卷一 三吳治驗
萬歷龍飛二年吳小峰小川目疾
萬歷龍飛二年小春月，予始游苕之東雙林。於時，族兄吉泉之友吳小峰與其弟小川俱病目，專科者愈治愈重。其目始紅腫，次加太陽痛，繼則白星翳疊出。予不以目科名，而識者稱予大方，因謀於吉泉曰︰醫以通變為良，昔秦越人過邯鄲，聞貴婦人，則為帶下醫；過洛陽，聞周人愛老人，則為耳目痺醫。聞東宿君國手也，必能隨俗為變，願一言去吾兄弟目疾。吉泉邀予，余曰︰嘉靖間論醫者，必首西吳，如周仲仁氏，凌漢章氏，王賓湖氏者，皆擅一時名，其家世必有傳也，何需於予。吉泉曰︰渠家慕弟久矣，且其尊人受博士易，為西吳名家，弟好易，幸一往，藉此為談易地，勿遜。診其脈，小峰之脈，濡而緩大，兩目血縷直貫瞳人，薄暮則疼。小川之脈，皆洪大鼓指，黑珠有浮翳瘼，隱澀難開，大小便皆不利。故於小峰用補，先以清肝散與之。夏枯草五錢，香附四錢，甘草一錢五分，細茶五分，以徹其痛。藥兩進而痛止。繼用人參、白茯苓、熟地黃、枸杞子、桂心、牛膝、破故紙、白蒺藜、牡凡皮。服八日而愈。於小川用瀉，內用瀉肝湯，及當歸龍薈丸。外用象牙、冰片為末點之，七日痊愈。其尊君我峰翁喜詣余曰︰二目均病，年同齒，染同時，諸醫同治而同不愈，先生一補一瀉，而二病均愈，何哉？余曰︰此陰陽虛實之辨也。經云︰實者正治，虛者從治。令侄之症，惟厥陰肝火熾盛，肝常有餘，有餘者瀉之，正治也。郎君下虛，又為怒所激，怒則火起於肝，肝為藏血之地，故血絲貫瞳人，而薄暮作痛，方用夏枯草、香附為君，疏其肝氣。經云︰肝苦急，急食甘以緩之，故用甘草為臣。茶能清頭目，用以為使，先為去此痛。經又云︰水流濕，火就燥，故複用甘溫補其下元之虛，俾火得歸元，此從治也。若用苦寒降火之劑，不惟血凝而痛加，抑且激其火而使愈熾矣。我峰聞之，語人曰；孫君本陰陽而治寒熱，是用《易》為醫也。故補者補效，攻者攻效。語曰︰不知《易》者，不可以為太醫。孫君神於《易》而於醫乎何有，願於吾苕懸一壺也。余哂之，謂︰昔韓伯休且不欲人間知其名，余又何壺之可懸哉。
萬歷甲戌沈中丞案
萬歷甲戌，其年自仲秋徂冬，○子盛行。三月內，予所治男婦嬰孩共七十二人，苕之望族沈最著，大中丞觀頤公當考功時，幼君○，喘嗽不寧，聲啞，發熱，泄瀉，斑紫不斂。予以小無比散愈之。夫人妊，腹痛昏厥者五日，名醫如高、陳二公者，沈姻婭。無巨細悉任之，亦不能措手。予至診之，兩手脈皆洪大，法當下，眾僉以妊難之。予曰︰經云有故無殞，亦無殞也。妊已九月，將解，即胎動奚傷？若當下不下，不獨其痛難忍，而變且不測。考功是予言而請藥，予即用小承氣東加蘇梗、砂、仁，下之而安。考功偶冒風，頭痛倦怠，發寒熱如瘧，脈弦浮而數。予曰︰此小柴胡湯症也，一劑而瘥。考功請告家居者二十年，篤好方書，予初之苕，苕人未知予，考功聞予，亟欲識之，謂予治病甚奇，又與予論傷寒、痘疹、胎產皆中○，深然之。語人曰︰良相良醫等爾，如孫君所詣，即千金不足為其重，特撰醫說書於冊，以不朽孫君云。
張孝廉後渠大頭疫
張孝廉後渠，丁年，患大頭疫。頭大如斗。不見項，唇垂及乳，色如紫肝，昏憒不知人事。見者駭而走，其年疫甚癘，人畏傳染，致廢吊慶。張與考功公子，同受《春秋》於會稽陶春源所，陶邀余診之。其脈皆浮弦而數，初以柴胡一兩，黃芩、玄參各三錢，薄荷、連翹、葛根各二錢，甘草一錢，服三劑，寒熱退，弦脈減，但洪大。予知其傳於陽明也，改以貫眾一兩，葛根、天花粉各三錢，甘草一錢，黑豆四十九粒，一劑，腫消其半；再劑，全消。漿粒不入口者二十一日，再與小柴胡湯兩劑服之，始納乾糕如指者二條，次日進粥，而漸平矣。丁酉秋闈報捷。
吳江孫行人痛風（有發明）
吳江孫質庵老先生行人，時患痛風，兩手自肩○及曲池，以至手梢，兩足自膝及跟尻，腫痛更甚，痛處熱，飲食少，請告南還，而伏蓐者三年。裡有吳君九宜者，沈考功西席也。 見予起後渠疾，因語行人逆予。診其脈，皆弦細而數，面青肌瘦，大小腿肉皆削。予與言：此病得之稟氣弱，下虛多內，以傷其陰也。在燕地又多寒。經云︰氣主煦之，血主濡之。今陰血虛，則筋失養，故營不營於中；氣為寒束，百骸拘攣，故衛不衛於外。營衛不行，故肢節腫而痛，痛而熱，病名周痺是也。治當養血舒筋，疏濕潤燥，使經絡通暢，則腫消熱退，而痛止矣。痛止，即以大補陰血之劑實其下元，則腿肉複生。稍愈之後，願加珍重，年余始可出戶。行人聞而喜曰︰果如公言，是起白骨而肉之也。吾即未藥，病似半去，惟公命劑。予先以五加皮、蒼朮、黃柏、蒼耳子、當歸、紅花、苡仁、羌活、防風、秦艽、紫荊皮。服之二十劑，而筋漸舒，腫漸消，痛減大半。更以生地、龜板、牛膝、蒼朮、黃柏、晚蠶砂、蒼耳子、苡仁、海桐皮、當歸、秦艽，三十劑而腫痛全減。行人公益喜。予曰︰病加於小愈，公下元虛憊，非歲月不能充實。古謂難足而易敗者，陰也。須痛戒洒色，自培根本，斯飲藥有效，而沉○可除。據公六脈輕清流利，官必腰金，願葆真以俟之，萬毋自輕，來春氣和，可北上也。乃用仙茅為君，枸杞子、牛膝、鹿角膠、虎骨、人參為臣，熟地黃、黃柏、晚蠶砂、茯苓、蒼耳子為佐，桂心、秦艽、澤瀉為使，蜜丸服，百日腿肉長完，精神複舊。又喜語予曰︰貧官何以稱報，撰次公濟人澤物盛德於沈考功冊後，以彰盛美雲。後十年，行人官至江西副憲。
鄭都諫公子痘（有發明）
鄭都諫春寰公長君，四歲患痘，稠密煩躁，醫者星羅，皆以為熱盛不退，形枯色紫，頂有焦勢，症逆，必不可為，將辭去。予至，細觀之，見兩太陽圓淨，神氣蒼濃，謂當急為涼血解毒。用赤芍藥、生地黃各三錢，紫草二錢，連翹、黃芩、貝母、山楂、木通各一錢，蟬蛻、甘草各五分，藥成劑，而眾止之曰︰麻要清涼痘要溫，故《博愛心鑒》以保元湯為良，吾儕將劑而進之，乃公獨主寒涼，保元之謂何？予曰︰用藥貴對症，保元湯良矣，必血活熱清而後可用。今血熱毒盛而用溫劑，是火熾添油也。眾曰︰若慮毒未解，吾苕酵法甚佳，用桑蟲、雞冠血調酒服之，痘即立起。而慎氏、王氏、茅氏，皆苕上專門名家，亦以為言。予曰︰此法亦可用於清解之後。經曰︰諸痛瘡瘍，皆屬心火。火未退而用，是以毒攻毒，其勢愈熾。予故欲先清解，而後保元也。惟楚銅壁山人黃桂峰者，治痘高手也。獨語鄭公曰；孫公之劑，實與症對，眾論皆膠固不達變者，第恐清解之劑，用遲一日爾。試煎服之，以觀其後。鄭公命仆速煎，眾猶持議曰︰如必服此劑，亦當揀去貝母、山楂。鄭公聽其減去。至夜予始聞，隨語桂峰曰︰減去二味，恐七八日後不能無它症。桂峰曰︰何以故？予曰︰此痘內傷外感俱未清楚，今帶熱而出，故其腹猶膨脹，去貝母，恐搶喉；去山楂，恐泄瀉，七八日痘毒出盡，腹內空虛，變從虛出，諸君素以痘專科，何不慮及此。其夜服藥後，即嗒然而睡，天明痘色明潤，焦頂盡退，血亦漸活，惟嘔噦搶喉。眾又以昨日之劑太寒所致。予曰︰此火毒未盡徹也，宜進竹茹湯。而慎雲峰怫然早︰吾家世世業痘，年亦七十有五，曾未見治痘用竹茹者。春寰公令弟樂津公，撿痘疹全書用竹茹者以正，慎語塞，悻然而去。藥進而噦止。至八日，果泄瀉、發癢。予以保元東加白朮以治瀉，大加何首烏以止癢，一帖而癢止。至十四日，天庭兩顴皆回漿作靨，惟兩頤漿未回，泄瀉不止。予因偶出北門，半日歸，見其口開項軟，手足痘氣盡癟，複又作脹，已成內攻。舉家啼泣，予亦茫然，不遑為計，嘆息出門。樂津公把而送之，少間揖別，而聞衣間痘臭，語樂津公曰︰公聞臭乎？曰︰聞。予曰︰似有生意，亟還起之。予思兩頤乃腎經部位，獨不回漿者，腎元虛也。峻補腎元，庶可使活。先以紫河車一錢，用洒漿調服，固其元氣，服後即睡。繼以人參一兩，黃耆、菟絲子各三錢，作大劑服之，一日夜服人參一兩八錢。黃桂峰是夜自松江還，時已四鼓，亟叩門而入，鄭語之變，且告之服藥。黃曰︰俟吾看作何狀。見其結靨之下，腹灌一錢黃漿，贈痘盡起。桂峰曰：萬全矣！非孫公不能起此病。桂峰由此益昵予，出必聯舟，歸則同榻，相印正者三年。鄭公感予而作序以贈，親書孫憲副公冊後，識不忘也。
