(十六)瘧疾門

1.瘧疾兼陰虛

病人基本資料 天津吳××,年三十二歲,於仲秋病瘧久不愈。
病因

廠中作工,歇人不歇機器,輪流恆有夜勤。暑熱之時,徹夜不眠,辛苦有火,多食涼物,入秋遂發瘧疾。

証候

其瘧初發時,寒熱皆劇,服西藥金雞納霜治愈。旬日瘧複發如前,又服金雞納霜治愈。 七八日瘧又發,寒輕熱重,服金雞納霜不愈,服中藥治瘧湯劑亦不愈,遷延旬餘,始求為 延醫。自言瘧作時發熱固重,即不發瘧之日身亦覺熱,其脈左右皆弦而無力,數逾五至,知 其陰分陽分俱虛,而陰分之虛尤甚也。此當培養其氣血而以治瘧之藥輔之。

處方 玄參(一兩) 知母(六錢) 天冬(六錢) 潞參(三錢) 何首烏(三錢) 炙鱉甲(三錢) 常山(錢半酒炒) 柴胡(錢半) 茵 陳(錢半) 生薑(三錢) 大棗(三個掰開) 此方于發瘧之前一夕煎服,翌晨煎渣再服,又于發瘧之前四點鐘,送服西藥鹽酸規尼涅(即金雞納霜, 以鹽酸製者)半瓦。
效果 將藥如法服之,一劑瘧即不發。而有時身猶覺熱,脈象猶數,知其陰分猶虛也。俾用 玄參、生懷山藥各一兩,生薑三片,大棗三枚,同煎服,以服至身不發熱時停服。

2.瘧疾兼脾脹

病人基本資料 天津張××,年十九歲,學生,于孟秋病瘧,愈而屢次反複。
病因

其人性篤于學,當溽暑放假之時,仍自補習功課,勞心過度,又複受熱過度,兼又多食瓜果以解其熱,入秋遂發瘧疾。

証候

自孟秋中旬病瘧,服西藥金雞納霜治愈,後旬日反複,又服金雞納霜治愈,後又反複,服金雞納霜無效。以中藥治愈,隔旬餘病又反複。服中西藥皆無效,因來社求治于愚。其脈洪滑而實,右部尤甚,自覺心中杜塞滿悶,常覺有熱上攻,其病瘧時則寒熱平均,皆不甚劇,其大便四日未行。

診斷 此胃間積有熱痰,又兼脾作脹也。方書謂久瘧在肋下結有硬塊名瘧母,其塊不消瘧即不 愈。而西人實驗所結之塊確系脾臟脹大,此証之自覺滿悶,即脾臟脹大也。又方書謂無痰 不作瘧,是以治瘧之方多用半夏、常山以理其痰,此証之自覺滿悶且杜塞,又時有熱上攻, 實為熱痰充塞于胃脘也。治之者宜消其脾之脹大,清其胃之熱痰,兼以治瘧之品輔之。 且更可因其大便不通,驅逐脾之病下行自大便瀉出,其病瘧之根柢可除矣。
處方 川大黃(四錢) 生雞內金(三錢黃色的搗) 清半夏(三錢) 常山(錢半酒炒)柴胡(錢半) 茵陳(錢半) 甘草(錢半) 淨芒硝(錢半)藥共八味,將前七味煎湯一盅,沖芒硝服之。 其瘧每日一發,在下午七點鐘。宜於午前早將藥服下,至午後兩三點鐘時,再服金雞納霜半瓦。
效果 前午十點鐘將藥服下,至午後一點時下大便兩次,其心中已不覺悶熱杜塞,遲至兩點將西藥服下,其日瘧遂不發,俾再用生懷山藥一兩,熟萊菔子二錢,生雞內金錢半煎湯,日服一劑,連服數日以善其後。

3.瘧疾兼暑熱

病人基本資料 天津徐姓媼,年近五旬,于季夏得瘧疾。
病因

勤儉持家,中饋事多躬操,且宅旁設有面粉莊,其飯亦由家出,勞而兼暑,遂至病瘧。

証候

其病間日一發,先冷後熱,其冷甚輕,其熱甚劇。惡心懶食,心中時常發熱,思 食涼物。其脈左部弦硬,右部洪實。大便乾燥,小便赤澀,屢次服藥無效。

診斷 此乃肝膽伏有瘧邪,胃腑郁有暑熱,暑熱瘧邪相並而為寒熱往來,然寒少熱多,此方書 所謂陽明熱瘧也。宜祛其肝膽之邪,兼清其胃腑之熱。
處方 生石膏(一兩研細) 均分作三包,其未發瘧之日,頭午用柴胡二錢煎湯送服一包,隔半日許再用開水送服一包,至次 日前發瘧五小時,再用生薑三錢煎湯送服一包。
效果 將藥按期服完後,瘧疾即愈,心中發熱、懶食亦愈。蓋石膏善清胃熱,兼能清肝膽之 熱,初次用柴胡煎湯送服者,所以和解少陽之邪也。至三次用生薑煎湯送服者,是防其瘧疾 將發與太陽相並而生寒也。

4.瘧痢兼証

病人基本資料 天津劉××,年三十二歲,于季秋患瘧又兼下痢。
病因

因需車孔亟,機輪壞處,須得急速收拾,忙時恆徹夜不眠,勞苦過甚,遂至下痢,繼又病瘧。

証候

其痢赤白參半,一晝夜十餘次,下墜腹疼,其瘧間日一發,寒輕熱重,其脈左右皆有弦 象,而左關獨弦而有力。

診斷 此証之脈,左右皆弦者,病瘧之脈,大抵如此。其左關獨弦而有力者,其病根在肝膽也。 為肝膽有外受之邪是以脈現弦象,而病瘧為其所受之邪為外感之熱邪,是以左關脈象弦 而有力,其熱下迫腸中而下痢。擬清肝膽之熱,散其外感之邪,則瘧痢庶可同愈。
處方 生杭芍(一兩) 山楂片(三錢) 茵陳(二錢) 生麥芽(二錢) 柴胡(錢半) 常山(錢半酒炒) 草果(錢半搗碎) 黃芩(錢半) 甘草(二錢) 生薑(三片) 煎湯一大盅,于不發瘧之日晚間服之,翌晨煎渣再服一次。
效果 將藥如法服後,瘧痢皆愈。又為開生懷山藥一兩,生杭芍三錢,黃色生雞內金一錢,俾日 煎服一劑,以滋陰、培氣、化瘀,連服數日以善其後。