第一節,論婦人諸積形狀

準繩云:大全良方分玄癖諸氣、疝瘕、八瘕、腹中瘀血、癥痞、食癥,凡七門。 {外有腸覃石瘕疝瘕三症亦當與此條參看。} 玄者在腹內近臍左右,各有一條筋脈急痛,大者如臂,次者如指,因氣而成,如弦之故,故名曰:玄。癖者,僻在兩肋之間,有時而痛,故名曰:癖疝者,痛也。瘕者,假也,其結聚浮假而痛,推移乃動也。 八瘕者,黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鱉瘕。 {按七門之中,而瘕有八,其疝氣或聚或散,玄癖之與痛俱見,不痛則隱,亦可與癖並稱,則八瘕之外又,有三積矣。又男子為七疝,女為瘕。 則疝與瘕亦可同經,男與女亦有同病,是瘕不止於八也,痞一癥二日,血曰:食而不言及痰飲何也,蓋痞氣之中未嘗無飲,而血癥食癥之內未嘗無痰,則痰食血又未有不先因氣病而後形病也,故消積之中,當兼行氣消痰消痰之藥為是。} 積在腹內,或腸胃之間與臟氣結搏堅牢,雖推之不移,名曰:癥,言其病形可徵驗也,氣壅塞為痞,言其氣痞塞不宣暢也。

傷食成塊,堅而不移,名曰:食癥。瘀血成塊,堅而不移,名曰:血癥。 若夫腹中瘀血則積而末堅,末至於成塊者也。 大抵以推之不動為癥,推之動為瘕也。至夫疝與玄癖,則與痛俱,痛即現,不痛即隱,在臍左上為玄,在兩肋之間為癖,在小腹而牽引腰脅為疝,恐學者一時難了,未免淆亂,故總敘而條析之。

第二節,論婦人八瘕所因

病源曰:八瘕者,皆胞胎生產,月水往來,血脈精氣不調之所生也。腎為陰,主開閉,左為胞門,上為子戶,主定月水生子之道。胞門子戶,主子精神氣所出入,合於中黃門,玉門四邊,主持關元,禁閉子精。臍下三寸,名曰:關元,主藏魂魄。 婦人之胞,三焦之府常所從止。然婦人經脈俞絡合調,則月水以時來至,故能生子而無病。婦人榮衛經絡斷絕不通,邪氣便得往來,入合於臟。 若生血未盡而合陰陽,即使婦人血脈攣急,小腹重急,支滿胸脅,腰背相引,四肢痠痛,飲食不調,結牢惡血不除,月水不時,或月前月後,因生積聚,如懷胎狀,邪氣甚盛者,令人恍惚,多夢,寒熱,四肢不欲動,陰中生氣,腫內生風,甚者小便不利,苦痛如淋狀,面目黃黑,歲月久,即不復生子也。 黃瘕者,婦人月水始下,若新傷墮,血氣末止,臥寢未定,五臟六腑虛羸,精神不足,因向大風便利,陰陽開闔,關節四邊,中於風濕,氣從下上,入於陰中,稽留不去,名為陰虛,則生黃瘕。黃瘕之聚,令人苦四肢寒熱,身重淋露,臥不欲食,左脅下有氣結牢,不可得抑。若腰背相引痛,月水不利,令人不產,小腹急,下引陰中如剌,不得小便,或時寒熱,下赤黃汁,令人無子,當刺關元氣衝,行以毒藥,瘕下即愈。

青瘕者,婦人新產,未滿十日,起行,以浣洗太早,陰陽虛,玉門四邊皆解散,子戶未安,骨肉皆痛,手臂不舉,飲食未腹,內臟吸吸,又當風臥,不自隱蔽,若居濕席,令人苦寒,洒洒入腹,煩悶沉淖,惡血不除,結熱不得散,則生青瘕。 聚在左右脅下,藏於背膂,上與肩胛,腰下攣急,腹下有氣起,喜唾,不可多食,四肢不欲動搖,手足腫面目黃,大小便難,其後月水為之不通利,或不復禁,狀如崩中,此自過所致,令人少子,療之當刺胃管,行以毒藥有法,瘕當下即愈。 燥瘕者,婦人月水下,惡血未盡,其人虛憊,而以夏月熱行疾步,若舉重移輕,汗出交流,氣血未平,而卒以盡怒,致腹中猥咽不洩,經脈攣急,內結不舒,焨懣少力,氣上達,胸膈背膂,少腹壅急,月水與氣俱不通利,而反以飲清快心,月水橫流,溢入他臟不去,有熱則生燥瘕之聚。大如半杯,上下腹中,苦痛連兩脅,下上引心而煩,害飲食欲嘔吐,胸及腹中不得太息,腰背重,喜臥盜汗,足痠削,久立而痛,小便失時,忽然自出,若失精,月水閉塞,大便?難,病如此者,其人少子,療之以長鍼,按而剌之法度,行以毒藥,瘕當下即愈。

血瘕者,婦人月水新下,未滿日數而中止,因飲食過度,五榖氣盛,溢入他臟,若大飢寒,吸吸不足,呼吸未調,而自勞動,血下未定,左右走腸胃之間,留絡不去,內有寒熱,與月水合會,為血瘕之聚。令腰痛,不可俛仰,橫骨下有積氣,牢如石,小腹裏急苦痛,背膂疼,深達腰腹下攣,陰裏若生風冷,子門僻,月水不時,乍來乍不來,此瘕令人無子,療之,瘕當下即愈。

脂瘕者,婦人月水新來,若生未滿三十日,以合陰陽,絡脈分,胞門傷,子戶失禁,關節散,六臟六腑,津液流行,陰道潤動,百脈關樞四解,外不見其形,子精與血氣相遇犯禁,子精化不足成子,則為脂瘕之聚。令人文滿裏急,痺引少腹重,腰背如剌狀,四肢不舉,飲食不甘,臥不安席,左右走腹中切痛,時瘥時甚,或時少氣頭眩,身體解亦,苦寒惡風,膀胱脹,月水乍來乍去,不如常度,大小便血不止,如此者,令人無子療之當剌以長緘,行以毒藥,瘕當下即愈。

