卷三

論臀癰（一）

（男婦同用）

臀，膀胱經部分也。居小腹之後，此陰中之陰。其道遠，其位僻，雖太陽多血，氣運難及，血亦罕到，中年後，尤慮此患。治者毋傷脾胃，毋損氣血，但當固根本為主。若腫硬作痛者，形氣虛而邪氣實也，用托裡消毒散主之。微腫微痛者，形氣病氣俱虛也，用托裡散補之。欲作膿，用托裡羌活湯。若痛甚，用仙方活命飲。大勢既退，亦用托裡消毒散。若脾虛不能消散，或不潰不斂者，六君子加芎、歸、黃耆。若陰虛不能消散，或作渴便淋者，六味丸加五味子。若陽虛不能潰，或膿清不能斂者，用補中益氣湯。氣血俱虛者，十全大補湯。若腫硬未成膿者，用隔蒜灸、活命飲。潰後豆豉餅，補中益氣、十全大補二湯。若灸後大勢已退，餘毒未消，頻用蔥熨，以補其氣，以消餘毒。為善﹗

治驗

巡撫陳和峰，脾胃不健，常服消導之劑，左腿股及臀患腫。余曰︰此脾氣虛而下注，非瘡毒甚，體益倦。余用白朮一味，煎飲而消。

儒者楊啟元，左臀患此，敷貼涼藥，腫徹內股，服連翹消毒散，左體皆痛。余以為足三陰虧損而瘡口斂。

一儒者腫 痛甚，此邪毒壅滯，用活命飲、隔蒜灸而消。後因飲食勞倦，腫痛仍作，寒熱頭疼，此元氣虛而未能複也。與補中益氣湯，頻用蔥熨法，兩月而愈。

一男子漫腫，而色不變，脈滑數而無力，膿將成矣。余用托裡而欲針，彼畏針而欲內消。

昆庠吳輔之父患此，內潰腫脹，發熱口乾，飲食少思，此脾胃虛弱也。先用六君加芎、歸、耆，數劑而潰，又用十全大補湯倍加參、耆，五十餘劑而愈。

南濠沈克章子，年三十。脈如屋漏雀啄，腫硬色赤，膿水清稀，誤服敗毒之藥。坐○此足氣複而瘡愈。

一男子硬痛發熱，此膀胱氣虛，而濕熱壅滯。用內托羌活湯二劑，熱痛悉退；後用托裡消毒散而潰；又用托裡散四十餘劑而斂。

平湖袁上舍患痔，外敷寒涼，內服消毒，攻潰于臀，膿水清稀，脈洪大而數，寒熱作渴。余辭不治，後果歿。此足三陰虧損之症，失滋化源，以致真氣益虛，邪氣愈甚矣。不死何俟﹗

論囊癰（二）

（謂陰囊患癰）

囊癰屬肝腎二經，陰虛濕熱下注。若小便澀滯者，先分利以泄其毒，繼補陰以令其自消。若後用針以泄之，膿去即解。若膿去而腫痛不減者，熱毒未解也，用清肝養榮湯。口乾而小便數者，腎經虛熱也，六味丸。內熱晡熱者，肝經血虛也，四物加參、朮。體倦食少者，脾氣虛熱也，補中益氣湯。膿水清稀者，氣血俱虛也，十全大補湯。此症雖大潰，而睪丸懸露，治得其法，旬日肉漸生而愈。若專攻其瘡，陰道益虛，則腫者不能潰，潰者不能斂，少壯者多成痼疾，老弱者多致不起。亦有患痔漏，久而串及于囊者，當兼治其痔。切忌寒藥克伐，虧損胃氣。

治驗

給事陸貞山，腫赤脹痛，小便澀滯，寒熱作渴，此肝腎陰虛濕熱下注也。當清肝火除濕毒，遂用柴胡、炒龍膽、吳茱萸、炒黃連、當歸、銀花、皂角刺、赤芍藥、防風、木通、甘草節，一劑腫痛漸退；少加防風、木通、川芎、茯苓作飲；下滋腎丸以補陰，其熱腫俱退。但內有一條筋不消，此肝經血虛氣損也。當滋腎水，用六味丸料，去茯苓加五味，二劑；再用補中益氣加茯苓作飲，送滋腎丸，筋頓消而愈。

京兆朱二峰，陰囊脹痛，彼以為疝。余診其脈數而滑，此囊癰也。因肝腎二經陰虛濕熱所致，膿已成矣。服活命飲一劑而潰，更用補陰托裡而斂。

知州王汝道，先晡熱發熱，肢體倦怠，入房則腿足酸軟，足心熱至腿膝，六脈洪數，兩尺為甚，形氣愈虛。服溫補之藥，腫痛上攻，小便不利，兩尺脈洪滑，按之虛甚。余曰︰此囊癰也，因氣血虛而不能潰也。用補中益氣湯加山藥、山茱萸、車前子、柴胡、山梔，一劑腫脹頓消；隨用六味丸料加車前、牛膝、柴胡、山梔，一劑小便漸通。乃用活命飲，與前二藥消息兼用，至二十餘劑，囊裂出穢膿甚多。乃用托裡消毒散，六劑膿穢清；又用托裡散數劑，膿水漸少；更用補陰托裡散，及十全大補，五十餘劑而痊。

儒者陳時用，考試不利。一夕飲燒酒入房，妻不納。翌日，陰囊腫脹 痛，遣人求治。余以除濕熱、清肝火之劑，城門夜閉，不及歸服。翌早報云︰夜來陰囊悉腐，玉莖下面貼囊者亦腐，此肝火挾酒毒而濕熱熾盛也，仍以前藥，加參、耆、歸、朮，四劑腐肉盡脫，睪丸懸掛，用大補氣血，並塗當歸膏，囊莖全複而愈。

一膏粱之客，陰囊腫脹，小便不利，此中焦積熱，乘虛下注。先用龍膽瀉肝東加黃柏、知母、黃連、牛膝，四劑漸愈；後用補陰八珍湯加柴胡、山梔而愈。後不守禁忌，前症複作，仍用補陰八珍湯、補中益氣湯、六味丸而痊。又因勞發熱，自用四物、黃柏、知母之類，虛症悉具，瘡口開大。余謂︰五臟氣血俱虛也。朝用補中益氣，夕用六君子加當歸，各五十餘劑，瘡口漸斂；又用六味丸，調補全愈。

府庠李達卿，素腎虛發熱，久服黃柏、知母之類，形體漸瘦，遺精白濁，晡熱唾痰。余曰︰此腎水虧損，虛火內熾。用補中益氣之類，加麥門、五味，前症將愈；又別用清熱涼血之劑，飲食少思，唾痰不止。余以為脾肺複虛，不能攝涎歸源，仍用前東加茯苓、半夏而愈。後入房頭暈，吐痰，腰骨作痛，大小便道牽痛。余曰︰此精已耗而複竭所致，危殆之症也。遂朝用前東加麥門、五味，夕用六味丸料加五味子、萆薢，五十餘帖，諸症頓退。後又入房，陰囊陰莖作痛，別用淡滲之劑，陰囊內潰。余用補陰托裡之劑，出膿甚多，喜腫消痛止，竟不善調養，以致大便不通，小便如淋，痰涎上湧。余曰︰腎虛之症複作矣，誠為可慮。有保其。固辭不治，後果歿。

