(一)虛勞喘嗽門

1.虛勞証陽亢陰虧

病人基本資料 天津張媼,年九十二歲,得上焦煩熱病。平素身體康強,所稟元陽獨旺,是以能享高年。至八旬後陰分浸衰,陽分偏盛,胸間恆覺煩熱,延醫服藥多用滋陰之品始愈。迨至年過九旬,陰愈衰而陽愈亢,仲春陽氣發生煩熱,舊病反複甚劇。
証候 胸中煩熱異常,劇時若屋中莫能容,恆至堂中,當戶久坐以翕收庭中空氣。有時,覺心為熱迫怔忡不寧。大便乾燥四五日一行,甚或服藥始通。其脈左右皆弦硬,間現結脈,至數如常。
診斷 証脈細參,純系陽分偏盛陰分不足之象。然所以享此大年,實賴元陽充足。此時陽雖偏盛,當大滋真陰以潛其陽,實不可以苦寒瀉之。至脈有結象,高年者雖在所不忌,而究系氣分有不足之處,宜 以大滋真陰之藥為主,而少加補氣之品以調其脈。
處方 生淮山藥(一兩) 玄參(一兩) 熟懷地黃(一兩) 生懷地黃(八錢) 天冬(八錢) 甘草(二錢) 大甘枸杞(八錢) 生杭芍(五錢) 野台參(三錢) 赭石(六錢軋細) 生雞內金(二錢黃色的搗) 共煎三大盅,為一日之量,徐徐分多次溫飲下。
方解 方中之義,重用涼潤之品以滋真陰,少用野台參三錢以調其脈。猶恐參性溫升不宜於上焦之煩熱,又倍用生赭石以引之下行,且此証原艱於大便,赭石又能降胃氣以通大便也。用雞內金者,欲其助胃氣以運化藥力也;用甘草者,以其能緩脈象之弦硬,且以調和諸涼藥之性也。
效果 每日服藥一劑至三劑,煩熱大減,脈已不結,且較前柔和。遂將方中玄參、生地黃皆改用六錢,又加龍眼肉五錢,連服五劑,諸病皆愈。

2.虛勞兼勞碌過度

病人基本資料 天津寧氏婦,年近四旬,素病虛勞,偶因勞碌過甚益增劇。
病因 處境不順,家務勞心,飲食減少,浸成虛勞,已病倒臥懶起床矣。又因訟事,強令公堂對質,勞苦半日,歸家病大加劇。
証候 臥床閉目,昏昏似睡,呼之眼微開不發言語,有若能言而甚懶於言者。其面色似有浮熱,體溫38.8℃,問其心中發熱乎?覺怔忡乎?皆頷之。其左脈浮而弦硬,右脈浮而芤,皆不任重按,一息六至。兩日之間,惟少飲米湯,大便數日未行,小便亦甚短少。
診斷 即其脈之左弦右芤,且又浮數無根,知系氣血虧極有陰陽不相維系之象。是以陽氣上浮而面熱,陽氣外越而身熱,此乃虛勞中極危險之証也。所幸氣息似稍促而不至於喘,雖有咳嗽亦不甚劇,知尤可治。斯當培養其氣血,更以收斂氣血之藥佐之,俾其陰陽互相維系,即可安然無虞矣。
處方 野台參(四錢) 生淮山藥(八錢) 淨萸肉(八錢) 生龍骨(八錢搗碎) 大甘枸杞( 六錢) 甘草(二錢) 生懷地黃(六錢) 玄參(五錢) 沙參(五錢) 生赭石(五錢軋細) 生杭芍(四錢) 共煎湯一大盅,分兩次溫飲下。
複診 將藥連服三劑,已能言語,可進飲食,浮越之熱已斂,體溫度下降至37.6℃,心中已不發熱,有時微覺怔忡,大便通下一次,小便亦利,遂即原方略為加減俾再服之。
處方 野台參(四錢) 生淮山藥(一兩) 大甘枸杞(八錢) 淨萸肉(六錢) 生懷地黃(五錢) 甘草(二錢) 玄參(五錢) 沙參(五錢) 生赭石(四錢軋細) 生杭 芍(三錢) 生雞內金(錢半黃色的搗) 共煎湯一大盅,溫服。
方解 方中加雞內金者,因虛勞之証,脈絡多瘀,《金匱》所謂血痺虛勞也。用雞內金以化其血痺,虛勞可以除根,且與台參並用,又能運化參之補力不使作脹滿也。
效果 將藥連服四劑,新得之病全愈,其素日虛勞未能盡愈。俾停服湯藥,日用生淮山藥細末煮粥,少加白糖當點心服之。每服時送服生雞內金細末少許以善其後。

