甘草(三錢) 大棗(二枚,去 核) 膠飴(五錢,化入)


李 少陽頭痛,本有損一目之弊。無奈盲醫不識,混用辛溫,反助少陽之火,甚至有用 附子 雄烈者,無奈乎醫者盲,致令病者亦盲矣。況此病由於伏暑發瘧,瘧久不愈,抑鬱而起肝之 郁勃難伸,肝愈郁而膽愈熱矣。現下仍然少陽頭痛未罷,議仍從少陽膽絡論治。 桑葉(三錢) 茶菊(三錢) 羚角(三錢) 青葙子(二錢) 鉤藤(二錢) 丹皮(三錢) 麥 冬 (五錢,連心) 麻仁(三錢) 桔梗(三錢) 生甘草(錢半) 刺蒺藜(五錢) 苦丁茶(一錢)


陳 三十五歲 乙丑十月二十二日 少陽風動,又襲外風為病,頭偏左痛,左脈浮弦而 數,大於右脈一倍,最有損一目之弊。議急清膽絡之熱,用辛甘化風方法。 羚角(三錢) 茶菊(三錢) 桑葉(三錢) 苦桔梗(三錢) 生甘草(一錢) 丹皮(五錢) 青葙子(二錢) 薄荷(二錢) 刺蒺藜(二錢) 鉤藤(二錢) 水五杯,煮取兩杯,分二次服,渣再煎一杯服,日二帖。

◇ 二十五日 於前方內加︰ 木賊(錢半) 蕤仁(三錢) 減薄荷(錢四分) 頭痛眼蒙甚。 日三帖,少輕日二帖。

◇ 十一月初八日 於前方內加︰ 蕤仁 麥冬 白茅根


章 四十三歲 衄血之因,由於熱行清道,法當以清輕之品,清清道之熱。無奈所用皆 重藥,至頭偏左痛,乃少陽膽絡之熱,最有損一目之患,豈熟地桂附鹿茸所可用。悖謬極矣,無 怪乎深痼難拔也。勉與清少陽膽絡法,當用羚羊角散,以無羚羊,故不用。 苦桔梗(一兩) 苦丁茶(三錢) 連翹(八錢,連心) 甘草(四錢) 鉤藤(六錢) 銀花( 八錢) 桑葉(一兩) 丹皮(八錢) 薄荷(二錢) 茶菊(五兩) 白蒺藜(一錢) 共為細末,每服二錢,日三次,每服白扁豆花湯調,外以豆漿一擔,熬至碗許,攤貼馬 刀患處,以化淨為度,必須鹽鹵點之,做豆腐水,並非可吃之豆腐漿。

附︰有一人素有肝鬱痰火,項間致成馬刀,外用蒲黃夏布貼患處,內服元參、貝母、牡 蠣為丸,百日收功。

◇ 二十七日 複診症小效,脈尚仍舊,照前清少陽膽絡方,再服二三帖,俟大效後再議。 五月初二日 此時無扁豆花為引,改用鮮荷葉邊煎湯為引亦可。少陽絡熱,誤用峻補陽 氣,以致頭目左半麻木發癢,耳後癰腫,發為馬刀。現下六脈沉洪而數,頭目中風火相扇, 前用羚羊角散法,雖見小效,而不能大愈。議加一煎方,暫清腦戶之風熱,其散方仍用勿停。 苦桔梗 側柏葉炭 荷葉邊(一枚,鮮) 辛夷 生苓 黑山梔(五錢,大便溏去之) 蒼耳子(炒) 桑葉 連翹(連心) 茶菊

◇ 六月初三日 細閱病狀,由少陽移於陽明,加︰ 生石膏(一兩) 知母(三錢) 葛根(三分)

