論小兒瘡疹

《活人書》云：小兒瘡疹，與傷寒相類，頭痛身熱，足冷脈數。疑似之間，只與升麻解肌，兼治瘡子，已發未發皆可服，但不可下，瘡疹發熱在表，尤不可轉瀉。世人不學，乃云初覺以藥利之，宜其毒也，誤矣。又云：疹痘已出，不可疏轉。出得已定，或膿血大甚，卻用疏利，亦非也。大抵瘡疹，首尾不可下。小兒身熱，耳尻冷，咳嗽，而用利藥，即毒瓦斯入內，殺人﹗錢氏曰︰瘡疹始出之時，五臟訶見，惟腎無候，但見平証耳，尻冷耳涼是也。論瘡疹，尻耳俱屬腎，其居北方，主冷也。若瘡黑陷，耳尻反熱者，為逆是也，若用牛李膏、百祥丸各三服不愈者，死。病此瘡疹，當乳母慎口，不可令飢，受風冷，必歸於腎，變黑難治也。有大熱，利小便，有小熱，宜解毒。若黑紫乾陷者，百祥丸下之，不黑者，慎勿下。更時月輕重，故春夏為順，秋冬為逆，冬月腎旺，又盛寒，病多歸腎。變黑者，無問何時，十難救一。又曰︰瘡疹始出，未有他証，不可下也，但當用平和之藥，頻用乳食，不受風冷耳。如瘡疹三日不出，出不快者，即微發之。微發不出，即加藥發之。加藥不出，即大發之。出後不多，若反脈平無証者，即瘡疹稀少，不可更發也。腎旺發薄，土不克水，故脾虛寒戰，則難治矣。所以百祥丸者，瀉膀胱之腑，腑若不實，臟自不盛也。何以不瀉腎？曰︰腎主虛，不受瀉，故二服不效，反加寒而死矣。守真云：小兒瘡疹未出，誤以熱藥汗之致陽氣轉甚，則重密出不快，多致黑陷而死。恐是斑疹，未敢服藥，以誤小兒諸病多矣。亦不知古人留寒涼之藥，通治驚風熱積。設是斑疹，使熱稍退而稀少出快，得痊除愈也，若用涼膈散，為妙耳。《閻孝忠集‧小兒論》未達錢氏本意，不明造化之理，反妄言黑陷為寒，及云斑瘡始終不可服涼瀉之藥。後人因之，反致熱甚黑陷而死者。閻公豈不詳錢氏本方，治斑瘡黑陷者牛李丸、百祥丸，寒藥利之，而多獲痊可，不救必死，為熱豈不明哉﹗夫斑瘡黑陷者，無不腹滿喘急，而小便赤而不通，豈非熱極者也，豈反能為寒耶﹗《素問》云：諸痛癢瘡瘍，皆屬於火。