一男子醉而入房，陰囊腫脹大如斗，小腹脹悶，小水淋赤，發熱口乾，痰涎壅甚，此膀胱陰劑而愈。卻以補中益氣加麥門、五味，調理而康。若用淡滲，複損真陽，決致不起。

論懸癰（三）

懸癰謂瘡生於玉莖之後，穀道之前，屬足三陰虧損之症。輕則為漏，瀝盡氣血而亡，重則內潰而即殞。若初起濕熱壅滯，未成膿而作痛，或小便澀滯，用龍膽瀉肝湯。腫 痛甚，仙方活命飲，並以製甘草佐之。如此雖患亦輕，雖積亦淺。若不能成膿，或膿成不潰者，八珍湯補之。若膿已成者，急針之。若其生肌收斂，腎虛，六味地黃丸。血虛者，四物加參、朮。氣虛者，四君加芎、歸。脾虛者，補中益氣湯。氣血俱虛者，八珍湯，並十全大補湯。若用寒涼消毒，則誤矣。

治驗

尚書鮑希傳，足發熱。服四物、黃柏、知母之類，年餘患囊癰。唾痰作渴飲湯，其熱至膝，更加芩、連、二陳，熱痰益甚。謂余曰︰何也？余曰︰此足三陰虧損，水泛為痰，寒涼之劑，傷胃而甚耳。遂先用補中益氣，夕用六味丸，間佐以當歸補血湯，半載乃愈。

趙州守患此症，腫多作痛，五月餘矣。晡熱口乾，盜汗，食少體倦，氣短脈浮數而無力，此足五十餘劑，膿潰瘡斂；後因膿作痛少食，脅痛發熱；又用前藥，賴其稟實，慎疾而愈。

通府張敬之患前症，久不愈。日晡熱甚，作渴煩喘，或用四物湯、黃柏、知母之類，前症益甚。肢體倦、少食，大便不實，小便頻數。謂余曰︰何也？余曰︰此脾虛之症，前藥複傷而然。余遂用補中益氣加茯苓、半夏，數劑飲食漸進，前症漸愈；更加麥門、五味，調理乃痊。經云︰脾屬太陰為陰土，而主生血。故東垣先生云︰脾虛元氣下陷，發熱煩渴，肢體倦怠等症，用補中益氣湯，以升補陽氣，而生陰血。若誤認為腎虛，輒用四物、黃柏、知母之類，反傷脾胃生氣，是虛其虛矣。況黃柏、知母，乃瀉陽損陰之劑，若非膀胱陽火盛而不能生陰水，以致發熱者，不可用也。

一儒者患此，服坎離丸，及四物、黃柏、知母之類，不應。脈浮洪，按之細微，余以為足三

凡瘡瘍等症，若腎經陽氣亢盛，致陰水不能化生，而患陰虛發熱者，宜用坎離丸，取其苦寒，六味丸，取其酸溫，能生火中之水，使陽氣旺則陰自生。況此症屬腎經精氣虧損而患者，十有八九；屬腎經陽氣亢盛而患者，十無一二。然江南之人，患之多屬脾經，陰血虧損，元氣下陷。須用補中益氣，升補陽氣，使陽生而陰長。若嗜欲過多，虧損真水者，宜用六味丸，補腎經元氣，以生精血；仍用補中益氣湯，以培脾肺之生氣，而滋腎水。經云︰陰虛者脾虛也。但多誤以為腎經火症，用黃柏、知母之類，複傷脾肺，絕其化源，反致不起。惜哉﹗

上舍劉克新，潰後作痛，發熱口乾，小便赤澀，自用清熱消毒之藥，不應。左尺洪數，余以漸愈。後用補中益氣湯、六味地黃丸，補脾肺滋腎水，而瘡口愈。

一儒者小便赤澀，勞則足軟腫痛發熱，口乾舌燥，食少體倦，日晡益甚，此氣血虛而未能潰五劑，膿自湧出；又五十餘劑，而瘡口將完。又因勞役且停藥，寒熱作渴，腫痛膿多，用補中益氣湯加炒山梔，二劑少愈；又以八珍湯加麥門、五味百餘劑，腫痛悉去。喜其慎起居，節飲食，常服補劑而安。但勞則出膿一二滴，後惑於他言。內用降火，外用追蝕，必其收斂，致患處大潰，幾至不起。仍補而愈。

論便癰（四）

（一名便毒、一名 ）

便癰屬厥陰肝經，內熱外寒；或勞倦過度，或房欲不節，或欲心不遂，或強固其精，或肝經濕熱而致。治法︰內熱外寒者，雙解散。勞倦過度者，補中益氣湯。房欲不節者，六味丸料。欲心不遂者，先用五苓散加大黃，疏其精滯；後用地黃丸，以補其肝腎，強固其精。或濕熱壅滯者，宜用龍膽瀉肝湯，疏肝導滯。夫便癰血疝也，屬厥陰肝經之絡脈，衝任督脈之隧道。故婦人患此，多在兩拗腫痛，或腹中結塊，小便澀滯。苟治者得法，患者又能調攝，何難斂之有。若概用大黃等劑，以求其內消；或令膿隨便下，損其氣血，及不慎起居飲食者，治驗

府庠沈尼文，年二十，左拗患之。余以肝腎陰虛。先用托裡藥，潰而將愈。因入房，發熱作渴，右邊亦作痛，膿水清稀，虛症悉至，脈洪大而無力，勢甚可畏。用十全大補加附子一錢，脈症頓退，再劑全退。後用大補湯，三十劑而愈。

一儒者腫痛便澀，用八正散二劑，清肝火，導濕熱，而腫痛愈；再以小柴胡加芎、歸、澤瀉、山梔，二劑清肝火補脾血而小便利。

一男子潰而腫痛不止，此餘毒未解，用活命飲，一劑而痛止；再劑而腫消。

一男子痛甚發熱，用前飲一劑痛止；再以神效栝蔞散，加山梔、柴胡、二劑而消。

一男子腫而不潰，余謂此因陽氣虛弱，用參、耆、歸、朮，以補托元氣；用白芷、皂角刺、柴胡、甘草節，以排膿清肝，數劑而潰；以八珍加柴胡，補其氣血，數劑而愈。

一男子已潰，而痛不止，小便秘澀，此肝火未解也。與小柴胡東加黃柏、知母、芎、歸，痛止便利，更以托裡當歸湯而瘡斂。若毒未解，而痛不止者，須用活命飲。

一婦人素清苦，因郁怒，患前症。或用敗毒寒涼之藥，反晡熱內熱，自汗盜汗，月經不行，口乾咽燥。余謂此郁氣傷脾，因藥複損，先以當歸湯數劑，後兼逍遙散，各五十餘劑，而諸

一婦人小腹內如有所梗，兩拗並人門俱腫，小便淋澀，經候不調，內熱不渴，飲食少思，腹內初如雞卵而漸大，脈洪數而虛，左關尤甚，屬肝脾鬱結之症也。用加味歸脾湯，肝火退而脾土健，間以逍遙散下蘆薈丸而愈。

一婦人兩拗腫痛，腹內一塊，不時上攻，月經不調，小便不利。余以為肝脾氣滯，以四君加芎、歸、柴胡、山梔而愈。後因郁怒，前症複作，卻兼胸脅脹滿盜汗，此肝木甚而傷脾土。用加味歸脾湯下蘆薈丸而愈。

