八裡

〔一〕微者陰也。〔指下尋之極微再再〕尋之若有若無。（欲絕非絕。又曰按之如欲盡。）曰微。主敗血不止。面色無光。若有若無。欲絕非絕。所以形容微之不可見。按之如欲盡。謂必輕手診則可見。重手按則欲盡而無也。微與濡弱相類。極軟而浮細曰濡。極軟而沉細曰弱。極細而軟。無浮沉之別者。微脈也。微與澀細何以分。細而又短于微來往蹇滯曰澀。細而稍大常有曰細。細而稍長似有似無曰微。合五脈相類者詳分之。則微脈可知矣。陽微惡寒。陰弱發熱。微浮雖甚不成病。不可勞。脈經曰：脈者氣血之候。氣血既微。則脈亦微矣。沉微則補陰。浮微則補陽。調補之道。以此為準。凡得是脈。必羸弱氣虛為宜。故風勞氣虛之病。多得是脈。柳氏曰：脈分四時。春夏發生長旺。畏見此脈。秋冬見尚庶幾。

又曰人稟氣以生。若微脈太過。陽虧氣乏。何足以生。指下尋之有若無。漩之敗血小腸虛。崩中日久為白帶。漏下多時骨亦枯。微脈關前氣上侵。當關鬱結氣排心。尺下見之臍下積。身寒飲水即呻吟。 微在尺為陰盛陽虛。故為身寒。不可飲水。若飲水。則兩寒相搏。痛而呻吟也。通真子曰多聲。池氏曰身寒飲水。李氏曰好飲冷水。皆非也。

〔二〕沉者陰也。〔指下尋之似有舉之全無緩度三關狀如爛綿〕（舉之不足。按之有餘。重按乃得。有肌肉之下。）曰沉。主氣脹兩脅。手足時冷。 輕指於皮膚間不可得。徐按至肌肉中部間應指。又按至筋骨下部乃有力。此沉脈也。沉與浮相反。與伏相近。沉脈。重按乃得於筋骨下部。若伏脈。則雖重按至筋骨下部亦不見。必用指推開筋方可見脈。難經曰伏者脈行筋下也。內經曰推而內之。推而外之。皆是用指推筋脈以求之。非一定其指。於病患臂上。俟其脈之自見也。此持脈口訣也。脈經曰沉者陰脈之始也。其象。按之至筋骨得之者。是也。其體沉潛。深居諸脈之下。有地之氣焉。凡諸脈即沉而見。則知其在陰而裡受之。今脈訣曰按之似有。狀如爛綿。曰沉。如此則沉弱沉微沉細之脈。又當何如而診之。甚失脈經之意矣。經曰關以後者陰之動也。脈當見一寸。而沉。過者法曰太過。減者法曰不及。豈有按之似有狀若爛綿之不及也。按之〔似〕（即）有舉還無。氣滿三焦臟腑虛。冷氣不調三部壅。通腸健胃始能除。按之似有。是沉微脈。非獨沉也。今改云按之即有。沉為陰。通腸宜溫藥利之。寸脈沉兮胸有痰。當關氣〔短〕（痞）痛難堪。氣短者。氣不能相續。似喘而實非。氣上沖。似呻吟而無痛。乃氣急而短促也。今曰痛難堪。則非氣短。脈經曰：關沉。心下有冷氣。苦滿吞酸。則痛者氣痞不通而痛也。若在尺中腰腳重。小便稠數色如泔。

〔三〕緩者陰也。指下尋之。往來遲緩。〔小于遲脈〕（去來亦遲。小 于遲。又曰陽脈浮大而濡。陰脈浮大而濡。陰脈與陽脈同等。）曰緩。〔主四肢煩悶氣促不安〕緩者二義。去來亦遲。小 于遲。每居中部或下部間。柔軟而慢。但小于沉脈。兼之緩軟。此有邪之診。為不及之緩。陰陽氣和。陽寸陰尺。上下同等。同浮大而軟。無有偏勝。此無邪之診。為陰陽和緩之緩。緩與遲二脈相類。緩脈大而慢。遲脈小而衰。緩者衛有餘而營不足。遲者陰氣盛而陽氣衰。

