第一節,論婦女虛勞與男子不同

準繩云:勞倦所傷,用補中益氣湯調治,乃暴病也。失治而有發熱潮熱,盜汗咳嗽,諸證出焉,謂之虛勞。又復失治,而有皮聚毛落,飲食不為肌膚,骨髓中熱,經閉不行,諸證出焉,謂之瘵骨蒸熱。至於傳尸之疾,別自一種,其源不起於勞倦,其流或至於滅門,余於雞病首冊,則既條分而備列矣。 然男以精為主,女以血為主,其致病既殊,其施治亦異,故應別著方法,而陳氏良方分勞瘵.骨蒸勞.氣虛勞.風勞.冷勞.熱勞.客熱等門,未免惑亂,後人靡所適從,今釐正如左,醫者更參雜病虛勞傳尸勞二門而用之,則無道少之患矣。
{補中益氣是治勞倦內傷之劑,乃初治法非久病勞瘵骨蒸所宜。}
{精血雖殊而虛勞形症不遠,治亦不異宜與雜症參看,按血風勞者肝血虛而風熱成勞也,風勞冷勞因虛乘襲日久變成勞熱氣虛者,氣不足熱勞者血不足至骨蒸勞瘵大都難治矣。}

第二節,論初病大法

保命集云:治婦人虛勞,局方中謂首尾六合,如大聖散熟地黃丸,是治無熱虛勞也。 中道藥牡丹煎丸,空心食前;人參荊芥散,臨臥食後,是治有熱虛勞也。

戴氏曰:有病後血虛者,有本體血虛者,其人往來寒熱,或五心發熱,言語無力,面色痿黃,頭目昏暈,變生諸疾,芎歸湯加羊肉少許,或十全大補湯四物湯養榮湯服之。血虛而氣旺者宜抑氣湯,即香附末。

第三節,論無熱虛勞

大全云:婦人冷勞,屬血氣不足,臟腑虛寒,以致臍下冷痛,手足時寒,月經失常,飲食不消,或時嘔吐,惡寒發熱,骨節痠疼,肌膚羸瘦,面色痿黃也。 {無熱虛勞乃陽虛症其病自上而下損之,宜溫補惟東垣元禮立齋先生,獨得其治宜宗之氣虛易補宜早為妙,不比有熱虛勞之難療理也。} {有熱無熱可以占氣,血虛實矣。立齋證治方法可補前論不足。}

薛氏曰:前證有內外真寒,有內外真熱,有內真熱而外假寒,有內真寒而外假熱者。
若飲食難化,大使不實,腸鳴腹痛,飲食畏寒,手足逆冷,面黃嶇吐,畏貝風寒,此內外真寒之證也,宜用附子理中湯以日陽,八味地黃丸以壯火。
若飲食如常,大使堅實,胸腹痞脹,飲食菖冷,手足煩熱,面赤嘔吐,不畏風寒,此內外真熱之證也,宜用黃連解毒湯以消陽,l;味地黃丸以壯水。
若飲食如常,大使堅實,胸腹痞脹,飲食喜寒,手足逆冷,面黃嘔吐,畏貝風寒,此內真熱而外假寒也,亦用解毒湯六味丸。
若飲食少思,大使不實,昋酸曖氣,胸腹痞滿,手足逆冷,面赤嘔吐,畏貝風寒,此內真寒而外假熱也,亦用附子理中湯與八味丸,當求其屬而治之。

經曰:益火之頨,以消陰蘙,壯水之主,以制陽光。使不知真水火之不足,泛以寒熱藥治之,則舊疾末去,新病復生矣。 夫所謂饜者,猶生也,謂心腎也。求其屬也者,言水火不足而求之於心腎也。 火之頨者,陽氣之桹,鄎心是也。水之主者,陰氣之根,即腎是也。 非謂火為心慷為肝,水為腎主為肺也。

(驗案)

一婦食少作嘔,囗吐痰涎,面黃腹痛,月經不調,手足逆冷,此內外俱寒之證,以六君加香附木香治之而愈。 {以內外俱寒而不用附子理中何也}

一婦忽嘔吐酸水,內熱作渴,飲食不進,惟喜冷水,面色青赤,投之以藥,入囗即吐,此內外真熱之症,積十餘日,以黃連一味,煎湯飲之,徐加白朮茯苓,仍加陳皮當歸炙草,至月餘,始進米飲稀粥,調理而愈。 {以內外真熱不用三黃解毒而以一味黃連者瀉火之源也,其餘加白朮等藥者,抑恐苦寒傷胃耳。}

一婦內熱作渴,大使秘結,畏惡風寒,手足逆冷,此內真熱而外假寒,先用黃連解毒湯,後用六味丸而愈。 {有熱渴便祕二症故雖逆冷亦是假寒,然亦有可下者,後用六味丸求其屬也,然須以脈有力無力分虛實。}

一婦初患痰喘熱渴,醫以降火散氣治之,肌日削而氣日索,延至甲辰,木旺痰盛,身熱囗腐,腹脹神昏,絽食幾死,此虛熱無火,投以壯火生土之劑,隨服隨效。 越數歲,夏初,坐則頭墜,不能起祝,臥則背冷,覺風透體,煩熱暈眩,陔嘔痰湧,手足麻冷,此內真寒而外假熱之證也,遂以大補薑附之劑投之,不三匹服而大勢己平,仍以前藥加減而愈。 {此得熱因寒用之法從之。}

韓恚治其嫂年三十餘,十八胎,九殰八夭,會家難作,騖憂過甚,遂昏昏不省人事,囗唇舌皆瘡,或至封喉,下部虛脫,白帶如注,如此四十餘日,或時少甦,至欲自縊,悲不能堪,醫或投涼劑解其上,則下部疾愈甚,或投熱劑,及以湯藥蒸其下,則熱暈欲縃,此亡陽證也,急以鹽煮大附子九錢為君,制以薄荷防風,佐以芎歸薑桂之屬,水煎,入井水冷與之,未盡劑,斢睡通宵,覺即能識人,或曰:此何謂也,日方書有之,假對假,真對真爾,上乃假熱,故以假冷之藥從之,下乃真冷,故以真熱之藥反之,斯上下和而病解矣。﹂繼以女金丹,錯綜以三二方,不但去其疾,且調治元氣,無何,連生二子。 {此案係重出然不刪去者存之以備遺亡也。} {明是上實下虛得熱因寒用。}

