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痢滯論

凡雜症之痢,皆由暑濕之積邪,或挾食積所致。傷於氣分則痢白,傷於血分則痢赤,氣血俱傷赤白兼下。至產後患此,則有不同,治法亦異,蓋多有中氣虛而停積也。如產後七日內外,患赤白痢疾後重頻並,最為難治。欲調氣行血而推蕩痢邪,猶慮產後之元氣方虛;欲滋榮益氣而大補產虛,又恐反助痢初之邪盛。其行不損元,補不助邪,惟生化湯去乾薑,加以木香、茯苓(名香苓生化湯)為善,以其能消惡露,兼行痢滯也。如痢在七日之外,可酌加芍、連、蓮、朴等藥;如傷面食、谷食瀉痢,先服生化東加炒神曲,塊痛止,服六君子加麥芽一撮,或神曲一錢;如傷肉食瀉痢,先服生化東加山楂、砂仁,塊痛止,服六君子東加山楂四、五枚,砂仁四分,炒神曲一錢;如半月外患赤痢後重,歸芍連殼飲;如脾氣虛弱瀉痢,四肢浮腫,宜六君子東加木香、肉果(面煨),合五皮散;如瀉痢黃色,乃脾土正氣虛耳,宜補中益氣湯加木香四分、肉果一枚(煨);如胃氣虛弱瀉痢,完穀不化,當溫助胃氣,及產後瀉痢日久後重者,並宜服加味六君子湯。大凡產後赤痢,去血多,薑、砂、木香之類不可多用,熱則血愈行。倘血痢日久不止者,血虛也,宜四物湯加荊芥、人參。凡諸症兼嘔吐,皆宜加藿香五分,痰加製半夏八分。兼小便短澀,引加燈心三十寸,且燈心利水而不傷陰,況產後津液已虧,兼之瀉痢傷陰,複傷津液,小便理宜短少,故止用燈心足矣,不可用利水傷陰之藥也。如胎前下痢,產後不止,伏龍肝湯丸治之。又有白頭翁加甘草阿膠湯,治產後痢不止。馮氏云:產後腹痛瀉痢,若非外因所傷,乃屬腎氣虧損,陽虛不能生土,陰虛不能閉藏耳,必用四神、八味補腎。倘誤投分利導水之劑,是益其虛。但瀉痢之症,非脾即腎,如病在腎,所謂補脾不如補腎;如病在脾,自又補腎不如補脾也。

香苓生化湯 治產後七日內,患赤白痢。

川芎(二錢) 當歸(五錢) 炙草(五分) 桃仁(十粒) 茯苓(一錢) 陳皮(四分) 木香(一分)

歸芍連殼飲 治產後半月外,患赤痢後重。

川芎(一錢半) 當歸(三錢) 白芍(酒炒) 茯苓(各一錢) 黃連(六分,薑汁炒)枳殼(五分,麥炒) 甘草(四分) 木香(三分)

五皮散 治產後風濕傷脾,氣血凝滯,以致面目虛浮,四肢腫脹,氣喘。

陳皮 桑皮 薑皮 茯苓皮 大腹皮(黑豆水製淨,各一錢)

伏龍肝湯丸 治胎前下痢,產後不止,及元氣大虛,瘀積小腹結痛,不勝攻擊者。

山楂肉(一兩,炮黑) 黑糖(二兩,熬枯)
二味,一半為丸,一半為末,用伏龍肝二兩煎湯代水,煎前末二錢,送前丸二錢,日三夜二服,一晝夜令盡。氣虛,加人參二、三錢,駕馭之;虛熱,加炮薑、肉桂、茯苓炙甘草;兼感風寒,加蔥白、香豉;膈氣不舒,磨沉香數匙調服。