31-44 答友問(二）
31．答宗弟××問右臂疼治法
據來案云云，臂疼當系因熱。而愚再三思之，其原因斷乎非熱。或經絡間因瘀生熱，故乍服辛涼之品似覺輕也。蓋此証純為經絡之病，治之者宜以經絡為重，而兼顧其臟腑，蓋欲藥力由臟腑而達經絡也。西人治急性關節疼痛，恆用阿斯匹林。然用其藥宜用中藥健運脾胃通行經絡之品輔之。又細閱素服之方皆佳，所以不見效者，大抵因少開痺通竊之藥耳。今擬一方於下︰
于白朮（此藥藥局中多用麩炒殊非所宜，當購生者自炒熟，其大小片分兩次炒之軋細）取淨末一兩，乳香、沒藥（二藥須購生者軋成粗渣，隔紙在鍋內烘融化，取出晾乾軋細）各取淨末四錢，朱血竭（此藥未研時外皮作黑色，若研之色若朱砂者方真）研細三錢，當歸身（紙裹置爐旁候乾軋細）淨末七錢，細辛、香白芷細末各錢半，冰片（用樟腦升成者，不必用梅片）、薄荷冰細末各三分，諸藥和勻，貯瓶密封。每服一錢半，絡石藤（俗名爬山虎，能蔓延磚壁之上，其須自粘於壁上不落者方真）煎湯送服，日兩次。方中之義︰以白朮健脾開痺為主（《神農本草經》謂白朮逐風寒濕痺），佐以白芷去風，細辛去寒，當歸、乳香、沒藥、血竭以通氣活血，冰片、薄荷冰以透竅即以通絡。且脾主四肢，因其氣化先行於右（右關候脾脈是明征），故右臂尤為脾之所主。丁氏《化學本草》謂沒藥善養脾胃，其溫通之性不但能治氣血痺疼，更可佐白朮以健補脾胃，故於此証尤宜也。至阿斯匹林，初次宜服半瓦，以得微汗為度，以後每日服兩次，撙節服之，不必令其出汗，宜與自製末藥相間服之，或先或後皆可（後接來函按法治愈）。
32．答周××為母問疼風証治法
詳觀病案，曾患兩膝腫疼，愈而複發，膝踝趾骨皆 熱腫痛，連臀部亦腫，又兼目痛。此誠因心肝皆有鬱熱，而關節經絡之間又有風濕熱相並，陰塞血脈之流通，故作 腫疼也。後見有胡××、張××皆有答複，所論病因及治法又皆盡善盡美，似無庸再為擬議。然愚從前治此等証，亦純用中藥，後閱東人醫報見治急性僂麻質斯（即熱性歷節風），喜用西藥阿斯匹林，載有歷治諸案可考 驗，後乃屢試其藥，更以中藥駕馭之，尤效驗異常。在奉曾治一幼童得此証，已危至極點，奄奄一息，數日未斷，舁至院中亦治愈（詳案在石膏解下）。由斯知西藥之性近和平，試之果有效驗，且洞悉其 原質者，固不妨與中藥並用也。爰擬方於下，以備采擇︰
阿斯匹林一瓦半，生懷山藥一兩，鮮茅根去淨皮切碎二兩，將山藥茅根煎湯三茶杯，一日之間分三次溫服，每次送服阿斯匹林半瓦。若服一次周身得汗後，二次阿斯匹林可少用。至翌日三次皆宜少用。以一日間三次所服之阿斯匹林有一次微似有汗即可，不可每次皆有汗也。如此服之，大約兩旬即可愈矣。
33．答××女士問疼經治法
詳觀病案，知系血海虛寒，其中氣化不宣通也。夫血海者，衝脈也，居臍之兩旁，微向下，男女皆有。 在女子則上承諸經之血，下應一月之信，有任脈以為之擔任，帶脈以為之約束。陽維、陰維、陽蹺、陰蹺，為之擁護，督脈為之督攝，《內經》所謂女子二七，太衝脈盛，月事以時下者此也。有時其中氣化虛損 或兼寒涼，其宣通主力微，遂至凝滯而作疼也。而諸脈之擔任擁護、督攝者，亦遂連帶而作疼也。斯當溫補其氣化而宣通之，其疼自止。爰擬方於下︰
全當歸（一兩） 生乳香（一兩） 生沒藥（一兩） 小茴香（一兩炒熟） 魚鰾膠（一兩豬脂炸脆） 川芎（五錢） 甘松（五錢，此藥原香郁，若陳腐者不用亦可）
共為細末。每服二錢五分，用真鹿角膠錢半，煎湯送下，日服兩次。
34．答王××問時方生化湯