以上論及治驗,有無當於虛勞者,而實治寒與熱變通之大法爾,不可不察也。

第四節,論有熱虛勞

大全云:婦人熱勞,由心肺壅熱,傷於氣血,以致心神煩躁,頰赤頭疼,眼澀厝乾,囗舌生瘡,神思昏倦,四肢壯熱,飲食無味,肢體痠疼,心忪盜汗,肌膚日瘦,或寒熱往來,當審其所因,調補氣血,其病自愈矣。

薛氏曰:熱勞乃壯火食氣,虛火煎熬真陰之所致也。 {肚火食氣是言實火非同勞熱之火可補。} 王太僕云::如大寒而甚,熱之不熱,是無火也。熱來復去,晝見夜伏,夜發晝止,是無火也,當治其心。 {太僕所論乃真水真火,此根有生中來。故當求屬以衰之,竊謂以下諸症,或肝或脾或肺而心腎者甚少,總以分氣分血主治卻與求屬之意不同。} 如大熱而甚,寒之不寒,是無水也。熱動復止,倏忽往來,時動時止,是無水也。 當助其腎,心盛則生熱,腎盛則生寒,腎虛則寒動於中,心虛則熱收於內。 竊謂前證,若肝脾血虛,用四物參朮。
肝脾鬱怒,小柴胡合四物湯。
脾胃氣虛,補中益氣湯。
肝脾血虛,加味逍遙散。
肝經風熱,加味小柴胡湯。
心經血虛,天王補心丹。
肺經氣虛,人參補肺湯。
肝經血虛,加味四物湯。

{此下十二節分經症虛實定方確有見解。} 大抵午前熱屬氣分,用清心蓮子飲。午後熱屬血分,用四物湯參朮牡丹皮。 熱從左邊起,肝火也,實則四彷湯龍膽山梔,虛則四物參朮黃蓍。 熱從臍下起,陰火也,四物參朮黃柏知母酒拌炒黑五味子麥門冬肉桂,如不應,急用加減八味丸。 不時而熱,或從腳心起,此無根虛火也,用加減八味丸,及十全大補湯加麥冬五味主之。

(驗案)

一婦經行不調,飲食少思,日哺熱甚,此肝脾氣血俱虛,用十全大補加山茱萸山藥牡丹皮麥冬五味而愈,吹牛秋,寒熱如瘧,仍用前藥而愈。

一婦生育多胎,月經不調,兩足發熱,年餘,其身亦熱,勞則足痠痛,又年許,后腫裂痛,又半年,后裂貝血,形體瘦倦,飲食無味,月水不行,此氣血俱衰之證,彼誤用通經丸等藥,復傷氣血,遂致不起。

第五節,論瘭骨蒸熱

準繩云:五勞六極七傷諸證治,己見薙病虛勞門,茲不贅敘。婦人致此,多因陘行胎產,或飲起居七情,重傷肝脾之所致。又或矢於調攝,或過於攻伐而成,與男子治法,稍有不同,故彙集古禁,力專治婦人者於此,若欲究其源流,更當稽之彼籍。

良方云:骨蒸勞者,由積熱附於骨而然也,亦口傳尸.殗碟.伏連.無辜。其名不一。 此病皆由脾胃虧塤所致,其形羸瘦,腹脹泄痢,肢體無力。 傳於腎,則淊汗不止,腰膝冷痛,夢鬼交侵,小便赤黃。 傳於心,則心神忪悸,菖怒不時,頰后赤色,乍熱乍寒。 傳於肺,則胸瞞短氣,陔嗽吐痰,皮膚甲錯。 傳於肝,則兩目昏暗,膀下妨痛,閉戶念怒,五臟既病,則難治療。 {此至脈之病也夫腎主骨骨至於蒸真陰竭矣腸何以依。}

第六節,論血風勞

大全云:婦人血風勞證,因氣血素虛,經候不調,或外傷風邢,內挾宿冷,致使陰陽不和,經絡痞澀,腹中堅痛,四肢痠疼,月水或斷或來,面色痿黃羸瘦。 又有因產後未滿百日,不謹將護,臟腑虛腫,百麻枯竭,遂致勞損,久不瘥,寒熱,休作有時,飲食減少,肌膚瘦瘁,遇經水當至,郋頭目昏眩,胸背拘急,囚跂疼痛,身體煩熱,足重面浮,或經水不通,故謂之血風勞氣也。 {肝熱生風故病名血風曰:勞者病久血虛月候不行而發熱不止也。} {此是肝腎之陰不足當從至脈主治。}

薛氏曰:東垣云:喜怒不節,起居不時,有所勞傷,皆損其氣,氣衰則火旺,火旺則乘其脾土,脾主國肢,故因熱懶言,動作喘乏,表熱自汗,心頂不安,當病之時,宜安心靜坐存養其氣,以甘寒瀉其熱氣,以酸味收其散氣,以甘溫補其中氣。 經言勞者溫之,溫之。要略云:平人版大為勞,以黃蓍建中湯治之。

(驗案)

一婦人勞則足踉熱痛,此足三陰血虛,用聖愈湯而痊,後遍身瘙癢,誤搬風藥,潑熱抽搐,肝版洪數,此肝冢血虛,火盛而生風,以天竺黃膽星為丸,用四物麥冬五殊芩連炙草山梔柴胡煎送而愈。 一婦素清苦,勤於女工,因感風邪,自用表散之劑,反朝寒暮熱,自汗盜汗,形氣虛甚,其脈或浮洪或微細,其面或青白或痿黃,此邪去而氣血愈虛也,用十全大補湯三十餘劑漸愈,又用加味逍遙散,兼治半載而痊。 {此所謂風勞也當從攢脈治此下諸方於虛損初病者宜酌用之。}

