察形氣

《素問‧玉機真臟論》曰︰凡治病察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無後其時。形氣相得（形盛氣盛，形虛氣虛），謂之可治；色澤以浮（明也），謂之易已；形氣相失，謂之難治（形盛氣虛，氣盛形虛）；色夭（晦惡也）不澤（枯焦也），謂之難已。

《素問‧三部九候》云︰形盛脈細，少氣不足以息者危；形瘦脈大，胸中多氣者死；形氣相得者生；形肉已脫，九候雖調猶死。

《靈樞經》曰︰形氣不足，病氣有餘，是邪盛也，急瀉之。形氣有餘，病氣不足，急補之。形氣皆邪，調其虛實。
慎庵按︰邪盛正虛，當瀉其邪，以扶正氣。治若輕緩，遷延時日，使病邪日熾，真元日削，病必不治。今人多犯此。經文下一急字，最有關系，讀者須著眼，毋輕看過。

東垣曰︰病來潮作之時，精神增添者，是為病氣有餘；若精神困乏，是為病氣不足。不問形氣有餘不足，只取病氣有餘不足也。夫形氣者，形盛為有餘，消瘦為不足。察口鼻中氣，勞役如故，為氣有餘；若喘息氣促氣短，或不足以息，為不足，當瀉當補，全不在此，只在病勢潮作之時。精神困弱，語言無力，懶語者急補之。

慎庵按︰東垣言雖如此，然予嘗見傷寒熱病，熱甚者，則熱傷氣，亦必精神困倦，語言無力，問之不答，此大實有羸狀也，然必有大實熱之脈証呈見，方是實証。東垣所云，亦必有虛寒之証脈可參。故審形氣，又當以脈証合觀，方得真實病情也。
凡人之大體為形，形之所充者氣。形勝氣者夭（肥白氣不充），氣勝形者壽（修長黑色有神）。
肥人多中風，以形濃氣虛，難以周流，而多鬱滯生痰，痰壅氣塞成火而多暴厥也。
瘦人陰虛，血液衰少，相火易亢，故多勞嗽。
形體充大，而皮膚寬緩者壽；形體充大，而皮膚緊急者夭。
形澀而脈滑，形大脈小，形小脈大，形長脈短，形短脈長，形滑脈澀，肥人脈細小，輕虛如絲；羸人脈躁，俱凶。
血實氣虛則肥，氣實血虛則瘦。肥者能寒不能熱，瘦者能熱不能寒。（能讀耐。）
美髯而長至胸，陽明血氣盈。髯少血氣弱不足則無髯。美髯者，太陽多血。
坐而下一腳者，腰痛也。
行遲者，痺也。或表強，或腰腳痛，或麻木風疾。裡實護腹如懷卵物者，心痛也。
持脈病患欠者，無病也。
《內經》云︰陽引而上，陰引而下，則欠；陰陽相引，故曰無病，病亦即愈。
慎庵按︰此只可指初病輕淺者言，若久病虛脫，呼欠連綿不已者，最為危候。服藥後欠漸止者生，進者死，不可與此同日語也。
息搖肩者，心中堅；息引胸中上氣者，咳；息張口短氣者，肺痿吐沫。
掌中寒者，腹中寒；掌中熱者，陰不足，虛火盛。
診時病患叉手捫心，閉目不言，必心虛怔忡。
《經》云︰倉廩不藏者，門戶不要也；水泉不止者，膀胱不藏也。
頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪。
背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。
腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。
眼胞腫，十指頭微腫者，必久咳。

察神氣存亡

《經》曰︰得神者昌，失神者亡。善乎神之為義。此死生之本，不可不察也。以脈言之，則脈貴有神。脈法曰︰脈中有力，即為有神。夫有力者，非強健之謂，謂中和之力也。大抵有力中，不失和緩，柔軟中不失有力，此方是脈中之神。若其不及，即微弱脫絕之無力也，若其太過，即弦強真臟之有力也，二者均屬無神，皆危兆也。以形証言之，則目光精采，言語清亮，神思不亂，肌肉不削，氣息如常，大小便不脫，若此者，雖其脈有可疑，尚無足慮，以其形之神在也。若目暗睛迷，形羸色○急異常，泄瀉不已；或通身大肉已脫；或兩手尋衣摸床；或無邪而言語失倫；或無病而虛空見鬼；或病脹滿，而補瀉皆不可施；或病寒熱，而溫涼皆不可用；或忽然暴病，即沉迷煩躁，昏不知人；或一時卒倒，即眼閉口開，手撒遺尿。若此者，雖其脈無凶候，必死無疑，以其形之神去也。再以治法言之，凡藥食入胃，所以能勝邪者，必須胃氣施布藥力，始能溫吐汗下，以逐其邪。若邪氣勝，胃氣竭者，湯藥縱下，胃氣不能施化，雖有神丹，其將奈之何哉？所以有用寒不寒，用熱不熱者，有發其汗而表不應，行其滯而裡不應者，有虛不受補，實不可攻者，有藥食不能下咽，或下咽即嘔者。若此者，呼之不應，遣之不動，此以臟氣元神盡去，無可得而使也。是又在脈証之外，亦死無疑者。雖然脈証之神，若盡乎此。然有脈重証輕，而知其可生者；有脈輕証重，而知其必死者，此取証不取脈也。有証重脈輕，而必其可生者；有証輕脈重而謂其必死者，此取脈不取証也。取舍疑似之間，自有一種玄妙也。（《傳忠錄》。）