一婦人小腹內，或作痛，或痞悶，兩拗腫痛，內熱寒熱，胸膈不利，飲食不甘，形體日瘦，此肝氣滯，而傷脾氣。朝用補中益氣湯，夕用六味丸，漸愈，更用蘆薈丸而痊愈。

一婦人兩拗腫痛，小腹痞脹，小便時數，白帶時下，寒熱往來，小水淋瀝。余謂脾氣滯而血病，用龍膽瀉肝湯漸愈；又用加味逍遙散、六味丸而痊愈。

一婦人患前症，胸脅脹悶，或小便不利，或時作痛，小便澀滯，服疏氣豁痰等藥益甚。余謂肝火氣分之病，用龍膽瀉肝湯以清肝熱；又用加味逍遙散以生肝血；六味丸以滋腎水而愈。

一婦人患前症。余謂此肝脾郁怒之症。不信，別服化痰利氣之劑，胸腹脹悶。又服峻利疏導之劑，變脾虛發腫之症而歿。

一婦人兩拗腫痛，內熱作渴，飲食不甘，肢體倦怠，陰中作梗，小便赤澀。為肝脾陰虛濕熱理肝火，脹痛頓止。又以加味逍遙散，調補肝火而痊。

一婦人兩拗作痛，寒熱內熱，小便赤澀，胸脅不利，此肝火動而脾氣傷。用補中益氣湯加茯苓，數劑少愈；又與加味歸脾湯，諸症悉退，再用加味逍遙散而痊愈。

一婦人小腹痞悶，小便不利，內熱體倦懶食，此氣血虛，而兼肝火。用八珍湯加柴、梔、膽草，治之而安。

一婦人陰中如梗，兩拗腫痛，寒熱不食，小便頻數，小腹重墜，余以為肝脾鬱結所致。先以補中益氣湯，加山梔、茯苓、車前子、青皮，以清肝火升脾氣；更以加味歸脾湯，二十餘劑，調理脾郁而愈。

論下疳瘡（五）

（婦人陰瘡等症見《女科撮要》、《婦人良方》）

下疳屬肝經濕熱下注，或陰虛火燥。治法︰腫痛發熱者，血虛而有熱也，四物湯加柴胡、山梔。腫痛寒熱者，肝經濕熱也，小柴胡東加龍膽草、黃連。腫痛便澀者，濕熱壅滯也，龍膽瀉肝湯。腫痛腐潰者，氣血虛而有火也，八物東加山梔、柴胡。日晡熱甚者，陰血虛而有熱也，小柴胡東加參、朮、芎、歸。日晡倦怠者，陽氣虛而下陷也，補中益氣湯。其經久不愈而發寒熱者，腎水不能生肝木也，用六味丸。若筋縮縱，或為癢痛，或出白津，此筋疝也，用龍膽瀉肝湯。氣虛者，補中益氣加炒山梔、炒龍膽。陰虛火燥者，用六味丸。莖中癢出白津，用補中益氣湯與清心蓮子飲間服。蓋此症肝經陰虛為本，腫痛寒熱等症為標，須用六味丸，以生肝血。凡脾土虛不能生金水，而見一切肝症者，當佐以補中益氣湯加麥門冬，以滋化源。

治驗

庶給士劉華甫，或莖中作痛，或竅出白津，或小便秘澀。先用小柴胡東加山梔、澤瀉、黃連。 複傷也，用補中益氣而安；又用六味丸，以生肝血，滋腎水，而痊愈。

州守姜節甫，患前症。膿水淋漓，作渴吐痰，午前惡寒，午後發熱。余曰︰午前惡寒，屬陽氣虛弱，午後發熱，屬陰血不足。不信，反服二陳、黃柏、知母之類，飲食益少，大便不實，又日晡熱渴，小腹重墜，患處 痛。恪用四物、黃柏、知母之類，飲食亦不思。余以脾氣虛而下陷，先用補中益氣湯，調養脾胃，以升陽氣，諸症漸愈。又用六味丸，滋補腎水以生

一小兒十五歲，患前症。雜用消毒之藥，虛症悉具，二年餘矣。詢之，乃稟所致。用萆薢湯，月餘諸症漸愈；又用補陰八珍、補中益氣二湯而痊。

一儒者莖中作癢，發熱倦怠，外皮浮腫二年矣。用八珍加柴胡、山梔，及六味地黃丸而愈。有兼陰毛間生蟲作癢者，用桃仁研爛塗之。

一儒者因勞而患 痛寒熱，體倦頭疼，小便赤澀。用補中益氣湯加車前、牛膝、山梔而一儒者，陰莖腐爛，腫痛不止，日晡熱甚，口乾體倦，食少欲嘔。此肝脾血虛也，先用六君子加柴胡、升麻，脾胃醒而諸症退；更以補中益氣加炒山梔，肝火退而腫痛痊。

論痔瘡（六）

（男婦同治）

痔屬肝脾腎三經，故陰精虧損者難治，多成漏症。若肺與大腸二經風熱、濕熱者，熱退自愈固其精，以致木乘火勢而侮金；或炙爆濃味，或勞傷元氣，陰虛火熾所致。初起 痛便秘，或小便不利者，宜清熱涼血潤燥疏風。若氣血虛而寒涼傷損者，調養脾胃，滋補陰精。若破而久不愈，多成痔漏，有穿臀、穿腸、穿陰者，其腸頭腫塊者，濕熱也。作痛者，風熱也。

便結者，火燥也。潰膿者，熱勝血也。大便作痛者，潤燥除濕。肛門墜痛者，瀉火除濕。小便澀滯者，清肝導濕。其成漏者，養元氣，補陰精為主。經云︰因而飽食，筋脈橫解，腸為但用地黃丸、益氣湯，以滋化源為善。若專服寒涼治火者，無不致禍。

治驗

進士周希輔，素有疝痔，勞則小腹作痛，莖出白津，痔亦腫痛。若飲食勞倦，起居失宜，則立。余用益氣湯、地黃丸，元氣漸複，但自弛調攝，不能痊愈。

一儒者，膿血淋漓，口乾作渴，晡熱便血，自汗盜汗。余謂︰此腎肝陰虛也。不信，仍服四物、柏、知、連之類，食少瀉嘔。余先用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮薑，脾胃漸醒。後用六味丸，朝夕服，兩月餘，諸症悉愈。

儒者楊舉元素陰虛，勞則肢體倦怠，兩足發熱，服清熱等劑，熱至腰膝，大便澀滯，飲食過多則瀉。至年餘，作渴吐痰，患痔出膿，仍不節勞，則忽惡寒發熱，複患癰，膿水不止，氣血虛甚。余用六味丸、補中益氣湯，滋養化源。喜其慎疾，年餘而痊。

一男子患此，服寒涼之劑，侵晨去後不實，食少體倦，口乾作渴，小腹重墜。余用補中益氣湯，而下墜頓止，用四神丸而食進便實，用地黃丸而瘡尋愈。

一膏粱酒色之人，患之作痛。服苦寒之藥，致臀腫硬，又加大黃，腹脹頭痛。此足三陰虧損，而藥複傷。余用補中益氣湯，升補陽氣，加參、苓、半夏、木香，以助脾氣，數劑而愈。

上舍陸子藩，時仲冬，患痔作痛，右手浮大，左尺洪數。余曰︰冬見夏脈，當壯水之主，以鎮陽光。彼以為迂，別服芩、連之劑。越明年六月九日，複邀視之。痰涎上湧，日夜不寐，脈洪大而數，按之無力，左尺全無，足手肩膊逆冷。余曰︰事急矣。彼云︰但求少延數日，以待嗣子一見耳。勉用參、耆、歸、朮、炮薑之類，及六味丸料，加肉桂，至本月丁酉日，果歿。五行之理，信然﹗

侍御王兩間長子患痔，作渴發熱，尺脈洪數，按之無力。余曰︰此肝腎陰精虧損，而虛火妄動，當滋化源。彼不信，後吐痰聲嘶，面赤體瘦而歿。

論便血（七）

（婦人症見《女科撮要》）

經云︰邪在五臟，則陰脈不和；陰脈不和，則血留之。陰氣內結，陽絡外傷，滲入腸間，故便血也。《針經》云︰陽絡傷則血外溢而衄血，陰絡傷則血內溢而便血。皆因飲食失節，而起居不時，七情六淫失宜，內傷外感所致。若外感則血鮮，名腸風。內傷則血濁，名臟毒。

