汗

竇材治一人，額上時時汗出，乃腎氣虛也。陽明熱，則額上出汗，常人多有此症，未可即斷為腎虛也。凡病虛實，無不對待，未可執一，不治則成癆瘵。先灸臍下百壯，服金液丹而愈。

一人夜多虛汗，亦腎氣虛也，服全真丹、黃耆建中湯而愈。

一人每日四五遍出汗，灸關元穴亦不止。乃房事後，飲冷傷脾氣，複灸右命門，百壯而愈。

常東軒挺，晚苦陰汗，有教之用牡蠣粉撲之者，始雖少減，久之至潰腐，見其睪丸焉，豈非殺之以藥乎？（《志雅堂雜抄》。）

按︰陰汗必由下部濕熱而成，以牡蠣收澀之，故郁瘀而潰爛也。

宋懷州知州李治，與一武臣同官，怪其年七十而輕健，面如渥丹，能飲食。叩其朮，則服首烏丸也。乃傳其方，後治得病，盛暑中半體無汗已半年。竊自憂之，造丸服至年餘，汗遂浹體。其治血治風之功，大有補益。

方用赤白何首烏各半斤，米泔浸三夜，竹刀刮去皮，切焙，石臼搗為末，煉蜜丸梧子大，每空心溫酒下五十丸。

亦可末服。（《本草綱目》。）

滑伯仁治一人，暑月病身冷自汗，口乾煩躁，坐臥欲於泥水中，脈浮而數，按之豁然空散。曰︰脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。此為陰甚格陽，得之飲食生冷，坐臥當風所致。以真武湯（附、朮、苓、芍。）冷凍飲料，一進汗止，再進躁去，三飲而安。

按︰江案暑門，滑治一人，汗出如雨，身熱煩躁，醫誤用朮、附，乃以黃連、人參白虎，三進愈之，宜參看。

薛立齋治一婦，盜汗不止，遂致廢寢，神思疲甚，口乾引飲，作血虛有熱，用當歸補血湯代茶︰炙 一兩，當歸三錢。又以六黃東加人參、五味子，二劑而愈。

陳三農治一人感寒，用麻黃發汗，汗遂不止。用建中湯汗出愈多，痰喘有聲。此傷寒損血，兼用藥之過，陰虛而陽無所附，遂用川芎三分，白芍、生地各二錢，當歸一錢，（雄按︰芎、歸尚有可議。）元胡索、香附各三分，再服而愈。（四物是矣。加香附、元胡，是所不解。）

一少年人汗出三年不愈，用棉子炒黑，入湯一滾服，四五日腳腿能立，後以歸脾、補中等湯而安。

楊乘六治朱氏子，年二十外，勞倦發熱，上半身自汗如雨，三晝夜不止。一切斂汗方法無效。脈之，浮細沉洪，軟弱無力，面白無神，舌胖而軟且白滑，意此必肺氣大虛，而腠理不固也。以黃 東加五味、附子各二錢，自子至卯，連進三劑，其汗如故。思之良久，乃用蜜炙黃 二兩，人參五錢，白朮一兩，蜜炙升麻、柴胡、陳皮各一錢。上半身有汗，下半身無汗，明是陽氣不能內斂，（ 按︰柴胡、升麻，究竟無謂。）歸身、炙草、炒黑乾薑各二錢，白芍、五味、附子各三錢，大棗五枚，一劑而斂。此症本以勞力，傷其脾肺，中臟之陽，陷而不升，衛外之陽，虛而不固，以致陰氣不肯下降，乘虛外溢。故特用升麻以升提下陷之氣，用黑薑以收固衛外之陽，使在外而為陰之衛，在內而為陽之內守。後用清金滋水等劑而愈。

薛立齋治一婦人，盜汗自汗，遍身酸疼，五心發熱，夜間益甚，或咳嗽咽乾，月經兩三月一至，用加味逍遙散、六味地黃丸兼服，臨臥又服陳朮丸，（陳皮、白朮。）三月餘，諸症悉愈。其經乃兩月一至，又服兩月而痊。

一婦人患前症，食少倦怠，肌肉消瘦，日晡發熱，至夜益甚，月水過期，漸至不通，（猶奪汗者無血也。）時發渴燥，（汗多而津液涸。）誤用通經之劑，熱倦愈重，飲食愈少。乃用八珍加升麻、丹皮、山梔、柴胡治之，熱漸退。又用八珍、丹皮、軟柴胡，調理而愈。

羅謙甫曰︰齊大兄因感寒邪，頭項強，身體痛，自用酒服靈砂丹四五粒，遂大汗出，汗後身輕。至夜前病複發，以前藥複汗，其病不愈。複以通聖散發汗，病添身體沉重，足脛冷而惡寒。是日方命醫，醫者不究前治，又以五積散汗之，翌日身重如石，不能反側，足 如冰，冷及腰背，頭汗如貫珠，出而不流，心胸躁熱，煩亂不安，喜飲西瓜、梨、柿、冰水之物，常置左右。病至於此，命診之，六脈如蛛絲，微微欲絕，乃以死決之。主家曰︰得汗多矣，焉能為害？曰︰夫寒邪中人者，陽氣不足之所致也。而感之有輕重，治之豈可失其宜哉？仲景云：陰盛陽虛，汗之則愈。汗者助陽退陰之意也，且寒邪不能自汗，必待陽氣泄乃能出也。今以時月論之，大法夏月宜汗，然亦以太過為戒。況冬三月閉藏之時，無擾乎陽，無泄皮膚，使氣亟奪，為養臟之道也。

逆之則少陰不藏，此冬氣之應也。凡有觸冒，宜微汗之，以平為期。邪退乃已，急當衣暖衣，居密室，服實表補衛氣之劑，雖有寒邪勿能為害，此從權之治也。今非其時，而發其汗，乃謂之逆。仲景有云：一逆尚引日，再逆促命期。今本傷而並汗，汗而複傷，傷而複汗，汗出數四，使氣亟奪，衛氣無守，陽泄於外，陰乘於內，故經云獨陽不生，獨陰不長，不死何待？雖盧扁不能治活也。是日至夜將半，項強身體不仁，手足搐急，爪甲青而死矣。《金匱要略》云：不當汗而妄汗之，奪其津液，枯槁而死。今當汗之症，一過中亦絕其命，況不當汗而強汗者乎﹗華佗傳，縣吏尹世，苦四肢煩，口中乾，不欲聞人聲，小便不利。佗曰︰試作熱食，得汗則愈，不汗後三日死。即作熱食，而不汗出。佗曰︰臟氣已絕於內，當啼泣而絕。果如佗言。（此亦臟氣傷燥之病。《三國志》。）

馬元儀治沈康生夫人，病經一月，兩脈浮虛，自汗惡風，此衛虛而陽弱也。與黃耆建中湯，一劑汗遂止。

夫人身之表，衛氣主之，凡所以溫分肉、實腠理、司開闔者，皆此衛氣之用，故《內經》曰︰陽者，衛外而為固也。今衛氣一虛，則分肉不溫，腠理不密，周身毛竅，有開無闔，由是風之外入，汗之內出，其孰從而拒之？故用黃耆建中湯，以建立中氣，而溫衛實表也。越一日，病者叉手自冒心間，脈之虛濡特甚，此汗出過多，而心陽受傷也。仲景云：發汗過多，病患叉手自冒心，心下悸者，桂枝甘草湯主之。與一劑良已。

丁庠生頭汗火升，食少心悸，恍惚不寧，或議用滋陰。脈之，兩寸獨鼓，兩關尺虛微少神，此脾腎交虧，真陽欲脫之候也。與人參桂附理中湯，大培火土，以複虛陽。彼以生平不任熱劑為辭。曰︰若謂頭汗火升，為火邪上熾耶，不知此乃真氣上越也；且謂心悸恍惚，為陰氣內虧耶，不知此乃真元無主也。遂與人參四錢，白朮五錢，附子、肉桂各三錢，乾薑二錢，炙草一錢，連進四劑，脈始和，症始退。再溫養元氣，一月而安。