◇ 十二日 偏頭痛系少陽膽絡病,醫者誤認為虛,而用鹿茸等峻補其陽,以致將少陽之熱,移 於陽明部分,項腫牙痛,半邊頭臉腫痛,目白睛血赤,且閉不得開,如溫毒狀,舌苔紅黃, 六脈沉數有力。議與代賑普濟散,急急兩清少陽陽明之熱毒。 代賑普濟散十包,每包五錢。用鮮蘆根煎湯,水二杯,煮成一杯。去渣先服半杯,其下 半杯噙化,得稀涎即吐之。一時許再煎一包,服如上法。

◇ 十六日 舌黃更甚,脈猶數,腫未全消,目白睛赤縷,自下而上,其名曰倒垂帘,治在 陽明,不比自上而下者,治在太陽也。 代賑普濟散,每日服五包,咽下大半,漱吐小半。每包生石膏三錢,煎成一小碗,服二 日。外以不去心麥冬一兩,分二次煎代茶。

◇ 十八日 今日偏頭痛甚,且清少陽之絡,其消腫之普濟散加石膏,午前服一包,餘時服 此方,三次三杯。 羚羊角(一錢) 丹皮(一錢) 銀花(一錢) 犀角(八分) 茶菊(一錢) 刺蒺藜(六分) 凌霄花(一錢) 鉤藤(六分) 苦桔梗(八分) 桑葉(一錢) 連翹(一錢) 生甘草(四分) 兩杯半水,煎一杯,頓服之,日三帖。

◇ 二十日 大便結,加元參二錢,溏則去之。

◇ 二十三日 經謂脈有獨大獨小,獨浮獨沉,斯病之所在也。茲左關獨大獨浮,膽陽太旺,清 膽絡之藥,已服過數十帖之多,而膽脈尚如是之旺。絡藥清輕上浮,服至何日是了?議膽無 出路,借小腸以為出路,小腸火腑,非苦不通,暫與極苦下奪法。然此等藥可暫而不可久, 恐化燥也。 洋蘆薈(二錢) 龍膽草(三錢) 胡黃連(二錢) 真雅連(二錢) 麥冬(五錢,不去心) 丹皮(五錢) 秋石(一錢)

◇ 二十六日 前方服二帖,左關獨大獨浮之脈已平。續服羚羊角散一天,代賑普濟散一天,目之赤縷大退,其耳後之馬刀,堅硬未消。仍服代賑普濟散,日四五次。 七月初一日 脈沉數,馬刀之堅結未消,少陽陽明經脈受毒之處,猶然牽拉板滯。議外 面改用水仙膏敷患處,每日早服羚羊角散一帖,已午後服代賑普濟散四包。

◇ 初九日 服前藥喉嚨較前清亮,舌苔之黃濁,去其大半,脈漸小仍數,裡症日輕,是大 佳處。外症以水仙膏拔出黃瘡少許,毒瓦斯仍未化透,仍須急急再敷,務斯拔盡方妙。至於見功遲 緩,乃前此誤用峻補之累,速速解此重圍,非旦晚可了。只好寧耐性情,寬限令其自化,太 緊恐致過剛則折之虞。前羚角散,每日午前服一帖,午後服代賑散四包,分四次,再以二三 包煎湯漱口,以護牙齒。

◇ 十七日 數日大便不爽,左脈關部複浮,瘡口痛甚,再用極苦以瀉小腸,加芳香活絡定 痛。 洋蘆薈(二錢) 乳香(三錢) 生大黃(三錢,酒炒黑) 真川連(二錢) 沒藥(二錢) 歸 尾(三錢) 龍膽草(三錢) 秋石(三錢) 胡黃連(三錢) 銀花(五錢) 煮三小杯,分三次服,得快大便,一次即止。

◇ 十八日 馬刀雖潰,少陽陽明之熱毒未除,兩手關脈獨浮,氣大旺,於清少陽陽明絡熱 之中,兼疏肝鬱,軟堅化核。 苦桔梗(三錢) 桑葉(三錢) 海藻(二錢) 銀花(三錢) 丹皮(五錢) 凌霄花(三錢) 連翹(三錢) 生香附(三錢) 夏枯草(三錢) 茶菊(三錢)