當歸之味甘勝於辛，性溫雖能助熱，而濡潤多液，又實能滋陰退熱，原不可但以助熱論。故《神農本草經》謂可治溫瘧，且謂煮汁飲之尤良，誠以煮汁則其液濃濃，濡潤之功益勝也。其性雖流通活血，而用之得 當亦能止血。友人王××曾小便溺血，用黃酒煮當歸一兩飲之而愈。後其症反複，再服原方不效，問治於仆，俾用鴉膽子去皮五十粒，白糖水送服而愈。繼其症又反複，用鴉膽子又不效，仍用酒煎當歸法治愈。 又傅青主治老婦血崩，用黃 、當歸各一兩，桑葉十四片，煎湯送服三七細末三錢，甚效。又單用醋炒當歸一兩煎服，治血崩亦恆有效。是當歸可用以活血，亦可用以止血，故其藥原名“文無”，為其能使氣 血各有所歸，而又名當歸也。產後血脈淆亂，且兼有瘀血，故可謂產後良藥。至川芎其香竄之性，雖甚於當歸，然善升清陽之氣。凡清陽下陷作寒熱者，用川芎治之甚效，而產後又恆有此証。
同邑趙姓之婦，因臨盆用力過甚，產後得寒熱症，其家人為購生化湯二劑服之病頓愈。蓋其臨盆努力之時，致上焦清陽下陷，故產後遂發寒熱，至服生化湯而愈者，全賴川芎升舉清陽之力也。旬餘寒熱又作，其叔父××知醫，往省視之，謂系產後瘀血為恙又兼受寒，於活血化瘀藥中，重加乾薑。數劑後，寒熱益甚， 連連飲水，不能解渴。當時仲夏，身熱如炙，又複嚴裹濃被，略以展動即覺冷氣侵膚。後仆診視，左脈沉細欲無，右脈沉緊皆有數象，知其上焦清陽之氣下陷，又為熱藥所傷也。從前服生化湯， 借川芎升舉之力而暫愈，然川芎能升舉清陽，實不能補助清陽之氣 使之充盛，是以愈而又反複也。為疏方黃、玄參各六錢，知母八錢（時已彌月，故可重用涼藥），柴胡、桔梗各錢半，升麻一錢，一劑而寒熱已，又少為加減，服數劑全愈。由是觀之，川芎亦產後之要藥也。吳鞠通、王士雄之言皆不可奉為定論。惟發熱汗多者，不宜用耳。至包氏所定生化湯，大致亦順適。惟限於四點 鐘內服完三劑，未免服藥過多。每次沖入紹酒一兩，其性過熱，又能醉人，必多有不能任受者。仆於婦人產後用生化湯原方，加生懷山藥數錢，其大便難者，加阿膠數錢，俾日服一劑，連服三日停止，亦必不至有產後病也。
35．答吳××問病
所問婦人血淋之症，因日久損其脾胃，飲食不化，大便滑泄，且血淋又兼砂淋，洵為難治之症。今擬一方︰生山藥一斤軋細末，每用八錢，加生車前子二錢同煮作粥，送服三七細末、生雞內金細末各五分，每日兩次，當點心用之，日久可愈。
方中之意，用山藥、車前煮粥以治泄瀉。而車前又善治淋疼，又送服三七以治血淋，內金以消砂淋，且雞內金又善消食，與山藥並用，又為健補脾胃之妙品也。惟內金生用則力大，而稍有破氣之副作用，若氣分過虛時，宜先用生者軋細，焙熟用之。若服藥數日而血淋不見輕者，可用蓽澄茄細末一分，加西藥哥拜拔油一分同服。又此症大便不止，血淋亦無從愈，若服山藥、車前粥而瀉不止，可將熟雞子黃二三枚捻碎，調在粥中，再煮一兩開服之。
36．答徐××問其妻蕩漾病治法
詳觀所述病案，謂脈象滑動，且得之服六味地黃丸之餘，其為熱痰鬱於中焦，以致胃氣上逆，沖氣上沖，浸成上盛下虛之症無疑。為其上盛下虛，所以時時有蕩漾之病也。法當利痰、清火、降胃、斂沖，處一小劑，久久服之，氣化歸根，蕩漾自愈。擬方於下︰
清半夏（三錢） 柏子仁（三錢） 生赭石（三錢軋末） 生杭芍（三錢） 生芡實（一兩） 生薑（三片） 磨生鐵鏽濃水煎藥。