羅謙甫治刑部侍郎王立甫之婿，年二十五，仲冬，因勞役憂思煩惱，飲食失節，而病時發躁熱，肢體困倦，盜汗濕透其衾，不思飲食，氣不足以息，面色青黃不澤。診其脈浮數而短澀，兩寸極小，曰︰此危症也。治雖粗安，春至必死，當令親家知之。夫人不以為然，遂易醫。至正月，躁熱而卒。他日，王謂羅曰︰吾婿果如君言，願聞其理。曰︰此非難知也。《內經》曰，主勝逆，客勝從，天之道也。蓋時令為客，人身為主。冬三月人皆懼寒，獨渠躁熱盜汗，是令不固其陽，時不勝其熱。天地時令，尚不能製，藥何能為？冬乃閉藏之月，陽氣當伏於九泉之下，至春發為雷，動為風，鼓坼萬物，此奉生之道也。如冬藏不固，春生不茂，為疫癘之災。且人身陽氣，亦當潛伏於內，不敢妄擾，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬藏之應也。令婿汗出於閉藏之月，腎水已涸，至春何以生木？陽氣內絕，無所滋榮，不死何待？乃嘆息而去。

施笠澤治一人，服參、 數日後，每將昏反發熱，至夜得盜汗而解。曰︰此陰虛不能勝其陽也。參、 雖能補陽助陰，而陰血未易驟生。乃用六味丸料加參、歸、陳皮，一劑而熱退汗止。後以六味丸、參苓白朮散全愈。

庠友張君牙患寒熱，咸作瘧治，服解表之劑，乃盜汗潮熱，肢節頸項強痛，夜臥則汗出如沐，濕透重衿，二旬餘，目不交睫，診得左寸浮細欲絕，右尺浮大無力，此汗多亡陽症也。與加味歸脾湯不效，自加麥冬，更服二劑，胸膈滿悶，飲食不進，遂疑參、朮不可服。一僧欲進大劑苦參湯。施曰︰診法陰盛陽衰者，不可以柔藥。柔藥助陰，陽氣衰弱，陰氣益著，實實虛虛之禍，其能免乎？今君相二火俱虧，非急進歸脾湯加桂心、五味不可，豈前藥有陳腐或泡製失宜耶？令取藥一劑，是夜即安，汗亦漸止。間進八味丸，一月而愈。

庠生施爾祁病，脈之曰︰陰虛火動也。病使人發熱盜汗，肢節作楚，正合丹溪滋陰降火之劑。服三日後，服虎潛丸，病全愈。所以知爾祁之病者，切其脈虛而數。經云：血虛脈虛，腎水之真陰不足，而虛火妄動也。

先是一醫謂是歷節風，飲以風劑，即肢節浮腫，痿弱不能行，汗出如淋。經云：足受血而能步。又云：奪血者無汗，奪汗者無血。蓋風能生火，又能耗血，血虛則內熱益甚，肢熱則腫，肺熱則痿矣。

錢國賓治荊州李山人，年四十餘，凡飲食頭上汗多，氣如煙霧，必頻抹乃止。寸關浮洪，兩尺沉實，胃脈倍盛而數。此胃熱蒸籠頭也。飲食入胃，遇熱上蒸心肺，心主汗液，火性上騰，肺主皮毛，腠理不密，故頭汗出若蒸籠之氣，因煎迫而如煙霧也。以三黃石膏湯，數劑清胃熱愈。（文田按︰此脈真合用白虎湯矣。）

魏玉橫曰︰詹渭豐母年六旬外，素有肝病。因患瘧，自五月至九月，瘧愈而他症蜂起，自汗如洗，徹夜不眠，食少便溏，脅痛齒痛，口淡惡心，惡風畏寒，頭頂皮帽，身襲皮衣，重幃夾幔，猶懍栗不勝。診時以止汗為囑。脈之弦小急，知為陰虛火盛，瘧邪未清，誤作陽虛，多與補氣斂汗之劑而然。叩之，果服歸脾、五味子、麻黃節、浮麥、龍骨甚伙。乃與生地、杞子、地骨、釵斛、首烏、鱉甲、黃連、蔞仁。渭豐曰︰諸醫咸謂頭為諸陽之首，惡寒若此，又自汗而喜熱飲，明屬陽虛，今方中惟與養陰。又口淡，便溏惡心，皆屬脾胃虛寒，黃連、蔞仁安可用？至瘧疾已愈，何必用首烏、鱉甲？再所重在汗多，而又全不治汗，其故何也？曰︰此症乃火鬱之極，內真熱而外假寒也。瘧本膽腑之邪，因肝虛而腑傳臟，故寒熱止而變為諸症。故以生地、杞子、地骨、釵斛養肝治其本，黃連清伏暑，蔞仁散鬱熱以治標，首烏、鱉甲入肝而去瘧邪。蓋肝火熾盛逆胃，胃絡上蒸則為汗，下迫為瀉。若見汗則收斂，見瀉則固澀，一藥肆人足矣，醫雲乎哉。如方服之，數劑而愈。《濟生》歸脾湯︰人參、龍眼、黃耆、甘草、白朮、茯苓、木香、當歸、棗仁、遠志。

何某年七旬矣，偶於冬間苦盜汗，乃水衰肝火內熾，當閉藏之候，反蒸郁而為汗也。或教以黃 煮黑棗服之，四五日汗果止，而咳嗽作。或以為傷風，與前胡、桔梗、杏仁、蘇子、秦艽、防風之類。或以為痰火，與二陳、薑汁、竹瀝。或以為血虛，與四物、知母、黃柏，咸不效，已半年。診其脈則弦數而促，其症則痰多食少，天柱已傾，雙足浮腫。投以生地、麥冬、杞子、地骨、沙參、女貞，四劑無進退，已召畫工傳真矣。告曰︰某本籍越中，今病已膏肓，量不可起，治任欲歸，第乞疏一方，俾可服多劑者，以希萬一耳。仍前方加熟地、蔞仁與之。後二年偶退之客坐，彼前致謝甚殷，余茫然，叩其故。曰︰某何姓，昔患咳嗽幾斃，蒙惠方，渡江後服二十餘劑，竟獲全愈，此再造之德也。視其容貌充腴，迥非疇曩，其病之痊殊意外矣。書此以為輕信單方，並見汗治汗之戒。（以此條與羅謙甫治王立甫婿之案參看，可見閉藏之令，過汗雖屬危症，亦非斷無生機，羅公於此有遺憾矣。）

楊元植年四旬外，早衰須發盡白，素患肝腎病。客吳門病瘧，瘧愈而汗出不止，凡生脈飲、六黃湯、牡蠣、龍骨、五味、黑豆，一切斂汗之藥，莫不嘗之矣。吳醫技窮，乃遄歸就予診。脈但虛數，與熟地一兩，杞子五錢，棗仁五錢，麥冬一錢，蔞仁一錢，胡黃連四分，地骨皮三錢，一服減，二服瘥。

趙坤維令正病，自首至胸，汗出如淋，動則尤甚，頗能食，然食入則滿面淋漓，衣領盡透，醫與玉屏風散、當歸六黃湯，俱不效。延診，右關寸數大。問面浮及齒痛否。曰︰然。此少厥二陰之火，上逆胃絡也。與重劑玉女煎，入杞子五錢，川連少許，二帖而瘳。

楊兆成病瘧，瘧愈大汗如雨，一日夜約斗餘，醫盡力與固表收澀，反較麻黃、羌活為甚。延診，脈洪數有力，日啖粥十餘甌猶覺飢。蓋瘧時多服半夏、豆蔻、蒼朮、濃朴、藿香、橘皮，諸燥烈之劑，擾動胃火而然，若與六黃湯，則汗止而瘧必更作。乃用生地一兩，石膏五錢，黃連八分，麥冬三錢，蔞仁一錢半，一服減，二服瘥，瘧亦不作。