◇ 二十五日 馬刀以誤補太重而成,為日已久,一時未能化淨,以畏疼停止水仙膏之故。 舌上舌苔。浮面微黃,其毒尚重,現下胃口稍減,木來克土之故,於前方加宣肝鬱。 苦桔梗(二錢) 桑葉(三錢) 香附(二錢) 銀花(三錢) 丹皮炭(三錢) 連翹(三錢) 鬱金(二錢) 茶菊(三錢) 仍以代賑普濟散,漱口勿咽。

◇ 二十八日 肝鬱誤補,結成馬刀,目幾壞。現下馬刀已平其半,目亦漸愈,脈之數者已 平。 惟左關獨浮,其性甚急,肝鬱總未能降,胃不甚開,胸中飯後覺痞,舌白滑微黃,皆木旺克 土之故。敗毒清熱之涼劑,暫時停止,且與兩和肝胃。 新絳紗(三錢) 薑半夏(三錢) 歸須(二錢) 旋複花(三錢,包) 廣皮炭(二錢) 降香 末(錢半) 蘇子霜(錢半) 丹皮(三錢) 鬱金(二錢)

◇ 八月初九日 少陽相火,誤補成馬刀,原應用涼絡,奈連日白苔太重,胃不和,暫與和 胃,現下舌苔雖化,納食不旺而嘔,未可用涼,恐傷胃也。於前方減其治。 新絳紗(三錢) 丹皮(三錢) 生薑汁(三匙) 旋複花(三錢,包) 鬱金(二錢) 黃芩炭(二錢) 半夏(五錢) 仍用普濟散漱口。

◇ 初六日 於前方內,去黃芩,加︰ 香附(三錢) 廣皮炭(二錢) 初八日 膽移熱於腦下,為鼻淵,則鼻塞不通,甚則衄血。議清腦戶之熱,以開鼻塞, 兼宣少陽絡氣,外有馬刀故也。 蒼耳子(四錢,炒) 連翹(二錢) 桑葉(三錢) 辛夷(四錢,炒去毛) 銀花(二錢) 茶 菊(三錢)

◇ 十二日 加旋複花(三錢) 鬱金(二錢) 疏肝鬱。加 薑半夏(二錢)止嘔。

◇ 十六日 馬刀已出大膿,左脅肝鬱作痛,痛則大便,日下六七次,其色間黃間黑,時欲 嘔,有大瘕泄之象,與兩和肝胃。 旋複花(三錢,包) 薑半夏(四錢) 薑汁(三匙) 絳紗(三錢) 真降香末(三錢) 香附(三錢) 歸須(二錢) 黃芩(二錢,炒) 鬱金(二錢) 焦白芍(三錢) 廣皮炭(三錢)

◇ 十九日 外症未除,內又受伏暑成痢,舌白苔黃滑,小便不暢,大便五七次,有黑有白,便 又不多,非積滯而何。不惟此也,時而嘔水與痰,胃又不和,內外夾攻,何以克當。勉與四 苓合芩芍法。 豬苓(三錢) 廣皮(三錢,炒) 木香(二錢) 澤瀉(三錢) 白芍(三錢,炒) 降香末( 二錢) 雲苓皮(五錢) 黃芩(二錢,炒) 紅曲(二錢) 薑半夏(五錢) 真雅連(錢半,薑汁炒)

◇ 二十四日 病由膽而入肝,客邪已退,所見皆肝膽病,外而經絡,內而臟腑,無所不病。初 診時即雲深痼難拔,皆誤用大熱純陽之累,所謂雖有善者,亦無如之何矣。再勉與瀉小腸以 瀉膽火法。 真雅連(錢半) 連翹(三錢) 烏梅(三錢,去核) 龍膽草(三錢) 黃芩(三錢,炒) 半夏(三錢) 桑葉(三錢) 竹茹(三錢) 茶菊(三錢)