方中之意，用半夏、赭石以利痰、墜痰，即以降胃，安沖。用芡實以固下焦氣化，使藥之降者、墜者，有所底止，且以收斂沖氣，而不使再上沖也。用芍藥以清肝火、利小便，即以開痰之去路。用柏子仁以養肝血、滋腎水，即以調半夏之辛燥。用生薑以透竅絡，通神明，即以為治痰藥之佐使。至用鐵鏽水煎藥者，誠以諸風眩暈，皆屬於肝，蕩漾即眩暈也。此中必有肝風萌動，以助胃氣沖氣之上升不已，律以金能製木之 理，可借鐵鏽之金氣以鎮肝木，更推以鐵能重墜，引肝中所寄龍雷之火下降也。況鐵鏽為鐵與養氣化合而成，最善補養人之血分，強健人之精神，即久久服之，於臟腑亦無不宜也。
37．答郭××問小兒耳聾口啞治法
小兒之耳聾口啞，乃連帶相關之証也。蓋小兒必習聞大人之言，而後能言；故小兒當未能言時或甫能言時，驟然耳聾不聞，必至啞不能言。是以治此証者，當專治其耳聾。然耳聾之証有可治者，有不可治者。其不可治者，耳膜破也。其可治者，耳中核絡有窒塞也。用靈磁石一塊口中含之，將細鐵條插耳內，磁鐵之氣相感，如此十二日，耳之窒塞當通。若仍不通，宜口含鐵塊，耳際塞磁石，如此十二日耳中之窒塞當通矣。
38．答王××質疑
犀黃，誠如兄言為西黃之誤。蓋牛黃之好者，出於高麗，因高麗之牛大，故所出之黃亦最美（從前高麗清心丸甚佳，以其有牛黃也），特別之曰，東牛黃，而其價亦較昂；青海西藏之地，亦多出牛黃，其成色亞於東牛黃，故又別之曰，西牛黃，而其地原有犀，遂又誤西為犀也。紫石英，弟恆用之，治女子不育甚效。其未經 者，其色紫而透徹，大小皆作五棱者佳。蓋白石英屬陰，紫石英屬陽，陰者宜六棱，陽者宜五梭。至鐘乳石，蛇含石，皆未用過，不敢置論。
39．答黃××問接骨方並論及接筋方
接骨之方甚多，然求其效而速者，獨有一方可以公諸醫界。 方用甜瓜子、生菜子各一兩，小榆樹的鮮嫩白皮一兩，再加真芝麻油一兩，同搗如泥，敷患處，以布纏之。不過半點鐘，覺骨接上即去藥，不然恐骨之接處起節。自得此方後，門人李××曾用以治馬甚效，想 用以治人亦無不效也。且試驗可在數刻之間，設有不效，再用他方亦未晚也。
人之筋骨相著，然骨以剛而易折，筋以韌而難斷，是以方書中治接骨之方甚伙，而接筋之方甚鮮也。 諸家本草多言旋複花能續斷筋，《群芳譜》謂根能續斷筋。根愚未試過，至旋複花邑中有以之治牛馬斷筋 者，甚效。其方初則秘而不傳，當耕地之時，牛馬多有因驚駭奔逸被犁頭鏟斷腿上筋者，敷以所製之藥， 過兩旬必愈。後愚為其家治病，始詳言其方。且言此方受之異人，本以治人，而以治物類亦無不效。因 將其方詳錄於下。
方用旋複花細末五六錢，加白蔗糖兩許，和水半茶杯同熬成膏。候冷加麝香少許（無麝香亦可），攤布上，纏傷處。至旬日，將藥揭下，筋之兩端皆長一小疙瘩。再換藥一帖，其兩小疙瘩即連為 一，而斷者續矣。若其筋斷在關節之處，又必須設法閉住，勿令其關節屈伸，筋方能續。
按︰
《外台秘要》有急續斷筋方，取旋複花根洗淨搗敷創上。日一，二易，瘥止，是取其鮮根搗爛用之也。因藥局無旋複花根，是以後世用者權用其花，想性亦相近，故能奏效。
40．答任××問病三則
- 問治蛇咬法
《驗方新編》治蛇咬法，用吸煙筒中油子，涼水沖出冷凍飲料之。按此方甚驗，設猶不效，可用其相畏之物治之，蛇之所畏者，蜈蚣、雄黃也。擬方用全蜈蚣三條，雄黃二錢，共為末，分三包。每用一包，甘草、蚤休各二錢，煎湯送下，日服二次，旬日當愈。 - 問治頑癬法及足底癢治法