3.肺勞咳嗽由於伏氣化熱所傷証

病人基本資料 沈陽高××,三十二歲。因伏氣化熱傷肺,致成肺勞咳嗽証。
病因 臘底感受寒涼,未即成病,而從此身不見汗。繼則心中漸覺發熱,至仲春其熱加甚,飲食懶進,發生咳嗽,浸成肺勞病。
証候 其咳嗽晝輕夜重,時或咳而兼喘,身體羸弱,筋骨酸疼,精神時昏憒,腹中覺飢而飲食恆不欲下咽。從前惟心中發熱,今則日時身恆覺熱。大便燥,小便短赤,脈左右皆弦長,右部重按有力,一息五至。
診斷 此病之原因,實由伏氣化熱久留不去。不但傷肺而兼傷及諸臟腑也。按此証自述,因臘底受寒,若當時即病,則為傷寒矣。乃因所受之寒甚輕,不能即病,惟伏於半表半裡三焦脂膜之中,阻塞氣化之升降流通,是以從此身不見汗,而心漸發熱。迨時至仲春,陽氣萌動,原當隨春陽而化熱以成溫病(《內經》謂“冬傷於寒,春必病溫”),乃其所化之熱又非如溫病之大熱暴發能自裡達表,而惟緣三焦脂膜散漫於諸臟腑,是以胃受其熱而懶於飲食,心受其熱而精神昏憒,腎受其熱而陰虛潮熱,肝受其熱而筋骨酸疼,至肺受其熱而咳嗽吐痰,則又其顯然者也。治此証者,當以清其伏氣之熱為主,而以滋養津液藥輔之。
處方 生石膏(一兩搗碎) 黨參(三錢) 天花粉(八錢) 玄參(八錢) 生杭芍(五錢) 甘草 (錢半) 連翹(三錢) 滑石(三錢) 鮮茅根(三錢) 射干(三錢) 生遠志(二錢) 共煎湯一大盅半,分兩次溫服。若無鮮茅根,可以鮮蘆根代之。
方解 方中之義,用石膏以清伏氣之熱,而助之以連翹、茅根,其熱可由毛孔透出;更輔之以滑石、杭芍,其熱可由水道瀉出;加花粉、玄參者,因石膏但能清實熱,而花粉、玄參兼能清虛熱也;用射干、遠志者,因石膏能清肺寧嗽,而佐以射干、遠志,更能利痰定喘也;用甘草者,所以緩諸涼藥之下趨,不欲其寒涼侵下焦也;至加黨參者,實仿白虎加人參湯之義,因身體虛弱者,必石膏與人參並用,始能逐久匿之熱邪外出也。
複診 將藥連服四劑,熱退三分之二,咳嗽吐痰亦愈強半,飲食加多,脈象亦見緩和。知其 伏氣之熱已消,所餘者惟陰虛之熱也,當再投以育陰之方,俾多服數劑自能全愈。
處方 生淮山藥(一兩) 大甘枸杞(八錢) 玄參(五錢) 生懷地黃(五錢) 沙參( 五錢) 生杭芍(三錢) 生遠志(二錢) 川貝母(二錢) 生雞內金(錢半黃色的搗) 甘草(錢半) 共煎湯一大盅溫服。方中加雞內金者,不但欲其助胃消食,兼欲借之以化諸藥之滯泥也。
效果 將藥連服五劑,病遂全愈。而夜間猶偶有咳嗽之時,俾停服湯藥,日用生淮山藥細末煮 作粥,調以白糖當點心服之以善其後。