外感而元氣實者，人參敗毒散，加槐花、荊芥，以祛邪氣。內傷而元氣虛者，亦用六君子湯，以補胃氣。元氣下陷者，補中益氣湯，以升舉之。憂思傷脾者，濟生歸脾湯以解之。糞前見血者，益氣東加吳茱萸。糞後見血者加黃連。陰血不足者，宜用四物湯。病因多端，不能盡述，當臨症製宜，庶無誤矣。丹溪先生云︰精氣血氣，出於穀氣。惟大便下血，當以胃氣收功。治者審之﹗

治驗

一儒者素善飲，不時便血，或在糞前，或在糞後，食少體倦，面色痿黃，此脾氣弱虛，而不能統血。以補中益氣湯加吳茱萸、黃連，三十餘劑而再不發。

一男子每怒必便血，或吐血，即服犀角地黃湯之類。余曰︰此脾虛不能攝血，恐不宜用此寒涼之藥。彼不信，仍服之，日加倦怠，面色痿黃。更用四物、芩、連、丹皮之劑，飲食少思，心煩渴熱，吐血如湧，竟至不起。若用四君、芎、歸、補中益氣湯，多有得生者。

論脫肛（八）

（男婦同治）

脫肛屬大腸氣血虛而兼濕熱。有久痢氣血俱虛而脫者，有因腎虛而脫者，有中氣虛而脫者，有、茯苓。兼痔而痛者，四物加槐花、黃連、升麻。久痢者，補中益氣湯加酒炒芍藥。中氣虛陷者，前東加半夏、炮薑、茯苓、五味。腎虛者，六味丸。虛寒者，八味丸。肺與大腸為表裡，肛者大腸之門，肺實熱則秘結，肺虛寒則脫出，腎主大便，故腎虛者多患此症。

治驗

舉人于時正，素有痔。每勞役便脫肛，腫痛出水，中氣下陷也。用補中益氣湯加茯苓、芍藥十餘劑，中氣複而即愈。後複脫作痛，誤服大黃丸，腹鳴惡食幾危。余用前湯，加炮薑、芍藥，諸症漸愈，後去薑，加熟地、五味，三十餘劑而愈。

一男子脾胃素弱，或因勞倦，或因入房，肛門即下，腫悶痛甚。用補中益氣湯加麥門、五味，兼六味丸而愈。後因過飲，下墜腫痛，誤用降火消毒，虛症蜂起。余用前東加炮薑、木香，一劑，再用前湯，並加減八味丸，兩月而安。

一儒者面白神勞，素畏風寒，飲食喜熱，稍多必吞酸作瀉，吸氣覺冷，便血盜汗。余以為脾腎虛寒，用補中益氣加炮薑、肉桂，五十餘劑，八味丸斤許，諸症悉愈。

論腎臟風瘡（九）

（男婦同治）

腎臟風屬腎虛，風邪乘於 脛，以致皮膚如癬，或漸延上腿，久則延及遍身。外症則搔癢成瘡，膿水淋漓，眼目昏花；內症則口燥舌乾，腰腿倦怠，吐痰發熱，盜汗體疲。治法用六味丸為主，佐以四生散。若脾胃虛弱者，用補中益氣為主，佐以六味丸、四生散為善。

治驗

欽天薛循齋，六十有一，兩 患之，膿水淋漓，發熱吐痰四年矣。此腎臟風症也，與六味丸、四生散而瘥。年餘複作，延及遍身，日晡益甚，痰渴盜汗，唇舌生瘡，兩目昏赤，皆腎經虛內敗也。用前丸，及補中益氣湯加麥門、五味而愈。

論瘡（十）

（婦人症見《女科撮要》、《婦人良方）

瘡生於兩 ，初起赤腫，久而腐潰或津淫搔癢，破而膿水淋漓。蓋因飲食起居，虧損肝腎初起惡寒壯熱，腫 作痛者，屬濕熱，用檳蘇敗毒散。若漫腫作痛，或不腫不痛者，屬陰虛，用補陰八珍湯。若膿水淋漓，體倦食少，內熱口乾者，屬脾虛，用補中益氣加茯苓、酒炒白芍藥。若午後熱，或作痛，頭目不清者，屬陰火，前東加酒炒黑黃柏，及六味地黃丸。若午後發熱，至子時分方止，是血虛，前東加芎、歸、熟地。若鬱結傷脾而甚，用歸脾東加柴胡、山梔。若怒動肝火而甚，用補中益氣湯加川芎、山梔、黃芩。內熱口乾，肢體倦怠，或痰涎上升，或口舌生瘡，屬脾腎虛熱，用六味地黃丸、補中益氣湯。若患處黑黯，肢體畏寒，飲食少思，屬脾腎虛敗，用八味地黃丸。若誤用攻伐，複損胃氣，絕其化源，治亦難矣。

治驗

鴻臚翟少溪，兩 生瘡，漸至遍身，發熱吐痰，口燥咽乾，盜汗心煩，溺赤足熱，日晡益甚，形體日瘦，此腎經虛火也。用六味丸，一月諸症悉退，三月元氣平複。

一男子左腿腫，肉色如故，寒熱惡心，飲食少思，此脾氣不足，而為外邪所感也。用六君，加藿香、桔梗、川芎，而寒熱止；又用補中益氣湯，而腫痛消。

陳湖陸懋誠，素因陰虛過飲入房，發熱腿痛似 瘡。用發表之劑，兩腿腫黯，熱氣如霧，欲補加山藥、山茱萸、附子一劑，脈症頓退；卻去附子，又二劑，痊愈。

一男子先於兩 ，後及遍身生瘡，似疥非疥，時或膿水淋漓，兩腿為甚，肢體倦怠，作癢煩熱，年餘不愈。余作腎經虛火，用加減八味丸而愈。

一男子腿患癰，服克伐之藥，虧損元氣，不能成膿。余為托裡而潰，大補而斂，但大便結燥，用十全大補東加麥門、五味而潤，月餘仍結，自服潤腸丸，而瀉不止。余用補中益氣湯，送四神丸，數服而愈。

論足跟瘡（十一）

（婦人症詳見《婦人良方》）

足跟乃督脈發源之所，腎經所過之地。若飲食失節，起居失宜，虧損足三陽經，則成瘡矣。陰火也，前湯並六味丸。若痰涎上升，口舌生瘡，屬腎水乾涸也，前湯並加減八味丸。凡此皆當滋其化源，若治其外則誤矣。俗云︰兔嚙瘡者，蓋獵人被兔咬足跟，久而不斂，氣血瀝

治驗

大尹陳汝鄰，兩腿酸軟，或赤或白，足跟患腫，或痛或癢後痛，而或如無皮，或如皺裂，日晡至夜，脹痛 熱。用補中益氣湯加八味丸料，補其肝腎而愈。

一男子足跟作痛，熱渴體倦，小便如淋，誤用敗毒散，致頭痛惡寒，欲嘔不食，吐痰咳嗽。此足三陰虧損，而藥複傷。余用十全大補湯、加減八味丸，各五十餘劑而愈。

一男子素不慎起居，內熱引飲，作渴體倦，兩足發熱，後足跟作痛。或用清熱除濕之劑，更晡熱，此因足三陰虧損。朝用十全大補湯，夕用加減八味丸，外敷當歸膏，兩月餘而愈。其服消毒等藥而歿者，不能枚舉。