張玉書年近六旬，素患陰虛火甚，兩手脈上入溢掌心。夏月偶不快，就混堂澡浴，以圖汗解，歸而寒熱大作，頭痛，兩耳後 腫，上連承靈，下至天牖，急邀余視。余適他出，別延外科，謂當成耳枕癰，勢甚危，投以搜風敗毒之劑，腦後肩胛筋絡，益抽掣急絆，燥渴躁悶，小便淋瀝如火，迨余至，困憊不支矣。脈之，洪數異常，知其中熱，邪在陽明少陽，以陰虛過汗，火就升上，又為風藥所鼓而然。不可與柴胡，乃君以黃芩、石膏，臣以鮮干兩地黃，佐以滑石、生甘草，使以連翹、木通，大劑飲之，次日腫痛減。腫處尚赤色，前方入綠豆一合，腫痛全消。再與導赤散合六一散而愈。

徐靈胎曰︰治病之法，不外汗、下二端。下之害人，其危立見，故醫者病者皆不敢輕投。至於汗多亡陽而死者，十有二三，雖死而人不覺也。何則？凡人患風寒之症，必相戒以為寧暖無涼，病者亦重加覆護，醫者亦云服藥必須汗出而解。故病患之求得汗，人人以為當然也。秋冬之時，過暖尚無大害。至於盛夏初秋，天時暑燥，衛氣開而易泄，更加閉戶重衿，複投發散之劑，必至大汗不止而亡陽矣。又外感之疾，汗未出之時，必煩悶惡熱。及汗大出之後，衛氣盡泄，必陽衰而畏寒，始之暖覆，猶屬勉強。至此時雖欲不覆而不能，愈覆愈汗。

愈汗愈寒，直至汗出如油，手足厥冷，而病不可為矣。其死也神氣甚清，亦無痛苦，病者醫者及旁觀之人，皆不解其何故而忽死，惟有相顧噩然而已。總之，有病之人不可過涼，亦不宜太暖，無事不可令汗出。惟服藥之時，宜令小汗。仲景服桂枝湯法云：服湯已，溫覆令微汗，不可如水淋漓，此其法也。至於亡陽未劇，猶可挽回。《傷寒論》中真武、理中、四逆等法可考。若以脫盡無補救矣。又盛暑之時，病者或居樓上，或臥近灶之所，無病之人，一立其處，汗出如雨，患病者必至時時出汗，即不亡陽，亦必陰竭而死。雖無移徙之所，必擇一席稍涼之地而處之，否則補丹不救也。

裴兆期曰︰一士人大病久虛，後已大受餐，且日服大補氣血之藥，兼旬越月，宜其起矣。不謂飲食頓減，遍體畏寒，自汗盜汗，晝夜不止。已延二三名家，進以桂、附、參、耆、汗愈多而寒益甚，參、 加至兩許亦不驗。余以羌活、防風為君，蒼朮、半夏為臣，黃連、陳皮、砂仁、濃朴、茯苓、桂枝、浮麥為使，一劑而汗收，並不畏寒矣。隨製人參大補脾丸與之，調理不逾月而康。蓋大病久虛之後，胃雖強而脾尚弱，易於加餐，難於運化，且湯藥之補無虛日，濕熱鬱於中宮，故飲食頓減，而多汗多寒也。人身捍衛之氣出於胃，胃既為痰涎所閉，則捍衛之氣不能布皮毛，充腠理。先哲謂中脘有痰，令人多寒，脾濕不流，令人多汗，此之謂也。其多汗而反用羌、防者，以其腠理開疏，風氣乘虛來客，必先去其風，而汗始易收也。其畏寒而反用黃連者，以寒非虛寒，乃濕熱生痰所致之寒，濕清而汗自止也。凡人當大病之後，切不可恣投以藥。無論藥謬，即對病者，亦不可不慎。蓋人之元氣以胃氣為本，胃氣又以穀氣為本。大病之人，與穀氣久疏，則所喜者食物，所惡者藥物，理之常也。此際正當以食投其所好，以養胃氣。胃氣旺則元氣亦旺，不補之中有至補者在，安用此拂意之物，妨礙胃氣耶？今之醫者不明此理，每遇病久乍痊，必謂氣血兩虛，尚須大補，其藥不外當歸、地黃、枸杞、故紙、山藥、蓯蓉、參、耆、苓、朮等類，不煎則丸，恣投無忌。有服之而飲食反減者，有服之而作瀉作嘔與腫滿者，甚至有膈脹不能食，而反生他症者。名為補人，而實害人矣，可不戒哉﹗裴兆期治一孝廉，為諸生時，以遷居縈擾，複不免有少年事，於秋盡冬初，日晡發熱，亦恬不為意。裴診之，則六脈已虛疾無倫，為之駭然。以人參五錢，桂、附、歸、朮各二錢，囑曰︰急急煎服，庶可無虞。猶泄泄未之遽信，不移時輒汗流如洗，手足冷而目眩神疲，就枕不能布語，始急以前藥連服五、六劑，人參加至一兩餘，勢乃稍定，脈尚幾幾欲絕。越日往視，脈狀如前，汗複以時至，裴即宿於其家，用人參一兩，附子半枚，另用黃 二兩，煎湯煮藥。凡四進汗猶不止，時漏已三下，無處市藥，不得已以前渣合煎，以濟權時之急。至子後陽生，胃氣方回，啖糜粥二甌，肉食數箸，汗始漸止，脈亦自此有敘。天明急市參以繼之，調理而愈。

藜按︰此自汗之極重者，不惟陽虛，陰亦大傷。純用參、耆、桂、附，已不免偏勝之弊。參入當歸，尤不合法。得藥渣甘淡之力，胃氣始回。複得粥食，助其胃氣，而汗始斂，非得力於參、耆、桂、附也。

徐靈胎曰︰經云，奪血者無汗，奪汗者無血。血屬陰，是汗多乃亡陰也。故治汗之法，必用涼心斂肺之藥，何也？心主血，汗為心之液，故當清心火。汗必從皮毛出，肺主皮毛，故又當斂肺氣，此正治也。惟汗出太甚，則陰氣上竭，而腎中龍雷之火，隨水而上。若以寒涼折之，其火愈熾。惟用大劑參、附佐以咸降之品，如童便、牡蠣之類。冷凍飲料一碗直達下焦，引其真陽下降，則龍雷之火，反乎其位，而汗隨止。此與亡陰之汗，真大相懸絕，故亡陰亡陽，其治法截然，而轉機在頃刻。當陽氣之未動也，以陰藥止汗。及陽氣之既動也，以陽藥止汗。

而龍骨、牡蠣、黃耆、五味收澀之藥，則兩方皆可隨宜用之。醫者能於亡陰亡陽之交，分其界限，則用藥無誤矣。其亡陰亡陽之辨法何也？亡陰之汗，身畏熱，手足溫，肌熱汗亦熱，而味鹹口渴喜涼飲，氣粗脈洪實，此其驗也。亡陽之汗，身反惡寒，手足冷，肌涼汗冷，而味淡微粘，口不渴而喜熱飲，氣微，脈浮數而空，此其驗也。至於尋常之正汗、熱汗、邪汗、自汗，又不在二者之列。此理知者絕少，即此汗之一端，而聚訟紛紛，毫無定見，誤治甚多也。

又曰︰汗出總由於心火不寧，屬熱者多，屬寒者少。今人皆用補陽治法，乃一偏之見，皆由不知汗出之液，在何經也，誤人多矣。亡陽之汗，乃陽氣飛越，下焦空虛，此乃危急之症，非參、附不能回陽，與自汗、盜汗，大不相同。醫者全然不知，並為一病，貽誤無窮，深為可笑。