狐瘕者,婦人月水當日數來,而反悲哀憂恐,若似遠行,逢暴風疾雨雷電驚恐,衣被沉濕,罷倦少氣,心中恍惚未定,四肢懈惰振寒,苦寤寐氣絕,精神游亡,邪氣入於陰裏不去,則生狐瘕之聚。食人子臟,令人月水閉不通,小腹瘀滯,胸膈腰背痛,陰中腫,小便難,胞門子戶不受,男精不藏,氣盛令人嗜食,欲嘔喜唾,多所思,如有身狀,四肢不舉,有此病者,終身無子,其瘕有手足成形者殺人,未成者可療,以長鍼急持刺之行以毒藥有法,瘕當下即愈。

蛇瘕者,婦人月水已下新止,適閉未復,胞門子戶勞傷,陰陽未平,榮衛分行,若其中風,暴病羸劣,飲食未調,若起行當風,及涉泥塗,因衝寒太早,若坐濕地,名陰陽亂腹中虛,若遠行道路,飲汙井之水,食不潔之食,吞蛇鼠之精,留絡不去,因生蛇瘕之聚。上食心肝,長大其形如膝,在臍上下,還疔左右脅,不得吐氣,兩股脛間苦疼,少腹多熱,小便赤黃,膀胱引陰中攣急,腰目俱痛,難以動作,喜發寒熱,月水或多或少,有此病者,不復生子,其瘕手足成形者殺人,未成者可治,療之有法,行以毒藥,瘕當下即愈。

鱉瘕者,婦人月水新至,其人劇作罷勞,汗出衣服潤濕,不以時去之,若當風睡,足踐濕地,恍惚覺悟,蹠立未安,顏色未平,復見所好,心為之開,魂魄感動,五內脫消,若入水浣洗沐浴,不以時出,而神不守,水精與邢氣俱入,至三焦之中幕,玉門先閉,津液妄行,留絡不去,因生鱉瘕之聚。大如小柈,令人小腹內切痛,惡氣左右走,上下腹中苦痛,苦存若亡,持之躍手,下引陰裏,腰背亦痛,不可以息,月水不通,面目黃黑,脫聲少氣,有此病者,令人絕子,其瘕有手足,成形者殺人,未成者可治,療有法度,以長針按療之,行以毒藥,瘕當下即愈。

第三節,論婦人癥痞

大全云:婦人癥痞,由飲食失節,脾胃虧損,邪正相搏,積於腹中,牢固不動,有可徵驗,故名曰:癥。氣道壅塞,故名曰:痞。得冷則發,冷入子臟則不孕,入胞絡則月水不通。

薛氏曰:前證 若脾胃虛弱,用六君子加芎歸。 若肝脾虛弱,用補中益氣及歸脾湯。 若肝火鬱滯,佐以蘆薈丸六味丸,外貼阿魏膏。 患者須慎七情六淫,飲食起居,治者不時審察病機而藥之,庶幾有效。 {薛氏之說可為病久虛贏者法。}

第四節,論食癥

大全云:婦人食癥,臟腑虛弱,月候來時,食生冷之物,脾胃既虛,不能消化,與臟氣相搏結棸成塊,日漸生長,盤牢不移,故謂之食癥也。

薛氏曰:前證 若形氣弱,須先調補脾胃為主,而佐以消導。 若形氣充實,當先疏導為主,而佐以補脾胃。 若氣壅血滯而不行者,宜烏藥散,散而行之。 脾氣虛而血不行者,宜用四君芎歸,補而行之。 若脾氣鬱血不行者,宜用歸脾湯,解而行之。 若肝脾血燥而不行者,宜用加味消遙散,清而行之。 大抵食積痞塊之證為有形,蓋邢氣勝則實,真氣奪則虛,當養正闢邪,而積自除矣。雖然,堅者削之,客者除之,胃氣未虛,或可宜用,若病久虛弱者,不可輕試也。

第五節,論血癥

大全云:婦人寒熱失節,臟腑氣虛,風冷在內,飲食不消,與血氣相結,漸生顆塊,盤牢不移動者是也。皆因血氣勞傷月水往來,經絡痞塞,惡血不除,結聚所生。 久而不瘥,則心腹兩脅苦痛,害於飲食,肌膚羸瘦。 問癥一也,何以知是血癥?曰::血外之證,瞀悶煩躁,迷忘驚狂,痰嘔汗多,骨熱肢冷其畜在下焦者,必臍下結急,外熱內痛,尺脈洪而數也,桃仁靈脂生地黃牛膝大黃甘草祛逐之。 {有以左畔為血癥者凡肝之都皆可為血病。}

薛氏曰:前證多兼七情,虧損五臟,氣血乖違而致。蓋氣主噓之,血主濡之,脾統血,肝臟血,故鬱結傷脾,恚怒傷肝者,多患之。腹脅作痛,正屬肝脾二經證也。 潔古曰:「養正積自除」,東垣云:「人以胃氣為主」,治法當主於固元氣,而佐以攻伐之劑,必需之歲月,若期速效,投以峻劑,反致有誤。 {此說甚佳。}

第六節,論腹中瘀血

大全云:婦人月經否塞不通,或產後餘穢未盡,因而乘風取涼,為風冷所乘,血得冷則成瘀血也。血瘀在內,則時時體熱面黃,瘀久不消,則為積聚癥癖矣。 薜氏曰:前證 若鬱結傷脾,用加味歸脾湯。 若恚怒傷肝,用加味逍遙散。 若產後惡露,用失笑散。 若肝脾虛損,用六君子加柴胡,以補元氣為主。 胃氣虛弱,用補中益氣湯加茯苓半夏為主。 大凡腹中作痛畏手按者,此內有瘀血,若形體如常,屬病氣元氣俱實,用桃仁承氣湯直下之。 若痛而肢體倦怠,飲食少思,此脾胃受傷,屬病氣有餘,元氣不足,用當歸散調和之。 若痛而喜手按腹,形體倦怠,飲食少思,此形氣病氣俱不足,用六君炮薑芎歸純補之。 若痛而大便不實,飲食難化,此脾腎虛寒,用六君炮薑肉果溫補之。 若痛而作嘔少食,此脾胃虛弱,用六君炮薑蒮香。 若痛而嘔吐不食泄瀉,用六君薑桂。若兼手足逆冷自汗,更加附子,此證多有因攻伐而致者。 {立齋專重脾胃,故其言如此,然亦一偏之見,但攻削之藥不得其竅反致傷氣,以致不救,故不如善守之為愈矣。}

