文章索引

金匱鉤玄

卷第一

中風

大率主血虛。有痰以治痰為先,或虛挾火與濕;亦有死血留滯者,外中於風者;亦有中氣者,當從痰治,順氣化痰。若口開、手撒、眼合、遺尿、吐沫直視、喉如鼾睡、肉脫筋痛者,皆不治。
半身不遂,大率多痰。在左屬死血、無血;在右屬痰、有熱、氣虛。
病若在左者,四物湯等加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁;在右者,二陳湯、四君子等加竹瀝、薑汁。
痰壅盛者、口眼 斜者、不能言者,皆當吐。
吐法︰輕用瓜蒂、蝦汁、皂角;重用藜蘆半錢或三分,加麝香灌入鼻內或口內,吐痰出。一吐不已,再吐之,亦有虛而不可吐者。
氣虛卒倒,參 補之。
氣虛有痰,濃參湯合竹瀝、薑汁。
血虛,宜四物湯,俱用薑汁炒;恐泥痰,再加竹瀝、薑汁入內服;能食者,去竹瀝,加荊瀝。

又法︰以豬牙皂角、白礬等分為末,薑湯調下,名稀涎散。
血虛者,四物湯補之。挾痰者,亦用薑汁、竹瀝。
脈訣內言諸不治証,見則不可治,筋枯者不治。舉動則筋痛者,是筋枯,以其無血滋潤故也。
治痰︰氣實能食,用荊瀝;氣虛少食,用竹瀝。此二味用開經絡,行血氣。入四物湯中,必用薑汁助之。
肥白人多濕,少用附子、烏頭行經。
初昏倒,急掐人中至醒,然後用去痰藥,二陳湯、四物、四君子等東加減用。

六郁

戴云︰郁者,結聚而不得發越也。當升者不得升,當降者不得降,當變化者不得變化也。此為傳化失常,六郁之病見矣。氣郁者,胸脅痛,脈沉澀;濕郁者,周身走痛,或關節痛,遇陰寒則發,脈沉細;痰郁者,動則即喘,寸口脈沉滑;熱郁者,瞀,小便赤,脈沉數;血郁者,四肢無力,能食,便紅,脈沉;食郁者,噯酸腹飽不能食,人迎脈平和,氣口脈緊盛者是也。
氣血中和,萬病不生,一有怫郁,諸病生焉。
氣郁︰香附子、蒼朮、川芎。
濕郁︰蒼朮、川芎、白芷。
痰郁︰海石、香附、南星、栝蔞。
熱郁︰青黛、香附、蒼朮、川芎、梔子。
血郁︰桃仁、紅花、青黛、川芎、香附。
食郁︰蒼朮、香附、針沙(醋炒)、山楂、神曲(炒)。
春加芎,夏加苦參,秋冬加吳茱萸。
越鞠丸,解諸郁,又名芎術丸。
蒼朮 香附 撫芎 神曲 梔子 等分為末,水丸,如綠豆大。
凡郁皆在中焦,以蒼朮、撫芎、開提其氣以升之。假如食在氣上,提其氣則食自降。餘皆仿此。

大風病,是受得天地間殺物之氣,古人謂之癘風者,以其酷烈暴悍可畏耳。人得之者,須分在上、在下。
夫在上者,以醉仙散取涎血於齒縫中出;在下者,以通天散取惡物陳蟲於谷道中出。取出雖有道路之異,然皆不外乎陽明一經。治此証者,須知此意。看其疙瘩與瘡,上先見者、上體多者,在上也;下先見者、下體多者,在下也。上下同得者,在上複在下也。陽明胃經與大腸無物不受,此風之入人也。氣受之,則在上多;血受之,則在下多;血氣俱受之者,上下俱多也。自非醫者神手,病者鐵心,罕有免此。夫從上從下以漸而來者,皆可治。人見其病勢之緩,多忽之。雖按法施治,病已痊可,若不能忌口、絕色,皆不免再發,發則終於不能救也。余曾治五人中間,惟一婦人不再發,以其貧甚而且寡,無物可吃也。余四人,三、四年後皆再發。
孫真人云︰吾嘗治四五十人,終無一人免於死。非真人不能治,蓋無一人能守禁忌耳。此婦人本病藥外,又服百餘帖加減四物湯,半年之上,方得經行,十分安愈。
治法︰在上者醉仙散,在下者通天再造散。後用通神散,及三棱針於委中出血。但不能忌口、絕房者,不治之也。
醉仙散︰胡麻仁 牛蒡子 蔓荊子 枸杞子(各半兩為粗末,同炒紫色) 白蒺藜 苦參 栝蔞根 防風(各半兩)
上八味為細末,每一兩半入輕粉三錢,拌勻。大人一錢,空心,日午、臨睡各一服,淡茶調下。五七日間,必於齒縫中出臭涎水,渾身覺痛,昏悶如醉,利下惡臭屎為度。量大小虛實加減與之。証候重而急者,須以再造散下之,候補養得還,複與此藥吃。須斷鹽醬醋諸般魚肉椒料果子燒炙等物,止可淡粥及淡煮熟時菜食之。茄尚不可食,惟有烏稍蛇、菜花蛇可以淡酒煮熟食之,以助藥力。
再造散︰郁金(半兩,生用) 大黃(一兩,炮) 皂角刺(一兩,黑者大者) 白牽牛(頭末六錢半,炒半生用之。)
上為末,五錢臨夜冷酒調下。以淨桶伺候泄出蟲。如蟲口黑色,乃是多年蟲;口如赤色,是近者。三數日又進一服,直候無蟲,即絕根也。

