泄瀉滯下

〔潔〕論曰︰臟腑瀉利，其証亦多，大抵從風濕熱論之。是知寒少熱多，寒則不能久也。故曰暴泄非陰，久泄非陽。論曰︰春宜緩形，形緩動則肝木乃榮，反靜密，則是行秋令，金能製木，風氣內藏。夏至則火盛而金去，獨火木旺而脾土損矣，輕則飧泄，身熱脈洪，谷不能化；重則下利，膿血稠粘，裡急後重。故曰︰諸泄稠粘，皆屬於火。經云︰溲而便膿血，知氣行而血止也，宜大黃湯下之，是為重劑。黃芩芍藥湯，是為輕劑。

是實則瀉其子，木能自虛，而脾土實矣。故經曰︰春傷於風，夏為飧泄。此逆四時之氣，人所自為也。（此一節熱泄，所謂滯下也。）有自太陰經脾受濕而為水泄，虛滑微滿，身重，不知谷味。假令春宜益黃散補之，夏宜泄之。法曰︰宜補宜泄，宜和宜止。和則芍藥湯，止則訶子湯。久則防變為膿血，是脾經傳受於腎，謂之賊邪，故難愈也。若先利而後瀉，謂之微邪，故易安。此皆脾土受濕，天之所為也，雖聖智不能逃。口食味，鼻食氣，從鼻而入，留積於脾，而為水泄也。（此一節濕泄，所謂泄瀉也。）有厥陰經動，下痢不止，其脈沉而遲，手足厥逆，涕唾膿血，此症難治，宜麻黃湯、小續命湯汗之。法云︰為有表邪縮於內，當散之而自愈。（此一節風泄，所謂久泄也。）有暴下無聲，身冷自汗，小便清利，大便不禁，氣難布息，脈微嘔吐，急以重藥溫之，漿水散是也。（此一節寒泄，所謂暴泄也。）故法曰︰後重者，宜下；腹痛者，宜和；身重者，宜除濕；脈弦者，去風；膿血稠粘者，以重藥竭之；身冷自汗者，以毒藥溫之；風邪內縮者，宜汗之則愈； 溏為痢，宜溫之而已。又曰︰在表者發之，在裡者下之，在上者涌之，在下者竭之，身表熱者內疏之，小便澀者分利之。又曰︰盛者和之，去者送之，過者止之。兵法曰︰避其來銳，擊其惰歸，此之謂也。凡病泄而惡寒，太陰傳少陰，為土來克水也，用除濕白朮、茯苓安脾；芍藥、桂皮、黃連破血。火邪不能勝水，太陰經不能傳少陰而反助火邪，上乘肺經而痢，必白膿也。加當歸、芍藥之類是已。又裡急後重，脈大而洪實，為裡實症。而痛甚，是有物結墜也，宜下之。若脈浮大甚，不可下。雖裡急後重，脈沉細而弱者，謂寒邪在內而氣散也，可溫養而自安。裡急後重閉者，大腸氣不宣通也，宜加檳榔、木香宣通其氣。若四肢慵倦，小便少，或不利，大便走，沉困，飲食減少，宜調胃去濕，白朮、芍藥、茯苓三味，水煎服。

白朮除脾胃之濕；芍藥除胃之濕熱；四肢困倦，茯苓能通水道走濕。如發熱惡寒，腹不痛，加黃芩為主。如未見膿而惡寒，乃太陰欲傳少陰也，加黃連為主，桂枝佐之。如腹痛甚，加當歸，倍芍藥。如見血，加黃連為主，桂枝、當歸佐之。如煩躁，或先便白膿後血，或發熱，或惡寒，非黃連不能止上部血也。如惡寒脈沉，先血後便，非地榆不除下部血也。如惡寒脈沉，或腰痛，或臍下痛，非黃芩不除此中部血也。如便膿血相雜，而脈浮大，慎勿以大黃下之，下之必死。謂氣下竭也，而陽無所收。凡陰陽不和，惟以分陰陽之法治之。又曰︰暴泄非陰，久泄非陽。有熱者，脈疾，身動聲亮，暴注下迫，此陽也。寒者，脈沉而細，身困。鼻息微者，薑附湯主之。身重不舉，朮附湯主之。渴引飲者，是熱在膈上，水多入則自胸膈入胃中。胃本無熱，因不勝其水，胃受水攻，故水穀一時下。此症當灸大椎三五壯，立愈。乃督脈瀉也。如用藥使車前子、雷丸、白朮、茯苓之類，五苓散亦可。又有寒泄者，大腹滿而泄，又有 溏者，是寒泄也。 者，鴨也。大便如水，其中有少結糞者是也。如此者當用天麻、附子、乾薑之類。又法曰︰泄有虛實寒熱，虛則無力，不及拈衣，未便已泄出，謂不能禁固也。實則數至圊而不便，俗云虛坐努責是也。裡急後重，皆依前法進退，大承氣湯主之。太陽病為挾熱痢，涼膈散主之。（表症誤下，因而下痢不止，為挾熱利。）陽明為痼瘕進退，大承氣湯主之。太陰濕勝濡瀉，不可下而可溫，四逆湯主之。少陰蟄風不動，禁固可澀，赤石脂丸、乾薑湯主之。厥陰風泄以風治，宜小續命湯、消風湯主之。少陽風氣自動，大柴胡湯主之。

〔《保》〕五泄傷寒，乃分三部︰初說暴，次說中，後說久泄。

此說在《難經‧五十七難》，是三節內，該十五法。初治以暴藥；中以的對症藥，得中治也；末治久泄，仲景論厥陰經治法是也。

〔垣〕胃氣和平，飲食入胃，精氣則輸於脾，上歸於肺，行於百脈，而養榮衛也。若飲食一傷，起居不時，損其胃氣，則上升精華之氣反下降，是為飧泄。久則太陰傳少陰而為腸 。假令傷寒冷凍飲料食， 滿而脹，傳為飧泄者，宜溫熱之劑以消導之。傷濕熱之物而成膿血者，宜苦寒之劑以內疏之。風邪下陷者升舉之。濕氣內盛者分利之。裡急者下之。後重者調之。腹痛者和之。洞泄腸鳴無力，不及拈衣，其脈細微而弱者，溫之收之。

膿血稠粘，數至圊而不能便，其脈洪大而有力者，下之寒之。大抵治病當求其所因，察何氣之勝，取相克之藥平之，隨其所利而利之，以平為期，此治之大法也。諸瀉痢久不止或暴下者，皆太陰受病，不可離甘草、芍藥。

若不受濕則不痢，故須用白朮。是以聖人立法︰若四時下痢，於芍藥、白朮內，春加防風；夏加黃芩；秋加濃朴；冬加桂、附。然更詳外証寒熱處之，如裡急後重，須加大黃；如身困倦，須用白朮；若自汗逆冷，氣息微，加桂、附以溫之；如或後重膿血稠粘，雖在盛冬，於溫藥內亦加大黃。

〔《難》〕有胃泄、有脾泄、有大腸泄、有小腸泄、有大瘕泄，名曰後重。胃泄者，飲食不化，色黃。（飧泄也。《保命》云︰承氣湯下之。）又有脾泄者，腹脹滿泄注，食即嘔吐逆。（《保命》云︰建中、理中湯主之。）大腸泄者，食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛。（《保命》云︰乾薑附子湯主之。）小腸泄者，溲而便膿血，少腹痛。（《保命》云︰承氣湯下之。）大瘕泄者，裡急後重，數至圊而不能便，莖中痛。（《保命》云︰胃、小腸、大腸三症，皆清涼飲子主之，其泄自止。厥陰症莖中痛，加甘草；少陰症裡急後重，加大黃。）此治五泄之法也。

〔丹〕泄瀉之症，水穀或化或不化，並無努責，惟覺困倦。若滯下則不然，或膿或血，或膿血相雜，或腸垢，或無糟粕，或糟粕相雜，雖有痛不痛之異，然皆裡急後重，逼迫惱人。

〔仲〕大腸有寒者多 溏，有熱者便腸垢。

〔《靈》〕腸中寒則腸鳴飧泄。腸中熱則出黃糜。（師傳篇）
〔仲〕下利脈微弱數者，為欲自止，雖發熱不死。下利有微熱而渴，脈弱者，亦自愈。下利脈數而渴者，令自愈。設不瘥，必圊膿血，以有熱故也。下利脈數，有微熱汗出，令自愈。設脈緊，為未解。下利脈反弦，發熱身汗者，自愈。下利脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必郁冒汗出而解，病患必微厥。所以然者，其面戴陽，下虛故也。

〔《素》〕胃脈虛則泄。（脈要精微論）
〔《脈》〕脈滑按之虛絕者，其人必下痢。肺脈小甚為泄。（全文見治虛實法。經云︰小者氣血皆虛。）腎脈小甚為洞泄。（小者血氣皆少。腎主閉藏，今血氣虛少，無以閉藏，故泄。）
〔《素》〕尺寒脈細，謂之後泄。（平人氣象論）尺膚寒，其脈小者，泄少氣。（全文見評虛實論。）
〔仲〕下利，脈沉弦者，下重。下利，寸口反浮數，尺中自澀者，必圊膿。溲病，若腹大而泄者，脈當細微而澀，反緊大而滑者死。

〔《脈》〕泄注，脈緩時小結者生；浮大數者死。

〔《素》〕泄而脈大者，難治。（玉機真藏論）病泄，脈洪大，是逆也。（全文見診生死。）
〔仲〕下利，脈大者為不止。下利，日十餘行，脈反實者死。

〔《靈》〕大便赤瓣飧泄，脈小者，手足寒，難已。飧泄，脈小，手足溫，泄易已。（論疾診尺篇）腹鳴而滿，四肢清泄，其脈大，是逆也。如是者，不過十五日死矣。（全文見診生死。）腹大脹，四末清，脫形，泄甚，是逆也，如是者，不及一時死矣。

〔仲〕六腑氣絕於外者，手足寒，上氣腳縮。五臟氣絕於內者，利不禁，下甚者，手足不仁。下利，手足厥冷無脈者，灸之不溫。若脈不還，反微喘者死。少陰負跗陽者為順也。下利後脈絕，手足厥冷， 時脈還，手足溫者生；脈不還者死。病者痿黃，燥而不渴，胸中寒而利不止者死。假令下利，寸口、關上、尺中悉不見脈，然尺中時一小見脈，再舉頭者，腎氣也，若見損脈來為難治。

〔丹〕下痢如魚腦者，半死半生。下痢如塵腐色者死。純血者死。下如屋漏者死。下痢如竹筒注者不可治。

五虛者不治。

五虛者，經云︰脈細、皮寒、氣少、泄痢前後、飲食不入，此謂五虛。五虛者死。其漿粥入胃，泄注止，則虛者活。予嘗治數人，在下則泄瀉不止，在上則吐痰不已者，皆死証，氣脫無所管攝故也。若用參朮膏救之早者，十活二三。

泄瀉

下痢，水穀不入，裡急後重，是泄瀉也。

〔世〕胃苓湯 一名對金飲子，治脾濕太過，泄瀉不止。

平胃散 五苓散（各等分） 上銼，水煎服極效。

〔羅〕《內經》曰︰濕勝則濡泄。《甲乙經》云︰寒氣客於下焦，傳為濡泄。夫脾者，五臟之至陰，其性惡寒濕。

令寒濕之氣內客於脾，故不能裨助胃氣，腐熟水穀，致清濁不分，水入腸間，虛莫能製，故洞泄如水，隨氣而下，謂之濡泄。法當除濕利小便也。治之以對金飲子 。

平胃散（五錢） 五苓散（二錢半） 草豆蔻（麵裹煨熟，半兩）上相和作四服。水一盞半，生薑三片，棗二枚，煎至一盞，去渣溫服，食前。

〔垣〕加減平胃散 治脾胃不和，不思飲食，心腹、脅肋脹滿刺痛，口苦無味，胸滿短氣，嘔噦惡心，噫氣吞酸，面色痿黃，肌體瘦弱，怠惰嗜臥，體重節痛，常多自痢，或發霍亂及五噎、八噫、膈氣、反胃等症。

濃朴（去皮，薑製炒，三兩二錢） 蒼朮（去粗皮，米泔浸，五兩） 陳皮（三兩二錢） 甘草（銼，炒，二兩）
上為細末。每服二錢，水一盞，生薑三片，棗二枚，同煎至七分，去渣溫服。或去薑、棗帶熱服，空心食前。入鹽一捻，沸湯點服亦得。常服調氣暖胃，化宿食，消痰飲，辟風寒冷濕四時非常之氣。如小便赤澀，加白茯苓、澤瀉。如米穀不化，飲食傷多，加枳實。如胃中氣不快，心下痞氣，加枳殼、木香。如脾胃困弱，不思飲食，加人參、黃耆。如心下痞悶、腹脹者，加濃朴，甘草減半。如遇夏，加炒黃芩。如遇雨水濕潤時，加茯苓、澤瀉。如有痰涎，加半夏、陳皮。凡加時，除蒼朮、濃朴，依例加之，如一服五錢，有痰用半夏一兩。如嗽，飲食減少，脈弦細，加歸身、黃耆。如脈洪大緩，加黃芩、黃連。如大便硬，加大黃三錢，芒硝二錢。先嚼麩炒桃仁爛，以藥送下。

〔海〕加減平胃散例︰若泄瀉脾濕，加茯苓、丁香、白朮，為調胃散 。一法，加藿香、半夏。若加乾薑，為濃朴湯 。若溫疫時氣二毒，傷寒頭痛壯熱，加連鬚蔥白五寸、豆豉三十粒，煎二三服，取微汗出愈。若五勞七傷，腳手心熱，煩躁不安，百節酸疼，加柴胡。若痰嗽瘧痢，加薑製半夏。若小腸氣痛，加茴香。若水氣腫滿，加桑白皮。若婦人赤白帶下，加黃耆。若酒傷，加丁香。若飲冷傷，加高良薑。若滑脫泄瀉，加肉豆蔻。若風痰四肢沉困，加荊芥。若腿膝冷痛，加牛膝。若渾身虛腫拘急，加地骨皮。若腿膝濕痺，加菟絲子。若白痢，加吳茱萸。

若赤痢，加黃連。若頭風，加 本。若轉筋霍亂，加樟木皮。若七邪六極，耳鳴，夢泄，盜汗，四肢沉重，腿膝痿，婦人宮臟久冷，月事不調者，加桂枝。若胃寒嘔吐多，加生薑。一法，加茯苓、丁香各三兩。若氣不舒快，中脘痞塞，加砂仁、香附三兩，生薑煎服。若與五苓散相半，為對金飲子。若與六一散相合，為黃白散 。若與錢氏異功散相合，為調胃散 。若飲食進退，加神曲、麥芽。冬月加吳茱萸、川椒、乾薑、桂，為吳茱萸湯 。若加 本、桔梗，為和解散，治傷寒吐利。若加藿香、半夏為不換金正氣散 。若瘧疾寒熱者，加柴胡。若小腸氣痛者，加苦楝、茴香。