第七節,虛勞門彙方

治虛勞平補諸方

增損四物湯,治婦人氣血不足,四肢怠惰,乏力少氣,兼治產後下血過多,榮衛虛損,陰陽不和,乍寒乍熱。
{夫血病治血氣病治氣人所易也,而血病補氣氣病補血人未盡知,故四物復有增損之法,蓋以地黃滯氣而損脾非四肢怠惰乏力少氣者所宜,故當損而人參甘草所以益脾也,故當增共炮薑既能溫中又能引血以歸氣此增損之妙也。} 當歸,川芎,白芍,人參,乾薑[炮],甘草。上服咀,每服四錢,水一盞,煎至六分,去滓熱服。六神湯,治脾氣不和,榮衛不足,怠惰困倦,不嗜飲食,服之補養真氣,進美飲食,充澤肌膚。{按充肌澤膚者衛氣也氣不可熱此方以黃氏益衛氣,而又以地骨皮清衛熱,則無壯火食氣之虞,又以四物引衛氣以歸四臟而生血,則又有少火生氣之用,如是則榮衛足而困倦去矣,其曰:脾不和不嗜食亦為氣不足之病氣足則愈也宜知之。} 當歸,川芎,白芍藥,熟地黃,黃蓍,地骨皮。上為粗末,短服五錢,水煎, 空心溫服。

聖愈湯,治血虛心煩,睡臥不寧, 或五心煩熱。 {聖愈湯重在血虛心煩四字, 然去白芍而用生地者所以涼心生血也,川芎之用豈為火鬱宜散歟不若以麥門冬易之。} 人參,川芎,熟地,生地。 上水煎服。