張文學子心病虛弱（有發明）
張文學子心，二尹可泉公長君也。自知醫，弱冠病，吳下名醫皆診之，僉曰瘵，治久不效。子心亦自分必死，督家人具秘器，已沐浴，衣○衣而臥正寢，斷粒、絕藥者二日。可泉聞予治其高第張星岳之嬸奇，因訪予曰︰病心痺而尸寢浹旬者能起之，誰不嘖嘖稱公高手，吾子病且革，幸憐而診之。予至，診其脈，左寸短弱，右關略弦，余皆洪大。其症咳嗽，下午熱從兩足心起，漸至頭面，夜半乃退，面色青，形羸氣促，多夢遣，交睫臥床褥奄奄一息耳。時則七月初旬也。診畢，語可泉公曰︰郎君病可治，不宜豫凶器也。可泉公曰︰諸醫僉謂火起九泉者，十不救一，大肉盡削者死，咳嗽加汗者死，脈不為汗衰者死，又當此鑠石流金之候，又恐肺金將絕。豚子亦自謂無生理，先生何言可治也？予曰︰汗多者，孤陽幾於飛越也。可泉公曰︰飛越亦死候也。予曰︰幾者，將成未成之辭也。症雖危，其色、其聲音、其脈，尚有生意。終不可以一凶而廢三善。兩顴不赤，心火未焚也；聲音不啞，肺金未痿也︰耳葉不焦，腎水未涸也。相書云︰面青者，憂疑不決︰左寸短者，心神不足︰關略弦者，謀為不遂。夫心者，萬世萬化之主，《內經》曰︰主明則下安，主不明則十二官危。又肝主謀為，膽主決斷。謀為不決，故色青。症與色與脈皆非瘵也。蓋郎君志願高而不遂其欲，殆心病，非腎病也。經曰︰色脈相得者生。予故謂郎君之病可起也。病者聞言，明目語其父曰：吾今由寐者初寤矣！從來未有此論沁吾心脾也。吾病由星士許決科於癸酉，是年余落第，而同窗者中，故怏怏至此。先生得吾心於色脈，神矣！此言可當藥石，謹拜命。予為定方，煎方名調肝益神湯。以人參、酸棗仁、龍骨為君，丹參、石斛、貝母、麥冬、五味子為臣，山梔、香附為佐，服二十帖而病起。丸方則大龜板、熟地黃、枸杞子、人參、麥冬、五味、茯苓，蜜丸，服三月而精神健，肌肉完。次年生女。可泉公，苕中名士，奇予治，而延譽聞於大宗伯董潯陽公，宗伯交歡予者，由可泉公始也。
大宗伯董潯陽翁脾胃疾（有發明）
大宗伯董潯老，年六十七，有脾胃疾，翁以過啖瓜果而胸膈脹痛，時當處暑也。延予治。診其脈，寸關弦緊，觀其色，神藏氣固。翁門下蔣虹橋、沈樂閑者，多藝人也，翁素親信二公，詰余曰︰症脈何如？予曰：症脈雖胸腹脹痛，然易瘳也。二公曰︰翁生平不能素食，食輟瀉。今不茹葷者半月，燕居好弈，好看書，好作詩文，即盛暑亦手一編不言倦，日永亦不瞌，今不親筆硯者月餘，不櫛沐者七日，它一切無所事事，倦極矣。諸名家如沈竹亭、沈春宇、金樗丘者，劑備嘗之無益也。而公何言易？予曰︰諸公不過用二陳平胃，加山楂、麥芽等消導劑耳，與症何涉。蓋翁傷於瓜果，而為寒濕淫勝。經云︰寒淫所勝，治以辛溫。然瓜果非麝香、肉桂不能消，此諸公所以不能愈翁疾也。予以高良薑、香附各一兩為君，肉桂五錢為臣，麝香一錢為佐，每服二錢，酒調下之。藥入腹，胸次便寬，再而知餓，三服而巾櫛，交接賓客如未病者。翁語沈、蔣曰︰孫君所見所養，度越諸人若是。往聞治張氏子，氣絕兩日而能活之，今於活吾病益信，誠臨淄虢國之遺，特書一軸以彰其高，因以紀一時之良遇云。
董龍山夫人便血
大宗伯郎君董龍山公夫人，為憲副茅鹿門公女，年三十五而病便血，日二三下，腹不疼，諸醫延醫者三年不效。予診之，左脈沉澀，右脈漏出關外，診不應病。予竊謂，血既久下，且當益其氣而升提之，以探其症。乃用補中益氣湯，加阿膠、地榆、側柏葉，服八劑，血不下者半月。彼自喜病愈矣。偶因勞而血複下，因索前藥。予語龍山公曰︰夫人之病，必有瘀血積於經隧，前藥因右脈漏關難憑，故以升提兼補兼澀者，以探虛實耳。今得病情，法當下而除其根也。龍山公曰︰三年間便血，雖一日二三下，而月汛之期不爽，每行且五日，如此尚有瘀血停蓄耶？予曰︰此予因其日下月至而知其必有瘀血停蓄也。經云︰不塞不流，不行不止。今之瘀，實由塞之行也，不可再澀。古人治痢，必先下之，亦此意也。公曰︰明日試卜之。予曰︰卜以決疑，不疑何卜？公隨以語夫人，夫人曰︰孫先生非誤人者，識見往往出尋常，宜惟命。蓋夫人讀書能文，聰明謀斷，不啻丈夫，故言下便能了悟。即用桃仁承氣湯，加丹參、五靈脂、荷葉蒂，水煎，夜服之，五更下黑瘀血半桶，其日血竟不來，複令人索下藥。予曰︰姑以理脾藥養之，病根已動，俟五日而再下未晚也。至期複用下劑，又下黑血如前者半，繼用補中益氣湯、參苓白朮散，調理痊愈。
馬廚瘧痢並發（有發明）
大宗伯董潯老門下有馬廚者，七月初旬病。病二十餘日愈劇，而勢甚獗。時宗伯對余弈正酣，而蔣虹橋、沈樂閑報曰︰馬廚危在旦夕。宗伯聞之，推枰嘆息曰；吾命吾命！予叩其故，語曰；能廚者，不下二十人，獨此廚適吾意，將恃之以怡晚節，今病不可起，奈何？予詰何病，翁顧蔣與沈曰︰第詳道其狀。蔣、沈述其症，大發寒熱，寒至不憚入灶，熱至不憚下井，痢兼紅白，日夜八十餘行，腹痛、惡心、汗多，神氣倦甚。究其脈，曰；脈不吉，下痢脈洪大者死，細微者生，今洪大逆也。予曰；痢固忌洪大，寒熱亦非細微所宜，其中必有故。二公曰︰幸一往決之。潯翁不可，謂何可以細人而勞長者。予曰；醫寄人生死，何論巨細，矧事翁之人，猶不可坐視不救也。潯翁欣然握余手偕行，至宅後橋，余入門，同居數十家，皆執香拱立以伺。診其脈，察其症，果如蔣、沈所言。其面色微紅，汗淋淋下。予究病所由起，渠謂過客眾，廚間燥熱，食瓜果菱藕過多，晚又過飲御內，而寢於樓檐之下，次日即寒熱腹痛，因而下痢。雖得其病情，尚未融通一治法，因沉思之，不覺行至橋，而潯老猶立而俟予，見予無婉容，知病重，遂置不問，如前握余手而回。蔣、沈問余可治否？予曰︰僥幸先生寵靈，偶有一得，乃背水陣也。人參、白朮、石膏、滑石各五錢，知母、炮薑各三錢，大附子、炙甘草各二錢，作一大劑煎之。蔣、沈將問予，潯翁即命近侍煎於其側，不欲蔣、沈問也。熟則付飲之，飲訖即睡。老先生曰︰服後何狀為佳？予曰︰倘得一睡，則陰陽始和，和則汗可斂，而寒熱嘔惡可止也。蔣、沈曰︰聞已睡矣。明日巳刻，二公鼓掌來言，夜來痢減半，汗吐全無，脈亦斂矣。再用人參、石膏、白朮、白芍藥、滑石各三錢，炮薑、肉桂、知母各二錢，炙甘草、附子各一錢，服後瘧止，痢又減半，飲食漸進，神氣漸轉。改用白芍藥酒炒五錢，人參、白朮、滑石各二錢，甘草、陳皮、炮薑、肉桂各一錢，三劑而痢全止，飲食加，漸就安矣。蔣、沈問曰︰公寒熱均投，此為何症？而劑何名也？予笑曰︰此滑公所謂混沌湯也。潯老又問，予對曰︰經云︰夏傷於暑，秋必瘧痢。白虎湯、益元散皆解暑之劑。瓜果寒涼傷其中氣，酒後御色，損其下元，附子理中湯正所以溫中補下者。《內經》又云︰實者，邪氣實也。故以白虎湯、益元散應之。虛者，正氣虛也。故以理中湯應之。若以寒熱均用為疑，而張仲景附子甘草瀉心湯，即用大黃、黃連，又用乾薑、附子，此何說哉！蓋假對假，真對真也。潯翁躍然喜曰：先生惟是，故能起垂斃之人而生之，余詩冊中臨淄虢國之談，非虛語矣。
吳肖峰令政腹痛（有發明）