察五色

《經》曰︰能合色脈，可以萬全。精明五色者，氣之華也。

《靈樞‧五色篇》曰︰其色粗以明，沉夭者為甚；其色上行者，病益甚（濁氣方升，而色日增，日增者病日重）；其色下行如雲撤散者，病方已（氣散而色漸退，漸退者，病將已）。五色各有藏部，有外部，有內部也。色從外部走淺深；察其澤夭，以知成敗；察其摶散，以知遠近；視色上下，以知病處。（粗，顯也。摶音團，聚也。）

合色脈診病新久

《素問‧脈要精微論》曰︰征其脈小，色不奪者，新病也；征其脈不奪，其色奪者，此久病也；征其脈與五色俱奪者，此久病也；征其脈與五色俱不奪者，新病也。

張路玉曰︰凡暴感客邪之症，不妨昏濁壅滯。病久氣虛，祗宜瘦削清 。若病邪方銳，而清白少神，虛羸久困，而嫵媚鮮澤，咸非正色。五色之中，青黑黯慘，無論病之新久，總屬陽氣不振，惟黃色見於面目，而不至索澤者，皆為向愈之候。

色脈之陰陽，陽舒而陰慘也。色清而明，病在陽分；色濁而暗，病在陰分。

張三錫曰︰五臟六腑之精華，上彰於明堂。而臟腑有偏勝盈虛，若色若脈，亦必隨而應之，但當求其有神，雖困無害，神者色中光澤明亮是也。脈有胃氣，同一理也。

丹溪曰︰肥人濕多，瘦人火多，白者肺氣虛，黑者腎氣足。形色既殊，臟腑亦異。外症雖《靈樞‧邪氣臟腑病形篇》曰︰夫色脈與尺脈之相應也，如桴鼓影響之相應也，不得相失也。此亦本末根葉之出候也，故根死則葉枯矣。色脈形肉不得相失。色青者其脈弦，赤者其脈鉤，黃者其脈代，白者其脈毛，黑者其脈石。其色見而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣；得其相生之脈，則病已矣。

察五官

《靈樞‧五閱五使篇》曰︰鼻者，肺之官也。目者，肝之官也。口唇者，脾之官也。舌者，心之官也。耳者，腎之官也。故肺病喘息鼻張，肝病者 青，脾病者唇黃，心病者舌卷短顴赤，腎病者顴與顏黑。

部分內應五臟四言訣

（此即《五色篇》經文匯辨，編為歌訣

五臟六腑，各有部分︰額主闕庭，上屬咽喉，闕循鼻端，五臟之應。內 挾鼻，下至承漿，屬於六腑，表裡各別。自顴下頰，肩背所主，手之部分。牙車下頤，屬股膝脛，部分在足，臟腑色見，一一可征。庭者首面，闕上咽喉，闕中者肺，下極為心；直下者肝，肝左為膽，肝下屬脾，方上者胃，中央大腸。挾大腸者，北方之腎，當腎者臍，面主以上，則為小腸。面主以下，膀胱子處，更有枝節，還須詳察。顴應乎肩，顴後為臂，臂下者手。

目內○上，屬於膺乳，挾繩（頰之外曰繩）而上，為應乎背。循牙車下，為股之應。中央者膝，膝下為脛，當脛下者，應在於足。巨分者股（口旁大紋處為巨分），巨屈（頰下曲骨）膝臏（膝蓋骨也）。部分精，須合色脈。五色外見，為氣之華。白當肺辛，赤當心苦，青當肝酸，黃當脾甘，黑當腎咸。白則當皮，赤則當脈，青則當筋，黃則當肉，黑則當骨。五臟之色，皆須端滿，如有別鄉，非時之過。其色上銳，首空上向，下銳下向，左右如法。