(主乎溫散。)

有卒中天地之寒氣,有口傷生冷之物。
戴云︰此傷寒,謂身受肅殺之氣,口食冰水瓜果冷物之類。病者,必脈沉細、手足冷、息微、身倦,雖身熱亦不渴,倦言語。或遇熱病,誤用此法,輕者至重,重者至死。凡脈數者、或飲水者、或煩躁動搖者、皆是熱病。寒熱二証,若水火也,不可得而同治,誤即殺人。學人慎之。

傷寒

傷寒,必須身犯寒氣,口食寒物者,從補中益氣湯中加發散藥。屬內傷者,十居八九。其法︰邪之所湊,其氣必虛,只用補中益氣湯中,從所見之証,出入加減。氣虛熱甚者,少用附子,以行參 之劑。如果氣虛者,方可用此法。以上傷寒治法,可用於南方,不宜北。

戴云︰暑乃夏月炎暑也,盛熱之氣著人也。有冒、有傷、有中、三者有輕重之分,虛實之辯。或腹痛水瀉者,胃與大腸受之;惡心者,胃口有痰飲也;此二者,冒暑也。
可用黃連香薷飲。蓋黃連退暑熱,香薷消蓄水。或身熱頭疼躁亂不寧者,或身如針刺者,此為熱傷在分肉也。
當以解毒白虎東加柴胡。氣如虛者,加人參。或咳嗽發寒熱、盜汗出不止、脈數者,熱在肺經,用清肺湯、柴胡天水散之類。急治則可,遲則不可治矣。或火乘金也,此為中暑。凡治病須要明白辨別,慎勿滾同施治。春秋間亦或有之,切莫執一。隨病處方為妙。
黃連香薷飲,挾痰加半夏,乘虛加人參、黃耆,或清暑益氣東加減用之。

注夏

(屬陰虛,元氣不足。)

戴云︰秋初夏末,頭痛腳軟,食少體熱者是也。補中益氣湯去柴胡、升麻,加炒黃柏。挾痰,止用南星、半夏、陳皮之類;或生脈散出千金方。

暑風

戴云︰暑風者,夏月卒倒不省人事者是也。有因火者,有因痰者。火,君相二火也;暑,天地二火也;內外合而炎爍,所以卒倒也。痰者,人身之痰飲也,因暑氣入,而鼓激痰飲,塞凝心之竅道,則手足不知動躡而卒倒也。此二者皆可吐。內經曰︰火郁則發之。挾火挾痰實者,可用吐法。吐即發散也。量其虛實而吐之,吐醒後,可用清劑調治之。

戴云︰濕有自外入者,有自內出者,必審其方土之致病源。東南地下多陰雨地濕,凡受必從外入,多自下起,以重腿腳氣者多。治當汗散;久者,宜疏通滲泄。西北地高,人多食生冷濕面,或飲酒後,寒氣怫郁,濕不能越,作腹皮脹痛,甚則水鼓脹滿,或通身浮腫如泥,按之不起,此皆自內而出也。辨其元氣多少,而通利其二便,責其根在內也。此方土內外,亦互相有之,但多少不同,須對証施治,不可執一。
本草蒼朮治濕,上下俱可用。
二陳東加酒芩、羌活、蒼朮、散風之藥,行濕最妙。

內傷

內傷︰病退後燥渴不解者,有餘熱在肺家,可用參苓甘草少許,薑汁冷服;或茶匙挑薑汁與之。虛者可用人參湯。世之病此者為多,但有挾痰者,有挾外邪者,有熱郁於內而發者,皆以補元氣為主。看其所挾之病,而兼用藥。

有可發者二︰風寒外來者可發,郁者可發。
陰虛火動難治。火郁當發看何經;輕者可降,重則從其性升之,實火可瀉。小便降火極速。
凡氣有餘便是火。
火急甚重者,必緩之,生甘草兼瀉兼緩,人參、白朮亦可。
人壯氣實、火盛顛狂者,可用正治,或硝冰水飲之。人虛,火盛狂者,可用生薑湯與之。若投以冰水正治,立死。有補陰即火自降者,炒黃柏、地黃之類。
山梔子仁大能降火,從小便泄去。其性能屈曲下行,降火人所不知。
凡火盛者,不可驟用涼藥,必用溫散。