吳江吳太仆長君肖峰令政，太宗伯董潯老次女也。患咳嗽、體倦、多汗、腹痛，呻吟不絕口者半月，吳江之醫不效，訪遠近名最著者，如姑蘇盛氏後湖，王氏後山，震澤沈氏竹亭，先後遞治之而痛愈加。予適寓苕城，龍山公邀予乘快舡兼程而進。至則診其脈，左手三五不調，右手沉弦，面色青而息甚微，腹中漉漉有聲。予因問上年夏月曾病否？肖峰曰︰曾頭痛體倦多汗，動止無力，不能親事，但不咳嗽，不腹痛。今五月初，病如上年，而市醫謂傷風所致，用參蘇飲表之，始咳嗽。沉為其清嗽，則加腹痛；王與盛謂通則不痛，以沉香滾痰丸下之，則勢憊而不可支。予方殫思，謂此乃疰夏病。仲景謂春夏劇，秋冬瘥者是也。而龍山公詰問︰疰夏何為咳嗽？予曰︰原不咳嗽，由參蘇飲而咳嗽也。汗多又重發汗，肺金受傷，故燥而嗽。何為腹痛？予曰︰原不腹痛，因治嗽而寒其中氣，腹故痛也。後事者，又不究其因寒而痛，乃謂通則不痛，而用寒涼滾痰之劑，重傷其中氣。不思五月六陽之氣皆散於外，汗而又汗，汗多則亡陽，夏至一陰將萌，腹中尚虛，虛而複下，下多則亡陰，陰陽俱亡，不憊何待。予欲酌一方以起之，恐從事者又將議其後。龍山促之，乃用洒炒白芍五錢，甘草、黃耆各三錢，桂枝二錢，大棗二枚，水煎，臨服加飴糖一合。吳下諸公，果群然又辯。龍山公曰︰不必辯，病者望此以蘇其生，速煎飲之。飲訖而睡，自已至申不醒。先事者，皆搖首，命仆急攜藥囊將去，且語龍山公曰︰奪令妹之速者，孫君也。《本草》云︰夏不用桂，伐天和也。諸痛不補，助邪氣也。故一飲而不醒，吾儕行矣。龍山公以其言語余，因詰病者之熟睡。予曰︰所善者，以其睡也。睡則陰氣生，陰生則汗可斂，痛可止也。假令藥不對症，安得有此。又詰所投之劑何名。予曰︰此仲景小建中湯也，出《金匱要略》。蓋建者，立也，中者，陽明所主，今腹痛如縛，帶脈急縮也。東垣治例，腹痛以芍藥為君，惡寒而痛，加桂。甘草，緩帶脈之急縮，用以為臣。經曰，急者緩之。面青脈弦，肝氣盛也，肝屬木，木盛則脾土受製，而又誤下，因傷之極，故痛之猛也。經云︰木得桂而枯。佐以黃耆，伐肝補脾，又能斂汗止痛，此建中之所由名也。語未竟，內報病者醒而索粥，予曰︰與之，谷氣進則有本矣。粥後又睡。至天明，腹全不痛，惟稍咳嗽，加五味子、麥門冬，兼治疰夏而全瘳焉。龍山公述病之始末，劑之藥味，報大宗伯，宗伯公致書於予曰︰足下以四味之常藥，振不起之危 ，名震三吳，聲溢兩浙。昔宋景濂為朱丹溪立傳，吾固不敏，幸先生以所治節條敷之，俾序以傳於後，俾工是術者，有所籍乎！予憮然語龍山公曰︰何修而得老先生寵幸之深也。第令妹被克伐太過，陰陽俱亡，今病雖愈，而脈弦不退，猶可為慮，幸叮嚀戒暴怒、節飲食，謝去人事，恬澹多補，庶可永年。不然亥月陰極陽生，恐不能保無患也，慎之慎之。後至期，與肖峰齟齬，怒而絕藥，果以凶聞。苕人多予之直與先見云。
大光祿龐太夫人寒熱頭痛飽悶
大光祿龐公子遠，吳江人也。其太夫人病頭痛惡寒，胸膈懣且痛，時發寒熱。吳醫王後山者，有時名，吳人最所篤信。延治五日不瘥。聞予居吳，禮致為治。診其脈，右滑大，左浮弦而數。問服何劑？光祿公曰︰不識，而有藥在。予視之，偶失言曰︰左矣！時有西席項姓者，聞言而厲聲曰︰此三吳最名士也。渠發劑而有議者，輒面唾之，幸不在爾。予笑曰︰渠是而議者非，則當唾人；渠非而議者是，是自唾且不暇，何暇唾人。四物湯、玄胡索、牡丹皮、香附子，養血調經劑也。太夫人七十餘矣，而有經可調哉！投劑之左，由生平守常套，而不知因人因症隨俗為變也。項子曰︰此何症？予曰︰仲景有云，頭痛惡寒，外感病也。浮弦而數，胸膈懣痛，少陽脈症俱在，右脈滑，飲食滯而為痰。彼用當歸、地黃、芍藥，皆滯痰閉氣之味，內傷何由得消，外感何由得出？此症只宜用柴胡湯合平胃散，一二帖可瘳也。項猶有言，光祿公曰︰勿辯，飲藥而涇渭明矣。一飲而寒熱除，再飲而胸膈泰。光祿喜曰︰奇公名不虛附矣！予私問項子何極譽王？光祿曰：項初受業於王，未睹大方，而獨是其師說，多見其識之不廣也。
光祿公痰火脅痛（有發明）
光祿公後有事於莊所，值中秋，乘酒步月，失足一跌，扶起便脅痛不能立，晝夜不寧，行血散血活血之劑，一日三進，閱三月服二百餘帖，痛不少減，因迎予治。診之，脈左弦右滑數，予曰︰此痰火症也。公曰︰否，賤軀雖肥，生平未嘗有痰，徒以遭跌，積血於脅間作痛爾。予曰︰據脈，實痰火也，痰在經絡間，不在肺，故不咳嗽，而亦不上出。脈書云︰滑為痰，弦為飲。予據脈而認痰火。如瘀血，脈必沉伏，或芤或澀也，面色亦必帶黃。前諸君認瘀血治者，皆徇公言，不以色脈為據。且多服峻厲克伐破堅之劑無效，此非瘀血之積明矣。公欣然請藥，即用大栝蔞殼者二枚，重二兩，研碎，枳實、甘草、前胡各一錢，貝母二錢，與四帖。公以為少。予曰︰愚見猶以為多，此症服之一二劑可瘳，又即報我，為製補益之藥可也。公得藥一更矣，仍煎服，五更腹中漉漉有聲，天明大瀉一二次，皆痰無血，痛減大半。再服又下痰數碗許，痛全止，隨能挺立。三服腹中不複有聲，亦不瀉。蓋前由痰積瀉也，今無痰，故不瀉。公曰︰望聞問切四者，醫之要務，人人皆著之口吻，有先生獨見之行事，即予母子之疾，先有事者，皆吳之名流，微先生，吾殆撞壁矣！何能還轅而生哉，吾於是益服先生之高。
張思軒夫人心痺（有發明）
進賢三尹張思軒公，與潘少保印川公，皆受室於施氏，稱聯襟云。施故富家，而張公夫人賢慧，治家勤篤，為人精潔周致，以產多而氣血憊，又以婚嫁繁，而費用不支積憂，年將五十，因病心痺，發則暈厥，小水短澀，胸膈痛不可忍，煩躁，乾噦惡，內蒸熱，氣 上騰，肌削骨立，月汛不止。苕城時輩，有認為氣怯者，有認為膈食者，皆束手無措。尸寢浹旬，漿粒不入口者五日，凶具備而待斃，舉家計無所之，惟神是禱。予適在潘府，逆予診之，脈左弦大，右滑大而數。診畢，予曰︰可生也。病機云︰諸逆吐酸，皆屬於火；諸風掉眩，皆屬於木。法當調肝清熱，開郁安神。諸醫群然目攝而背謔曰︰書云骨蒸肉脫者死，形瘦脈大胸中多氣者死，絕谷食者死。孫君獨許其生，果藥王再世哉。予若不聞，而撿藥以進。竹茹、滑石各三錢，白豆蔻仁七分，半夏曲、橘紅、薑連、茯苓各一錢，甘草五分，水煎，令一口口咽之。服畢，噦止暈定。次日用溫膽湯調辰砂益元散三錢，服之，胸膈頓開，漸進飲食，小水通長，煩躁盡減， 然安若無事。後用逍遙散、六君子湯，加黃連、香附，三越月而肌肉全，精神如舊。苕入駭然曰︰能起此病，信藥王矣。
馬迪庵公內傷腹脹大小便不利（有發明）