4.虛勞咳嗽兼外感實熱証

病人基本資料 撫順一童,九歲,因有外感實熱久留不去,變為虛勞咳嗽証。
病因 從前曾受外感,熱入陽明。醫者純用甘寒之藥清之,致病愈之後,猶有些些餘熱稽留臟腑,久之陰分虧耗,浸成虛勞咳嗽証。
証候 心中常常發熱,有時身亦覺熱,懶於飲食,咳嗽頻吐痰涎,身體瘦弱。屢服清熱寧嗽之藥,即稍效病仍反複,其脈象弦數,右部尤弦而兼硬。
診斷 其脈象弦數者,熱久涸陰血液虧損也。其右部弦而兼硬者,從前外感之餘熱,猶留滯於陽明之腑也。至其咳嗽吐痰,亦熱久傷肺之現象也。欲治此証,當以清其陽明餘熱為初步,熱清之後,再用藥滋養其真陰,病根自不難除矣。
處方 生石膏(兩半搗細) 大潞參(三錢) 玄參(五錢) 生淮山藥(五錢) 鮮茅根(三錢) 甘草(二錢) 共煎湯一盅半,分兩次溫飲下。若無鮮茅根時,可用鮮蘆根代之。
方解 此方即白虎加人參湯以玄參代知母,生山藥代粳米,而又加鮮茅根也。蓋陽明久郁之邪熱,非白虎加人參湯不能清之,為其病久陰虧,故又將原方少為變通,使之兼能滋陰也。加鮮茅根者,取其具有升發透達之性,與石膏並用,能清熱兼能散熱也。
複診 將藥煎服兩劑,身心之熱大減,咳嗽吐痰已愈強半,脈象亦較前和平。知外邪之熱已清,宜再用藥專滋其陰分,俾陰分充足自能盡消其餘熱也。
處方 生淮山藥(一兩) 大甘枸杞(八錢) 生懷地黃(五錢) 玄參(四錢) 沙參(四錢) 生杭芍(三錢) 生遠志(二錢) 白朮(二錢) 生雞內金(二錢黃色的搗) 甘草(錢半)
共煎湯一盅溫服。
效果 將藥連服三劑,飲食加多,諸病皆愈。
方解 陸九芝謂︰“凡外感實熱之証,最忌但用甘寒滯泥之藥治之。其病縱治愈,亦恆稽留 餘熱;永錮閉於臟腑之中,不能消散,致熱久耗陰,浸成虛勞,不能救藥者多矣。”此誠見道之 言也。而愚遇此等証,其虛勞不至過甚,且脈象仍有力者,恆治以白虎加人參湯,複略為變通,使 之退實熱兼能退虛熱,約皆可隨手奏效也。

5.勞熱咳嗽

病人基本資料 鄰村許姓學生,年十八歲,於季春得勞熱咳嗽証。
病因 秉性剛強,勞心過度;又當新婚之余,或年少失保養,迨至春陽發動,漸成勞熱咳嗽証。
証候 日晡潮熱,通夜作灼,至黎明得微汗其灼乃退。白晝咳嗽不甚劇,夜則咳嗽不能安枕。飲食減少,身體羸瘦,略有動作即氣息迫促。左右脈皆細弱,重按無根,數逾七至。夫脈一息七至,即難挽回,況複逾七至乎?猶幸食量猶佳,大便乾燥(此等証忌滑瀉),知猶可治。擬治以峻補真陰之劑,而佐以收斂氣化之品。
處方 生淮山藥(一兩)大甘枸杞(八錢) 玄參(六錢) 生懷地黃(六錢) 沙參(六錢) 甘草(三錢)生龍骨(六錢搗碎) 淨萸肉(六錢) 生杭芍(三錢) 五味子(三錢搗碎) 牛蒡子(三錢搗碎) 共煎湯一大盅,溫服。
方解 五味入湯劑,藥局照例不搗。然其皮味酸,核味辛,若囫圇入煎則其味過酸,服之恆有滿悶之弊。故徐靈胎謂宜與乾薑之味辛者同服。若搗碎入煎,正可惜其核味之辛以濟皮味之酸,無事伍以乾薑而亦不發滿悶。是以欲重用五味以治嗽者,當注意令其搗碎,或說給病家自檢點。至於甘草多用至三錢者,誠以此方中不但五味酸,萸肉亦味酸,若用甘草之至甘者與之化合,可增加其補益之力(如酸能齒,得甘則不齒是明征),是以多用至三錢。
複診 將藥連服三劑,灼熱似見退,不複出汗,咳嗽亦稍減,而脈仍七至強。因恍悟此脈之數,不但因陰虛,實亦兼因氣虛,猶若力小而強任重者其體發顫也。擬仍峻補其真陰,再輔以補氣之品。
處方 生淮山藥(一兩) 野台參(三錢)大甘枸杞(六錢)玄參(六錢) 生懷地黃(六錢) 甘草(三錢) 淨萸肉(五錢) 天花粉(五錢) 五味子(三錢搗碎) 生杭芍(三錢) 射干(二錢) 生雞內金(錢半黃色的搗)
共煎一大盅溫服。為方中加台參恐服之作悶,是以又加雞內金以運化之。且凡虛勞之甚者,其脈絡間恆多瘀滯,雞內金又善化經絡之瘀滯也。
三診 將藥連服四劑,灼熱咳嗽已愈十之七八,脈已緩至六至,此足征補氣有效也。爰即原方略為加減,多服數劑,病自除根。
處方 生淮山藥(一兩) 野台參(三錢) 大甘枸杞(六錢) 玄參(五錢) 生懷地黃(五錢) 甘草(二錢) 天冬(五錢) 淨萸肉(五錢) 生杭芍(三錢) 川貝母(三錢) 生遠志(二錢) 生雞內金(錢半黃色的搗)
共煎一大盅溫服。
效果 將藥連服五劑,灼熱咳嗽全愈,脈已複常,遂停服湯劑。 俾日用生淮山藥細末煮作茶湯,兌以鮮梨自然汁,當點心服之,以善其後。