又方︰左金丸治肝火

黃連(六兩) 茱萸(一兩或半兩) 水為丸。白湯下五十丸。

傷風

戴云︰新咳嗽,鼻塞聲重者是也。
屬肺者多,散宜辛溫或辛涼之劑。

發斑

(屬風熱。)

戴云︰斑,有色點而無頭粒者是。如有頭粒,即疹也。風熱挾痰而作,自裡而發於外,通聖散消息,當以微汗而散之。下之,非理也。
內傷斑者,胃氣極虛,一身火游行於外所致。宜補以降之。發斑似傷寒者,痰熱之病發於外,微汗以散之。下之,非理也。

戴云︰疹,浮小有頭粒者是。隨出即收,收則又出者是也。非若斑之無頭粒也。當明辨之。
屬熱與痰在肺,清肺火降痰,或解散出汗,亦有可下者。

溫病

眾人病一般者是也。又謂之天行時疫。有三法︰宜補、宜降、宜散。

又方︰

大黃 黃芩 黃連 人參 桔梗 防風 蒼朮 滑石 香附 人中黃
上為末,神曲為丸。每服五七十丸。分氣血痰作湯使︰氣虛,四君子湯;血虛,四物湯;痰多,二陳湯送下。如熱甚者,可用童子小便送下。
大頭天行病,東垣有方︰

羌活 酒芩 大黃(酒蒸)

冬溫為病,非其時而有其氣者。冬時君子當閉藏,而反發泄於外。專用補藥帶表。

又方︰以竹筒兩頭留節,中作一竅,納甘草於中,仍以竹木釘閉竅,於大糞缸中浸一月,取出晒乾,專治疫毒。

(有風、有暑、有食、老瘧、瘧母、痰病。)

老瘧病︰此系風暑入陰分。在臟用血藥︰川芎、撫芎、紅花、當歸,加蒼朮、白朮、白芷、黃柏、甘草煎。
露一宿,次早服之。無汗要有汗,散邪為主,帶補。有汗要無汗,正氣為主,帶散。有瘧母者,用丸藥消導,醋煮鱉甲為君,三棱、蓬朮、香附隨証加減。
三日一發者,受病一年。間發者,受病半年。一日一發者,受病一月。連二日發者,住一日者,氣血俱受病。一日間一日者,補藥帶表。藥後用瘧丹截之。在陰分者用藥徹起,在陽分方可截之。

又方︰

草果 知母 檳榔 烏梅 常山 甘草(炙) 穿山甲(炮) 用水酒一大碗,煎至半碗,露一宿。臨發日前二時,溫服。如吐,則順之。
截瘧青蒿丸︰

青蒿(一兩) 冬青葉(二兩) 馬鞭草(二兩) 官桂(二兩)

上三葉,皆晒乾,秤為末,法丸如胡椒子大。每兩作四服。於當發前一時服盡。
大法︰暑風必當發汗。夏月多在風涼處歇,遂閉其汗,而不泄。因食者,從食上治。
瘧而虛者,須先用參朮一二帖,托住其氣不使下陷,後用他藥。治內傷挾外邪者同法。內必主痰,必以汗解,二陳東加常山、柴胡、黃芩、草果。
瘧而甚者,發寒熱、頭痛如破、渴而飲水、自汗。可與參、耆、朮、苓、連、梔子、川芎、蒼朮、半夏等治。
久病瘧,二陳東加川芎、蒼朮、柴胡、葛根、白朮,一補一發。