尤在涇曰︰一人食鹹，頭汗如注，食淡則否，診之，心脈獨大而持指。因問曰︰燥欲飲乎？曰︰然，每晨起舌必有刺。因悟所以頭汗出者，心火太盛，而水不勝之也。味鹹屬水而能降火，火與水持，火盛水微不能勝之而反外越也。其出於頭者，水本潤下而火性上炎，水為火激，反從其化也。食淡則否者，鹹味涌泄為陰，淡味滲泄為陽，陽與陽從，不相激射，故得遂其滲泄之性，而下行也。

 

咳嗽

徽宗寵妃苦痰嗽，終夕不寐，面浮如盤。詔內醫李防御用藥，令供狀，三日不效當誅。李憂撓技窮，與妻對泣。忽聞外間叫云：咳嗽藥一文一帖，吃了今夜睡得。李使人市藥十帖，其色淺碧，用淡 水滴麻油數點調服。李疑草藥性獷，或使臟腑滑泄，並三為一，自試之，既而無他。於是取三帖合為一，攜入禁庭授妃，請分兩服。是夕嗽止，比曉面腫亦消，上喜賜金帛值萬緡。李念病即安，倘索方無以為對，令仆俟前賣藥人過邀飲，以百金賂其方，乃蚌粉一物，新瓦炒令通紅，拌青黛少許耳。叩其從來？曰︰壯而從軍，老而停汰，頃見主帥有此方，故剽得之。以其易辨，姑藉以度余生，無他長也。李給之終身。（《槎庵小乘》。文田按︰咳嗽症辛升太過，腎氣逆上，故蚌粉以養其腎陰，所以能愈。）

潘塤曰︰予夏秋之交，火嗽月餘，晝夜不輟聲，不能伏枕幾殆。群醫皆主故常，曰︰西方金司令，肺氣盛耳，當瀉。或曰︰久嗽肺虛，當補。或曰︰斂之愈。予曰︰金初司令，稚金也。火尚未伏，壯火也。壯火能爍稚金，瀉之金愈弱，火愈熾，此嗽所以不能止也。經曰無違時，無伐化。又曰無伐生生之氣。今氣初生而伐瀉之，伐化也，殆於不可。況五火相煽，肺失清化之令，補之恐反助火，斂之恐不能散火，請更思之。醫不聽，各主所見，潰藥不敢嘗。日飲解毒涼膈散，去硝、黃加白朮，以助胃氣，晨服童便，不時服梨汁、瓜漿，各十數杯。醫乃暗投人參、五味，煎以予飲，而予不知也。飲之則愈嗽加喘，乃專主己見，飲前藥，數日火退嗽止，而病瘳矣。（楮記室。）解毒涼膈散︰大黃、芒硝、甘草、連翹、黃芩、薄荷、梔子。為末，加竹葉、生蜜。

漢陽庫兵王六，病痰嗽並喘，百藥不效。於岳陽遇一道人，教用五味子、白礬等分為末，每服三錢，以生豬肺炙熟，蘸末細嚼，白湯下，兩服病遂不發。久病乃可服此。（《本草綱目》。）

張子和治東門高三郎，病嗽一年半，耳鳴三月矣。嗽吐膿血，面多黑點，身表俱熱，喉中不能發聲。曰︰嗽之源，心火之勝也。秋傷於濕，冬生咳嗽，冬水既旺，水濕相接，隔絕於心火，火不下降，反而炎上，肺金被爍，發而為嗽。金 既久，聲反不發，醫補肺腎皆非也。令先備西瓜、冰雪等涼物，次用涌泄之法，又服去濕之藥，病日已矣。

劉氏一男子，年二十餘，病勞嗽咯血，吐唾粘臭不可聞。秋冬少緩，春夏則甚，寒熱往來，日晡發作，狀如 瘧，寢汗如水。累服麻黃根、敗蒲扇止汗，汗自若也。又服寧神散、寧肺散止嗽，嗽自若也。張先以獨聖散吐其痰，狀如雞黃，汗隨涌出，昏憒三日不省，時時飲以涼水，精神稍開，飲食加進。又與人參半夏丸、桂苓甘露散，服之不數日乃愈。

趙君玉妻病嗽，時已十月矣。張處方用陳皮、歸身、甘草、白朮、枳殼、桔梗。趙以其不類嗽藥。張笑曰︰君怪無烏梅、鶯粟囊乎？夫冬嗽，乃秋之濕也，濕上逆而為嗽。此方皆散氣除濕，解結和經，三服而愈。

竇材治一人，病咳嗽盜汗，發熱困倦減食，四肢逆冷，六脈弦緊，乃腎氣虛也。先灸關元五百壯，予保命延壽丹二十丸，鐘乳粉二錢，間日服金液丹百丸，一月全安。

一人病咳嗽，脈症與上條同，但病患怕灸，止服延壽丹五十粒、金液丹百粒、鐘乳粉二兩，五日減可，十日脈沉緩，乃真氣複也。仍服前藥，一月全安。蓋此病早不灸亦可，遲必加灸，否則難治。

凌漢章治裡人病嗽，絕食五日，眾投以補劑益盛。凌曰︰此寒濕積也。穴在頂，針之必暈絕，逾時始蘇。

命四人分牽其發使勿傾側，乃針果暈絕。家人皆哭，凌言笑自若。頃之氣漸蘇，複加補始出針，嘔積痰斗許，病即除。（《明史》。）

一中年婦人乾咳，寸脈滑動似豆狀，余皆散大不浮，左大於右，每五更心躁熱，有汗，但怒氣則甚，與桔梗、貝母諸藥不效。遂以石膏、香附為君，芩、連、青黛、門冬、栝蔞仁、陳皮、炒柏、歸、梗為臣，五味、砂仁、川芎、紫菀為佐，凡二十餘帖而安。（《醫學綱目》。）

崔某療久嗽熏法，每旦取款冬花如雞子大，少許蜜拌花使潤，約一升，鐵器鐺中。又用一瓦碗鑽一孔，內安小竹筒，或筆管亦得，其筒少長，置碗鐺相合及插筒處，皆麵糊塗之，勿令泄氣。鐺下著炭火，少時款冬煙自管出，以口含筒吸取咽之。如胸中稍悶，須舉頭，即將指頭捻竹筒頭，勿令漏煙出氣，及煙盡止，凡如是五日一為之，至六日，則飽食羊肉餛飩一頓，永瘥。（一法不用鐺碗，用有嘴瓦瓶燒藥，蓋住瓶口，卻以口於瓶嘴吸煙咽之尤捷也。）

侍御譚希曾咳嗽吐痰，手足時冷，以為脾肺虛寒，用補中益氣加炮薑而愈。（竇材以肢冷為腎氣虛。）

一婦人患咳嗽，脅痛發熱，日晡益甚，用加味逍遙散、熟地，治之而愈。年餘因怒氣勞役，前症仍作，又太陽痛，或寒熱往來，或咳嗽遺尿，此肺氣虛、肝火盛，而尿脬失製也，用前散及地黃丸，月餘而瘥。

表弟婦咳嗽發熱，嘔吐痰涎，日夜約五六碗，喘咳不寧，胸痞燥渴，飲食不進，崩血如涌。此命門火衰，脾土虛寒，用八味丸及附子理中湯加減，治之而愈。

一婦人久咳嗽，面色萎黃，或時 白，肢體倦怠，飲食少思，稍多則瀉。此脾土虛而不能生肺金，朝用補中益氣湯，夕用六君子湯為主，間佐以八珍湯，三月餘漸愈。後感寒邪喘嗽，胸腹作脹，飲食不入，四肢逆冷，此中氣尚虛，不能充皮毛，實腠理，司開闔之所致也。遂用六君加生薑及桔梗而愈。