第七節,論疰玄癖

大全云:玄者,在腹內近臍左右,各有一條筋脈急痛,大者茹臂,次者如指,因氣而成,如弦之狀,名曰:玄也。癖者,為僻側在兩肋之間,有時而痛,故曰:癖也。 二者皆陰陽不和經絡痞膈,飲食停滯,不得宣流,邪冷之氣,搏結不散,得冷則發作疼痛。

夫玄癖癥瘕血氣塊硬,發作則痛,甚則欲死。究而言之,皆血之所為。 僕嘗治一婦人,血氣剌痛,極不可忍,甚而死一二日方省,醫巫併治,數年不愈,僕以蔥白散烏雞丸遂安。

又嘗治一婦人,血氣作楚,如一小盤樣,走注剌痛,要一人扶定,方少止,亦用此二藥而愈,尋常小小血氣,用此二藥,亦有奇效,故錄於後。

第八節,論疝瘕

大全云:婦人疝瘕,由飲食不節,寒溫不調,氣血勞傷,臟腑虛弱,風冷入腹,與血相結所生。

疝者,痛也。瘕者,假也。結聚浮假而痛,推移乃動也。婦人之病,有異於丈夫者或因產後血虛受寒,或因經水往來,取冷過度,非獨因飲食失節,多挾於血氣所成也其脈弦急者生,虛弱小者死。尺脈濇而浮牢,為血實氣虛,其發腹痛,逆氣上行,此為胞中有惡血,久則結成血瘕也。 {巢氏止言胞門傷,而此宜指胞中惡血,亦本病源來。}

薛氏曰:子和云:遺溺閉癃,陰痿脬痺,精滑白淫,皆男子之疝也。若血涸,月事不行,行後小腹有塊,或時動移,前陰突出,後陰痔核,皆女子之疝也,但女子不謂之疝,而謂之瘕。{女子亦有疝男子亦有瘕。}

(驗案)

一婦人小腹痞脹,小便時下白帶,小水淋瀝,此肝經濕熱下注,用龍膽瀉肝湯而愈。

一婦人小腹脹痛,小水不利,或胸乳作痛,或脅肋作脹,或氣逆心吻,余以為肝火而血傷脾,用四物柴胡青皮玄胡索木香而愈。

一婦人小腹痞悶,小便不利,內熱體倦,懶食,用八珍湯加柴胡山梔龍膽草治之而安。

第九節,論腸覃

李氏曰:腸覃乃寒氣客於大腸,與胃相搏,大腸為肺傳送。肺主氣,氣得熱則行,得冷則凝凝則清氣散,而濁氣結為瘕。覃延日久不已,瘜肉乃生,始如雞卵,久如懷胎,按之堅,推之移,月事時下,或多或少,氣病而血未病也,宜二陳湯加香附以開之,或香粉丸。

第十節,論婦人癓瘕並屬血病

準繩云:古方有五積六聚七癥八瘕之名。五臟之氣積,名曰:積,故積有五。六府之氣聚,名曰:聚,故聚有六。雜病準繩,言之詳矣。 {癥瘕積聚並起於氣,故有氣積氣聚之說,然謂瘕屬血病者,氣聚而後血凝也,其來食來痰,又各隨所積而變見矣,夫痰與血食皆賴氣以為之行化,故氣行物生,氣病物病,此百病所以皆生於氣,而破血消痰消食之劑,必用氣藥者以此。} 若失七癥八瘕,則婦人居多。七者火數,屬心,蓋血生於心,八者木數,屬肝,蓋血歸於肝,雖曰:強分,理似不混。夫癥者,堅也,堅則難破。瘕者,假也,假物成形。

古人將婦人病為痼疾,以蛟龍等為生瘕,然亦不必如此執泥。婦人癥瘕並屬血病,龍蛇魚鱉肉髮蝨瘕等事,皆出偶然。但飲食間誤中之,留聚腹臟,假血而成,自有活性亦猶永徽中僧病噎者,腹中有一物,其狀如魚,即生瘕也。 與夫宿血停凝,結為痞塊,雖內所感之不同,治法當以類相從,所謂醫者意也。 如以敗梳治蝨瘕,銅屑治龍瘕,麴蘗治米瘕,石灰治酒瘕,如此等類,學者可以理解也。 {敗梳敗篦同用,蓋取義耳成未必盡善。}

第十一節,論治積須養正氣

薛新甫曰:婦人玄癖癥瘕,大抵因飲食起居七情失宜,虧損臟腑,氣血乖違,陰絡受傷,循行失度所致。

羅謙甫云:養正積自除,必先調養,使榮衛充實,若不消散,方可議下。但除之不以漸,則必有顛覆之害;若不守禁忌,縱情嗜慾,其有不喪者鮮矣。{下不可輕漸字極妙。}

(驗案)

一婦人內熱作渴,飲食少思,腹內初如雞卵,漸大四寸許,經水三月一至,肢體消瘦,齒頰似瘡,脈洪數而虛,左關尤甚,此肝脾鬱結之證。 {非鬱結之脈,而謂鬱之症何歟。} 外貼阿魏膏,午前用補中益氣湯,午後用加味歸脾湯。 {補中益氣何以能治鬱結,意取膏氣外散也。}兩月許,肝火稍退,脾土少健,午前補中益氣下六味丸,午後逍遙散下歸脾丸。又月餘,日用蘆薈丸二服,空心以逍遙散下,日晡以歸脾湯下,喜其謹疾,調理年餘而愈。 {蘆薈丸治肝膽之結。}

一婦人腹內一塊,不時上攻,或作痛有聲,或吞酸痞悶,月經不調,小便不利,二年餘矣而色青黃,余以為肝脾氣滯,以六君加芎歸柴胡炒連木香吳茱各少許二劑,卻與歸脾湯送下蘆薈丸,三月餘,肝脾和而諸症退。又與調中益氣湯加茯苓牡丹皮,中氣健而經自調。