馬二尹迪庵公，年五十五，以掃墓而過食鰻肉卷餅，心腹脹痛，市醫不知用吐，而遽用硝黃下之，大便不行，脹痛愈增。繼至者，又用木香檳榔丸，繼又有下以小承氣湯者，有下以大承氣湯者。十日多，脹痛益甚，飲食粒不能進，大便並不行，小水亦僅點滴。後醫又以大黃芒硝，多服不行，謂非白餅子不可。服五日，而脹痛尤加。又謂非備急丸不可，服三日，脹痛益不可當。又用甘遂、芫花、大戟、牽牛之屬。服三日，不惟大便不行，並小便點滴亦無矣，脹不可言。眾醫大叫稱怪。自三月初二日起、至是念二日矣。有名士王南野者，用灸法灸中脘三十餘壯，毫不為動，因斷其越三日為念五，戌時當棄人間。迪老四子皆逢掖，聞言涕泗。時有張太學懷赤者，迪老甥也，見予起張思軒夫人疾，喻亟請予。予至，觀其色蒼黑，神藏不露，聲音亮，惟腹大如覆箕，不能反側，診其脈，兩手皆滑大，兩尺尤有力。究其受病之源，查其歷服之藥，予駭然以為未聞且見也。因思一治法，先用六君子湯，加木香、砂仁，參、朮俱用二錢。乃旁有錢小松者，自稱家世受醫，見劑爭之。予曰︰非若所知也。彼猶喋喋詰予，謂︰人言中滿者，瀉之於內，大小便不利者，當先利大小便，然歟？予曰︰非人言，《素問》云云也。又云︰諸痛不得用參朮，蒼黑之人尤忌。先生既知《素問》，奈何不用通而用塞也？予悄然不答，顧迪老諸子言曰︰錢君拘儒常見，何能起尊君病，尊君非中滿脹症，內傷症也。當始傷時，猶在上膈，法當用吐，《素問》云︰在上者，因而越之是也。不用吐而用下藥，以傷其脾，脾氣傷則失運動之職，是以愈下愈傷，愈傷愈脹。不思脾氣傷而神不為用，藥不能行，以峻厲味益下之，是遵何說也？予因脾傷，故用六君子湯以醒其脾，木香、砂仁助其運動，再用吐法，吐出前藥，予劑非治尊君之病，治諸君藥也。予初欲為諸君諱，何錢君激予，而使暴其短哉。且予不慮大便不行，獨慮行之不止也。錢又謬言：急則治標，今法用盡不能使一行，何以不止為慮？予曰︰君試思，常人能服硝、黃幾何？服巴豆、白餅子幾何？今硝、黃服過五斤，巴豆、白餅子之屬服過五、六兩，又加甘遂、牽牛、芫花、大戟至悍至急之劑，幸而大便未行，藥性未動，尚可為計。若一行，而諸藥性動，譬瓶水底漏，其中能蓄點滴哉？危矣！錢又詰︰迪老多服下藥，而大便不行何也？予曰此易知之。始為食傷，繼為藥傷，所傷在上、中二焦，下元未損，故兩尺脈尚有神氣。《難經》曰：人有兩尺，如樹之有根也。《內經》曰︰腎者，胃之關。蓋腎主大便，觀其色蒼黑，神藏氣固，皆由根本未動，賴此猶可為也。服藥後，腹中大痛，予知其藥力已動，改用人參蘆、防風蘆、升麻、桔梗各三錢，水煎服之，少頃，用鵝翎探喉中，令吐之。前服藥物，一涌而出十數碗。病者以手加額曰︰目前光矣。此巳時也。予曰︰酉時大便必行，可預買人參數斤，以備不虞。至午進至寶丹一帖，以溫中氣，未申間，腹中 有聲，濁氣下滾，傾刻間，腹寬數寸。至晚，大便行一次，小水略通。予即用人參、白朮各五錢，炮薑三錢，茯苓二錢，木香、甘草各五分，陳皮一錢，令急煎服。四鼓又大便一次，小水繼至，脹痛漸減。次日大便瀉十次餘，因以前理中湯劑為丸，與煎劑兼補，腹脹全消，飲食漸進，共瀉七十二日，服人參二斤餘。苕人聞以補收功，群然異之。而錢小松始帖然心服。曰︰奇哉，奇哉！人多用攻，孫君獨用補，人多用下，孫君獨用吐。由見之真，而所投者確也。醫可易言哉？今而後，知孫君之高矣。
潘大司馬腸風
潘大司馬公，嘗有腸風之疾。八月丁祭，學博饋鹿血，食之而血暴下。致予治，用槐角子五錢，黃連、枳殼、地榆、貫眾各三錢，一服而止。大司馬善其方，書之粘壁間，遇有便血者，輒依方藥之，無不立愈。喜甚，鼓腹謂諸子曰︰往而姨之疾，族醫無不言必死，孫君獨能生之，神哉！進乎技矣。予曰︰昔扁鵲有言，予非能生死人也，此當自生者，越人使之起耳。予何能，亦張安人當自生也。大司馬公由是益重予，病無巨細悉任之，而予亦得盡其術云。
馬鳳林內子隱疾（有發明）
迪老之子鳳林，見予起乃翁疾，乘間語曰，內子包有隱疾，每月汛行，子戶傍輟生一腫毒，脹而不痛，過三五日，以銀簪燒紅針破，出白膿盞餘而消，不必帖膏藥而生肉，無疤痕。初間用針刺，近只以指掐之，膿即出，但汛行即發，或上下左右而無定所，第不離子戶也。於今八年，內外科歷治不效，且致不孕，先生學博而思超，幸為籌之。予沉思兩日而悟曰︰此中焦濕痰，隨經水下流，壅於子戶也。經下而痰凝，故化為膿，以原非毒，故不痛。用白螺螄殼火鍛存性為君，南星、半夏為臣，柴胡、甘草為佐，面糊為丸，令早晚服之，未終劑而汛行不腫，次年生女。
舜田臧公氣虛中滿
舜田臧公，吳車駕涌瀾公岳也，年將六旬，為人多怒多欲，胸膈痞脹，飲食少，時醫治以平胃散、枳朮丸、香砂丸，不效，複以檳榔、三棱、莪朮之類日消之，而大便溏瀉，兩足跟踝皆浮腫，漸及兩手背。醫又以其手足浮腫而認為黃胖者，以針砂丸與之，腫益加，面色黃且黑。自二月醫至八月，身重不能動止，又有以水腫治者。車駕公雅善予，因延診之。脈沉而濡弱，予曰︰此氣虛中滿症也，法當溫補兼升提，庶清陽升，則大便可實；濁陰降，則膈胸自寬。以人參、白朮各三錢，炮薑、回陽、陳皮各一錢，茯苓、黃耆各二錢，澤瀉、升麻、肉桂、蒼朮、防風各七分，三十帖而安。客有疑而詰予曰︰此症，諸家非消導則淡滲，而先生獨以溫補收功，腹中積而為滿為腫者，從何道而去也？予曰︰脹滿非腫滿比也，故治不同。腫滿由脾虛不能攝水，水滲皮膚，遍身光腫。今脹滿者，先因中虛，以致皮脹，外堅中空，腹皮脹緊象鼓，故俗名鼓脹。蓋由氣虛以成中滿，若氣不虛，何中滿之有？氣虛為本，中滿為標，是以治先溫補，使脾氣健運，則清濁始分，清濁分而脹斯愈也。
金溪令君臧老夫人大頭疫（有發明）
金溪令淨涵臧公尊堂太夫人，以季春眉壽，連看戲文二十餘本，且多食魚腥蝦蟹，偶發寒熱，三日不退。第四日，左耳前後及頰車皆紅腫。第五日，右邊亦腫。第六日，腫及滿頭，紅大如斗，眼合無縫，昏憒不知人事，譫語若有邪崇，粒米不進者八日。舉家驚惶，逆予為治。診其脈，六部皆洪長而數。予曰︰此大頭疫也。即以貫眾、石膏各六錢，柴胡、葛根各三錢，赤芍藥、天花粉各二錢，甘草一錢，黑豆四十九粒，水煎服之。日進二帖，脈始減半，第九日，方進粥飲半盅。前藥除石膏，又四帖而安。是役也，人皆為予危之，謂八十之尊年，八日之絕粒，頭大如斗，體熱如燔炭，昏憒譫語，乃不去而治，何冥行不知止如此！而其婿閔懷海亦言病勢如此，吾心亦危疑，見先生安閑而甘寢食，賴以少慰。予曰︰此疾為陽明、少陽二經熱壅而然。夫陽明多氣多血之經也，以高年故不敢用硝黃，惟投以輕清解散之劑，使因微汗而解。症脈相對，雖重可生。假如人言以高年病危而棄不治，豈惟非醫之存心，於病家相托之意亦孤矣，可乎哉？
潘見所公半身不遂（有發明）
丙申夏，見所潘公謁予於海陽邑邸，時霪浹旬，邑市水漲。公至，予驚問曰︰公貴倨也者，何堪此？公曰︰與君間者闊矣，且先君服闋，秋當北上，不卜補任南下，謁求一診，他何計？予究何疾。公曰︰無，第年甫逾疆，微覺陽萎。次早診畢，語其隨行俞金二字曰︰公脈上盛下虛，上盛為痰與火，下虛為精元弱，切宜戒色慎怒，劑宜清上補下。不然，三年內恐中風不免。蓋由痰生熱，熱生風也，謹之識之，乃為立方。別去，公亦未暇製服。公次年八月，往返武林，不無勞怒，又屆中秋，連宵酒色。平常色後，輟用鹿角膠三錢，人參一錢，酒送下。以連宵有犯，乃用鹿角膠五錢，人參三錢，空心服之，十七日薄暮，偶與社友談詩，筵間，左手陡然顫動，把捉不住，隨歸房，左手重不能舉，十八日早，左邊半體手足皆不為用矣。亟令人逆予，予適在前丘吳宅，及至，公驚喜交集曰︰君何先見若此也，先少保患在左體不遂者，三年而歿，不佞今亦左體，其風水致然歟？第先少保年七十餘，不佞四十有七；先少保不能遇先生，不佞賴有先生，或可企無恙也。予始觀面色赤，口微 向右，唇麻，手足拽，已成癱瘓。診其脈，左弦大，右滑大。先用烏藥順氣散一帖，服後昏睡半日，醒覺面更加赤， 也稍加，知痰盛使然。即以二陳東加全蠍、僵蠶、天麻、黃芩、石菖蒲、紅花、秦艽、水煎。臨服加竹瀝一小酒杯，生薑汁五茶匙，一日兩進，晚更與活絡丹。服至第六日，手指梢頭略能運動，足可倚棹而立。予喜曰︰機動矣！改用歸芍六君子湯，加紅花、鉤藤、天麻、竹瀝、薑汁，服二十帖，行可二十步矣，手指先麻木不知痛癢，至是能執物。繼用天麻丸，兼服全鹿丸，調理百日，病去十之九，次年二月，北上補任永清。公以病後，能戒色斷酒，自知培養，故藥功獲奏。此症予歷治歷效者，良由先為疏通經絡，活血調氣，然後以補劑收功。惟經絡疏通，宿痰磨去，新痰不生，何疾不瘳。此治類中風之法也。