〔丹〕或曰︰平胃散之溫和，可以補養胃氣，吾子以為何如？予曰︰蒼朮性燥氣烈，行濕解表，甚為有功。

濃朴性溫散氣，非脹滿實急者不用，承氣用之可見矣。雖有陳皮、甘草之甘緩甘辛，亦是決烈耗散之劑，實無補土之利。經謂土氣太過曰敦阜，亦能為病。況胃為水穀之海，多氣多血，故因其病也用之，以瀉有餘之氣，使之平耳。又須察其挾寒氣、得寒物者，而後投之。胃氣和平，便須卻藥。謂之和平者，初非補之之謂，豈可以為補劑而常用之乎？或曰︰謂胃承氣亦治胃病。謂之調者，似舉平胃之平意義相近，何用藥之相遠也？予曰︰調胃承氣治熱，中下二焦藥也。經云︰熱淫於內，治之鹹寒，佐以苦甘。功在乎導利而行之以緩。平胃散止治濕，上焦藥也。經曰︰濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛。以汗為故而止。或曰︰治濕不利小便，非其治也，此非仲景法耶？何子言之悖也？予曰︰淡滲治濕，因有濕在中下二焦。今濕在上，宜以微汗而解，不欲汗多，故不用麻黃、葛根輩耳。五苓散治泄瀉水多者。（方見傷寒。）瀉濕，四苓散加蒼朮、白朮，甚者二朮必用炒。

白朮（三分，加至兩半） 澤瀉（一兩） 茯苓 豬苓 蒼朮（各五錢）
〔《本》〕治水瀉，用草烏半生、半燒灰存性為末，醋丸。空心井花水下七丸。

〔河〕益元散 治身熱泄瀉，小便不利。

滑石（六兩） 甘草（炙，一兩）
上為末。每服三錢，蜜湯調下，日三服。如解寒發汗，煎蔥白豆豉湯調下四錢，並三服，以效為度。

〔丹〕參萸丸 治濕熱滯氣者，濕熱甚者用為向導，上可治吞酸，下可治自利。

六一散（七兩，即益元散） 吳茱萸（二兩，煮過）一方去茱萸，加乾薑一兩，名溫六丸 。

〔《本》〕歐陽文忠公，嘗得暴下，國醫不能愈。人雲市人有此藥，三文一帖，甚效。夫人買進之，一服而愈。後召賣藥者問其方，但用車前子一味為末，米飲下二錢匕。（此藥利水道。）
〔丹〕黃芩、木通入四苓散煎服，治火多泄瀉。水煮金花丸，治泄不止，乾嘔。（方見乾嘔而利門。）
〔世〕木香和中丸 腹痛泄瀉，脈滑者，神效。累驗。（方見治虛實法。）
〔《仲》〕下利脈遲而滑者，實也。利未欲止，急下之，宜大承氣湯。（方見傷寒。）下利脈反滑者，當有所去，下乃愈，宜大承氣湯。下利脈中堅者，當下之。下利後三部皆平，按之心下堅者，宜大承氣急下之。

病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利心下續堅滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯 主之。

甘遂（大者，三枚） 半夏（十二枚，以水一升，煮取半升，去渣） 芍藥（五枚） 甘草（指大一枚，炙）上四味，以水二升，煮取半升，去渣；以蜜半升和藥汁煎。取八合，頓服之。

〔丹〕仁七侄之子，肚泄有積，與小胃丹二十粒，作二次吞之。（小胃丹方見內傷飲食。）積熱作泄，亦宜下之。

〔《保》〕治寒積痢，男婦小兒各不同。或赤白，或清痢如水，不後重者寒也。經曰︰澄澈清冷，皆屬於寒。

此為虛寒，中有積也。宜附子、巴豆輩下之，見利則愈，空心服。

〔仲〕下痢氣者，當利其小便。

〔潔〕治太陰脾經受濕，水瀉注下，體重微滿，困弱無力，不欲飲食，暴泄無數，水穀不化，先宜白朮芍藥湯 。

白朮 芍藥（各一兩） 甘草（五錢，俱用炒黃，效速。）上細末。每一兩，水二盞，煎至盞半，溫服。

如腹痛甚者，宜蒼朮芍藥湯 主之。

蒼朮 芍藥（各一兩） 黃芩（半兩）上銼。每一兩，入淡桂半錢，水盞半，煎至一盞，溫服。

如脈弦頭痛者，宜蒼朮防風湯 主之。

蒼朮 防風（各二兩） 上銼，同前法煎服。

如下血，宜蒼朮地榆湯主之。（方見滯下。）以上症，如心下痞，每服加枳實一錢。如小便不利，每服加茯苓二錢。如腹痛漸已，泄下漸少，宜訶子散止之。（方見後。）
〔丹〕氣虛泄瀉，人參、白朮、炒芍藥、升麻主之。

〔垣〕異功散 治脾胃虛冷，腸鳴腹痛自利，不思飲食。（方見小兒吐瀉。人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮各等分，為末，每五錢，薑、棗煎服。）
〔丹〕女人肚泄，左手脈弱，此自來欠血，面帶黃多年，當作虛濕治之。

滑石（六錢） 白朮（半兩） 陳皮 當歸（各三錢） 濃朴 木通 芍藥（各一錢） 甘草（炙，五分）分六帖，薑一片，煎。

四八官患泄，小便赤少，食少倦怠，脈弱。此受濕為病，當補脾涼肺。

白朮 滑石（各一兩） 黃芩 人參 芍藥（各五錢） 木通 陳皮（各三錢） 乾薑（一錢）甘草（炙，一錢） 分八帖煎服。

五兒腹泄，此受寒涼為病。

白朮 蒼朮（各二錢） 乾薑 茯苓 濃朴（各一錢） 甘草（三分）
上為末。每服二錢，白湯調下。

一丈夫腹瀉，胸痞不渴。

半夏（一錢） 蒼朮 白朮 青皮（各二錢） 木通 紫蘇（各一錢） 良薑（半錢） 甘草（少許）分三帖，薑三片，水二盞，煎服。

輝五孺人，瘰癧已好，止是食少乏力，肚泄自汗。

牡蠣（一錢半） 白朮（二錢） 乾薑（三錢） 陳皮（五分） 黃耆（二分） 當歸（一分） 白水煎服。

賈宅女人，六十八歲，腹泄，面黃乏力，脈浮大而數，此有熱積。

滑石 白朮（炒，各一兩） 茯苓 神曲（炒） 陳皮（各五錢） 黃連 黃芩 乾薑（各一錢）
上為末，粥為丸。山楂湯食前下五十粒。

一丈夫病熱退未盡，食太早，口渴倦甚，腹泄，心煩，腳冷。

人參 滑石 柴胡 白朮 陳皮（各一錢） 木通（一錢半） 甘草（五分）分四帖，煎七分，下保和十五丸。

上九方，丹溪、東垣治泄瀉之法，大率皆用白朮、滑石補脾行濕，其餘隨症加減。第一二方專治泄也，第三方治泄之挾熱也；第四五六方治泄之挾寒也；第七八方治泄之挾飲食積也。

〔垣〕予病脾胃久衰，視聽半失，此陰盛乘陽，加之氣短，精神不足，此由弦脈令虛多言之過也。皆陽氣衰弱，不得舒伸，伏匿於陰中耳。癸卯歲六七月間，淫雨陰寒，逾月不止，致人多病泄痢，濕多成五泄故也。

一日予體重，肢節疼痛，大便泄並下者三，而小便閉塞。思其治法，按《內經‧標本論》大小不利，無問標本，先利小便。又云︰在下者引而竭之，亦是先利小便也。又云︰諸泄利小便不利，先分別之；又云︰治濕不利小便，非其治也，皆言當利小便。必用淡味滲泄之劑以利之，是其法也。噫﹗聖人之法，雖布在方冊，其不盡者可以意求耳。今客邪寒濕之淫，從外而入裡，以暴加之，若從以上法度，用淡滲之劑以除之，病雖即已，是降之又降，是複益其陰而重竭其陽，則陽氣愈削而精神愈短矣。是陰重強，陽重衰，反助其邪之謂也，故必用升陽風藥即瘥。以羌活、獨活、柴胡、升麻各一錢，防風根半錢，炙甘草半錢，同 咀，水二鐘，煎至一盞，去渣，稍熱服。大法云︰濕寒之勝，助風以平之。又曰︰下者舉之，得陽氣升騰而去矣。又法云︰客者除之，是因曲而為之直也。夫聖人之法，可以類推，舉一而知百者也。若不達升降浮沉之理，而一概施治，其愈者幸也。

升陽除濕湯 治脾胃虛弱，不思飲食，泄瀉無度，小便黃，四肢困弱，自下而上，引而去之。

升麻 柴胡 羌活 防風（各半錢） 蒼朮 甘草（炙，三分） 神曲 澤瀉 豬苓 陳皮（各五分） 麥 （三分）
上 咀，水二盞煎，去渣，空心服。如胃寒腸鳴，加益智、半夏各五分，薑、棗同煎，非腸鳴不用。

人參升胃湯 治一日大便三四次，溏而不多，有時泄瀉腹鳴，小便黃。

黃耆（二錢） 甘草（炙，一分） 升麻（六分） 柴胡 陳皮 歸身 益智（各二錢） 紅花（少許） 人參（六分）上銼，作二服，水二盞，煎至一盞，去渣稍熱，食前服。

〔丹〕止瀉，薑曲丸 神曲（六兩） 茴香（半兩） 生薑（二兩）
上為丸。每服五七十丸。

痰積泄瀉。

海石 青黛 黃芩 神曲
上為丸。每服三五十丸。病少者，必用吐法吐之方愈。

上積滯泄瀉，腹必耕痛方泄者是也。或肚腹滿，按之堅者亦是也。受病泄者，宜神曲之類消導之；病深而頑者，必用滯下門後重多熱條，進退承氣之類，下之方安。

〔丹〕固腸丸 樗皮（四兩） 滑石（二兩）
上為末，粥丸。（丹溪云︰固腸丸性燥，若滯氣未盡者，不可遽用。）
〔《保》〕訶子散 治泄久，腹痛漸已，瀉下漸少，宜此藥止之。

訶子（一兩，半生半熟） 木香（半兩） 甘草（二錢） 黃連（三錢）
上為細末。每服二錢，以白朮芍藥湯調下。如止之不已，宜因其歸而送之，於訶子散內加濃朴一兩，竭其邪氣也。虛滑久而不止者，多傳變為痢。太陰傳少陰，是為鬼邪，先以濃朴枳實湯 防其傳變。

濃朴 枳實（各一兩） 訶子（一兩，半生半熟） 木香（半兩） 黃連（二錢） 甘草（炙，二錢） 大黃（三錢）
上為細末。每服三錢或五錢，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服。（以上皆治熱滑瀉。）
〔丹〕補脾丸 白朮（半兩） 白芍藥（二錢）
上為細末，飯丸。冬月去芍藥，加肉豆蔻、澤瀉服之。又不止者，於內加飛礬一錢半。氣痢，訶黎勒散 主之。

訶黎勒（十枚，煨）上一味為散，粥飲和，頓服。（林億云︰疑非仲景方也。）
〔垣〕扶脾丸 治脾胃虛寒，腹中痛，溏泄無度，飲食不化。

白朮 茯苓 甘草（炙） 訶子皮 烏梅肉（各二錢） 紅豆 乾薑 肉桂（各半錢） 麥 神曲（炒。各四錢）陳皮（一錢） 半夏（二錢）
上為末，荷葉裹燒飯為丸，如桐子大。每服五十丸，溫水食前下。（一方加藿香一錢。）治痢久臟腑虛滑，去積不已，用蒼朮湯 下桃花丸。

蒼朮（二兩） 防風（一兩）上銼，水一碗，煎至一大盞，下桃花丸或赤石脂丸，小便利則安。（桃花丸即滯下門桃花湯為丸，赤石脂、乾薑二味是也。）
〔《衍》〕有一人，病大腸寒清，小便精出，諸熱藥服及一斗二升未效。後教服赤石脂、乾薑各一兩，胡椒半錢，同為末，醋糊為丸，如桐子大，空心及食前米飲下五七十丸，終四劑遂愈。

〔《本》〕治脾胃不和，泄瀉不止，諸藥不效，訶子丸 。

訶子皮 川薑 肉豆蔻 龍骨 木香 赤石脂 附子（各等分）上細末，糊丸如桐子大。每服四十丸，米飲下。

赤石脂禹餘糧湯方 治大腸泄瀉。

赤石脂（製） 禹餘糧（各四錢，製）上銼碎。每服五錢，水一盞半，煎至八分，去渣溫服。

〔孫〕治氣虛傷冷，暴作水瀉，日夜二三十行，腹痛不止，夏月路行，備急朝真丹 。用硫黃一兩半，研令極細；枯白礬五錢，同細研勻，水浸蒸餅，去水和丸，如桐子大，朱砂為衣。每服十五丸，溫米飲鹽湯下。

（以上止寒泄。）治暴水泄不止。

肉豆蔻（三個，用濕麵裹之，置火內煨令面焦，去面。丹溪云︰肉豆蔻屬金、屬土，溫中補脾為有力。

日華子稱其下氣，以脾胃得補而善運化，氣自下也。

非若香附、陳皮之 泄。）上將肉豆蔻為細末，只作一服，陳米飲調。食前服之，神驗。

〔潔〕暴泄如水，周身汗出，一身盡冷，脈沉而弱，氣少而不能語，甚者加吐，此謂緊病，宜以漿水散治之。

漿水散 半夏（二兩） 良薑（二錢半） 乾薑 肉桂 甘草 附子（炮，各五錢）上細末。每服三五錢，水二盞，煎至一盞，熱服。甚者，三四服。若太陽經傷動傳太陰，下痢為 溏，大腸不能禁固，卒然而下，中有硬物，欲起而又下，欲了而又不了，小便多清，此寒也，宜溫之。春夏，桂枝湯；秋冬，白朮湯。謙甫云︰ 溏者，大便如水，其中有少結糞是也。

桂枝湯 桂枝 芍藥 白朮（各半兩） 甘草（炙，二錢）上切。每服半兩，水一盞煎至七分，去渣溫服。

白朮散 白朮 芍藥（各三錢） 乾薑（炮，半兩） 甘草（炙，二錢）上粗末，如前服之。甚則除去乾薑，加附子三錢，謂辛能發散也。

〔羅〕曲朮丸 治時暑暴泄，壯脾胃，及治飲食所傷，胸膈痞悶。

神曲 蒼朮（泔浸一宿。各等分）
上為細末，麵糊為丸，如桐子大。每服三十丸，溫米飲送下。

止泄丸 肉豆蔻（五兩） 滑石（製）
上為末，擂飯丸。惟滑石，夏三兩半，秋二兩，春冬一兩一錢半。

〔羅〕中寒治驗 參政商公，時年六旬有二，原有胃虛症。至元己巳夏，上都住。時值六月，霖雨大作，連日不止。因公務勞役過度，飲食失節，每日臍腹作痛，腸鳴自利，須去一二行少定，不喜飲食，懶於言語，身體困倦。召予視之，予診其脈沉緩而弦。參政以年高氣弱，脾胃宿有虛寒之症，加之霖雨及勞役飲食失節，重虛中氣。《難經》云︰飲食勞倦則傷脾。不足而往，有餘隨之，歲火不及，寒乃大行，民病 溏。今脾胃正氣不足，腎水必挾木勢，反來侮土，乃薄所不勝乘所勝也。此疾非甘辛大熱之劑，則不能瀉水補土。雖夏暑之時，有用熱遠熱之戒。又云︰有假者反之，是從權而治其急也。《內經》云︰寒淫於內，治以辛熱。乾薑、附子辛甘大熱以瀉寒水以為君。脾不足者，以甘補之，人參、白朮、甘草、陳皮苦甘溫以補脾土；胃寒則不欲食，以生薑、草豆蔻辛溫治客寒犯胃；濃朴辛溫濃腸胃；白茯苓、甘草助薑、附以導寒濕；芍藥酸微寒補金瀉木，以防熱傷肺氣為佐。不數服即愈。