咳嗽

風寒、火(主降火)、勞、肺脹、火郁、痰(主降痰)。
戴云︰風寒者,鼻塞、聲重、惡寒者是也;火者,有聲、痰少、面赤者是也;勞者,盜汗出,兼痰者,多作寒熱;肺脹者,動則喘滿,氣急息重;痰者,嗽動便有痰聲,痰出嗽止。五者大概耳,亦當明其是否也。
風寒,行痰開腠理。二陳東加麻黃、杏仁、桔梗。
火,降火、清金、化痰。
勞,四物湯中加竹瀝、薑汁。必以補陰為主。
肺脹而嗽者,用訶子、青黛、杏仁。訶子能治肺氣,因火傷極,遂成郁遏脹滿,取其味酸苦,有收斂降火之功。佐以海蛤粉、香附、栝蔞、青黛、半夏曲。
食積痰作嗽發熱者,半夏、南星為君,栝蔞、蘿卜子為臣,青黛、石鹼為使。
火郁嗽者,訶子、海石、栝蔞、青黛、半夏、香附。
咳嗽聲嘶者,此血虛受熱也。用青黛、蛤粉,蜜調服。
久嗽風入肺,用鵝管石、雄黃、郁金、款冬花碾末和艾中,以生薑一片留舌上灸之,以煙入喉中為度。
干咳嗽者,難治。此系火郁之証,乃痰郁火邪在中。用苦梗以開之,下用補陰降火。不已,則成勞,倒倉好。此証不得志者有之。
嗽而脅痛,宜疏肝氣,用青皮等方。在後,二陳湯內加南星、香附、青黛、薑汁。
治嗽藥,大概多用生薑者,以其辛散也。
上半日嗽多者,屬胃中有火。貝母、石膏能降胃火。
午後嗽多者,此屬陰虛。必用四物東加知母、黃柏,先降其火。
五更嗽多者,此胃中有食積,至此時候,流入肺金。知母、地骨皮降肺火。
火氣浮於肺者,不宜用涼藥,用五味、五倍斂而降之。有痰因火逆上者,先治火,後治其痰也。
肺虛甚者用參膏,此好色腎虛有之。以生薑、陳皮佐之。大概有痰者,可加痰藥治之。
治嗽多用粟殼,不必疑,但要先雲病根,此乃收後之藥也。師云︰陰分嗽者,多屬陰虛治之也。
有嗽而肺脹壅遏不得眠者,難治。
治嗽煙筒︰佛耳草 款冬花 鵝管石
上為末,用紙卷燒其煙熏之;或白湯調亦得。
治嗽有痰,天突、肺 二穴灸。治嗽泄火熱,大瀉肺氣,三椎骨下橫過各一寸半是穴。
嗽︰春是春升之氣,用清藥,二陳加薄、荊之類;夏是火炎上,最重芩、連;秋是濕熱傷肺;冬是風寒外來,用藥發散之後,以半夏必逐去痰,庶不再來。

又方︰治嗽劫藥。
五味子(半兩) 五倍子(一錢) 甘草(二錢半) 風化硝(一錢)
為末以蜜為丸,噙化之。

(脈浮當吐。)

凡治痰,用利藥過多,致脾氣下虛,則痰反易生多。
濕痰用蒼朮。
老痰︰海石、半夏、栝蔞子、香附、五倍子。
熱痰用青黛、黃連。
食積痰︰神曲、麥、山楂子。
痰在腸胃間者,可下而愈。痰在經絡中者,非吐不可出。吐法中就有發散之義也。
膈上之痰,必用吐之,瀉亦不能去也。
氣實痰熱結在上者,則吐。吐難得出,或成塊,或吐咯不出,氣滯兼郁者,此則難治矣。
膠固者,必用吐之。
吐法兼用牙茶、齏水、薑汁、醋少許,栝蔞散少許,加防風、桔梗,皆升動其氣,便吐也。
吐法︰用附子尖 桔梗蘆 人參蘆 瓜蒂 砒(不甚用) 藜蘆 艾葉 末茶
上藥,此皆自吐,不用手探。但藥但湯,皆可吐。
吐法︰先以布搭膊勒腰,於不通風處行此法。
蘿卜子半升擂和,以漿水一碗,濾去粗,入少油與蜜,旋至半溫。服後,以鵝翎探吐。凡用鵝翎,須以桐油浸,卻以皂角水洗去肥,晒乾用之。

又法︰用蝦帶殼半斤,入醬、蔥、姜等料物煮汁。先吃蝦,後飲汁,以翎勾引吐,必須緊勒肚腹。
二陳湯一身之痰都能管。如在下,加下引藥;如在上,加上引藥。
凡人身上中下有塊者,多是痰也。問其平日好食何物,吐下後用藥。
許學士用蒼朮治痰飲成窠囊一邊,行極效。痰挾瘀血,遂成窠囊。
痰之清者屬寒,用二陳湯之類。
內傷挾痰,必用人參、黃耆、白朮之屬,多用薑汁傳送。或用半夏之屬。虛甚者,宜加竹瀝。
痰熱者多挾風,外証為多。
濕者多軟,如身倦而重之類。熱者清之;食積者必用攻之;兼氣虛者,用補氣藥補之。
因火盛逆上者,治火為先。白朮、黃芩、石膏之類。中氣不足,則加人參、白朮。痰之為物,隨氣升降,無處不到。
脾虛者,清中氣。二陳加白朮之類,兼用提藥。
中焦有痰與食積,胃氣賴其所養,卒不便虛。若攻之盡,則虛矣。
眩暈嘈雜,乃火動其痰。用二陳東加梔子芩連類。
噫氣吞酸,此系食郁有熱,火氣上動。以黃芩為君,南星、半夏為臣,橘紅佐之。熱多者,加青黛。
痰在脅下,非白芥子不能達。
痰在皮裡膜外者,非薑汁、竹瀝不可達。
痰在膈間,使人顛狂健忘,宜用竹瀝。風痰亦服竹瀝,又能養血。痰在四肢,非竹瀝不開。
痰結核在咽喉,燥不能出,入化痰藥加軟堅咸藥。
杏仁 海石 桔梗 連翹 栝蔞仁少佐朴硝,以薑汁、蜜、調丸。噙化之。
海粉即海石。熱痰能降,濕痰能燥,結痰能軟,頑痰能消。可入丸子、末子,不可入煎藥。
黃芩治熱痰,假以降其熱也。
竹瀝滑痰,非薑汁不能行經絡也。
枳實瀉痰,能沖牆壁。五倍子能治老痰。
小胃丹治膈上痰,熱風痰,濕痰,肩膊諸痛,然能損胃氣。食積痰實者,用之不宜多。
青礞石丸去濕痰,重在風化硝。
潤下丸降痰最妙。
陳皮(半斤,去白,以水化鹽半兩,拌陳皮,令得所煮,候干,炒燥。一方,不去白) 甘草(一兩,炙)
上為末,蒸餅丸,綠豆大。每服三十五丸,溫水下。
油炒半夏,大治濕痰,又治喘,止心痛。粥丸。薑湯下三十丸。
痰方︰黃芩(空心) 香附 半夏(薑製) 貝母 以上治濕痰。加栝蔞仁、青黛作丸子,治熱痰。
中和丸治濕痰氣熱。
蒼朮 黃芩 香附 半夏 各等分,為末,粥丸。