6.肺勞喘嗽遺傳性証

病人基本資料 天津陳××,年十八歲。自幼得肺勞喘嗽証。
病因 因其母素有肺勞病,再上推之,其外祖母亦有斯病。是以自幼時,因有遺傳性亦患此病。
証候 其証,初時猶輕,至熱時即可如常人,惟略有感冒即作喘嗽。治之即愈,不治則兩三日亦可自愈。至過十歲則漸加重,熱時亦作喘嗽,冷時則甚於熱時,服藥亦可見輕,旋即反複。至十六七歲時,病又加劇,屢次服藥亦無效,然猶可支持也。迨愚為診視,在1930年仲冬,其時病劇已難支持,晝夜伏幾,喘而且嗽,咳吐痰涎,連連不竭,無論服何中藥,皆分毫無效。惟日延西醫注射藥針一次,雖不能止咳喘而可保當日無虞。診其脈左右皆弦細,關前微浮,兩尺重按無根。
診斷 此等証原因,肺臟氣化不能通暢,其中諸細管即易為痰涎滯塞,熱時肺胞松緩,故病猶輕,至冷時肺胞緊縮,是以其病加劇。治之者當培養其肺中氣化,使之 辟有力,更疏瀹其肺 中諸細管,使之宣通無滯,原為治此病之正規也。而此証兩尺之脈無根,不但其肺中有病,其肝腎實亦有病,且病因又為遺傳性,原非一蹴所能治愈,當分作數步治之。
處方 生淮山藥(一兩) 大甘枸杞(一兩) 天花粉(三錢) 天冬(三錢) 生杭芍(三錢) 細辛(一錢) 射干(三錢) 杏仁(二錢去皮) 五味子(二錢搗碎) 葶藶子(二錢微炒) 廣三七(二錢搗細) 藥共十一味,前十味煎湯一大盅,送服三七末一錢,至煎渣再服時仍送服余一錢。
方解 方中用三七者,恐肺中之氣窒塞,肺中之血亦隨之凝滯,三七為止血妄行之聖藥,更為流通瘀血之聖藥,故於初步藥中加之。
複診 將藥連服四劑,咳喘皆愈三分之二,能臥睡兩三點鐘。其脈關前不浮,至數少減,而兩尺似無根,擬再治以納氣歸腎之方。
處方 生淮山藥(一兩) 大甘枸杞(一兩) 野黨參(三錢)生赭石(六錢軋細) 生懷地黃(六錢) 生雞內金(錢半黃色的搗) 淨萸肉(四錢) 天花粉(四錢) 天冬(三錢) 牛蒡子(三錢搗碎) 射干(二錢) 共煎湯一大盅溫服。
方解 參之性補而微升,惟與赭石並用,其補益之力直達涌泉。況咳喘之劇者,其沖胃之氣恆因之上逆,赭石實又為降胃鎮沖之要藥也。至方中用雞內金者,因其含有稀鹽酸,原善化肺管中之瘀滯以開其閉塞,又兼能運化人參之補力不使作滿悶也。
三診 將藥連服五劑,咳喘皆愈,惟其脈仍逾五至,行動時猶覺氣息微喘,此乃下焦陰分猶未充足,不能與陽分相維系也。此當峻補其真陰,俾陰分充足自能維系其陽分,氣息自不上奔矣。
處方 生淮山藥(一兩) 大甘枸杞(一兩) 熟懷地黃(一兩) 淨萸肉(四錢) 玄參(四錢) 生遠志(錢半) 北沙參(四錢) 懷牛膝(三錢) 大雲苓片(二錢) 蘇子(二錢炒搗) 牛蒡子(二錢搗碎) 生雞內金(錢半) 共煎湯一大盅溫服。
效果 將藥連服八劑,行走動作皆不作喘,其脈至數已複常。從此停服湯藥,俾日用生淮山藥細末,水調煮作茶湯,少調以生梨自然汁,當點心用之以善其後。