附子溫中湯 治中寒，腹痛自利，米穀不化，脾胃虛弱，不喜飲食，懶言困倦嗜臥。

附子（炮，去皮臍） 乾薑（炮。各七錢） 人參 甘草（炙） 白芍藥 白茯苓（去皮） 白朮（各五錢）濃朴（薑製） 草豆蔻（麵裹煨去皮。） 陳皮（各三錢）上銼。每服五錢或一兩，水二盞半，薑五片，煎一盞，食前溫服。

〔《簡》〕理中湯治泄瀉，加橘紅、茯苓各一兩，名補中湯 。若溏泄不已者，於補中湯內加附子一兩。不喜飲食，水穀不化者，再加砂仁一兩，共成八味。（理中湯方見傷寒。）
〔《本》〕治脾胃中風濕，臟腑泄滑，鞠 丸 。

芎 神曲 白朮 附子（各等分，炮）
上為細末，麵糊丸，如桐子大。每服三五十丸，米飲下，左氏述楚子圍蕭，蕭將潰。無社告申叔展曰︰有曲乎？有山鞠 乎？鞠，芎 也。意欲令逃水中以避禍。是知芎 能除濕，當加朮、附以製之。若脾濕而泄者，萬無不中。亦治飧泄。

〔無〕桂香丸 治臟腑虛為風寒所搏，冷滑注下不禁，老人虛人危篤，累效。

附子（炮，去皮臍） 肉豆蔻（炮。） 白茯苓（ 各一兩） 桂心 乾薑（炮） 木香（炮，各半兩） 丁香（一分）
上為末，糊丸，如桐子大。米湯下五十丸，空心服。

〔孫〕治水瀉無度。乾薑末，粥飲調一錢服，立效。

泄而身熱，小便不利口渴者，益元、五苓。若火多，四苓加木通、黃芩。（方見濕熱條。）泄而困倦不便者，及脈數者、虛熱者，宜參、朮、滑石、苓、通。（方見補脾行濕條。）泄而脈滑堅者實熱，宜大承氣湯。（方見實條。）
〔丹〕玉龍丸 治一切伏暑泄瀉，神效。（方見傷寒部暑門。）
〔仲〕下痢不止，醫以理中與之，利益甚，理中者理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。複痢不止者，當利小便。下痢腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裡，乃攻其表，溫裡宜四逆湯；攻表宜桂枝湯。

大腸小腸為泄。（全文見診。）一陽發病，少氣，善咳善泄。（全文見診病傳變。）運氣 泄瀉有六︰一曰土助脾濕盛而泄瀉。經云︰歲土太過，雨濕流行，病溏泄腸鳴。又曰︰歲水不及，濕乃下行，民病身重濡泄。又云︰歲火不及，寒乃大行，土複則病 溏，腹痛腸鳴泄注。又云︰土郁之發，民病飲發注下。又云︰濕勝則濡瀉，治以苦溫是也。

二曰風木攻脾虛而泄瀉。經云︰厥陰司天，風淫所勝，民病冷泄溏泄。又云︰春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄，治以辛涼是也。

三曰熱瀉。經云︰少陽所主為暴注。又云︰少陰之勝，腹滿溏泄。又云︰火鬱之發，民病注下，治以寒劑是也。

四曰寒泄︰經云︰歲水太過，寒氣流行，病腸鳴溏泄。又云︰太陽所至，為流泄禁止。又云︰太陽之勝，寒入下焦，傳為濡泄，治以熱劑是也。

五曰熱中、寒中泄。經云︰太陽司天之政，三之氣，寒氣行，民病寒，反熱中注下者，是外寒內熱泄也。

又云︰長夏善病洞泄，寒中者是外熱內寒泄也，治以寒熱兼施是也。

六曰燥泄。經云︰歲木不及，燥乃大行，民病腸鳴溏泄。又云︰陽明司天，燥淫所勝，民病腹中鳴，注泄 溏。又云︰陽明之勝，清發於中溏泄。又云︰陽明之複，腹脹而泄，治以溫劑是也。

〔子和〕昔聞山東楊先生者，治府主洞泄不止。楊初未對病患，與眾人談日月星辰纏度及風雷雲雨之變，自辰至未，而病者聽之忘其圊。楊嘗曰︰治洞泄不已之人，先問其所愛之事，好棋者與之棋，好樂者與笙笛勿輒。

針灸 泄瀉，獨取大腸一經。經云︰大腸病者，腸中攻痛而鳴濯濯。冬日中於寒即泄，當臍而痛，取巨虛上廉。

〔羅〕治水漬入胃為溢飲滑泄，渴能飲水，水下複泄，泄而大渴，此無藥症，當灸大椎。

〔《脈》〕諸下痢，皆可灸足大都五壯，商丘、陰陵泉皆三壯。

〔《甲》〕溏泄不化食，寒熱不節，陰陵泉主之。

〔《玉》〕治久泄瀉（內天樞穴，《撮要》《摘英》同。）天樞（二寸半，灸。《摘英》︰五分，留十呼，灸百壯。）
〔《集》〕自痢不止︰天極 中極
〔世〕又法︰合谷 三裡 陰陵泉 不應，取下穴︰中脘 關元 天樞 神闕
〔東〕泄痢不禁，小腹絞痛︰丹田（灸百壯，三報之。）泄痢不嗜食︰長谷（五十壯，三報之，在脅臍傍相去五寸，一名循元穴。）
〔《衍》〕石硫黃，今人用治下元虛冷，元氣將絕，久患寒泄，胃脾虛弱，垂命欲盡，服之無不效。中病當便已，不可盡劑。世人蓋知用而為福，不知用而為禍。此物損益兼行，若俱棄而不用，當倉卒之間，又可闕乎。

產後泄瀉

〔丹〕治產後泄瀉，惡露不行。此餘血滲入大腸為瀉，洞泄不禁，下青白黑色。用荊芥大者四五穗，於盞內燒灰，不得犯油火，入麝香研，湯三呷調下。此藥雖微，能治大病。（方名的奇散 。）
產後泄方 茯苓 川芎 黃芩 白朮 乾薑 滑石 陳皮 芍藥（炒）上，水煎服之。

飧泄

飧泄，米穀不化而完出是也。

〔《素》〕清氣在下，則生飧泄。（陰陽應象論 王注云︰熱氣在下則穀不化，故飧泄。東垣云︰清氣在下者，乃人之脾胃氣衰不能升發陽氣，故用升麻、柴胡助甘辛之味，以引元氣之升，不令下陷為飧泄也。）
〔羅〕《內經》曰︰清氣在下，則生飧泄。又曰︰久風入胃中，則為腸風飧泄。夫脾胃，土也，氣沖和以化為事。

今清氣下降而不升，則風邪久而干胃，是木賊土也。故沖和之氣不能化而令物完出，所以謂之飧泄。或飲食太過，腸胃所傷，亦致米穀不化，此俗呼水穀利也。法當下者舉之而消克之也。以加減木香散 主之。

木香 良薑 升麻 檳榔 人參（各二錢半） 肉豆蔻（煨） 吳茱萸（泡） 乾薑（炮，各五分） 神曲（炒，二錢） 陳皮（五分） 砂仁（五分）上十一味，為細末。每服四錢，水盞半，煎至一盞，去渣，食前溫服，宜加白朮。

〔河〕白朮湯 治飧泄，風冷入中，泄利不止，脈虛而細，日夜數行，口乾，腹痛不已。

濃朴（薑製） 當歸（去苗） 龍骨（各五錢） 白朮（一兩） 艾葉（半錢，炒熟）
上為末。每服三錢，水一盞，生薑三片，同煎至八分，去渣，空心溫服。

〔垣〕凡泄則米穀不化，謂之飧泄。是清氣在下，乃胃氣不升。上古聖人皆以升浮藥扶持胃氣，一服而愈，知病在中焦脾胃也。《脈訣》曰︰濕多成五泄。濕者，胃之別名也。病本在胃，真氣弱，真氣者，穀氣也，不能克化飲食，乃濕盛故也，以此論之，正以脾胃之弱故也。初病奪食，或絕不食，一二日使胃氣日勝，泄不作也。

今已成大泄矣。經云︰治濕不利小便，非其治也。又云︰下焦如瀆。又云︰在下者，引而竭之。唯虛症不宜，此論其病得之於胃氣下流，清氣不升，陽道不行，宜升宜舉，不宜利小便。《靈樞》云︰頭有疾，取之足，謂陽病在陰也；足有疾，取之上，謂陰病在陽也。經曰︰陽病在陰，陰病在陽，此之謂也。中有疾，傍取之。傍者，少陽甲膽是也。中者，脾胃也。脾胃有疾，取之足少陽。甲膽者，甲風是也，東方春也，胃中穀氣者，便是風化也。作一體而認，故曰胃中濕勝而成泄瀉，宜助甲膽風勝以克之，又是升陽助清氣上行之法也。又一說中焦元氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴，亦緣胃氣不升，故令甲氣上行。又云︰風勝濕也。大抵此症本胃氣弱不能化食，奪食則一日而可止。夫奪食之理，為胃弱不能克化，食則為泄。如食不下，何以作泄？更當以藥滋養元氣，令和候泄止，漸與食，胃勝則安矣。若食不化者，於升陽風藥內，加炒曲同煎。兼食入頓至心頭者，胃之上口也，必口沃沫，或食入反出，皆胃土停寒。其右手關脈中弦，按之洪緩，是風熱濕相合，穀氣不行，清氣不升，為弦脈之寒所隔，故不下也。曲之熱亦能去之。若翻胃者，更加半夏、生薑入於風藥內同煎。奪食少食，欲使胃氣強盛也。若藥劑大則胃不勝藥，泄亦不止，當漸漸與之。今病既久，已至衰弱，當以常法治之，不可多服餌也。人之肉如地之土，豈可人而無肉，故肉消盡則死矣。消瘦人有必死者八︰《內經》有七，《外經》有一。又病肌肉去盡勿治之，天命也。如肌肉不至瘦盡，當急療之。宜先奪食而益胃氣，便與升陽先助真氣，次用風藥勝濕，以助升騰之氣，病可已矣。餘皆勿論，此治之上法也。（治用升陽除濕湯之類是也。）
〔羅〕加減木香散。（方見正條。）
〔仲〕下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。（方見傷寒。）
〔河〕白朮散 治飧泄脈細。（方見上條。）
〔垣〕治泄痢飧泄，身熱脈弦，腹痛而渴，及頭痛微汗，宜防風芍藥湯 。

防風 芍藥 黃芩（各等分）上粗末。每服半兩或一兩，水二盞，煎至一半，溫服。

〔梅〕治水穀痢久不瘥。濃朴三兩，黃連三兩，銼細，水三升，煎取一升，空心服。

〔《素》〕春傷於風，夏生飧泄。（生氣通天論）久風為飧泄。（全文見診法。）久風入中，為腸風飧泄。

（風論）上久風入中為飧泄。經云︰虛邪之中人也，始於皮膚，留而不去，傳舍於絡脈，留而不去，傳舍於經，留而不去，傳舍於輸，留而不去，傳舍於伏沖之脈，留而不去，傳舍於腸胃。在腸胃之時，賁響腹脹，多寒則腸鳴飧泄，食不化，此久風入中為飧泄之義同也。

潔古云︰大渴飲水，多因致水穀一時下者，宜灸大椎三五壯；或用車前子、雷丸、白朮、茯苓及五苓散等藥滲之，詳見大法條。又如久風為飧泄者，則不飲水而谷完出，治法當以宣風散導之。後服蒼朮防風湯。

宣風散（方見小兒痘發熱條 服之大便利，服後藥。）
蒼朮防風湯 蒼朮（去皮，四兩） 麻黃（一兩） 防風（五錢）上粗末。每一兩，生薑七片，水一盞，煎至一半，去渣溫服。如止後，服後藥。

補本丸 蒼朮 小椒（去目，炒，各一兩）
上為細末，醋糊丸，如桐子大。每服五十丸，食前溫水下。治寒泄痢久不效者，彌佳。小兒丸如米大。

〔子和〕趙明之，米谷不消，腹作雷鳴，自五月六月不愈。諸醫以為胃受大寒，故並與聖散子、豆蔻丸，雖止一二日，藥力盡而複作。諸醫不知藥之非，反責明之不忌口。戴人至而笑曰︰春傷於風，夏必飧泄。飧泄者，水穀不化而直過下出。又曰︰米穀不化，熱氣在下，久風入中。中者，脾胃也。風屬甲乙，脾胃屬戊己，甲乙能克戊己，腸中有風故鳴。《經》曰︰歲木太過，風氣流行，脾土受邪，民病飧泄。診其兩手，脈皆浮數，為病在表也，可汗之。直斷曰︰風隨汗出。以火二盆，暗置床下，不令病患見火，恐憎其熱。詒之入室，更服涌劑，以麻黃投之。乃閉其戶，從外鎖之。汗出如洗，待一時許，開戶減火一半，須臾汗止，泄亦止。《內經》曰︰春傷於風，夏生飧瀉。此以風為根，風非汗不出者。有病此者，腹中雷鳴，泄注米谷，不分小便澀滯，皆以脾胃虛寒故耳，服豆蔻、烏梅、粟殼、乾薑、附子，曾無一效。中脘臍下灸已數千，燥熱轉甚，津液涸竭，瘦削無力，飲食減少。命予視之，余以《應象論》曰︰熱氣在下，水穀不分，化生飧泄，寒氣在上，則生 脹，而氣不散，何也？陰靜而陽動故也。診其脈兩手皆浮大而長，身表微熱。用桂枝麻黃湯，以薑、棗煎，大劑連進三服，汗出終日，至旦而愈。次以胃風湯和其臟腑，調養陰陽，食進而愈。

〔河〕木香丸 治腸痺，多飲，不泄，上氣喘爭，時發飧泄腹痛。

木香 白朮 官桂 蕪荑 訶子皮 良薑 附子（炮，去皮） 濃朴（薑製） 肉豆蔻（各一兩） 乾薑（六錢半） 甘草（五錢）
上為末，麵糊丸，如桐子大。每服二十丸，薑湯空心下。

運氣 飧泄，皆屬風木攻脾。經云︰歲木太過，風氣流行，脾土受邪，民病飧泄食減。又云︰歲土不及，風乃大行，民病飧泄，體重腹痛。又云︰土不及曰卑監。卑監之紀，上角與正角同，其病飧泄，治以涼劑是也。

刺灸 飧泄有三法︰其一取脾。經云︰脾虛則腹滿腸鳴，泄食不化，取其經足太陰、陽明。又云︰飧泄，取三陰之上，補陰陵泉，皆久留之，熱行乃止。又云︰飧泄，取三陰者是也。三陰者，太陰也。