加減大建中湯,治婦人胎前產後一切虛損,月水不調,臍腹疳痛,往來寒熱,自汗,口乾,真渴。 芍藥[二兩],當歸,川芎,黃蓍,肉桂,白朮,炙草。 上為末,每舨二錢五分,加薑棗水煎,食前服。 {按前三方一用參薑以溫中一用黃脈地骨,以益衛清熱一以參脈並用,而中外兩補均以四物加減為血分居多,此名建中又重在氣也然桂之色可以通榮,血桂之氣味可以通衛氣,故本經以之通血脈又同脈朮,甘草薑棗等則建中之功尤大矣以其兼中土也。} 當歸建中湯,治婦人一切血氣不足,虛損羸乏。 當歸[四兩],白芍[舛],肉桂[去皮],甘草。 右忺咀,每服三錢,加生薑三片,蕞一枚,水煎,空心服。 雙和散,治一切大病之後,虛勞乏力,補血益氣。 {雙和者專和榮衛而非建中意也,然即大建中湯以白朮易熟地而分兩亦殊,要知古人不執方不泥法,讀之令人有言外之意。} 黃蓍,熟地黃,當歸,川芎,白芍藥,肉桂,甘草。 右玖咀,每朋四錢,加生薑三片,棸二枚,水煎服。 補中益氣湯,治形神勞倦,或飲食矢節,以致脾胃虛損,清氣下陷,發熱頭痛,四肢倦怠,心煩肌瘦,日漸羸弱。 {夫形勞者氣傷於外,神勞者氣傷於內,飲食不節者中氣受傷,傷則水穀衰少後,天氣病而上下二焦亦無所養,故以甘溫之劑以益上中之氣,而又妙在升榮,以舉下陷之陽使榮衛和而氣血益也,氣益則何病之有。故東垣先生一生得力盡在於此,其本方加減法更妙詳之。} 黃蓍,人參,白朮,甘草,當歸,陳皮,升麻,柴胡。 上作一服,水煎,食遠稍熱服。 八珍湯,治脾胃虧損,氟血俱傷,蓋人之生,以脾胃為主,脾胃一虛,諸臟夫所,百病生焉,即四君子合四物湯,加苣棗熊服。 歸脾湯,治脾經失血少寐,發熱盔汗,或思慮傷脾,不能攝血妄行,或健忘怔忡鷩悸,或心脾傷痛怠惰嗜臥,飲食不思。 方見血崩門勞傷條。 黃蓍散,治勞氣食後身疼倦,夜間盜汗,此因失血榮衛損也。 {夫腎液入心為汗,而汗者陽之氣也。陽氣者衛氣也,衛氣晝行陽則為氣,為汗行陰則為液,為血若盜汗者為行陰之氣,反竊而外出以行陽也。 此方用黃氏益陽氣而固表,防風為之使歸芍地黃引氣藥以歸陰,甘草從中以和榮衛,故諸症愈矣。} 黃蓍,防風,當歸,白芍,乾地黃,甘草,青皮。 上每服五錢,薑三片,棗一枚,水煎,食前溫服。 桔梗引子,治心不足,解勞倦,益血。 黃耆,人參,麥門冬[去心],桔梗,甘草[炙各一兩],青皮[半兩]。 上為末,每服三錢,水一盞,煎七分,溫服。 劫勞散,治心腎俱虛,勞嗽二三聲無痰,遇夜發熱,熱週卲冷,時有盜汗,四肢倦怠,體劣黃瘦,飲食減少,夜臥恍惚,神氣不寧,睡多異夢,比藥能治微嗽有唾,中有紅線,名曰:肺痿,矢治使成羸劣疾。 {人身以氣血為用五臟以心腎為主,心腎者氣血之父母,此方以三物補氣,以三物補血,以三物止嗽消痰斂肺似矣,然半夏性燥損血用之何,居蓋氣以黃氏為君,血以白芍為君,而又以熱地阿膠潤燥五味人參生津,則又何害于燥然,以之治微嗽有唾則可若以之治紅線則非今人所敢及也,幸斟酌之況同人參黃氏,尤未敢輕用。} 白芍藥[六兩],黃耆[蜜炙四兩],人參[去蘆],白茯苓,半夏[泡湯七次],甘草[炙],當歸[去蘆酒洗],五味子,阿膠[炒],熟地黃[洗淨焙乾各二兩]。 右玖咀,每服三錢,生薑七片,棗三枚,水煎溫赧,日三。 補肺湯,治勞嗽,五臟虧損,哺熱接熱,盜汗皂汗,唾痰喘嗽。 {有謂嗽忌參氏痰忌熟地而此方概用之非得知也,此即八珍意而諫皮茯苓之取舍當思之。} 人參,黃蓍[炒],紫苑,五味子[炒各五分],熟地黃,桑白皮[炒各一錢]。 上剉,水煎,入蜜少許,食後服。 補方丸,治婦人虛損諸疾。 白朮,熟地[各一兩],當歸,白芍藥[炒],川芎,黃蓍,人參,陳皮[各半兩]。 上為細末,煉蜜丸,如桐子大,每服五七十丸,溫水下。 人參丸,養陰生血補虛。 {此亦八珍意也以為丸故去甘草以淡滲,故去茯苓而諸角膠之用,非以其為氣血之屬,而補督脈充腦隨乎。} 人參,白朮,鹿角膠[炒],當歸,芍藥,川芎,熟地黃[各等分]。上為末,煉蜜丸,如桐子大,每舨三十丸,空心米飲下。 七補丸,治婦人氣血虛弱,衝任不和,腹中經結,狀若懷孕,月候尚來,未分經脈,宜服此方。 {四物阿膠可以補任脈之虛,白朮白芷可以調衝脈之氣,以其經結如孕經脈未分故製方如此。} 當歸,川芎,芍藥[各三錢],熟地,白朮,白芷,阿膠[炒各二分]。 上為細末,煉蜜丸,桐子大,每服五六十丸,空心米飲下。 十補丸,治婦人諸虛百損,榮衛不調,形體羸瘦,面黃背倦,口苦舌乾,心忪多汗,血衰氣盛,寒熱往來,一切血崩帶下,墮胎落孕,此藥皆治,孕婦服之,尤有神效。 {此即十全大補湯加肉蓯蓉也,本草以蓯蓉為黑司命能治男子絕陽不興,婦人絕陰不產,故加之然丸方用甘草者甚少而此,乃如方用之又不以蜜丸而以酒調山藥為糊者,欲使丸無太緩之能功有十全之驗也。} 熟地黃,肉蓯蓉,人參,黃蓍[去蘆蜜炙],當歸[酒浸],川芎,白芍藥[洗],白茯苓,白朮,肉桂,甘草[半兩]。 上為細末,用好酒調山藥末打糊丸,如桐子大,每服六七十丸,食前米湯或溫酒下。 滋陰百補丸,治婦人勞傷氣血,諸虛百損,五勞七傷,陰陽不和,乍寒乍熱,心腹疼痛,不思飲食,尪羸乏力。 {此方不惟理氣補虛而且善調經種子,然有甘草而又以蜜為丸者,為以香附益母為君,故無傷於甘丸而緩也。} 香附,益母草[半斤],當歸[酒洗六兩],川芎,熟地黃[薑汁炒],白朮[各四兩],白芍藥[炒三兩],玄胡索[炒],人參,白茯苓[各二兩],甘草[炙一兩]。 上為細末,煉蜜丸,如桐子大,短服五六十丸,砂仁湯或酒或醋湯白滾水任下,空心服。 羊乳丸,治虛勞羸瘦。 {此方以黃氏補上焦元氣而配以地骨之苦寒是補氣不補火,以熟地補下焦之水,而配以山茱之溫澀是補水而又生肝,柴胡散結熱之氣,秦艽利一身之機,方以羊乳名者以參氏有羊肉之功也。} 黃蓍[蜜炙],地黃[酒浸蒸],秦艽,山茱萸肉,柴胡,地骨皮[等分]。 上為末,煉蜜丸,如桐子大,短服五十丸,煎人參湯下,不拘時候,日進三服。 六味丸一名地黃丸一名腎氣丸,治腎經不足,發熱作渴,小便淋閉,氣壅痰嗽,頭目眩暈,眼花耳聾,咽懆舌痛,齒牙不固,腰腿痿軟,自汗盜汗,便血諸血失音,水泛為痰,血虛發熱等證,其功不能盡述。 {此方原名腎氣丸為以腎中有生氣也,腎為坎命門同之命門之氣,宜藏而不宜泄,故曰:慳臟以其受五臟六腑之精而藏之也,本方以地黃滋腎陰,以山茱山藥茯苓澤瀉,補四臟之氣降而歸腎,而丹皮以瀉陰中伏火火去而氣生精長,所以四臟皆有廩而生,生不窮也。名曰:腎氣豈無謂乎,若八味者又溫生氣於陰之中以補火生土也,故下元虛而腹痛漩溺者宜之。} 熟地黃[半斤杵膏],山茱萸肉,乾山藥[各四兩],牡丹皮,白茯苓,澤瀉[各三兩]。 上各另為末,和地黃膏,加煉蜜丸,如桐子大,每腲七八十文,空心食前滾湯下。 八味丸,治命門火衰,不能生土,以致脾胃虛弱,飲食少思,大使不實,臍腹疼痛,夜多漩溺等症。 即六味丸加肉桂附子各一兩。 益陰腎氣丸,治諳臟虧損,援熱哺熱,潮熱盜汗,或寒熱往來,五心煩熱,或囗乾作渴,月經不調,或筋骨痠倦,飲食少思,或頭目不清,痰氣上壅,咳嗽哺甚,胸膈痞悶,或小便赤數,兩足熱痛,或腳足痿軟,肢體作痛等症,此壯水之主,以制陽光之劑。 {按腎氣丸立自仲景主作納氣歸元故名之,今加益陰二字乃添蛇足也,豈立方之旨哉。 若五味猶能斂氣生津生地尚可涼血瀉火,或少佐之。庶幾近理而當歸之用殊失之矣,或曰:當歸味辛可以潤腎燥殊,不知辛溫之味,乃流行之物非所以納氣也。 蓋腎為水藏而陰生,所謂水深土厚也。動則氣散而水溢,所謂失藏其用也。 觀水歸冬旺而反涸,長夏火旺而水行,可想命名之義矣。 辛溫之物加于納氣丸中宜乎否乎。} 熟地黃[八兩杵膏],山茱萸肉,山藥[各四兩],白茯苓,牡丹皮,澤瀉[各三兩],當歸,五味子[炒各二兩],生地黃[酒浸杵膏]。 上為末,入二膏,加煉蜜丸,如桐子大,硃砂為衣,每舨五十尢,空心淡鹽湯下。 烏雞煎丸,治婦人百病,血氣虛勞,赤白帶下等證。 {雞巽木也烏骨白毛金水相生木無火燥之義,于婦人所宜者肝木為用,而陰生陽長也,但此方所配諸藥雖以氣血為主,然參氏同官桂則溫補太過苟非血虛氣弱者不可。} 黃蓍,當歸[各六兩],香附子[四兩],白茯苓[三兩],人參,官桂,熟地黃,生地黃,地骨皮[各二兩]。 上為烏骨白雞一隻,男用雌,女用雄,籠住,將黃蓍末和煖麴丸雞頭實大,喂雞眼生眵,弔死,去腸肚及毛,洗淨撻碎骨,入前藥並納雞腹內,用酒醋各一瓶,煮一宿,取骨焙乾,並研為末,用汁打糊丸,如桐子大,短服五十丸,盥湯下。 人參鱉甲丸,治婦人一切虛損,肌肉瘦瘁,盜汗心忪,咳嗽上氣,經脈不調,或作寒熱,不思飲食。 {此方謂治虛損者為氣血不足也,故用參而肌肉瘦故用酥蜜以潤之,且酥蜜同杏仁甘桔又可潤肺下氣而除嗽也,然氣不足則寒而心忪血不足則熱而盜汗,故又于補氣血之中一加柴胡地骨黃連以除熱,一加肉桂木香以溫寒,赤芍散血中之瘀,杏仁破氣中之滯,胡連虌甲青蒿童便搜骨蒸之熱,而以麝香為引者,是欲內外通而結熱散也又何不足之有。} 人參,當歸,赤芍藥,杏仁,甘草[炙],桔梗[去蘆],柴胡[各一兩],地骨皮,宣黃連,胡黃連[各七錢半],肉桂[去粗皮],木香[各半兩],麝香[另研五分],鱉甲。上為細末,用青蒿一斤,研爛絞汁,童子小便五升,同熬至二升,次入真酥三兩,白沙蜜三兩,再熬成膏冷,力下眾藥末,搜和令勻,丸如桐子大,短服五十丸,溫酒送下無時。 艾煎丸,治婦人諸虛。 {此方調氣調經行血養血凡艾附丸可以此作祖。} 杜艾葉,大當歸[各二兩],香附子[四兩]。 上醋煮半日,焙乾為末,再用醋煮糊丸,艾醋湯下。 蓍味丸,補虛敗。 {此補氣祕方也妙在用黃氏以鹽水漏炙,用秫米以作糊丸以其能開胃也,五味為佐,惟虛而吸吸短氣者宜之。} 黃蓍[四兩鹽水浸火炙],北五味[二兩]。 上為末,秫米糊丸,空心鹽酒下。