二診不同。遲脈一息三至。緩脈一息四至。脈經曰：緩脈小 于遲。今脈訣反云小于遲脈。誤矣。四肢煩悶。氣促不安。皆非緩脈之証。來往尋之狀若遲。腎間生氣耳鳴時。邪風積氣來沖背。腦後三針痛即移。緩脈關前搐項筋。當關氣結腹難伸。尺上若逢 冷結。夜間常夢鬼隨人。

〔四〕澀者陰也。〔指下尋之似有舉之全無前虛後實無複次序〕（細而遲往來難。且散。或一止複來。又曰短而止。）曰澀。主腹痛。女子有孕。胎痛。無孕。敗血為痛。 脈來蹇澀。細而遲。不能流利圓滑。澀者澀也。與滑相反。如刀刮竹。竹皮澀。又有節。刀刮而行澀。遇節則倒退。有澀脈往來難之意。如雨沾沙。沙者不聚之物。雨雖沾之。其體亦細而散。有澀脈往來散之意。或一止複來。是因澀不流利之止。與結促代之止不同。玉函經曰：切脈定知生死路。但向止代澀中取。看取澀脈與止代。此是死期之大概。澀脈與外有形証。未可斷他殂大命。若是形証與代同。尺部見之皆死定。黎氏曰代者止也。一臟絕。他臟代至。為真死脈。不分三部。隨應皆是。澀者。三五不調。如雨沾沙。為精血不足之候。與代相似。然三秋診得澀而有胃氣為平脈。右手寸口。浮短而澀。為肺正脈。二者皆非死脈。若尺寸俱浮緊而澀。外証必發熱惡寒。項強腰痛。牽連百節俱痛。乃太陽經傷寒。汗之愈。舉此數端。以見澀脈與代脈不可例觀。尺脈者人之根本。澀為精血不足之候。若獨于尺中見澀。則死候也。

脈經曰：澀脈之象。往來蹇滯。行而多礙。夫脈者資血氣而行。血氣損傷。營衛行澀。故脈亦澀。

脈訣曰：按之似有。舉之全無。是有沉澀無浮澀。經曰一陰一陽。謂脈來浮而澀也。則是浮中亦有澀。 豈獨沉有澀乎。蓋浮而澀者營衛傷。沉而澀者精血損。表裡之証不同。故脈亦異。豈獨有裡而無表乎。

難經曰：前小後大。前大後小。其前後以尺寸論也。今云前虛後實。澀為少血。其形蹇滯。細短且散。安能後實。若後實則非澀矣。其曰無複次序。即內經所謂參伍不調。上下如參舂之脈。是脈之亂。脈亂則死矣。今以脈經改之。 澀脈如刀刮竹行。丈夫有此號傷精。婦人有孕胎中痛。無孕還須敗血成。 澀脈關前胃氣並。當關血散不能停。尺部如斯逢逆冷。體寒臍下作雷鳴。

〔五〕遲者陰也。〔指下尋之重手乃得隱隱〕（一息三至。去來極遲。）曰遲。主腎虛不安。中風口 。脈浮而遲則生。今脈訣于遲脈曰重手乃得。是無浮遲之脈乎。立脈之名曰遲。以其比平人一息四至。減去一至。故也。今曰隱隱。果何所似。且如蛛絲曰氣衰。如風吹毛曰肺死。微甚欲絕。伏甚不出。則庶可隱隱形容之。三至為遲。何隱隱乎。〔遲脈人逢狀且難〕（三至為遲一息間。）遲脈一息三至。以至數之。至為易見。遇其季夏不能痊。神工診著知時候。〔道是脾來水必干〕（或是脾虛或腎寒。）通真子曰：遲脈屬腎。腎水憂在土。土季夏旺。潔古云遲本土也。當仿此一脈為時勝故長。 夏勝冬。土克水。池氏曰：季夏現遲。季夏土正旺。勝其腎水。水必枯。病不痊。抑脾土。滋腎水。 方為良工。以愚考之。內經曰脈遲者為臟病。難經曰遲者陰也。遲為在臟。非脾旺脈。亦非屬腎之脈。假使季夏土旺。脾能克腎。不緣脈遲。阿阿和大而緩。是脾之正脈。是因季夏時而旺。不病之脈。若素有腎虛之病。則憂之。若曰因時旺脈。能克所勝。則是春肝脈旺。必克脾土。四時旺脈。因序而見。人人四時皆病矣。今此脈訣之意。蓋以夏月萬物盛大。陽旺之時。而得遲脈為失時反証。陰氣大盛。脾者陰中之至陰也。遲在脾則脾冷。腎者亦陰也。遲在腎則腎冷。內經曰未有藏形。於春夏而脈沉澀。秋冬而脈浮大。命曰逆四時。今遲脈在夏。亦逆四時也。 寸口遲脈心上寒。當關腹痛飲漿難。流入尺中腰腳重。濃衣重覆也嫌單。