一婦人患勞嗽，晡熱內熱，寒熱往來，作渴盜汗，小便頻數，其經兩三月一行。此肝脾氣血虛損，用八珍湯、六味丸，六十餘劑，諸症漸愈。其經兩月一行，仍用前二藥，間以加味逍遙散，各三十餘劑。後恚怒，適經行去血過多，諸症悉至，飲食少思，腹脹氣促，用十全大補湯，數劑漸愈，仍用前藥調補。複因喪子，胸腹不利，食少內熱，盜汗便血，無寐，用加味歸脾湯，仍兼前藥而愈。

錦衣李大用，素不慎起居，吐痰自汗，咳嗽發熱，服二陳、芩、連、枳殼、山梔之類，前症不減，飲食少思。用四物、二陳、芩、連、元參、知、柏之類，前症愈甚，更加胸腹不利，飲食亦少，內熱晡熱。加桑皮、紫蘇、杏仁、紫菀、桔梗之類，胸腹膨脹，小便短少。用豬苓、澤瀉、白朮、茯苓、枳殼、青皮、半夏、黃連、蘇子，胸膈痞滿，脅肋膨脹，小便不通。加茵陳、葶藶，喘促不臥，飲食不進。診之，六脈洪數，肺腎二部尤甚，曰︰脾土既不能生肺金，而心火又乘之，此肺癰之候也，當滋化源，緩則不救。不信，後唾膿痰，複求治。胸膈痞滿，脾土敗也。喘促不臥，肺金敗也。小便不通，腎水敗也。脅肋膨脹，肝木敗也。飲食不化，心火敗也。此化源既絕，五臟已敗，藥豈能生？已而果然。

絲客姚荃者，素鬱怒。年近六十，脾胃不健。服香燥行氣，飲食少思，兩脅脹悶。服行氣破血，飲食不入，右脅脹痛，喜用手按。彼疑為膈氣痰飲內傷。曰︰肝木克脾土，而脾土不能生肺金也。若內有瘀血，雖單衣亦不敢著肉。用滋化源之藥四劑，諸症頓退。彼以為愈。曰︰火令在邇，當保脾土以補肺金。彼不信，後複作，另用痰火之劑益甚。求治，左關右寸滑數，此肺內潰矣。仍不信，服前藥，果吐穢膿而歿。

嘉興周上舍，每至夏患咳嗽，服降火化痰之劑，咳嗽益甚。脾肺腎脈皆浮而洪，按之微細。此脾土虛不能生肺金，肺金不能生腎水，而虛火上炎也。朝用補中益氣湯，夕用六味地黃丸而痊，後至夏遂不再發。

一婦人不得於姑，患咳嗽，胸膈不利，飲食無味。此脾肺俱傷，痰鬱於中，先用歸脾湯加山梔、川芎、貝母、桔梗，諸症漸愈。後以六君加川芎、桔梗，間服全愈。

一婦人咳嗽脅痛，或用清氣化痰降火等劑，久不愈。更加內熱晡熱。若兩脅或小腹內熱，其嗽益甚，小便自遺。此屬肝經血虛火動，用六味丸加五味子，滋腎水以生肝血，用補中益氣生脾土，以滋肺金而尋愈。

上舍陳道複長子，虧損腎經，久患咳嗽，午後益甚。薛曰︰當補脾土滋化源，使金水自能相生。時孟春。

不信，乃服黃柏、知母之類。至夏吐痰引飲，小便頻數，面目如緋。薛以白朮、當歸、茯苓、陳皮、麥冬、五味、丹皮、澤瀉四劑，乃以參、耆、熟地、山茱為丸，俾服之，諸症頓退。複請視以為信，遂以前藥如常與之。

仍泥不服，卒致不起。

陸養愚治吳氏外家，寡居夜熱，以煩勞感冒，乾咳無痰，醫與疏風藥，反增嘔惡。更以二陳，症不減，而夜不能寐，若失神志，煩亂不安。脈之，沉弦而數，曰︰乾咳乃火鬱之甚，最為難治。況寡居多年，其郁可知。

雖有風寒，但於養氣養血舒郁清熱中，微加疏散。若竟發其表，升動陰火則病反甚。重以二陳之燥，宜其煩亂不寐，神志如失也。用清氣養榮東加黃芩、前胡、薄荷、杏仁、蘇葉，二劑咳嗽煩悶俱減。第睡未安，脈微浮而數，去蘇葉、前胡、杏仁，加貝母、知母、山梔、棗仁、竹茹、大棗，二劑諸症俱愈，但四肢倦怠，氣乏不足以息，脈浮數而弱。此虛火已平，真氣衰乏之候。仍用前東加貝母、棗仁，更入人參一錢五分，數劑而愈。

陳曙倉室咳嗽，或時純血，或時純痰，或時痰血相半，夜熱頭眩，胸膈不舒，腳膝無力，服滋陰降火藥，已半年矣，飲食漸少，精神漸羸。脈之，兩寸關沉數而有力，兩尺澀弱而微浮，此上盛下虛之症也。上盛者，心肺間有留飲瘀血；下虛者，肝腎之氣不足。用人參固本丸，令空腹服之。日中用貝母、蘇子、山楂、丹皮、桃仁、紅花、小薊，以茅根煎汁，入藥同煎，十劑痰清血止。後以清氣養榮湯與固本丸間服，三月後病痊而孕。

陸肖愚治吳遜齋，患咳嗽身熱脅痛，日輕夜重，寢食俱廢，咸以年高病重為慮。脈之，左手浮弦，右手弦滑，曰︰此病極輕，何以憂疑？乃內有食積痰飲，外感風邪所致也，少為消導疏散即愈矣。用蘇葉、柴胡以解其表，青皮、白芥以治其脅，桑皮、前胡、杏仁以治其嗽，陳皮、半夏以清其痰，山楂、枳實以消其食。二劑而減，四劑脫然。

陸祖愚治費表母，生平飲酒多而穀食少，釀成痰火。每至五更則疾作，喘嗽頻並，氣逆息粗，不能伏枕，由來久矣。年近七旬，其痰大發，日夜昏暈數次，四肢厥冷，自汗如洗，形容瘦削，六脈如絲。或與清火清痰，毫不應。乃用附子理中料，千杵蜜丸，淡鹽湯服，以助下元；另以知母、貝母，桑皮輩，煎湯徐徐含咽，清其上膈。數劑嗽稀喘止，肢溫汗斂。再用十全大補湯料丸服，數十年痼疾，從此遂瘳。

陳三農之室，遇夜嗽甚多痰，作陰虛火動，以四物換生地、貝母、知母、蔞仁、杏仁、麥冬、五味，二劑而愈。

孫文垣侄婦，喉中 癢，咳嗽紅痰，兩寸關洪大，內熱生瘡。山梔、小薊、生地、丹皮、滑石、青皮、麥冬、甘草、黃連、蔞仁，水煎服，血止嗽除。後遇勞即咳嗽，嗽喉中血腥，總由上焦熱甚而然。以枇杷葉、山梔、生地、白芍、甘草、丹皮、地骨皮、天花粉、滑石、紫菀，常服三五劑，兩月而安。

溫天衢冬月病目，醫與發散太過，至春間吐血碗余，及夏下午潮熱咳嗽，胸膈脹疼，早晨冷汗淋漓，大便溏，一日兩行，飲食少，肌肉消十之七，脈數。孫曰︰據症脈法在不治。眾懇不能辭，乃用瀉白散加五味、白芍、貝母、馬兜鈴，服下其夜帖然而臥，不嗽。惟大便溏，前藥加扁豆、山藥、茯苓、汗亦漸止。複與瀉白散加石斛、馬兜鈴、貝母、陳皮、苡仁、白芍、山藥、五味、桔梗，調理三月而痊。