治無熱虛勞

附子理中湯,治真陽不足,飲食難化,大使不實,腸鳴腹痛,飲食畏寒,手足逆冷。 {此方只在理中二字上體認仲景原作,大丸為煎和渣同服理中妙處全在於此,今矢其意深可惜也如大便不實者還宜遵之。} 白朮,人參,乾薑[炮],甘草[炙],附子[炮去皮臍各等分]。 上剉,每服四錢,加生薑十片,水煎服。 黃蓍建中湯,治男子婦人諸虛不足,羸乏少力,此藥大生氣血,補益榮衛。 {理中者理土中之寒,建中者溫血中之寒,當歸建中則溫榮以行血黃氏,建中則溫衛以行血曰:大建中則氣血俱溫俱行矣,用者須得此意。} 黃蓍[三錢],白芍藥[炒四錢],肉桂[一錢半],甘草[炙二錢]。 右玖咀,作一服,加薑棗水煎,食前服。 加味黃蓍湯,治陽虛惡寒。 {裏氣足則外氣充,外氣固則內氣足,此方內外相長而以肉桂通經脈于表裏之間,則陽虛之寒釋矣,其加附子又兼溫內也。} 黃蓍[二錢],人參,白朮,甘草,肉桂[五分]。 上剉,水煎服,甚者,加附子。 十全大補湯,治婦人冷勞最妙。 方貝經閉血枯條。 渾身碎痛引子,治婦人勞倦。 {主渾身之經絡者肝也,而肝所以藏血以榮週身之箏,則一身之碎痛當以肝為主,而生血之本以脾為主,為脾統諸經之血也,防風行肝氣於週身,白芷行陽明於血海,甘朮益中土以生血,歸芍榮肝木于週身,附子溫內而通所不通,篙本行上而散至巔頂,茯苓滲下而內達九淵,虎骨續斷其搜筋骨諸邪而定痛者,歟其曰:治勞倦者,必每因勞倦而渾身痛者也。} 虎骨[五錢],防風,本,白芷,茯苓,甘草[炙],白朮,當歸,白芍[炒],續斷,附子[各二錢]。 上為粗末,加薑棗煎,不拘時服。 木香丸,治婦人冷勞,經胝不調,臟腑氣滯,四肢疼痛,飲食無味,漸加羸瘦。 木香,琥珀,吳茱萸[泡],當歸,牡丹皮,赤芍藥,三稜,附子[炮],延胡索,川芎,乾薑,人參,桂心[各半兩],北柴胡,鱉甲,白朮,厚朴,熟地黃,陳橘皮。 上為末,煉蜜丸,如桐子大,岳服三十丸,空心溫酒下。 戊己丸,治新婚男子女人,素稟虛寒滑泄,飲食無味,肌肉不生,多睡少寐,終日昏蒙,夜多異夢,畏寒喜熱,喫食嘔吐清水,狀如翻胃,此藥養脾開胃,滋血氣,長肌肉,添精益髓,補煖丹田。 {此方補氣補血破氣破血溫氣行血通氣養血非真冷勞氣滯血寒血凝者不可妄服。} 茴香,白庥苓,香附子,胡椒[五兩],人參,甘草,白朮[二兩],硃砂[半兩細研]。 上為細末,生薑汁打糊丸,如桐子大,短服二三十丸,空心食前白湯下,日三服。 恟砂丸,治婦人冷勞,心腹積聚,腹臃疼痛,四肢羸瘦不食。 {此方全在破血散結,雖曰:治冷勞然實為心腹積聚日久以致瘦瘁也,大概病根于冷而至於瘦,故云:然若非真確安敢妄用。} 氅甲[醋炙],桃仁[去皮尖],木香,五靈脂[炒],當歸,恟砂。 上為細末,用恟砂膏為丸,如桐子大,每服二十丸,空心溫酒下。

(治有熱虛勞)