〔六〕伏者陰也。〔指下尋之似有呼吸定息全無再再尋之不離三關〕（極重按之。著骨乃得。又曰關上沉不出。又曰脈行筋下。）曰伏。主毒瓦斯閉藏三關。四肢沉重。手足時冷。 伏脈者。初下指輕按。不見。次尋之中部。又不見。次重手極按。又無其象。直待以手推其筋於外而診。乃見。蓋脈行筋下也。若如常診。不推筋以求。則無所見。昧者以為脈絕矣。沉脈因 按而知。伏脈因推而得。 伏與沉相似。沉者重按乃得。伏者重按亦不得。必推筋乃見也。若重按不得。推筋著骨全無。則脈絕無而死矣。脈訣曰。指下尋之似有。則非伏也。呼吸定息全無。則脈絕也。再再尋之不離三關。三關。三部一寸九分之位也。豈他脈之診乃離舍三關乎。此脈訣言伏脈之狀最謬。陰毒伏氣切三焦。不動營家氣不調。不問春秋與冬夏。徐徐〔發汗〕（調理）始能消。伏為積聚。有物為積。有營積。有衛積。有藏積。隨所積而施治。可也。今曰不動營家氣不調。是先治營血而氣自調也。必也治營積而見伏脈者方可。若夫氣積。及食物積。藏積。又當各治其本。且氣為是動。血為所生者。難經曰：氣留而不行者。為氣先病。血滯而不濡者。為血後病。故先為是動。後為所生病。以此論之。當先調氣而血自順。亦有血先病而氣後病者。隨病施治可也。難乎執一。其因物聚者。又必以所惡者攻之。以所喜者誘之。亦不專於先動營也。通真子曰：伏脈不可發汗。更宜消息。誠哉是言。內經曰其有邪者漬形以為汗。其在皮者汗而發之。仲景曰脈浮者。病在表。可發汗。

又曰表有病。脈當浮。今伏脈乃在裡之病。豈宜發汗。雖曰徐徐。其動表一也。非其治也。潔古又引陽盛陰虛。汗之則愈。以升麻湯、麻黃湯、麻黃附子細辛湯為治。亦非也。難經所云。仲景所述。曰陽盛陰虛者。謂傷寒之邪。在表為陽。在裡為陰。邪入皮膚。惡寒發熱。是表虛而受邪曰陽虛。未傳入裡。裡未受邪。曰陰盛。故云汗之則愈。非論伏脈為陰盛也。假使陰毒為病。正當隨淺深。用溫藥祛逐。其可發汗邪。 積氣胸中寸脈伏。當關腸癖常暝目。尺部見之食不消。〔坐臥不安〕（ 瘕攻痛）還破腹。