大楓子去皮，將仁搗如泥，加白砒細末少許（少少的），和豬脂調膏敷之，此劇方也。又用鮮曼陀羅熬膏（梗葉花實皆可用），加鴉膽子細末（去皮研細），調和作膏藥貼之，此為和平方。足底癢可用蛇蛻三條，甘草二錢，煎水飲之。再將渣重煎熏洗，半月可愈。 - 問喉症治法
初秋時，用大西瓜一個（重約七八斤）開一口，裝入硼砂、火硝細末各一斤，仍將開下之皮堵上，將西瓜裝於新出窯之瓦罐中（瓦罐須未經水濕者），將罐口嚴封，懸於不動煙火不通空氣之靜室中。過旬日，視罐外透出白霜，掃下。每霜一兩，調入薄荷冰二分，瓶貯，勿令泄氣，遇紅腫喉症，點之即消。
41．答黃××問創傷及跌打損傷外敷內服止疼化瘀方
外敷用生赤石脂細末、旱三七細末等分，和勻敷之，立能止血、止疼。內服用旱三七細末二錢、西藥臭剝細末二分，同服下，立能化瘀止疼。
孫××按︰凡創傷跌打損傷，用白附止痛粉甚佳。今將該方列下︰
白附子（六兩） 白芷（五錢） 羌活（五錢） 防風（五錢） 南星（五錢均生用共軋末）
青腫者童便調塗，破則乾撒之，雖腎子破出，可能立止痛、生肌、止血、去瘀，且不忌風，真良方也。
42．答陳××疑《內經》十二經有名無質
天下之妙理寓於跡象之中，實超於跡象之外，彼拘於跡象以索解者，縱於理能窺其妙，實未能窮其 極妙也。如九十六號（紹興星期報）陳××，因研究剖解之學人於十二經之起止莫能尋其跡象，遂言《內經》所言十二經無可考據。非無據也，因其理甚玄妙，超於跡象之外，非常識所能索解也。夫《內 經》之靈樞，原名《針經》，故欲究十二經之奧妙，非精針灸者不能得其實際。愚於針灸非敢言精，而嘗與友人盧××（遼陽人最精針灸得之祖傳）談及此事，盧××謂斯可即余針愈疔毒之案以征明之。庚申八月間，族妹左手少陽經關沖穴生疔，至二日疼甚，為刺耳門二穴立愈。關沖為手少陽經之所起，耳門為手少陽經之所 止也。又辛酉七月中，族中男孫七歲，在右足太陰經隱白穴生疔，三日腫至膝下，疼甚劇，取右三陰交及公孫二穴刺之，立愈。隱白穴為足太陰經之所起，公孫三陰交為足太陰經之所歷也。設若刺其處仍不愈者，刺太陰經止處之大包穴，亦無不愈矣。又於辛酉八月間，本村田姓婦在手陽明二間穴生疔，腫過手腕，為刺曲池、迎香二穴，當時疼立止，不日即消。二間雖非陽明經起之處，距經起處之商陽穴不過二寸，曲池則經歷之處，迎香則經止之處也。又於九月中，學生吳××在手太陰經太淵穴生疔，紅腫之線已至俠氣戶，木不知疼，惡心嘔吐，診其脈象洪緊，右寸尤甚，知系太陰之毒火所發，為刺本經尺澤、中府及肺俞，患處覺疼，惡心嘔吐立止，紅線亦立 回，半日全愈。太淵距本經起處之少商穴不過三寸強，中府則本經之所起也，尺澤則本經之所歷也，肺俞則本經之所注也。由是觀之，疔生於經之起處，刺經之止處；生於經之止處，刺經之起 處，皆可隨手奏效。則經之起處與止處非有一氣貫通之妙，何以神效如是哉？
43．治瘋犬傷方
瘋犬傷証甚為危險，古方用斑蝥雖能治愈，然百日之內忌見水，忌聞鑼聲，忌食諸豆，忌行 麻之地及手摩 麻，又須切忌房事百日。犯以上所忌，其証仍反複，如此，保養甚不易也。歙縣友人胡××，深 憫患此証者不易挽救，曾登《紹興醫報》征求良方，繼有江東束××登報相告，謂曾用《金匱》下瘀血湯治愈二人。又繼有江西黃××登報相告，謂系異人傳授一方，用大蜈蚣一條、大黃一兩、甘草一兩，煎湯服，甚驗。如服後病者稍安靜，未幾又發，再依此方續服，病必愈，乃可止。後附有治驗之案二則，皆瘋已發動服此藥治愈者。
按︰