按︰此與孫治吳肖峰內人注夏，誤服參蘇飲成咳嗽，同為發散所傷，世俗謂傷風不醒變成勞者是也，過表之害洵然。然亦有風寒痼閉不出而成勞者，魏君猶知其一，未知其二也。不知此等皆為市醫不分虛實，恣用疏散散病變之重，而重者至死，猶曰傷風不醒。哀哉﹗（吳案見痿門。）

李士材治一人，咳而上氣。凡清火潤肺、化痰理氣之劑，幾無遺用，而病不少衰。診其腎脈大而軟，此氣虛火不歸元。用人參三錢煎湯，送八味丸五錢，一服而減。後用補中益氣湯加桂一錢，附子八分，凡五十劑，及八味丸二斤而痊。

一人經年咳嗽，更醫數十人，藥不絕口，而病反增劇，自謂必成勞嗽。李曰︰不然，脈不數不虛，惟右寸浮大而滑，是風未解。必多服酸收，故久而彌甚。用麻黃、杏仁、半夏、前胡、桔梗、甘草、橘紅、蘇子，五劑減，十劑已。

馮楚瞻治李孝廉，患咳嗽甚頻。視其身長肥白，頰色常紅，知為表有餘而裡不足，上假熱而下真寒，病必當劇，勸以重服藥餌。時有通譜新貴，甚精醫藥，乃托其治，所用乃山梔、黃芩、花粉、橘紅、貝母、蘇子、杏仁之類。止之勿聽，數劑後嗽轉甚，煩躁喜冷倍常。益信寒涼為對症，倍用之轉劇，再進，煩躁更甚，粒不下咽，飲水無度。更以為實熱，以三黃丸下之，利行不多，漸加喘促。再劑，夜半喘大作，有出無入，遍身麻木，潰汗如雨，神昏目直，口噤不言，委頓極矣。亟招馮診，兩寸左關僅存。時當六月，欲與四逆、理中，主人畏懼，改以人參一兩，麥冬二錢，五味六分，肉桂錢許，始允急煎服之。喘減片刻，奈病大藥小，頃複大作，乃不咎寒涼之誤，反以參、桂為罪矣。因思盡吾之力，尚可以活，若徇彼之見，必死而已，乃堅定一方，勒令服之。用炒白朮三兩，人參二兩，炮薑三錢，五味子一錢五分，製附子三錢，煎濃汁灌之。下咽後，病患張口大聲云：心中如火烙欲死。（此不與冷服故。）傍觀疑怨交起不為動。頃之又大聲曰︰臍間更疼更熱，欲死矣。乃竊喜其陽能下達，未之絕也。果少焉，喘定汗收，手足溫而神思清，語言反甚無力。此方朮多參少者，因中宮久困寒冷，不先為理中，則陽氣難下達也。

呂東莊治徐鸞和內病咳嗽，醫以傷風治之益甚。邀診，則中虛脈也。曰︰鼻塞垂涕痰急，皆傷風實症，何得云

柴嶼青治陳氏甥女，咳嗽吐痰，夜間發熱，眾醫以為必成勞症。診其脈雖稍洪，尚有根柢，並非細數，何至不治？純用滋陰之藥，調養半年而愈。

同學蔡為章患痰嗽，夜難就寢，身不勝衣，夜臥床不能轉側。診其六脈微弱，氣血兩劇，擬用參、耆補劑。

蔡以痰嗽不宜用補為疑，乃力任之。先用六君子湯加炮薑、桂、附，數帖而嗽減。繼用養榮湯十數劑，始能下床行動，調理月餘而康。

張惕中咳嗽吐痰，醫誤認風寒，服藥十數劑，病增劇，身熱喘嗽，夜不能臥，胸膈痞塞，困於床第，小便短縮。診得人迎脈緩，絕非外感。氣口空大，左寸弱甚，兩沉微微，此心腎不足，的系內傷之症。其小便不利者，三焦之氣化不能運於州都也。從東垣治內傷條，師其意而變通之，旬日而痊。

左中丞夫人，年二十餘，形體瘦弱，痰嗽息粗，夜不能寐。醫頻與消痰理氣，愈委頓。診其脈甚微細，此氣虛也。仲景云：氣虛有痰，腎氣丸補而逐之。遂用六味東加麥冬、五味，治之而愈。惟夜間尚未熟睡，再用養榮東加茯神、棗仁，十數劑即加餐安睡，漸得複元。

丙寅新正 卿諱伊芳喇齊長郎，賀節至寓雲，咳嗽求方。診其兩脈細數，右寸鬱結，斷其難以收功，勉用麻黃湯。伊芳斷斷不可，曰︰我子陰虧，他醫熟地、人參，服過數兩。柴曰︰陰虧誠然，但風邪閉塞肺氣，補劑又從而壅遏之，非此不能去邪。力爭不信，早決其不起。果然。

按︰凡損症脈，見右寸厥厥然如豆，按之梗指，其病原屬不起，以肺金敗也。今以右寸鬱結，斷為風邪閉塞，然必見鼻塞聲重，或頭痛痰濃，或咳嗽連續，方是其候。

王肯堂治一婦人，咳嗽不已，服諸藥不效，漸成勞瘵。診之，六脈濡弱，此血弱，又因憂戚太過，而成斯疾。合用當歸等藥治之必愈。遂先以《古今錄驗》橘皮湯，空心服，蘇子降氣湯，徐用金釵煎、熟地黃丸、當歸丸，調理而安。

橘皮湯，文田按︰今見《千金方》五十四卷。橘皮、麻黃各三兩，柴胡、干紫蘇各三兩，宿薑、杏仁各四兩，石膏八兩。上七味 咀，水九升，煎麻黃兩沸，去沫，下諸藥煮取三升，分三服。

張路玉治吳江郭邑侯，喘嗽氣逆。診之，兩尺左關弦數，兩寸右關澀數。弦者腎之虛，澀者肺之燥。夏暑內伏肺絡，遇秋月燥收之令，發為咳嗽也。自言每歲交秋則咳，連發四載，屢咳痰不得出則喘，至夜不能臥，咳劇則大便枯燥有血。曾服越婢湯，嗽即稍可。張曰︰公腎氣素強固，水虧火旺，陰火上爍肺金，金燥不能生水。咳甚則便燥有血者，肺移熱於大腸也。（賴有此耳。）合用《千金》麥門冬方，除去半夏、生薑之辛燥，易以葳蕤、白蜜之甘潤，藉麻黃以鼓舞麥冬、生地之力，與越婢湯中麻黃、石膏，分解互結之燥熱，同一義也。郭曰︰諸醫咸詆麻黃為發汗重劑，不可輕試，僅用杏仁、蘇子、甘、梗、前胡等藥，服之其咳轉甚，何也？曰︰麻黃雖云主表，今在麥門冬湯中，不過借以開發肺氣，原非發汗之謂。麻黃在大青龍湯、麻黃湯、麻杏甘石湯方，其力便峻，以其中皆有杏仁也。杏仁雖舉世視為治嗽通藥，虛實混用。然辛溫走肺，最不純良，耗氣動血，莫此為甚。熬黑入大陷胸丸，佐甘遂等，搜逐結垢，性味可知。遂用前方連進二劑，是夜便得安睡。脈弦雖未退，按之稍軟，氣口則虛濡乏力。與六味、生脈加葳蕤、白蜜作湯，四服嗽頓減。即以此方製丸恆服，至秋無複嗽之虞。先是公子柔，用桂枝湯及六味作湯，加蠍尾，服之而瘥。其後夫人素有敗痰，生道左右兩脅俱有結塊，大如覆盆，發則咳嗽喘逆，腹脅掣痛，六脈止促，按之少力，用六君加膽星、枳實、香附、沉香，二劑，大吐稠痰結垢一二升，嘔止嗽寧，不必更進他藥矣。