見所公白濁（有發明）
見所公弱冠，隨尊君大司馬印老治河居北。患白濁，精淫淫下。自北地山東、淮揚、鎮江及江右三吳諸名家，醫藥三年不效。癸酉冬，禮予診之。其脈兩寸短弱，兩關滑，兩尺洪滑，觀其人襟期瀟洒出塵，而神色閑雅，真翩翩佳公子也。一接見，便就昵而信余請藥。予曰：公疾易愈，第待來春之仲，一劑可瘳，而今時不可。公固請曰︰先生大方，而善拯人之急。以大方而治小疾，試可立效，何待來年？予曰︰非秘其術不售也。《素問》有云︰升降浮沉必順之。又曰︰天時不可伐。公脈為濕痰下流症也。經曰︰治痰必先理氣。而脈書亦謂，洪大而見於尺部者，陽乘於陰也。法當從陰引陽，今冬令為閉藏之候，冬之閉藏，實為來春發生根本，天人一理。若罔顧天時而強用升提之法，是逆天時而泄元氣，根本既竭，來春何以發生？故《素問》曰，必先歲氣，毋伐天和，必養必和，待其來複。公疾本小，而歷治三年不效者，良由諸醫不知脈、不識病、不按時也。公聞言唯唯。乃尊君所遣之醫踵接，治竟無效，至春分而逆予，以白螺螄殼火 四兩為君，牡蠣二兩為臣，半夏、葛根、柴胡、苦參各一兩為佐，黃柏一兩為使，面糊為丸，名曰端本丸。令早晚服之，不終劑而全愈。公複書曰：賤疾果如先生言，今勿藥也，何歷治三年不效。竊謂天下無藥，服端本丸而愈，又信天下有藥矣。
凌夫人孕
少司空凌繹老夫人蔣，適繹老無幾，腹脹痛，發熱，經過期不行者五日。諸醫皆以經期作痛，為調經不效。而繹老召予診。左寸洪滑，兩尺皆滑數，左尺之外，更有神氣。予喜而語繹老曰︰經閉非病，孕也，產必男。繹老雅信予，因究其說。予曰︰滑非經閉之脈，左尺尤有神氣，是以知產必男也，繹老謂︰果孕矣，奈發熱腹痛何？予曰︰何傷，氣虛血熱耳。以安胎飲加減調理即安也。用人參、白朮、白芍藥為君，川芎、當歸為臣，香附、柴胡、蘇梗、條芩、甘草為佐，四帖，腹痛減，熱除。至期果生子。繹老德余，而多推轂云。
金元岩令眷產後痢
金文學元岩之眷，產後兩日，腹痛，下痢純紅，腸鳴三越月，時當孟秋，兩脈皆軟弱，用佛手散加減以治，川芎三錢，當歸五錢，艾葉、炮薑各一錢，桂心五分，酒炒白芍藥二錢，連進三帖，而疾減半。後因食新菱、新栗，又連為怒氣所激，日晡暈厥，以生薑湯灌蘇，腹脅大痛，手不可近，用二陳東加香附、砂仁、桂皮、炮薑與之，痛亦不減，且胸膈脹甚。自以手探喉中，吐出菱栗，痛稍定。少頃複痛，又用手探吐，吐後瀉三四次，而元氣脫矣。脈皆散亂如解索狀，神氣憊而恍惚，循衣摸床，病勢危急。用人參、白朮各五錢，酒炒白芍藥二錢，砂仁、炮薑、肉桂、甘草各一錢，急煎進之，痛乃稍定，精神清，仍瀉二次，次日複進藥，痛減瀉止。加白朮又四帖，而飲食進，精神勃勃興起矣。此因初痢時，醫者不以產後為重，徒以治痢苦寒之劑傷其中氣，又為菱栗生冷所損，中氣益壞然也，治可不慎哉。
沈別駕夫人產後發熱（有發明）
沈三石別駕公夫人嚴，產三日而腹不暢。南潯女科陳姓者，為下之，大瀉五六次，遂發熱惡心，又用溫膽湯止吐，小柴胡退熱，服四日，熱吐四日，粒米不進亦四日，又進八珍東加童便，服後昏憒，耳聾，眼合，口渴，腸鳴，眼胞上下及手足背皆有虛浮。因逆予治。診其六脈皆數，時五月初二日也。予曰︰脈書云數脈所主，其邪為熱，其症為虛。法當以十全大補東加炮薑進之。夜半稍清爽，進粥一盂，始開目言語。次日午時，以承值者倦而藥不相接，且言語太多，複昏昧不知人事。初四日，以人參、白朮各三錢，炮薑、茯苓、陳皮各一錢，甘草五分，煎服訖，體微汗，遍身痱痤，熱退而神爽。下午又藥不接，又動怒，昏昧複如前，六脈散亂無倫，狀如解索，痱痤沒而虛極矣。亟以人參、白朮各五錢，炙甘草、炮薑，大附子各一錢，連進二帖。是夜熟寢，唯呼吸之息尚促。初六日，脈又數，下午發熱不退，環跳穴邊發一毒如碗大，紅腫微痛。夫人父嚴翁，與陳女科交譖之，曰︰向之發熱惡心，皆此所致，由附子、乾薑溫補誤也，須急用寒涼解毒之劑。予正色而諭以理曰︰此乃胃中虛火游行無製，大虛之症，非毒也。若作毒治而用寒涼，速其死爾。《內經》云︰壯者氣行則愈，怯者著而成病。惟大補庶可萬全。三石翁然予言，急煎附子理中湯進之，日夕兩帖，參、朮皆用七錢，服後痱痤複出，毒散無蹤，熱亦退，沾沾喜矣。複以參苓白朮散調理而全安。皆由產後誤用下藥，致變百出，噫唏！彼不達變之專科，其可任哉。
吳太夫人白帶
誥封吳太夫人者，車駕涌瀾公母也。年餘六十，久患白帶，歷治不效，變為白崩，逆予治之。診得右寸滑，左寸短弱，兩關濡，兩尺皆軟弱。予曰︰據脈，心腎俱不足，而中焦不濕。《脈經》云︰崩中日久為白帶，漏下多時骨木枯。今白物下多，氣血日敗，法當燥脾，兼補心腎。以既濟丹補其心腎，以斷下丸燥中宮之濕，則萬全矣。服果不終劑而愈。既濟丹方︰鹿角霜、當歸、白茯苓各二兩，石菖蒲、遠志各一兩五錢，龍骨、白石脂各一兩，益智仁五錢，乾山藥打糊為丸，梧桐子大，空心白湯下七八十丸。
斷下丸方︰頭二蠶砂(炒三兩，)黃荊子(炒二兩，)海螵蛸(磨去黑甲，)樗根白皮(各一兩，)面糊為丸，下午白湯送下六十丸。
吳北海令政經行四肢累累發塊紅紫
吳北海太學令政，每月經行期之前，四肢累累發塊，紅紫脹痛，不思飲食，胃脘亦常痛，經水多不及期。診其脈，兩手皆駛，以症脈參之，肝脾二經有郁火也。蓋肝主怒，脾主思，多思多怒，隱而不發，郁滯於中，故臨經累累發紅腫於四肢也。以柴胡、川芎、香附、烏藥、白芍藥、青皮、丹參、玄胡索、郁金、酒炒黃連、山梔子，治之而愈。
周芻玉白濁
吳之清客周芻玉者，豪放不拘，人言有晉人風，酒後益恣而好男色，因患白濁。吳醫有以補中益氣湯升提者，有以六味地黃丸補陰者，有以五苓散、六一散滲利者，有為降火者，有為溫補者，不效。又以草頭藥亂進之，肌瘦如削，膝軟如痿，患有年所矣。因紹介吳太學北海而謁余，懇為治之。診其脈，右寸關皆數。予曰︰皆由酒後不檢所致也。中宮多濕多痰，積而為熱，流於下部，故濁物淫淫而下，久不愈矣。與以加味端本丸服之而瘥。白螺螄殼四兩，牡蠣、苦參、葛根、黃柏各二兩，陳皮、半夏、茯苓各一兩，甘草五錢，面糊為丸，令早晚白湯下三錢。
竹匠婦妊娠吐血胸腹脹痛（有發明）
丁酉夏，予寓雉城顧鄉宦宅。其門下竹匠婦，懷妊五月而患心痛。究其所由起，謂由失足墜樓也。始教飲韭菜汁一盞，而痛隨止。其夫又從他醫贖藥二帖歸，令煎服。服既，心複痛，吐鮮血盈盆，胸間忡忡上抵，疼不可言，危在頃刻。竹匠告急予仆孫安，安憐之，懇予延醫。六脈皆洪大，汗出如雨，喘息不相續。其婦樓居低小，予令亟移居樓下，隨與益元散五錢，令用紫蘇湯調服。又囑之曰︰今夜若睡，聽其自醒，切勿驚動，汗止即蘇也。服後果睡至曉，汗斂而胸膈不痛，喘息亦定。再與固胎飲一帖，煎服而安全矣。先是鄰醫診其脈，謂吐血之脈宜沉細，今反洪大，而汗出喘息不休，危在今夜。及病起來，詢余曰︰妊婦不得汗、不得下、不得利小便，是謂三禁。昨日之劑悉犯之，而反獲效，何哉？予曰︰醫貴審証，蓋婦之患，非由病汗，以樓居低小，當酷暑而熱逼故也。汗血去而胎失養，故忡忡上抵，喘息不續。移樓下以避暑氣，益元散為解暑之聖藥，而紫蘇又安胎下氣之妙品，氣下則血歸原而病痊矣。此對症之藥，法出王海藏《醫壘元戎》中四血飲是也。特諸君檢閱不遍，即檢閱亦不知為胎產之治。余何能，不過融會前人之法，用之不膠焉耳。鄰醫俯首，唯唯而退。