一婦人性多鬱善怒,勤於女工,小腹內結一塊,或作痛,或痞悶,月經不調,恪服伐肝之劑,內熱寒熱,胸膈不利,飲食不甘,形體日瘦,牙齦蝕爛,此脾土不能生肺金,肺金不能生腎水,腎水不能生肝木,當滋化源,用補中益氣湯六味丸,至仲春而愈。

一婦人經候過期,發熱倦怠,或用四物黃連之類,反兩月一度,且少而成塊。 又用峻藥通之,兩目如帛所蔽。余曰:「脾為諸陰之首,目為血脈之宗」。 此脾傷五臟皆為失所,不能歸於目也,遂用補中益氣濟生歸脾二湯,專主脾胃,年餘而愈。松江太守何恭人,性善怒,腹結一塊年餘,上齶蝕透,血氣虛極,時季冬,肝脈洪數,按之弦緊,或用伐肝木清胃火之藥。余曰:真氣虛而邪氣賈也,恐伐肝木,至春不能發生耳。用八珍湯,以生氣血,用地黃丸,以滋腎水,肝脈頓退。因大怒,耳內出血,肝脈仍大,煩熱作渴,此無根之火也,仍以前藥加肉桂二劑,脈歛熱退。 復因大怒,果卒於季冬辛已日,乃金剋木故也。 {歷魏數案,皆以肝脾腎為主而愈者在立齋則可,在他醫則不可。}

李氏曰:善治癥瘕者,調其氣而破其血,消其食而豁其痰,衰其大半而止,不可猛攻峻施,以傷元氣,寧扶脾胃正氣,待其自化,此開鬱正元散之由名也,愈後宜大小烏雞丸、 八珍湯、交加散、交加地黃丸調之。凡攻擊之藥,病重病受,病輕胃氣受之而傷矣,或云:待塊消盡而後補養,則胃氣之存也幾希。{至論}

第十二節,論痰積用吐下

子和云:戴人過譙,遇一卒,說出妻事。戴人問其故,答曰:吾婦為室女時,心下有冷積如覆杯,按之如水聲,以熱手熨之如冰,娶來已十五年矣,恐斷我嗣,是故棄之。戴人曰:公勿黜也,如用我藥,病可除,孕可得,卒從之。 戴人診其脈沉而遲,尺脈洪大而有力,非無子之候也,可不踰年而孕。其良人笑曰:試之。先以三聖散吐涎一斗,心下平軟,次服白朮調中湯五苓散,後以四物湯和之,不再月氣血合度,數月而娠一子。戴人嘗曰::用吾此法,無不子之婦,此言不誣。 {知脈病相應故病可除子可得。}

(驗案)

陽夏張主簿之妻,病肥氣初如酒杯大,發寒熱,十五餘年,後因性急悲感,病益甚,惟心下三指許無病,滿腹如石片,不能坐臥,針灸匝矣,徒勞人耳,乃邀戴人診之曰:此肥氣也,得之季夏戊己日,在左脅下,如覆杯,久不癒,令人發亥瘧,瓜蒂散吐之,魚腥黃涎約一二缶,至夜繼用舟車丸通經散投之,五更,黃涎膿水相半五六行,凡有積處皆覺痛,後用白朮散當歸散和血流經之藥,如斯湧泄,凡三次癒。 {魚腥黃涎能發濕熱用法痛快。}

第十三節,脈法

脈經曰:婦人疝瘕積聚,脈弦急者生,虛弱者死。 少陰脈浮而緊,緊則疝病,腹中痛,半產而墮傷;浮則亡血,惡寒絕產。

第十四節,積聚癓瘕門,彙方

通治諸積

開鬱正元散,治痰飲血氣,鬱結食積,氣不升降,積聚脹痛,宜此利氣行血,和脾消導。 {按此諸藥方治氣血痰食平和之劑,海粉不入煎若作丸更佳。} 白朮,陳皮,青皮,香附,山查,海粉,桔梗,茯苓,砂仁,玄胡索,神麴炒,麥芽[炒],甘草[炙各等分],上剉,每服一兩,生薑三片,水煎服。 大七氣湯,治積聚癥瘕,隨氣上下,心腹朽痛,上氣窒塞,小腹脹滿,大小便不利。 {此惟病氣形氣俱實者可用,總重在隨氣上下句,若氣鬱生火者忌之。} 京三[稜],蓬朮[各煨切],青皮[去白],陳皮[去白],香附[炒],藿香葉,益智仁,桔梗,肉桂[不見火],甘草[炙七錢半],上咬咀,每服五錢,水二盞,煎至一盞,食前溫服。 助氣丸,治三焦痞閉,胸膈滿悶,氣不流通,蘊結成積,玄癖氣塊,並皆治之。 {此方削堅積破滯氣,雖用白朮為佐,而氣虛者不可輕服。} 京三稜,蓬朮已上二味,各用濕紙包,灰火中煨透切片,各二斤。青皮去白,陳皮[去白],白朮[各十五兩],枳殼[麩炒去穰],檳榔,木香[各十兩],上為未,糊丸桐子大,每服五十丸,滾水下。 勝紅丸,治脾積氣滯,胸膈滿悶,氣促不安,嘔吐清水,丈夫酒積,女人脾血積,小兒食積。{胃寒氣實者可用。} 京三[稜],莪茂[二味同醋煮],青皮,陳皮,乾薑[炮],良薑[炒各一兩],香附子[淨炒二兩],上為未,醋糊丸如桐子大,每服三十丸,生薑湯下。一方加神麥芽。 {用藥巧處。} 三稜煎,治婦人血瘕血癥,食積痰滯。 {此在氣行血流,痰消食消也,妙在用醋之多。} 三稜,莪朮[各一兩],青皮[去白],半夏[卜湯泡七次],麥芽[炒各二兩],上用好醋六升,煮乾為末,醋糊丸,如桐子大,每服五十丸,淡醋湯下。 痰積薑湯下。 香稜丸,治一切積聚,破痰癖,消癥塊。 {此溫行之法,峻而不猛,行而得中,妙在用醋。} 木香,丁香[各半兩],枳殼[炒],三稜[酒浸一夕],莪茂細剉,每一兩用八豆三十粒去殼同炒,待巴豆黃色,去巴豆不用。 青皮製,川楝子肉,懷百炒各等分 上為未,醋煮,麵糊丸,如桐子大,硃砂為衣,每服三十丸薑鹽湯或溫酒下,無時。 大硝石丸,治七癥八瘕,聚結痞塊,及婦人帶下絕產,腹中有癥瘕者,當先下,此藥但去癥瘕,令人不困。 {凡消塊俱用熱藥行氣削堅之劑,而此方又以補中寓消,真千金方也用者式之。} 硝石三兩,大黃四兩,人參,甘草各一兩 上為未,以三年苦酒三升,置銅石器中,先用大黃微火熬微沸,常攪不息,至七分,入餘藥復熬成膏,至可丸即丸,如桐子大,每服三十丸,米飲下,三日一服。 婦人服之,或下如雞肝,或如米泔赤黑等物二三升,後忌風冷。 阿魏膏,治一切痞塊。 薑活,獨活,玄參,官桂,赤芍藥,川山甲,生地黃,大黃,白芷,天麻[兩頭尖,各五錢],紅花[四錢],木鱉子[十粒去殼],槐柳桃枝[各三錢],亂髮[雞子大一團],上用香油二斤四兩,煎黑去渣人髮,煎髮化,仍去渣,徐下黃丹煎,軟硬得中,入芒硝阿魏蘇合油乳香沒藥各五錢,麝香三錢,調勻,即成膏矣。攤貼患處,鋪平半指厚,以紙蓋,用熱熨斗熨良久,如硝耗,再加熨之,二時許,方貼膏藥。