燥濕痰方,亦治白濁因痰者。
南星(一兩) 半夏(一兩) 蛤粉(二兩) 青黛(為衣)
上為末,神曲糊丸。

痰嗽方︰黃芩(一兩半,酒浸洗) 滑石(半兩) 貝母(一兩) 南星(一兩) 風化硝(二錢半) 白芥子(半兩,去殼。)
上為末,湯浸,蒸餅為丸。

導痰湯︰半夏(四兩) 南星 橘皮 枳殼 赤茯苓(一兩) 甘草(半兩)

用生薑煎服之。

千緡湯半夏(七枚泡製四片破之) 皂角(一寸二分去皮炙) 甘草(一寸炙) 生薑(如指大) 煎服之,治喘。
治痰方南星 半夏 滑石 輕粉(各三錢) 巴豆(三十粒)
上用皂角仁浸濃汁,丸如梧桐子大。每服五十丸。

黃連化痰丸 黃連(一兩) 陳皮(五錢) 吳茱萸(一錢,酒浸) 半夏(一兩五錢)
上為末,入桃仁二十四個,研如泥,和勻,神曲糊丸,如綠豆大。每服百丸,薑湯送下。

消痰方

益元散(七錢) 吳茱萸(三錢)

治郁痰方

白僵蠶 杏仁 栝蔞 訶子 貝母

戴云︰有痰喘,有氣急喘,有胃虛喘,有火炎上喘。痰喘者,凡喘便有痰聲。氣急喘者,呼吸急促而無痰聲。有胃虛喘者,抬肩、擷肚、喘而不休。火炎上喘者,乍進乍退,得食則減,食已則喘。大概胃中有實火,膈上有稠痰,得食咽墜下稠痰,喘即止。稍久,食已入胃,反助其火,痰再升上,喘反大作。俗不知此,作胃虛,治以燥熱之藥者,以火濟火也。昔葉都督患此,諸醫作胃虛治之,不愈。後以導水丸利五六次而安矣。
凡久喘,未發以扶正氣為要,已發以攻邪為主。
有氣虛短氣而喘,有痰亦短氣而喘。
有陰虛,自小腹下火起而上者。
喘急有風痰者,婦人大全方千緡湯。
陰虛有痰喘急者,補陰降火。四物東加枳殼、半夏。
氣虛者,人參、蜜炙黃柏、麥門冬、地骨皮之類。
大概喘急之病,甚不可用苦藥涼藥,火氣盛故也。可用導痰東加千緡湯治之。
諸喘不止者,用劫藥一二帖則止之。劫藥之後,因痰治痰,因火治火。椒目碾極細末,用一二錢以生薑湯調下,止之。

又法︰用蘿卜子蒸熟為君,皂角燒灰,等分為末,以生薑汁煉蜜為丸,小桐子大。每服五七十丸,噙化下之。效。

(專主於痰,宜吐法。)

治哮必用薄滋味,不可純用涼藥,必帶表散。
治哮方︰用雞子略敲,殼損膜不損,浸於尿缸內,三四日,夜取出。煮熟食之,效。蓋雞子能去風痰。

(身熱、後重、腹痛、下血。)