李妓夢遺咳嗽
壬申仲秋，予東游 李，而王松泉、吳小峰偕行。小峰語予︰中秋至矣，此間一妓李姓者，行第七，殊可人意，須訪之。晚令佐酒，至則見其態度果澹雅風致。坐少頃，連咳兩聲，少峰究其病，曰︰偶耳。小峰謂︰毋誑，孫公知人生死，不啻扁鵲，可求一診。診之，兩寸短澀，兩尺洪滑，關弦。予未語，而小峰問脈，予曰︰脈甚怪，公可問經行否？曰︰行僅一日，亦僅點滴。予曰︰此脈在良家主夢遺，若不宜有也。妓曰︰良然，即御客時亦或遺，遺則冷汗淫淫，體倦而不能支。小峰為請藥，予曰︰姑置之。小峰問何故？予曰︰金木相勝，心神無主，法當不治。小峰謂人尚無恙，何得便至於此？予曰︰弦為春令，當金旺之時，猶然猖獗，設在卯月木旺火相，肺金枯萎，水之上源已竭，且腎脈洪滑，妓以欲勝，陰血既虧，淫火愈熾。書云︰陰虛則病，陰絕則死。今已咳嗽，其兆見矣，可治乎？次年二月果死。
金妓時疫
有老妓金姓者，其嫂三月患頭痛，身熱，口渴，水瀉不止，身重不能反側，日漸昏沉，耳聾眼合，夢多亂語。嘉秀醫者，歷試不效，視為必死。予適吳江歸，便道過 李，訪南溪、吉泉二兄。吉泉兄以是症見詢，且言諸醫有以補中益氣湯進者，有以附子理中湯進者，二藥已煎成未服，幸弟至，乞為診之。六脈洪大，觀其色內紅外黑，口唇乾燥，舌心黑胎，不知人事。予曰︰此疫症也，法當清解，急以小白湯進之，猶可生也。若附子理中湯，殺之耳，安可用！南溪兄問︰小白何湯也？予曰︰小柴胡、白虎湯，合而一之是也。南溪兄謂︰泄瀉昏沉如此，恐石膏不可用也。予曰︰此挾熱下痢，但使清陽上升，則瀉止熱退，而神氣自清也。服訖，夜半神氣蘇醒，惟小水不利，熱渴不退。予思仲景法謂，渴而身熱不退，小便不利者，當利其小便。乃以辰砂六一散一兩，燈心湯調服之。兩帖而瘳。南溪兄曰︰死生信乎命也，弟頃刻不至，必服理中湯，此婦不為泉下人哉！
曹鏜胸膈不暢
有曹姓諱鏜者，九月重陽，以胸膈不舒暢，而謁南溪兄為治，診未竟，予至。南溪兄起語曹曰︰舍弟高手，浼診之。診訖未有言。而南溪私問曰︰曹何如脈？予曰︰不治。會易貨者沓至，予亦別去，曹果次年二月死。南溪兄問曰︰何曹無它病，而弟見脈即斷不治，何也？予曰︰其脈兩寸洪滑搏指，兩關微弦，兩尺微弱，《難經》所謂溢脈也。九月深秋，木凋零時也，不宜弦大，大則上盛下虛，至二月木旺，木能生火，火木性皆上升不下，下無真陰以相濟，是有陽無陰，有升無降，《內經》曰︰出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。是以斷曹子二月當嘔吐而死也。
李雙痛風
嘉善之妓李雙，號素琴，體雖肥，而性沖澹，態度閑雅端重，歌調娼家推其擅場，與予邑程芹溪處濃，患痛風，自二月起至仲冬，諸治不效。鴇母慳毒，遂視為痼疾，不為治。而芹溪固懇予診之，六脈大而無力，手足肢節腫痛，兩跨亦痛，不能起止，肌肉消其半，日僅進粥二碗，月汛兩月一行，甚少。予曰︰此行痺也。芹溪問︰病可治否？予笑而應曰︰君能娶，予能治之。芹溪曰︰嫁娶乃風月中套語，公長者，乃亦此言。予曰︰觀此子雖墮風塵，實有良家風度，予故憐之。且君斷弦未續，而彼有心於君，或天緣也。芹溪曰︰誠吾素願，恐鴇母高其價而難與言。予謂︰乘其病而盟之，易與耳。芹溪以予言為然，乞為治之。以人參、白朮、苡仁各三錢，當歸、枸杞、杜仲、龜板、蒼耳子各二錢，晚蠶砂、秦艽、防風各一錢，大附子、甘草、桂枝、黃柏各五分，十帖而痛止腫消。改用歸芍六君子，加苡仁、丹參、紅花、石斛、紫荊皮，三十帖而痊愈。芹溪娶之，善持家，舉族稱賢，而亦羨予知人焉。
沈別駕門下老仆三陽合病（有發明）
沈別駕翁，有老仆，頭痛，遍身骨節痛，面色黑，發熱，口渴，胸膈膨脹，飲食七日不入，複感寒，人皆危之。予診其脈，左弦數，右洪大，以藿香、蒼朮、防風、葛根、白芷、紫蘇、甘草、陳皮、大腹皮、麥芽、枳實，服後胸膈稍寬，熱與痛更甚。改以麻黃、葛根、柴胡各二錢，石膏、滑石各三錢，紫蘇葉、白芷、蒼朮各一錢，甘草五分，薑三片，服後大汗出，而熱痛皆除，惟口渴。又以白芍藥、當歸、石膏、知母、柴胡、黃芩、麥冬、葛根、陳皮，煎服痊愈。別駕翁喜詰予曰︰老仆病甚重，無不謂其必死，先生三日起之，此何症？而何湯劑飲之使起也？予曰︰此三陽合病，先為飲食所傷，予故先用藿香正氣湯，加消導之劑治其本，又以六神通解散，加助表之藥治其標，病雖重，年雖高，喜其色脈相對，故投以對症之藥易愈也。翁曰︰在先生然耳！若他人輕者且重，況重者乎！吾未見其能起也。
蔡中林內人陽明少陽合病
蔡中林文學內人，發熱口渴，舌上燥裂，小腹痛，嘔吐，藥食不能入者七日，諸醫之技殫矣，皆視為膈食而不可為。吳我峰翁固邀予診，右寸脈絕不應指，關沉滑有力，左手弦數。予曰︰此陽明少陽合病，邪熱壅於上焦然也，非膈食，法當解散，數劑可愈，無恐。以軟柴胡、石膏各五錢，半夏曲、枳實、黃芩、黃連、葛根、竹茹、人參各二錢，薑三片，煎服，藥納而不吐，五更下黑糞數塊，熱痛減半。次日仍與前藥，右寸脈至是亦起粥始進。改用小柴胡加橘紅、竹茹、葛根，服三帖而全安。
吳九宜先生早晨泄瀉
吳九宜先生，每早晨腹痛泄瀉者半年，糞色青，腹膨 ，人皆認為脾腎泄也。為灸關元三十壯，服補脾腎之藥皆不效。自亦知醫，謂其尺寸俱無脈，惟兩關沉滑，大以為憂，以人言泄久而六脈將絕也。予為診之曰︰君無憂，此中焦食積痰泄也，積膠於中，故尺寸脈隱伏不見。法當下去其積，諸公用補，謬矣！渠謂︰敢下耶？予曰︰何傷。《素問》云︰有故無殞亦無殞也。若不乘時，久則元氣愈弱，再下難矣。以丹溪保和丸二錢，加備急丸三粒，五更服之，巳刻下稠積半桶，脹痛隨愈。次日六脈齊見。再以東垣木香化滯湯，調理而安。渠稱謝言曰︰人皆謂六脈將絕為虛極，公獨見之真而下之，由公究理深邃，故見之行事，著之談論，皆自理學中來，他人何敢望其後塵。
沈大官左膝腫痛不能起止
沈大官，左膝腫痛，不能起止者年半，大便瀉，一日三次。診其脈弦緊，予曰︰此脾虛有濕熱凝於經絡，流於下部也。古謂腫屬濕，痛屬火。用蒼朮、黃柏、薏苡仁為君，澤瀉、豬苓、五加皮為臣，炙甘草、防風、桂枝為佐，木通為使，四帖痛減腫消，泄瀉亦止。改用蒼朮、蒼耳子、五加皮、苡仁、當歸、枸杞子、杜仲、丹參、黃柏、烏藥葉，酒糊為丸，調理月餘，步履如故。
沈繼庵下痢脫肛內人乾霍亂
沈繼庵先生，下痢十二日，腹痛，脫肛，後重，噯氣，不知飢。一友用補中益氣加白芍藥，腹痛愈加，後重亦甚。予脈之，右關滑大搏指，曰︰此積滯固結腸胃間，故後重脫肛也。當為推蕩，以其素弱多郁，不敢，只為調氣而兼消導。木香、山楂、檳榔、枳實、川芎、白芍藥、黃連、黃芩、秦艽。服後稍寬。次日用七傷丸，二帖痊愈。其內人患發熱頭痛，遍身痛，乾嘔口渴，胸膈脹悶，坐臥不安。醫與以參蘇飲，乾嘔愈甚，又加煩躁。予診之，右手洪大倍於左，左浮數。予曰︰乾霍亂症也。與以藿香正氣散，減去白朮、桔梗，加白扁豆、香薷。一帖吐止食進，遍身痛除，惟口渴額痛未除，小水不利，以石膏、香薷、滑石各五錢，橘紅、藿香、葛根各二錢，檳榔、木瓜各一錢，甘草五分，薑三片，一帖而愈。
沈晴岳先生五更耳鳴