何督學媳，素常咳嗽不已，痰中間有血點，恆服童真丸不徹。以父歿哀痛迫切，咳逆倍常，痰中雜見鮮血，因與瑞金丹四服，仍以童真丸、烏骨雞丸，調補而安。

勞太夫人年五十餘，素稟氣虛多痰。數日來患風熱咳逆，咳甚則兀兀欲吐。且宿有崩淋，近幸向安。法當先治其咳，以桔梗東加葳蕤、白薇、丹皮、橘紅、蜜煎生薑，四劑撤其標症。次與六君子加葳蕤，以安胃氣。

繼進烏骨雞丸方，療其痼疾。以久不茹葷、不忍傷殘物命，改用大溫經東加麋茸角腮作丸，藥雖異而功則一也。

陳三農治一婦，咳嗽痰喘，飽脹，水火不通，眠食俱廢。以人參、白芍為君；蘇子炒，研細為佐；枇杷葉三大片，白茯苓佐之。二服得眠，大小便通。

東坡蓋公堂記云：始吾居鄉有病寒而咳者，問諸醫，醫以為蠱，不治且殺人。取其百金而治之，飲以蠱藥，攻伐其腎腸，燒灼其體膚，禁切其飲食之美者。期月而百病作，內熱惡寒，而咳不已，累然真蠱者也。又求於醫，醫以為熱，投之以寒藥，旦夕吐之，暮夜下之，於是始不能食。懼而反之，則鐘乳、烏喙，雜然並進，而漂疽癰疥，眩瞀之狀，無所不至。三易醫而病愈甚。裡老父教之曰︰是醫之罪，藥之過也。子何疾之有？人之生也，以氣為主，食為輔。今子終日藥不釋口，臭味亂於外，而百毒戰於內。勞其主，隔其輔，是以病也。子退而休之，謝醫卻藥，而進所嗜，氣全而食美矣。可以一飲而效，從之期月而病良已。（《容齋五筆》後文節。）

薛立齋治甥范允迪，咳嗽痰盛，胸腹不利，飲食少思，肢體倦怠，脈浮大，按之微弱，服二陳、枳殼等藥愈甚，脾肺腎虛也。用補中益氣湯、六味丸而愈。

萬密齋治監生胡篤庵，咳久不止，汗之不可，下之不可，因表裡之邪俱甚也。為製方，用蘇葉、薄荷葉、桑白皮、杏仁、霜栝蔞、霜桔梗、甘草等分為末，虛者阿膠蜜丸，白湯下，或口中噙化，五日而安。後以治人多效。

立齋治一 婦，咳而無痰，日晡發熱，脈浮數，先以甘桔湯少愈。後以地骨皮散而熱退。更以腎氣丸及八珍湯加柴胡、地骨皮、丹皮而愈。丹溪云：咳而無痰者，此系火鬱之症，及痰鬱火邪在中，用苦梗開之，下用補陰降火之劑，不已則成勞嗽。此症不得志者多有之。又《原病式》曰︰人瘦者，腠理疏通而多汗，血液衰少而為燥，故為勞嗽之痰也。

文田按︰薛方誠未盡善。然 症少陽盛而少陰虛，立齋之偶驗，亦幸中耳。予亦嘗見 症須用附子而後愈者。至少陽之用柴胡，則中庸定理。王氏治病從溫病入，故頗畏朮、附，而酷惡柴胡，所謂過猶不及矣。（瘰癧為勞怯之根，加以乾咳潮熱則勞症成矣。此數方者烏足以愈之，大約薛氏因丹溪有此論，故附會言之，否則其病少衰，便以為愈耳。不足信也。）

一男子咳嗽氣急，胸膈脹滿，睡臥不安，以葶藶散，二服少愈，更以桔梗湯而瘥。

一男子咳嗽項強氣促，脈浮而緊，以參蘇飲，二劑少愈，更以桔梗湯，四劑而痊。

馬元儀治楊咸時，咳嗽多痰，氣逆作喘，自汗不食，已兩月。脈之虛微無神，此勞倦致傷脾肺也。經云：勞則氣耗。氣與陰火，勢不兩立，氣衰則火自勝，土虛既不能生金，陰火又從而克之，故喘咳而汗作矣。若行疏泄以定喘止嗽，是耗散其氣也。用人參三錢，黃 五錢，炙草五分，貝母一錢，杏仁、蘇子各二錢，紫菀、桔梗、防風以佐之。兼進七味丸以培土母，歸脾大造膏以實脾肺而愈。

來天培治一婦，年二旬餘，季夏酷熱，患咳嗽頭痛，發熱，胸膈不舒。或以蘇、杏、前、貝、生地、黃芩、治之轉甚。視其面色浮腫，懶言氣怯，咳嗽聲微，胸膈脹滿，飲食不下，六脈微弱，此風寒內伏，裡虛致感也。

始宜以參蘇飲倍薑、棗，一二劑可已。今增虛矣，非薑、附不能瘳也。以補中益氣湯去升麻、柴胡，加川芎、炮薑、附子，一劑汗出遍身，腫脹漸消，再劑熱退。改用八珍加薑、附，二劑而咳嗽除。終以歸脾加熟地、炮薑，四劑聲高食進矣。彼雲舊有風症，兩手不能舉，今服藥乃能舉於頭矣。此治病必求其本之謂歟。

沈明生治金斐文，夏患咳嗽，清痰續續不已。時風熱嗽甚多，金謂所投之劑，非疏風化痰即清金滌熱。及診曰︰是非溫補不痊。金駭愕問故。曰︰君以外感盛行之際，必無內因者耶？初得之症，必無屬虛者耶？是則時有一定之方，症有一定之藥，人皆可以為醫矣。夫嗽屬外因，必肺氣脹滿，咳嗽相屬。或兼頭疼鼻塞，涕唾稠濃，聲壯氣壅，脈浮數有力，或人迎脈大，此為外因。今脈不浮而沉，非風也；不數而緩，非熱也；按之不鼓，非有餘也。嗽雖頻而氣短不續，痰雖多而清薄不濃，若疏解則徒耗肺家之金，清涼則轉瘠中州之土，是欲去病而反重病也。宜用補中益氣與六君子，參合複方，藉參、苓、朮以補肺之母，使痰無由生，藉橘、半、升、柴以升清降濁，則嗽可不作。一二劑嗽微減，再服浹旬而愈。

吳橋治鄱陽王令領邑甫及期，病咳嗽，唾痰稠粘而臭，且雜以血。久之潮熱失聲，食少肉消，閉戶逾月，將乞骸骨歸。幸橋至診之，橋獨任其無害。令愕然，且固問橋。橋曰︰此肝氣凌脾，治者謬以為陰虛火動，劑涼則脾愈滯，津液不通，肝愈熾而無所製矣。法當扶脾抑肝，三劑如脫，七劑而出視事。（《太函集》。）

徐靈胎曰︰咳嗽由於風寒入肺。肺為嬌臟，一味誤投，即能受害。若用熟地、麥冬、萸肉、五味等滋膩酸斂之品，補住外邪，必至咯血失音，喉癬肛癰，喘急寒熱，近者半年，遠者三年，無有不死。蓋其服此等藥之日，即其絕命之日也。間有見機而停藥者，或能多延歲月，我見以千計。故今之吐血而成勞者，大半皆因咳嗽而誤服補藥所致也。或云五味子乃仲景治嗽必用之藥，不知古方之用五味，必合乾薑，一散一收，以治寒嗽之症，非治風火之嗽也。況加以熟地、麥冬，則受禍尤烈。又嗽藥中多用桔梗，桔梗升提，甘桔湯中用之，以載甘藥上行，治少陰之喉痛，與治嗽宜清降之法者非宜。苟誤服之，往往令人氣逆痰升，不能著枕。凡用藥當深知其性，而屢試屢驗，方可對病施治，無容冒昧也。