 

7.肺勞痰喘

病人基本資料 天津徐××,年三十四歲,得肺勞痰喘証。
病因 因弱冠時游戲競走,努力過度傷肺,致有喘病,入冬以來又兼咳嗽。
証候 平素雖有喘証,然安養時則不犯,入冬以來,寒風陡至,出外為風所襲,忽發咳嗽。咳嗽不已,喘病亦發,咳喘相助為虐,屢次延醫,服藥不愈,夜不能臥。其脈左部弦細而硬,右部濡而兼沉,至數如常。
診斷 此乃氣血兩虧,並有停飲之証,是以其左脈弦細者,氣虛也。弦細兼硬者,肝血虛津液 短也。其右脈濡者,濕痰留飲也。濡而兼沉者,中焦氣化亦有所不足也。其所以喘而且嗽者,亦痰飲上溢之所迫致也。擬用小青龍湯,再加滋補之藥治之。
處方 生淮山藥(一兩) 當歸身(四錢) 天冬(四錢) 寸麥冬(四錢) 生杭芍(三錢) 清半夏(三錢) 桂枝尖(二錢五分) 五味子(二錢搗碎) 杏仁(二錢去皮) 乾薑(錢半) 細辛(一錢) 甘草(錢半) 生薑(三片) 共煎一大盅溫飲下。
方解 凡用小青龍湯,喘者去麻黃加杏仁,此定例也。若有外感之熱者,更宜加生石膏,此証無外感之熱,故但加二冬以解薑桂諸藥之熱。
複診 將藥煎服一劑,其喘即愈,又繼服兩劑,咳嗽亦愈強半,右脈已不沉,似稍有力,左脈仍近弦硬,擬再以健胃養肺滋生血脈之品。
處方 生淮山藥(一兩) 生百合(五錢) 大枸杞子(五錢) 天冬(五錢) 當歸身(三錢) 蘇子(錢半炒搗) 川貝母(三錢) 白朮(三錢炒) 生薏米(三錢搗碎) 生遠志(二錢) 生雞內金(錢半黃色的搗) 甘草(錢半) 共煎湯一大盅溫服。
效果 將藥連服四劑,咳嗽全愈,脈亦調和如常矣。

 