沈晴岳先生，五更耳鳴，腹不舒暢，稍勞則烘然熱，自汗。脈右關滑大有力，左脈和緩。原為當風睡臥而得，素來上焦有痰火，午後過勞或受餓，大作眩暈，冷汗津津，再不敢動，稍動則嘔吐，此皆痰火所致，蓋無痰不作暈也。先與藿香正氣散一帖，以去表裡之邪；繼與溫膽東加天麻，服後眩暈、嘔吐皆止。次日診之，右關脈仍滑，此中焦食積痰飲膠固已久，卒難動搖，姑以二陳東加枳實、黃連、滑石、天花粉、天麻、竹茹調理，後以當歸龍薈丸加牛膽南星、青礞石，凡數帖痊愈。
潘景宇內人頭痛作瀉
潘景宇內人，後半夜不睡，面黃肌瘦，兩太陽及眉棱骨痛，大便溏，稍勞動則體熱，四肢無力。其脈左寸洪滑，自春至秋皆然。此由脾虛，肝心二經火盛然也。先用四君子加酒連、柴胡、白扁豆、澤瀉、滑石調理，夜與錢仲陽安神丸數粒，燈心湯送下。服八日得睡，兩太陽亦不痛，繼用六君子加黃耆、秦艽、柴胡、澤瀉、當歸、白芍藥、黃柏，全安。
臧六老上吐血下瀉血
臧六老，上吐血下瀉血，胸膈背心皆脹，原從怒觸，又犬肉所傷，故發熱而渴。醫者皆作陰虛火動，而為滋陰降火，胸背愈脹，血來更多。予診之，兩關俱洪滑有力。謂曰︰此肝脾二經有餘症也，作陰虛治，左矣！《內經》曰︰怒傷肝。甚則嘔血並下泄。胸背脹痛，瘀血使然。脾為犬肉所傷，故不能統血。今誤用地黃、麥冬、黃柏、知母等劑，是以脾益傷，而上焦瘀血愈滯也。惟調氣健脾兼之消導，則萬全矣。六老曰︰人皆謂勞怯，故發熱吐紅，血上吐，陽絡傷也；血下行，陰絡傷也。陰陽俱傷，法當不治，公獨認非陰虛何也？予曰︰脈書云︰脈數無力者陰虛也。今脈固非陰虛。書又曰︰凡陰虛之熱，發於申酉戌間，夜半而退，明日猶是，如潮信然。以下午乃陰分主事，故曰陰虛潮熱也。今熱不分晝夜，而症亦非陰虛，故曰作陰虛治者左也。六老聞言大喜曰︰公誠見垣一方者，幸惠一匕以生之。即與山楂、香附、枳實，調氣消導為君；丹參、丹皮、桃仁、滑石、茅根化瘀血為臣；黃連、蘆根，解犬肉之熱為佐。四帖，胸背寬，血吐止，惟腹中不舒，仍以前藥同丹溪保和丸與之，四帖，大便下極臭黑糞半桶，寢食俱安矣。
臧氏婦臍邊痛下痢紅白
有臧氏之婦，原以有痰火，服降火之藥過多，至秋痰積，因令氣下行而滯於大腸，臍邊有硬塊，按之甚痛，痢下紅白八日，下惟點滴，日夜二十餘行，腹痛潮熱，口渴，小水不利，大便裡急後重，飲食不進，身重不能轉側。予診之，喜左脈皆有神氣，即從劉守真之法，行血則便膿自愈，調氣則後重自除治之。用白芍藥、滑石、桃仁為君，當歸為臣，木香、檳榔、山楂、酒芩、酒連、枳殼為佐，服下大便稍流利，腹中稍寬舒，次日仍與前藥，則滯下大行，痢減大半。第三日，用芍藥、當歸、滑石、桃仁、炙甘草、酒連、木香，與保和丸同服，下午大便行，上午所服丸藥，隨糞而下，乃知積滯已盡，諸症悉減，惟臍邊痛未全止。以仲景小建中東加當歸、木香，服之而安。
丁耀川令堂吐血左胯肛門互換作痛
丁耀川文學令堂，年四十四，常患胃脘痛，孀居十五年，日茹蔬素。其年七月，觸於怒，吐血碗許，不數日平矣。九月又怒，而吐血如前，加腹痛。至次年二月，忽裡急後重，肛門大疼，小便短澀，出惟點滴，痛不可言，腰與小腹之熱，如滾湯泡者，日惟仰臥不有側，一側則左跨並腿作痛。兩跨原有痛，小便疼則肛門之痛減，肛門疼則小便之痛亦減。肛門以疼之故不能坐。遇驚恐則下愈墜而疼，經不行者兩月，往常經來時腰腹必痛，下紫黑血塊甚多，今又白帶如注，口渴，通宵不寐，不思飲食，多怒，面與手足發虛浮，喉中梗梗有痰，肌肉半消。診之脈僅四至，兩寸軟弱，右關滑，左關弦，兩尺澀。據脈上焦氣血不足，中焦有痰，下焦氣凝血滯，郁而為火，蓋下焦之疾，肝腎所攝，腰胯肝之所經，而二便乃腎之所主也。據症面與手足虛浮，則脾氣甚弱；飲食不思，則胃氣不充；不寐，由過於愁憂思慮而心血不足，總為七情所傷故爾。《內經》云︰二陽之病發心脾，女子得之則不月，此病近之。且值火令當權之候，誠可慮也。所幸者，脈尚不數，聲音清亮，尤可措手。因先為開郁清熱，調達肝氣，保過夏令後，再為驟補陰血。必戒絕怒氣，使血得循經，而病可痊。不然，則倉扁亦難奏功矣。初投當歸龍薈丸，以徹下部之熱，繼以四物湯，龍膽草、黃柏、知母、柴胡、澤蘭葉，煎吞滋腎丸，連服四日，腰與小腹之熱始退。後以香薷、石葦、龍膽草、桃仁、滑石、杜牛膝、甘草梢、軟柴胡，煎吞滋腎丸，大小便痛全減。
丁文學令姊暈厥
丁文學長令姊，常患暈厥，吐痰碗許乃蘇，一月三、五發。後又口渴，五更倒飽，腸鳴腹疼，泄瀉，小水短澀，咳嗽。余脈之，兩寸濡弱，兩關滑大，此中焦痰積所致也。先與二陳湯，加蒼朮、山楂、麥芽以健脾祛濕為臣，以白芍藥止痛為君，以滑石、澤瀉引濕熱從小便出為佐，黃芩為裨佐。十帖，二陰之痛俱止，改以六味地黃丸加黃柏、知母、牛膝，服之而安。
金良美咳嗽吐紅潮熱左脅不能臥
有金良美者，年十八，患咳嗽吐紅，下午潮熱夢遺。市醫進四物東加天門冬、黃柏，知母之類，治半年，反加左脅脹疼，不能側臥，聲音漸啞，飲食輒惡心，肌肉大削，六脈俱數，醫告技窮，因就予治。觀其面色白，又隱隱有清氣夾之，兩足痿弱無力，予語之曰︰此症氣虛血熱，而肝脈甚弦，弦則木氣太旺，脾土受虧，不能統血，殆始怒氣所觸，繼為寒涼之劑所傷，以致飲食惡心，肌肉瘦削。書云，脾胃一虛，肺氣先絕。以肺金不足，則肝木愈不能製。濁痰瘀血凝於肺竅，故咳嗽聲啞，滯於肝，故左脅不能貼席而臥，病勢危矣。喜在青年，猶可措手。因急用人參二錢，鱉甲五錢為君，白朮、白芍、陳皮、茯苓、通草、貝母各一錢為臣，甘草、牡丹皮各七分為佐，桔梗五分為使。二十帖，潮熱止，咳嗽減大半。三十帖，聲音開亮，左脅亦能貼席而臥。後以大造丸調理全安矣。乃囑之曰︰病愈雖可喜，而弦脈未退，須切忌怒氣及勞心勞力之事，庶幾可保無虞。苟不守予言，而勞怒相觸，血來必不能御，戒之防之。此後精神日旺，肌體半肥，六年無事。一日遇事拂意，大怒，而又結算勞心，則血如泉涌，頃刻盈盆，上唇黑腫，汗出淋漓。急請予診，脈亂無倫。診畢，渠語近侍欲大解。予曰︰此死征也，陰陽乖離矣。辭而出，未離門而氣絕。父母哭謝予曰︰始守翁訓，苟活六年，一旦不戒，遂如翁所料，死生雖命，亦不自慎致之。其為人也，量窄而緊於財，因記此以戒世之重財輕生者。
倪五娘子口眼歪斜
倪五娘子，以中風暈厥之後，口眼歪斜，左腳右手不能屈伸，口渴，小水不利，兩頰緊，出語艱澀。問之則期期而對，不問默然，亦不思飲食，行年五十矣。諸醫不效。予治始與涼膈散，加石菖蒲、遠志、煎湯，化錢氏安神丸二顆服之。其夜大便四行，次日神氣遂清，口眼半正，惟頰車尚緊，未能開聲。細察形氣，似弱也。即與六君子湯，加麥門冬、滑石、天花粉、石菖蒲、遠志、當歸、薄荷，服後神思大清爽，能自坐，不須人扶，語言亦少利。改以六君子湯，加麥冬、天花粉、石菖蒲、當歸、五加皮、薏苡仁、紅花、天麻，十帖痊愈矣。
王祖泉令政頭痛惡寒汗出如雨
王祖泉令政，患頭疼夜熱，洒淅惡寒，汗淋漓如雨，上身熱，下體寒，渴不思飲，遍身疼，腹有一塊，大如拳，硬如石，腸鳴，小水短少，飲食俱廢。脈則右關滑，左弦數。究所由起，謂大怒後即傷於食，市醫皆以地黃、門冬、芩、連、黃柏之劑治之，熱愈甚，脾氣大虛。予治用平胃散，加山楂、麥芽、砂仁、香附、木香、川芎、枳實，連進四帖，中氣稍能運動，而夜熱如前。再與補中益氣湯，寒熱俱退矣，而腹痛裡急後重。予知其積滯將行也，乃與白六神丸，而腹痛後重皆除，改進以參苓白朮散，加香附、烏梅、山楂，服之病良已。
溫巽橋子婦滯下