其二取腎。經云︰腎藏志，志有餘，腹脹，飧泄瀉，然筋血者是也。然筋，謂然骨，視血絡盛則泄之。

其三取肝。經云︰肝足厥陰之脈，所生病者，胸滿、嘔逆、飧泄是也，視盛虛寒熱陷下施法也。

渴飲水多，水穀一時下者，灸大椎三五壯，立已。（詳見大法條。）
〔《甲》〕飧泄大腸痛，巨虛、上廉主之。又，太沖主之。

遺尿

〔《大》〕治產後遺尿。取故燕巢中草燒灰，研細，酒調服五分。男子亦治。

又方 白礬（枯） 牡蠣（ ）上等分為末。酒服方寸匕，日三。男女同治。

〔華〕病患臥，遺屎不覺者死。

滯下

〔丹〕痢初得時，一二日間，以利為法，有熱先退熱。後重者，當利氣，木香、檳榔。腹痛，用溫散藥，薑、桂之屬。下血當涼血、和血，當歸、桃仁之屬。下痛，發熱惡寒，身首俱痛，此為表証，宜微汗和解，用蒼朮、川芎、陳皮、芍藥、甘草，生薑三片煎。下痢身發熱者，有外感，用小柴胡去參。下痢發熱，久不止者，屬陰虛，用寒涼藥，必兼升散藥，並熱藥用。下痢初發熱，必用大承氣，下後看症用藥。發熱不惡寒，脈洪者，宜大承氣。若惡寒者，忌下。下痢腹痛後重，小水短，下積，此為裡症，宜和中疏氣，用陳皮、芍藥、滑石、枳殼、濃朴之類。

〔潔〕芍藥湯 治下血調氣。《經》曰 溲而便膿血，知氣行而血止也。行血則便自安，調氣則後重自除。

芍藥（一兩） 當歸 黃連（各半兩） 檳榔 木香（各二錢） 甘草（炙，一錢） 大黃（三錢） 黃芩（五錢）桂（二錢半）上粗末。每服半兩，水二盞，煎至一盞，食後溫服。如血前，則漸加大黃。如清後臟毒，加黃柏半兩，同煎服。

〔丹〕一老人，年七十，面白，脈弦數，獨胃脈沉滑，因飲白酒作痢，下血淡水膿，腹痛，小便不利，裡急後重。以參、朮為君；甘草、滑石、檳榔、木香、蒼朮為佐；下保和丸二十五丸。第二日前症俱減，獨小便不利，以益元散服之安。

〔河〕益元散 治身發熱，下痢赤白，小便不利，蕩胃中積聚。（方見泄瀉。）
〔丹〕痢初得之，必用調胃承氣及大小承氣，實者用此下之。下婁男子，五十餘，下痢，晝有積淡紅色，夜無積，食自進。先吃小胃丹兩服，再與四十丸，次六十丸，去積，卻與斷下。

〔羅〕玄青丸 治下痢勢惡，頻並窘痛，或久不愈，諸藥不能止，須吐下之，以開除瀉熱，痞悶積滯，而使氣液宣行者，宜此逐之。兼宣利積熱，酒食積，黃瘦中滿，水氣腫，腹脹。兼療小兒驚疳、積熱、乳癖諸症。

黃連 黃柏 大黃 甘遂 芫花（醋拌，炒） 大戟（各五錢） 輕粉（二錢） 青黛（一兩） 牽牛（四兩，取頭末，二兩）
上為末研勻，水丸，小豆大。初服十丸，每服加十丸，空心日午臨臥三服，以快利為度。後常服十五丸，數日後，得食力。如利尚未痊，再加取利。利後卻常服，以意消息，病去為度，後隨症止之。小兒丸如黍米大，退驚疳積熱，不須下者，常服十丸。

〔《玄》〕利積丸 黃連（四兩） 天水末（八兩） 當歸（二兩） 乳香（一兩） 蘿卜子（炒，四兩） 巴豆（一兩，去油，同黃連一處炒）
上為末，醋糊丸，如桐子大。弱者十五丸，實者二十五丸。治下痢赤白，腹滿脹痛裡急，上渴引飲，小水赤澀，此積滯也。宜泄其熱，中用清腸丸、導氣丸推其積滯，而痢自無矣。凡治積聚之症，輕則溫而利之，清腸丸是也。重者天真散、舟車丸下之。下後，切勿便補之，其或力倦，自覺氣少惡食，此為挾虛症，宜加白朮、當歸身、尾；甚者，加人參。若又十分重者，止用此藥，加陳皮補之，虛回而痢自止矣。

予族叔，年近六十，夏間患滯下病，腹微痛，所下褐色，後重頻並，飲食大減，時有微熱。察其脈皆弦而澀，似數稍長，卻喜不甚浮大，兩手相等。視其神氣大減。予曰︰此非滯下，乃憂慮所致，心血虧，脾氣弱也。

與參、朮為君；歸身、陳皮為臣；川芎、炒白芍、茯苓為佐使，如熱加黃連為使，與兩月而安。

金氏婦，年近四十，秋初尚熱，患滯下，腹但隱痛，夜重於晝，全不得睡，食亦稍減，口乾不飲，已服治痢靈砂兩帖矣。予視之，兩手脈等澀且不勻，神思倦甚，飲食全減。因與四物湯，倍加白朮，以陳皮佐之，數帖而安。

義一侄，患瘧間日作，兼痢，脈虛甚，身痛。宜活血補胃，待虛稍回，卻又推積。

人參（五分） 白朮（一錢半） 蒼朮 陳皮（各一錢） 白芍藥（炒，五分） 川芎（五分） 滑石（炒一錢）甘草（炙，少許） 桃仁（研，七分）藥後病退，惟脈少弦、身倦，用此方調補。

人參（九分） 蒼朮（三錢） 半夏（九分） 川芎（一錢） 陳皮（一錢） 木通（二錢半） 甘草（少）煎服三之一飲之，可淡粥少少塞飢，又靜坐養之。

葉先生患滯下，後甚逼迫，正合承氣症。但氣口虛，形雖實而面黃積白。此必平昔食過飽而胃受傷，寧忍二三日辛苦。遂與參、朮、陳皮、芍藥等補藥十餘帖。至三日後，胃氣稍完，與承氣二帖而安。苟不先補完胃氣之傷，而遽行承氣，恐病安之後，寧免瘦憊乎。

〔世〕治痢，煙蠟丸 黃蠟不拘多少，用銀篦挑於真香油燈上燒熏，落下水碗內，凡如此者七次，為丸如蘿卜子大，每二十丸。

白痢，甘草湯下；赤痢，烏梅湯下。（本草云︰蜜蠟，主下利膿血，補中。又云︰白蠟，主後重白膿。）
〔葛〕治重下，此即赤白痢。火熬豉令少焦，杵服一合，日三，效無比。又熬豉令焦，水一升，淋取汁，冷服治淋，日三服，有效。

〔《食》〕治脾胃氣虛，下痢久不已，腸滑不進食。用野雉一只，如食法細斫，著陳皮、蔥、椒，調和鹽醬，作餛飩熟煮，空心食之。

〔丹〕噤口痢，胃中熱甚，大虛大熱故也。用人參（二錢）黃連（薑炒，一錢。）濃煎汁，終日細細呷之。

如吐再吃，但一呷下咽，便開。又宜封臍，引熱下行，用田螺肉搗碎，罨臍中，入麝香少許。

〔世〕痢疾不納飲食者，俗謂之噤口痢，以脈症辨之。如脾胃不弱，問而知其頭疼心煩，手足溫熱，未嘗多服涼藥者，此乃毒瓦斯上沖心肺，所以嘔而不食。宜用敗毒散，每服四錢，陳倉米一百粒，薑三片，棗一枚，水一盞半，煎八分溫服。若其脈微弱，或心腹膨脹，手足厥冷，初病則不嘔，因服罌粟殼、烏梅苦澀涼藥太過，以致聞食先嘔者，此乃脾胃虛弱，用山藥一味，銼如小豆大，一半入銀瓦銚內炒熟，一半生用，同為末，飯飲調下。

又方 用石蓮槌去殼，留心並肉碾為末，每服二錢，陳米飲調下。此疾蓋是毒瓦斯上沖心肺，借此以通心氣，便覺思食，效。

暴注下迫，皆屬於熱。（全文見診。）
〔《局》〕香連丸 治下痢赤白，裡急後重。

黃連（去蘆，二十兩，用吳茱萸十兩，同炒，令赤，去茱萸不用） 木香（四兩八錢，不見火）
上為細末，醋糊丸，如桐子大。每服三十丸，空心飯飲下。

〔錢〕豆蔻香連丸 治泄瀉，不問寒熱赤白，陰陽不調，腹脹攻痛，可用如神。

黃連（三錢，炒） 肉豆蔻 木香（各一錢）
上為細末，粟米飯丸，米粒大。每服米飲下十丸，至二三十丸，日夜各四五服，食前。

〔杜〕治氣痢瀉、裡急後重神妙方。宣連二兩，乾薑半兩，各為末。每用連二錢，薑半錢，和勻，空心溫酒下。

〔羅〕黃連阿膠丸 治脾胃氣冷熱不調，下痢赤白，狀如魚腦，裡急後重，臍腹疼痛，口燥煩渴，小便不利。

黃連（三兩，去鬚） 茯苓（二兩，去皮） 阿膠上各為末，水調阿膠和藥，眾手丸如桐子大。每服二十丸，溫米飲湯下。

〔仲〕熱利下重者，白頭翁湯主之。（方見傷寒。）
〔仲〕下痢膿血，裡急後重，日夜無度，宜導氣湯。芍藥（二錢） 當歸（五錢） 大黃 黃芩（各二錢半） 黃連 木香 檳榔（各一錢）
上為細末。每服三錢，水一盞，煎至七分，去渣溫服。如未止再服，下後重則止。

〔潔〕大瘕泄者，裡急後重，數至圊而不能便，莖中痛，用清涼飲子主之，其泄自止。莖中痛者，屬厥陰，加甘草。裡急後重多者，屬少陰，加大黃，令急推去舊物，則輕矣。《內經》曰︰因其重而減之。又云︰在下者，引而竭之。（清涼飲子方見治發熱。）裡急後重，數至圊而不得便，皆宜進退大承氣湯主之。

進承氣法 治太陰症不能食是也。當先補而後瀉，乃進藥法也。先銼濃朴半兩薑製，水一盞，煎至半盞服。

若二三服未已，胃有宿食不消，加枳實二錢，同煎服。二三服泄又未已，如不加食，尚有熱毒，又加大黃三錢推過。泄未止者，為腸胃久有塵垢滑粘，加芒硝半合，垢去盡則安矣。（後重兼無虛症者宜之。若力倦氣少，脈虛不能食者，不宜此法，蓋濃朴、枳實大瀉元氣故也。）退承氣法 治陽明症能食是也。當先瀉而後補，乃退藥法也。先用大承氣五錢，水一盞，依前法煎至七分，稍熱服。如瀉未止，去芒硝，減大黃一半，煎二服。如熱氣雖已，其人心腹滿，又減去大黃，但與枳實濃朴湯，又煎二三服。如腹脹滿退，泄亦自安，後服濃朴湯數服則已。

〔垣〕感應丸 治下痢赤白後重，遲澀。（方見內傷飲食門。）
〔丹〕或曰︰治後重疏通之劑，羅謙甫水煮木香膏、東垣白朮安胃散等，方已盡矣。又有用御米殼等固澀之劑亦可愈，何也？曰︰後重本因邪壓大腸墜下，故大腸不能升上而重，是以用大黃、檳榔輩，瀉其所壓之邪。

今邪已瀉，其重仍在者，知大腸虛滑，不能自收而重，是以用御米殼等澀劑，固其滑，收其氣，用亦愈也。然大腸為邪墜下之重，其重至圊後不減；大腸虛滑不收之重，其重至圊後隨減，以此辨之，百發百中也。其或下墜異常，積中有紫黑血，而又痛甚，此為死血症，法當用擂細桃仁、滑石行之。或口渴及大便口燥辣，是名挾熱，即加黃芩。或口不渴，身不熱，喜熱手熨蕩，是名挾寒，即加乾薑。

八嬸將產患痢，脈細弦而稍數，後重裡急。

滑石（三錢，研） 芍藥（二錢） 枳殼（炒，錢半） 木通（二錢） 甘草（五分） 白朮（二錢） 茯苓（一錢）桃仁每帖九枚，研同前。

青田人，肚痢，紅紫血，下墜逼迫，不渴不熱。

白朮 芍藥（各一兩） 陳皮 枳殼（炒） 歸身 滑石（各半兩） 甘草（二錢，炙） 桃仁（三十六個）分八帖，下實腸丸三十粒。

一丈夫因酒多下血，肚疼，後重成痢。

滑石（半兩） 連翹 黃芩 木通 芍藥 枳殼 白朮（各二錢） 甘草（五分） 桃仁（二十一枚） 分四帖服。

後重，積與氣墜下，服升消藥不愈者，用秦艽、皂角子、煨大黃、當歸、桃仁、枳殼、黃連等劑。若大腸風盛，可作丸服。

自古治裡急後重，但用檳榔、木香調氣，及大黃下積。至丹溪，始用桃仁、滑石活死血，如鼓應桴，實發前人之所未發也。

其或下墜在血活之後，此為氣滯症，宜前藥加檳榔一枚。後重當和氣，積與氣墜下者，當兼升兼消。（升謂升麻之類，消謂木香、檳榔之類。）
〔仲〕泄痢下重者，以水五升，煮薤白三升，至二升，去渣，以四逆散方寸匕內湯中，煮取一升半，分溫再服。（東垣云︰薤白泄滯氣。）
〔《食》〕主赤白痢下。薤白一握，切煮作粥食。

〔丹〕其或氣行、血和、積少，但虛坐努責，此為亡血症。倍用當歸身、尾，卻以生地黃、生芍藥、生桃仁佐之，複以陳皮和之，血生自安。

〔垣〕虛坐而不得大便，皆因血虛也，血虛則裡急，加當歸身。凡後重逼迫而得大便者，為有物而然，今虛坐努責而不得大便，知其血虛也，故用當歸為君，生血藥佐之。

凡諸用承氣等藥推積之後，仍後重者，乃陽不升也，藥中當加升麻，升其陽其重自去也。

〔垣〕升陽除濕防風湯，治裡急後重，數至圊而不能便，或少有白膿，或少血者，慎勿利之。（升陽除濕防風湯方見下血。）
〔丹〕其或在下則纏滯，在上則嘔食，此為毒積未化，胃氣未平症。當認其寒則溫之，熱則清之，虛則用參、朮補之，毒解積下，食自進矣。

治痢方 蒼朮 白朮 茯苓 當歸 白芍藥 青皮 生地 黃連 滑石 甘草作一服，水煎。裡急後重，加黃連、滑石、桃仁、檳榔。甚者，大黃。嘔者，加半夏、薑汁。

〔世〕仲景建中湯 治痢不分赤白久新，但腹中大痛者，神效。其脈弦急，或澀浮大，按之空虛，或舉按皆無力者，亦效。（方見傷寒。）
〔丹〕婁長官，年三十餘，奉養濃，夏秋間患滯下，腹大痛。有人教服單煮乾薑，與一帖痛定。少頃痛作，又與又定，由是服乾薑三斤。八日後，召予視之，左脈弦大似數，右脈弦而大稍減，亦似數，重取之似緊。予曰︰此必醉飽後吃寒涼太過，當作虛寒治之。因其多服乾薑，遂教與四物湯去地黃加人參、白朮、陳皮、酒紅花、茯苓、桃仁，煎生薑汁飲之，一月而安。（丹溪云︰下痢腹痛，用薑、桂溫散之法，乃乾薑並建中湯加桂是也。）
〔《聖》〕治冷痢，腹中不能食。肉豆蔻一兩，去皮，以醋麵裹煨熱搗，非時粥飲下二錢匕。