8.肺勞喘咳

病人基本資料 天津羅××,年三十四歲,得肺勞喘嗽病。
病因 數年之前,曾受肺風發咳嗽,治失其宜,病雖暫愈,風邪錮閉肺中未去,致成肺勞喘嗽証。
証候 其病在暖燠之時甚輕,偶發喘嗽一半日即愈,至冬令則喘嗽連連,必至天氣暖和時始漸愈。其脈左部弦硬,右部濡滑,兩尺皆重按無根。
診斷 此風邪錮閉肺中,久而傷肺,致肺中氣管滯塞,暖時肌肉松緩,氣管亦隨之松緩,其呼吸猶可自如;冷時肌肉緊縮,氣管亦隨之緊縮,遂至吸難呼易而喘作,更因痰涎壅滯而嗽作矣。其脈左部弦硬者,肝腎之陰液不足也。右部濡滑者,肺胃中痰涎充溢也。兩尺不任重按者,下焦氣化虛損,不能固攝,則上焦之喘嗽益甚也。欲治此証,當先宣通其肺,俾氣管之郁者皆開後,再投以滋陰培氣,肺腎雙補之劑以祓除其病根。
處方 麻黃(錢半) 天冬(三錢) 天花粉(三錢) 牛蒡子(三錢搗碎) 杏仁(二錢去皮 搗碎) 甘草(錢半) 蘇子(二錢炒搗) 生遠志(二錢去心) 生麥芽(二錢) 生杭芍(二錢) 細辛(一錢) 共煎湯一大盅,溫服。
複診 將藥煎服兩劑,喘嗽皆愈,而勞動時仍微喘。其脈左部仍似弦硬,右部仍濡,不若從前之滑,兩尺猶虛,此病已去而正未複也。宜再為謀根本之治法,而投以培養之劑。
處方 野台參(三錢) 生赭石(八錢軋細) 生淮山藥(一兩) 熟懷地黃(一兩) 生懷地黃(一兩) 大雲苓片(二錢) 大甘枸杞(六錢) 天冬(六錢) 淨萸肉(五錢)蘇子(三錢炒搗) 牛蒡子(三錢搗碎) 共煎一大盅溫服。
方解 人參為補氣主藥,實兼具上升之力。喻嘉言謂。“氣虛欲上脫者專用之轉氣高不返。”是以凡喘逆之証,皆不可輕用人參,惟重用赭石以引之下行,轉能納氣歸腎,而下焦之氣化,遂因之壯旺而固攝。此方中人參、赭石並用,不但欲導引肺氣歸腎,實又因其兩尺脈虛,即借以培補下焦之氣化也。
效果 將藥連服十餘劑,雖勞動亦不作喘。再診其脈,左右皆調和無病,兩尺重按不虛,遂將赭石減去二錢,俾多服以善其後。

 

9.肺勞喘嗽兼不寐証

病人基本資料 天津于姓媼,年近五旬,咳嗽有痰微喘,且苦不寐。
病因 夜間因不能寐,心中常覺發熱,久之,則肺臟受傷,咳嗽多痰,且微作喘。
証候 素本夜間不寐,至黎明時始能少睡。後因咳嗽不止,痰涎壅盛,且複作喘,不能安臥,恆至黎明亦不能睡。因之心中發熱益甚,懶於飲食,大便乾燥,四五日一行,兩旬之間大形困頓,屢次服藥無效。其脈左部弦而無力,右部滑而無力,數逾五至。
診斷 此真陰虧損,心腎不能相濟,是以不眠。久則心血耗散,心火更易妄動以上鑠肺金,是以咳嗽有痰作喘。治此証者,當以大滋真陰為主,真陰足則心腎自然相交,以水濟火而火不妄動;真陰足則自能納氣歸根,氣息下達,而呼吸自順。且肺腎為子母之臟,原相連屬,子虛有損於母,子實即有益於母,果能使真陰充足,則肺金既不受心火之鑠耗,更可得腎陰之津潤,自能複其清肅下行之常,其痰涎咳嗽不治自愈也。若更輔以清火潤肺化痰寧嗽之品,則奏效當更捷矣。
處方 沙參(一兩) 大枸杞(一兩) 玄參(六錢) 天冬(六錢) 生赭石(五錢軋細) 甘草(二錢) 生杭芍(三錢) 川貝母(三錢) 牛蒡子(一錢搗碎) 生麥芽(三錢) 棗仁(三錢炒搗) 射干(二錢) 共煎湯一大盅,溫服。
複診 將藥連服六劑,咳喘痰涎愈十分之八,心中已不發熱,食欲已振,夜能睡數時,大便亦不甚燥。診其脈至數複常,惟六部重按仍皆欠實,左脈仍有弦意。擬再峻補其真陰以除病根,所謂上病取諸下也。
處方 生淮山藥(一兩) 大枸杞(一兩) 遼沙參(八錢) 生懷地黃(六錢) 熟懷地黃(六錢) 甘草(二錢) 生赭石(六錢軋細) 淨萸肉(四錢) 生杭芍(三錢) 生麥芽(三錢) 生雞內金(針半黃色的搗) 共煎湯一大盅,溫服。
效果 將藥連服二劑,諸病皆愈,俾用珠玉二寶粥常常當點心服之,以善其後。
或問 兩方中所用之藥,若滋陰、潤肺、清火、理痰、止嗽諸品,原為人所共知,而兩方之中皆用赭石、麥芽,且又皆生用者其義何居?答曰︰胃居中焦,原以傳送飲食為專職,是以胃中之氣,以息息下行為順,果其氣能息息下行,則沖氣可阻其上沖,膽火可因之下降,大便亦可按時下通,至於痰涎之壅滯,咳嗽喘逆諸証,亦可因之遞減,而降胃之藥,固莫赭石若也。至於麥芽,炒用之善於消食,生用之則善於升達肝氣。人身之氣化原左升右降,若但知用赭石降胃,其重墜下行之力或有礙於肝氣之上升,是以方中用赭石降胃,即用麥芽升肝,此所以順氣化之自然,而還其左升右降之常也。