◇ 二十六日 脈少大而數,加︰ 苦桔梗(三錢) 雲苓皮(三錢) 銀花(三錢)

◇ 二十九日 脈仍數,肝膽俱病,不能純治一邊。 連翹(三錢) 麥冬(五錢,連心) 雅連(五錢) 銀花(三錢) 黃芩(六分) 烏梅(三錢) 桑葉(三錢) 半夏(三錢) 雲苓(三錢) 茶菊(三錢)

◇ 九月十二日 前方服十一帖,胃口大開,舌苔化盡,肝氣亦漸和。惟馬刀核未消盡,鼻 猶塞,唇猶強,變衄為鼽。脈弦數,大便黑,又於原方內去護土之剛藥,加入腦戶之絡藥。蓋由 風熱蟠聚於腦戶,故鼻塞而衄或鼽,誤補而邪不得出也。 苦桔梗(三錢) 蒼耳子(三錢,炒) 烏梅(三錢) 人中黃(錢半) 辛夷(三錢) 茶菊( 三錢) 連翹心(三錢) 黃芩(二錢) 麥冬(五錢) 銀花(三錢) 真雅連(一錢) 桑葉(三錢) 龍 膽草(一錢)

◇ 十九日 閱來札前方服七帖,肺胃之火太甚。議於原方加生石膏一兩,杏仁二錢,開天 氣以 通鼻竅,清陽明以定牙痛。如二三帖不效,酌加石膏,漸至二兩,再敷水仙膏以消核之未盡。

◇ 二十八日 右脈洪大而數,渴欲飲水,牙床腫甚,陽明熱也。於前方內加石膏一兩,共 二兩,銀花五錢,共八錢,桑葉二錢,共五錢。如服三五帖後,腫不消,加石膏至四兩。


富氏 二十五歲 巔頂一點痛,畏燈光日光如虎,脈弦細微數,此厥陰頭痛也,與定風 珠三劑而愈。


何氏 四十歲 陽虛頭痛,背惡寒,脈弦緊甚,與黃耆建中,加附子三帖而痛減,脈稍 和。又每日服半帖,四日而愈。

胃痛

伊芳氏 三十歲 甲子十月二十七日 脈弦急,脅脹攻心痛,痛極欲嘔,甫十五日而經水 暴至 甚多,幾不能起,不欲食,少腹墜脹而痛。此怒郁傷肝,暴注血海,肝厥犯胃也,議胞宮陽 明同治法。蓋《金匱》謂胞宮累及陽明,治在胞宮;陽明累及胞宮,治在陽明。茲因肝病下 注胞宮,橫穿土位,兩傷者兩救之。仍以厥陰為主,雖變《金匱》之法,而實法《金匱》之 法者也。 製香附(三錢) 烏藥(二錢) 半夏(五錢) 艾炭(三錢) 鬱金(二錢) 黃芩炭(一錢) 小茴炭(二錢) 血餘炭(三錢) 青皮(八分) 五靈脂(錢半) 五杯水,煎兩杯,分二次服。二帖大效。

◇ 二十九日 《金匱》謂胞宮累及陽明,則治在胞宮;陽明累及胞宮,則治在陽明。茲肝 厥既克陽明,又累胞宮,必以厥陰為主,而陽明胞宮兩護之。 製香附(三錢) 淡吳萸(二錢) 半夏(五錢) 萆 (二錢) 川楝子(三錢) 艾炭(錢半) 小茴香(三錢,炒黑) 烏藥(二錢) 黑梔子(三錢) 桂枝(三錢) 杜仲炭(二錢) 水五杯,煎取兩杯,分二次服。


伊芳氏 二十一歲 十一月二十九日 脈雙弦而細,肝厥犯胃,以開朗心地要緊,無使久 而成患也。 半夏(六錢) 青皮(錢半) 生薑(三大片) 廣皮(錢半) 淡吳萸(二錢) 烏藥(二錢) 川椒(二錢,炒黑) 鬱金(二錢) 川楝子皮(二錢) 降香末(三錢) 水五杯,煮取兩杯,二次服。三帖。