凡邪隨色見，各有所向，而尖銳之處，即其乘處，所進之方。故上銳者，以首面正氣之空虛，而邪即乘之上向也。左右上下，皆同此法。

朱丹溪曰︰容色所見，左右上下，各有其部。脈息所動，寸關尺皆有其位。左頰者，肝之部，以合左手關位；肝膽之分，應於風木，為初之氣。額為心之部，以合於左手寸口；心與小腸之分，應於君火，為二之氣。鼻為脾之部，合於右手關脈；脾胃之分，應於濕土，為四之氣。右頰者，肺之部，合於右手寸口；肺與大腸之分，應於燥金，為五之氣。頤為腎之部，以門三焦之分也。若夫陰陽五行，相生相勝之理，當以合之色脈而推之也。

按︰此所言部分，與《靈樞》微異。然今人論部，皆從此，故備之。

五色見於面審生死訣

《脈要精微論》曰︰赤欲如帛裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。

《五臟生成篇》曰︰生於心，如以縞裹朱；生於肺，如以縞裹紅；生於肝，如以縞裹紺（深青楊赤色）；生於脾，如以縞裹栝蔞實；生於腎，如以縞裹紫。此五臟所生慎庵按︰縞，素絹也。裹以朱紅紺黃紫之色於內，其光澤淺潤輝映於外，猶面之氣色，由肌肉內而透見於外，有神氣之榮澤，故為平也。總之審視面色之大法，喜鮮明潤澤，而惡暗晦沉滯枯澀不明也。

又曰︰青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五又曰︰五臟之氣色，見青如草滋者死，血者死，白如枯骨者死，此五色之見死也（謂其枯澀無神氣也）。

潘碩甫曰︰夫氣由臟發，色隨氣華。如青黃赤白黑者，色也；如鵝羽蒼璧翠羽雞冠等類，或有鮮明外露，或有光潤內含者，氣也。氣至而後色彰，故曰欲曰生。若如赭鹽黃土漆枳實等類，或晦暗不澤，或悴槁不榮，敗色已呈，氣於何有？故曰不欲且曰死。由此觀之，則色與氣，不可須臾離也。然而外露者，不如內含，內含則氣藏，外露則氣泄，亦猶脈之弦鉤毛石，欲其微，不欲其甚。如《經》云︰以縞裹者，正取五色之微見，方是五臟之外榮，否則過於彰露，與弦鉤毛石之獨見而無胃氣，名曰真臟者，何以異乎？

五色兼見面部訣

風則面青，燥則面枯，火則面赤，濕則面黃，寒則面黑，虛則面白。面黑陰寒，面赤陽熱。青黑兼見，為風為寒為痛相值；黃白兼見，為虛為氣，再者為濕；青白兼見，為虛為風為痛三者。

五色外見面部審虛實生死訣

《靈樞經》曰︰諸陽之會，皆在於面，故面統屬諸陽。

《中藏經》曰︰胃熱則面赤如醉人。

慎庵按︰此乃足陽明胃經實熱之証，方有此候。然有在經、在腑之分。外候再見身蒸熱，汗大泄，口大渴，鼻燥唇乾，齒無津液，脈必洪大而長，或浮緩，或浮洪而數，此在經熱邪，當用白虎湯治之。若面熱而赤甚，短氣，腹滿而喘，潮熱，手足 然汗出浮而反沉實，或沉數，此熱結在中，為陽明腑証，當下之，看熱邪淺深，三承氣湯選用可也。然胃中虛熱，面亦發赤，第赤與熱甚微，或隱或見，不若前經腑之實熱，常赤不減，並無外証之可察為異耳，即外有身熱亦微，不若前實証之炎 也，脈浮濡而短弱，按之不鼓指，四君六君選用治之。凡一切雜証虛熱面赤，亦必用此消明辨也。

寒郁面赤

《金匱直解》云︰心主南方，屬火而色赤。赤而為熱，人所易知。有寒郁而赤者，《經》云︰太陽司天，寒淫所勝，民病面赤，治以熱劑。

《傷寒論》云︰設面色緣緣正赤者，陽氣怫郁在表，不得越，當解之、熏之。若發汗不徹，不足言陽氣怫郁不得越，當汗不汗，其人躁煩，不知痛處。

慎庵按︰此乃感寒邪重，初郁在表，而先見面赤，按之必冷，以寒邪外束，衛陽亦郁，未能即熱故也。久之從陽而化，身熱面亦熱矣。有如隆冬沖風而行，面如刀劃，初入室時，按其而冷似冰，此即陽為寒郁之征也，稍定陽和一轉，面反發熱，同一理也。當此際，須靜候緩治，勿妄投劑。始郁面赤，身未熱時，宜細審脈証，勿誤作虛治。然亦不難辨也。虛証面赤，必久病方見，不若實証一起便見也。當以麻黃湯發之。若發汗不徹而躁煩，桂枝加葛根。