上下痢腹痛，必溫散而愈者，蓋本於《內經》所謂寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故腹痛後泄；及所謂太陽病冬日感寒即泄，當臍而痛之病也。

〔垣〕芍藥黃芩湯 治泄痢腹痛，或後重身熱，久不愈，脈洪疾者，及下痢膿血稠粘。

黃芩 芍藥（各一兩） 甘草（五錢）
上 咀。每服一兩，水一盞半，煎至一盞，溫服無時。如痛，加桂少許。

當歸導氣湯 治膿血痢無度，小便不通，腹中痛。

當歸（一錢） 甘草（一錢半） 芍藥（一錢） 青皮 槐花（炒。各七分） 木香 檳榔（各三錢） 澤瀉（五分）生地黃（錢半或二錢酒浸，陰乾）
上為末，水煎，食前溫服。如小便利，去澤瀉。

〔仲〕下痢腹痛，紫參湯 主之。

紫參（半斤） 甘草（三兩）上二味，以水五升，先煮紫參，取三升，內甘草，煮取一升半，分三次溫服。

〔潔〕濃朴丸治處暑、秋、冬間腹痛下痢，大效。（方見反胃。）
〔世〕治痢疾，定痛，黑子丸 。

黃蠟（五錢） 杏仁 江子 砂仁（各二十一枚）上三件，香油燈上燒存性，熔蠟和勻，加乳香些少，丸如米大。每服十餘粒。

〔《本》〕治積痢，定痛，靈砂丹 。

砂 朱砂（各等分。研極細）上用黃蠟五錢，巴豆三七粒，去殼皮膜，同於銀石器內重湯煮一伏時，候巴豆紫黑為度。去二七粒，止用一七粒，與前藥二味同研極勻，再熔蠟和藥，旋丸綠豆大。每服二丸至五丸。水瀉，生薑湯下。白痢，艾湯。

赤痢，烏梅湯下。服時須極空心，服畢一時不可吃食，臨臥尤佳。次食淡粥一日。瘧疾，乳香湯，面東，不發日晚間服。此藥不動氣，服之瀉者止，痢者斷，疼者愈，有積者內化，亦不動臟腑。大凡痢有沉積者，不先去其積，雖暫安後必為害。常記陳侍郎經中，庚戌秋過儀真求診，初不覺有疾，及診視肝脈沉弦，附骨取則牢。予曰︰病在左脅有血積，必發痛。陳曰︰誠如是。前某守九江，被召冒暑涉長江，暨抵行朝，血痢已數日矣。急欲登對，醫者以剛劑燥之。雖得止，數日臍下一塊大如杯，旬日如碗大痛，發則不可忍，故急請公祠以歸耳，奈何？予曰︰積痢不可強止，故積血結於臍脅下，非抵當丸不可。渠疑而不肯服，次年竟以此終。

〔羅〕陳曲丸 治腹中冷痛，磨積止痢。

陳曲（一兩半，炒） 乾薑（炮） 官桂 白朮 當歸 濃朴 人參 甘草（炙，各半兩）
上為細末，煉蜜丸，如桐子大。每服三五十丸，酒送下，或淡醋湯亦得，食前，一日三服。發時不拘增數。

上久病漸推其積方。

〔《脈》〕下痢而腹滿為實，當下之。

〔丹〕初下痢腹痛，不可用參、朮，然氣虛、胃虛者可用。初得之，亦可用大承氣、調胃承氣下之，看其氣病、血病，然後加減用藥。氣用參、朮，血用四物。因積作後重者，保和丸主之。五日後不可下，脾胃虛故也。

腹痛者，肺經之氣，郁在大腸之間者，以苦梗發之，然後用治痢藥，氣用氣藥，血用血藥。其或痢後糟粕未實，或食粥稍多，或飢甚方食，肚中作疼，切不可驚恐，當以白朮、陳皮各半，煎湯和之，自安。粥多及食肉作痛者，宜奪食。奪食者，減其粥食，絕其肉味也。

〔垣〕茯苓湯 治因傷冷水瀉，變作赤白痢，腹痛減食，熱燥，四肢困倦無力。

茯苓（六分） 澤瀉 歸身（各四分） 芍藥（一錢半） 蒼朮（二分） 生薑（二錢） 肉桂（五分） 黃芩（三分，生）豬苓（六分） 甘草（五分，炙） 升麻 柴胡（各一錢）一本無升麻、柴胡。

上 咀，作二服，水煎稍熱，食前服。

〔羅〕神效越桃散 治下痢之後，小便利，而腹中滿痛不可忍，此名陰陽反錯，不和之甚也。

大梔子 良薑（各三錢）
上為末。米飲或酒調下三錢。

《內經》膿血稠粘，皆屬相火。夫太陰主瀉，少陰主痢。是先泄亡津液，而火就燥，腎惡燥，居下焦血分，其受邪者，故便膿血。然赤黃為熱，青白為寒，治須兩審。治熱以堅中丸，豆蔻丸、香連丸，治寒白膠香散。

或多熱少寒，水煮木香膏。虛滑頻數，宜止宜澀，宜養臟湯。（木香、養臟湯，並見虛滑條。白膠香散未考。）
堅中丸 治脾胃受濕，滑泄注下。

黃連 黃柏 赤茯苓 澤瀉 白朮（各一兩） 陳皮 肉豆蔻 白芍藥 人參 官桂 半夏曲（各五錢）
上為末，湯浸蒸餅為丸，桐子大。每服五七十丸，溫米飲送下，食前。

〔丹〕下血用四物為主，當涼血、和血，當歸、桃仁之屬。

〔潔〕溲而便膿血者，小腸泄也，脈得五至以上洪大者，宜七宣丸。脈平和者，立秋至春分，宜香連丸；春分至立秋，宜芍藥柏皮丸；四時皆宜加減平胃散。如有七宣丸症者，亦宜服此藥，去其餘邪，兼平胃氣。

芍藥柏皮丸方 芍藥 黃柏（各等分）
上為細末，醋糊丸，如桐子大。每服五十丸，食前溫湯下。

加減平胃散 經云︰四時皆以胃氣為本。久下血則脾胃虛損，血水流於四肢，卻入於胃而為血痢，宜服此滋養脾胃。

白朮 濃朴 陳皮（各一兩） 檳榔（三錢） 甘草（七錢） 木香（三錢） 桃仁 人參 黃連 阿膠 茯苓（各五錢）
上 咀。每服五錢，薑三片，棗一枚，水煎，溫服無時。血多加桃仁。熱泄加黃連。小便澀，加茯苓、澤瀉。氣不下後重加檳榔、木香。腹痛加官桂、芍藥、甘草。膿多，加阿膠。濕多加白朮。脈洪大加大黃。

〔丹〕下血多主食積與熱，或有用朴硝者。

蒼朮 白朮 黃芩 芍藥 滑石 茯苓 甘草 陳皮 神曲（炒） 煎，下保和丸。

〔世〕治痢食積。

附米 神曲 川芎 梔子 滑石 山楂 紅曲 青黛 桃仁 為末，丸服。

〔丹〕青六丸 去三焦濕熱，治泄瀉，多與清化丸同服，並不單服。兼治產後腹痛或自利者，能補脾、補血，亦治血痢效。

六一散（三兩，即益元散） 紅曲（炒，半兩，活血）上飯為丸。一方，酒糊丸。

二十九官，肚痢食少，下墜赤積，身熱。

木通（二錢半） 芍藥（炒） 陳皮 白朮 滑石（各五錢） 甘草（五分）分四帖，煎，下保和丸與點丸各十丸。

〔潔〕蒼朮地榆湯 治脾經受濕，下血痢。

蒼朮（三兩） 地榆（一兩）上銼。每一兩，水二盞，煎一盞，溫服。

槐花丸 治血痢久不止，腹中不痛，不裡急後重。

青皮 槐花 荊芥穗（各等分）
上為末，水煎，空心溫服。

〔仲〕小腸有寒者，其人下重便血。

〔《集》〕治血痢神效。乾薑於火上燒黑，不令成灰，瓷碗合放冷為末。每服一錢，米飲調下。

〔垣〕大便後有白膿，或只便白膿，因勞役氣虛傷大腸也。以黃耆、人參補之。如裡急，頻見污衣者，血虛也，更加當歸。如便白膿少而滑，頻見污衣者，氣脫加附子皮，甚則加御米殼。如氣澀者，只以甘藥補氣，當安臥不言，以養其氣。（氣澀忌御米殼，但服甘藥，安臥不言。）
〔丹〕丈夫辛苦勞役，肚痢白瀉。

滑石（一兩） 陳皮 白朮（六錢） 芍藥（五錢） 黃芩（三錢） 甘草（五分，炙） 桃仁（三十個）分六帖，水二盞半，煎取一盞，食前服。

孫郎中因飲水過多，腹脹，瀉痢帶白。

蒼朮 濃朴 白朮 茯苓 滑石 下保和丸。又云，加炒曲、甘草。

治痢熱多者。

大黃 黃連 黃柏 黃芩 枳殼 白芍藥 當歸 滑石 甘草 桃仁 白朮上等分為末，麵糊丸。

〔世〕不問赤白痢。用苦 根，不拘生乾，搗取汁，生薑蜜水調服。未效，再進半碗許，立愈。

〔《集》〕患赤白痢。山豆根搗末蜜丸，空心煎水下二十丸，三服止。

〔《千》〕治下痢冷熱，諸治不瘥方。

烏頭 黃連（各一升）上二味為末，蜜和丸，如桐子大。下二十丸，日三、夜二，神妙。

〔世〕治似痢非痢，挾熱者，用苦楝根皮。（去粗皮，晒乾。）
上為末，粳米飲為丸，米飲下。

〔羅〕至元乙亥，廉台王千戶領兵鎮漣水。此地卑濕，因勞役過度，飲食失節，至秋深瘧痢並作，月餘不愈，飲食全減，形容羸瘦。時已仲冬，求治於予，具陳其由。診得脈弦細而微如蛛絲，身體沉重，手足寒逆，時複麻痺，皮膚痂疥如癘風之狀，無力以動，心腹痞悶，嘔逆不止。皆寒濕為病久淹，真氣衰弱，形氣不足，病氣亦不足，陰陽皆不足也。《針經》云︰陰陽皆虛，針所不為，灸之所宜。《內經》云︰損者益之，勞者溫之。

《十劑》云︰補可去弱。先以理中湯加附子溫養脾胃，散寒濕；澀可去脫，養臟東加附子固腸胃，止泄痢；仍灸諸穴以並除之。經曰︰府會太倉。即中脘也。先灸五七壯，以溫養脾胃之氣，進美飲食。次灸氣海百壯，生發元氣，滋榮百脈，充實肌肉。複灸足三裡，胃之合也，三七壯，引陽氣下交陰分，亦助胃氣。後又灸陽輔二七壯接續陽氣，令足脛溫暖，除清濕之邪。迨月餘，病退平複。

理中湯（方見傷寒部。加附子名附子理中湯。）
〔海〕六脈沉緊，按之不鼓，膀胱勝小腸也。或瀉痢不止而腹脹，或純便赤血，或雜以血膿，小便不多而不渴，精神短少，或面白色脫，此失血之故也。或面黃氣短，此本氣損少之故也。小腸者，手太陽丙火也；膀胱者，足太陽壬水也，是壬水乘丙小腸之位，小腸被壬所克而外走也。諸手經短而足經長，兼五行相克論之，又足經來克手經，此火投於水，大寒水之症，宜溫之可安。其與《難經》一症，寒熱相反，亦名曰小腸瀉。此病火投於水，變為寒症，又外傷足太陽膀胱經，左脈俱浮，表陽之候也。忽變為內寒，亦旺火投盛水而屈，丙就壬化，脈反不浮而微沉，此內病與外病俱有。此火投水例，非精於脈診者，孰能辨之。

石脂神砂丹 生附子 乾薑（各五錢） 赤石脂（兩半，水飛） 朱砂（一兩，細研）上細末，酒糊丸，黑豆大。每服十五丸，米白湯下。

〔《太平廣記》〕貞觀中，太宗苦於氣痢，眾醫不效，詔問群臣中有能治者，當重賞之。有術士進以乳汁煎蓽茇服之，立瘥。

〔世〕治水泄並赤白痢。用草烏大者一兩半，將一半燒灰，一半生用，為細末，醋糊丸如綠豆大，每服七丸。赤痢，甘草湯下；白痢，乾薑湯下；水瀉，井花水下，並空心服。忌腥臊、熱毒、諸冷物。

世俗治夏中暑、痢疾，用黃連香薷飲，加甘草、芍藥、生薑神效者，蓋夏月之痢多屬於暑。潔古治處暑後、秋冬間下痢，用濃朴丸大效者，蓋秋冬之痢多屬於寒。《經》所謂必先歲氣，毋伐天和者是也。（濃朴丸方見膈氣反胃。）初病大腸閉塞，裡急後重。（治法並見前後重多熱條。）
〔丹〕其或纏滯退減十之七八，穢積未盡，糟粕未實，當以炒芍藥、炒白朮、炙甘草、陳皮、茯苓煎湯，下固腸丸三十粒。然固腸丸性燥，恐尚有滯氣未盡行者，但當單飲此湯，固腸丸未宜遽用。蓋固腸丸者，雖有去濕實腸之功，其或久痢，體虛氣弱，滑泄不止，又當以訶子、肉豆蔻、白礬、半夏等藥澀之，甚者添牡蠣，可擇用之。然須以陳皮為佐，恐太澀亦能作疼。又甚者，灸天樞、氣海。（此穴大能止泄。）
〔仲〕下痢便膿血者，桃花湯止之。（方見傷寒。若一服愈，勿再服。丹溪云︰桃花湯，主病屬下焦血虛且寒，非乾薑之溫、石脂之澀且重不能止血，用粳米之甘以引入腸胃。）
〔羅〕水煮木香膏 治脾胃受濕，臟腑滑泄，腹中疼痛，日夜無度，腸鳴水聲，不思飲食，每欲痢時，裡急後重，或下赤黃，或便膿血，並宜服之。

木香 丁香（各一兩） 枳實（麩炒，五錢） 當歸 乳香 訶子皮（各一兩） 肉豆蔻 砂仁（各一兩半）藿香 黃連（炒） 白芍藥 青皮 陳皮（去白） 濃朴（製） 甘草（炙，各一兩） 乾薑（炮，五錢）御米殼（蜜水炒，六兩）
上為細末，煉蜜丸，彈子大。每服一丸，水一大盞，劈破煎至六七分，和渣稍熱，食前服。

〔海〕易簡斷下湯 治下痢赤白，無問新久長幼。

白朮 茯苓（各一錢） 甘草（五分） 草果（連皮，一個）
上 咀。用罌粟殼十四枚，去筋膜並萼蒂，剪碎，用醋淹為粗末，用作一服，水一大碗，薑七片，棗子、烏梅各七個，煎至一大盞，分二服服之。赤痢者，加烏豆二粒；白痢者，加乾薑五錢。罌粟殼治痢，服之如神，但性緊澀，多令人嘔逆，既以醋製，加以烏梅，不致為害，然嘔吐人則不可服。大率痢疾，古方謂之滯下，多因腸胃素有積滯而成。此疾始得之時，不可遽止，先以巴豆感應丸十餘粒，白梅湯下，令大便微利。