戴云︰痢雖有赤白二色,終無寒熱之分,通作濕熱治。但分新舊,更量元氣。用藥與赤白帶同。
身熱挾外感︰不惡寒,小柴胡湯去人參。惡寒發熱為表証,宜微汗和解。
蒼朮 川芎 陳皮 芍藥 甘草 生薑煎服。
後重,積與氣郁墜下,兼升兼消。
或氣行血和積少,但虛坐努力,此為亡血。倍用歸身尾,卻以生芍藥、生地黃、桃仁佐之,複以陳皮和之。
或下痢而大孔痛者,此因熱流於下也。用木香、檳榔、黃芩、黃連(炒)、乾薑。
或痢退減十之七八,積已盡,糟粕未實,當炒芍藥、炒白朮、炙甘草、陳皮、茯苓湯下固腸丸三十粒。
然固腸丸性躁,有去濕實腸之功,恐滯氣未盡者,不可遽用此藥,只宜單服此湯可也。
或痢後糟粕未實,或食稍多,或飢甚方食腹中作痛者,切勿驚恐。以白朮、陳皮各半盞煎服。和之則安。
或久痢後,體虛氣弱,滑泄不止,又當以訶子肉、豆蔻、白礬、半夏之類擇用以澀之。甚則加牡蠣,然須以陳皮為佐。若大澀,亦能作痛。又甚者,灸大樞、氣海。
古方用濃朴為瀉凝滯之氣,然朴太溫而散氣,久服,大能虛人。滯氣稍行,即去之。余滯未盡,以炒枳殼、陳皮。然枳殼亦能耗氣,比之濃朴少緩,比陳皮亦重。滯退一半,當去之,只用陳皮以和諸藥。陳皮去白,有補瀉之兼才,若為參朮之佐,亦能補也。
凡痢疾腹痛,必以白芍藥、甘草為君,當歸、白朮為佐。惡寒痛者加桂;惡熱痛者加黃柏。達者更能參以歲氣、時令用藥,則萬舉萬全,豈在乎執方哉。
諸不治証︰下痢純血者必死。下痢如塵腐色者死。
下痢如屋漏者死。下痢如竹筒注者,不可治。
下痢如魚腦者,半生半死。

禁口痢

(胃口熱甚故也。)

黃連多加人參煮湯,終日呷之,如吐了再吃,開以降之。人不知此,多用溫藥甘味。此以火濟火,以滯益滯,哀哉。
一方︰臍中用田螺,之以引下其熱。
亦有誤服熱藥澀藥之毒犯胃者,當明審以祛其毒。痢方亦作丸︰大黃 黃連 黃芩 黃柏 枳殼 當歸 白芍藥 滑石 甘草 桃仁 白朮(各等分)
上為末,神曲糊丸。
孫郎中因飲水過多,腹脹瀉痢帶白。
蒼朮、白朮、濃朴、茯苓、滑石上煎,下保和丸。
小兒八歲下痢純血,以食積治。
蒼朮 白朮 黃芩 白芍 滑石 茯苓 甘草 陳皮 炒曲 上煎,下保和丸。

又下痢法︰熱不止者屬陰虛,用寒涼藥兼升藥(藥熱)。

泄瀉

(濕、氣虛、火、痰、食積。)

戴云︰凡瀉水腹不痛者,是濕也。飲食入胃不住,或完谷不化者,是氣虛也。腹痛瀉水,腹鳴,痛一陣瀉一陣,是火也。或瀉,時或不瀉,或多或少,是痰也。腹痛甚而瀉,瀉後痛減者,是食積也。
濕,燥濕兼滲泄之。四苓散加蒼朮、白朮。甚者,二術炒。
氣虛,人參、白朮、芍藥(炒)、升麻。
火,宜伐火,利小水。黃芩、木通入四苓散。
痰積,宜豁之。海石、青黛、黃芩、神曲、蛤粉。或用吐法。
食積,宜消導疏滌之。神曲、大黃。
以上諸藥皆作丸子服之。
凡泄瀉水多者,仍用五苓散治之。
世俗類用澀藥治痢與瀉。若積久而虛者,或可行之;而初得之者,恐必變他疾,為禍不小矣。殊不知多因於濕,惟分利小水,最為上策。
止瀉方
肉豆蔻(五錢) 滑石(春冬一兩二錢) 半夏(二兩半,秋二兩)

又方姜曲丸陳曲(六兩,炒) 陳麥(亦可) 茴香(五錢) 生薑(一兩)

上炒白朮、炒曲、炒芍藥,或丸、或散、或湯,作丸妙。

脾泄

治一老人,奉養大過,飲食傷脾,常常泄瀉,亦是脾泄之疾。
白朮(二兩,炒) 白芍藥(一兩,酒拌炒) 神曲(一兩半,炒) 山楂(一兩半,炒) 半夏(一兩,洗) 黃芩(五錢炒)
上為末,荷葉包,飯煨為丸。
治一老人,年七十,面白,脈弦數,獨胃脈沉滑。因飲白酒作痢,下血淡水膿後腹痛,小便不利,裡急後重。參朮為君,甘草、滑石、檳榔、木香、蒼朮,最少下保和丸二十五丸。第二日前証俱減,獨小便不利,以益元散服之。