 

10.肺病咳嗽吐血

病人基本資料 天津張××,年二十六歲,得肺病咳嗽吐血。
病因 經商勞心,又兼新婚,失於調攝,遂患勞嗽。繼延推拿者為推拿兩日,咳嗽分毫未減,轉添吐血之証。
証候 連聲咳嗽不已,即繼以吐血。或痰中帶血,或純血無痰,或有咳嗽兼喘。夜不能臥,心中發熱,懶食,大便乾燥,小便赤澀。脈搏五至強,其左部弦而無力,右部浮取似有力,而尺部重按豁然。
處方 生淮山藥(一兩) 大潞參(三錢) 生赭石(六錢軋細) 生懷地黃(六錢)玄參(六錢) 天冬(五錢) 淨萸肉(五錢) 生杭芍(四錢) 射干(二錢) 甘草(二錢)廣三七(二錢軋細) 藥共十一味,將前十味煎湯一大盅,送服三七末一半,至煎渣重服時,再送服其餘一半。
複診 此藥服兩劑後,血已不吐,又服兩劑,咳嗽亦大見愈,大小便已順利,脈已有根,不若從前之浮弦。遂即原方略為加減,俾再服之。
處方 生淮山藥(一兩) 大潞參(三錢) 生赭石(六錢軋細) 生懷地黃(六錢)大甘枸杞(六錢) 甘草(二錢) 淨萸肉(五錢) 沙參(五錢) 生杭芍(二錢) 射干(二錢) 廣三七(錢半軋細) 藥共十一味,將前十味煎湯一大盅,送服三七末一半,至煎渣重服時,再送其餘一半。
效果 將藥連服五劑,諸病皆愈,脈已複常,而尺部重按仍欠實。遂於方中加熟懷地黃五錢,俾再服數劑以善其後。

 