逍遙散,治血虛勞倦,五心煩熱,肢體疼痛,頭目昏重,心忪頰赤,口燥咽乾,搜熱盜汗,減食嗜臥,及血熱相搏,月水不調,臍腹脹痛,寒熱如瘧,又主室女血弱陰虛,榮衛不和,痰嗽潮熱,肢體羸瘦,漸成骨蒸。 {此治肝脾血虛木鬱不達而發熱者最當引用門冬,所以除五心之煩引用滯荷,清肌骨之熱一開表一清裏具見不同,皆因病而藥之也加法俱平正亦可法。} 當歸[酒洗],白芍藥[酒炒],白朮,白茯苓,柴胡[各一錢],甘草。 上剉散,水一盞半,生薑三片,麥門冬二十粒去心,煎七分,不拘時服。 一方用薄荷少許,無麥冬。熱甚,加牡丹皮梔子炒。骨蒸,加知母地骨皮。 陔嗽,加五味子紫苑。吐痰,加半夏貝母瓜蔞仁。飲食不消,加山查神麴。 發渴加麥門冬天花粉。胸中作熱,加黃連梔子。心慌,加遠志酸棗仁。吐血,加阿膠生地黃牡丹皮。自汗,加黃蓍酸棗仁。久瀉,加炒黑乾薑。遍身痛,加羌活防風川芎,以利關節。手足顫掉,加防風荊芥薄荷。氣惱胸膈痞悶,加枳實青皮香附。怒氣傷肝,眠目昏花,加龍膽草黃連梔子。小腹痛,加玄胡索香附子。經閉不通,加桃仁紅花蘇木。左腹血塊,加三稜蓬朮桃仁紅花。 右腹氣塊,加木香檳榔。 黃蓍散,治婦人勞熱羸瘦,四肢煩疼,心躁囗乾,不欲飲食。 人參,黃芩,當歸[各七錢半],赤茯苓,赤芍藥[炒],黃耆,麥門冬[去心],生地黃,地骨皮[各一兩],柴胡[一兩半],甘草[炙一錢半]。 右取咀,短服四錢,水一盞,生薑五片,煎六分,去滓,溫服無時。 子芩散,涼心肺,解勞除熱,使榮衛順,血不絕。 {較前方少四味,而赤芍又不同即可以得其補瀉之意矣,以竹葉小麥為引者,重在心肺之意。} 黃蓍[一兩],人參,白芍藥,白茯苓,子芩,麥門冬[去心],生地黃[各半兩],苦梗[二兩半],上為粗末,先用竹葉一握,小麥七十粒,水三盞,薑三片,煎至一盞半,入藥末三錢,重煎至七分,去滓溫服。 知母散,治婦人勞熱,磴瘦壯熱,四肢煩疼,咽喉不利,少思飲食。 {此方較前黃氏散無參氏歸茯地骨,而加知母射干升麻其重在咽喉不利也,然參氏有肺熱還肺之戒,故不用而知母射干又瀉火動大便亦宜思之,若少思飲食,從咽喉不利來則可用從脾胃不足來則不可輕用臨症自考。} 柴胡,生地黃[各一兩],知母,黃芩炒,赤芍藥[炒],射干,麥門冬[去心],升麻[各七錢半],甘草[炙微赤半兩]。 上為粗末,每服四錢,水一中盞,入生薑半分,淡竹葉二十七張,同煎至六分,去滓,不拘時溫服。 半夏散,治婦人熱勞,煩渴囗乾,體瘦無力,四肢疼痛,或時寒熱,痰逆嘔吐,不思飲食。 {今人以半夏大腹之類性燥為勞熱大忌,而古方乃以半夏立名以治熱勞豈非異哉,且曰:治煩渴口乾尤異也,如秦艽可治肢節之疼,半夏可治痰逆之嘔,虌甲同柴胡以治寒熱,烏梅同參麥以治口乾,若大腹皮者又監制參氏之滯氣也,雖異何疑轉而思之又怪夫今之不古者多矣} 黃耆,北柴胡,鱉甲,大腹皮,半夏,知母,苦梗,人參,赤茯苓,秦九,赤芍藥,麥門冬,烏梅肉,甘草。 上為粗末,短服四錢,生薑三片,水煎溫服。 秦艽散,治心經有熱,血脈凝滯,五心煩倦。 秦艽,麥門冬,當歸,生地黃,地骨皮,鬱金,蘇木。 上為細末,每服一錢半,水一盞,紅花少許,同煎至七分,溫服。若經脈調,不用紅花,忌酒與熱物,此方可服一年。 鱉甲地黃湯,治熱勞,手足煩心,怔忡悸悶,婦人血室有乾血,身體羸瘦,不為肌肉。 {此方以地黃當歸麥門以滋榮血脈,以四君石斛以清胃補脾,柴胡虌甲秦艽以治骨蒸勞熱,亦八物湯之加減若然以肉桂為佐,我不敢信以為熱勞法也即以為法須審其脈症何如。} 鼇甲[醋炙],熟地黃,當歸,柴胡,白朮,茯苓,麥門冬[去心],石斛,秦艽,人參,肉桂,甘草[炙]。 上剉,每服四錢,生薑四片,烏梅半個,水煎溫服。 胡黃連散,治婦人熱勞,體瘦,經脤不通,四肢疼痛,囗乾煩渴,不得眠臥,飲食減少。 鱉甲,天靈蓋[酥炙黃],柴胡,生地黃,地骨皮,黃蓍,大黃[微炒],犀角屑,當歸,胡黃連,青蒿,黃芩,赤芍藥,木香,麝香。 上為粗末,每服四錢,以水一中盞,入生薑一錢三分,桃柳心各七莖,煎至六分,去滓,不拘時溫服。 犀角散,治婦人熱勞,心胸煩熱,不思飲食,四肢多疼,經脈澀滯。 {此較前方大同小異而力量自是懸別。} 犀角散,黃芩,甘草[炙各半兩],赤芍藥,虎仗,茯苓,地骨皮,麥門冬[去心],枳殼,當歸[各七錢半],柴胡,紅藍花,鱉甲。 上為粗末,每服三錢,以水一中盞,入生薑半分,去滓,溫服無時。 紅藍花散,治婦人熱勞,四肢羸瘦,經脈不通。 {赤芍虎杖土瓜根皆破血通經腹皮,枳殼寬胸理氣,其他不過清心涼血解熱而已。} 柴胡[一兩半],紅藍花,生地黃,赤芍藥,當歸,鬼箭羽,虎杖,大腹皮,麥門冬[去心],土瓜根,地骨皮,枳殼,甘草。 上為粗散,每服四錢,以水一中盞,入生薑半分,煎至六分,去滓,溫服無時。 鱉甲散,治婦人熱勞,發渴壯熱,四肢煩疼,漸漸黃瘦,心胸躁悶。 {按此四方大同小異,而柴胡赤芍地骨虌甲則常同,而參氏大黃枳殼大腹之類,則互有去取靳輸者自有運斤之妙臨症之際宜審症。} 鱉甲,柴胡,麥門冬,知母,川大黃[微炒],地骨皮,赤芍藥,黃蓍,人參,黃芩,桑白皮,甘草。 上為粗末,每服四錢,以水一中盞,入生薑半分,蔥白五寸,豆鼓五十粒,煎至六分,去滓溫服無時。 阿膠丸,治勞嗽,出血咯血,發熱哺熱,口渴盜汗。 阿膠[炒],生地黃,卷柏葉,山藥[炒],大薊根,五味子[炒],雞蘇,柏子仁[炒],人參,防風,麥冬。 上為末,煉蜜丸,如彈子大,每服一丸,細嚼,麥門冬煎湯下。 豬肚丸,治婦人熱勞羸瘦。 北柴胡,赤茯苓,人參,黃蓍,黃連,地骨皮,木香,桃仁,鱉甲。 上為細末,用好豬肚一枚,淨洗,將藥末入豬肚內,以線縫合,蒸令爛熟,於磁器內研如膏,丸如梧桐子大,食前,粥飲下三十丸,午食前再服。