(分治八瘕)

皂莢散,療黃瘕導方 {八瘕之由,皆自胞門子戶感受,故用此方以導之。} 皂莢[一兩炙去皮子],川椒[一兩去汗],細辛[一兩半],上搗散,以三角囊,大如指,長二寸,貯之,納陰中,欲便悶則出之,已則復納之,惡血畢出,乃洗以溫湯,三曰:勿近男子,忌生菜等。 療青瘕坐導方 戎鹽[一升],皂莢[半兩炙去皮子],細辛[一兩],上搗散,以三角襄,大如指,長三寸,貯之,納陰中,但臥瘕當下,青如葵汁,養之如產法。

(療燥瘕方)

大黃[如雞子許],乾薑[各二兩],黃連[三兩],桂心[一兩],厚朴[炙四兩],郁李仁[一兩去皮尖炒],蟨蟲[三枚炒],上搗散,早朝空腹,以溫酒一盞,和三錢頓服,瘕當下畢,養之如產法,三月勿合陰陽,無子者當有。 療血瘕攻刺腹脅時痛導藥方 大黃,當歸[各半兩],山茱萸,皂莢[去皮弦各一兩],細辛,戎鹽[各二錢半],上搗,以香脂丸如指大,每用一丸,綿裹納陰中,正坐良久,瘕當自下,養如乳婦法。 {香脂即油胭脂。}

療婦人血瘕痛方

乾薑,烏賊魚骨[炙各一兩],桃仁[一兩去皮尖],上搗散,酒服二方寸匕,日二。,一方無桃仁。 桃仁煎,治婦人血瘕血積,經候不通。 桃仁,大黃[各一兩],蟲[半兩炒黑],朴硝[另研一兩],上為未,以醇醋二升半,銀石器中慢火煎,取一升五合,下大黃虻蟲桃仁,不住手攪煎至可丸,下朴硝,攪勻出之,丸如桐子大。前一日,不用吃晚飯,五更初,用溫酒吞下五丸,日午取下,如赤豆汁,或如雞肝蝦蟆衣之狀,末下再服,如鮮血來即止續以調補氣血藥補之。 本事方云:頃年在毗陵,有一貴宦妻,患小便不通,臍腹脹不可忍,眾醫皆作淋,治以八正散之類,愈甚。予診之曰::此血瘕也,非瞑眩藥不可去,用此藥更初服。 至日午,大痛不可忍,遂臥,然猛烈傷人,氣虛血弱者,不可輕用。

(療脂瘕方)

皂莢[七錢半去皮子],礬石,五味子,蜀椒[丟汗],細辛,乾薑[各半兩],上搗散,以香脂和如豆大,納陰中。 (導散方) 皂莢[炙去皮子],吳茱萸,當歸,蜀椒[去汗],乾薑,大黃,戎鹽[各一兩],細辛[炒],礬石[燒五味子各二錢],上搗篩為散,以輕絹袋,如指大長三寸,盛藥令滿,納陰中,坐臥隨意,勿行走,小便時去之,別換新者。

(療狐瘕方)

取新死鼠一枚,裹以新絮,塗以黃土,穿地坎,足沒鼠形,置其中,桑柴火灼其上,一日一夜,出之研為未,肉桂心末二錢半,酒服二方寸匕,病當下,甚者不過再服愈。

(療蛇瘕方)

大黃,黃芩,芒硝各半兩,甘草大如指一尺炙,烏賊魚骨二枚,皂莢六枚去皮弦子酥炙上搗,以水六升,煮之數沸,絞去滓,下硝適寒溫服之,十日一劑,空腹服之,瘕當下。

(療鱉瘕方)

大黃一兩五錢,乾薑,側子各半兩,附子,人參各三錢七分半,庶蟲一寸七炒,桂心一兩二錢半,細辛,土且各七錢半,白朮一兩,上搗散,以酒服方寸匕,日三。 {以上八瘕,方有本來但須認症真耳,土蛆不明。}

(治癥癖)