上熱下寒，面赤而光；下熱上寒，面赤而郁（晦滯也）。

慎庵按︰《醫通》云︰熱發於上，陽中之陽邪也；熱發於下，陰中之陽邪也。寒起於上，陽中之陰子豉湯，吐以升之，陰氣上爭，心腹滿者死；陰乘陽者，腰以上至頭熱，腰以下寒，桂苓丸，利以導之，陽氣上爭，得汗者生。若雜証上熱下寒，既濟湯；兼大便秘，既濟解毒湯；火不歸源，八味丸；上寒下熱，五苓散送滋腎丸；虛陽下陷者，加減八味丸。

裡寒外熱，面戴陽。

陶節庵曰︰有患身熱，頭疼全無，不煩，便作燥悶，面赤，飲水不得入口，庸醫不識，呼為熱証，而用涼藥，誤死者多矣。殊不知元氣虛弱，是無根虛火泛上，名曰戴陽症，以益元湯治之（益元湯中用黃連、知母，尚有可商）。

慎庵按︰有一等稟賦陰虛，兼之酒色過度，平居或遇微勞，或行走急速，或飲食過熱，面即發赤戴陽。戴陽者，謂陽氣寒黃耆建中湯加丹皮，或玉屏風散合桂枝湯、參蘇飲等方，審証輕重選用。先哲有云︰虛人感冒不任發散者，用補中益氣湯，加羌活、防風，治之無誤。予常用逍遙散以代之，累效。此輔正驅邪之正法，前人言養正邪自除，正指此等証候而言，未可概執此言，以泛治他証也。再按︰以上數方內，皆用耆、朮，然宜生用，不必製炒。或問其義何居？曰︰觀諸家本草，耆、朮皆云有汗能止，無汗能發。不知者，以為既能止，又何能發？殊不知生宣熟補，此用藥之準則，又何疑焉。《經》云︰辛甘發散為陽。二藥味兼辛甘，生用亦能助陽升散，然終是甘勝於辛，其力以解膚腠之虛邪。邪隨藥散，正亦無傷，豈不兩得。若專用發表之劑，罔顧元氣之虛，邪氣雖去表，自有三陽表証可察，隨經用藥解散，不必顧慮其虛，又未可與此例同日而語也。因論前方用藥之義，故附見於此，並質宇內高賢。《素問‧刺熱篇》曰︰肝熱病，左頰先赤；肺熱病，右頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；腎熱病者，兩頤先赤。陳月坡曰︰環目鼻而青，而兩頰微紅者，外畏寒內有熱，筋骨酸疼也，肌肉之內，火邪抽掣而疼也。

又曰︰炎暑令行，濃被蓋臥，而微紅汗出，口不渴者，虛寒為本，而熱為假象也。

張路玉曰︰赤屬心，主三焦，深赤色堅，素稟多火也。赤而 堅，營血之充；微赤而鮮，氣盛有火；赤而索澤，血虛火旺。赤為火炎之色，祗慮津枯血竭，亦無虛寒之患。大抵火形之人，從未有肥盛多濕者，即有痰嗽，亦燥氣耳。