〔七〕濡者陰也。〔指下尋之似有按之依前卻去〕（極軟而浮細。輕手乃得。不任尋按。）曰濡。 主少氣。五心煩熱。腦痛耳鳴。下元冷極。 有餘於上曰浮。既浮而細曰軟。浮而軟細曰濡。按之無有。舉之則浮細而極軟。必輕手乃可得。 脈經曰如帛衣在水中。帛漫在水。虛浮見於水面。若用指按之。則隨手而軟散。不與手應。此濡脈之狀也。 濡與遲弱相近。一息三至。隨浮沉而見曰遲。極軟而浮細。輕手乃得。不能沉。曰濡。輕軟而沉細。 按之乃得。重按欲絕。指下不能起伏。不能浮。曰弱。濡弱遲微之脈。皆氣血之不足者也。大病後。 或產婦。喜見此等脈。平人強人忌見之。更隨時隨病消息之。脈訣曰指下尋之似有。與言伏脈同。何是何非耶。且諸脈之應。皆一來一去。如曰來疾去遲。曰來盛去不盛。以別鉤脈。外實內虛之診。今曰按之依前卻去。其狀果何如耶。內經曰軟。脈經曰濡。同一脈也。難經曰春脈弦。濡弱而長。按之濡。舉之來實者。腎也。沉濡而滑曰石。是皆兼他脈。以濡在中和為胃氣之本。為平脈。旺脈。若濡脈獨見。則病脈也。內經曰心脈 散。當消環自已。肝 散。病溢飲。胃 散。病食痺。脾 散。色不澤。足 腫。腎 散。病少血。其言 散脈。與搏堅而長對。言病也。故難經亦以氣來虛微。來實強。對言之。非所謂濡與虛弱之診也。〔按之似有舉之無〕（舉全無力按如無。） 脈訣。此句全非濡診。活人書曰。按之似無。舉之全無力。曰濡。今從之。髓海丹田定已枯。四體骨蒸勞熱甚。臟腑終傳命必殂。濡脈關前〔人足汗〕（虛自汗。）脈訣足字本為充足之足。昧者誤以手足之足訓之。今改為自汗。庶無誤也。當關少氣精神散。尺部綿綿卻惡寒。骨與肉疏都不管。

〔八〕弱者陰也。指下尋之如爛綿相似。〔輕手乃得重手乃無怏怏不能前〕（極軟而沉細。按之如絕指下。）曰弱。〔主氣居於表〕生產後客風面腫。 弱者扶持不起之狀。不能起伏。不任尋按。大體與濡相類。濡脈細軟而浮。弱脈則細軟而沉。以此別之。病後見此脈為順。強人平人見之。為損為危。獨見一部或二部猶庶幾。 三部六部皆見之。甚矣。脈經論弱云。按之乃得。舉之無有。今脈訣云輕手乃得。重手乃無。與脈經相反。今改之。又弱為虛候。氣血損減。今云氣居於表。果何証乎。表病脈必因浮而見。今弱脈沉細在下。何以診表。

素問曰：而腫曰風。不拘於產後也。弱脈亦難以驗風。 〔三關〕（脈行）怏怏不能前。〔只為風邪與氣連〕（軟細而沉似爛綿。）少年得此須憂重。老弱逢之病卻痊。關前弱脈陽道虛。關中〔有此氣多疏〕（虛熱胃虛疏。一作氣多粗尤非）

脈經曰：關弱胃氣虛。胃中有客熱。脈弱為虛。熱作病。有熱。不可大攻之。熱去則寒起矣。池氏曰：關乃陰陽分處。脈弱則陰陽隔絕。主氣喘。李 范因之。今按氣喘者脈必實。脈弱則氣乏。不足以息。今依脈經改之。柳氏曰氣虛羸弱。弱脈乃見。寸弱為陽氣虛。尺弱為陰氣虛。關弱為胃虛。仲景曰諸弱發熱。乃弱為陽虛。虛而發熱。非實熱也。大抵陽少陰多。皆為不足之候。脈經曰弱為虛為悸。內經曰脈弱以滑。是有胃氣。命曰易治。脈小弱以澀。謂之久病。同一弱也。以滑澀相兼而易診。若在尺中〔陰氣絕酸疼引變主皮膚〕（陽氣少。骨煩發熱痛難居。）

脈經曰：尺弱陽氣少。發熱骨煩。又云少血。脈經曰骨煩者。腎主骨髓也。脈訣作皮膚。乃肺之合。非腎所主。今改之。