(治骨蒸勞瘵)

加味四物湯,治婦人骨蒸。 {此方以四物生四臟之陰,以地骨牡丹解骨蒸之熱,其加白朮者以土為萬物之母也,大意如此。} 當歸,白芍藥[炒],川芎,生地,地骨皮,牡丹皮[各等分]。 上咬咀,每服六錢,水煎服。一方加白朮。 黃連散,治婦人骨蒸勞熱,四肢昏沉,背膊疼痛,面色痿黃,漸漸無力。 {夫腎之餘氣結而成骨,心火上爍久則為蒸,此方以黃連木通犀角麥門導心熱`,柴鱉地骨清骨熱,知芩救腎之母,龍膽瀉心,知母白朮甘草和諸藥而保脾,如是則壯火去而少火生,水日旺而骨蒸去矣,又何勞熱之有。} 黃連[去鬚],知各[一兩],鱉甲,柴胡,木通,麥門冬[去心],白朮,地骨皮,黃芩,犀角屑,龍膽草[去藤],甘草。 上為粗散,每服四錢,以水一中盞,生薑一錢,淡竹葉二七片,煎至六分,去渣,溫服無時。 青蒿散,治婦人骨蒸勞熱,四肢煩疼,日漸羸瘦。 {前方有茷通犀麥,此方有氏蒿桑梔,此又何也,然梔連龍膽所以清水火之熱,桑地知母所以瀉肺金之熱,柴胡虌甲青蒿解骨蒸勞熱,然肺寫則氣傷於上,火去則土無以生,故用黃氏白朮甘草者,所以發巨橋之粟以保赤子于干戈之地也。} 青蒿,鱉甲,柴胡[一兩半],黃連[去鬚],黃耆,桑白皮,白朮[各一兩],梔子仁,知母,地骨皮,甘草[炙各半兩],龍膽草。 上為粗散,每服四錢,以水一中盞,入生薑一錢三分,煎至六分,去渣溫服。 柴胡散,治婦人骨蒸勞熱咳嗽,胸膈痰壅,腹脅妨悶,不欲飲食。 {此方重在咳嗽痰壅腹脅妨悶上,故用大黃半夏。然大黃半夏為今人所擯,豈古人之不如今人歟,善用者當自得之,嗟乎閱古人之方我於今人之病深有慨焉。} 柴胡,桑白皮,麥門冬[去心],赤茯苓[各一兩],川大黃,枳殼,百合,秦久,紫苑[洗],黃芩,赤芍藥,知母,木通[各七錢半],半夏[湯洗七次去滑],甘草[炙各半兩],鱉甲。 上為粗末,每服三錢,以水一中盞,入生薑一錢三分,煎至六分,去渣,溫服無時。 河車丸,治勞嗽,一切勞瘵虛損骨蒸等疾。 柴河車,揀參[一兩],白茯苓,乾山藥[二兩]。 上為細末,入河車汁,加麴糊為丸,如桐子大,以少麝香末為衣,每服三五十丸,米飲溫酒監湯任下,空心服,嗽甚者,五味子煎湯下。 黃蓍丸,治婦人骨蒸煩熱,四肢贏嗽,疼痛,口乾心躁,不得眠臥。 {此方補氣益精養血安神清肺熱解勞熱寬胸陽為主,而郁李杏仁雖能潤燥,然大便滑者不宜。} 黃耆,麥門冬,茯神[去木],北柴胡,生地黃,甘草[各一兩],酸棗仁[炒],郁李仁,枸杞子,杏仁[去皮尖麩炒黃],人參[去鬚],黃芩[各七錢半],百合,枳殼,赤芍藥,知母,秦久[各半兩],鱉甲[製二兩]。 上為細末,煉蜜丸,如桐子大,清粥吞下三十丸,無時。 地黃煎丸,解勞生肌進食,活血養心。 {按骨蒸方中未有不用柴胡虌甲者,而此方以諸汁熬膏以潤肺除熱消痰為主,然恐滯膈損脾,故又佐以參朮山孳茯苓麝香之類以疏啟中氣,而柏子遠志又所以養脾之母而潤心也,如肌膚燥濇而氣血兩虛者請嘗試之何如。} 生地黃汁,杏仁汁,生薑汁,藕汁[各五升],薄荷汁,鵝梨汁[各一升],法酒[二升],沙蜜[四升,上共合一處,慢火火熬成膏,入後藥。] 北柴胡[三兩],木香,人參,茯苓,柏子仁,山藥,遠志肉,枳實[麩炒],白朮[各一兩],秦九,苦梗[各二兩],麝香[半兩研],熟地黃[洗焙酒蒸四兩]。 上為細末,以前膏和丸,如桐子大,食後甘草湯下二三十丸。