又曰︰面赤多熱，而有表裡虛實之殊。午《脈鑒》云︰兩顴時赤，虛火上炎，骨蒸勞瘵，鬼疰傳尸，陰火炎頰，赤如桃花，名桃花疰。

此條勞瘵証中，方有此候，証在不治。

喬岳云︰心經絕者，虛陽上發，面赤如脂，不久居也。

王叔和云︰面赤如妝不久居，脂與妝同一訓義，久病虛勞將壞之候，不治。與上戴陽症不同，戴陽面赤猶可治也。

《經》云︰赤見兩顴，大如拇指，病雖小愈，必將卒死。（此指暴病者而言。）肺病見赤，心火刑金，証為難治。

準頭印堂，有赤氣，枯夭者死，明潤者生。

赤而黃，赤而青，為相生則吉；赤而黑，為相克則凶。

補遺

（見《脈鑒》。）顴上赤青唇帶白，中風之疾恐難釋。

赤蟲游於目窠下，婦人產內定遭刑。（孕婦目下赤色似蟲形，必患產難。）年壽眼堂橫絳氣，須知疝氣與腸疼。

蘭台庭畔有紅絲，定是遺精白濁人。

孕婦準頭若發火，產中之厄必難逃。

妊娠溝洫常青色，雙生之喜可預決。

青色主病吉凶訣

肝王東方，屬木色青。風寒與痛，三者主病。怒亦色青，驚色相同。青而黑者，青色兼紅，相生則喜；青而枯白，相克則凶。如脾病見青色，為木來克土，難治。

青為克賊之色，諸病皆忌單見，脾土部分，尤忌單見，其証必凶。

《脈經》曰︰病患及健人，面忽如馬肝色，望之如青，近之如黑者，死。一曰肝腎絕也

黃色主病吉凶訣

脾王中央，屬土而色黃。黃為濕為熱為虛，而有明暗之分。挾熱則色鮮明，挾則色昏滯，女勞酒疸，則色昏黑。張路玉曰︰黃屬脾胃，若黃而肥盛，胃中有痰濕也；黃而枯，胃中有火也；黃而色淡，胃本虛也；黃而色暗，津液久耗也。其虛實寒熱之機，又當以飲食便溺消息之。

張三錫曰︰黃白無澤，脾肺氣虛；淡黃脾胃傷，四肢痿弱腹脹。

準頭、印堂、年壽，有黃氣明潤者，病退，及目瞼黃，皆為欲愈。若黃而白，黃而紅，相生則吉；若黃而青，相克則凶。長夏見黃則吉，若黃青則凶也。

《脈經》曰︰病患面無精光若土色，不受飲食者，四日死。

陳月坡曰︰面色黃者，此久病也。面黃唇白，病必虛瀉，面黃唇紅，脾之火也；面黃能食，病久內熱；黃白而腫，食少虛極；天庭黃赤，上焦之熱。

慎庵按︰前人云︰黃色枯燥而夭，其症必死。此專指雜症久病者而言。若傷寒溫熱病愈後，因火熱爍陰，燥火發黃，色亦枯澀，治以涼潤，因而得愈者多矣，又未可遽斷以為死也。

白色主病吉凶訣

肺王西方，屬金而色白。白為虛為寒，有悲愁不樂，則色白；有脫血奪氣脫津液張路玉曰︰白而淖澤，肺胃之充也；肥白而按之綿軟，氣虛有痰也；白而消瘦，爪甲鮮赤，氣虛有火也；白而夭然不澤，爪甲色淡，肺胃虛寒也；白而微青，或臂多青脈，氣不能統血也。若兼爪甲色青，則為陰寒之証矣。白為氣虛之象，縱有火色發熱，皆為虛火，斷無實熱之理。

面白少神，手足冷者，虛瀉胃弱。面色青白，寒勝兼虛，服藥漸紅，寒邪漸去，而變熱也。面將則為吉。白而兼黃，相生亦吉；白而兼赤，相克則凶也。

黑色主病吉凶訣

腎王北方，屬水色黑。《經》云︰腎病面黑如柴。究其主病，為寒、為痛，恐懼與寒也。冬月面慘，傷寒已至。紫濁時病，面色黑慘，帶紫色者，邪氣方甚，寒多熱少，夜不挾虛者，合脈與証，細為詳別。面色黑滯，服藥漸光，病邪已退，將欲愈也。危惡之候，亦須明白︰少陰終者，其面必黑；太陰終者，皮毛及面，亦皆焦黑。黑色出庭，大如拇指，不病卒死。病患黑色，出於天中，下至年上，並及顴上，見則主死。《脈經》有云︰病患首部，耳目鼻口，有黑氣起，入於口者，為入門戶，其病主死。準頭、年壽、印堂三處，黑色枯夭，其病主死。心病見黑，亦主死也。大抵黑色見面多凶，凶則主死；黃色見面，多吉不死。

戴同甫曰︰按明堂察色，入門戶為凶。所謂門戶者，闕庭肺門戶，目肝門戶，耳腎門戶，口心脾門戶。若有氣色入者，皆死。白色見沖眉上，肺有病，入闕庭夏死；黃色見鼻上，脾有病，入口者，春夏死；青色見人中，肝有病，入目者，秋死；黑色見顴上者，腎有病，入耳者，六日死；赤色見頤者，心有病，入口者，冬死。蓋五臟五色，各入本臟門戶，至被克之《脈經》云︰病患卒腫，其面蒼黑者死。

張路玉曰︰蒼黑屬肝與腎。蒼而理粗，筋骨勞 也，蒼而枯槁，營血之涸也；黑而肥澤，骨髓之充也；黑而瘦削，陰火內戕也。蒼黑為下焦氣旺，鄒丹源曰︰凡人病見青黑諸色者，多凶，惟黃為吉。王注云︰黃為胃氣，故面黃者不死，然亦必黃而有神，乃可。若久病枯黃，寧有生乎？