張柳吟曰︰亦有咳嗽屬於陰虛肺燥者，誤投溫散，劫其津液，必成勞損，即此論之對面也。醫者臨症，可不詳審其病情哉？

徐靈胎曰︰今之醫者，謂吐血為虛勞之病，此大謬也。夫吐血有數種，大概咳者成勞，不咳者不成勞。間有吐血偶咳者，當其吐血之時，野狼狽頗甚，吐止即痊，皆不成勞，何也？其吐血一止，則周身無病，飲食如故，而精神生矣。即使亡血之後，或陰虛內熱，或筋骨疼痛，皆可服藥而痊。若咳嗽則血止而病仍在，日嗽夜嗽，痰壅氣升，多則三年，少則一年而死矣。蓋咳嗽不止，則腎中之元氣震蕩不寧。肺為腎之母，母病則子亦病故也。又肺為五臟之華蓋，經云：穀氣入胃，以傳於肺，五臟六腑皆以受氣，其清者為榮，濁者為衛。是則臟腑皆取精於肺，肺病則不能輸精於臟腑，一年而臟腑皆枯，三年而臟腑竭矣，故咳嗽為真勞不治之疾也。然亦有咳嗽而不死者，其嗽亦有時稍緩，其飲食起居不甚變，又其人善於調攝，延至三年之後，起居如舊，間或一發，靜養即愈。此乃百中難得一者也。更有不咳之人，血症屢發，肝竭肺傷，亦變咳嗽，久而亦死。此則不善調攝，以輕變重也。執此以決血症之死生，百不失一矣。

久嗽不愈，由於肺虛有火，法當清肺潤肺，忌用澀燥閉氣之藥。設若誤用粟殼、訶子，俾火壅於肺，不得下降，若兼參、朮、半夏，即死不旋踵矣。世醫往往蹈此，覆轍相尋，卒無悟者，聊為論著，敢告方來。（《廣筆記》。）

葉天士治陸某咳嗽，乃秋暑燥氣上受，先乾於肺，令人咳熱。此為清邪中上，當以辛涼清潤，不可表汗以傷津液。青竹葉、連翹、花粉、杏仁、象貝、六一散。

又陸某濕必化熱，熏蒸為嗽。氣隧未清，納穀不旺，必薄味靜養壯盛，不致延損。飛滑石、花粉、象貝、苡仁、綠豆皮、通草。

胡某年六十六，脈右勁，因疥瘡，頻以熱湯沐浴，衛疏易傷冷熱，皮毛內應乎肺，咳嗽氣塞痰多，久則食不甘，便燥結，胃津日耗，不司供肺。況秋冬天降，燥氣上加，漸至老年痰火之象。此清氣熱以潤燥，理勢宜然。倘畏虛，日投滯補，益就枯燥矣。霜桑葉、甜杏仁、麥冬、玉竹、白沙參、天花粉、甘蔗漿、甜梨汁，熬膏。（徐靈胎曰︰老年而無外感之嗽，麥冬、玉竹亦可用。）

一人年四十，脈弦，胸膈痺痛。咳嗽頭脹，此燥氣上侵，肺氣不宣使然。當用輕藥以清上焦，枇杷葉、桑葉、川貝母、杏仁、冬瓜子。

一人年二十七，脈細促，久嗽寒熱，身痛汗出，由精傷及胃，用黃耆建中湯去薑。

又一人年二十四，脈弦右大，久嗽背寒盜汗，用小建中去薑加茯神。

徐靈胎曰︰咳嗽服薑，必吐血，並能令人失音，去之為宜，此亦人所不知也。風嗽挾火者，服桂枝必吐血，百試百驗。又曰︰葉氏用建中諸法，治久嗽而中宮虛，乃補母之義，真古聖相傳之正法也。若陰火虛勞之嗽，與建中正相反也。葉氏用此得手，而誤施於虛勞，亦辨之不審耳。

馮長年孝廉，素患陰虛咳嗽而犯時氣，遂用蔥白香豉湯，加人中黃、童便，三日而安。又一地師，宿有血症，亦感時氣，即用前湯，更加犀角、丹皮，服後大便下血而愈。王公峻治一孕婦，風熱咳嗽，已經發散後，胎上逼心，上氣倚息，咳則遺漏，用紫蘇飲去川芎、腹皮，加葳蕤、白薇，一劑而胎寧。張誕先治一少年，陰虛而傷秋燥，常時火炎乾咳，五心煩熱，妄夢失精，小水時白時黃，杪秋忽大咳嗽，坐間遍地清痰，周身凜凜畏寒，肌表微微發熱，咳甚則嘔，嘔則鼻衄如注，大便結燥，小水如淋，先用異功散去朮加山藥，次與六味丸加麥冬、五味，半月而嗽方止。歷推治驗，凡陰虛而更感風寒，未有不重在本病者。大抵火炎乾咳，悉是陰虛。

古人雖有腎肝同治之論，然細格病情，多屬腎水枯竭，肝臟多火之証，所以只宜壯水製陽。而導火之法，斷斷不可輕試也。

薛一瓢曰︰久咳移邪犯胃，因咳而肺肅無權，故氣升逆，勿用瀉損肺氣之藥。水梨去心帶皮搗爛，絲棉濾清，慢火煎膏，收入瓷瓶內，每日開水送下五錢。

古人造字，兩火著力為勞，故為君相二火而說。溫補中州以靜痰之源，補下焦以益水之源，但病勢已深，恐非一擊可破也。熟地、枸杞子、元參、牛膝、茯苓、紫石英。

橫則為坎，豎則為水，中間一點真陽，水虧則露為龍火，震下之陽與之同源。升為雷火，所以雷為木屬，皆陰中之火也。純陰之藥，愈潑愈熾，一切草木，無能製之。當用一元丹，久服愈矣。澹秋石五六斤，紅棗漿為丸，早服五六錢，晚服二三錢，以陽秋石點湯送下。

脈弦數尺獨大，咳而喉痛失音，在數載失血之後，其陰虧火炎，不言可喻矣。惟有至靜之品，引陽潛入陰中，庶近《內經》之旨。然須作靜攝工夫，使陰密陽固，得坎離相交之力為妙。熟地用海石粉搗爛、金石斛、北沙參、茯苓、麥冬、生白芍、龜腹板、山藥。

此病起於費心勞碌，風寒不節，遂致咳嗽吐痰，久則內傷。內傷者，內中之臟氣傷也。即古人所謂虛勞，總不得愈，必須絕去費心勞碌之事。一毫凡念不起，助之以藥，或可延年。麥冬、阿膠、桔梗、炙草、沙參、苡仁、茯苓。 此真陰虧証，俗名百日勞也。稍有伏暑，所以寒熱愈甚，惜乎治之不早爾。熟地、茜草、青蒿、元參、滑石、丹皮。 脈得數而且弦，此陰虧証也，並非外感。今以虛火升而頭痛，漸有金水兩傷之勢，靜攝乃得，藥餌其次也。

熟地、女貞子、麥冬、龜板、元參、澹秋石，棗漿為丸，開水送下。 心陰虛則多汗，肺陰虛則多嗽，肝陰虛則火升，腎陰虛則發熱，脾陰虛則便溏，非一真陰乎，怯症之漸也。

但知頭痛醫頭之為良醫，不知履霜堅冰至，君子其為憂危之心也。炒白芍、小生地、麥冬、棗肉、桂枝尖、甘草、青蒿梗、雲苓。 此由金水不相承挹，故咳久不愈，切勿理肺。肺為嬌臟，愈理愈虛，亦不可泛然滋陰。北沙參、玉竹、雲茯神、川石斛、甜杏仁、生扁豆。

治咳嗽神方，甜杏仁二兩，去皮尖，搗如泥，分為三服，每服加冰糖三錢，開水沖，連末服下。早晚各一次，三服愈。煎服則不驗。