11.肺病咳吐膿血

病人基本資料 天津葉××,年三十二歲,得肺病咳吐膿血。
病因 其未病之前數月,心中時常發熱,由此浸成肺病。
証候 初覺發熱時,屢服涼藥,熱不減退,大便乾燥,小便短赤,後則漸生咳嗽,繼則痰中帶血,繼則痰血相雜,又繼則膿血相雜。診其脈左部弦長,右部洪長,皆重按頗實。
疹斷 此乃伏氣化熱,竄入陽明之腑。醫者不知病因,見其心中發熱,而多用甘寒滯膩之品,稽留其熱,俾無出路。久之,上熏肺部,至肺中結核因生咳嗽,潰爛遂吐膿血,斯必先清其胃腑之熱,使不複上升熏肺而後肺病可愈。特是,此熱為伏氣之熱所化,原非輕劑所能消除,當先投以治外感實熱之劑。
處方 生石膏(兩半搗細) 大潞參(三錢) 生淮山藥(六錢) 天花粉(六錢) 金銀花( 四錢) 鮮蘆根(四錢) 川貝母(三錢) 連翹(二錢) 甘草(二錢) 廣三七(二錢軋細) 藥共十味,將前九味煎湯一大盅,送服三七末一錢,至煎渣再服時,仍送服余一錢。
方解 此方實仿白虎加人參湯之義而為之變通也。方中以天花粉代知母,以生山藥代粳米,仍與白虎加人參湯無異,故用之以清胃腑積久之實熱。而又加金銀花、三七以解毒,蘆根、連翹以引之上行,此肺胃雙理之劑也。
複診 將藥連服三劑,膿血已不複吐,咳嗽少愈,大便之乾燥,小便之短赤亦見愈。惟心中仍覺發熱,脈象仍然有力,擬再投以清肺瀉熱之劑。
處方 天花粉(八錢) 北沙參(五錢) 玄參(五錢) 鮮蘆根(四錢) 川貝母(三錢) 牛蒡子(三錢搗碎) 五味子(二錢搗細) 射干(三錢) 甘草(二錢軋細)
藥共九味,將前八味煎湯一大盅,送服甘草末一錢,至煎渣再服時,仍送服余一錢。方中五味子,必須搗碎入煎,不然則服之恆多發悶;方中甘草,無論紅者黃者,皆可用至軋之不細時,切忌鍋炮,若炮則其性即變,非此方中用甘草之意矣。用此藥者,宜自監視軋之,或但羅取其頭次所軋之末亦可。
效果 將藥連服五劑,諸病皆愈,惟心中猶間有發熱之時,脈象較常脈似仍有力。為善後計, 俾用生淮山藥軋細,每用七八錢或兩許,煮作茶湯,送服離中丹錢許或至錢半(多少宜自酌),當點心用之。後此方服閱兩月,脈始複常,心中亦不複發熱矣。離中丹為愚自製之方,即益元散方以生石膏代滑石也。蓋滑石宜於濕熱,石膏宜於燥熱,北方多熱而兼燥者,故將其方變通之,凡上焦有實熱者,用之皆有捷效。
或問 伏氣化熱,原可成溫,即無新受之外感,而忽然咸溫病者是也。此証伏氣所化之熱,何以不成溫病而成肺病?答曰︰伏氣之侵人,伏於三焦脂膜之中,有多有少,多者化熱重,少者化熱輕,化熱重者當時即成溫病,化熱輕者恆循三焦脂膜而竄入各臟腑。愚臨証五十年,細心體驗,知有竄入肝膽病目者,竄入腸中病下痢者,有竄入腎中病虛勞者,竄入肺中病咳嗽久而成肺病者,有竄入胃中病吐衄而其熱上熏亦可成肺病者,如此証是也。是以此証心中初發熱時,醫者不知其有伏氣化熱入胃,而泛以涼藥治之,是以不效,而投以白虎加人參湯即隨手奏效。至於不但用白虎湯而必用白虎加人參湯者,誠以此証已閱數月,病久氣化虛損,非人參與石膏並用,不能托深陷之熱外出也。

 

12.肺病咳吐痰血

病人基本資料 天津喬××,年三十餘,得咳吐痰血病。
病因 前因偶受肺風,服藥失宜,遂息咳嗽,咳嗽日久,繼患咳血。
証候 咳嗽已近一年,服藥轉浸加劇,繼則痰中帶血,又繼則間有嘔血之時,然猶不至於傾吐。 其心中時常發熱,大便時常燥結,幸食欲猶佳,身形不至羸弱,其脈左部近和平,右部寸關俱有滑實之象。
診斷 証脈合參,知系從前外感之熱久留肺胃,金畏火刑,因熱久而肺金受傷,是以咳嗽;至於胃腑久為熱鑠,致胃壁之膜腐爛連及血管,是以嘔血;至其大便恆燥結者,因其熱下輸腸中,且因胃氣因熱上逆失其傳送之職也。治此証者,當以清肺胃之熱為主,而以養肺降胃之藥輔之。
處方 生石膏(二兩細末) 粉甘草(六錢細末) 鏡面朱砂(二錢細末)
共和勻每服一錢五分。
又方 生淮山藥(一兩) 生赭石(八錢軋細) 天冬(六錢) 玄參(五錢) 沙參(五錢) 天花粉(五錢) 生杭芍(四錢) 川貝母(三錢) 射干(二錢) 兒茶(二錢) 甘草( 錢半) 廣三七(二錢軋細) 共藥十二味,將前十一味煎湯送服三七一錢,至煎渣再服時 再送服一錢。每日午前十點鐘服散藥一次,臨睡時再服一次,湯藥則晚服頭煎,翌晨服次煎。
效果 服藥三日,咳血吐血皆愈。仍然咳嗽,遂即原方去沙參加生百合五錢、米殼錢半,又服四劑,咳嗽亦愈,已不發熱,大便已不燥結。俾將散藥惟頭午服一次,又將湯藥中赭石減半,再服數劑以善後。