一男子亦患此，服消毒散，搽追蝕藥，虛症疊出，其形體骨立，自分必死。余用十全大補，兼山茱、山藥，兩月餘而愈。

一膏粱之人，兩腳發熱作渴，左尺脈數而無力。余謂︰此足三陰虧損，防患疽。不信，反服。余用補中益氣、六味地黃丸，百餘服。而其不信，患疽以致不起者多矣﹗

一婦人勞則足跟熱痛，余以為三陰虛，用八珍湯而痊。後遍身搔癢，誤服風藥，發熱抽搐，肝脈洪數。此肝家血虛火盛而生風，以天竺、膽星為丸，用四物、麥門、五味、芩、連、炙草、山梔、柴胡，煎湯送下而愈。

一婦人兩足發熱，兩跟作痛，日晡熱甚。余以為肝腎血虛，用加味逍遙散、六味地黃丸，五十餘劑，諸症悉愈。

一婦人素血虛，因大勞，兩足發熱晡熱，月經過期。或用四物、黃連，飲食少思，胸痞吐痰。用二陳、枳實、黃連，大便不實，吐痰無度，足跟作痛。余曰︰足熱晡熱，月經過期，乃肝脾血虛也。胸痞吐痰，飲食少思，脾胃虛也。蓋胃為五臟之根本，胃氣一虛，諸症悉至。先用補中益氣湯加白茯苓、半夏，脾胃漸健。乃佐以六味地黃丸，以補脾腎，不兩月而痊。

一婦人經候不調，發熱晡熱，胸膈不利，飲食少思。服清熱寬中消導之劑，前症益甚，更兼肢體酸痛；服除濕化痰等藥，經候兩月一至；服通經降火等劑，兩足跟趾作痛，其熱如炙。余以為足三陰虧損，用補中益氣、六味地黃丸，兩月諸症漸退；又用前湯並八珍散，兩月而康。

一婦人足跟患腫，兩腿酸軟，或赤或白，或癢或痛，後或如無皮，或如皺裂，日晡至夜，脹痛 熱。此足三陰虧損，用加減八味丸，及逍遙散加熟地、川芎，百餘劑而愈。

論腳發（十二）

（男婦同治）

腳發之症，屬足三陰經精血虧損，或足三陽經濕熱下注。若色赤腫痛而潰膿者，屬濕熱下注，渴，小便淋漓者，陰敗未傳惡症也，為不治。其法︰濕熱下注者，先用隔蒜灸、活命飲以解壅毒，次服益氣湯、六味丸，以補精氣。若色黯不痛者，著肉灸、桑枝灸，以行壅滯助陽氣，更用十全大補湯、八味丸，壯脾胃，滋化源，多有複生者。若專治其瘡，複傷生氣，吾未

治驗

閣老靳介庵，腳趾縫作癢，出水腫 ，腳面敷止癢之藥不應，服除濕之劑益甚。余以為陰虛濕熱下注，用六味地黃丸、補中益氣湯而愈。

大參李北溪，左腳赤腫作痛，此足三陽經濕熱下注。先用隔蒜灸、活命飲一劑，其痛頓止，灸患處出水，赤腫頓消；次用托裡消毒散四劑，灸患處，出膿而愈。

儒者楊舉元患此。微腫痛微赤 ，此足三陰經陰虛濕熱下注。用隔蒜灸、托裡散而起發，用十全大補湯而膿成，又與加減八味丸，百劑而斂。

一儒者患此，腫硬色白，兩月餘矣。此足三陰經虧損，為外寒所侵，用大防風湯，及十全大土虛寒，而命門火不能相生。用八味丸、益氣湯，百餘劑。喜其年壯得愈。

一男子腳心發熱，作渴引飲。或用四物、連、柏、芩、知母之類，腹痛作嘔，煩熱大渴，此半夏，而脾胃健，乃以加減八味丸，兼服半載而愈。

一儒者腳心發熱，作癢，以滾湯浸潰，潰而出水，肌體骨立，作渴吐痰，此脾腎虛而水泛為痰也。服益氣湯、六味丸，年餘元氣複而諸症愈。

少宗伯顧東江，面黧作渴。余曰︰此腎經虧損，當滋化源，以杜後患。彼雖然之，而終不服。，數日而消，瘡色仍黯。時公將北行賀萬壽。余診之曰︰脾脈衰憊，陽氣虛極，不宜遠行。公曰︰余得夢屢驗，向夢群仙待我，此壽征也。至河間驛聚仙堂，病篤。嘆曰︰立齋豈能留我。果卒於此，亦異數也。

論脫疽（十三）

脫疽謂疔患於足或足趾，重者潰脫，故名之。亦有患於手，患于指者。因醇酒炙爆，膏粱傷脾，或房勞損腎，故有先渴而後患者；有先患而後渴者。若色赤作痛自潰者，可治。色黑不潰者，不治。色赤作痛者，元氣虛而濕毒壅盛也。先用隔蒜灸、活命飲、托裡散，再用十全大補湯、加減八味丸。色黯不痛者，腎氣敗而虛火盛也，隔蒜灸、桑枝灸，亦用十全大補湯、加減八味丸，則毒瓦斯不致上侵，元氣不致虧損，庶可保生。亦有因修手足口咬等傷而致者。若元氣虛弱，或犯房事，外塗寒涼，內服克伐，損傷脾胃，患處不潰，若黑黯上延，亦多致雖者須解去為善。故孫真人云︰在肉則割，在指則截。蓋親之遺體，雖不忍傷，而遂至夭歿，則尤傷矣。況解法無痛，患者知之。

治驗

一男子足趾患之，腫 痛赤，此三陽經虛，而外邪所乘也。用隔蒜灸，人參敗毒散加銀花、。又有足趾患之者，色紫不痛，此三陽經熱毒壅滯，隔蒜灸五十餘壯，又明灸百壯，始痛，投活命飲四劑，更以托裡藥，潰脫而愈。

一男子患前症，赤痛作渴，此足三陰虛，而火內動。用隔蒜灸、活命飲，三劑而潰；更服托裡藥，及加減八味丸，潰脫而愈。若早用前法，不至於此。

一男子腫痛，色赤發熱作渴，大小便秘結，其脈浮數，按之沉實，此足三陽經積熱，內外俱受患也。先用隔蒜灸，及人參敗毒散加銀花、白芷、大黃而潰，更以活命飲而痊。

一膏粱之人，先作渴足熱，後足大趾赤痛，六脈洪數而無力，左尺為甚。余以為此足三陰虛陰八珍湯，各三十餘劑，及桑枝灸，潰而膿清，作渴不止。遂朝以前湯，送加減八味丸，夕用十餘大補湯，三十餘劑而痊。是時同患此症，服敗毒之藥者，俱不救。

論瘤贅（十四）

（附結核，凡結核當與瘰癧參看）

《內經》云︰肝統筋而藏血，心裡血而主脈，脾主肉而統血，肺主氣而司腠理，腎統骨而主味地黃丸、四物、山梔、木瓜之類。若勞役火動，陰血沸騰，外邪所搏而為腫者，其自肌肉腫起，久而有赤縷，或皮俱赤，名曰血瘤，用四物、茯苓、遠志之類。若鬱結傷脾，肌肉消薄，外邪所搏而為腫者，其自肌肉腫起，按之實軟，名曰肉瘤，用歸脾、益氣二湯。若勞傷肺氣，腠理不密，外邪所搏而壅腫者，其自皮膚腫起，按之浮軟，名曰氣瘤，用補中益氣之類。若勞傷腎水，不能榮骨而為腫者，其自骨腫起，按之堅硬，名曰骨瘤，用地黃丸，及補。大凡屬肝膽二經結核，八珍加山梔、膽草，以養氣血清肝火；六味丸以養肺金生腎水。若屬肝火血燥，須生血涼血，用四物、生地、丹皮、酒炒黑膽草、山梔。中氣虛者，補中益氣兼服。若治失其法，脾胃虧損，營氣虛弱，不能濡於患處；或寒氣凝於瘡口，榮氣不能滋養於患處；以致久不生肌，而成漏者，悉調補脾胃，則氣血壯而肌肉自生矣。若不慎起居及七情六淫，或用寒涼蝕藥、蛛絲纏、芫花線等法，以治其外，