王氏 二十六歲 肝厥犯胃,濁陰上攻,萬不能出通陽泄濁法外,但分輕重耳。前三方 之所以不大效者,病重藥輕故也,茲重用之。

◇ 十一月初四日 川椒炭(五錢) 良薑(五錢) 小枳實(三錢) 川朴(三錢) 半夏(五錢) 烏藥(三錢) 淡吳萸(五錢) 雲連(一錢) 兩頭尖(三錢,圓者不用) 降香末(三錢) 甘瀾水八碗,煮取三碗,分六次。二帖。 初六日 重剛劫濁陰,業已見效,當小其製。 川椒炭(三錢) 良薑(三錢) 烏藥(二錢) 半夏(三錢) 小枳實(三錢) 青皮(二錢) 廣皮(錢半) 濃朴(二錢) 甘瀾水八碗,煮取二碗,分二次服。二帖。 車 脈沉弦而緊,嘔而不渴,肢逆且麻,濁陰上攻厥陰,克陽明所致,急宜溫之。 烏藥(三錢) 半夏(五錢) 淡吳萸(五錢) 川椒炭(三錢) 川朴(三錢) 乾薑(三錢) 蓽茇(二錢) 小枳實(三錢) 青皮(二錢) 頭煎二杯,二煎一杯,分三次服。

脾胃

許 四十七歲 癸亥二月二十日 脈弦而緊,弦則木旺,緊則為寒,木旺則土衰,中寒 則陽 不運,土衰而陽不運。故吞酸噯氣,不寐不食,不飢不便,九竅不和,皆屬胃病。濁陰蟠踞 中焦,格拒心火,不得下達,則心熱如火,議苦辛通法。 小枳實(三錢) 淡吳萸(三錢) 半夏(一兩) 真雲連(二錢,炒) 生苡仁(五錢) 廣皮(二錢) 濃朴(三錢) 生薑(六大片) 甘瀾水八碗,煎成三碗,分三次服,渣再煎一碗服。

◇ 二十四日 六脈陽微,濁陰蟠踞,不食,不飢,不便,用和陽明兼驅濁陰法。今腹大痛,已 歸下焦,十餘日不大便,肝病不能疏泄,用驅濁陰通陰絡法。又苦辛通法,兼以濁攻濁法。 淡吳萸(三錢) 小枳實(二錢) 川楝子(三錢) 小茴香(三錢) 雄鼠糞(三錢) 廣皮( 錢半) 烏藥(一錢) 良薑(二錢,炒) 川朴(三錢) 檳榔(二錢) 以得通大便為度。

◇ 二十七日 服以濁攻濁法,大便已通,但欲便先痛,便後痛減,責之絡中宿積未能通清。 臍上且有動氣,又非湯藥所能速攻,攻急恐有瘕散為蠱之餘。議化 回生丹,緩攻為妙。 某 脈沉緊為裡寒,木旺土衰,濁陰上攻,腹拘急時痛,脅脹,腰痛,宜苦辛通法,兼 醒脾陽。 白蔻仁(一錢) 官桂(一錢) 川朴(二錢) 半夏(三錢) 生苡仁(三錢) 蓽茇(一錢) 藿梗(三錢) 木香(八分) 生香附(三錢) 廣皮(錢半) 鬱金(二錢) 烏藥(二錢) 某 脈弦細而緊,濁陰上攻,胸痛,用辛香流氣法。 淡吳萸(三錢) 小枳實(二錢) 木香(一錢) 川朴(二錢) 川楝子(三錢) 廣皮(二錢) 檳榔(錢半) 蓽茇(二錢) 烏藥(二錢) 良薑(三錢) 三帖。