仍以前藥服之，無不應手作效。若脾胃素弱，用豆蔻、橘紅、罌粟殼各等分為末，醋煮麵糊為丸，桐子大，每服五十丸，烏梅湯下，兼治泄瀉暴下不止，一服即愈，更令藥力相倍為佳。如覺惡心，卻以理中湯、四物湯加豆蔻、木香輩調其胃氣，仍以二陳湯煮木香丸定其嘔逆。大凡痢疾乃腹心之患，尊年人尤非所宜，若果首尾用平和之劑，決難作效，必致危篤，雖欲服此，則已晚矣。其秦艽、地榆、黃柏、木通之類，其性苦寒，卻難輕服。血痢當服胃風湯並膠艾湯之類。白者宜服附子理中湯、震靈丹之屬，更宜審而用之。若五色雜下，泄瀉無時，當用熟烏頭一兩，濃朴、乾薑、甘草各一分，生薑煎服。今之治痢多用駐車丸、黃連阿膠丸之類，其中止有黃連肥腸，其性本冷，若所感積輕，及餘痢休息不已，則服之取效。若病稍重，則非此可療。

〔世〕治痢。

側柏葉（一錢） 甘草（三錢） 御米殼（去頂穰，湯洗三次，晒乾，蜜拌炒黃，一錢，久者倍之）
上 咀，水煎熟，澄清，入蜜呷服之。先服木香檳榔丸，後服此，妙。

〔《本》〕又方。

黑豆（五十粒） 陳皮（半兩） 罌粟殼（十四個） 甘草上四味，半生半炒，水煎空心服，盡此一劑，無不效者。

〔垣〕白朮安胃散 治一切瀉痢，無問膿血相雜，裡急窘痛，日夜無度。又治男子小腸氣痛，及婦人臍下虛冷，並產後兒枕痛，虛弱寒熱不止者。

御米殼（三兩，去頂穰蒂，醋煮一宿） 茯苓 白朮（各一兩） 烏梅（取肉，一錢，炒） 車前子（一兩）五味子（半兩）
上為末。每服五錢，水煎溫服。

〔《經》〕治腸滑久痢神妙。以石榴一個劈破，炭火簇燒令煙盡，急取出，不令作白灰，用碗蓋一宿，出火毒，為末，用酸石榴一個，煎湯調二錢。

〔《聖》〕治痢久不止，腸垢已出。以烏梅二個，水一盞，煎取六分，去渣，食前分為二服。

〔《山》〕治痢用五倍子為丸。赤痢，甘草湯下；白痢，乾薑湯下，各十丸。

〔垣〕訶子皮散 癸卯歲，冬十月小雪，天冷應時，樞密院白家一老仆，面塵脫色，神氣特衰，長跪於前曰︰病脫肛日久，服藥未驗，近日複下赤白膿痢，作裡急後重，白多赤少，不任其苦，求予治療。予曰︰此非肉食膏粱者也，必多蔬食，或飲食不節，天氣已寒，衣蓋又薄，寒侵形體，不禁而腸頭脫下者，寒也、滑也。真氣不禁，形質不收，乃血脫也。此乃寒滑氣泄不固，故形質下脫也。當以澀去其脫而除其滑，以大熱之劑除寒補陽，以補氣之藥升陽益氣，以微酸之味固氣上收，名之曰訶子皮散。

御米殼（五分，去花萼，蜜炒） 乾薑（六分，炮） 陳皮（五分） 訶子皮（七分，煨，去核）
上 咀，水煎服，或為白湯調服亦可。若空心一服，減半再服，全愈。

〔羅〕養臟湯 治大人小兒腸胃虛弱，冷熱不調，臟腑受寒，下痢赤白，或便膿血，有如魚腦，裡急後重，臍腹疼痛，日夜無度，胸膈痞悶，脅肋脹滿，全不思食，及脫肛墜下，酒毒濕毒便血，諸藥不效者，並宜服之。

人參 當歸（各六錢） 木香（一兩四錢） 肉桂（八錢） 肉蔻（麵裹，煨，半兩） 白芍藥（一兩二錢）甘草（炙，六錢） 白朮（六錢） 御米殼（蜜炙，三兩） 訶子皮（去核，一兩二錢）
上 咀。每服二大錢，水煎去渣，食前溫服。老人、孕婦、小兒暴瀉，急宜服之，立愈。忌酒、面、生冷、魚腥、油膩物。臟腑滑泄，夜起久不瘥者，可加附子四片，煎服此藥，神效不可具述。

〔《保》〕治泄痢膿血，乃至脫肛者，宜地榆芍藥湯 。

蒼朮（八兩） 地榆 卷柏 芍藥（各三兩）
上 咀。每服二兩，水煎溫服，病退勿服。

〔世〕治痢，大便不禁，其大孔開如空洞不閉者，用蔥和花椒末，搗爛塞穀道中，並服酸澀固腸之劑收之，如御米殼、訶子皮之類是也，神效。

〔丹〕陳伯夫，年二十歲，性急，好酒色，奉養濃。適有事多憂恐，患久瘧寒熱無時。忽一日大發熱，大便所下皆是積滯極臭，大孔極痛，呻吟不絕，其孔陷下，囑付後事。予曰︰此大虛也。脈皆弦大而浮。遂以瓦片令敲圓如銅錢狀，燒紅投童子小便中，急取起令乾，以紙裹安痛處，其時寒，恐外寒乘虛而入也。以人參、當歸、陳皮作濃湯飲之，食淡味，至半月而安。

久下赤白，大孔痛不可忍。炒鹽熨之，又炙枳實熨之。（《肘後》）痢久大孔急痛，亦有寒熱者，熟艾、黃蠟、訶子燒熏之，妙。（《日華子》）下痢大孔痛，因熱流於下，檳榔、木香、黃連、黃芩，加乾薑。

運氣 下血有二︰其一，熱助心血盛而血下。經云︰少陰司天，熱淫所勝，民病血泄，溺色變。又云︰少陽在泉，火淫所勝，民病溺赤，甚則便血。又云︰歲金不及，炎火乃行，民病血便注下。又云︰厥陰司天，風氣下臨，火縱其暴，赤沃下注，治以鹹寒是也。

其二，寒攻心血虛而下。經云︰太陰司天，寒淫所勝，血變於中，民病血泄。又云︰太陽之勝，血脈凝泣，或為血泄。又云︰陽明司天之政，四之氣，民病血便，治以諸熱是也。

運氣 下白皆屬火。經云︰少陽司天客勝，甚則下白溺血是也。

運氣 下赤白有三。

其一屬火。經云︰少陽司天，火淫所勝，民病泄注赤白。又云︰少陽在泉，火淫所勝，民病泄注赤白，少腹痛，注下赤白，治以甘清是也。

其二屬風︰經云︰厥陰之勝，腸鳴飧泄，少腹注下赤白，治以酸澀是也。

其三屬風濕︰經云︰太陽司天之政，四之氣，風濕交爭，民病注下赤白是也。

運氣 裡急後重有二︰其一，濕助脾盛而重。經云︰太陰之勝，少腹滿，腰 重強，內不便，善注泄是也。

其二，風攻脾虛而重。經云︰厥陰司天，風淫所勝，民病溏泄瘕水閉是也。瘕，謂後重也。

〔《本》〕救命延年丸 治丈夫女人一切重痢。

黃連 乾薑 當歸 阿膠上三件，為末；用米醋煮阿膠令消盡，不可剩，卻將藥搜醋丸，如桐子大。每服三十丸，飯飲吞下，甚妙。

又方 茱萸 黃連 阿膠 白朮（等分同炒黃）
上為細末，麵糊為丸，如桐子大。每服三十丸，陳米飲送下。小兒十丸。（陳無擇無阿膠，名戊己丸。）
〔羅〕阿膠梅連丸 治下痢，無問新久、赤白、青黑、疼痛諸症。

阿膠（炒，研極細） 烏梅肉（炒） 黃柏（炒） 黃連 當歸 赤芍藥 乾薑（炮） 赤茯苓（各等分）
上為末，入阿膠末研勻，水丸，桐子大，米飲下。

黃連丸 治赤白痢。

吳茱萸 黃連上，用好酒同浸三日，各自為末，各自丸。白痢，茱萸丸；赤痢，黃連丸，甘草湯下。赤白痢，二丸相合服。

上四方，寒熱兼施，收散兼用之劑，寒熱滑滯雜合為痢者宜之。

〔崔〕治痢方。以生薑切如麻粒大，和好茶一二碗，任意呷之，愈。若熱痢則留薑皮，冷則去皮炒。又方，用陳皮、艾葉濃煎湯服。

滯下獨取足太陰一經。《經》云︰脾足太陰之脈，所生病者，溏瘕泄水，視盛虛、熱寒陷下取之也。

〔東〕泄痢不禁，小腹痛，後重，便膿血︰丹田（一寸半）。複溜 小腸俞（灸七壯。）不已，取︰天樞 腹哀（胃下一寸五分）。冷痢腹痛，泄注赤白︰關元 窮谷（各灸五十壯）。泄痢及下失氣膿血︰下腰（五十壯，穴在八魁正中央、脊骨上，灸，名三宗骨，三報之。）便膿血，久痢下重︰小腸俞（灸）。

〔世〕裡急後重︰合谷 外關
〔《甲》〕便膿血，寒中，食不化，腹中痛，腹哀主之。溏瘕，腹中痛，臟痺，地機主之。

〔丹〕予族叔形色俱實， 瘧又患痢，自恃強健能食，絕無忌憚。一日召予曰︰卻健而能食，但苦汗出耳，汝能止此汗否？予曰︰ 瘧，非汗不能愈，可慮者止健與能食耳。此非痢也，胃熱善消，脾病不化，食與積勢已甚矣。此時宜節擇飲食以養胃氣，省出入以避風寒，候汗透而安。叔曰︰世俗謂無飽死痢疾，我今能食，何謂可慮？予曰︰痢而能食者，知胃氣未病也，故言不死，非謂恣食不擇節者。不從所言，恣口大嚼過多，又啖水果，如此者月餘，後強求治，不可著手矣，淹淹又月而死。《內經》以驕恣不倫於理為不治之病，信哉。

又周其姓者，形色俱實，患痢善食而易飢，大嚼不擇者五月矣。予責之曰︰病中當調補自養，豈可恣味戕賊。遂教其只用熟蘿卜吃粥，且少與調治，半月而安。

〔羅〕如瀉痢止，脾胃虛，難任飲食者，不可一概用克伐之劑，宜補養充足，自然能飲食也，宜錢氏方中異功散。設或因嗜飲食太過，有傷脾胃，而心腹痞滿，惡心嘔逆，不拘此例。當權用橘皮枳朮丸，一服得快，勿再服。若飲食調節，不致有傷，則胃氣自和平矣。

〔丹〕下痢久甚者，寒涼藥中必兼升散並熱劑，初下痢不可用參、朮，唯氣虛者用之。

〔《衍》〕有一男子，暑月患血痢，醫妄用寒藥逆製，專用木香、黃連、阿膠治之。此藥始感便用則可，倘病久腸虛者不宜服，切宜戒之。地榆性沉寒苦，惟下焦熱、血痢則可用，若虛寒人及水瀉白痢，未可輕使。

〔丹〕古方用濃朴、專為瀉積滯之氣。然濃朴性大溫而散氣，久服大能虛人，滯氣稍行即去之。餘滯未盡，宜炒枳殼、陳皮。然枳殼亦能耗氣，比濃朴雖少緩，比陳皮亦為重，若滯氣退一半，亦當去之，只用陳皮以和眾藥。然陳皮去白用，有補瀉之兼能。若為參、朮之佐，亦純作補藥用。

久泄久痢

〔丹〕予族叔年七十，稟壯形瘦，夏末患泄痢，至秋百方不應。予視之，病雖久而神不瘁，小便澀少而不赤，兩手脈俱澀而頗弦，自言胸微悶，食亦減。因悟曰︰此必多年沉積，癖在腸胃。詢其平生喜食何物？曰︰我甚喜食鯉魚，三年無日不用。予曰︰積痰在肺，肺為大腸之臟，宜大腸之不固也，當與澄其源而流自清。以茱萸、陳皮、青蔥、 苜根、生薑煎濃湯，和以砂糖，飲一碗許。自以指探喉中，至半時吐痰半升如膠。其夜減半。次早又服，又吐半升而痢止。又與平胃散加白朮、黃連，旬日而安。

朱仲符，年近七十，右手風攣多年。七月患泄瀉，百藥不愈。診其脈右手浮滑而洪數。予曰︰此必太陰分有積痰，肺氣壅郁，不能下降，大腸虛而作泄，當治上焦。遂用蘿卜子加漿水蜜探之而吐，得痰一塊大如碗，色如琥珀，稠粘如膠，痢遂止，不服他藥。（ 苜一本作“鹿目”，無考。）
〔子和〕東門一男子，病泄痢不止，腹鳴如雷，不敢冷坐，坐則下注如傾。諸醫例斷為寒症，官桂、乾薑、丁香、豆蔻、枯礬、龍骨之屬，皆服之矣，針灸無效，遷延已二十載矣。一日問於戴人，戴人曰︰兩手寸脈皆滑，予不以為寒。然其所以寒者，水也。以茶調散涌寒水五七升，又以無憂散泄積水數十行，乃通因通用之法也。次以五苓散淡劑滲泄利水道，又以甘露散止渴，不數日而冷食寒飲皆如故。此法王啟玄言之矣，奈無人用之，何哉。太康劉倉使，大便少而頻，日七八十次，常於兩股間懸半枚瓠蘆。戴人見而笑之曰︰便既頻而少，欲通而不得通也，何不大下之，此通因通用也，止宜一服藥之力。乃與藥大下二十餘行，頓止。

〔潔〕治泄痢久不安，膿血稠粘，裡急後重，日夜無度，宜大黃湯。用大黃一兩銼，用好酒兩大盞浸半日，同煮至一盞半，去渣，分為二次，頓服之。痢止停服。未止再服，以利為度。又服芍藥湯以和之，所以徹其毒也。（芍藥湯方見滯下和裡條。）
〔《保》〕白朮黃芩湯 服前藥痢已除，宜以此和之。

白朮（一兩） 黃芩（七錢） 甘草（三錢）
上 咀，水煎，去渣溫服。

〔丹〕有人每早須大瀉一行，或腹痛，或不腹痛，空心服熱藥亦無效。有人教以夜食前又進熱藥一服遂安。

後如此常服，愈。蓋暖藥雖平旦服之，至夜力已盡，無以敵一夜陰氣之故也。

〔《本》〕治腎泄，五味子散 。

五味子（二兩） 吳茱萸（半兩）上二味，炒香熟研為細末。每服二錢，陳米飲下。有一人，每五更將天明時必溏痢一次，如是數月。有人云︰此名腎泄，腎感陰氣而然，服此頓愈。

每日早起瀉一二行，俗謂之受肚瀉是也。其症有二︰一屬寒積在內，即前二條之症是也。一屬食積在脾。

嘗治翁仲政久泄，早必泄一二行，泄後便輕快，脈滑而少弱。先與濃朴和中丸五十丸大下之。後以白朮為君，枳殼、茯苓、半夏為臣，濃朴、炙甘、芩、連、川芎、滑石為佐，吳茱萸十餘粒為使，生薑煎服十餘帖而愈。