治驗

長州庠王天爵，辛丑春，左腿近環跳患之，狀如大桃，按之濡軟，恪服除濕流氣化痰之劑，于膽經部分，乃肺金侮肝木，元氣虧損，而其膿已內潰矣。遂用十全大補湯數劑，出青白稀膿甚多，頓加寒熱，煩渴頭痛，殊類傷寒狀。余謂︰此因膿泄而血氣益虛耳。仍用前湯，其勢益甚，脈洪數大，按之如無，乃加附子一錢，其勢愈甚，而脈複如前，此虛甚而藥未能及也。更加附子二錢，三劑諸症頓退。乃朝用補中益氣湯，夕用十全大補湯，各三十餘劑，出腐骨五塊，瘡口將完。後因不慎起居，患處複潰，諸症更發，咽間如焚，口舌無皮，用十全大補加附子一錢服之，諸症痊。二日不服，內病悉至，患處複潰。二年後又患，服前藥不應，診其尺脈，微細如絲，此屬命門火衰，用七味丸為主，佐以十全大補湯稍愈。至乙巳仍患

一男子左腿外側近臀腫一塊，上有赤縷三年矣，飲食起居如常，觸破湧出血膿，發熱惡寒，此、六味地黃丸而痊。

一男子小腹患之，膿水淋漓，此足三陰之症，用補中益氣加麥門、五味，以培脾土；用六味地黃丸，以生腎水。更用蘆薈丸，以清肝火而斂。

一老儒眉間患之，二年，其狀如紫桃，下墜蓋目，按之如水囊，此肝脾之症，膿瘀內潰而然舉人江節夫，兩耳下兩臂兩肋結核，恪服祛痰降火軟堅之劑，益甚。余曰︰此膽經血虛火燥也。蓋膽經行人之側，前藥必致虧損。至明年七月複請視，各核皆潰，脈浮大而澀。時金旺於秋，木受金克，必不治，果卒。

嘉善周上舍，兩耳下項間筋攣，壅腫堅硬，咳嗽氣喘，內熱盜汗。所服皆化痰散堅行氣之劑，勢益甚。余診之，左關弦澀，左尺洪數，此怒氣傷肝，房勞損腎。須滋腎水，生肝血，慎調攝，至水旺之際，庶可愈矣。彼欲速效。乃外敷商陸、鍛石等藥，內服海藻、莪朮之類。

至秋金旺之際，元氣愈虛，其腫愈甚而歿。

鎮江孫上舍，缺盆間腫如覆甌，堅硬色赤，內熱晡熱，自汗盜汗。就治於余曰︰賤疾皆以散此怒氣傷肝，血涸而筋攣也。因其急於仕進，余辭不能治，彼亦不信，後果歿。此症若補脾肺，滋肝腎，則木得水而敷華，筋得血而滋潤，多有得生者。

論疣子（十五）

疣屬肝膽少陽經風熱血燥，或怒動肝火，或肝客淫氣所致。蓋肝熱水涸，腎氣不榮，故精亡而筋攣也。宜以地黃丸滋腎水，以生肝血為善。若用蛛絲纏、螳螂蝕、 艾灸，必多致誤。大抵此症，與血燥結核相同，故外用腐蝕等法，內服燥血消毒，則精血愈虛，肝筋受傷，瘡口翻突開張，卒成敗症。

治驗

府庠朱宏仁，年二十，右手背近中指患五疣，中一大者如黃豆，餘皆如聚黍，拔之如絲，長三四寸許。此血燥筋縮，用清肝益榮湯，五十餘劑而愈。府庠沈嫗文，幼嚙指甲，及長不能自禁。余曰︰此肝火血燥也。又頸側常生小疣子，屢散屢發。又臂生一塊，如綠豆大，若觸碎，如斷束縷，扯之則長，縮之則縮，後兩鬢發白點，求治。余曰︰子素肝病，此病亦屬肝膽經也。夫爪為筋之餘，膽行人生之側，正與嚙爪生KT 等生肝膽，則諸病自愈矣。乃與六味地黃丸，服之二年，白點自退，一男子臉患疣，初如赤椹，雜用敷貼之藥，翻張如菌。又用腐蝕， 大如瘤。此足三陰經虛証悉具，治以補脾肺生肝腎等劑而尋愈。

一男子小腹中一塊，不時攻痛，或用行氣化痰等藥，不應。尤以為血鱉，服行氣逐血之劑，後手背結一KT 子，漸長寸許，形如鱉狀，肢節間如豆大者甚多。彼泥鱉生子發於外，亦用行血，虛症悉至，左尺洪數，關洪數弦。余以為腎水不能生肝木，以致肝火血燥而筋攣。用六味地黃丸，生腎水，滋肝血，三月餘，諸症悉愈。

一男子因勞役過度，面色青黑，發熱咳嗽，面生疣子，腹內一塊，攻上攻下作痛，小便秘澀，服消克之藥愈甚。察其脈左右關俱弦洪，元氣弱甚，此肝脾受病而筋攣也。投以加味逍遙散合地黃丸料，元氣遂複。若誤以為血鱉之類消之，必致不起。

一男子素膏粱醇酒，先便血便結，驚悸少寐，後肛門周生小顆如疣子，如鼠乳大小不一。

數，按之而弱。余以為足三陰經血虛火熾，法當滋化源。彼不信，別服四物、黃柏、知母之類，諸症蜂起，此胃氣複傷，各經俱病也。可先用補中益氣湯三十餘劑，諸症漸愈；乃朝用前湯，夕用八珍湯，又各五十餘劑，諸症尋愈；於是夕改用六味丸加五味子，又半載，諸症悉

一婦人左手背並次指，患五六枚如熟椹，內熱晡熱，月經素不按期。余曰︰此因肝脾血虛而脅項及胸乳間皆患疣，經行無期。余用加味逍遙散，少加炒黑黃連數劑漸愈，乃去黃連，更佐以歸脾湯，各患漸愈，又百餘劑，經行如期，再用地黃丸，三料而痊。

一婦人小腹內一塊，或時上攻，或時下墜，寒熱胸痞，小便淋漓。或用行氣化痰等劑，前症愈甚，月經兩月餘而一行。或以為內有肉鱉啖飲其血而經不行，服驅逐之劑，下血甚多。兩手背結一疣，如大豆許，兩月漸長寸許。又兩月餘，又患數枚，疑以鱉子行於外，仍行驅逐，兩耳下各患腫，又疑為瘡毒。余曰︰此屬肝火血燥也。用加味逍遙散、加味歸脾二藥兼服，佐以六味丸，三月餘而愈。

一婦人患之，用蛛絲纏、芫花線、螳螂啖毒藥蝕、著艾灸、大潰腫痛，發熱出血。余曰︰此陰血虛也。不信，仍服降火之藥而歿。

論發痙（十六）

（痙當作 ）

瘡瘍發痙，因氣血虧損，外邪所搏，或由虛鬱火所致。其形牙關緊急，四肢勁強，或腰背反張，肢體抽搐。其有汗而不惡寒者，曰柔痙。風能散氣，故有汗也。其無汗而惡寒者，曰剛痙。寒能澀血，故無汗也。皆由亡血過多，筋無所養，故傷寒汗下過多，與潰瘍、產後多患之，乃敗症也。若大補氣血，多有複生者，若作風治，速其危矣。