面目五色雜見生死訣

面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑，皆不死也。

凡此色脈之不死者，皆兼面黃，蓋五行於土為本，而胃氣之猶在也，故生。

面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。

此脈色之皆死也，以無黃色。若無黃色，則胃氣已竭，故死。

《脈經》云︰病患面青目黃，五日死。又云︰病患面黃目青者，九日死。是為亂經，飲酒當風，邪入腎經，膽氣泄，目則為青，雖有天救，不可複生。

喻嘉言曰︰《內經》舉面目為望色之要，蓋以為中央上色。病患面目顯黃色，而不受他色所侵者，則吉；面目無黃色，而惟受他色所侵者，則凶。雖目色之黃，濕深熱熾，要未可論於死生之際也。

慎庵按︰《脈經》二條，與經文相左，豈經文專指暴病者言，抑《脈經》責在久病

婦人女子活法全在望形察色論

張路玉曰︰婦女深居閨閣，密護屏幃，不能望見顏色，但須驗其手腕之色澤、蒼白肥瘠，已見一班。至若肌之滑澀、理之疏密、肉之堅軟、筋之粗細、骨之大小、爪之剛柔、指之肥瘦、掌之濃薄、尺之寒熱，及乎動靜之安危，氣息之微盛，更合之以脈，參之以証，則血氣之虛實，情性之剛柔，形體之勞逸，服食之精粗，病苦之順逆，皆了然心目矣。

又曰︰肌以征津液之盛衰，理以征營衛之強弱，肉以征胃氣之虛實，筋以征肝血之充餒，骨以征腎之勇怯，爪以征膽液之淳清，指以征經氣之榮枯，掌以征臟氣之豐歉，尺以征表裡之陰陽。

《脈鑒》云︰色與脈，猶須分別生克。色脈相克者凶，色脈相生者吉。然猶有要焉，色克脈者，其死速；脈克色者，其死遲；色生脈者，其愈速；脈生色者，其愈遲。

察目部

《五法》云︰目者至陰也，五臟精華之所系，熱則昏暗，水足則明察秋毫。如常而然者，邪未傳裡也；若赤若黃，邪已入裡矣；若昏暗不明，邪熱乃在裡燒灼，腎水枯涸，故目無精華，不能朗照，急用大承氣湯下之，蓋寒則目清，未有寒甚而目不見者也，是以曰急下。凡開目欲見人者陽症也，閉目不欲見人者陰症也，目瞑者，將衄血也。（《經》云︰陽氣盛則 目，陰氣盛則瞑目也）。白睛黃者，將發黃也；至於目反上視，瞪目直視，及眼胞忽然陷下者，為五臟已絕之症，不治。

慎庵按︰《內經》云︰目內陷者死。喬岳曰︰肺主眼胞，肺絕則眼胞陷。總之五臟六腑之精氣，皆上注於目，而為之精。目陷，為五臟六腑之精氣皆脫，又何必專指於肺耶？再按︰閉目不欲陰也。《經》云︰陽明是動，病至則惡人與火，欲獨閉戶牖而處是也。予嘗閱歷，二者皆應，臨診之際，必審察脈症，詳辨虛實，庶無遁情，故不拘傷寒雜症，凡見直視、上視、斜視、眼如盲、眼小、目瞪等候，皆系五臟內敗，陰陽絕竭，而征於外者，必死，不可輕許以治也。

少，則不能運精華以敵陽光，故見明則怯也。

目不紅不腫，但沙澀昏痛，乃氣分隱伏之火，脾肺絡有濕熱，秋時多有此患，俗謂之稻芒赤目，亦曰赤眼。通用桑白皮散、玄參丸、瀉肺湯、大黃丸。

《靈樞》曰︰診目痛，赤脈從上下者，太陽病；從下上者，陽明病；從外走內者，少陽病。

（診視也，赤脈赤筋也。）喬岳曰︰肝絕，則目澀欲睡。

張子和曰︰目不因火則不病。白輪變赤，火乘肺也；肉輪赤腫，火乘脾也；黑水神光被翳，火乘肝與腎也；赤脈貫目，火自甚也。

又曰︰聖人雖言目得血而能視，然血亦有太過不及也，太過，則脈壅塞而發痛；不及，則目耗竭而失明。

《脈經》云︰病患肝絕，八日死。何以知之？面青但欲伏眠，目視而不見人，泣出如水不止。

王海藏曰︰目能遠視，責其有火；不能近視，責其無水，法當補腎，地黃、天冬、山萸。

能近視，責其有水；不能遠視，責其無火，法當補心，人參，茯神，遠志。

又能曉視，不能晚視，日出則明，日入則暗（俗名雞盲），此元陽不足，而胃氣不升也，宜大補而升舉其陽。舊方只用地膚蒼朮之屬，恐無益也。

凡無故而忽有此三病者，多喪明，不可輕也。

目病有惡毒者，為瘀血貫眼，初起不過赤腫，漸則紫脹，白珠皆變成血，黑珠深陷而隱小，此必於初起時，急針內脾、迎香、上星、太陽諸穴，以開導之；內服宣明丸、分珠丸、通血丸，遲必失明矣。