此方誠為至善良方。胡××謂︰俗傳冬令蛇藏土洞，口銜或泥或草，迨至春日出蟄，口吐所銜之物，犬嗅之即成瘋犬，此理可信。蓋犬性善嗅，有殊異之氣味，輒喜嗅之，是以獨中其毒。而瘋後咬人，是蛇之毒遞傳於人也，方中用蜈蚣一條，則蛇毒可解矣。又此証，束氏謂曾用《金匱》下瘀血湯治愈兩人，由斯知此証必有瘀血，下之則可愈。方中用大黃一兩，其瘀血當可盡下，又加甘草一兩，既善解毒，又能緩大 黃之峻攻，此所以為良方也。然此方善矣，而未知愈後亦多禁忌否？若仍然有禁忌，是善猶未盡善也。而愚在奉天時，得其地相傳之方，凡用其方者，服後即脫然無累，百無禁忌，真良方也。其方用片灰（即槍藥之軋成片者，系硫黃火硝木炭製成）三錢、鮮枸杞根三兩，煎湯送下。必自小便下惡濁之物若干而 愈。愈後惟禁房事旬日。然藥不可早服，必被傷後或五六日，或七八日，覺內風萌動，騷擾不安，然後服之方效。此乃屢試屢效之方，萬無閃失也。枸杞根即藥中之地骨皮，然地骨但用根上之皮，茲則連皮中之木用之。
又︰吳縣友人陸××，於丁卯中秋相遇於津門，論及此証。陸××言，凡瘋狗脊骨中皆有毒蟲，若將其脊骨中脂膜刮下，炮作炭服之，可自二便中下惡濁之物，即愈。有族孫患此証，治以此 方，果愈。然所慮者，嚙人之瘋犬，未必能獲之也。
又︰無錫友人周小農，曾登《山西醫學雜志》，論治瘋犬咬傷之方。謂歲己丑，象邑多瘋犬，遭其害者治多無效。適有耕牛亦遭此患而斃。剖其腹，有血塊大如斗，黧紫，攪之蠕蠕然動，一方驚傳異事。有 張君者，曉醫理，聞之悟曰︰“仲景云‘瘀熱在裡，其人發狂。’又云‘其人如狂者，血証諦也，下血狂乃愈。’今犯此証者，大抵如狂如癲，得非瘀血為之乎？不然，牛腹中何以有此怪物耶？吾今得其要矣。”於 斯用仲景下瘀血湯治之。不論証之輕重，毒之發與未發，莫不應手而愈。轉以告人，百不失一。其所用之方，將古時分量折為今時分量，而略有變通。方用大黃三錢，桃仁七粒，地鱉蟲去足炒七個，共為細末，加蜂蜜 三錢，用酒一茶碗煎至七分，連渣服之。如不能飲酒者，水、酒各半煎服亦可。服後二便當下惡濁之物。日進一劑，迨二便如常，又宜再服兩劑，總要大、小便無纖毫惡濁為度。服此藥者，但忌房事數日，其餘則一概 不忌。若治小兒，藥劑減半。妊婦亦可放膽服之，切莫忌較。\x按\x︰服此方果如上所云云，誠為佳方。
【××附記】︰
同邑友人張××據周××云︰其戚某，得一治瘋犬咬傷秘法。其方系用白雄雞一只，取其嘴，及腿之下截，連爪，及其膽，肫皮，翅尖翎，尾上翎。加銀朱三錢，鰾須三寸，用綿紙三、四張裹之，縞麻扎緊，用香油四兩浸透，以火燃之，餘油亦澆其上，燒為炭，研末，黃酒送服，通身得汗即愈。愈後除忌房事旬日外，餘無所忌，屢試屢驗。
44．解砒石毒兼解火柴毒方
初受其毒者，在胃上脘，用生石膏一兩，生白礬五錢共軋細，先用雞子清七枚調服一半即當吐出。若猶未吐或吐亦不多，再用生雞子清七枚調服餘一半，必然涌吐。吐後若有餘熱，單用生石膏細末四兩，煮湯兩大碗，將碗置冰水中或新汲井泉水中，俾速冷分數次飲下，以熱消為度。若其毒已至中脘，不必用吐藥，可單用生石膏細末二三兩，如前用雞子清調服，酌熱之輕重或兩次服完，或三次四次服完，毒解不必盡劑。且熱消十之七八即不宜再服石膏末，宜仍如前煮生石膏湯飲之，以消其餘熱。若其毒已至下脘，宜急導之下行自大便出，用生石膏細末二兩，芒硝一兩，如前用雞子清調服，毒甚者一次服完，服後若有餘熱，可如前飲生石膏湯。此方前後雖不同，而總以石膏為主，此乃以石治石，以石之涼者治石之熱者。愚用此方救人多矣，雖在垂危之候，放膽用之，亦可挽救。