〔仲〕下痢已瘥，至其年月日時複發者，以病不盡故也，當下之，宜大承氣湯。

〔《本》〕治痼冷在腸胃間，頻年腹痛泄瀉，休作無時，服諸熱藥不效，宜先取去，然後調治，不可畏藥以養病也。

濃朴 乾薑 甘草 桂心 附子（生，各二錢） 大黃（生，細切，水一盞浸半日，煎汁用之）
上 咀，水二升半，煎八合，後下大黃汁，再煎六合，去渣，分三溫服。服自夜至曉令盡，否則更以乾薑丸佐之。

乾薑丸 乾薑 巴豆（去心，研，炒黃） 大黃 人參（各一兩）上除巴豆，餘為末同研，煉蜜丸如桐子大。食前，用湯吞下一丸，陳米飲亦得。

有人因憂愁中傷食結，積在腸胃，欲發吐利。自冬後至暑月，積傷發暴下，數日不已。《玉函》云︰下痢至隔年月日應期而發者，此為有積，宜下之。止用溫脾湯尤佳。如難下，可佐以乾薑丸，後服白朮散 。

白朮 木香 附子 人參（各等分）上細末。每服二錢，水一盞，生薑三片，棗子一個，煎六分，溫服。

〔丹〕東陽胡兄，年四十歲，患痢百餘日，百法治不效。時正九月初旬，予診其六脈促急沉弦細弱芤，左手為甚，晝夜十行，視之穢物甚少，雖下清涕，中有紫黑血絲，食全不進。予曰︰此非痢也，當作瘀血治之。

其兄問瘀血何事而致？予曰︰飽食急走，極力叫罵，毆打顛撲，多受疼痛，盛怒不泄，補塞太過，大酒大肉，皆能致之。彼云︰去歲枉受責杖，經涉兩年，恐非此等瘀血？予曰︰服吾藥得瘀血下則生矣。以桃仁、乳香、沒藥、滑石，佐以檳榔、木香，用神曲糊為丸，以米飲下五十粒。至夜半，又不動，又依前法下二百粒，至天明下穢如爛魚腸者二升半，困頓終日，漸與粥食而安。

久泄是風邪內縮，先煎小續命湯以發其汗，使邪氣不能侵於外，然後治其痢。秋冬間下痢並治翻胃，加減濃朴丸大妙。

此症系風邪縮於內，其症下痢不止，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，或涕吐膿血，為難治，宜麻黃升麻湯，或小續命湯以發之。法曰︰表邪縮於內，當散邪於四肢，布於絡脈，外無其邪，臟腑安矣。有食積者，加枳實五錢，如酒入而泄瀉，此熱也，加黃芩五錢。（麻黃升麻湯見傷寒，小續命湯見中風。）
〔子和〕李德卿妻，因產後病泄一年餘，四肢瘦乏，諸醫皆斷為死症。求治戴人。戴人曰︰兩手脈皆微小，乃痢病之生脈。況洞泄屬肝經，肝木克土而成此疾，亦是腸 。 者，腸中有積水也。先以舟車丸四五十粒，又以無憂散三四錢，下四五行。人皆駭之，病羸如此，尚可通耶？眾人雖疑，然未敢誚，且更看之。複以導飲丸又通之，渴則調飲五苓散。向晚，使人伺之，已起而緝麻。前後約三四十行，以胃氣湯調之，半月而能行，一月而安健。

劉德源，病洞泄逾年，食不進，肌瘦力乏，行步欹傾，面色黧黑，舉世治痢之藥皆用之無效。戴人先以舟車丸、無憂散下十餘行，殊不困，已頗喜食。後以檳榔丸磨化其滯，待數日病已大減。戴人以為去之未盡，當再服前藥。德源亦欣然請下之，又下五行。次後數日，更以苦劑越之。往問其家，彼云︰已下村中收索去也。

〔丹〕一丈夫酒多病泄，久不愈，又自進附、椒等，食不進，泄愈多。

滑石 黃芩（半兩） 乾薑 黃連 樗皮 粥為丸。每服一百丸。

予治方憲可，二三年久泄下積，但食肉則甚，脈右關滑，左沉細。先以濃朴丸三四十粒下之，次奪其食。

用補劑加二陳及朴、連、楂、榔等消導藥煎湯，下濃朴丸五粒、阿魏丸二十五丸。服之五六日，漸得下氣多而泄不止。遂間服固腸丸，泄漸止即安。是知固腸丸之苦寒，治酒肉積之要藥也。（濃朴丸方見翻胃。）
〔垣〕聖餅子 治瀉痢赤白，臍腹撮痛，久不愈者。

黃丹 密陀僧（各二錢） 輕粉（少許） 定粉 硫黃（各三錢）
上為細末，入白面四錢，和水丸，如桐子大，捻作餅子，陰乾，食前溫漿水磨服。以大便黑色為效。（《衍義》云︰黃丹治久積。）
〔丹〕脾泄，當大補脾氣而健運之。

〔潔〕肉蔻丸 治腎泄久不愈，脈沉細無力者效。

破故紙 肉豆蔻（麵裹，煨。各等分）
上為末，棗肉丸，如桐子大，米飲空心下。

〔世〕固中丸 治脾久泄，去後與氣不快者。

蒼朮 肉豆蔻（煨，各一兩）上粥丸，桐子大。每服五十丸。於固中丸內加破故紙一兩，名固下丸，治腎久泄。

〔丹〕泄瀉丸 治久病，大腸氣泄。

熟地（五錢） 芍藥（炒） 知母（各三錢） 升麻 乾薑（各二錢） 生甘草（一錢）
上為末，白湯調服。再灸百會三五壯。

又方 白朮 神曲 芍藥（俱炒） 或散或丸子服，愈。

〔垣〕治老人奉養太過，飲食傷脾，常時脾泄。

白朮（炒，二兩） 白芍藥（酒炒，一兩） 神曲（炒，一兩半） 山楂（二兩） 半夏（製，一兩） 黃芩（炒，半兩）
上為末，青荷葉燒飯丸。

〔《本》〕治腎泄，宜五味子散。（方見早瀉條。）
訶黎勒丸 治休息痢，晝夜無度，臍腹撮痛，諸藥不效。

椿根白皮（二兩） 訶子（半兩，去枝） 母丁香（三十粒）
上為細末，醋糊丸，如桐子大。每服五十丸，陳米飲湯入醋少許，一日三服，效。（椿根乃樗根，俗所謂虎眼樹是也。）
〔《本》〕木香散 治隔年痢不止，並治血痢尤捷。

木香（銼，用黃連半兩同炒） 罌栗殼（銼，用生薑半兩同炒） 甘草（炙，一兩）
上為細末，入麝香少許。每服一錢，陳米飲下。

〔世〕治久瀉不止。用百草霜研細，以粥糊為丸，白湯下。

〔張文仲〕治痢久下，經時不愈者，此名休息痢。取大蟲骨炙焦，搗末，調服日三匕，效。

〔《千》〕治赤白痢，積年不瘥。飲湯調雲母末方寸匕，兩服效。

又治血痢。用千年鍛石五升，熬黃，以水一斗，攪令澄清，一服日三升。

胎前下痢

〔《本》〕治婦人胎前、產後赤白痢。

生薑（年少者百錢，老者二百錢重，取自然汁）鴨子（一個，打碎，入薑汁內攪勻）上二味，煎至八分，入蒲黃三錢，煎五七沸，空心溫服，立效。

〔無〕妊娠下痢赤白，絞刺疼痛。

雞子（一枚烏雞者佳。傾出清，留黃用） 黃丹（一錢，入雞子殼內打，令勻，以濃紙糊牢，鹽泥固濟，火上煨，焙乾，研為細末。）上每服二錢，米飲調下。一服愈者是男，二服愈者是女。

〔《大》〕治妊娠素弱，頻並下痢，腹痛羸瘦，面色痿黃，不進飲食。

濃朴（一兩半） 白朮 川芎 白芍藥 熟地 當歸 乾薑 人參（各一兩） 訶子（三錢）甘草（一錢）
上 咀。每服四錢，薑三片，同煎。

又方 治妊娠下痢，腹痛，小便澀。

當歸 黃耆（各一兩） 糯米（一合）上細切，和勻水煎，分四服。

〔羅〕大寧散 治妊娠下痢，赤白灰色，泄瀉疼痛垂死者。

黑豆（三十五粒） 粟殼（二兩，半生半炒） 甘草（二兩，半生半炒）
上為粗末，都作一服，生薑三片，同煎，食前服，神效。

〔《大》〕治妊娠挾熱下痢，亦治男子常痢。

黃連 黃柏（各一升） 山梔仁（二十枚）
上 咀。每服五錢，水二盞，浸二時久，煮十沸，頓服。若嘔，加陳皮一兩半、薑三兩。

黃連湯 治妊娠下痢，赤白膿血不止。

黃連（八分） 濃朴（製） 阿膠（炙） 當歸 乾薑（各六分） 艾葉 黃柏（各四分）
上為細末。空心米飲調下方寸匕，日三服。

濃朴散 治妊娠下痢，黃水不絕。

濃朴（薑炙，三兩） 黃連（三兩） 肉豆蔻（一枚，連皮用）
上為粗末，水煮頓服。

草果飲 治妊娠臟氣本虛，脾胃少弱，臟腑虛滑，腹臍疼痛，日夜無度。

濃朴（薑製，二兩） 肉豆蔻（一個，麵裹煨）
上 咀。每服三錢，薑三片，同煎。

產後痢

〔雲〕救急散 治產後赤白痢，腹中絞痛。

芍藥 阿膠 艾葉 熟地（各一兩） 甘草 當歸（各三兩）
上 咀，水煎，分二服，空心飲。

〔《大》〕當歸芍藥散治妊娠腹中絞痛，心下急痛，及療產後血暈，崩中久痢。（方見婦人血崩門。）
〔楊〕療妊娠血痢。用阿膠二兩，以酒一升半，煮取一升，頓服。

〔《大》〕產後諸痢，煮薤白食之。又方，羊腎脂炒薤白，空心食之，甚佳。

〔《經》〕治產後、胎前痢疾。敗龜甲一枚，米醋炙研為末，醋湯調下。（丹溪云︰龜甲大補陰，治勞倦。）
〔丹〕婦人患墮胎後，膈滿食少，痢不止，脈虛，左手尤甚。

滑石 白芍藥（炒） 蒼朮（各五錢） 白朮（二錢五分） 乾薑（四錢） 茯苓（一錢） 訶子（二錢，煨）
上為細末，調下保和丸四五十粒。

〔雲〕產後血痢，臍腹疼痛，四物湯加槐花、黃連、御米殼等藥。

黃連丸 治產後赤白痢，腹中攪痛不忍。

黃連（四兩） 阿膠 蒲黃 梔子仁（各一兩） 當歸（二兩半） 黃芩 黃柏（各二兩）
上為末，煉蜜丸，如桐子大。每服六七十丸，米飲調下，日三、夜一。

〔仲〕產後下痢虛極，白頭翁加甘草阿膠湯 主之。（《脈經》作“熱痢重下，新產虛極者”。）白頭翁 阿膠（各二兩） 黃連 黃柏 秦皮（各三兩） 甘草（二兩）上以水七升，煮取二升半，納膠令消盡，分三服，溫服。

婦人臨產痢疾，山梔不拘多少，燒灰為細末。空心熟水調下一錢，甚者不過五服。

產後血痢，小便不通，臍腹疼痛。用生馬齒莧搗汁二大合，煎一沸，下蜜一合，調頓服。

〔梅〕治產後血泄不禁，餘血作痛兼塊。桂心、乾薑等分為末，空心酒調服方寸匕。

〔《大》〕療產後痢，日五十行者。取木裡蠹蟲糞炒黃，急以水沃之，令稀稠得所，服之即瘥。

〔《聖》〕產後諸痢方。取蒼耳葉搗汁半盞，日三四，溫服。

大便不通

〔垣〕津液耗而燥者，以辛潤之。腎主五液，津液盛則大便如常。若飢飽勞役，損傷胃氣，及食辛熱濃味之物而助火，邪伏於血中，耗散真陰，津液虧少，故大便結燥。又有年老氣虛，津液不足而結者，腎惡燥急，食卒以潤之是也。

潤腸丸 （並加減法） 治胃中伏火，大便閉澀，或乾燥不通，全不思食，乃風結血秘，皆令閉塞，須潤燥和血疏風，則自然通矣。

羌活 歸梢 大黃（煨，各半兩） 麻仁 桃仁（泡，去皮尖，各一兩）
上為末，除麻仁、桃仁另研如泥外，為細末，煉蜜為丸，如桐子大。每服三五十丸。空心白湯下。如病患不小便，因大便不通而澀，其邪盛者，急加酒洗大黃以利之。如血燥者，加桃仁、酒洗大黃。如風結燥者，加麻仁、大黃。如風澀者，加煨皂角仁、大黃、秦艽以利之。如脈澀覺身癢氣澀者，加郁李仁、大黃以除氣躁。如寒陰之病，為寒結閉者，以《局方》中半硫丸，或加煎附子生薑湯，冰冷與之。其病雖陰寒之症，當服陽藥補之，若大便恆不甚通者，亦當十服中與一服利藥，微通其大便，不令閉結，乃治之大法也。若病患雖是陰症，或是陰寒之症，其病顯躁，脈堅實，亦宜陽藥中少加苦寒之劑以去熱躁，躁止勿加。如陰躁欲坐井中者，其二腎脈按之必虛，或沉細而遲，此為易辨。如有客邪之病，亦從權加藥以去之。

上一方加減法，隨寒熱、虛實，及血秘、氣秘、風秘，用藥至為詳盡，餘方皆不出此也。

〔垣〕活血潤腸丸 治大便風秘、血秘，時常結燥。

當歸梢（一錢） 防風梢（二錢） 羌活（一兩） 大黃（煨，一兩） 麻子仁（二兩半） 桃仁（二兩，研如泥）皂角仁（炮，存性，去皮、秤二兩，其性得濕則滑，滑則燥結自除。）上除麻仁、桃仁另研如泥外，為極細末，煉蜜為丸，桐子大。每服五十丸，白湯下。三二服後，須以蘇子、麻子粥每日早晚食之，大便日久再不結燥。以瓷器盛之，紙封勿令見風。

當歸潤腸湯 升麻（二錢） 當歸梢（一錢） 熟地（一錢） 生地（二錢） 紅花（五分） 大黃（煨） 甘草梢（生）桃仁 麻仁（各一錢。研如泥）上銼如麻豆大，作一服，水三盞，入桃、麻仁煎一盞，空心稍熱服。

導滯通幽湯 治大便難，幽門不通，上沖吸門不開，噎塞，不便，燥閉，氣不得下，治在幽門，以辛潤之。

當歸身 升麻梢 桃仁泥 甘草（炙，各一錢） 紅花（少許） 熟地 生地（各五分）
上 咀，作一服，水二大盞，煎至一盞，調檳榔細末五分，稍熱服之。

〔海〕許學士治年老虛秘，麻仁、蘇子各半合，研取汁，分二服，煮粥服之，不藥而愈。

〔羅〕潤腸橘杏丸 降氣潤腸。服之，大腸自無澀滯。

橘皮 杏仁（去皮尖並雙仁者，麵炒黃。各等分。本草云︰杏仁能潤氣燥。）上等分為末，煉蜜丸，如桐子大。每服五十丸，空心溫水下。亦不損胃氣。

上乃潤燥法。蓋桃仁、麻仁治血燥；杏仁、郁李仁治氣燥；皂角仁治風燥也。

〔丹〕楊淳三哥，大便秘澀，小便如常，咽塞不通，食下便有痰出，脈澀左右手同，此血虛腸燥為脾約。

病甚者，人參散 主之。

人參 黃耆（各一錢） 濃朴（八分，炒） 地黃（七分） 桃仁 枳殼（炒，各一錢） 甘草（少許，炙）煎入竹瀝、薑汁飲之，又與鎖陽、蓯蓉二錢，桃仁一錢，煮粥入竹瀝，名潤腸散 。