溫巽橋子婦，吳車駕涌瀾公長女也。發熱惡心，小腹痛，原為怒後進食，因而成積，左腳酸已十日矣。南潯有陳女科，始作瘟疫療治，嘔噦益加。又作瘧治，粒米不能進，變為滯下，裡急後重，一日夜三十餘行。陳技窮而辭去。且言曰︰非不盡心，犯逆症也。下痢身涼者生，身熱者死；脈沉細者生，脈洪大者死。今身熱脈大，而又噤口，何可為哉？因請予治。脈之，兩手皆滑大，尺部尤搏指。予曰︰症非逆，誤認為疫為瘧，治者逆也。雖多日不食，而尺脈搏指，《內經》云︰在下者引而竭之。法從下可生也。即與當歸龍薈丸一錢五分，服下，去稠積半盆，痛減大半，不食者十四日，至此始進粥一甌，但胸膈仍飽悶不知餓。又與紅六神丸二錢，胸膈舒而小腹軟，惟兩跨痛，小腹覺冷，用熱磚熨之，子戶中白物綿綿下，小水短澀。改用五苓散加白芷、小茴香、白雞冠花、柴胡服之，至夜滿腹作疼。亟以五靈脂醋炒為未，酒糊為丸三錢，白湯送下，通宵安寢，次日，精神清健，飲食大進，小水通利矣。而獨白物仍下，再用香附炒黑存性，枯礬各一兩，面糊為丸，每空心益母草煎湯送下二錢，不終劑而白物無，病痊愈矣。專科赧然稱奇而服，錄其案驗而去。
溫一渠內人血虛咳嗽
溫一渠內人，平素血虛咳嗽，近為飲食所傷，不知飢餓。專科作陰虛治，而胸膈愈脹。予脈之，右關滑大，左手軟弱。法當先健脾，消去飲食，然後治嗽。若為補陰降火，不惟咳嗽無功，恐脾胃轉傷，腹脹瀉泄，變將不測。何也？脾胃喜溫而誤寒也。即以二陳東加山楂、麥芽、枳實、白朮、川芎、香附與之。一劑而胸膈寬，再劑而飲食進。繼用桑白皮、地骨皮、甘草、陳皮、貝母、栝蔞仁、馬兜鈴、桔梗、紫菀，十帖而咳嗽脫然矣。
溫巽橋二令媳產後脅脹痛白帶如膿
溫巽橋二令媳，產後五十餘日，右脅脹痛，手不可近，赤白帶多，下如膿，發熱，大便燥結。予曰︰此惡露未盡，瘀血化為膿，治宜急也。嘗見數婦有此病，而不識治，積而成毒，有成腸癰者，有內成腫毒，潰從腰俞出者，皆以不知治法，則瘀血無從出故也。急用澤蘭葉、山楂子、五靈脂，消惡露為君；川芎、當歸、茯苓、白芷為臣；益母草為佐；香附、青皮為使。外與當歸龍薈丸，潤大便，使熱從大便去，服後次日，腹脅皆寬，痛亦盡止。又因食葷與雞子，複作疼，但不如前之甚，隨與保和丸，用山楂煎湯送下三錢，而痛愈矣。
溫天衢病目吐血
溫天衢氏，冬月病目，醫為發散太過，至春間吐血碗餘，及夏，下午潮熱咳嗽，胸膈脹疼，早晨冷汗淋漓，大便溏，一日兩行，飲食少，肌肉消十之七，脈數。據症脈，法在不治。裡中諸長老，以其素行端濃，群然懇予措劑。予以眾懇不能辭，乃用瀉白散加五味子、白芍藥、貝母、馬兜鈴。服下，其夜帖然而臥，不嗽，惟大便溏。前藥加白扁豆、山藥、茯苓，汗亦漸止，複與瀉白散，加石斛、馬兜鈴、貝母、陳皮、薏苡仁、白芍藥、山藥、五味子、桔梗，調理三月而痊。
張二娘子孕七月嘔吐不止
張二娘子，妊七月而嘔吐不止，氣壅咳嗽，胸與兩脅皆脹，不能伏枕。予先與金花丸二服以止吐，服下立應，繼與大腹皮、陳皮、枳殼、半夏、甘草、竹茹、茯苓、旋複花、前胡、紫菀、黃芩、生薑，服二帖，氣平嗽止，安然睡矣。金花丸者，雄黃一錢五分，半夏一兩，檳榔二錢，薑汁浸，蒸餅糊為丸是也。
王敬泉內眷痰嗽腹脹
王敬泉內眷，患痰嗽，腹飽脹，泄瀉腸鳴，裡急後重，發熱，口鼻之氣如火塞。以六君子湯，加山楂、麥芽、柴胡、秦艽、青蒿、白芍藥、益智仁，與香連丸兼服，兩劑，氣舒嗽減，大便結實，鼻仍塞。前方加川芎，減白芍藥而安。
溫南溪內人大便秘結
溫南溪內人，居常大便秘結，面赤，不思飲食，頭時眩暈。診其脈，右關尺滑大有力，此痰火症也。用栝蔞四錢為君，滑石三錢，枳實二錢，半夏一錢半為臣，蘿卜子、薑黃各一錢為佐，兩帖愈矣。又教以或遇大便秘結，每服當歸龍薈丸，加牛膽南星一錢立應。
陳春野公令愛丁奚疳痢
陳春野孝廉二令媛，患丁奚疳痢，四肢浮腫，以布袋丸與大安丸同服則大瀉，用參苓白朮散加澤瀉、山楂、麥芽，瀉亦不止。神氣大弱，谷粒不入口，小水不利，大便一日仍三五次，積滯未除，改以參苓白朮散，加肉果與服，瀉稍止，食粥一盞。下午因食紅棗數枚，夜分痰忽起，其勢甚危。急與蘇合丸，服之而愈。再以參苓白朮散，加石菖蒲、藿香、炮薑、肉果，調理全安。
潘敬齋令媳血下筋膜如手大者一二桶
潘敬齋令媳，原因經水不行，醫投安胎之劑。越七月，經水忽大行，內有血塊筋膜如手大者一二桶，昏冒困憊為劇。逆予治，其脈右關洪滑，左寸洪數，兩尺皆洪大。病形夜分切牙亂語，手心熱，口噤，時手足皆冷，心頭脹悶不快，面色青。始諸醫皆謂難治。予曰︰無恐，此濁痰流滯血海，以誤服安胎之劑，益加其滯。夫血去多，故神魂無依，痰鳴心竅，故神昏語亂。急為調氣開痰，安神養血，可生也。即以溫膽東加石菖蒲、酒芩、天麻、酸棗仁、丹參與服，其夜子丑時，切牙亂語皆減半。次日仍與前藥，每帖加竹茹五錢，臨睡，又與黑虎丹數粒，諸症悉去而愈。敬齋問曰︰藉高手病痊矣，而每發於夜半何也？予曰︰此心包絡與膽經有痰熱，故每至其時而發，單治此兩經，痰既消，而神魂俱安也。敬齋曰︰善。
張懷赤公早晨泄瀉下元虛寒
上舍張懷赤，每早晨腸鳴瀉一二度，晚間瀉一度，年四十二，且未有子。予診之，尺寸短弱，右關滑大。予謂此中焦有濕痰，君相二火皆不足，故有此症。以六君子東加破故紙、桂心、益智仁、肉豆蔻煎服，瀉遂減半。又以前藥加杜仲為丸，服之而愈，次年生子。
臧七房二老夫人痢
臧七房二老婦人，年六十八，患痢，痢後過食熟菱與腐湯，以致大便滑泄不固，飲湯水，徑直下不停，胸膈痞悶，語言無力，舌乾口燥生瘡，咽津液則喉疼。元氣大虛而熱，皆虛火所致。且長素二十餘年，又當痢後，益知非有餘之症也。脈又尺寸俱弱，兩關滑大。《內經》云︰清氣在下，必生飧泄；濁氣在上，必生 脹，此之謂也。法當提清降濁，補助元氣。用四君子湯，加葛根、白芍藥、黃連清虛熱，止燥渴為君，桔梗輔佐葛根升提清氣為臣，陳皮、麥芽降其濁氣，以消胸膈痞悶為佐，加烏梅為使。上使生津，下使止濁，連服二劑，尺寸之脈稍起，飲食亦得停腹， ，然始有生氣。仍以前方加白扁豆、神曲，打糊為丸，調理而安。
蔡樂川令眷頭痛如破
蔡樂川令眷，患頭痛，痛如物破，發根稍動，則痛延滿頭，暈倒不省人事，逾半時乃蘇。遍身亦作疼，胸膈飽悶，飲湯水停膈間不下。先一日吐清水數次，蛔蟲三條。原為怒起，今或惡風，或惡熱，口或渴，或不渴，大便秘，脈則六部皆滑大有力。予曰︰此痰厥頭痛症也。先以藿香正氣散止其吐，繼以牛黃丸、黑虎丹清其人事。頭仍疼甚，又以天麻、 本各三錢，半夏二錢，陳皮、白芷、薄荷、麻黃、生薑、蔥白煎服，得少汗而頭痛少止。至晚再服之，五更痛止大半，而人事未全清。予謂此中焦痰盛，非下不可。乃用半夏五錢，巴霜一分，面糊為丸，每服三十丸，生薑湯送下。下午大便行三次。皆稠粘痰積也。由此飲食少進，餘症瘥可，惟遍身仍略疼。改用二陳湯，加前胡、石膏、 本、薄荷、枳殼、黃芩、石菖蒲，調理而安。
周蘆汀乃眷胃脘痛
周蘆汀乃眷，患胃脘痛，手心熱，嘔吐不食者四日，晝夜叫痛不輟聲，脈則兩手皆滑數。予謂當以清熱止痛為先，故先與清熱止痛末藥二錢令服之，不一飯頃，痛遂止而睡。家人皆色喜。予曰︰未也，此火暫息耳，其中痰積甚固，不乘時而下之，勢必再作。因與總管丸三錢，服下腹中微痛，再服二錢，又睡至天明乃寤，而腹痛亦止。大便下痰積甚多。次日以二陳東加枳實、薑黃、香附、山梔、黃連與之，服後胃脘之痛全止，惟小腹略覺膨 。予謂其痰積未盡也。再與總管丸三錢，夜服之，天明又行一次，痰積之下如前，而胃脘之痛亦絕不發矣。