◇ 初八日 補火生土,兼泄濁陰。 淡乾薑(二錢) 半夏(三錢) 淡吳萸(二錢) 烏藥(二錢) 茯苓塊(三錢) 生苡仁(三錢) 廣皮(錢半) 益智仁(錢半,煨) 四帖。


李 十三歲 五月十四日 六脈俱弦,不浮,不沉,不數,舌苔白滑,不食,不飢,不便,不寐,九竅不和,皆屬胃病。臥時自覺氣上阻咽,致令臥不著席,此肝氣之逆也。額角上有蟲斑,神氣若昏,目閉不欲開,視不遠,醫雲有蟲,亦複有理。與兩和肝胃,如再不應,再議治蟲。 半夏(一兩) 旋複花(五錢,包) 秫米(一合)

◇ 二十日 六腑不通,九竅不和。醫者不知六腑為陽,以通為補,每見其二便閉也,則以大黃、蔞仁寒藥下之。以後非下不通,屢下屢傷遂致神氣若昏,目閉不開,脈弦緩而九竅愈不通矣。已成壞症,勉與通陽。

廣皮(三錢) 川朴(三錢) 白蔻仁(二錢) 半夏(三錢) 大腹皮(三錢) 雞內金(二錢,炒) 雲苓皮(三錢) 益智仁(二錢)

◇ 二十三日 六腑閉塞不通,有若否卦之象。按︰否之得名,以坤陰長陽消之候,將來必致上下皆坤而後已。坤為腹,故腹大無外。坤為純陰,初爻變震為複。然則欲複其陽,非性烈如震者不可,豈大黃等陰寒藥所可用哉。 天台烏藥散二錢,加巴豆霜二分,和勻分三分,先服一分,候五時不便,再服第二分, 得快便,即止。

◇ 二十四日 服一次於五時得快便,宿物下者甚多,目閉已開,神氣亦清,稍食粥飲,知頑笑矣。

◇ 二十五日 六腑不通,溫下後大便雖通,而小便仍然未解,心下窒塞,不肌不食,六腑弦遲,急急通陽為要,與開太陽闔陽明法。 川椒炭(三錢) 澤瀉(三錢) 公丁香(一錢) 半夏(五錢) 廣皮(三錢) 豬苓(三錢) 雲苓皮(五錢) 良薑(二錢) 安南桂(一錢)

◇ 六月初一日 大便已能自解,胃能進食,是陽關已闔。惟小便不通,是太陽不開,與專開太陽。 桂枝(三錢) 雲苓皮(五錢) 豬苓(三錢) 安邊桂(錢半) 澤瀉(三錢) 滑石(三錢) 蒼朮炭(二錢) 蠶砂(三錢) 煮三杯,分三次服,以小便通為度。若小便已通,而尚混濁者,再服一帖,以小便清為 度。

◇ 初六日 服前方二帖,小便暫通。連日大小便複閉,大便閉已七日,自覺胃中痞塞,臉上蟲 斑未退。議用前配成之烏藥散,再服四分。如二便俱通,即停藥,統俟初八日清晨再商。如大便通一次,而小便不通,或竟不通,明日再服三分。若大便二三次,而小便仍不通者,即勿服。

◇ 初八日 服烏藥散四分,內巴霜四厘,已得快便,今早且能自行小便,六腑俱通矣。只與和胃,今能進食,可以收功。蓋十二經皆取決於膽,皆秉氣於胃也。 半夏(三錢) 雲苓塊(四錢) 益智仁(一錢,煨) 廣皮炭(二錢) 生苡仁(五錢) 生薑(五錢)


慶寶 女 十六歲 不食十餘日 諸醫不效,面赤脈洪,與五汁飲,降胃清陰法,兼服牛乳,三日而大食矣。
梨汁 藕汁 蔗汁 蘆根汁 荸薺汁


邱 十八歲 溫熱愈後,午後微熱不除,脈弦數,面赤,五汁飲三日,熱退進食,七日全愈。