治驗

秋官張同野，舊有流注，因暴寒睡炕，口目抽搐，手足戰掉。余以為氣血虛熱而然，用參、耆、歸、朮、川芎、山梔、柴胡、半夏、天麻、炙草，治之而愈。

吳給事贍之，墜馬傷首，出血過多，發熱煩躁，肉瞤筋惕。或作破傷風，欲發汗祛風。余曰︰此亡血火動也，無風可祛，無汗可發，當峻補其血。用聖愈湯，二劑頓愈。又用健脾胃，養氣血而痊愈。

一儒者背瘡將愈，發熱煩躁，自用降火之劑，項強口噤，自汗惡寒，此汗多內亡津血，筋無所榮也。用補氣血之劑，及地黃丸而愈。

一男子素勤苦早行，遍身發疙瘩，口噤目直，脈弦緊，此勞傷氣血，內熱外邪所搏也。

用補中益氣加山梔、羌活、川芎而瘥。半載後，遍身作癢，搔破成瘡，發熱作渴，脈洪大而虛。複以前東加芍藥、麥門、熟地、天麻而愈。

一儒者善怒，患瘰癧，複因大怒跳躍，忽仆地，兩臂抽搐，唇口 斜，左目緊小，此肝火血虛，內熱生風。用八珍湯加牡丹皮、鉤藤、山梔而愈。次年春，前病複作，兼小便自遺，左關弦洪而數。余以為肝火血燥，用六味丸加鉤藤、五味、麥門、芎、歸，治之漸愈；又用補中益氣加山梔、鉤藤、牡丹皮而安。

一 婦因怒仆地，瘡口出血，語言蹇澀，口眼 斜，四肢拘急，汗出遺尿。或用驅風之劑，六脈洪大，肝脈尤甚，此肝火熾甚也。用加味逍遙散加鉤藤，及六味丸尋愈。

一婦人患內痔，因勞出血甚多，不時發痙，飲食少思，形體倦怠，其面色白，余謂此氣傷而不能統血也。用補中益氣湯，反寒熱出血，此陽氣虛寒也。仍以前湯，加炮薑四劑，寒熱漸止，飲食漸進；又四劑，而血頓止。後因勞役，或怒氣即便血，或發痙，投以補中益氣湯加一婦人素性急，患遍身瘙癢，或項間結核，常服搜風順氣之劑，後大怒吐血，唇口牽緊，小便頻數，或時自遺，此怒動肝火而血妄行也。用小柴胡東加山梔、牡丹皮而愈。

一 婦因勞兼怒，四肢攣屈，煩痛自汗，小便短少，畏見風寒，脈浮弦緩，此氣血虛而風寒濕熱相搏也。先用東垣清燥湯漸愈，再用加味逍遙散，及八珍湯加牡丹皮而痊。

一婦人素有肝火，兩拗間或腫痛，或寒熱，忽然昏憒，螈 抽搐，善伸數欠，四肢筋攣，痰涎上升，此肺金燥甚而血液衰少也。用清燥丸、六味丸兼服尋愈。

一婦人因大勞患 瘡發疙瘩，搔碎成瘡，日晡熱甚，或口噤發搐，或頭目眩暈，此肝脾氣血脾血熱，用加味逍遙散漸愈，又用八珍散加柴胡、山梔而痊。

一婦人發疙瘩，日晡熱甚，月經先期，或頭目昏眩，或寒熱發熱，或四肢抽搐，此肝經風熱血燥，用加味逍遙散，治之尋愈。後因怒，前症複作，口噤遺尿，此肝火血燥也，用加味小柴胡湯治之，漸愈。又夜間發熱譫語，此血分有熱也，用小柴胡東加生地而愈。更用加味逍遙散，調理而安。

一婦人患繭唇，月經先期，余以為肝火血熱。不信，乃泛用降火之劑。反致月經過期，複因勞怒，口噤呻吟，肢體不隨，六脈洪大，面目赤色，用八珍、麥門、五味、山梔、丹皮，數劑漸愈；兼用逍遙散、六味丸料，各三十餘劑痊愈。

一婦人經行遇怒，其經即止，甚則口噤筋攣，鼻衄頭痛，痰湧搐搦，瞳子上視，此肝火熾甚。以小柴胡東加熟地黃、山梔、鉤藤鉤而愈。

一婦人素陰虛，患遍身瘙癢，誤服祛風之藥，口噤抽搐，肝脈洪數。余曰︰肝血為陰為水，肝氣為陽為火，此乃肝經血熱火盛耳。宜助陰血，抑肝火，遂用四物、麥門、五味、柴胡、山梔、生草，熱搐頓止。又以八珍加黃耆、麥門、五味、鉤藤鉤、炙草調理而愈。

一婦人久患流注，脾胃虛弱，忽痰壅氣喘，頭搖目札，手揚足擲，難以候脈。視其面，黃中見青，此肝木乘脾士也。用六君加柴胡、升麻，治之而蘇。更以補中益氣加半夏、茯苓而安

論類破傷風症（十七）

大凡癰疽潰後，筋糜肉爛，膿血大泄，陽隨陰散，或筋脈拘急，惡寒惕搦。甚者舌強口噤，之法，當大補氣血。若果系風症，亦須以大補氣血為本，而兼以治風之藥。設若不審是非而妄藥之則誤矣。風症治見後方。

治驗

司徒邊華泉肩患癰，潰而發熱，目直或 ，殊類中風。日晡熱甚，脈益數，此足三陰氣血虧損陸大行背瘡，內潰出膿二碗許，用托裡之劑，痛止腫消停藥。忽寒熱作渴，頭痛自汗，此元氣虛而未能複也。用十全大補加麥門、五味、肉桂，二劑益甚，診其脈如故。此藥力未及，仍用前藥加附子一錢，三劑諸症悉愈，乃去附子，加肉桂數劑而斂。