穿山甲散,治婦人癥痞,及惡血氣攻,心腹疼痛,面無顏色,四肢瘦弱。 {此方散結破血行氣消飲溫行積塊要藥也。} 穿山甲[灰炒燥],鱉甲[醋炙],赤芍藥,大黃[炒],乾漆[炒令煙盡],桂心[各一兩],川芎,芫花[醋炒],當歸[各半兩],麝香[二錢半另研],上為細未,入麝和勻,每服一錢,熱酒調下,無時。 蓬莪茂丸,治婦人癥痞,腹脅妨痛,令人體瘦,不思飲食。 {此方破結氣,散結血,軟堅溫利,亦可備用。} 莪茂[七錢半],當歸[焙],桂心,赤芍藥,檳榔,昆布,琥珀[研],枳殼,木香[各半兩],鱉甲,大黃[各一兩],上為未,煉蜜丸,如桐子大,食前米飲下,二十丸。 丁香丸,治婦人癥痞,結塊不散,心腹疼痛。{猛峻之丸不可妄試。} 雄雀糞[炒黃],鱉甲[各一兩],磠砂,當歸[焙],芫花[醋炒乾各半兩],巴豆[去皮心油二分半],上為末,研勻,醋煮,麵糊丸,如小豆大,當歸酒下三丸。 桃仁散治婦人癥痞,心腹脹滿,不能飲食,體瘦無力。 桃仁[一兩],湯浸[去皮尖雙仁者,麩炒令微黃],訶子皮,白朮,赤芍藥,當歸[各七錢半],京三稜[微炒一兩],陳皮[去白三兩],鱉甲[醋炙去裙攔一兩半],上為散,每服二錢,水一盞,入生薑一錢三分,煎至六分,去滓,食錢稍熱服。 上方皆攻積之藥,性多獷悍,用者慎之。

(治食癥)

化積丸,治婦人死血,食積,痰飲,成塊在兩脅,動作雷鳴,嘈雜眩暈,身熱,時作時止。 {此丹溪先生法也,綠古方率多香燥溫熱反能助火損氣,此方以茱萸製連而治左,以益智製連而治右,以山槴治塊中之火,其餘破氣消食散血,誠穩當藥也。} 黃連[一兩五錢,用吳茱萸益智各炒一半,去萸智],蘿蔔子,香附,山查[各一兩],川芎,山梔炒,三稜[煨切],神[炒],桃仁[去皮尖各五錢],上為末,蒸餅丸服。 小三稜煎丸,治食癥酒癖,血瘕氣塊,時發剌痛,全不思食,及一切積滯不消,心腹堅脹,痰飲嘔噦噫酸,脅肋刺痛,脾氣橫泄。 {行氣消飲磨積。} 三稜,莪朮[各四兩],芫花[一兩],上同人磁器中,用米醋五升浸滿,封器口,以灰火煨令乾,取出稜朮,將芫花以餘醋炒令微焦,同稜朮焙乾為末,醋糊丸,如綠豆大,一服十五丸,生薑湯下。婦人血分,男子脾氣橫泄,腫滿如水,桑白皮煎湯下。 磠砂丸,治婦人食癥久不消,令人瘦弱食少。 磠砂,青礞石,穿山甲[炙],三稜[炒],乾漆[炒令煙盡],硫黃[各半兩],巴豆[三十枚,去皮心炒,不去油]。上為末,用軟飯丸,如小豆大,每服五丸, 生薑橘皮湯下。 礞右丸,治婦人食癥,塊久不消,攻剌心腹疼痛。 青礞石,巴豆[去皮心油],硃砂,粉霜[並研],木香[各二錢半],磠砂[半兩],上研勻,以糯米軟飯和丸,如綠豆大,每服二丸,空心溫酒下,取下惡物為度。 二方犯磠砂巴豆,非胃氣強壯,而積氣堅頑,勢不兩立者,不可輕用也。

(治血癓)

增味四物湯,治婦人血積。{治血積甚平穩} 當歸,川芎,芍藥,熟地黃,三稜,廣茂,肉桂,乾漆[炒煙盡各等分],上為粗末,每服五錢,水煎服。 余妻曾患小腹積塊,每遇寒觸,劇痛不可忍,諸醫治莫效,余用此一服立止。 六合湯,治婦人經事不行,腹中結塊,腰腿重痛。 {此方恐效遲而腿腰重痛須用行經藥方效。} 當歸,川芎,白芍藥,熟地黃[酒洗],官桂,蓬朮[煨切各等分],上咬呾,每服四錢,水煎,空心服。 血竭散,治婦人血瘕作痛,臍下脹滿,月經不行,發熱體倦。{平正效速。} 當歸[八分],芍藥[炒],桂心,血竭,蒲黃[炒各六分],玄胡索,上為細末,每服二錢,空心酒調下。 牡丹散,治婦人久虛羸瘦,血塊走注,心腹疼痛。{甚當} 牡丹皮,當歸,玄胡索,桂心,赤芍藥,牛膝,莪朮[各二兩],京三稜[一兩半],上為粗末,每服三錢,水酒各半盞,煎服。 當歸丸,治婦人月經不調,血積證。 當歸,赤芍藥,川芎,熟地黃,廣茂,京三稜[各半兩],神[炒], 百草霜[各二錢半],上為細末,酒服為丸,如桐子大,溫水下六七十丸。 大黃散,治婦人血癥血瘕,食積痰滯。 川大黃[七錢半碎微炒],鱉甲[醋炙黃去裙襴一兩],牛膝[去蘆一兩], 乾漆[一兩炒令煙盡],上為末,用米醋一升,煎為膏,每服一錢,食前溫酒調下。 大紅花丸,治婦人血積癥瘕,經絡澀滯。 川大黃,紅花[各二兩],虻蟲[十個去翅足],右取大黃七錢,醋熬成膏,和藥,丸如桐子大,每服五七丸,食後溫酒下,日三服。

(治腹中瘀血)

桃奴散,治血蠱,及瘀血停積,經水不通,男子跌撲損傷皆效。 桃奴[炒],猳鼠糞[炒],玄胡索,肉桂,五靈脂,香附[炒],砂仁,桃仁[各等分],上為末,每服三錢,酒調服。 大黃湯,治婦人血瘀不消,及撲損血瘀。 大黃生[用],桃仁湯[浸去皮尖雙仁各一兩],肉桂[去粗皮],郁李仁[去皮研各半兩],生薑,地黃[各一兩],右粗搗篩,每服三錢,水酒各半盞,同煎至七分,去滓溫服。 琥珀散,治婦人經絡痞閉,腹內瘀血,痛不可忍。 琥珀,乳香,沒藥[各另研細末五錢],上服二錢,水酒各半盞,煎至七分,入地黃自然汁二合,再煎數沸,去滓,入溫酒服不拘時候。{三物固妙而入地黃汁尤佳。} 地榆散,治敗血。 何首烏,肉桂,地榆,香白芷[各等分],{何首烏白芷有奇處。} 上為粗末,每服二錢,米泔一盞半,沙糖一小塊,煎至八分,去滓,空心食前服。