霍亂

戴云︰霍亂者,吐也,有聲有物。凡有聲無物而躁亂者,謂之乾霍亂也。
轉筋不住,男子以手挽其陰,女子以手牽其乳近兩旁邊,此乃千金妙法也。
內有所積,外有所感,陽不升,陰不降,乖隔而成矣。切勿以米湯,吃之立死。脈多伏,為絕。
見成吐瀉還用吐,提其氣起。
大法︰生薑理中湯最好。有可吐者,有可下者。吐用二陳東加減亦可;或梓樹木煎湯吐亦可。

乾霍亂

此病最難治,死在須臾,升降不通故也。
此系內有物所傷,外有邪氣所遏。有用吐法者,則兼發散之義也。
吐提其氣,極是良法。世多用鹽湯。
有用溫藥解散者,其法,解散不用涼藥。
二陳東加和解散︰川芎,防風、蒼朮、白芷。

嘔吐

凡有聲有物謂之嘔吐,有聲無物謂之噦。
有痰膈中焦食不得下者,有氣逆者,有寒氣郁於胃口者,胃中有痰有熱者,然胃中有火與痰而致嘔吐者,多矣。
朱奉議以半夏、生薑、橘皮為主。
孫真人誤以噦為咳逆。
劉河間謂嘔者,火氣炎上,此特一端耳。
胃中有熱,膈上有痰,二陳東加炒梔子、黃連、生薑。
久病嘔者,胃虛不納谷也。以生薑、人參、黃耆、白朮、香附。

惡心

(有熱、有痰、有虛。)

戴云︰惡心者,無聲無物,但心中欲吐不吐,欲嘔不嘔。雖曰惡心,非心經之病,其病皆在胃口上。
宜用生薑,蓋能開胃豁痰也。皆用生薑,隨証用藥。

翻胃

(即膈噎。膈噎乃翻胃之漸,發揮備言。)

戴云︰翻胃有四︰血虛、氣虛、有熱、有痰。血虛者,脈必數而無力;氣虛者,脈必緩而無力;氣血俱虛者,則口中多出沫,但見沫大出者,必死;有熱者,脈數而有力;有痰者,脈滑數;二者可治。血虛者,四物為主。氣虛者,四君子為主。熱以解毒為主。痰以二陳為主。大約有四︰血虛、氣虛、有熱、有痰兼病,必用童便、竹瀝、薑汁、牛羊乳。
糞如羊屎者,斷不可治,大腸無血故也。
痰用二陳湯為主。寸關脈沉,或伏而大。
有氣滯結者,通氣之藥皆可用也。寸關脈沉而澀。
氣虛,四君子湯為主。血虛,四物湯為主。左手脈無力,大不可用香燥之藥,服之必死。宜薄滋味。
馬剝兒燒灰存性一錢重,好棗肉,平胃散二錢,溫酒調服,食即可下。然後隨病源調理,神效。
陳皮(三斤三兩) 濃朴(三斤二兩) 甘草(三十兩) 蒼朮(五斤)

傷食

戴云︰惡食者,胸中有物。導痰補脾。二陳東加白朮、山楂、川芎、蒼朮。

(食積兼濕。東垣有法有方。)

又痞滿方
吳茱萸(三兩) 黃連(八兩) 粥為丸。
軟石膏碾末,醋丸,如綠豆大,瀉胃火、食積、痰。

噯氣

(胃中有火、有痰。)

南星、半夏、軟石膏、莎草根,或湯、或丸。

吞酸

戴云︰濕熱在胃口上,飲食入胃,被濕熱郁遏,其食不得傳化,故作酸也。如谷肉在器,濕熱則易酸也。
必用茱萸順其性而折之,反佐︰茱萸、黃連。

嘈雜

(只是痰因火動。)

戴云︰此即俗謂之心嘈也。
梔子薑炒,黃連不可無。梔子、黃芩為君。
南星 半夏 橘皮 熱多加青黛。
肥人嘈雜,二陳東加撫芎,用蒼朮、白朮、炒梔子。

五疸

不用分五,同是濕熱,如曲相似。
戴云︰五疸者,周身皮膚並眼如梔子水染。因食積黃者,量其虛實,下其食積。其餘但利小便為先,小便利白,即黃自退。
輕者小溫中丸;重者大溫中丸。
熱多者加黃連。濕多者茵陳、五苓散,加食積藥。

消渴泄瀉

先用白朮、白芍藥,炒為末。調服後,卻服消渴藥。
消渴,養肺、降火、生血為主。分上中下治。
黃連末、天花粉末、人乳、生藕汁、生地黃汁。
上二物汁為膏,入上藥搜和,佐以薑汁和蜜湯為膏,徐徐留於舌上,白湯少許送下。
能食加軟石膏。栝蔞根治消渴神藥。