婦人腸秘，補血和氣以通之。

肉蓯蓉（一兩半） 麻仁 白芍藥 陳皮 當歸身（各一兩）
上為末，晒乾，炒神曲糊為丸，如桐子大。食前白湯下五十丸，二次服。

〔世〕蓯蓉潤腸丸 治發汗過多，耗散津液，大腑秘結。

蓯蓉（酒浸，焙二兩） 沉香（另研，一兩）
上為末，用麻仁汁打糊丸，如桐子大。每服七十丸，米飲下。

〔海〕益血丹 治大便燥，久虛亡血。

當歸（酒浸，焙） 熟地（各等分）
上為末，煉蜜丸，如彈子大，細嚼，酒下。

〔丹〕大腸虛秘而熱者。

白芍藥（一兩半） 陳皮 生地 當歸身（各一兩） 條芩 甘草上粥為丸，白湯下。

上蓯蓉、當歸、地黃潤燥法，蓋積血枯竭而虛甚者宜之
〔垣〕有物有積而結者，當下之。食傷太陰，腸滿食不化，腹響響然不能大便者，以苦泄之。（仲景麻仁、《局方》七宣丸，皆以大黃為君之類是也。）
〔垣〕治注夏，大便澀滯者血少，血中伏火也。黃耆人參東加生地黃、當歸身、桃仁泥、麻仁泥潤之。

（黃耆人參湯方見注夏。）如潤之大便久不快利者，少加煨大黃微利之。如加大黃久不快利者，非血結血秘，是熱則生風，病必濕風症，止當服黃耆人參湯，只用羌活半兩、防風半兩，水四盞，煎至一盞，去渣，空心服之，其大便必大走也。

〔丹〕脾約丸論 成無己曰︰約者，結約之約，又束約之約。胃強脾弱，約束津液不得四布，但輸膀胱，故小便數而大便硬，故曰脾約。與此丸以下脾之結燥，潤腸結，化津液入胃，則大便利，小便少而愈矣。愚竊有疑者，既曰脾約，脾弱不能運也，脾弱則土虧矣，必脾氣之散，脾血之耗。原其所由，久病大下大汗之後，陰血枯槁，內火燔灼，熱傷元氣，又傷於脾而成此症。傷元氣者，肺金受火克，氣無所攝；傷脾者，肺為脾之子，肺耗則津竭，必竊母氣以自救，金耗則木寡於畏，土欲不傷不可得也。脾失轉輸之令，肺失傳送之官，宜大便秘而難下，小便數而無藏蓄也。理宜滋養陰血，使孤陽之火不熾而金行清化，木邪有製，脾土清健而營運津液，津液入胃，則腸潤而通矣。今以大黃為君，枳實、濃朴為臣，雖有芍藥之養血，麻仁、杏仁之溫潤為之佐使，用之熱甚而氣實者，無有不安。愚恐西北二方，地氣高濃，人稟壯實者可用。若用之東南之人，內熱自甚，而血氣不實者，雖得暫通，將見脾愈弱而燥矣。後之用此方者，須知在西北以開結為主，在東南以潤燥為主，慎勿膠柱而鼓瑟可也。

〔潔〕臟腑之秘，不可一概治療，有虛秘，有實秘。胃實而秘者能飲食，小便赤，當以麻仁丸、七宣丸之類主之。（仲景麻仁丸方見傷寒陽明病，每服二十丸，未知加至五十丸，日三服，以利為度。）
〔《局》〕七宣丸 柴胡（五兩） 桃仁（去皮尖，炒，六兩） 枳實（麩炒，五兩） 甘草（炙，四兩） 訶子皮 木香（各五兩）大黃（麵裹煨，十五兩）
上為細末，煉蜜丸，如桐子大。每服二十丸，米飲送下，漸加四五十丸，以利為度。

〔《斗》〕治大便不通。用烏 木皮方一寸，劈破，以水煎取小半盞，服之立通，不用多服，其功神聖。兼能取水，或以此湯調下五苓散二錢，空心更妙。

〔潔〕胃虛而秘者，不能飲食，小便清利，濃朴湯 主之。

陳皮（一兩） 甘草（炙，二兩） 濃朴（製，二兩） 白朮（三兩） 半夏曲（一兩） 枳實（炒，一兩）上粗末。每用三五錢，水盞半，薑三片，棗一枚，煎至一盞，去渣，空心溫服。實秘者物也，虛秘者氣也。

〔世〕檳榔散 治腸胃受濕，大便秘澀。用檳榔（不拘多少）為末。每服二錢，蜜湯點服，不拘時。

〔海〕桃、杏仁俱治大便秘，當以血、氣分之。年老虛人，大便燥秘者，脈浮在氣，杏仁、陳皮主之。脈沉在血，桃仁、陳皮主之。所以俱用陳皮者，以其於陽明病，與手太陰為表裡也。又云︰盛則難便，行陽氣也；敗則便難，行陰血也。

〔仲〕問曰︰脈有陽結、陰結者，何以別之？曰︰其脈浮而數，能食，不大便者，此為實，名曰陽結也，期十七日當劇。其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結也，期十四日當劇。

〔垣〕有陽結，有陰結。陽結者散之，陰結者熱之。

熱氣留於小腸，腸中痛，臍熱焦渴，則堅乾不得出，故痛而閉不通矣。（全文見諸痛。）膀胱移熱於小腸，膈腸不便。（全文見診病傳變。）
〔《保》〕大黃牽牛散 治相火之氣，游走臟腑，大便秘結。

大黃（一兩） 牽牛（頭末，半兩）
上為細末，每服三錢。有厥冷，合用酒調；無厥冷而手足煩熱者，蜜湯調下，食後以微利為度。此謂不時而熱者，濕熱也。（凡用大黃半兩至一兩而大便不通利者，加麝少許，調於藥中，則大便必大走也。）上熱秘皆陽結之屬，仲景大、小承氣及麻仁丸之類是也。（方見傷寒陽明病。）
〔世〕治後分閉塞。用萱草根一捻，同生薑搗碎，取自然汁服之，立愈。

〔《局》〕半硫丸 治年高冷秘虛秘。

硫黃（研細，生用） 半夏（為末）上等分和勻，生薑自然汁打麵糊為丸，桐子大。每服五十丸，空心溫酒、薑湯任下。

〔垣〕麻黃白朮湯 治大便不通，五日一遍，小便黃赤，渾身腫，面上及腹尤甚，色黃麻木，身重如山，沉困無力，四肢痿軟，不能舉動，喘促唾清水，吐穢痰白沫如膠，時躁熱發欲去衣，須臾而過，振寒，頂額有時如冰，額寒尤甚，頭旋眼黑，目中溜火，冷淚，鼻不聞香臭，小腹急痛，當臍有動氣，按之堅硬而痛。

麻黃（不去根節，五分） 桂枝（三分） 杏仁（四個） 吳茱萸（四分） 白豆蔻（五分） 濃朴（三分）炒曲（五分） 升麻（二分） 柴胡 白朮 蒼朮（各三分） 甘草（生，一分） 澤瀉 白茯苓（各四分）橘紅（二分） 青皮（去穰） 黃連（酒浸） 黃柏（酒浸） 黃耆 人參 豬苓（各三分） 熟甘草（一分）
上 咀，分作二服。每服水二大盞半，先煎麻黃沸去沫，再入諸藥同煎至一盞，去渣，稍熱食遠服。此症宿有風濕，熱伏於榮血之中，其水火乘於陽道而上盛，元氣短少，上喘，為陰火傷其氣，四肢痿，在腎水之間，乃所勝之病。今正遇冬寒，得時乘其肝木，又實其母，肺金克木凌火，是大勝必有大複，其症善怒欠多嚏，鼻中如有物，不聞香臭，目視KT KT，多悲健忘，少腹急痛，遍身黃，腹大脹，面目腫尤甚，食不下，痰唾涕有血，目 瘍，大便不通，只二服皆愈。

運氣 大便閉有三︰一曰熱。經云︰熱至則淋閉。又云︰少陰之複，膈腸不便是也。

二曰寒。經云︰太陽所至，為禁止是也。

三曰濕。經云︰太陰司天，濕淫所勝，病大便難是也。

〔仲〕蜜煎導法。（方見傷寒胃實。丹溪云︰潞公夏中病泄，有人與石脂、龍骨、乾薑等藥，痢雖止而勢甚苦，公又不樂大黃藥，遂一夕用蜜煎三下結糞五十枚，遂安。若虛人秘者，難下藥，宜用此法。）
〔海〕霹靂煎用鹽與蜜乘熱捻如蜜煎法，上頭銳，用十許納穀道中，少許化開即通。（一法，用蜜煎不通者，純用鹽吹入穀道中，亦妙。）
〔海〕蜜煎與鹽相合，如用草烏頭末相合亦可。蓋鹽能軟堅潤燥，草烏能化寒消結，可隨症陰陽所宜用之。

急提盆散 治雜病非陰候者。

用草烏頭不拘多少，為極細末，每用蔥一枝，肥者削去鬚，圓頭上有汁，濕蘸之納穀道中。

〔仲〕豬膽汁方（方見傷寒胃實。）
〔孟〕大便不通，氣奔欲死者。以烏梅十個置湯中，須臾挪去核，杵為丸，如棗大，納下部，少時即通。

又方，治大小便不通。

江子肉 杏仁 皂角
上為末，作餅置臍上，艾灸自通。

〔世〕通關散 治卒閉不通。用鹽入臍中灸即通，去之。

〔《本》〕宣積丸 手心握藥便通。

巴豆 乾薑 韭子 良薑 硫黃 甘遂 白檳榔（各等分）
上為細末，研飯為丸，如龍眼大。早朝先用椒湯洗手，麻油塗手掌口，握藥一粒，移時便瀉。欲止，以冷水洗手。

針灸 大便閉有二法︰其一取胃。經云︰腸中不便，取三裡。盛瀉之，虛補之是也。

其二取腎。經云︰邪在腎，病大便難，取之涌泉、昆侖，視有血者盡之。

〔《玉》〕大便秘塞︰照海（五分。補，二呼；瀉，六吸，立通） 支溝（半寸，瀉三吸）
〔《撮》〕又法︰照海（瀉之立通） 太白（瀉之，灸亦可）
〔《集》〕又法︰照海（半寸，灸二十壯，瀉之） 章門（灸，二七壯） 太白（半寸，灸五壯。

以上諸穴看虛實補瀉之，虛結補則通，熱結瀉則通。寒結先瀉後補，熱結先補後瀉之）
〔《摘》〕又法︰氣海（八分，令病患覺便三五次為度。出針時記令人挾臍揉之，卻刺三裡） 三裡（五分，覺腹中鳴三五次即透）
〔世〕又法︰合谷
〔東〕大便閉。背七椎兩傍相去各一寸（灸三壯） 承筋（灸三壯） 陽繞（挾玉泉相去二寸，隨年壯針灸。

書無此穴，或云非正穴也）又法︰石門（寸半） 大都（五分）
〔《摘》〕治大便不通，並傷寒水結︰三間（沿皮下向至合谷穴，三補三瀉，候腹中通出針）承山（七分，瀉之）
〔《甲》〕大便難。中渚及太白主之。又大鐘主之。

〔丹〕予觀古方通大便，皆用降氣品劑。蓋肺氣不降，則大便難傳送，用杏仁、枳殼、沉香、訶子等是也。

又老人、虛人、風人津液少而秘者，宜以藥而滑之，用胡麻、麻仁、阿膠等是也。如妄以峻利藥逐之，則津液走，氣血耗，雖暫通而即秘矣，必更生他病。昔王少府患此疾，有人以快藥利之者累矣，後為肺痿咯膿血，卒至不通而死。

產後大便不通

〔《本》〕婦人產後有三種疾，郁冒則多汗，汗多則大便秘，故難於用藥，惟

麻子蘇子粥 最為穩當。

一用紫蘇子、大麻子二味各半合，洗淨，研極細，用水再研，取汁一盞，分二次，煮粥啜下。此粥不唯產後可服，大抵老人諸虛風秘，皆宜服之。嘗有一人母，年八十四，忽爾腹痛頭疼，惡心不食，召醫數十，議皆用補脾進食、治風清利頭目等藥，數日雖愈，全不入食，其家憂惶。予辨說前藥皆誤矣。此症正是老人風秘，臟腑壅滯聚於胸中，則腹脹惡心，不思飲食。又上至於顛，則頭痛神不清也。若臟腑流暢，諸疾悉去矣。予令作此粥兩啜而氣泄，先下結糞如胡椒者十餘枚，後漸得通利，不用藥而自愈矣。

〔丹〕產後秘結不通膨滿者，氣急難坐臥。用麥 末，酒下一合，神效。（出《兵部手集》。）

大小便不通

〔丹〕一婦人脾疼，後患大小便不通，此是痰隔中焦，氣聚上焦，二陳加木通。初服後吐，渣再服。

〔《山》〕大小便不通。燒皂角灰為末，粥清調下。

〔《本》〕車狗散 治大小便經久不通欲死者。

用推車客七個，土狗七個，（在土名土狗，在水名水狗。）二物新瓦上焙乾為末，以虎目樹皮向東南者濃煎湯服之，經驗如神。虎目即虎杖，其性大能利小便，又解暑毒。（一說，男子病，推車客用頭，土狗用身；女人病，土狗用頭，推車客用身，效。）
〔海〕回生神膏 治陰症大小便不通，及諸雜病陰候，大小便不通者，宜用此治法。數日不通危急者用之，非急不用。

牡蠣 陳粉 乾薑（炮，各一兩）
上為細末。男病用女人唾調，手內擦熱，緊掩二卵上，得汗出愈。女病用男子唾調，手內擦熱，緊掩二乳上，得汗出愈。蓋卵與乳，乃男女之根蒂，坎離之分屬也。

脈盛，皮熱，肚脹，前後不通，瞀悶，此謂五實。（全文見治虛實法。）
〔丹〕掩臍法 治大小便不通。

用連根蔥一二莖，帶土生薑一塊，淡豆豉二十一粒，鹽二匙，同研爛作餅，烘熱掩臍中，以帛扎定，良久氣透自通，不通再換一餅。

〔桑〕大小便不通︰大都（七分）
〔東〕大小便難︰環岡（在小腸俞下二寸，橫紋間灸取之） 水道（二十壯） 榮衛（在背脊四面各一寸八分，腰眼下三寸，挾脊相去四寸，兩邊各四穴，灸十壯至百壯。或云此穴未詳。）
〔《甲》〕三焦約，大小便不通，水道主之。

產後大小便不通

〔雲〕療產大小便不利，下血。

車前子 黃芩 蒲黃 牡蠣 生地 芍藥（各一兩五錢）
上為細末。空心米飲服方寸匕，忌面、蒜。

〔《心》〕治婦人產後，忽小腹脹如蠱，大小便不通。氣海、三裡、關元、三陰交、陰谷主之。