又有瞳神內，不見黑瑩，但見一點鮮紅或紫濁者，此為血貫瞳神，不但目不可治，恐其人亦不久也；又有白輪自平，而青輪忽泛起突出者，此木邪鬱滯，隨火脹起也，瀉火必先伐木。

又有白輪連黑珠一齊突出者，或凝定不動，或漸出脫落，此風毒也，急於迎香上星等處針之，失治必死。然予亦見有兩目俱脫而不死者。

目有無故忽失明，此為氣脫，非佳兆也。大劑參、 主之。然《難經》云︰脫陽者見鬼，脫陰者目盲，是又未可專恃參、 也。然又有不同者，丹溪治一男子，忽目盲，其脈澀，謂有死血在胃以四物加蘇木、桃仁、紅花、陳皮煎，調人參末，數服愈。

又一男子，忽目盲不見物，脈緩大，四至之上，重按則散而無力，此為受濕。用白朮為君，黃 、茯苓、陳皮為臣，稍佐以附子，十餘劑愈。人能察其脈，而辨其因，斯上工矣。

病在脾；黑，病在腎。黃而難名，病在胸中；白睛黃淡，肺傷泄痢；黃而且濁，或如煙熏，濕甚黃膽；黃如橘明，則為熱多；黃兼青紫，脈來必芤，血瘀胸中。眼黑頰赤，乃系熱痰，眼胞上下，有如煙煤，亦為痰病；眼黑步艱，呻吟不已，痰已入骨，遍體 疼；眼黑而黃，四肢痿痺，聚沫風痰，隨在皆有。目黃大煩，脈大病進；目黃心煩，脈和病愈。目睛暈黃，衄則未止；目睛黃者，酒疸已成。（故先哲云︰目睛黃，非疸即衄，目黃而頭汗，將欲發黃）。黃白及面，眼胞上下，皆覺腫者，指為穀疸，心下必脹。明堂眼下，青色多欲，精神勞傷，不爾未睡，目無精光，齒黑者，瘰癧。血脈貫瞳者，凶。一脈一歲，死期已終。目間青脈，膽滯掣痛。瞳子高碩，太陽不足。病患面目，俱等無，眼下青色，傷寒挾陰，目正圓者，太陽經絕， 病不治。色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃溺難，鮮明留飲（鮮明者，俗名水汪汪也，俱指白珠）。目睛皆鈍，不能了了，鼻呼不出，吸而不入，氣促而冷，則為陰病；目睛了了，呼吸出入，能往能來，息長而熱，則為陽病。

《素問‧評熱論》云︰諸有水氣者，微腫先見於目下也。

《靈樞‧水脹篇》云︰水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀。

《素問‧平人氣象論》曰︰頸脈動，喘疾咳，曰水；目內微腫，如臥蠶起之狀，曰水。（目窠，目之下胞。）《脈鑒》云︰青若針橫於目下（青色如針），赤連耳目死須知，目下五色玄珠曰︰上下瞼腫者，脾氣熱也。一曰脾之候在瞼，瞼動，則知脾能消化也，脾病，則瞼澀嗜臥矣。

又曰︰脾虛則瞼腫。

朱丹溪曰︰陽明經有風熱，則為爛眼眶。（瞼音檢，俗呼為眼胞，又名眼眶。霍亂大吐瀉後，目陷，上下兩瞼，青如磕傷，此土敗木賊，不治

察鼻部

《五法》云︰若傷寒鼻孔乾燥者，乃邪熱入於陽明肌肉之中，久之，必將衄血也。鼻孔乾燥，黑如煙煤者，陽毒熱深也。鼻孔出冷氣，滑而黑者，陰毒冷極也。鼻息鼾睡者，風溫也。鼻塞濁涕者，風熱也。若病中見鼻煽張，為肺絕不治。一云︰鼻孔扇張為肺風。