一儒者患腿癰，深蓄於內，肉色不變，久不穿潰，針出膿瘀五碗許，惡症駢臻，全類中風，此脾胃虛而變症也。用六君子加當歸、炮薑，及聖愈湯，各四劑而安。又勞心不寐，用歸脾

一儒者傷寒後，患流注，腫痛潮熱，用十宣、敗毒等劑，出稀膿五六碗許，發熱惡寒，煩躁作渴，殊類破傷風症而歿。

一男子背瘡未痊斂，以膏藥剪孔貼之，患破傷風症而歿。此先失於內補，外邪襲其虛耳。余以致歿者多矣，可不慎哉﹗

論瘡瘍隨症加減用藥（十八）

《內經》云︰形傷痛，氣傷腫，先腫而後痛者，形傷氣也。先痛而後腫者，氣傷形也。

東垣先生謂︰胃為五臟之本源，人身之根蒂。丹溪先生云︰癰疽因積毒在臟腑，宜先助胃壯氣以固其本。夫然則氣血凝結者自散；膿瘀已成者自潰；肌肉欲死者自生；肌肉已死者自腐；死肉已潰者自斂。若獨攻其瘡，脾胃一虛，七惡蜂起，其不死者，幸矣﹗大凡前症，須用托裡消毒散為主。若高腫 痛，熱毒也，加黃連。漫腫微痛，氣虛也，去金銀花、連翹二味，加參、朮。頭痛發熱。邪在表也，本方加川芎、羌活。若外邪在表，而元氣實者，暫用人參敗毒散。頭痛惡寒，表虛也，去二味，加參、耆。發熱飲冷，便秘，內熱也，去參、耆、歸、朮，加大黃。發熱飲熱便秘，內虛也，去二味，加參、耆、歸、朮。寒熱飲冷，小便澀滯，肝熱也，去參、耆，加柴胡、山梔。不作膿，膿不潰，氣虛也，去二味及白芷，加參、朮、肉桂。
如不應，暫用十全大補湯。腫赤作痛，血凝滯也，本方加乳香、沒藥。
如不應，暫用仙方活命飲。膿出反痛，氣血虛也，去三味（即金銀花、連翹、白芷，後仿此。）加參、耆、歸、地。肉赤而不斂，血虛而有熱也，去三味，加熟地、牡丹皮。肉黯而不斂，陽氣虛寒也去三味，加參、耆、白蘞、官桂。漫腫不痛，或肉死不潰，脾氣虛也，去三味，加人參、白朮。
如不應，加薑、桂。更不應，急加附子。肉白而不斂，陽氣虛也，去三味，加參、耆、歸、朮。膿多而不斂，氣血虛也，去三味，加參、耆、歸、朮、熟地。
如不應，暫用十全大補湯。飲食少思，而不斂，胃氣虛也，去三味，加參、耆。
如不應，暫用補中益氣湯。飲食難化而不斂，脾氣虛也，去三味，加參、朮。
如不應，暫用六君子湯。又不應，佐以八味丸。膿多而帶赤，血虛也，去三味，加歸、地、參、朮。
如不應，暫用八珍湯加牡丹皮。忿怒晡熱而出血，肝火血虛也，去三味，加牡丹皮、熟地、炒黑山梔。
如不應，暫用八珍湯送六味丸。面青脅脹而出血，肝氣虛而不能藏血也，去三味，加山茱、山藥、五味子。
如不應，兼六味丸。食少體倦而出血，脾氣虛而不能攝血也，去三味，加參、耆、歸、地。兼鬱結少寐，更加遠志、酸棗仁、茯神、龍眼肉。
如不應，暫用歸脾湯。欲嘔作嘔，或外搽內服寒涼，或痛甚，或感寒邪穢氣而嘔，胃氣虛也，去三味，加藿香、參、朮。飲食少思，腸鳴腹痛，腹冷泄瀉，脾氣虛寒也，去三味，加炮薑、木香。手足逆冷，脾血虛寒也，更加附子，煎送四神丸。飲冷作渴，熱毒也，加赤小豆、知母。
如不應，暫用竹葉黃 湯。善食作渴，胃火也，加石膏、山梔。
如不應，暫用竹葉石膏湯。膿多而作渴，氣血虛也，去三味，加熟地黃、五味子。
如不應，暫用十全大補東加五味子、麥門冬。口乾舌燥，腎氣虛也，去三味，加熟地、山茱、山藥。
如不應，兼六味丸。又不應，佐以補中益氣湯。自汗內熱口乾，胃氣虛也，去三味，加參、耆、歸、朮。
如不應，暫用六君子湯。盜汗內熱口乾，陰血虛也，去三味，加熟地、麥門、五味。
如不應，暫用當歸六黃湯。莖中痛而小便不利，精內敗也，去三味，加山茱、山藥、澤瀉。
如不應，佐以六味丸。愈便則愈痛，愈痛則愈便，精複竭也，去三味煎送六味丸。食少體倦，口乾飲熱，小便黃短，脾肺虛熱也，去三味，加五味子、山茱萸。
如不應，暫用六味丸。勞役而小便黃，元氣下陷也，去三味，加升麻、柴胡。汗後而小便黃短，腎虛熱也，去三味，加升麻、柴胡。
如不應，煎送六味丸。口燥作渴，小便頻數，腎水虧也，去三味，加五味子、山茱、山藥、熟地。
如不應，兼用六味丸。四肢逆冷，腎氣虛寒也，去三味，加桂、附。
如不應，佐以八味丸。食少體倦作渴，胃氣虛也，去三味，加參、耆、白朮。
如不應，暫用補中益氣湯。體倦頭痛，或眩暈，中氣虛也，去三味，加柴胡、升麻。
如不應，暫用補中益氣湯加蔓荊子。日晡頭痛，或眩暈，陰血虛也，去三味，加熟地黃。
如不應，佐以六味丸。夢泄遺精，頭暈頭痛，或痰喘氣促，腎虛不能納氣也，去三味並川芎，佐以六味丸。
如不應，是虛寒也，用八味丸。面目赤色，煩熱作渴，脈大而虛，血脫發躁也，去三味，加黃耆、當歸。
如不應，暫用當歸補血湯。身熱惡衣，欲投於水，脈沉微細，氣脫發躁也，去三味，加肉桂、附子。
如不應，暫用附子理中湯。善思體痛，無寐盜汗，脾血虛也，去三味，加茯苓、遠志、酸棗仁、圓眼肉。
如不應，暫用歸脾湯。寢寐而汗出，腎氣虛也，去三味，加五味子，煎送六味丸。飲食而出汗，胃氣虛也，去三味，加參、、歸、朮、五味子。
如不應，暫用六君子湯。睡覺飽而出盜汗，宿食也，去三味，加參、朮、半夏。
如不應，暫用六君子湯。胸滿多痰，脾氣虛也，去三味，加桔梗、半夏。
如不應，暫用六君子東加桔梗、枳殼。晡熱多痰，脾血虛也，去三味，加歸、地、參、朮。
如不應，暫用六君子湯，加芎、歸、熟地。咳嗽唾痰，腎虧津液泛上也，去三味，加山茱、山藥、熟地。
如不應，佐以六味丸。忿怒胸痞，肝氣滯也，去三味，加桔梗、山梔。
如不應，暫用補中益氣湯，加桔梗、枳殼。倦怠胸痞，中氣虛也，去三味，加參、朮、茯苓。
如不應，暫用八珍湯加柴胡。口苦，寒熱往來，肝火血虛也，去三味，加熟地、柴胡。因怒，寒熱往來，肝火血虛也，加柴胡、黃芩。
如不應，暫用八珍湯，加炒山梔、炒酸棗仁、酒炒黑膽草。體倦寒熱往來，肝脾氣滯也，去三味，加參、耆、歸、朮。
如不應，暫用補中益氣湯。內熱晡熱，或寒熱往來，陰血虛也，去三味，加芎、歸、牡丹皮、柴胡。
如不應，暫用八珍湯加牡丹皮。畏寒或寒熱往來，胃氣虛也，去三味，加參、苓、白朮、升麻。
如不應，暫用補中益氣湯。脅痛痞滿，或寒熱往來，肝氣滯也，去三味，加青皮、木香。
如不應，屬氣血虛也，更加芎、歸、參、朮。若婦人勞役恚怒，或適經行，發熱譫語，或夜間熱甚，在血分也，去三味，加生地、丹皮、柴胡。
如不應，暫用加味四物湯。若誤服克伐，或膿血大泄，或因吐瀉，或誤而入房，或勞損元氣，或夢泄遺精，或外邪乘入，以致發熱頭痛，小便淋澀，或滑數便血，目赤煩喘，氣短頭暈，體倦熱渴，意欲投水，身熱惡衣，揚手擲足，腰背反張，鄭聲自汗，此陽氣脫陷之假熱症也。若畏寒頭痛，咳逆嘔吐，耳聵目朦，小便自遺，瀉利腸鳴，裡急腹痛，玉莖短縮，齒浮痛，肢體麻痺，或厥冷身痛，或咬舌嚙唇，此陽氣脫陷之真寒症也。凡此危候，勿論其脈，勿問其症，但見有其一二，亦去三味，急加桂、附補之，庶有複生之理。大抵用藥之法，當分元氣虛實，標本緩急。若病急而元氣實者，先治其標。病緩而元氣虛者，先治其本。若病急而元氣又虛者，當治其本為主，而兼以治標。東垣先生云︰形氣有餘，病氣有餘，當瀉不當補。形氣不足，病氣不足，當補不當瀉。丹溪先生云︰但見腫痛，參之脈症虛弱，便與滋補，氣血無虧，可保終吉。治