(治玄癖)

麝香丸,治婦人玄癖冷氣,兼疰氣心腹痛,不可忍。 {此治氣血痰飲無往不可。} 麝香[半兩另研],阿魏[二錢半麵裹煨令麵熟],五靈脂,三稜各[七錢半],桃仁[七錢],芫花[醋炒],檳榔[各一兩],莪茂,桂心,沒藥,木香,當歸[各半兩],上為細末,入麝香令勻,粳米軟飯為丸,如桐子大,每服十丸,淡醋湯下,無時。

治婦人玄癖及血氣等神效方

{曾有一女人患腹中痞塊攻心作痛,服此而愈。} 用豶豬肝一具,重十兩者,以巴豆五十枚,去大皮,紮在肝內,用釅醋三碗,熬肝極爛,去巴豆不用,入京三稜末,和調得所,丸如桐子大,每服五丸,食前溫熱酒下蔥白散,專治一切冷氣不和,及本臟膀胱氣攻衝疼痛。 大治婦人胎前後腹痛胎不安,彧血刺痛者,兼能治血臟宿冷,百節倦痛,肌體怯弱,勞傷帶癖,久服盡除,但婦人一切疾病,最宜服此。 {與後烏雞煎丸兼服} {重在冷氣不和,恐非胎前所宜,若產後血刺痛,或血臟冷者宜之。} 川芎,當歸,枳殼,厚朴,桂心,乾薑[舶上蘹香],芍藥,青皮,木香,麥芽,三稜,莪茂,苦楝子,茯苓,神,人參,熟地黃[各等分],上為細末,每服三錢,水一盞,連鬚蔥白二寸,拍破,鹽半錢,煎至七分,入大黃訶子,宜相度病狀,如大便不利,入大黃同煎,不入鹽,如大便自利,入訶子煎。 {人身以氣血流行為無病,此方以四物補血,人參助氣,枳殼厚朴行上焦之氣,懷香苦楝行下焦之氣,木香青皮行肝氣,干萎溫行血中之氣,其餘消之削之,皆所以溫而行之也,氣一行則痛自止矣,以鹽引入血分,使氣下行而主內,以蔥引氣外通而開表,如是則內外和而痛愈矣。} 烏雞煎丸,治婦人胎前產後,諸般疾患,並皆治之。 {女人體陰而用陽,其經行以厥陰為主,雞屬巽木,性通於肝,肝氣壯則血得其養,而有生生之功,若烏雄雞者具體陰用陽之象,有水生木木生火之義,蓋女人以陰為體,而性多執滯,故用此以鼓動肝氣,而助其用耳,本方用參氏白朮以益三焦之氣,紅花熱地白芍以益心胞肝腎之血,氣滯而不行者,有蒼陳烏藥木香以調之,血滯而不行者,有玄胡丹皮琥珀以行之,因寒而凝者,有烏附肉以溫之,其諸品類,或溫中以醒脾,或消穀以化積,或於血中行氣,或於氣中行血,或行表,或行裏,皆所以相贊成功,總之以氣血為主,溫行為用,而又以脾胃穀氣為先,此其所以為諸病可服也,其曰:治胎前諸疾,則有所未信。} 烏雄雞[一隻],烏藥,蛇床,丹皮,人參,白朮,黃蓍[各一兩],蒼朮[米泔浸切焙一兩半],海桐皮,肉桂[去粗皮],附子[炮去皮臍],白芍藥,川烏[炮],紅花,陳皮,蓬莪朮[各二兩],木香,玄胡索,肉豆蔻,琥珀,草果,熟地黃[洗焙各半兩],上細剉,用雄烏雞一隻,湯撏去毛及腸肚,將上件藥安放雞肚中,用新磁瓶以好酒一斗同煮令乾,去雞骨,以油單盛焙乾為細未,煉蜜和丸,如桐子大,每服三十丸。胎前屋後傷寒,蜜糖酒下。 胎前氣悶壯熱,炒薑酒下。 赤白帶下,生薑地黃酒下。 產後敗血注心,童子小便炒薑酒下。 產後血塊填築,心腹疼痛,玄胡索酒下。 胎前嘔逆,薑湯下。 催生,炒蜀葵子酒下。 安胎,鹽酒下。 室女經脈當通不通,四肢疼痛。煎紅花酒下。 血氣攻剌,心腹疼痛,煎當歸酒下。 血暈,棕櫚燒灰,酒調吞下。 血悶,煎烏梅湯研硃砂下。 子宮久冷,溫酒或棗湯下,空心日一服。 血風勞,人參酒吞下。 小腹痛,炒茴香鹽酒吞下。 血散四肢,遍身虛浮黃腫,赤小豆酒下。 常服,溫酒醋湯任下,並空心食前服。 血邪,研硃砂麝香酒下。 {血邪者邪崇之謂,但因血瘀而成,故云:皆血所為,是認塊要訣,然有上下左右之分,而痰飲食積亦須有辨,不可執泥一說,即此方所用肉蔻草果意可知矣。} 夫玄癖癥瘕,血氣塊硬,發渴剌痛,甚則欲死,究而言之,皆血之所為。 僕嘗治一婦人,血氣剌痛,極不可忍,甚而死一二日方省,醫巫並治,數年不愈。 僕以蔥白散烏雞丸,遂安。又嘗治一婦人,血氣作楚,如一小盤樣,走注剌痛,要一人扶定,方少止,亦用此二藥而愈,尋常小小血氣,用此二藥,亦有奇效,故錄於此。 朱先生云:此藥大治心氣痺疼,用之見效。僕嘗以此治浮腫立效,陳宜人病血氣作楚,痛不可忍,服諸藥無效,召僕診之,兩關脈弱沉,為肝脈沉差緊,此血氣漸成玄癖也,只以此二藥,治之而愈,又四明馬朝奉後院,亦病此, 用二藥治之亦愈。 {凡脈緊小沉遲皆血凝氣滯之診。} 四等丸,治婦人玄癖氣,心腹疼痛,飲食不消。 大黃[剉碎微炒],訶梨勒[去核],檳榔,木香[各等分],上為細未,酒煮麵糊和丸,如桐子大,每食前以生薑橘皮湯下十五丸,溫酒亦可。 又方 鱉甲[醋炙黃去裙襴],川大黃[剉碎微炒],l京三稜[炮製各等分]。 上為未,醋煮麵糊丸,如桐子大,每食前以生薑湯下十丸。 木香磠砂丸,治婦人玄癖積聚,血塊剌痛,脾胃虛寒,宿食不消,久不瘥者。 木香[磠砂另研],丁香,官桂,附子[炮],乾漆[炒令煙盡],細墨,乳香[另研],廣莪,青皮,沒藥[另研],大黃[剉碎為末],京三稜,豬牙皂角,乾薑[炮各等分],巴豆霜[減半],上除磠砂乳香沒藥外,同為末,以好醋一升,化開磠砂去滓,銀器中慢火熬,次下巴豆霜大黃熬成膏,將前藥末與膏子為丸,如麻子大,每服三五十丸,食後溫酒送下,加至大便利為度。 {此服法根丹溪先生意。} 上三方,皆攻積之劑,全無補性,虛人禁用,實者亦須以四君子四物湯兼服乃可。