慎庵按︰鼻扇有虛實新久之分，不可概為肺絕也。若初病即鼻扇，多有邪熱風火。壅塞肺氣使然，實熱居多；若久病鼻扇喘汗，是為肺絕不治。

《經絡全書》云︰其在小兒，面部謂之明堂。

《靈樞經》曰︰脈見於氣口，色見於明堂。明也。明堂廣大者壽，小者殆，況加疾哉？按︰此語即相家貴隆準之說，然須視其面部何如耳。嘗見明堂雖小，與面部相稱者，壽可八十，不可執一論也。

病患鼻頭明，山根亮，目 黃，起色。

鼻頭微黑，為有水氣。色見黃者，胸上有寒；色白亡血；微赤非時，見之者死。鼻頭色黃，小便必難（鼻頭黃者，又主胸中有寒，寒則水穀不進，故主小便難也。）；餘處無恙，鼻尖青黃，其人必淋；鼻青腹痛，舌冷者死。鼻孔忽仰，可決短期。鼻色枯槁，死亡將及；鼻冷連頤，十無一生。（鼻者屬土，而為肺氣之所出入，肺胃之神機喬岳曰︰肺絕則無涕，鼻孔黑燥，肝逆乘之而色青。鼻塞涕流清者，邪未解也。痰清涕清，寒未去也。痰膠鼻塞，火之來也。

喻嘉言曰︰仲景出精微一法，其要在中央鼻準，毋亦以鼻準，在天為鎮星，在地為中岳，木水火，四臟病氣，必歸於中土耶。其謂鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死。此一語，獨刊千古。 蓋厥陰肝木之青色，挾腎水之寒威，上征於鼻，下征於腹，是為暴病，頃之，亡陽而死矣。 謂設微赤非時者死，火之色歸於土，何遽主死？然非其時而有其氣，則火非生土之火，乃克金之火，又主臟燥而死矣。

察唇部

赤腫為熱，青黑為陰寒，鮮紅為陰虛火旺，淡白為血虛。

《五法》云︰唇者，肌肉之本，脾之華也。故視其唇之色澤，可以知病之淺深。干而焦者，為在肌肉；焦而紅者吉，焦而黑者凶；唇口俱赤腫者，肌肉熱甚也；唇口俱青黑者，冷極也。

《靈樞》曰︰脾者，主為衛使之迎糧，視唇舌好惡，以知吉凶。故唇上下好者，脾端正；唇偏舉者，脾偏傾；揭唇者，脾高；唇下縱者，脾下；唇堅者，脾堅；唇大而不堅者，脾脆。脾病者，唇黃；脾絕者，唇白而腫。

又曰︰唇舌者，肌肉之本。足太陰氣絕，則脈不榮；脈不榮，則肌肉軟；肌肉軟，則舌萎、人中滿；人中滿，則唇反；唇反者，肉先死。甲篤乙死，木勝土也。
又曰︰足陽明所生病者，口 唇疹。
又曰︰陽明氣至，則嚙唇。
《中藏經》曰︰胃中熱，則唇黑。唇色紫者，胃氣虛寒也。
《玄珠》曰︰上下唇皆赤者，心熱也。上唇赤下唇白者，腎虛而心火不降也。
錢仲陽曰︰肺主唇白，白而澤者吉，白如枯骨者死。唇白當補脾肺，蓋脾者，肺之母也，母子皆虛，不能相榮，是名曰怯，故當補。若深紅色，則當散肺虛熱。
《脈鑒》云︰久病唇紅定難療。
《脈經》曰︰病患唇腫齒焦者死。
又曰︰病患唇青，人中反，三日死。
《鑒》云︰唇青體冷及遺尿，背向飲食四日死。

察口部

《五法》云︰口燥咽乾者，腎熱也。口噤難言者，風痙也。若病重，見唇口卷，環口黧黑，口張氣直，或如魚口，不能複閉。若頭搖不止，氣出不返者，皆不治也。

《中藏經》曰︰小腸實則熱，熱則口瘡。

《素問》曰︰膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜（口生瘡而糜爛也）。凡病唇口瘡者，邪之出也；凡瘧久，環口生瘡者，邪將解而火邪外散也。

《脈鑒》云︰五色口邊繞巡死，惡候相侵命必亡，產母口邊有白色，近期七五日中間。又云︰口角白干病將至。

察耳部

《經》云︰耳間青脈起者，掣痛。

《五法》云︰耳者，腎之竅也。察耳之好惡，知腎之強弱。腎為人之根本，腎絕者，未有不死者色解之。若耳聾舌卷唇青，此屬足厥陰，為難治也。

《脈鑒》云︰命門（耳之下垂）枯黑骨中熱，白肺黃脾紫腎殃。