(治傳尸勞)

天靈蓋散,治婦人傳尸骨蒸,四肢無力,每至晚間即熱,兩頰紅色,飲食不下,心神煩躁。 {傳尸者彼此傳染相續而亡其症亦大相類,然以為傳尸有蟲形變不一故多難治,此方以天靈蓋祛伏尸,安息香逐邪崇,阿魏桃仁檳椰祛蟲,其餘諸藥則補氣血,清骨熱消痰而已別無所奇,而其妙則在童便桃枝柳蔥薑而已。} 天靈蓋[酥炙],安息香,地骨皮,當歸,人參,山梔子仁,貝母[去心],黃連,桃仁,檳榔[各一兩],生乾地黃,氅甲[醋炙],北柴胡,赤茯苓,麥門冬[各一兩半],阿魏[半兩]。 上為粗末,短服四錢,以童子小便一大盞,柳桃枝各七寸,生薑五片,蔥白五寸,煎至七分,去滓溫服。 益母草丸,治婦人骨蒸勞瘦,月候不通,心神煩熱,四肢疼痛,不能飲食。 益母草,青蒿[各二斤],桃枝,柳枝[各一握長一尺]。 以上四味剉細,用童子小便一斗,於銀鍋內煎至三升,絞去滓,煎成膏。 柴胡,赤芍藥,犀角屑,鱉甲[製三兩],桃仁[製淨五兩],天靈蓋[酥炙微黃],硃砂[細研水飛過],木香,甘草[炙各一兩],麝香[半兩細研]。 上為末,用前膏和搗五七百忤,丸如桐子大,每服三十丸,煎烏梅甘草湯下,無時。 獺肝丸,治婦人骨蒸勞熱,體瘦煩疼,不欲飲食。 {與前方小異而此重在獺肝。} 獺肝[一具],鱉甲[醋炙],北柴胡[各一兩半],川升麻,桃仁[製],天靈蓋[酥炙],犀角屑,梔子仁,地骨皮,知母[各一兩],黃耆[七錢半],甘草[半兩],麝香[二錢半研],硃砂。 上為細末,煉蜜丸,如桐子大,每服三十丸,溫水下,無時。 治婦人骨蒸傳尸勞瘦方。 麝香[七錢半],犀角屑,木香,白朮,鬼箭羽[各一兩],虎頭骨[酥炙黃色],天靈蓋[醋炙黃色],雄黃[另研],桃仁[去皮尖麩炒黃],硃砂。 上為細末,入研藥和勻,煉蜜丸,如桐子大,每服二十丸,溫水下,此藥辟疫亦可。

(治血風勞)

人參荊芥散,治婦人血風發熱,身體疼痛,頭昏目澀,心忪煩倦,寒熱盜汗,頰赤口乾,痰嗽胸滿,精神不爽。 {血風勞者若血虛肝熱生風而成勞者乃內熱勞症,其有外邪乘者又為外致之病,當兩分看此方以十全大補去黃氏白芍而加荊芥防風,蓋荊芥乃行散肝中結血,即火鬱發之之意,而桂心之用乃古方之常當自斟酌。} 人參,荊芥穗,生地黃,北柴胡,鱉甲[醋炙],酸棗仁[炒],枳殼[製],羚羊角[別鎊],白朮[各七錢半],當歸,川芎,防風,桂心,甘草[各半兩]。 上為粗末,每服五錢,生將薑三片,水煎熱服。 地骨皮散,治婦人血風,氣體虛弱,寒熱發渴。 {前方兼治心此方兼治肺,而官桂之用意非氣熱所宜於血風二字不知將何以解。} 地骨皮,桑白皮,枳殼,前胡,黃耆[各一錢半],人參,白茯苓,白芍藥,五加皮[各一錢],柴胡[二錢],官桂,甘草[各五分]。 上作一服,水二鍾,生薑三片,煎至一鍾,不拘時服。 大效油煎散,治血風勞氣,攻注四肢,腰背疼痛,嘔逆醋心,不思飲食,日漸羸瘦,面色痿黃,手足麻痺,血海冷敗,神效。 {此方以川烏薑桂等藥為主是真治血中有風也,故其出症皆屬之風冷攻注等病也,其煎法以生麻油漏錢豈非入肝潤燥歟,若謂煎不可攪吃不可吹又不知其深意也。} 五加皮,烏川炮,芍藥,海桐皮,牡丹皮[各一兩],川芎,桂心,乾薑[各半兩]。 上為細末,每服二錢,水一盞,生麻油浸錢一文,同煎至六分溫服。 常服以油浸二錢,煎藥時不可攪,吃藥時不可吹。

(治血風勞方)

{此又治在風熱清而血自旺也可為良法第恐人不自悟耳。} 荊芥穗[二兩],白芍藥,牡丹皮,防風,地骨皮,白芷,黑豆,甘草[各一兩],川芎[二錢半],上為細末,每服二錢,水一中盞,薑三片,棗一枚,蔥白一寸,煎至八分,溫服無時。 萬全逍遙散,治血風勞,五心煩躁,心多怔忡,恍惚憂懼,頭目昏重,夜多盜汗。 人參,黃蓍,白朮,白茯苓[去皮],柴胡[去苗各等分]。 {既治血風何為盡用氣藥,況以氣藥而欲治以下諸症似亦不能,愚謂此方非治血風勞乃治氣虛症也用者審之。} 上為散,每服三錢,入甘草一寸同煎,溫服。 熟乾地黃散,治婦人血風勞,冷氣攻心,心腹疼痛,四肢不和,飲食減少,日漸羸瘦。 {既治冷氣當同前方入無熱虛各條內,然以風名而有風藥,以冷名而有熱藥,以勞名而有治勞藥,以血藥補血散血,以氣藥補氣行氣,用平胃以和脾胃,而除心腹之疼,用羌桂以通經而除四肢之病,蓋以錯雜之邪而用錯雜之藥,今之所謂良醫概如此。} 熟乾地黃,柴胡,黃蓍,蒼朮,牛膝[各一兩],鱉甲[醋炙黃二兩],白芍藥,當歸,薑黃,琥珀,厚仆,川芎,陳皮[去白各七錢半],木香,羌活,桂心[各半兩]。 上為散,每服四錢,加生薑半分,水煎熱服。