(治疝瘕)

乾漆散,治婦人疝瘕久不消,令人黃瘦尪羸,兩脅妨悶,心腹疼痛。 {須知女子之疝與男子不同。} {按此疝瘕二字雖相連,然以方觀之,只重在瘕字,蓋女人又有巔疝一症故耳,大抵疝字之義,取其如山之高而突起也,不然何彼皆連稱焉。} 乾漆[炒令煙盡],木香,芫花[醋炒],赤芍藥,桂心,當歸,川芎,琥珀[研各半兩],大黃[炒二兩],牛膝[七錢半],桃仁[一兩],麝香[二錢半],上為細末,每服一錢,溫酒調下,無時。 當歸散,治婦人疝瘕,血氣攻刺,心腹疼痛不可忍者。 {此方治肝經居多。} 鱉甲[醋炙二兩],當歸[剉微炒],桂心,檳榔,大黃[剉微炒各一兩],川芎,吳茱萸[湯泡七次],木香,青皮[去白各半兩],蓬莪茂,赤芍,桃仁湯[監去皮尖麩炒微黃各七錢五分],上為散,每服三錢,生薑一錢三分,水煎熱服,不拘時。 磠砂丸,治婦人疝瘕,及積瘀血在臟,時攻腹脅疼痛。 {專在於血,乃涼行之劑,是知古人亦不專主於熱矣,在人自擇之。} 川芒硝,磠砂[各一兩],當歸,雄黃,桂心[各半兩],大黃[炮],三稜[各二兩],上為細末,米醋一碗,熬大黃末為膏,次入餘藥末,和丸如桐子大,空心溫酒下十丸,漸加至二十丸,以利下惡物為度。 巴豆丸,治婦人疝瘕,及血氣疼痛。 {氣血痰食皆宜第藥太猛慎之。} 巴豆[去皮心醋煮半日二錢半],磠砂,大黃[炒各一兩],五靈脂,桃仁[各七錢半],木香[半兩以上各另為末],上煉蜜丸,如綠豆大,淡醋湯空心下五丸,熱酒亦可。 黑神丸, {此方以氣為主,而血藥止用一味,然漆有飛補之力,又可以一當十也,甚平穩宜備用。} 神麴,蘹香[各四兩],木香,椒炒[香出汗],丁香[各半兩],檳榔[四枚],漆[六兩半生半用重湯煮半日令香],上除椒漆外,五物皆半炒,為細末,用前生熟漆和丸,如彈子大。 又用芝香末十二兩,鋪陰地蔭乾,候乾,并蘹香收器中,至極乾,去蘹香,治腎氣,膀胱玄癖,及疝墜,五膈,血崩,產後諸血,漏下赤白,並一丸,分四服,死胎一丸,皆綿灰酒下:難產,炒葵子四十九枚,搗碎,酒煎下。諸疾不過三服,玄氣十服,膈氣癥瘕五服,血瘕三丸當瘥。 一婦人病腹中有大塊如杯,每發痛不可忍,諸藥莫愈,投此丸盡三服,杯氣盡消, 格身不作。 晞露丸,治寒傷於內,氣凝不流,結於腸外,久為癥瘕,時作疼痛,腰不得伸,名曰:腸覃。 廣茂[酒浸剉],三稜[酒浸剉各一兩],乾漆[洗去腥炒煙盡],川烏[各五錢],磠砂[四錢],青皮,雄黃[另研],茴香[鹽炒],穿山甲[炮各三錢],輕粉[一錢另研],麝香[半錢另研],巴豆[三十個去皮切開],上除研藥外,將巴豆炒三稜廣茂二味黃色,去巴豆不用,共為末,入研藥勻,生薑汁打糊丸,如桐子大,每服二十丸至三十丸,薑湯或酒下,空心食前服。 烏喙丸,治腸覃,亦治乳餘,並男子疝氣。 烏喙[炮去皮一錢],半夏[湯洗四錢],右膏[煆],藜蘆[炒],牡蒙,茯苓[酒浸],桂心,乾薑[炮各一錢],巴豆[七個研膏],上為末,煉蜜丸,如綠豆大,每服三五丸,食後酒飲任下。 見晛丹,治寒客於下焦,血氣閉塞而成瘕,日以益大,狀如懷子,名曰:石瘕。 {寒者溫之,留者行之,以病在下焦故多血分藥。} 附子[炮去皮臍四錢],鬼箭羽,紫石英[各三錢],澤瀉,肉桂,玄胡索,木香[各二錢],血竭[一錢半另研],水蛭,檳榔[二錢半],桃仁[三十個另研],三稜[五錢],大黃,上為細末,用酒糊丸,如桐子大,每服三十丸,醋湯或溫酒下,食前服。 蘆薈丸,治疳瘕,肌肉消瘦,發熱朝熱,飲食少思,口乾作渴,或肝疳食積,口鼻生瘡,牙齦蝕爛等證。 {此小兒疳積藥也,豈婦人亦有之,大抵以疳瘕之名,故偶類集之耳。} 蘆薈,胡黃連,黃連[炒],木香,白蕪荑[炒],青皮[各五錢],當歸,茯苓,陳皮[各一兩半],甘草[炙七錢],上為末,米糊丸如桐子大,每服七八十丸,米飲下。