水腫

戴云︰水腫者,通身皮膚光腫如泡者是也。以健脾、滲水、利小便、進飲食。元氣實者可下。
此因脾虛不能製水,水漬妄行,當以參朮補。脾氣得實,則自能健運,自能升降,運動其樞機,則水自行,非五苓之行水也。宜補中、行濕、利小便,切不可下。
二陳東加白朮、人參為主,佐以蒼朮、炒梔子、黃芩、麥門冬,製肝木。若腹脹,少佐濃朴。氣不運,加木香、木通。
氣若陷下,升麻柴胡提之。隨証加減,必須補中。
產後必用大補氣血為主,少佐以蒼朮、茯苓,使水自降。用大劑白朮補脾。壅滿用半夏、陳皮、香附監之。
有熱當清肺,麥門冬、黃芩之屬。
一方︰用山梔子去皮取仁炒,捶碎,米飲送下。若胃脘熱,病在上者,帶皮用。

鼓脹

(又名單鼓。其詳在格致論中。)

大補中氣行濕,此乃脾虛之甚。須必遠音樂、斷濃味。
以大劑人參、白朮,佐以陳皮、茯苓、蒼朮之類。
有血虛,當以四物湯行血。
脈實兼人壯盛者,或可用攻藥,便用收拾白朮為主。濃朴治腹脹,因味辛,以散其氣在中焦故也。

自汗

(屬氣虛、濕熱、陽虛。)

東垣有法有方
人參、黃耆少佐桂枝。
陽虛,附子亦可用。
撲法︰牡蠣、麩皮、本、糯米、防風、白芷、麻黃根為末,周身撲之。
火氣上蒸,胃中之濕,亦能作汗。涼膈散主之。
痰証亦有汗者。

盜汗

(血虛、陰虛。)

戴云︰盜汗者,睡則汗自出,覺則無矣。非若自汗而自出也。小兒不須治。
東垣有法有方,當歸大黃湯。

盜汗方

白朮(四兩。一兩用黃 同炒;一兩用石斛同炒;一兩用牡蠣末同炒;一兩用麩皮同炒。各微黃色。餘藥不用,只用白朮。)
上為細末。每服三錢,用粟米湯調下,盡四兩效。

吃逆

(有痰、氣虛、陰火。視其有餘、不足治之。)

戴云︰吃逆者,因痰與熱,胃火者極多。
不足者,人參、白朮湯下大補丸。
有餘並痰者,吐之。人參蘆之屬。

頭風

(有痰者多。)

左屬風。荊芥、薄荷。
屬血虛。川芎、當歸、芍藥。
右屬痰。蒼朮、半夏。
屬熱。黃芩。
搐藥有用蓽茇、豬膽。

頭痛

(多主於痰。)

痛甚者火多,亦有可吐者、亦有可下者。
清空膏治諸般頭痛,除血虛頭痛不治。
血虛頭痛,自魚尾上攻頭痛,必用川芎當歸湯。
古方有追涎藥,出東垣試效。
羌活 防風 黃連(各炒一兩) 柴胡(七錢) 川芎(二錢) 甘草(一兩半,炙) 黃芩(三兩,刮去黃色,銼碎一半,酒炒一半)
上為末;每服二錢匕。熱盞內入茶少許,湯調如膏,抹在口內,少用湯送下,臨臥服之。

頭眩

痰挾氣、虛火,治痰為主。挾補氣藥,並降火藥。
屬痰,無痰則不能作眩。
屬火,痰因火動。又有濕痰者、有火多者左手脈數,熱多。脈澀,有死血。
右手脈實,痰積。脈大,必是久病。

眩暈

(火動其痰。)

二陳東加黃芩、蒼朮、羌活,散風行濕。或用防風行濕之劑可也。
昔有一老婦,患赤白帶一年半,是頭眩,坐立不久,睡之則安。專用治赤白帶除之,其眩自安矣。

眉棱痛

風熱痰,作風痰治,類痛風。白朮,酒黃芩末,茶調服。

又方︰川烏頭、草烏,二味為君,童便浸洗,炒,去毒,細辛、黃芩、羌活、甘草,佐之。

耳聾

少陽厥陰熱多,皆屬於熱,耳鳴者是。
戴云︰亦有氣閉者,蓋亦是熱。氣閉者,耳不鳴也。
蓖麻子(四十九粒) 棗肉(十個)

上入人乳搗成膏子,石頭上略晒乾,便丸如桐子大,以綿裹塞於耳中。

又方︰用鼠膽入耳中,尤好。仍開痰、散風熱。
大病後,須用四物湯降火。
有陰虛火動耳聾者,亦如上法。